INDICE
I. INTRODUCCION..............................................................................................................2
II. DEFINICION.................................................................................................................4
III. OBJETIVOS...................................................................................................................5
3.1. OBJETIVOS GENERALES......................................................................................5
3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS....................................................................................5
IV. HISTORIA......................................................................................................................6
V. EPIDEMIOLOGIA............................................................................................................7
DEFINICIÓN DE HIPERTENSIÓN....................................................................................7
MAGNITUD DEL PROBLEMA.........................................................................................7
VI. CLASIFICACION..........................................................................................................8
VII. TRATAMIENTO...........................................................................................................9
Tratamiento no farmacológico..........................................................................................9
Tratamiento farmacológico.............................................................................................10
Nuevas terapias.................................................................................................................10
VIII. MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS.......................................................12
IX. GRUPOS ESPECIALES DE RIESGOS.....................................................................13
X. CONCLUSION.................................................................................................................15
XI. BIBLIOGRAFIA..........................................................................................................16
1
I. INTRODUCCION
En nuestro medio, estudios recientes revelan que aproximadamente
una cuarta parte de la población adulta padece de hipertensión arterial,
siendo a su vez causa del 30% de los pacientes que ingresan a diálisis,
representando por otro lado el factor de riesgo más importante de los
accidentes cerebrovasculares (75%), infarto del miocardio e
insuficiencia cardiaca.
Se considera un problema de salud pública vital importancia, debido a
su elevada prevalencia. Y es una causa importante de accidente
vascular encefálico, insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica,
insuficiencia renal y retinopatía
A cualquier edad, los valores más altos de presión arterial se
correlacionan bien con mayor riesgo cardiovascular, e incluso leves
aumentos de la presión arterial pueden ocasionar daño al sistema
2
vascular. De igual forma, pequeñas reducciones en la presión arterial
de la población en su conjunto, particularmente en el grupo
considerado (nivel alto normal), es de esperar produzca significativos
beneficios.
Cambios en los estilos de vida, tales como reducción del peso,
aumento de la actividad física y modificaciones de la dieta, que
incluya disminución de la sal e incremento en alimentos con alto
contenido de potasio, granos, frutas, vegetales y productos no grasos,
pueden ser de valor, sin necesidad de recurrir a la drogoterapia. La
obesidad no solo es la causa ambiental más común de hipertensión,
sino que favorece de manera importante la aparición de dislipidemia y
diabetes. Desafortunadamente, el sobrepeso, particularmente
abdominal, se halla en aumento.
No obstante el buen conocimiento de estos beneficios, el control de la
hipertensión, incluso en países desarrollados, dista mucho de ser
óptimo. Diversos factores son considerados responsables, pero
principalmente la poca atención de la clase médica en su mejor
manejo, y la falla de los pacientes en adherirse a la terapia prescrita.
Consecuentemente, se requiere capacitación en ambos grupos, antes
de aspirar a una mejora en los resultados.
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II. DEFINICION
Se habla de hipertensión cuando la presión de la sangre en nuestros
vasos sanguíneos es demasiado alta (de 140/90 mmHg o más). Es un
problema frecuente que puede ser grave si no se trata.
A veces no causa síntomas y la única forma de detectarla es tomarse
la tensión arterial.
El riesgo de hipertensión puede aumentar en estos casos:
Edad avanzada
Causas genéticas
Sobrepeso u obesidad
Falta de actividad física
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Comer con mucha sal
Beber demasiado alcohol
Hay cambios de hábitos, como tomar alimentos más saludables, dejar
de fumar y practicar más actividad física, que pueden ayudar a reducir
la tensión arterial, aunque algunas personas pueden necesitar
medicamentos.
De la tensión arterial se dan dos valores: el primero es la tensión
sistólica y corresponde al momento en que el corazón se contrae o
late, mientras que el segundo, la tensión diastólica, representa la
presión ejercida sobre los vasos cuando el corazón se relaja entre un
latido y otro.
Para establecer el diagnóstico de hipertensión se han de tomar
mediciones dos días distintos y en ambas lecturas la tensión sistólica
ha de ser superior o igual a 140 mmHg y la diastólica superior o igual
a 90 mmHg.
III. OBJETIVOS
III.1. OBJETIVOS GENERALES
• Proporcionar una guía para el cuidado del paciente con hipertensión
arterial.
• Proporcionar apoyo a las personas con hipertensión arterial en el
conocimiento, aceptación y control de la enfermedad.
III.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Explicar la información relacionada con el diagnóstico y evolución de la
hipertensión arterial. • Programar un plan de atención integral que incluya
indicaciones farmacológicas para el tratamiento del paciente.
• Analizar la importancia de los elementos psico-emocionales en la salud del
paciente.
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IV. HISTORIA
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica que se caracteriza
por el aumento de la presión sanguínea en las arterias. A lo largo de la
historia, esta condición ha sido objeto de estudio y tratamiento por
parte de médicos y científicos.
El primer registro médico de la hipertensión arterial se remonta a la
antigüedad, cuando se mencionaba en escritos médicos de la época.
Sin embargo, no fue hasta el siglo XIX que se comenzó a entender
mejor la patología y se desarrollaron métodos para medir la presión
arterial de manera precisa.
En 1733, el médico británico Stephen Hales realizó uno de los
primeros experimentos para medir la presión arterial de manera
indirecta, utilizando un tubo de vidrio conectado a la arteria de un
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caballo. En 1896, el médico ruso Nikolai Korotkoff desarrolló el
método actualmente utilizado de medición de la presión arterial con
un estetoscopio y un esfingmanómetro.
A lo largo del siglo XX, se realizaron numerosos estudios que
relacionaron la hipertensión arterial con un mayor riesgo de
enfermedades cardiovasculares, como ataques al corazón o accidentes
cerebrovasculares. Fue en la década de 1950 que se comenzaron a
desarrollar fármacos para el tratamiento de la hipertensión, como los
diuréticos y la beta bloqueadores.
Hoy en día, la hipertensión arterial es una de las enfermedades
crónicas más comunes en todo el mundo y se considera un factor de
riesgo importante para la salud cardiovascular. Se recomienda un
estilo de vida saludable, que incluya una alimentación equilibrada,
ejercicio regular y el control de factores de riesgo como el sobrepeso
y el tabaquismo, para prevenir y tratar la hipertensión arterial de
manera efectiva.
V. EPIDEMIOLOGIA
DEFINICIÓN DE HIPERTENSIÓN
Aunque se va a cumplir un siglo desde que se pudo comenzar a determinar
la presión arterial en la práctica médica, todavía no se puede precisar el nivel
en que ella cambia de normal a anormal. Pickering, para quien a más alta la
presión, peor el pronóstico, por muchos años rechazó que hubiese esa línea
divisoria8. Para Rose, la definición operacional de hipertensión estaba en el
nivel en el que los beneficios de la intervención exceden a aquellos de la
inacción9. Pero, como los médicos se sienten más seguros cuando manejan
criterios precisos, aún cuando sean arbitrarios en esencia, se ha establecido,
y es el más difundido, el límite que define la hipertensión en igual o mayor
que 140/90 mmHg o estar tomando agentes antihipertensivos.
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MAGNITUD DEL PROBLEMA
La prevalencia de la hipertensión arterial continúa siendo muy elevada. Se
considera que en los países desarrollados del mundo existe una prevalencia
superior al 25% de su población adulta. Para los Estados Unidos de Norte
América ella llegó a ser de alrededor del 30% de su población adulta en los
años 1976-1980; siendo de resaltarse que esta población hipertensa llegó a
tener una tendencia a disminuir, a partir de esos años hasta los años 1988-
1991; sin embargo esta dramática mejoría ha mostrado enlentecimiento y
detención en los años posteriores.
Entre nosotros, diversos investigadores han aportado sus esfuerzos para el
conocimiento de la situación de la hipertensión arterial en nuestro país. Una
forma de expresarles el reconocimiento que su contribución merece es
mencionarlos (Tabla I), aunque lamentamos sinceramente las omisiones que
seguramente pueden existir por la dificultad para ubicar publicaciones
(sobre todo no recientes) en nuestro medio. La prevalencia encontrada a
nivel del mar, en diferentes épocas y con diferentes criterios y metodología
fue prácticamente siempre similar a la reportada en ese momento para la
población blanca de los Estados Unidos de Norte América o de otros países
desarrollados, y que podemos estimar en 17 a 25%.
VI. CLASIFICACION
Clasificación de hipertensión arterial según la Organización Mundial de la
Salud (OMS) y la Sociedad Internacional de Hipertensión (SIH)
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En el año 2014, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Sociedad
Internacional de hipertensión (SIH) clasificaron la hipertensión arterial de la
siguiente forma:
La categoría sistólica y diastólica óptima debe ser inferior a 120/80 mmHg.
Un nivel normal comprende niveles inferiores a 130/85 mmHg y se
considera alta cuando supera 130-139 / 85-89 mmHg. Una persona padece
hipertensión sistólica aislada cuando el valor de la tensión arterial sistólica
supera 140 mmHg.
La hipertensión ligera o de grado I comprende niveles de 140-159 /
90-99 mmHg.
La hipertensión moderada o de grado II se sitúa entre 160-179 /
100-109 mmHg
La hipertensión severa o de grado III comprende niveles superiores
a 180-110 mmHg.
Si ambas mediciones caen en categorías distintas, se emplea la más alta.
VII. TRATAMIENTO
Tratamiento no farmacológico
El tratamiento de la hipertensión no consiste únicamente en tomar
medicación, sinó que el cambio del estilo de vida es tan importante, o
más, que el mero hecho de tomar fármacos. En este sentido se
recomienda:
Abandonar el hábito de fumar de manera taxativa
Reducir el exceso de ingesta de sal en la dieta a unos 5 g/día
Restringir el consumo de alcohol a 20 g/día (la mitad en la
mujer). Equivale a una copa de vino o una cerveza en la
comida
Reducir el sobrepeso, si existe
Realizar ejercicio físico moderado de forma habitual
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Alimentación saludable
Baja en grasas (limitar embutidos, quesos, cerdo, ternera,
leche entera, pastelería)
Moderada en hidratos de carbono (pasta, arroz, patata)
Rica en fibra (fruta, verdura, legumbre, cereales integrales).
Disminuir el consumo de alimentos ricos en sal (embutidos,
conservas, alimentos precocinados). Una reducción moderada
del consumo de sal disminuye las cifras de presión, ayuda a
adelgazar, y se necesitan menos medicamentos
antihipertensivos.
Aumentar el consumo de ácidos grasos poliinsaturados
omega-3 y omega-6 (pescado azul, maíz) y reducir el consumo
de ácidos grasos saturados de origen animal.
Rica en calcio (yogur, leche, huevo, alubias, sémola) magnesio
(alubias, nueces, maíz, pan, lentejas) y potasio (lentejas,
nueces, plátanos, patatas, zanahoria, tomate). Estos son
recomendables porque podrían reducir la presión.
Tratamiento farmacológico
Además de los cambios del estilo de vida, que siempre se deben
hacer, la gran mayoría de los pacientes también deben tomar
medicamentos para bajar la presión.
El mayor beneficio de los medicamentos es el propio hecho de bajar
la presión. No obstante, según el grado de hipertensión, la presencia o
no de afectación de algún órgano o, en definitiva, el riesgo de padecer
alguna complicación cardiovascular, determinará qué medicamentos
son mejores para bajar la presión en cada paciente de modo
individual.
Muchas veces, para lograr normalizar la presión son necesarios más
de dos medicamentos. Estas combinaciones de dos medicamentos es
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mejor que se tomen en una sola pastilla (combinación fija) que en dos
pastillas (una para cada medicamento individual).
Nuevas terapias
En aquellos pacientes en los que no es posible la normalización de la
presión a pesar de cambios adecuados del estilo de vida y de tomar un
mínimo de 3 medicamentos bien combinados y a dosis plenas, lo que
se conoce como hipertensión resistente, existen algunas alternativas
terapéuticas.
Siempre se debe comprobar que el cambio del estilo de vida se ha
hecho correctamente, que el cumplimiento del tratamiento es bueno, y
que no haya otros factores que ayuden al no control de la presión
como puede ser la interacción con otros medicamentos (como los
antiinflamatorios), o la presencia de apnea del sueño.
También se debe tener en cuenta la posibilidad de que el tratamiento
no funcione a causa de la existencia de una enfermedad concreta que
eleva la presión, lo que conocemos como hipertensión secundaria (por
ingesta de drogas como la cocaína, tumores productores de sustancias
que suben la presión, etc…)
Para casos muy seleccionados y, sin que por el momento se tenga
mucha experiencia, existen dos nuevos tipos de tratamiento
intervencionista para los hipertensos resistentes:
Estimulación de barorreceptores carotideos. Consiste en la
estimulación eléctrica permanente de unos nervios del seno carotideo
(situados en el cuello) mediante un dispositivo implantado bajo la piel
(similar a un marcapasos). Además de un discreto riesgo asociado a
la cirugía, el sistema es muy caro y no funciona en todos los
pacientes.
Denervación renal. Destrucción bilateral de nervios renales que se
encuentran a lo largo de la arteria renal mediante un catéter de
ablación por radiofrecuencia que se inserta por vía percutánea (a
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través de un parche que se adhiere a la piel que permite el paso de
algunas sustancias hasta llegar a los capilares dérmicos) en la arteria
renal. Aparentemente funciona en algunos pacientes. Es un sistema
caro y su eficacia no ha sido suficientemente probada.
VIII. MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS
MEDICAMENTOS PARA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La mayoría de las veces, solo se recomendará un fármaco al principio. Se
pueden recomendar dos fármacos si tiene hipertensión en etapa 2.
Se utilizan varios tipos de medicamentos para tratar la hipertensión arterial.
Su proveedor recomendará qué tipo de medicamento es apropiado para
usted. Usted posiblemente necesite tomar más de un tipo de medicamento.
Los diuréticos también se denominan píldoras de agua. Ayudan a los
riñones a eliminar algo de sal (sodio) del cuerpo. Como resultado,
los vasos sanguíneos no tienen que contener tanto líquido y su
presión arterial baja.
Los betabloqueadores hacen que el corazón palpite a una tasa más
lenta y con menos fuerza.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (también
llamados inhibidores de la ECA) reducen la producción de
angiotensina II en su cuerpo. Esto ayuda a relajar sus vasos
sanguíneos, lo que disminuye su presión arterial.
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Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (también
llamados BRA) disminuyen la acción de la angiotensina II en su
cuerpo. Esto ayuda a relajar sus vasos sanguíneos, lo que disminuye
su presión arterial.
Los bloqueadores de los canales del calcio relajan los vasos
sanguíneos al reducir el calcio que ingresa a las células en la pared
de los vasos sanguíneo.
IX. GRUPOS ESPECIALES DE RIESGOS
Factores de riesgo
Hay muchos factores de riesgo que pueden causar presión arterial alta,
como los siguientes:
Edad. El riesgo de tener presión arterial alta aumenta con la
edad. Hasta aproximadamente los 64 años, la presión arterial
alta es más frecuente en los hombres. Las mujeres tienen más
probabilidades de desarrollar presión arterial alta después de
los 65 años.
Raza. La presión arterial alta es particularmente común en las
personas de piel negra. Aparece a una edad más temprana en
las personas de piel negra que en las de piel blanca.
Antecedentes familiares. Tienes más probabilidades de
desarrollar presión arterial alta si tu padre, tu madre o algún
hermano presenta esta afección.
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Obesidad o sobrepeso. El exceso de peso provoca cambios en
los vasos sanguíneos, los riñones y otras partes del cuerpo.
Estos cambios suelen aumentar la presión arterial. Tener
sobrepeso u obesidad también aumenta el riesgo de presentar
una enfermedad cardíaca y los factores de riesgo
correspondientes, como el colesterol alto.
Falta de ejercicio. No hacer ejercicio puede causar un
aumento de peso. El aumento de peso eleva el riesgo de tener
presión arterial alta. Las personas que no hacen actividad
física suelen tener una frecuencia cardíaca más elevada.
Consumo de tabaco o vapeo. Fumar, mascar tabaco o vapear
aumenta inmediatamente la presión arterial durante un breve
período. Fumar tabaco daña las paredes de los vasos
sanguíneos y acelera el proceso de endurecimiento de las
arterias. Si fumas, pide a tu proveedor de atención médica que
te brinde estrategias para ayudarte a dejar de fumar.
Demasiada sal. El exceso de sal (también denominada sodio)
en el cuerpo puede provocar la retención de líquidos. Esto
aumenta la presión arterial.
Niveles bajos de potasio. El potasio ayuda a equilibrar la
cantidad de sal en las células del cuerpo. Un equilibrio
correcto de potasio es importante para una buena salud
cardíaca. Los niveles bajos de potasio pueden deberse a una
falta de potasio en la dieta o a determinadas enfermedades,
incluida la deshidratación.
Consumo excesivo de alcohol. Se ha asociado el consumo de
alcohol con la presión arterial elevada, especialmente en
hombres.
Estrés. Los niveles altos de estrés pueden llevar a un aumento
temporal de la presión arterial. Los hábitos relacionados con el
estrés, como comer en exceso, consumir tabaco o beber
alcohol, pueden aumentar aún más la presión arterial.
Ciertas afecciones crónicas. La enfermedad renal, la diabetes
y la apnea del sueño son algunas de las enfermedades que
pueden llevar a la presión arterial alta.
Embarazo. A veces, el embarazo puede causar presión arterial
alta.
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X. CONCLUSION
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XI. BIBLIOGRAFIA
1
[Internet]. ▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación. 2023 [citado
. Investigación RS. Hipertensión arterial: una monografía exhaustiva
el 15 de marzo de 2024]. Disponible en:
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2
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de 2024];23(2):67–8. Disponible en:
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16
4
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5
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Barcelona. [citado el 15 de marzo de 2024]. Disponible en:
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6
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