Estado de cuenta paciente detalle Dirección: Vitacura 5250 of.
204 Vitacura
Comuna: Santiago
Chile
Rut: 76098454-K
DATOS PACIENTE
NOMBRE: JAVIERA AEMENDRA RABANAL VERDUGO NRO. PACIENTE:18765199 EDAD: 19 TELEFONO: 998974788
RUT: 21610312-2 FECHA NAC: 06.07.2004 SEXO: MUJER
DATOS EPISODIO
NUMERO EPISODIO: 105214328 FECHA ADMISION: 05.02.2024 NRO PREFACTURA: 10000000000044996815
[Link] EPISODIO: [Link] HORA ADMISION: [Link] FECHA DE CORTE: 05.02.2024
MEDICO TRATANTE: FECHA ALTA:05.02.2024 CONTRATO ASEGURADORA:
RUT MEDICO: HORA ALTA: [Link]
ASEG. PRINCIPAL: Fondo Nacional de Salud [Link]: [Link] CUENTA:
Codigo Fecha Hora Descripción Unidad Cant. Valor Unit Valor Ex. Valor Afecto Valor IVA Valor Final R
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Imagenologia
Sub Total 196.200 196.200 0 196.200
405001 05.02.2024 14:45 RESONANCIA MAGNETICA CRA IALRNMG 1 196.200 196.200 196.200 0 196.200
Resumen Documento
RED - Integramedica S.A. TOTAL 196.200 0 196.200
TOTAL 196.200 0 196.200
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FECHA: 05.02.2024 HOR[Link] PAGINA:1 / 1 USUARIO:RSILVA