UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUASTINO SANCHEZ CARRION
FACULTAD DE BROMATOLOGIA Y NUTRICION
ESCUELA PROFESIONAL DE BROMATOLOGIA Y NUTRICION
TEMA:
“CASO CLINICO DE APENDICITIS”
ASIGNATURA:
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO Y ADULTO
DOCENTE:
Dr. ADELMO NEIL GOÑI SAL
ALUMNO:
RIQUE DORIVAL ARES RODRIGO
SEMESTRE ACADEMICO:
2024- II
HUACHO – PERU
2024
Función normal del sistema Digestivo
¿Qué es el aparato digestivo?
● El aparato digestivo está formado por el tracto gastrointestinal, también llamado
tracto digestivo, y el hígado, el páncreas y la vesícula biliar. El tracto
gastrointestinal es una serie de órganos huecos unidos en un tubo largo y retorcido
que va desde la boca hasta el ano. Los órganos huecos que componen el tracto
gastrointestinal son la boca, el esófago, el estómago, el intestino delgado, el
intestino grueso y el ano. El hígado, el páncreas y la vesícula biliar son los órganos
sólidos del aparato digestivo.
● El intestino delgado tiene tres partes. La primera parte se llama duodeno. El yeyuno
está en el medio y el íleon está al final. El intestino grueso incluye el apéndice, el
ciego, el colon y el recto. El apéndice es una bolsita con forma de dedo unida al
ciego. El ciego es la primera parte del intestino grueso. El colon es el siguiente. El
recto es el final del intestino grueso. Las bacterias en el tracto gastrointestinal,
también llamadas flora intestinal o microbiota, ayudan con la digestión. Partes de
los sistemas nerviosos y circulatorios también ayudan. Trabajando juntos, los
nervios, las hormonas, las bacterias, la sangre y los órganos del aparato digestivo
digieren los alimentos y líquidos que una persona come o bebe cada día.
Función del aparato digestivo
El aparato digestivo es el conjunto de órganos encargados de transformar los alimentos en
nutrientes que el cuerpo puede absorber y utilizar, y de eliminar los desechos que no son
útiles para el organismo
Funciones principales
● Ingestión y transporte: Los alimentos ingresan por la boca, donde son triturados y
mezclados con saliva. Luego, el bolo alimenticio es transportado a través del
esófago hasta el estómago mediante movimientos peristálticos.
● Digestión (mecánica y química): En el estómago y el intestino delgado, los
alimentos son descompuestos por la acción de los jugos gástricos, pancreáticos y
biliares, así como por enzimas digestivas, hasta convertirse en moléculas simples
(azúcares, aminoácidos, ácidos grasos)
● Absorción: Los nutrientes resultantes de la digestión son absorbidos principalmente
en el intestino delgado y pasan a la sangre para ser distribuidos a las células del
cuerpo. El agua y algunas sales se absorben en el intestino grueso.
● Excreción: Los restos no digeridos ni absorbidos se convierten en heces, que son
eliminadas a través del recto y el ano
● Funciones de defensa: El aparato digestivo también actúa como barrera
inmunológica, impidiendo el paso de microorganismos y toxinas al interior del
cuerpo, gracias a la integridad de la mucosa y la acción de la flora intestinal
beneficiosa
Alteraciones fisiopatológicas frecuentes
● Gastritis: Inflamación aguda o crónica de la mucosa gástrica causada por estrés,
infección por Helicobacter pylori, uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE),
malos hábitos alimentarios o trastornos autoinmunes. Se manifiesta con dolor
epigástrico, náuseas, vómitos y puede complicarse con hemorragia digestiva.
● Reflujo gastroesofágico (RGE) y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE):
Ocurre cuando el contenido ácido del estómago regresa al esófago debido a un
esfínter esofágico inferior debilitado o relajado. Provoca acidez, regurgitación y
puede causar irritación crónica del esófago.
● Úlcera péptica: Llagas en el revestimiento del estómago o duodeno, causadas
principalmente por infección por Helicobacter pylori o uso de AINE. Los síntomas
incluyen dolor abdominal, náuseas y sensación de saciedad precoz. Puede
complicarse con sangrado o perforación.
● Otras alteraciones comunes: Cálculos biliares (formación de piedras en la vesícula
que pueden obstruir conductos y causar dolor), hemorroides (venas inflamadas en el
recto o ano), colitis ulcerosa (enfermedad inflamatoria del colon), diverticulitis
(inflamación de sacos en el intestino grueso).
Etiología y patogenia de 3 patologías digestivas
1. Gastritis
● Etiología:
Principalmente causada por infección por Helicobacter pylori (presente en >50% de
casos). Uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), consumo de alcohol, estrés
severo o enfermedades críticas.
● Patogenia:
H. pylori produce ureasa y proteasas que degradan el moco protector gástrico,
exponiendo la mucosa al ácido.
Los AINE inhiben la síntesis de prostaglandinas, reduciendo la producción de moco
y bicarbonato, lo que debilita la barrera mucosa.
2. Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
● Etiología:
Debilidad del esfínter esofágico inferior (EEI). Factores como obesidad, embarazo,
tabaquismo y alimentos irritantes (café, grasas).
● Patogenia:
Las relajaciones transitorias del EEI permiten el reflujo de contenido gástrico ácido
hacia el esófago. El ácido clorhídrico y la pepsina dañan la mucosa esofágica,
causando inflamación y síntomas como pirosis.
3. Úlcera péptica
● Etiología:
Infección por H. pylori (50-70% de úlceras duodenales).
Uso prolongado de AINE (responsables de >50% de casos).
● Patogenia:
H. pylori induce inflamación crónica, aumentando la producción de ácido y
reduciendo la capacidad regenerativa de la mucosa.
Los AINE inhiben la ciclooxigenasa-1, disminuyendo la síntesis de prostaglandinas
protectoras y favoreciendo la lesión ulcerosa
CASO CLINICO: ÚLCERA PÉPTICA
Una mujer de 65 años se presenta al centro medico por un dolor y ardor en la parte
superior del abdomen, entre el ombligo y el esternón. El cual a limitado sus hábitos
alimenticios .
Antecedentes personales incluyen tabaquismo (8 cigarros diarios), un uso prolongado de
antiinflamatorios no esteroideos (AINE), la señora admite usar de manera frecuente
Aspirinas y naproxeno para aliviar el dolor causado por la artritis. La paciente presenta
sobrepeso (peso: 85kg, altura: 1.69, IMC: 29.8 kg/m²)
1. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo y por qué?
El diagnóstico presuntivo es úlcera péptica inducida por AINE. Esto se fundamenta
en la presencia de síntomas compatibles (dolor epigástrico, molestias digestivas) y
el antecedente de uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos, que son
conocidos por dañar la mucosa gástrica y duodenal al inhibir la síntesis de
prostaglandinas protectoras. El diagnóstico se sospecha clínicamente y se confirma
mediante endoscopia digestiva alta, que permite visualizar la lesión y descartar otras
causas.
2. ¿Qué manifestaciones clínicas presenta?
● Dolor o ardor en la parte superior del abdomen, entre el ombligo y el
esternón, que aparece entre comidas.
● Náuseas y, en ocasiones, vómitos.
● Cambios en el apetito, pérdida de peso y fatiga en casos prolongados.
● Heces negras (melena).
3. ¿Qué alteraciones fisiológicas se están produciendo?
● Erosión profunda de la mucosa: La úlcera péptica es una lesión que atraviesa
la mucosa gástrica o duodenal y llega hasta la muscular de la mucosa, a
diferencia de las erosiones superficiales.
● Desequilibrio entre factores agresivos y defensivos: Se produce un
desbalance entre factores agresivos (ácido clorhídrico, pepsina, AINE,
Helicobacter pylori, tabaco, alcohol, ácidos biliares) y factores defensivos
(moco, bicarbonato, flujo sanguíneo, prostaglandinas, regeneración celular).
● Aumento de secreción ácida: Puede haber hipersecreción de ácido
clorhídrico y pepsina, lo que incrementa el daño a la mucosa digestiva.
● Déficit en mecanismos de defensa: Disminución de moco y bicarbonato,
reducción del flujo sanguíneo local y menor producción de prostaglandinas
protectoras, lo que facilita la lesión y retrasa la reparación de la mucosa.
● Alteración del vaciamiento gástrico y pH: En algunos casos, hay
vaciamiento gástrico anormal y mayor exposición del duodeno a ácido,
dificultando la neutralización y protección de la mucosa
4. ¿Cuál sería el abordaje nutricional sugerido?
● Preferir alimentos suaves y bajos en acidez: Verduras cocidas (calabaza,
zanahoria, papa), frutas no ácidas (manzana, plátano, melón), carnes magras
(pollo, pavo, pescado) y cereales refinados o integrales según tolerancia.
● Evitar irritantes gástricos: No consumir café, té, alcohol, chocolate,
refrescos, comidas muy condimentadas, fritos, embutidos, salsas industriales
ni alimentos ultraprocesados.
● Reducir cítricos y tomate: Limitar frutas y verduras ácidas si provocan
molestias.
● Fraccionar la alimentación: Realizar 5-6 comidas pequeñas al día y evitar
ayunos prolongados.
●
● Elegir lácteos bajos en grasa: Preferir yogur natural o leche descremada,
evitando quesos curados y mantequilla.
● Aumentar fibra soluble: Incorporar avena, plátano, zanahoria y legumbres
bien cocidas según tolerancia.
● Evitar comer antes de acostarse: Dejar al menos 2-3 horas entre la última
comida y el sueño.
● Hidratarse bien: Priorizar agua y evitar bebidas gaseosas o azucaradas
Propuesta de Plan de Alimentación Terapéutica
Objetivo nutricional
● Favorecer la cicatrización de la mucosa gástrica y prevenir complicaciones,
asegurando una correcta nutrición y evitando deficiencias.
● Aliviar los síntomas y evitar la irritación gástrica, adaptando la dieta para excluir
alimentos que empeoren la sintomatología individual.
● Mantener un patrón de alimentación saludable, variado y suficiente en energía,
proteínas, vitaminas y minerales, priorizando alimentos ricos en fibra soluble como
frutas, verduras, avena y legumbres bien toleradas.
● Prevenir la pérdida de peso y el deterioro nutricional, repartiendo la ingesta en
varias comidas pequeñas al día.
● Promover hábitos que reduzcan el riesgo de recurrencia, como evitar el consumo de
AINE, tabaco y alcohol
Recomendaciónes generales ● Realizar comidas frecuentes y en
pequeñas cantidades, evitando
ayunos prolongados.
● Comer despacio y masticar bien los
alimentos.
● Evitar acostarse inmediatamente
después de comer.
● Preferir preparaciones suaves:
hervidos, al vapor, al horno o en
papillote.
● Mantenerse hidratada con agua o
infusiones suaves (manzanilla, tilo).
● Evitar el estrés y el consumo de
tabaco y alcohol
Alimentos permitidos ● Carnes magras: pollo, pavo, ternera,
conejo (sin grasa ni piel).
● Pescados blancos (merluza,
bacalao).
● Huevos cocidos o en tortilla.
● Verduras cocidas y suaves:
calabaza, zanahoria, papa, calabacín
(evitar flatulentas y ácidas).
● Frutas maduras, no ácidas,
preferiblemente cocidas o en
compota: manzana, plátano, pera,
melón.
● Lácteos descremados: leche, yogur
y quesos frescos bajos en grasa.
● Cereales refinados: arroz blanco,
pan blanco, pasta, patata.
● Aceite de oliva en crudo, en
pequeñas cantidades
Alimentos prohibidos ● Carnes grasas, embutidos, vísceras,
pescados azules y mariscos.
● Alimentos fritos, rebozados,
precocinados y ultraprocesados.
● Verduras flatulentas o muy fibrosas:
col, coliflor, repollo, cebolla,
alcachofa, espárragos.
● Frutas ácidas o cítricas: naranja,
piña, limón, pomelo, tomate.
● Lácteos enteros, quesos curados,
nata, mantequilla.
● Pan y cereales integrales, frutos
secos, semillas.
● Chocolate, café, té, bebidas con
cafeína o con gas, alcohol.
● Salsas industriales, comidas muy
condimentadas o picantes
MENÚ DIARIO
Comida Principal Platillo Alimento Medida casera
Desayuno Avena cocida con Avena 1 tazón de avena
plátano maduro en Plátano 1 plátano mediano
rodajas cortado en rodajas
Infusión de rooibos Sobre de manzanilla 1 sobre de
o manzanilla manzanilla
Rebanada de pan Pan blanco 1 rebanada de pan
blanco con huevo Huevo blanco
revuelto 1 huevo
Media mañana Compota de Manzana 3 manzanas
manzana sin azúcar Agua 1 vaso de agua
Canela en rama 1 ramita de canela
Puñado pequeño de Almendra Un puñado de
almendras almendra
Almuerzo Crema de zanahoria Zanahoria, calabaza, 2 zanahorias chicas
y calabaza cebolla y papa. 1 trozo de calabaza
½ cebolla
1 papa.
Pechuga de pollo a Pechuga de pollo. ½ pechuga de pollo
la plancha o al vapor
Arroz blanco o papa Arroz blanco o 1 porción de arroz
sancochada papa. blanco o 2 papas
sancochadas.
Melón o pera Melón o pera 1 Melón o 1 Pera
madura madura.
Merienda Yogur natural bajo Yogur natural 1 vaso de yogurt
en grasa natural.
Pan blanco 1 rebanada de pan
Pan blanco con palta Palta blanco
½ de una palta
Cena Merluza al horno Merluza 1 porción de
con puré de papa Papa merluza
Leche 3 papas amarillas
Mantequilla ½ taza de leche
Light
Calabacín y Calabacín 1 cucharada de
zanahoria al vapor Zanahoria mantequilla
Manzanilla sin Manzanilla 1 calabacín y
azúcar zanahoria
1 sobre de
manzanilla
CONCLUSIÓN:
Una úlcera péptica causada por AINE requiere identificar y suspender el fármaco
responsable siempre que sea posible, ya que estos medicamentos alteran la protección
natural de la mucosa gástrica y favorecen la aparición de lesiones. El tratamiento de
elección es un inhibidor de la bomba de protones (IBP), que promueve la cicatrización y
reduce significativamente el riesgo de recurrencia, siendo más eficaz que otros fármacos
antisecretores. Si el uso de AINE es imprescindible, se recomienda mantener la menor
dosis posible y acompañar siempre con un IBP. La adecuada identificación del factor
desencadenante y el manejo farmacológico oportuno permiten la resolución de la úlcera y
previenen complicaciones graves como sangrado o perforación.
BIBLIOGRAFÍA:
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01082004000100011
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