Formulario SCI - 201
Resumen del Incidente
1. Nombre del Incidente: 2. Fecha y hora de preparación:
23 de abril 2025 18:00 hrs.
Sismo 8.5 pueblo perdido
3. Lugar del Incidente: municipio el Nilo barrio pueblo perdido
4. Evaluación Inicial:
- Naturaleza del incidente. Sismo de 8.5 de magnitud superficial
- Amenazas. REPLICAS, FUEGO, ESTRUCTURA COLAPSADA, ESTRUCTURA BAJO FUEGO
- Área afectada. BARRIO PUEBLO PERDIDO
- Aislamiento. 100 M DEL PERIMETRO DE LA ZONA AFECTADA
5. Objetivo(s) inicial(es): 6. Estrategia (s): 7. Táctica(s):
ATENCION DE INCIDENTE CON
ATENDER INCIDENTE EMPLEAR PROTOCOLOS SCI.
UN EQUIPO DE INTERVENCION
(USAR)
ESTABLECE EL SCI.
ATENCION DEL INCENDIO CON
APLICAR PARAMETROS DE NFPA UNA LIEA DE ATAQUE Y UNA LINEA
ATENDER INCENDIO
1410 INCENDIO ESTRUCTURAL DE PROTECCION
ATENDER BAJO PARAMETROS DE EMPLEAR PATRONES DE
RESCATAR VICTIMAS BUSQUEDA Y TECNICAS DE
USAR
ATRAPADAS LLAMDO ESCUCHA
7. Ubicación del PC: 8. Ubicación del E:
AL OCCIDENTE DE LA UICACION DEL BARRIO A 50 M DEL PUESTO DE COMANDO EN DIRECCION
PUEBLO PERDIDO NORTE
9. Ruta Ingreso: 10. Ruta Egreso:
UNICA RUTA DE INGRESO VIA PRINCIPAL UNICA RUTA DE EGRESO VIA PRINCIPAL
MANYTENER DESPEJADA
11. Mensaje General de Seguridad:
NO INGRESA NINGUN RESCATISTA SIN EPP
ALARMA GENERAL SIRENA DE MAQUINA DE BOMBEROS
12. Distribución inicial de canales de comunicación
Radios 9:30 y 7:30 canal 4 comunicación staff
13. Comandante del Incidente (Nombre , Apellidos) y firma:
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VA EL NOMBRE Y LA FIRMA DE CADA CANDIDATO
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Resumen del Incidente
15. Mapa Situacional o Croquis:
14. Comandante del Incidente (Nombre , Apellidos) y firma:
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Formulario SCI - 201
Resumen del Incidente
16. Fecha y 17. Resumen de las Acciones:
Hora:
18:00 HORAS AARIBO A LA ZONA DE LA EMERGENCIA
1:00 HRS CIERRE DE LA EMERGENCIA
15. Comandante del Incidente (Nombre , Apellidos) y firma:
Página 3 de 4 VA EL NOMBRE Y LA FIRMA DE CADA CANDIDATO
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Formulario SCI - 201
Resumen del Incidente
1. Nombre del Incidente: 2. Fecha y hora de Preparación:
18. Organigrama Actual:
JEFES
ENCARGADOS ACV E
EQU. INT. #1 EQU. INT. #2 EQU. INT. #3 EQU. INT. #4
LIDERES
14. Comandante del Incidente (Nombre , Apellidos) y firma:
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VA EL NOMBRE Y LA FIRMA DE CADA CANDIDATO
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Formulario SCI - 207
Registro de Víctimas
1. Nombre del Incidente: ………………………………………………
2. Lugar de Registro: ACV Unidad Médica Otro 3. Nombres del Responsable de la Posición: NOMBRE DEL CANDIDATO
7. Clasificación:
4. Nombres del paciente: 5. Sexo: 6. Edad: 10. Fecha
8. Lugar de Traslado 9. Trasladado por y hora:
Rojo Amarillo Verde Negro o atendido en el sitio: o no requerido:
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Formulario SCI - 211
Registro y Control de Recursos
Nombre del Incidente : ………………………………………………………………………………
Fecha y hora de preparación : ……………………………………………………………………. Lugar de Registro: ........................................................………………………………………………
A. SOLICITUD DE RECURSO : B. ARRIBO REAL : C. SUMINISTRADO POR : D. ESTADO DE LOS RECURSOS: E. DESMOVILIZADO :
5. Codificación 15. OBSERVACIONES:
9. Número de
1. Por quién? 2. Fecha y hora: 3. Clase: 4. Tipo: asignada en el 6. Fecha y hora: 7. Institución: 8. Matricula [Link]: 11. No Disponible: 12 Asignado a: 13. Por quién: 14 Fecha y hora :
incidente
personas:
CI VEHICULO COMANDO MOVIL 1 BIADE 80 CEM-021 5 SI COMANDO PC. CI
CI CAMION MOVIL 12 BIADE 80 3 SI
MATERIALES
BREC
CI CAMION NPR MOVIL 3
OPERACIONES CAMION BOMBEROS MOVIL 5 BOMBEROS CARMEN DE 5 SI
AOICALA
OPERACIONES CAMION UNIDAD DE MOVIL 10 BIADE 80 25
RESCATE
OPERACIONES MOVIL 3 HOPITAL DE NILO 3 SI
AMBULANCI MEDICALIZA
A DA
OPERACIONES MOVIL 3 HOPITAL DE NILO 3 SI
AMBULANCI MEDICALIZA
A DA
OPERACIONES MOVIL 3 HOPITAL DE NILO 3 SI
AMBULANCI MEDICALIZA
A DA
Nombre del Registrador 1:
Nombre del Registrador 2:
Nombre del Registrador 3:
Rev. 12 - 2020
