UNIDAD DIDÁCTICA 04:

RESCATE EN ACCIDENTES DE
TRÁFICO

SALVAMENTO Y RESCATE

Angel L. González Vicente

ÍNDICE DE CONTENIDOS

Resumen Breve del Tema

1. El rescate en accidentes de tráfico

2. Procedimiento unificado de accidentes de tráfico

3. Acciones iniciales
3.1 Mando de la intervención
3.1.1 Tareas específicas del mando
3.2 Seguridad personal

4. FASE 1: Atención a la víctima

4.1 Emplazamiento
4.2 Zonificación
4.3 Reconocimiento
4.3.1 Reconocimiento exterior
4.3.2 Reconocimiento interior
4.4 Prioridades iniciales
4.5 Control de riesgos
4.5.1 Derrames de combustibles y fluidos
4.5.2 Cristales
4.5.3 Materias peligrosas
4.5.4 Líneas eléctricas
4.5.5 Airbags
4.5.6 Desconexión de baterías
4.5.7 Peligros dinámicos
4.5.8 Exposición de patógenos
4.5.9 Vehículos y/o cargas inestables
4.6 Estabilización
4.6.1 Estabilizaciones básicas
 4.6.2 Estabilizaciones de emergencias
4.6.3 Estabilizaciones complejas
4.7 Creación de espacio inicial

4.8 Cuidados de emergencia

4.8.1 Atención psicológica
4.8.2 Valoración primaria
4.8.3 Tipos de atrapamiento
4.8.4 Valoración secundaria

5. FASE 2: Planes de Excarcelación

5.1 Maniobras básicas de excarcelación

6 FASE 3: Extracción
6.1 Técnicas de manejo de víctimas

7 Acciones finales
7.1 Reconocimiento perimetral
7.2 Recogida de datos
7.3 Limpieza de la calzada
7.4 Recuperación de material
7.5 Vuelta a la normalidad
RESUMEN BREVE DEL TEMA

En este manual trataremos el rescate en accidentes de tráfico, conoceremos

el Procedimiento de Actuación y las fases en las que está dividido.
Seremos conscientes de la importancia de trabajar de forma segura, tanto del
lugar del accidente como de todo el personal de intervención.
Aprenderemos a realizar cuidados de emergencia para los ocupantes, maniobras
básicas de excarcelación y una extracción de los mismos para no agravar las
lesiones que hayan podido sufrir.

1. EL RESCATE EN ACCIDENTES DE TRÁFICO

Cuando hablamos de rescate, la primera imagen que nos viene a la cabeza

sería la de los propios rescatadores dando auxilio a la persona o personas que
han sufrido algún tipo de accidente y necesitan de nuestros servicios, pero todo
esto va mucho más allá, no podemos quedarnos con la imagen del rescatador
llevando en brazos a un niño a una zona segura.
Hemos de ser conscientes de todos los organismos o servicios que intervienen y
que son necesarios para dar una respuesta lo más eficiente posible desde el
momento en el que se genera una emergencia.
En un accidente de tráfico es de vital importancia la coordinación entre los
servicios intervinientes, dichos servicios serian:
1. fuerzas y cuerpos de seguridad
2. equipo de rescate ( componente técnico)
3. medios sanitarios

El efectuar un buen rescate dependerá en gran medida de que trabajemos con

una buena coordinación, es por ello que muchos cuerpos de bomberos o de
rescate están realizando protocolos de colaboración conjunta entre los diferentes
servicios, llegando a funciones y determinando canales de comunicación
preestablecidas

Las funciones de estos equipos serán:

● Las fuerzas y cuerpos de seguridad ya sean Policías locales, CNP, Guardia

Civil, son las encargadas de dar seguridad a la zona del accidente (sobre
todo en la zona templada, (como veremos más adelante en el tema), control
del tráfico, investigación del accidente, identificación de víctimas y
cadáveres, retirada de vehículos accidentados, restauración de la
circulación.
 ● Equipo de rescate es el encargado de la posible extinción del vehículo,
neutralizar los riesgos, estabilización de los vehículos, acceso
(abordaje), atención primaria a los ocupantes (en el caso en que no
hayan llegado al lugar los medios sanitarios), excarcelación , extracción,
limpieza de la calzada y es el encargado de la seguridad de los medios
sanitarios en la zona caliente.

● Medios sanitarios, son los encargados de la estabilización de la víctima,

decidir las prioridades del orden del rescate, realizar el triaje y el
transporte de las víctimas al centro sanitario más adecuado a las
lesiones.

Que cada equipo de trabajo realice sus propias funciones a la llegada al servicio ,
sería lo ideal para la intervención, pero no siempre es así, hemos de estar
preparados por si las fuerzas de seguridad o los medios sanitarios no han llegado al
lugar del accidente antes de nuestra llegada. controlando las zonas de trabajo y
realizando una atención sanitaria de urgencia.

2 PROCEDIMIENTO UNIFICADO DE ACCIDENTES DE TRÁFICO

En los últimos años ha habido una gran evolución en el rescate de accidentes

de tráfico, tanto a nivel técnico como de un proceso de concienciación a nivel
internacional para reducir el número de fallecidos, lesionados y minimizar las
secuelas que de ellos se derivan.

A pesar de dicha evolución, de la divulgación de programas de prevención por

parte de la DGT los accidentes en carretera siguen ocurriendo día tras día.

Por todo ello es reciente la creación de un procedimiento a nivel internacional

de rescate en accidentes de tráfico, dicho procedimiento establece una sistemática
de trabajo coordinado y secuenciado para los equipos de rescate promovida por la
World Rescue Organization (WRO) en un entorno seguro para las víctimas e
intervinientes, así como elementos de coordinación multidisciplinar con los
profesionales de sanidad y de seguridad.
Este procedimiento ha sido elaborado y difundido por APRAT (Asociación
profesional de rescate en accidentes de tráfico) en colaboración con la DGT.

Dicho procedimiento está clasificado en:

● Acciones iniciales
● Fase 1 - Atención a la víctima.
 ● Fase 2 - Planes de excarcelación.
● Fase 3 - Extracción.
● Acciones finales

Se trata de una secuencia lógica de actuación, unido a unas premisas

importantes como son la seguridad, la hora dorada y los 10´de platino.
Cuando se produce un accidente lo ideal para las víctimas sería que recibieron los
primeros cuidados de emergencia en lo primeros 10´ a partir del inicio del trauma,
esto significa que de manera ideal los bomberos tendrán 10 minutos para llegar al
lugar del accidente y realizar esos primeros cuidados de emergencia. Una vez
realizado los cuidados de emergencia y valorado el estado físico de esta
dispondremos de unos 50´ para extraer a la víctima y trasladarla al hospital más
adecuado (no al más cercano). La suma de los 10´y los 50´ hacen referencia a la
hora dorada que es el tiempo máximo aconsejado en que la víctima debería de
recibir los cuidados definitivos en el centro hospitalario, a medida que dicho tiempo
aumente la probabilidad de supervivencia irá disminuyendo.

NOTA IMPORTANTE: Dicho procedimiento de trabajo no será de aplicación en el

caso de que las víctimas se encuentren en un riesgo inminente bien por la situación
del entorno o bien el estado crítico de la víctima. en este caso se deberá de
proceder a un plan de emergencia, es decir a una extracción inmediata sin material
de inmovilización, intentando respetar en lo posible el eje cabeza, cuello y tronco.

3 ACCIONES INICIALES

3.1 MANDO DE LA INTERVENCIÓN

El mando en una intervención entre muchas de las funciones que ha de

desempeñar las más importantes serán la coordinación de la intervención y la toma
e decisiones.
d
Un buen mando deberá adoptar un rol determinado:
● Garantizará la seguridad tanto del escenario como del equipo interviniente.
● Su posicionamiento y visión durante la intervención ha de ser desde una
perspectiva general de lo que está ocurriendo , no ha de enfocarse en
trabajos específicos
● Tomará la decisión más adecuada en base a su criterio y a las
aportaciones de información de cualquier miembro del equipo.
● Delega y supervisa las tareas señaladas.
● Su manera de comunicarse verbalmente será clara y concisa, pero la
 comunicación no verbal habrá de acompañar , transmitiendo tranquilidad y
confianza.
● Gestionará los recursos de los que dispone tanto materiales como
de personal

La coordinación realizada por el mando ha de darse en dos sentidos, por un

lado la coordinación de con su equipo de rescate, asignando las tareas a realizar
a cada miembro del equipo, anticipándose a los trabajos a realizar con el objetivo
de intentar simultanear trabajos para de esta manera reducir tiempos en el rescate
de la víctima.
Por otro lado ha de coordinarse con el resto de servicios intervinientes, entre los
que se encuentran, Cuerpos Policiales, Bomberos, Sanitarios. Es importante que
todos los equipos intervinientes conozcan las funciones y responsabilidades que
tiene cada uno de ellos, se respetaran los ámbitos de actuación para que la
coordinación entre ellos sea lo más eficaz posible.

3.1.1 Tareas específicas del mando en un accidente de tráfico

Información y evaluación inicial. Una vez estacionados los vehículos, zonifica el

área afectada, contrastará la información que tenía durante el trayecto con la que
tiene a su llegada. Realizará un reconocimiento exterior de 360º comprobando
debajo de los vehículos implicados, detectando posibles riesgos a neutralizar para
determinar una ZONA EXTERIOR SEGURA. Seguida de un reconocimiento
interior en el que se localizan los ocupantes intentando determinar su nivel de
atrapamiento e identificando los posibles riesgos a neutralizar.

Prioridades iniciales / Control de riesgos. El mando determinará las primeras

tareas a realizar para cada miembro del equipo, como prioridades tendremos;
control de los posibles riesgos, estabilización, localización y atrapamiento de las
víctimas

Acceso a la víctima y creación de espacio interior. Será el mando el

encargado de decidir cuándo podremos acceder a la víctima, valorando el estado
de la víctima ( si está inconsciente o consciente) y los riesgos neutralizados
necesarios para poder acceder a ella con seguridad

Planes de Excarcelación. En el tiempo que duran las primeras tareas a realizar

por el equipo, el mando ha de decidir
Los planes de excarcelación a realizar , lo hará en base a la información del
reconocimiento y las prioridades marcadas por el personal sanitario respecto a la
situación clínica de la víctima:

Plan A ( Plan seguro): utilizado en accidentes donde

encontremos a la víctima estable o con afectación medular. Consiste en crear el
máximo espacio interior y exterior con el objetivo de efectuar una movilización
segura durante la extracción de la víctima.

Plan B (Plan Rápido): se realizará cuando el estado

de la víctima es inestable o ha sufrido una evolución negativa en su estado clínico.
Consiste en crear el máximo espacio interior pero con el mínimo necesario exterior
para una manipulación rápida durante la extracción.

Plan de Emergencia: Indicado cuando la situación de

la víctima es crítica o la seguridad del escenario no está garantizada. Consistirá en
utilizar el espacio disponible para una extracción inminente de la víctima.

El mando informará a todos los intervinientes de los planes a realizar , estos

marcarán las posibles variaciones que se puedan producir durante el desarrollo del
rescate.

Cooperación en la extracción. Una vez creado el espacio procederemos a la

extracción de los ocupantes. Todos los intervinientes en la extracción serán
conocedores de la secuencia de órdenes para la correcta manipulación de la
víctima.

Rastreo del perímetro y seguridad final. En ocasiones hay víctimas que han
salido despedidas de su vehículo o tras los traumatismos están desorientadas y se
alejan del escenario del accidente.

Análisis de la intervención. Todo servicio una vez finalizado ha de ser analizado

por todos los miembros de la intervención, haciendo críticas constructivas para
mejoras en servicios futuros.

3.2 SEGURIDAD PERSONAL

Uno de los aspectos más importantes de seguridad en el escenario de un

accidente de tráfico, sigue siendo el equipo de protección individual (EPI).
Todos los bomberos que actúen en un rescate de accidente de tráfico deberán
utilizar el equipo de protección individual estipulado por su servicio. Éste,
deberá cumplir como mínimo los requerimientos de seguridad mencionados en
 el manual básico del usuario de las herramientas de rescate. La prenda más
utilizada por los diferentes cuerpos o servicios de bomberos es él traje de
intervención, compuesto por un cubre-pantalón y un chaquetón, pero hoy en
día se van imponiendo prendas más ligeras como son los monos o buzos
como una única prenda.

EPI,S:
Para la protección de la cabeza:
Utilizaremos un casco, para la protección de los ojos utilizaremos unas gafas o
monogafas, para la protección de la cara, una pantalla facial. Como norma
general,¿cuándo utilizaré una cosau otra?, el casco y las gafas en todo momento,
desde que baje del camión hasta que suba y la pantalla facial, la utilizaré cuando
tenga que realizar cortes o separaciones, es decir, cuando haya peligro que salte
algún trozo de material y nos golpee la cara.

Para la protección de los oídos,

Utilizaré una protección auditiva (tapones, etc.,) ¿cuándo los utilizaré? los
utilizaré en ambientes muy ruidosos o cuando el tiempo de exposición al ruido
sea elevado.

Para la protección de las manos, utilizaré dos tipos de guantes, unos

guantes sanitarios (vinilo, látex, nitrilo) y por encima de estos unos guantes
de trabajo con propiedades anticorte, etc, ¿Cuándo utilizo unos, cuando
utilizo los otros? Cuando tenga que manipular víctimas o material sanitario,
utilizaré los guantes sanitarios, es decir me quitaré los guantes de trabajo,
me los guardaré en el bolsillo y realizaré la manipulación, cuando termine,
me volveré a poner los guantes de trabajo y seguir con los demás trabajos
de excarcelación. Recomendaciones, colocarse dos pares de guantes
sanitarios y si no tocamos piel, carne, manipular con los guantes de trabajo,
para evitar que estos guantes se corten y por tanto nos cortemos y
podamos infectarnos de cualquier enfermedad.

Para la protección del cuerpo, utilizaremos ropa de protección que cubra la mayor
parte del cuerpo. También es importante que tenga propiedades ignifugas,
anticorte, refuerzos en rodillas, codos y que sean prendas de alta visibilidad, para
trabajos nocturnos o de poca visibilidad.

Para la protección de los pies, utilizaremos unas botas de protección con

punteras y tobillos reforzados.

Para la protección de las vías aéreas: utilizaremos una mascarilla con protección
antipartículas (polvo de vidrio, etc.), ¿cuándo la utilizaré? Cuando vaya a romper o
cortar cristales o cuando vaya a realizar cortes, sobre todo con sierra de sable y,
suelte polvo al realizar el corte y ese polvo nos lo podamos tragar.
4. FASE 1. ATENCIÓN A LA VÍCTIMA

• Emplazamiento
• Zonificación
• Reconocimiento
• Prioridades iniciales
• Control de riesgos
• Estabilización
• Creación de espacio de acceso inicial

CUIDADOS DE EMERGENCIA
• Atención psicológica
• Valoración Primaria
• Tipos de atrapamiento
• Valoración secundaria

4.1 EMPLAZAMIENTO

Tenemos que tener presente que el principal peligro y el más común en la

escena de un accidente, es el tráfico de vehículos que pasan cerca de la misma,
con el gran riesgo de ser atropellados. Podemos encontrarnos conductores
distraídos, hablando por el móvil, con efectos del alcohol y drogas, etc., por tanto,
para trabajar con mayor seguridad, la llegada del primer vehículo de bomberos a la
escena del accidente, su ubicación, señalización y así como el delimitar unas
zonas de trabajo, será de suma importancia para tener en cuenta en nuestra
llegada al lugar del accidente.

Se nos pueden presentar dos situaciones:

[Link] somos en llegar los primeros a la escena del accidente:

A nuestra llegada a la escena del accidente nos encontramos ya con las
fuerzas y cuerpos de seguridad (guardia civil, policía local, etc.) en este caso no
plantea ningún problema porque serán los agentes los encargados de señalar en
cada caso concreto los lugares donde deben situarse los vehículos de servicios de
urgencia.
Nosotros podemos dialogar con ellos y hacerles ver nuestras necesidades y
nuestra mejor ubicación de los vehículos de bomberos, pero recordar que ellos
tienen la última palabra

Recomendaciones a seguir previo dialogo con las fuerzas y cuerpos de seguridad:

• Distancia del vehículo de intervención al accidente aproximadamente entre 5 y

10 metros, el objetivo es estacionar a una distancia ni muy cerca ni muy lejos de
la zona de trabajo que nos permita trabajar con la máxima seguridad y eficacia.

• Vehículo de intervención con una inclinación hacia la mediana de la vía con

respecto al sentido de marcha de la misma de 30 a 35 grados, que nos
garantice suficiente protección ante cualquier conductor despistado que pueda
saltarse el control de los agentes y pueda arrollarnos.

• Mantener el vehículo de intervención con máxima señalización luminosa, para

que su presencia sea un punto de alerta para el resto de conductores.

• Proximidad del vehículo de intervención al arcén adecuada, de manera que no

permita el paso de vehículos por el mismo.

2. Somos los primeros en llegar a la escena del accidente:

En este caso es donde radica el principal problema, la pregunta es: ¿dónde
situaremos los vehículos de servicios de urgencia, en nuestro caso el camión de
bomberos? según el RGC en los artículos 5.4, 5,5 y 68 excluye la posibilidad de
estacionamiento de estos vehículos en cualquier otro sitio que no sea el
determinado por los agentes de la autoridad encargados de la vigilancia, regulación
y control del tráfico. Por tanto y hasta la llegada de éstos, tendrán la misma
consideración que los vehículos no prioritarios.

Pautas a seguir:

• La parada y el estacionamiento deberán efectuarse de tal manera que el vehículo

no obstaculice la circulación ni constituya un riesgo para el resto de los usuarios de
la vía, cuidando especialmente la colocación del vehículo y evitar que pueda
ponerse en movimiento en ausencia del conductor.
• La parada y el estacionamiento se realizarán sin orientación alguna situando el
vehículo paralelamente al borde de la calzada, de forma que permita la mejor
utilización del restante espacio disponible. Por tanto, deberá procurar en todo
momento la menor afectación posible sobre el resto de la circulación, ocupando el
mínimo posible de la calzada.

• Por excepción, se permitirá otra colocación cuando las características de la vía u

otras circunstancias así lo aconsejen.

• Colocación del dispositivo de pre-señalización de peligro (triángulo de

señalización) reglamentario y homologado, su función es advertir al resto de
conductores, así como a los usuarios de las vías, que tenemos a nuestro vehículo
inmovilizado en la calzada o el arcén. La normativa establece que se debe colocar
un triángulo delante y otro detrás del vehículo que permanece inmóvil en la
calzada o el arcén.
La distancia ideal para colocar los triángulos es a 50 metros de distancia del
mismo y visible a 100 metros por los demás conductores. Si la vía en la que nos
encontramos es de un sentido único o posee más de tres carriles, sería suficiente
con colocar el triángulo en la parte posterior.

4.2 ZONIFICACIÓN

Es de vital importancia, tanto para las fuerzas y cuerpos de seguridad como para
los servicios de rescate (bomberos, sanitarios, etc.) el crear unas zonas para
realizar nuestro trabajo con total control y seguridad. Con ello, conseguimos evitar
la colisión de otros vehículos no implicados en el accidente, con sus fatales
consecuencias para los equipos de intervención, mantener a los espectadores a
distancia y asegurar que el área de trabajo esta ordenada y despejada. El
escenario se deberá dividir en tres zonas bien diferenciadas e imaginarias (todas
las distancias son orientativas):

A. Primera. Zona Caliente.

B. Segunda. Zona Templada.
C. Tercera. Zona Fría.

A. PRIMERA, ZONA CALIENTE:

1. Área de acción aproximadamente entre 2 y 5 metros alrededor del

vehículo accidentado.
2. Área libre de herramientas que no se utilicen y libre de restos de los
vehículos siniestrados.
3. Área libre de cualquier persona que no esté involucrada en el rescate.
Solo estará el personal necesario de los diferentes equipos de rescate.

B. SEGUNDA, ZONA TEMPLADA:

1. Área de acción, un círculo más grande, aproximadamente entre 5 y 10 metros.
2. En esta área, en el borde del círculo interior, debe haber una zona donde
se coloquen las herramientas y materiales utilizados para el rescate (Punto
Base).
3. Una zona (depósito) para los restos y chatarras de los vehículos siniestrados.
4. Área despejada de cualquier persona que no esté involucrada en el rescate.
5. Zona donde se situarán los vehículos de emergencia, ambulancias,
bomberos, atestados, etc.
6. En esta zona estarán las dotaciones de apoyo, bomberos, sanitarios,
atestados, policía de investigación, etc., a la espera de que sea necesaria su
ayuda, evitando las aglomeraciones que puedan entorpecer las labores de
rescate.

C. TERCERA, ZONA FRIA:

1. Es el perímetro exterior al accidente no implicado en las acciones de

rescate. Pero sí, un sitio muy sensible ya que en él puede comenzar la
presión de los curiosos, zona estrictamente controlada por las fuerzas y
cuerpos de seguridad.
2. En esta zona se ubicará el personal relacionado con actividades en la
carretera, servicios de mantenimiento, grúas, periodistas, etc., de ser posible
fuera de la calzada. Deben de tener un trato especial diferente al de los
curiosos.
4.3 RECONOCIMIENTO

Una vez en el lugar del accidente y cuando el vehículo de bomberos esté parado y
en el lugar asignado, bajaremos del vehículo y mientras se va señalizando,
asegurando la zona, bajando materiales, etc., se realizará un reconocimiento del
escenario, este, lo realizará normalmente el mando de bomberos. Este paso es
común en todo tipo de servicios (incendio de vivienda, incendio industrial, etc.). En
general, el reconocimiento tiene dos propósitos:

A. Obtener información sobre la magnitud del accidente, prestando atención a la

complejidad del rescate, determinando el número de víctimas, su estado y el rápido
acceso a estas.

B. obtener información sobre todos los riesgos. Se deben eliminar los riesgos a fin
de crear una zona de trabajo más seguro tanto para la/s víctima/s como para los
equipos intervinientes.

Una vez efectuado el reconocimiento, el mando ordenará las primeras prioridades,

decidirá la estrategia a seguir y solicitarán más medios o los retirará.
El reconocimiento lo realizaremos rápido, pero sin correr, dando una vuelta
completa (360º) alrededor de los vehículos accidentados, mirando por arriba, por
debajo, por fuera y por dentro de los vehículos involucrados en accidente.
Una vez realizado el reconocimiento exterior, el mando ordenará las primeras
prioridades al personal asignado para ello y mientras tanto se van realizando estas
prioridades, el mando va realizando el reconocimiento interior.

4.3.1 Reconocimiento exterior

Realizado como norma general por el mando de bomberos, donde tendrá que
obtener la máxima información sobre:

• Víctimas en el exterior.
• Derrames de combustible, aceites, líquido baterías, etc.
• Productos peligrosos.
• Líneas eléctricas.
• Deslizamientos de tierras.
• Energías de propulsión alternativa (híbridos, gas, etc.)
• Colocación de los vehículos, inestabilidad, etc.

4.3.2 Reconocimiento interior

Se realizará desde fuera del vehículo, mirando por las ventanas, puertas abiertas,
etc., (se puede solapar con el reconocimiento exterior). Éste, también será
realizado por el mando de bomberos en un primer momento, pudiendo ser realizado
o completado por un bombero en situaciones donde no sea posible realizarlo desde
fuera y sea necesario realizarlo desde su interior.

Obtener la máxima información posible sobre:

• Localización, posición, estado y nivel de atrapamiento de la/s víctima/s

(para determinar los planes de excarcelación, plan A, plan B, plan de
emergencia y las maniobras a realizar).
• Peligros interiores, maletero, etc. (bombonas butano, latas gasolina, etc.).
• Airbags, pretensores, rops.
• Acceso por cristales (si están rotos, pegados o calzados, sin son
laminados, templados o de policarbonato, etc.).
• Acceso por puertas (están abiertas o cerradas).

4.4 PRIORIDADES INICIALES

Nuestra primera prioridad será facilitar el abordaje seguro del sanitario al

vehículo. Para ello en primer lugar deberemos identificar todos los riesgos que
presenta el escenario y a continuación neutralizarlos o controlarlos.
La siguiente tarea será generar un acceso seguro al sanitario. Este acceso puede
ser que ya lo encontremos hecho, por ejemplo una puerta o ventanilla abierta en
un vehículo sobre las ruedas y que simplemente el mando del equipo de rescate
una vez neutralizados los posibles riesgo autorice la aproximación de la asistencia,
o que el acceso no esté creado, por ejemplo un vehículo en vuelco lateral con las
ventanillas intactas o el techo deformado sin posibilidad de acceso al herido.

En este último caso, acceso no creado, el mando de la intervención debe ordenar

como prioridad la creación de un espacio para que el sanitario pueda acceder y
valorar a los heridos. Este acceso puede ser una tarea sencilla como la rotura de
algún cristal de una ventanilla pequeña que permita acceder a la cerradura de una
puerta y abrirla o una tarea más compleja como puede ser la apertura forzada de
una puerta y el descolapso del techo debido a la gran deformación que presenta el
vehículo.

En cualquier caso se seguirán unas consideraciones básicas:

• Se buscará la maniobra más sencilla.
• Se trabajará principalmente por el lado menos deformado que permita
una manipulación rápida de los accesos.
• Se elegirá aquella entrada que permita la ubicación del sanitario que
resulte más eficaz para valorar y tratar a los heridos.
• En caso de rotura de lunas se elegirá la más retirada del herido, la que
menos restos pueda arrojar sobre el mismo y la que menos cristales pueda
generar con el fin de evitar contaminar el escenario.
• Actualmente existen dispositivos adhesivos que evitan la generación de
restos de cristales que se hacen indispensables en el tratamiento de los
mismos.
• El abordaje por las lunas frontales con cristales laminados debe evitarse
hasta que no se pueda proteger a los heridos pues el corte de los mismos genera
un polvo de vidrio muy dañino para el organismo, sobre todo su inhalación.
• En los escenarios que el sanitario deba entrar en el vehículo este
deberá estar estabilizado previamente, bien una estabilización de emergencia,
una estabilización básica o una definitiva si el estado de los heridos lo permite.
• Como última etapa de estas prioridades iniciales hay que subrayar la
determinación del estado del herido y del nivel de atrapamiento, información que
debe recoger el sanitario en los primeros minutos y transmitirla al mando con el
fin de que este pueda determinar los planes de excarcelación y comunicarlos al
resto del equipo junto con el estado de los heridos en el menor tiempo posible.

4.5 CONTROL DE RIESGOS

Objetivo: controlar y neutralizar todos los riesgos para hacer una zona de trabajo
segura para los equipos intervinientes (bomberos y sanitarios) y las víctimas.
Se tendrá a mano un medio de extinción, una línea con agua y presión, espuma,
etc., en un primer momento un extintor sería una buena y rápida opción mientras se
prepara la instalación de agua o de espuma.

• Peligros presentes que nos podemos encontrar:

• Derrames de combustibles, fluidos, etc.

• Cristales (por el suelo, dentro del vehículo).
• Materias peligrosas.
• Eléctricos (farolas, cables eléctricos, etc.)
• Airbags.
• Baterías.
• Dinámicos.
• Exposición a patógenos.
• Vehículos y/o cargas inestables, etc

4.5.1 Derrames de combustibles y fluidos

A continuación, se exponen unas tablas, donde en la primera columna veremos el

combustible o fluido es decir los peligros, en la segunda, los riesgos y en la tercera,
la forma de controlar o neutralizar estos riesgos.
4.5.2 Cristales

Por el suelo, dentro del vehículo, parabrisas:

• Tenemos que tener cuidado con los cristales que nos encontremos en el
suelo, estos al pisarlos tenemos el riesgo de resbalarnos.

Podemos utilizar dos métodos para evitar resbalarnos con los cristales del suelo:

1. Barrer los cristales del suelo, este método aporta un nuevo peligro, mientras
barremos, levantamos polvo de vidrio, todo el mundo sabe lo peligroso que es
respirar este tipo de polvo, por tanto, si nos decidimos por este método nos
tenemos que asegurar que toda la gente que este alrededor incluido las víctimas
tengan protegidas las vías aéreas, con una mascarilla, etc.
2. Cubrir los cristales con un toldo, lona, [Link] colocará un toldo o protección
blanda encima de los cristales, para evitar resbalones y cortes, en el caso que
fuese necesario tumbarnos encima de estos.

También para protegernos de cualquier corte, cubriremos con protecciones

blandas los cristales que nos podamos encontrar en el interior del vehículo (encima
de los asientos) y los parabrisas al ser cortados con la sierra o cuando estén
quebrados por el propio accidente o por la víctima al golpear sobre él.

4.5.3 Materias peligrosas

Dependiendo del producto, aplicaremos el protocolo de actuación específico.

4.5.4 Líneas eléctricas

Farolas, etc.
Debemos de asegurarnos de haber cortado la corriente eléctrica antes de
manipular cualquier objeto que este en contacto con cualquier línea eléctrica. Si se
tratase de los cables de alta tensión de un vehículo híbrido, evitaremos cortar los
cables (color naranja o azules), desconectaremos baterías, etc.
4.5.5 Airbags

Son sistemas que actúan una vez ha ocurrido un accidente mediante una reacción
física y/o química para minimizar los daños en los ocupantes del vehículo.
El objetivo del airbag es detener el cuerpo de los ocupantes de un vehículo lo más
suavemente posible. Para ello precisa de una gran velocidad de despliegue y ahí
deriva su peligrosidad.

• El procedimiento a seguir:
4.5.6 La desconexión de las baterías

• Es una de las primeras prioridades en el control de la zona. Por una parte,

eliminamos el riesgo de incendio y por otra eliminamos la energía de activación de
los airbags (recordar que los airbags llevan unos condensadores que acumulan
durante un periodo de tiempo la energía necesaria para su activación). Hoy en día,
el principal problema es, encontrar donde están situadas las baterías, si tiene una o
dos y si son accesibles o no, estas, las podemos encontrar en cualquier parte del
vehículo, dependiendo del modelo y marca.
• Para desconectar la batería, quitaremos el borne negativo en primer lugar y
después el orne positivo, para evitar chispas. ¿Por qué motivos quita también el
borne positivo? Para asegurarnos la desconexión de la batería. A causa del
accidente se ha podido encastrar algún objeto metálico dentro de la propia batería y,
éste, puede hacer de masa y la batería puede seguir funcionando. Recordar abrir
las puertas, ventanas (si son eléctricas), etc. antes de la desconexión y, como
norma, utilizar una llave (normalmente es una 10-11) para quitar el borne de la
batería. No cortar los cables, posiblemente a lo largo del rescate, como última
opción, te puede hacer falta volver a conectar la batería.

4.5.7 Peligros dinámicos

• Recordar que la escena del accidente es dinámica. Tenemos que prever y si se

puede controlar todos aquellos factores que pueden cambiar durante el rescate,
inestabilidad de los vehículos por cambio de pesos, condiciones meteorológicas,
cambios de estado de las víctimas (agresividad), etc.

4.5.8 Exposición de patógenos

• Utilizaremos la ropa de protección adecuada y los equipos de protección individual

indicados (casco, gafas, mascarilla, guantes, guantes sanitarios, etc.) y en el caso
de exposición a patógenos, utilizaremos el procedimiento adecuado para estos
casos.

4.5.9 Vehículos y/o cargas inestables

• Aplicar los principios del triángulo de estabilidad y de su centro de gravedad.

• Prestar máxima atención y asegurar las cargas (que puedan llevar los vehículos
sobre todo en vehículos pesados) después de un accidente, estas pueden quedar
inestables con el riesgo de que puedan desplazarse y cambiar su centro de
gravedad.

4.6 ESTABILIZACION

El objetivo de la estabilización es evitar movimientos que podrían agravar las

lesiones de los accidentados y crear un lugar de trabajo lo más seguro posible para
la intervención de los equipos de emergencia.

Aseguramos y estabilizamos los vehículos en la posición en la que se encuentra.

Con la estabilización anulamos:

• Movimientos horizontales.
• Movimientos verticales.
• Movimientos de balanceo.

Nunca mover un vehículo con víctimas en su interior, excepto ante la imposibilidad

de controlar un gran riesgo: arroyamiento, incendio, etc...

Siempre es aconsejable empezar por estabilizar la parte del vehículo más insegura.

En todas estas primeras maniobras hay que preveer los posteriores cortes y no
colocar nada que dificulte el trabajo de descarcelación.
4.6.1 Estabilizaciones básicas

• Vehículo sobre sus ruedas

• Vehículo sobre su techo
• Vehículo sobre su lateral

Para anular esos movimientos disponemos de distintos materiales (tacos, cuñas,

calzos de escalera, puntales estabilizadores, cojines de alta y baja presión, etc…).
Utilizaremos los más adecuados según posición del vehículo y la maniobra de
descarcelación elegida.
VEHÍCULOS SOBRE SU LATERAL
El objetivo de esta estabilización es evitar el desplazamiento longitudinal
del vehículo y movimientos verticales.

En esta posición ya disponemos de cuatro puntos de apoyo, por eso se considera

una de las estabilizaciones más sencillas.

En primer lugar, colocamos cuñas en ambos lados de una o dos ruedas, para
evitarel movimiento longitudinal del vehículo.

En el momento que podamos quitaremos el contacto y activaremos el freno de

estacionamiento.

En segundo lugar, anulamos la amortiguación del vehículo, movimientos verticales,

colocando calzos lo más próximo a la amortiguación.

El objetivo es colocar cuatro puntos debajo de los pilares A y C, si por el tipo de

vehículo creemos que puede haber más movimientos colocaremos un 5 punto bajo
el maletero.

Excepcionalmente y ante la imposibilidad de colocar los 4 puntos, se podrán colocar

3 puntos.

Es aconsejable que ningún elemento de la estabilización sobresalga de los bajos

del vehículo, para que no perjudique posteriormente cualquier desmonte y también
para evitar tropiezos en el rescate.

VEHÍCULO SOBRE SU TECHO

Con vehículos en esta posición, tenemos que evitar el desplazamiento y balanceo.

Colocamos tacos en el hueco que se genera entre el techo y el suelo. También
podremos colocar puntales en los laterales para evitar ese balanceo. Es
aconsejable colocar cuñas en el hueco que se crea entre el capó del motor y el
suelo.

VEHÍCULO SOBRE SU LATERAL

Esta posición se considera la más inestable ya que el contacto entre el vehículo y el
suelo es más reducido y el centro de gravedad más alto.
En estas maniobras
colocaremos puntales y calzos.
En esta estabilización y por las
posibles maniobras para
rescatar a las víctimas es
importante tener en cuenta que
ningún elemento que
coloquemos para estabilizar
nos perjudique después en la
descarcelación.

Colocaremos tacos de madera con cuñas preferiblemente bajo el

montante A, B y C y los puntales en el lado donde está la parte baja del
vehículo.
En esta maniobra es importante respetar la secuencia para evitar balanceos
del vehículo:
• 1º Calzos bajo montantes A, B y C
• 2º Pondremos en tensión los puntales.
Evitar o proteger zonas calientes (motor, tubo de escape, etc…).

4.6.2 Estabilizaciones de emergencias

En un accidente en los primeros momentos nos encontrarnos con una situación

urgente, bien por la excesiva inestabilidad del vehículo o por el estado de las víctimas
atrapadas En el caso de vehículos en peligro por su inestabilidad, actuaremos de
urgencia asegurando el vehículo con eslingas, cabrestante, puntales, etc…Si lo que
nos encontramos son víctimas graves que precisan una ateción incluso una extracción
urgente, debemos de llegar a ellas lo antes posible, para ello realizaremos una
estabilización de emergencia.
El personal de rescate sujetara el vehículo mientras un miembro del equipo accede
al interior y llega a la víctima.

4.6.3 Estabilizaciones complejas

4.7 CREACIÓN DE ESPACIO DE ACCESO INICIAL

Esta operación es muy importante ya que el sanitario o bombero debe tener acceso
a la víctima lo antes posible, máxime si está insconciente.

• En esta fase el mando de la intervención deberá asignar a algún bombero

interviniente el cometido de encontrar un acceso rápido hasta la víctima.

• A veces este acceso ya estará creado (por ejemplo , abriendo manualmente

•

una puerta o ayudando al sanitario a que acceda al interior por el hueco de algún
ventana que ya esté rota).

• Si el acceso no está creado habrá que hacerlo.

• En el caso de tener que romper un cristal para acceder al interior se buscará

el más alejado de la víctima y protegiéndola debidamente.
• Cuando en un vuelco lateral el acceso sea abriendo una puerta habrá que
asegurarla debidamente.

• Si es necesario que acceda el sanitario y la zona del vehículo está en altura,

se facilitarán los medios adecuados.

4.8 CUIDADOS DE EMERGENCIA

4.8.1 Atención psicológica

El primer punto a tener en cuenta y muy importante es en lo que se refiere al

rescatista.

Ha de ser una persona comprometida y debe realizar el aprendizaje necesario que

le permita disponer de las habilidades y estrategias para afrontar estas situaciones
de crisis de víctimas en accidentes de tráfico. I
Indiscutiblemente este tipo de habilidades le valdrán también para otro tipo de
intervenciones en el que se tenga que actuar sobre personas en situaciones de
catástrofes o calamidades.
Además este tipo de técnicas también ofrecen habilidades de afrontamiento
del estrés al propio rescatista, no olvidemos que somos personas y nos podemos
ver sobrepasados por la situación, en cuyo caso debemos informar al mando y pedir
ayuda.

Básicamente las pautas a seguir tiene que ver casi en su totalidad con la
comunicación, lo que queremos expresar y cómo.

• Debemos presentarnos, nombre y profesión sería lo correcto, por ejemplo

“Hola soy Jorge, Bombero, estamos aquí para ayudarte”esto da más confianza y
seguridad, ya que el profesional debe transmitir seguridad y control de la situación.
•
Preguntarle su nombre para tener una atención más personal y aumentando
su atención y seguimiento a nuestras indicaciones.

• Debemos tratar a la víctima con respeto (dejando de lado nuestros prejuicios

y preferencias) y manifestar cierta cercanía,sin bromear ni dramatizar, esto lo
conseguimos tanto con el lenguaje verbal, mediante mensajes cortos y precisos,
como con el no verbal (el más utilizado en la comunicación), mirada, sonrisa, el
contacto físico (siempre que se permita), etc… Este lenguaje no verbal también nos
puede ayudar a obtener cierta información que la persona no quiere o no se atreve
a darnos y que puede ser fundamental para la intervención.

• Debemos mantener contacto visual en todo momento y a su misma altura si

es posible, a no ser que la víctima desee estar a solas, en cuyo caso le indicaremos
dónde estamos si necesita ayuda (por ejemplo en el caso de familiares o testigos).
Es importante en este caso manejar adecuadamente los silencios, ya que ayuda a
la persona a pensar y tomar decisiones sin sentirse presionada.

• La víctima puede querer obtener información del suceso, acompañantes,

familiares, estado de la víctima de otro vehículo implicado, etc., por lo que debemos
dejar preguntar lo que quiera saber ofreciendo la información relevante pero sin
ofrecer detalles, intentando no usar terminología técnica, sin mentir, es mejor un“no
sé”que la mentira; es obvio que si iba acompañado no le diremos que esta persona
está muy grave, por ejemplo, (a no ser que sea evidente) y trataremos de indicarle
que se le está atendiendo; nuestro objetivo es centrarnos en la víctima y evitar
inicialmente que esta persona se desestabilice más, aumentando su ansiedad, de
•

lo que pueda estar, intentando que incremente su autoestima y autoconfianza. Por

supuesto no debemos quitarle importancia al asunto con indicaciones de “no ha
pasado nada” o “hay personas que están peor que tú”, etc.

• La víctima también puede dar información sobre los detalles del

accidente, por lo que deberemos valorarla.

• Debemos respetar y proteger su intimidad.

• Desde un punto de vista más específico en el trabajo de bomberos, es decir,
del mando, el equipo técnico y bombero-sanitario (si se encomienda esa tarea) las
pautas serían:

• Realizar la atención allí donde se encuentra la víctima. Si ha salido

despedida no movilizarlo hasta tener condiciones de seguridad.

• Tengamos en cuenta que habrá gran cantidad de factores externos que

complicarán la actuación y/o atención, como nocturnidad, lluvia, frio, calor, etc…en
la medida de lo posible y siempre bajo los parámetros de seguridad debemos
minimizar estos factores. Tengamos en cuenta que estos también afectan al Equipo
por lo que el mando debe velar por la seguridad del mismo, así como durante toda
la intervención, tanto desde un punto de vista físico como psíquico. De igual modo el
mando debe ser consciente de sus propios límites y apoyarse en el Equipo cuando
sea necesario.

• Explicarle en todo momento qué se le está haciendo y porqué, sobre todo

desde el punto de vista sanitario, ya que para poder hacer una correcta valoración
primaria y secundaria tendremos que vulnerar su intimidad. • Darle información del
trabajo que desarrolla el equipo técnico en cuanto a cortes, rotura de cristales, etc.
El equipo técnico debe estar bien coordinado y deben apoyarse en las decisiones y
conflictos que puedan surgir, respetando las funciones de cada uno y atendiendo las
pautas e instrucciones del mando.

• Reforzarle y motivar su colaboración sobre las maniobras de descarcelación

y extracción, siempre bajo los parámetros de seguridad.

• Es muy positivo darle la mano, nos puede apretar con fuerza, como muestra
de apoyo, le dará más seguridad, por supuesto siempre que lo permita. Mantener el
guante de látex o vinilo no supone una barrera en este acercamiento.

• No debemos dejarla sola en ningún momento e intentar mantener siempre

contacto verbal, especialmente si se trata de pequeños ya que pueden empeorar
•

rápidamente.

• Debemos tener en cuenta las peculiaridades de las víctimas, embarazadas,

discapacitados, así como sus orientaciones religiosas y culturales.

• Evitar situaciones en que se habla delante de la víctima como si no

estuviera. Le hace sentirse desplazada y poco respetada.

• Debemos conseguir acercar a la víctima a una apreciación realista

de responsabilidades, sin auspiciar la culpa ni emitiendo juicios de valor.

• En ocasiones nos podemos encontrar con personas francamente

alteradas para lo cual debemos distraerlas, dándoles alguna tarea o
preguntándole algo irrelevante.
• A posteriori indicarle qué se hará con sus pertenencias y documentación,
si se quedan en el vehículo, las custodia la Guardia Civil, etc…

• Controlar a los curiosos, por ejemplo, solicitarles ayuda o darles alguna

actividad sencilla como buscar mantas o prendas de abrigo… sujetar un
suero, etc…

En definitiva la manera en que una persona se enfrente a un percance en su vida es

determinante para su futuro y para un desenlace lo menos traumático posible, e
incluso para la curación de heridas y traumas físicos.

4.8.2 Valoración primaria

Aproximación a la víctima

Mientras los peligros están siendo eliminados o minimizándose para que el entorno
sea seguro, debe prestar atención al accidentado. Su posición inicial debe ser la
que le permita estar en el campo visual del herido sin que éste necesite mover la
cabeza. La importancia de esta ubicación reside en que si la víctima le oye pero no
le ve, genera la necesidad de buscar de dónde proviene la voz y realice
movimientos innecesarios del cuello con el riesgo que ello conlleva. Asimismo, si el
paciente estuviese inconsciente igualmente debe mantener la posición anterior a
efectos de una recuperación espontánea de la consciencia.

Con el Objetivo de calmar a la víctima,mientras pueda acercarse con

seguridad,deberá identificarse como personal de rescate/sanitario y darle
instrucciones de protección para que mantenga la calma, y sobre todo, que no debe
moverse bajo ningún concepto hasta su valoración.

Usted como profesional tiene la ventaja de poder predecir que lesiones puede
padecer la víctima con tan solo ver el tipo de colisión que se ha producido.

Esto es una herramienta que tiene a su favor y debe aprovecharla para ir un paso
por delante, pero no debe caer en el error de no explorar por completo al
accidentado ya que podría pasar por alto algunas lesiones.

El método ABCDE es el más extendido y práctico para valorar a una víctima

traumática.

Una vez realizada se iniciará la valoración secundaria, y no antes, para así evitar
olvidarse alguna parte vital sin explorar.

Airway (Vía aérea)

Uno de los principales peligros de la persona inconsciente es que la lengua

obstaculice la orofaringe y con ello, el paso del aire. De ahí, la importancia de
reconocer si respira, o no, y de qué manera lo hace. Si observamos que habla es
sinónimo de una vía aérea permeable.

En un paciente traumático, se deberá realizar la maniobra de subluxación

mandibular para desobstruir la vía aérea, de esta forma no pone en riesgo el eje
cabeza-cuello-columna.

Si no hay respuesta positiva a la maniobra anterior, y siempre que le sea posible,

saque a la víctima de inmediato a una superficie plana y dura e inicie el protocolo de
RCP1 . Ante todo recuerde la siguiente premisa:
Control del segmento cervical

En todo paciente traumático deberá sospechar, hasta que se descarte, una

lesión de la columna vertebral. Como se ha explicado en el apartado anterior,
para la apertura de la vía aérea, deberá tener un control bimanual del
segmento cervical.

Con esta maniobra se pretende conseguir una alineación neutral

del eje cabeza-cuello-columna para mantenerla con seguridad todo
el proceso de
valoración, hasta que definitivamente pueda quedar asegurada por el material
de inmovilización adecuado.

Cabe destacar, que se mantendrá el control incluso con el collarín cervical

colocado, ya que éste sólo impide el movimiento flexo-extensor y no la
lateralización ni la rotación.

Otro punto importante es que durante la alineación debe procurar no

tapar los orificios naturales con sus manos, ya que supondría no
observar hemorragias exteriorizadas que pudieran surgir.

Breathing (Ventilación)

Si la vía aérea es permeable, se debe comprobar si su respiración es eficaz.

Lo primero que debe hacer es descubrir el tórax del paciente, manteniendo

en la medida de lo posible su intimidad, para observar si el tórax se expande
y se relaja correctamente. De esta forma, también puede ver si utiliza la
musculatura accesoria,si presenta alguna herida“que incluso pueda soplar”,si
observamos un volet costal , o un hematoma en esta cavidad que
comprometa la respiración.

Seguidamente, deberá contar la frecuencia ventilatoria acorde con la edad del

paciente.
Valores en adulto:

Valores en niños por edades:

Circulation (Circulación y hemorragias)

Si está en este punto del manual es porque ha solucionado o no requerían atención

inmediata los apartados anteriores, de no ser así recuerde que no debe avanzar si
no han sido resueltos.

No obstante, debemos destacar que en los nuevos protocolos sobre el ABC, el

control de hemorragias masivas exanguinantes se realizará el taponamiento
compresivo siempre en primer lugar alterando el orden (CAB). Uno de los mayores
riesgo de los pacientes traumáticos es el sangrado.

Se puede presentar de una manera interna, en la que usted podrá o no observar un

hematoma o externa, la cual podrá verse.

Si se tuviese que enfrentar a una hemorragia externa deberá presionar de manera

directa con gasas estériles sobre el lugar del sangrado.

Si esto último no diera resultado y el sangrado fuese masivo y pusiera en riesgo la

vida y estuviese localizado en una extremidad, una recomendación es la utilización
de torniquetes para revertir la situación.

Ante la sospecha de hemorragia interna se administrarán fluidos para

mantenimiento de la volemia y se priorizará el traslado a un centro sanitario de
capacidad quirúrgica.

Una característica especial en este apartado es la comprobación de los pulsos

periféricos de las cuatro extremidades. Cabe recordar que en casos de hemorragias
masivas el pulso carotideo es el último en desaparecer.
A modo de recordatorio la localización de los pulsos son:
• Carotideo: Situado en el cuello a ambos lados del cartílago tiroideo.
• Braquial: Entre el bíceps y el tríceps. Muy utilizado en niños.
• Radial: Situado en la cara anterior y lateral de las muñecas.
• Femoral: Se explora en la ingle a la altura de la parte inferior del ligamento
inguinal.
• Poplíteo: Se explora en la zona del hueco poplíteo en su parte medial.
• Pedio: Situado en el dorso del pie.

Al valorar el pulso usted obtendrá la siguiente información:

1. Frecuencia del pulso. Al igual que en la respiración dependerá de la edad del
paciente.
2. El ritmo. Regular o irregular.
3. Si es un pulso fuerte o débil.
4. Podrá estimar la tensión arterial sistólica.

Del mismo modo que usted palpa el pulso, la piel también le dará información
valiosa sobre el estado hemodinámico del paciente. Por ejemplo, puede notar si la
piel está sudada, caliente, e incluso el color de ésta nos desvela una gran
información.

• Perfusión adecuada: La piel presenta un tono rosado.

• Palidez: Es sinónimo de una perfusión deficiente.
• Azulada (cianótica): Es un claro signo de ausencia de sangre, y por
consiguiente, de oxigeno a la zona del cuerpo valorada.

Por último, solo le falta valorar el relleno capilar, ésto se comprueban presionando
sobre los lechos ungueales y dejando de presionar. Con ésto consigue vaciar la
sangre que llega a los capilares. La velocidad de retorno debe ser inferior a dos
segundos. El caso contrario es un signo de mala perfusión capilar. Con
temperaturas bajas el resultado puede estar alterado a causa de la vasoconstricción
periférica.

Disability (Valoración neurológica)

Ahora centraremos la atención a la valoración neurológica, ya que después de

asegurar que el paciente recibe oxigeno y lo distribuye a través de la sangre, es
necesario conocer si hay alteraciones a nivel cerebral.
La Escala de Coma de Glasgow (GCS), es el índice más difundido para
determinar el estado de consciencia de la víctima.
 Esta escala se conforma de tres apartados, como se muestra en la siguiente
tabla, y tiene una puntuación que va desde 15 puntos, en las mejores
condiciones, y de 3 puntos en los casos más graves.

Exposure (Exposición)

Debemos retirar la ropa del paciente y exponer el cuerpo en busca de lesiones

que hayan pasado por alto. Como anteriormente se ha dicho, debe protegerse la
intimidad y el confort del paciente, y si las circunstancias del lugar no permiten esa
intimidad o temperatura adecuada, deberá buscar alternativas para llevarla a cabo.
Seguidamente, debe valorar la víctima de forma esquemática y eso significa hacerlo
craneo-caudal y anterio-posterior . De esta forma usted no pasará por alto ninguna
parte del cuerpo.
Con la finalidad de evitar la pérdida de calor, una vez finalizada la exploración debe
proceder a tapar a la víctima lo más pronto posible.
Recuerde, como se ha dicho al principio de éste manual, que los pacientes son
dinámicos, y por lo tanto pueden agravar su estado. Como consecuencia, debe
revalorar al accidentado frecuentemente y aplicar las técnicas necesarias para su
resolución.
 4.8.3 Tipos de atrapamiento

Es importante identificar lo antes posible, el nivel de atrapamiento de las víctimas,

para poder determinar que posibles maniobras se podrán realizar en los planes de
excarcelación.
Se diferencian tres niveles de atrapamiento de la víctima:
a. Atrapamiento mecánico.
b. Atrapamiento físico I
c. Atrapamiento físico II

a. Atrapamiento mecánico:
1. los ocupantes del vehículo puede que no estén heridos
o que estos sean leves y la estructura del vehículo está dañada de tal forma que, los
ocupantes no pueden salir, puertas bloqueadas, etc.

b. Atrapamiento físico I: l
La víctima no puede salir por su propio pie debido a sus lesiones.

c. Atrapamiento físico II:

La víctima está atrapada físicamente y directamente por la estructura del vehículo.

Se distinguen dos zonas de atrapamiento (físico II)

según su afectación:

1. Zona Azul, atrapamiento que afecta la vía aérea:

cabeza, cuello y tronco. Los atrapamientos en esta
zona, comprometen la oxigenación de la víctima por lo
que deben ser liberadas de inmediato de cualquier
presión u obstrucción por parte de la estructura de la
carrocería.
Como actuaremos:
• Oxigenación de la víctima si es posible.
• Desatrapamiento del área anatómica afectada urgente.

2.. Zona roja, atrapamiento que afectan miembros superiores e

inferiores, abdomen y pelvis. Los atrapamientos en esta zona
provocan normalmente lesiones de tipo hemorrágico y deben ser
liberadas de la presión con una estrecha coordinación equipo
técnico y sanitarios. Muchas veces la presión que ejerce la
estructura de la carrocería sobre el área afectada ayuda a controlar
la hemorragia, haciendo la función de presión directa o de torniquete
y, al empezar a liberar la presión puede desencadenar
una hemorragia masiva interna o externa).

Como actuaremos:

• Liberación de la presión muy controlada (equipo

técnico y sanitario).
• Oxigenación de la víctima y colocación de vías endovenosas si es posible.
• Si se sospecha hemorragias externas, si no se puede controlar con presión
directa, valorar aplicar un torniquete antes de proceder con el desatrapamiento.
• Si la salida de extracción no está creada, habrá que crearla antes que
el desatrapamiento o al mismo tiempo.

4.8.4 Valoración secundaria

Las personas involucradas en un accidente que precisen ayuda asistencial serán

evaluadas, según la secuencia de una valoración primaria que permita detectar
riesgos vitales, y una valoración secundaria que identifique otras lesiones que por
gravedad, evolución o ubicación no sean descubiertas durante los primeros
momentos.

La Valoración Secundaria es la intervención sistemática, ordenada, cefalocaudal y

cuidadosa de la exploración física de una persona accidentada, intentando detectar,
sospechar y valorar lesiones ocultas o distractoras.

La exploración física completa, se realiza desde la cabeza a los pies, sin olvidar la
parte posterior.
Las competencias profesionales y formación específica determinarán el grado de
nivel exploratorio a realizar.

Con la aplicación de las siguientes maniobras se pretende buscar y detectar

hallazgos anormales:

• Inspección: Observar de forma minuciosa.

• Auscultación: Escuchar, detectar y verificar sonidos.
• Palpación: Tocar las regiones del cuerpo.
• Percusión: Percutir para detectar.

El objetivo de la exploración es valorar los signos vitales y revelar un estado latente

que pueda evidenciar una alteración.
Signos Vitales:

• Frecuencia respiratoria.
• Frecuencia cardiaca
• Presión sanguínea.
• Relleno capilar, color y temperatura de la piel.

5. FASE 2: PLANES DE EXCARCELACIÓN

Uno de los problemas que se nos plantea en las maniobras de excarcelación es el

de decidir por dónde empezar a actuar, sobre todo cuando existen diferentes
posibilidades y hay que elegir la mejor opción, que debería ser la más fá[Link] de
iniciar cualquier maniobra hay que probar las posibilidades que nos brinda el propio
vehículo, como puede ser apertura manual de puertas, desplazamiento de asientos,
etc.
Es imposible determinar un tipo de actuación, pues está en función de
numerosos factores que intervienen en el accidente como:
• Situación y tipo del vehículo.
• Número y situación de víctimas.
• Maniobra de abordaje.
• Nivel de atrapamiento.
• Obstáculos (pretiles, farolas, postes, árboles, etc.).

Es importante recordar que la víctima debe estar protegida con una protección
blanda (plástico) para crear una burbuja de trabajo seguro para el sanitario y las
víctimas además de las protecciones duras durante las operaciones de corte,
separación y/o elevación. Se deberá avisar a los intervinientes y al sanitario en
especial antes de las maniobras a realizar para que nos den el visto bueno, evitando
sobresaltos y estrés al personal interviniente de interior y en especial a las víctimas.

5.1 MANIOBRAS BÁSICAS DE EXCARCELACIÓN

APERTURA DE PUERTA
Si nos encontramos las puertas del vehículo cerradas y es necesaria su apertura
para una maniobra posterior, se deberá generar un espacio de ataque teniendo en
cuenta que:
• La creación de espacio es para la introducción de las puntas del separador.
• El sistema utilizado debe ser compatible con la maniobra posterior.
• Nunca se darán golpes para introducir las puntas del separador.
• Antes de proceder al uso de herramientas, comprobar si las puertas se
abren de forma manual.
Aplastar aleta. Se aplasta la aleta delantera con el separador,
creando espacio en la zona de bisagras para introducir las
puntas del mismo.

Aplastar puerta. Introducimos el separador por

la ventanilla llevando las puntas hacia las
bisagras o cerradura, para aplastar la puerta
creando los espacios.

Separar marco. Apoyar el separador en

el marco de la ventanilla a unos 10 cm del
pilar B. Abrir la herramienta y colocar la
punta del separador de forma que intente
abrir hueco separando la puerta.
Con esta maniobra conseguimos la
deformación de la puerta y la creación de
espacio, además de su posible apertura.

Técnica del pellizco. Con el separador

pinzamos los bordes de las puertas para
posteriormente moverlo para crear espacio.
Técnica de apertura de puerta por bisagras.

Existen dos puntos de resistencia y el tope de apertura.

1. Estabilizar.
2. Control cristales.
3. Generar espacio de ataque.
a. Cortando y/o retirando aleta (guardabarros).
b. Aplastando parte inferior del paso de ruedas.
4. Introducir las puntas del separador en el espacio creado, separar hasta que
salten las bisagras y el tope de apertura.
5. Para mejor control actuar sobre una bisagra en cada momento.
a. Se sitúa primero en la bisagra inferior para evitar el enclavamiento de
puerta en el suelo.
b. Una vez abierta retirar la puerta.
i. Levantándola y abriendo cerradura.
ii. Arrancando o cortando la cerradura
6. Colocar protectores de cantos.

Técnica de apertura de puerta con sierra de sable. Se realiza para puertas

traseras y delanteras.
1. Estabilizar.
2. Control de cristales.
3. Iniciar el corte observando el recorrido hasta salvar la cerradura.
4. Atento a elementos que puedan entorpecer el recorrido de la sierra de sable.
5. El corte debe abarcar toda la anchura de la puerta para poder abrirla sin
problemas.
6. Cortar el
marco de la
ventana y abrir la
puerta.
7. Colocar
protectores de
cantos
 RETIRADA SIMPLE DE LATERAL CON HERRAMIENTAS HIDRÁULICAS
1. Estabilizar.
2. Control de cristales.
3. Abrir las puertas trasera y delantera.
4. Retirar puerta trasera.
5. Cortar el cinturón de seguridad.
6. Explorar pilares antes de cortarlos
(airbag, refuerzos, etc.).
7. Cortar la parte inferior del pilar B.
8. Cortar la parte superior del pilar B.
9. Colocar protectores de cantos.

RETIRADA SIMPLE DE LATERAL CON SIERRA DE SABLE

1. Estabilizar.
2. Control de cristales.
3. Abrir las puertas trasera y delantera con sierra de sable.
4. Cortar el cinturón de seguridad.
5. Explorar los pilares antes de cortarlos (airbag, refuerzos, etc.).
6. Cortar el pilar B en su parte inferior.
7. Cortar el pilar B en su parte superior.
8. Retirar el lateral.
9. Colocar los protectores de cantos.
T
ERCERA PUERTA CON HERRAMIENTAS HIDRÁULICAS
Crear una abertura lateral en un vehículo de una puerta en su lateral.
1. Estabilizar.
2. Control de cristales
3. Abrir o retirar la puerta delantera.
4. Realizar un corte profundo en la base del pilar B.
5. Cortar el cinturón de seguridad.
6. Realizar un corte vertical en la parte superior del lateral delante del pilar C.
7. Realizar un corte vertical en la parte inferior del paso de ruedas en la misma
línea que el anterior.
8. Eliminar la parte superior del pilar B.
9. Aplastar con el separador la zona a desplazar.
10. Abatir hasta llegar a la horizontal.

RETIRADA DEL TECHO CON HERRAMIENTAS HIDRÁULICAS

Facilita acceso al herido y su posterior extracción.
1. Estabilizar.
2. Control de cristales.
3. Abrir puerta donde está la víctima.
4. Si el vehículo es de cinco puertas: Cortar el portón en su parte superior
salvando los pistones.
5. Cortar el cinturón de seguridad.
6. Cortar los pilares C, B, A en la zona intermedia (cerca de la puerta).
7. Cortar luna delantera con sierra de sable.
8. Retirar el techo.
9. Colocar protectores de
cantos.

ABATIMIENTO LATERAL DEL TECHO CON SIERRA DE SABLE (CORTANDO

PILARES)
1. Control de cristales.
2. Retirada del portón trasero.
3. Cortar el cinturón de seguridad.
4. Cortar el pilar C en su parte superior (cerca del techo).
5. Corte de alivio parte trasera del techo.
6. Cortar con sierra de sable el pilar A, continuar cortando el parabrisas
delantero y techo para corte de alivio parte delantera.
7. Cortar el pilar B.
8. Colocar protectores de cantos.
9. Abatir techo.
10. Crear plataforma horizontal con el techo, colocando bajo éste bloques de
estabilización.
11. Atención a los cinturones de seguridad en la extracción de la víctima.
6 FASE 3: EXTRACCIÓN

La extracción se define como las maniobras secuenciadas y coordinadas de

inmovilización y posterior movilización que se realizan a la víctima, teniendo como
objetivo sacarla del vehículo que la mantiene atrapada. Se tratará de mantener el
eje espinal alineado (cabeza-cuello-tronco) evitando cualquier rotación innecesaria
que pudiera agravar lesiones o poner en riesgo a la víctima.

La mejor extracción no es la más rápida, sino la que se corresponde a las

necesidades de la víctima.

Durante la extracción, es el mando sanitario quien dirige al equipo en la movilización

y extracción de la víctima y ha de mantener una comunicación constante con el
mando de bomberos, por si apareciesen cambios clínicos que hiciesen necesario
modificar la estrategia.

En la maniobra de extracción, se ha de tener presente que con carácter general, la

víctima debe pasar de la posición inicial en la que es encontrada en el interior del
vehículo, hasta la posición de decúbito supino alineado. Una vez colocado el
paciente sobre la tabla espinal, se valorará la necesidad de inmovilizarle con cintas,
correas de fijación, etc. para proceder a su extracción del vehículo.

La movilización de la víctima sobre la tabla espinal requiere una coordinación

perfecta por parte de todo el equipo interviniente.

Los movimientos de extracción serán dirigidos por el profesional que controla la

cabeza del lesionado y todos los demás participantes seguirán sus instrucciones.

Además, es muy importante controlar en todo momento el material que se le ha

colocado al paciente, collarín cervical, mascarilla, conexiones, botella de oxígeno,
vía venosa, pulsioxímetro,suero etc.

Es prioridad constante el control cervical de la víctima.

Se utilizará como vía de extracción, aquella que respete el ángulo de cero grados
(0º) del eje espinal de la víctima. En caso de no ser posible lo anterior y existir otras
vías de extracción, se decidirá por la que presente un ángulo menor de movilización
para el eje espinal del paciente.
6.1 Técnicas de manejo de víctimas

Como ya se ha comentado anteriormente, todo el equipo interviniente en la

manipulación del accidentado tiene que saber con antelación que movimiento se va
a ejercer sobre la víctima y en el momento justo que se va a realizar, estableciendo
un código conjunto y reglado.

Preparados (acción a realizar) tensión----- ya

Todos obedecerán a la orden de la persona que esté realizando la estabilización

bimanual de la cabeza.

Es muy importante que los rescatadores se posicionen en el lugar adecuado

dependiendo del movimiento que se vaya a ejecutar, además de prever la distancia
del recorrido que se va a realizar.
 Si por alguna causa, alguno de los
rescatadores no estuviese preparado
en el momento de dar la orden de
movilización o tuviese algún problema
durante el proceso de manipulación del
herido, utilizara la palabra STOP para
detener el avance de la manipulación.

7. ACCIONES FINALES

7.1 Reconocimiento perimetral

Aunque en las primeras fases se realizará una revisión completa de la zona del
accidente, tras las tareas de rescate será responsabilidad del mando de la
intervención asignar a uno o más bomberos que hagan una revisión perimetral para
descartar que alguna víctima haya salido despedida del vehículo y se haya alejado.

Esta acción es especialmente necesaria en accidentes donde el vehículo implicado

haya dado vueltas de campana.

También el equipo de intervención estará atento a las señales que indican que el
coche no iba sólo el conductor como por ejemplo ropa, sillas de sujeción de niños,
etc... Y siempre que se pueda se deberá preguntar a las víctimas (si están en
condiciones de responder) si iban sólos o acompañados.

En caso afirmativo se deberá organizar la revisión perimetral en un radio que

determine el mando en función de la orografía del terreno y el tipo de accidente.

7. 2 Recogida de datos

Una vez rescatadas las víctimas, el Mando de la intervención deberá recabar los
datos pertinentes para realizar el parte de la intervención.

Para conseguir datos importantes será necesario que un bombero acceda al interior
del vehículo para localizar documentación de las víctimas (carteras, bolsos,
teléfonos móviles, artículos personales) y del vehículo (póliza del seguro, etc…), y
esta información será necesario compartirla con las fuerzas de seguridad
intervinientes.
Por esta razón, será necesario se deberá seguir manteniendo los elementos de
estabilización y seguridad del escenario del accidente.

7.3 Liimpieza de la calzada

Esta acción estará condicionada a la existencia de víctimas fallecidas, ya que en

caso de haberlas no se podría modificar la escena del accidente ya que los agentes
intervinientes tendrán que realizar las correspondientes mediciones y estudio del
accidente para determinar futuras responsabilidades.

Igualmente habrá que esperar a la llegada del juez de guardia para el estudio de la
escena y levantamiento del cadáver.

Una vez la autoridad judicial haya terminado su labor, el equipo de bomberos

realizará la limpieza de calzada que incluirá la retirada de restos del accidente, la
neutralización con desengrasante de manchas de aceite y el valdeo de agua a
presión.

7. 4 Recuperación de material

Finalizadas las anteriores tareas se recogerá el material lo antes posible por si

hubiera que acudir a otra emergencia.

De vuelta en el parque de bomberosse revisará todo el material,se limpiará y se

repostará lo que sea necesario dejando el vehículo nuevamente operativo.

7.5 Acciones de vuelta a la normalidad

Seguidamente el mando realizará el parte de la intervención y se realizará con el

equipo interviniente un DEBRIEFING.

En esta reunión de equipo se analizará el desarrollo de la intervención, para poner

en valor las operaciones realizadas correctamente e identificar aquellas que se
deben mejorar para futuros rescates. Se aconseja, si fuera posible, que la
realización del debriefing se realice pasados unos días para que el equipo interiorice
mejor su trabajo realizado y tenga una mejor visión general del mismo.