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Nociones de Anestesicos Generales

El documento aborda las nociones de anestésicos generales, incluyendo las etapas de la anestesia y los objetivos como amnesia, analgesia, inconsciencia, inmovilidad y disminución de la respuesta del sistema nervioso autónomo. Se describen los tipos de anestésicos, tanto endovenosos como inhalados, así como sus mecanismos de acción a nivel celular y molecular, y se menciona la potencia anestésica a través de la concentración alveolar mínima y la concentración plasmática. Además, se discuten los efectos hemodinámicos de la anestesia general y los sitios de acción de los anestésicos en el sistema nervioso central.

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El documento aborda las nociones de anestésicos generales, incluyendo las etapas de la anestesia y los objetivos como amnesia, analgesia, inconsciencia, inmovilidad y disminución de la respuesta del sistema nervioso autónomo. Se describen los tipos de anestésicos, tanto endovenosos como inhalados, así como sus mecanismos de acción a nivel celular y molecular, y se menciona la potencia anestésica a través de la concentración alveolar mínima y la concentración plasmática. Además, se discuten los efectos hemodinámicos de la anestesia general y los sitios de acción de los anestésicos en el sistema nervioso central.

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Nociones de Anestesicos Generales

 Etapas de la anestesia
Entrevista preanestesica: se valora durante la anamnesis el posible riesgo
Etapas propias de la anestesia: inducción , mantenimieto, recuperación

El estado anestésico se busca lograr para poder relizar las intervenciones quirúrgicas sin que esto
represente una molestia para el paciente, para esto se deben lograr los siguientes ítems: Amnesia,
analgesia, inconciencia, inmovilidad, disminución de la rta del SNA y estimulos nocivos. Se deben
modificar varias dianas terapéuticas, tanto a nivel del SNC/ SNP

¿Cómo se logra esta estado anestésico?


Amnesia BZD, BT, KETAMINA, AI
Analgesia Opioides  importante mantenerla pre y post cirugia
Inconsiencia ídem amnesia
Bloqueo neuromotor  BNM ( puede provocar paralisis diafragmática)
Bloqueo autonomico: atropina (solo necesario)

La anestesia gral. Va a tener efectos hemodinámicos ( en Ap. Vascular) va a disminuir la PA (


vasodilatación, disminución del tono simpático, depresión del miocardio) varia según el Ag. Anestésico,
paralisis diafragmática, hipotermia, estimulación de ZQGB se busca eliminar el Ag anestésico N y V

 Tipos de anestésicos generales

Endovenosos: propofol, etomidato, ketamina y tiopental. Esta presentaba BD del 100%

Inhalados: halotano, sevoflurano, desflurano, isoflurano, Oxido nitroso (es débil y se asocia a otros) .
Tiene BD alta porque alcanza el alveolo y tiene coef. De solubilidad alto

Farmacocinetica: son gases , coef. De partición sangre- gas / encéfalo- sangre/ grasa- sangre , Anestesia
el = PP AI mayor o igual a la CAM , en la eliminación el tej adiposo impide que la pp caiga , despertar =
ppAI menor a la CAM , Estrecho rango terapeutico

 Sitios de acción anestésico

Si bien son considerados como de acción inespecífica, algunos tienen sitio de acción anatómica
Pueden bloquear ciertos sitios claves de neurotransmisión :

Neuronas sensitivas
M. Espinal
Corteza cerebral
Tronco encefálico
Nuecleos : VLPO (via del sueño)

 Mecanismos de acción celulares

Generan hiperpolarización neuronal se va a valores negativos ubicadas en estos sitios anatómicos


claves, intervienen la sinapsis exitatorias y estimula las sinapsis inhibitoria e inhibe la liberación de
neurotransmisores en los sitios claves para la comunicación.

 Mecanismos de acción moleculares


1) Agonistas alostericos de los rc GABA- A : halotano, propofol, barbitúricos , etomidato
2) Agonistas de RC glicina : sevoflurano, propofol, barbitúricos
3) Antagonistas RC NMDA( que era RC de ASPARTATO EXIT). : ketamina y oxido nitroso

Hay algunos ag. Anestésicos que actúan en mas de un sitio, por lo que no esta tan definido su
mecanismo de acción predominante

 Potencia anestésica
1) Ag. Inhalados : conc. Alveolar minima (CAM)  conc. Alveolar minima que impide el movimiento en
rta al la estimulación quirúrgica en el 50% de los Px
2) Ag. Endovenosos: conc. Plasmática, es dependiente del contexto, osea, que puede variar la vida
media, según ladosis total y el tiempo de administracion

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