ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
El servicio de Atención Primaria de Salud está orientado a ofrecer a los asegurados
de Seguros Caracas – Red de Beconsult atención médica mediante los servicios
de: Consultas, Laboratorio, Imágenes y Ecografías, a través de la red cerrada de
Proveedores
Normativa General
1. Para la prestación de servicios, el asegurado debe haber realizado la solicitud
a través de la App
2. Para la prestación de servicios, el proveedor debe solicitar cédula laminada, a
fin de validar la correspondencia con los datos de la solicitud
3. Para todo estudio especial y exámenes de laboratorio no preautorizados, el
asegurado debe generar una solicitud adicional a través de la App
4. Si el asegurado solicita los servicios de: Laboratorio, Imágenes y Ecografías,
para la prestación del servicio el proveedor debe solicitar copia de la cédula de
Identidad del titular y beneficiario, Informe médico que indique el examen a
realizar y/o referencia médica. Del cumplimiento de esta norma dependerá el
pago del servicio
COBERTURAS
Consultas, servicios de Laboratorio, Imágenes y Ecografías, medicamente
necesarios para la atención de las alteraciones a la salud del Asegurado
ESPECIALIDAD GASTOS CUBIERTOS GASTOS NO AMPARADOS
Exámenes Preoperatorios:
Cirugías y Estudios
Consulta Cardiovascular,
Especiales
Anestesia y Laboratorios
Consulta y
Medicina Interna electrocardiograma
(medicamente necesario)
Control de Niño Sano, Control
Consulta siempre que exista
Pediatría Pediátrico durante el primer
sintomatología o patología
año de vida y Vacunas
Control ginecológico
Consultas, eco transvaginal y preventivo, eco mamario,
Ginecología
citología mamografía y densitometría
ósea
Estudios Especiales
Obstetricia Consulta + Ecografía
Genéticos
Traumatología Consultas
Neurocirugía Consultas
Dermatología Consultas
Gastroenterología Consultas
Neumología Consultas
Neurología Consultas
Consulta +
Cardiología
Electrocardiograma
Otorrinolaringología Consultas
Urología Consultas
Endocrinología Consultas
Reumatología Consultas
Nefrología Consultas
Cirugía General Consultas
Oftalmología Consultas
Alergología Consultas
Inmunología Consultas
Hematología Consultas
Oncología Consultas
Exclusiones
1. Chequeos médicos generales o exámenes con fines de diagnóstico o control,
cuando no haya enfermedad o no guarden relación con la enfermedad que
originó la atención médica Ej. Control de niño sano, Chequeos Ginecológicos
2. Enfermedades de transmisión sexual, sus consecuencias y complicaciones
3. Tratamientos quirúrgicos o no quirúrgicos para corrección de vicios o defectos
de refracción visual (miopía, hipermetropía, astigmatismo, presbicia) anteojos
y/o lentes de contacto, lentes intraoculares o infraoculares que no
correspondan a patologías comprobadas de catarata
4. Tratamientos y controles de la menopausia y la andropausia
5. Chequeos y controles ginecológicos
6. Enfermedades y tratamientos odontológicos y periodontológicos
7. Tratamientos médicos por disfunciones o insuficiencias sexuales, infertilidad
y esterilización
8. Consultas de Nutricionista, tratamientos para la obesidad o reducción de peso
9. Estudios y tratamientos por alteraciones hormonales con repercusión en el
crecimiento y/o desarrollo
10. Consultas de Psiquiatría y Psicología, Curas de reposo, tratamientos de
enfermedades psiquiátricas y mentales, exámenes y terapias efectuadas por
médicos psiquiatras, trastornos funcionales de la conducta, neurosis,
depresión, psicosis, esquizofrenia, deficiencias mentales, cuadros
convulsivos repetitivos sin causa estructural, demencia senil, demencia
presenil, trastornos bipolares y los trastornos del sueño
11. Consultas y tratamientos para terapia ocupacional, educacional o de lenguaje
