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Declaración Jurada de Datos Personales: Nelida Karina 40873540

La Declaración Jurada de Datos Personales de Nelida Karina Mendoza Orellana incluye su información personal como domicilio, correo electrónico y números de contacto. Ella autoriza a su empleador a verificar y utilizar estos datos para fines laborales, asumiendo responsabilidad por cualquier información falsa. La declaración se firma digitalmente y se menciona la Ley de Protección de Datos.

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La Declaración Jurada de Datos Personales de Nelida Karina Mendoza Orellana incluye su información personal como domicilio, correo electrónico y números de contacto. Ella autoriza a su empleador a verificar y utilizar estos datos para fines laborales, asumiendo responsabilidad por cualquier información falsa. La declaración se firma digitalmente y se menciona la Ley de Protección de Datos.

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Declaración Jurada de Datos Personales

MENDOZA ORELLANA NELIDA KARINA


Yo, …………………………………………………………………………………………………………..…
Identificado (a) con DNI /CE/ PTP Nº 40873540
…………………… DECLARO BAJO JURAMENTO los siguientes
datos personales:

- Mi domicilio actual es:


JIRON
Vía: ………………………………………………………………………………………………………
Jaime Herrera Ardiles
Nombre Vía: ……………………………………………………………………………………………
158
Nro /Mz /Lote/ Dpto: ………………………………………………………………………………….
PUEBLO LIBRE
Distrito: …………………………………………………………………Otros: Lima
………………………
LIMA
Departamento: ……………………………………………………………………………………………
Cuadra 15 de la av. La mar
Referencia: ………………………………………………………………………………………………
- [email protected]
Mi correo electrónico es: ………………………………………………………….
- 931250167
Mi número telefónico y/o celular es: …………………………………………….
- 910991297
Mi número de contacto de emergencia es: …………………………………….
- Discapacitado – Conadis: SI ………… NO …………..

Por el presente manifiesto que la información proporcionada en el presente documento es verdadera y


autorizo a mi empleador a la verificación de lo declarado, así como a su tratamiento, registro y uso para los
fines propios de la relación laboral1; por lo tanto, cualquier comunicación al domicilio, correo electrónico y/o
teléfonos registrados serán válidos. Asimismo, en caso de modificación de los datos consignados, deberé
informar inmediatamente al área de Recursos Humanos por los canales que se implementen para tales fines.
Finalmente, asumo la responsabilidad civil y penal que se pueda derivar en caso se consigne información
falsa o inexacta, siendo consiente que dicho hecho sería considerado como una falta grave sancionable.

En fe de lo cual firmo la presente con fecha …………………….


23/07/2022

……………………………………......

(Firma digital)

DNI /CE/ PTP Nº……………………


40873540

1
Ley Nº 29733 Ley de Protección de Datos, Título I articulo 5 Principio de consentimiento.

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