FISIOLOGIA RENAL – CAPITULO 26 – 27 – 28
CAPITULO 26 – ES SISTEMA URINARIO ANATOMIA FUNCIONAL
FUNCIONES DEL RIÑON
1. ELIMINA MATERIALES DE DESECHO
2. INTERFIERE EN EL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
3. REULA EQUILIBRIO ACIDO-BASIICO
4. REGLA PRESION ARTERIAL
5. AYUDA EN LA PRUDOUCCION DE ERITROCITOS – POR LA ERITROPOYETINA
6. REGULA PRODUCCION DE CALCITROL – A TRAVES DE LA PTH
7. ACTUA EN LA GLUCONEOGENESIS
EL RIÑON TIENE:
- CORTEZA
MEDULA
IRRIGACIÓN:
ARTERIA RENAL – LA CUAL SE VA BIFURCANDO PARA TERMINAR EN:
ARTERIOLAS INTERLOBULARES
ARTERIOLAS INTERLOBULILLARES
Y TERMINA EN LAS ARTERIAS ARCIFORMAES.
ESTRCUTURA DE LA NEFRONA
HAY NEFRONAS QUE SE INTRODUCEN EN LA CORTEZA Y HAY LS QUE SE INTRODIUCEN
EN CORTEZA Y MEDUAL. SE DIVIDEN EN:
1- NEFRONA CORTICAL – ASA SE ENCEUNTRA EN EL INICIO DE LA MEDULA
2- NEFRONA YUXTAMEDULAR – CUANDO SE PRONUNCIA DENTRO DE LA MEDULA.
VEJIGA
-JUEGA UN PAPEL MUY IMPORTANTE EL USCULO DETRUSOR
TAMBIEN ESTA EL MUSCULO DE TRIGONO – PRESENTA 3 ORIFICIO:
2 SUPERIORES QUE SON LOS URETERES
1 INFERIOR QUE ES – ESFINTER URETERAL
SISTEMA NERVIOSO EN LA VEJIGA
LA MICCION ES UN REFLEJO SIMPÁTICO COMO PARASIMPÁTICO Y SIMPATICO.
LOS NERVIOS HIPOGASTRICOS TERMIANAN AN LA VEJIGA – SIMPÁTICO.
LOS NERVIOS PARASIMPATICOS – POR LO NERVIOS PUDENDOS DE LOS NERVIOS
PELVICOS – YA QUE SE ORIGINAN EN LAS RAICES SACRAS.
REFLEJO DE LA MICCION
- POR LO TANTO, EL REFLEJO DE LA MICCION ES VOLUNTARIO E INVOLUNTARIO.
- INHIBICION DEL REFLEJO:
- POR LOS CENTROS SUPERIORES (CENTROS CORTICALES) Y MEDULARES
- FACILITADO EL REFLEJO:
- POR LOS CENTROS SUPERIORES (CENTROS CORTICALES)
ANOMALIAS MICCIONALES
- TODAS ESTAS ANOMALIAS SON PRODUCTO DE UN DAÑO EN EL MUSCULO VESICAL DE
LA VEJIGA.
1. VEJIGA ATÓNICA.
- CONOCIDA TAMBIEN COMO HIPOTONICA O FLACIDA.
- LA VEJIGA NO SE CONTRAE ADECUADAMENTE O NO LO HACE
- POR ELA O DIABETES O CIRUGIAS PELVICAS.
- SINTOMAS DIFICULTAD PARA VACIAR LA VEJIGA.
- POR LO QUE LA ORINA SE ACUMULA – RETENCION URINARIA.
- RIESGO INFECCIONES.
2. VEJIGA AUTOMÁTICA.
- VEJIGA REFLEJA. LA MICCION SE PRODUCE DE FORMA REFLEJA, SIN CONTROL
VOLUNTARIOS.
- SINTOMAS – INCONTINENCIA.
- MIC ION INVOLUNTARIA.
3. VEJIGA NEURÓGENA.
- ES LA SUMA DE LOS DOS ANTERIORES.
- ALTERACION EN LA VEJIGA POR ALTERACION NEUROLÓGICA POR NO HAY
COMUNICACIONE ENTRE CEREBRO Y VEJIGA.
- PRO ACCICENTE CEREBRO VASCULAR
- SINTOMAS ENTRE RETENCION E INCONTIENENCIA.
FILTRACION GLOMERULAR
- 125 MIL/MIN
- FRACCION DE FILTRACION = FILTRACION GLOMERULAR/FLUJO PLASMATICO RENAL.
MEMBRANA DE LA NEFRONA
1. ENDOTELIO
- TIENE FENESTRACIONES
- TIENE CARGA NEGATIVA
- POR LO TANTO, NO PASA PROTEINAS POR QUE SE REPELEN.
2. MEMBRANA BASAL
3. CAPA EPITELIO
- FORMA DE PIE- SE CONOCE COMO PODOCITOS.
MUCHAS SUSTANCIAS PASANA ATRAVES DE LOS CAPILARES – PERO MIENTRAS MAS PESAN MAS
DIFICIL PASAN.
ALBUMINA TIENE 69 000 DALTONS.
PRESIONES EN LA CAPSULA DE BOWMAN.
- PRESION HIDROSTATICA EN LA CAPULA DE BOWMAN – 18 MMHG
- PRESION CAPILAR DE 32 MMHG
- PRESION ONCOTICA 0MMHG.
QUE REDUCE EL FILTRADO GLOMERULAR
- EN LA DIEABETES MELLITUS
- EN LA HIPERTENSION
- NEFROPATIAS.
- DISMINUYE EL COEFICIENTE DE FILTRACION.
- SI HAY UN CALCULO RENAL – DIURESIS DISMINUYE.
- SI HAY AUMENTO DE LA ACTIVIDAD SIMPATICA – FILTRADO DISMINUYE.
RIÑON Y GASTO CARDIACO.
TIENE APROXIMADAMENTE 22% DEL GASTO CARDIACO.
RESISTENCIA VASCULAR A NIVEL RENAL:
1. ARTERIA AFERENTE.
2. ARTERIA EFERENTE.
3. ARTERIAS INTERLOBULILLARES.
4. ESTO SE DE DEBE A HORMONAS – ADRENALINA Y NORADRENALINA, BRADICININA,
PROSTAGLANDINAS.
5. OXIDO NITRICO – AUMENTA FILTRADO
6. ENDOTELINA – DISMINUYE FILTRADO
7. ANGIOTENSINA – DISMINUYE FILTRADO
PRESION ARTERIAL Y RIÑON
- ESTA REGULADO POR EL RIÑON. – AUTOREGULACION RENAL
- SE DEBE AL EQUILIBRIO GLOMERULO – TUBULAR. – AYUDA A MANTENER PRESIONES
ESTABLES. ES DECIR, CUANDO HAY AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL EL RIÑIN REGULE
LA PRESION.
- TODO ESTO SE ENCUENTRA EN FORMA DE OVILLO – Y SE CONOCE COMO GLOMERULO
RENAL.
- CUANDO SE INFLAMA SE PRODUCE – GLOMERULONEFRITIS.
REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL
1. SI DISMINUYE PA – LA PRESION HIDROSTATICA GLOMERULAR DISMINUYE.
2. PRESION HIDROSTATICA GLOMERULAR DISMINUYE. – DISMINUYE FILTRACION
GLOMERULAR.
3. DISMINUYE FILTRACION GLOMERULAR – DISMINUYE CL-NA EN MACULA DENSA.
4. DISMINUYE CL-NA EN MACULA DENSA. – EL RIÑON COMO FEEDBACK – AUMENTA
RENINA.
5. AUMENTA RENINA. - AUMENTA ANGIOTENSINA II
6. AUMENTA ANGIOTENSINA II – AUMENTA RESISTENCIA ARTERIOLA EFERENTE Y
DISMINUYE LA RESISTTENCIA DE LA ARTERIOLA AFERENTE.
7. SI DISMINUYE CL-NA – COMO FEEDBACK – AUMENTA REABSORCION TUBULAR DE CL-
NA.
CONSTITUCION DE LA NEFRONA
- NEFRONA ES LA UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑON.
- NEFRONA ESTA HECHO UN OVILLO.
- FORMADA PO ARTERIOLA AFERENTE, EFERENTE, QUE LUEGO FORMAN CAPILARES
GLOMERULARES - EL GLOMERULO Y SE ENCUENTRAN RODEADOS POR LA CAPSULA DE
BOWMAN.
- Y LUEGO VIENENLOS TUBULOS, EL TUBULO CONTORNEADO Y RECTO PROXIMAL.
- LUEGO VIENEN EL ASA DE HENLE.
- PARTES DEL ASA:
1. DESCENENTE DELGADA DEL ASA
2. ASCENDENTE DELGADA
ASCENDENTE GRUESA
- LUEGO DEL ASA DE HENLE – VIENE EL TUBULO DISTAL.
- EL TUBULO DISTAL ES: TUBULO DISTAL TEMPRANO Y TUBULO DISTAL TARDIO.
- LUEGO VIENE EL TUBULO COLECTOR, SE DIVIDE EN 2:
- 1. TUBULO COLECTOR CORTICAL.
- 2. TUBULO COLECTOR MEDULAR.
EN CADA PARTE DE LO QUE SUCEDE AQUÍ ES ESCENCIAL PARA MANTENERNOS VIVOS.
LA OSMOLARIDAD
- OSMOLARIDAD DEL INTERSTICIO DE EN LA CORTEZA ES MENOS – 300 000 MILOSMOLES
X KG
- OSMOLARIDAD DEL INTERSTICIO DE EN LA MEDULA – 200 000 MILI
FUNCION PRINCIPAL DEL RIÑON ES MANTENER ESA OSMOLARIDAD.
- SI VARIA ESA OSMOLARIDAD SE PRODUCEN ENFERMEDADES.
¿COMO SE MANTIENE LA OSMOLARIDAD?
- A TRAVES DE LA - TEORIA MULTIPLICADORA CONTRACORRIENTE.
- SIGNIFICA QUE ENTRA O SALE ALGO Y SE MULTIPLICA LA CONCENTRACION PARA
MANTENER LA OSMOLARIDAD DE LA CORTEZA Y MEDULA.
PROCESOS DE FORMACIÓN DE LA ORINA
1. FILTRACION – TODO LO QUE SE DA EN EL GLOMERULO
2. REABSORCION – TODO LO QUE SALE DE LA LUZ TUBULAR AL INTERSTICIO.
3. SECRECION - TODO LO QUE PASA DEL INTERTICIO A LA LUZ TUBULAR.
ORINA= FILTRACIÓN – REABSORCION + SECRECION
- LA CREATININA – ES UTILIZADA PARA VER LA FUNCION RENAL
- HAY SUSTANCIAS QUE SE FILTRAN, PERO NO TIENEN QUE ELIMINARSE – EJEMPLO LAS
PROTEINAS.
- SI UNA PROTEINA SE FILTRAN TIENE QUE SER REABSORBIDA – A NIVEL DE LOS VASOS
RECTOS Y DE AHÍ REGRESA A LA CIRCULACIÓN.
TUBULO PROXIMAL
- SE REABSORBE:
1. NA
2. CL
3. GLUCOSA
4. PEPTIDOS
5. AMINOACIDOS
6. FOSFATOS
- SE SECRETA:
1. TOXINAS
2. MEDICAMENTOS
3. ANIONES ORGANICOS: ACIDOS BILIARIES
4. CATIONES ORGANICOS: CREATININA, DOPAMIDA
EL TUBULO PROXIMAL EN CUESTION A CONCENTRACION – CASI NO VARIA DE LO QUE INGRESO.
ASA DE HENLE
- CUMPLE UN PAPEL MUY IMPORTANTE EN LA TEORIA MULTIPLICADORA
CONTRACORRIENTE.
- CUMPLE DOS FUNCIONES:
1. MANTIENE GRADIENTE CORTICOMEDULAR
2. REABSORBE NA Y AGUA
- LA BASE DE LA TEORIA CONTRACORRIENTE ES LA ABSORCION DE SODIO Y AGUA.
- LAS CELULAS A NIVEL DE LAS DIFERENTES PORCIONES DEL ASA VARIA:
CELULAS A NIVEL DE L TUBULO DELGADO DESCENDENTE
- SON CELULAS MUY DELGADAS.
CELULAS A NIVEL DE L TUBULO DELGADO ASCENDENTE.
- SON CELULAS MEDIANAS
ASA DE HENLE – SEGMENTO DESCENDENTE FINO
- ES PERMEABLE AL AGUA.
- ES DECIR, SOLO ENTRA EL AGUA, PERO NO LOS SOLUTOS.
- ESTO ES LLAMADO DESPLAZAMIENTO DE LIQUIDOS.
- SE COMIENZA A PRODUCIR UN AMBIENTE HIPERTÓNICO .
ASA DE HENLE – SEGMENTO ASCENDENTE FINO
- ES PERMEABLE A LOS SOLUTOS.
- ES DECIR, SOLO ENTRAN SOLUTOS, PERO NO AGUA.
- ESTO SE LLAMA EFECTO ÚNICO.
- SE COMIENZA A PRODUCIR UN AMBIENTE HIPOTÓNICO.
GRACIAS A LOS EFECTOS:
1. DESPLAZAMIENTO DE LIQUIDOS
2. EFECTO ÚNICO
- SE CONTRIBUYE AL EFECTO MULTIPLICADOR CONTRACORRIENTE.
ASA DE HENLE – SEGMENTO ASCENDENTE GRUESO
- AQUÍ HAY UNAS ESTRUCTURAS COMO PLATILLO VOLADOR – UN SODIO UN POTASIO Y 2
CLOROS.
- AQUÍ SE VUELVE – MAS HIPOTONICO.
- YA QUE HAY MAS AGUA Y MENOS SOLUTO.
- AQUÍ ACTUAN LOS DIURÉTICOS DE ASA. : FUROSEMIDA – LASSIX.
PRIMER SEGMENTO DE TUBULO DISTAL –
- AQUÍ TAMBIEN HAY UN COTRANSPORTADOR – NA – CL
- AQUIE INGRESA EL NA Y CL y k
- IMPERMEABLE UREA
- AQUÍ ACTUA LOS DIRURETICOS TIAZÍNICOS: CLOROTIAZIDA E HIDROCLOROTIAZIDA
TUBULO DISTAL PROPIAMENTE DICHO
- AQUÍ ESTAN LAS CELULAS PRINCIPALES E INTERCALADAS.
- SE ACETUAN EN TODO EL TUBULO COLECTOR.
CELULAS PRINCIPALES – EN ESTA CELULA ACTUA LA ALDOSTERONA
EN CUESTION DE DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO. – TRIAMTERENO.
TIENEN UN COTRANSPORTADOR NA Y CL. – SON CANALES ACTIVADOS POR LA ALDOSTERONA.
- HAY CANALES RON – K PARA EL POTASIO – SON CANALES ACTIVADOS POR LA
ALDOSTERONA.
- HAY CANALES AQP 2 – ACUAPORINAS. – ES ACTIVADO POR LA ADH – ANTIDIURETICA.
- MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVO ACTUAN A ESTE NIVEL INHIBIENDO A LA
ALDOSTERONA.
CELULAS INTERCALARES
- SON DOS TIPOS ALFA Y BETA.
- EN EL LADO BASAL- TENEMOS:
NA-K ATPASA
H+ ATPASA
H – K ATPASA
CL – BICARBONATO
TAMBIEN ENCONTRAMOS EL CANAL DE NA EPITELIAL.
EN EL TUBULO DISTAL NO SE REABSORBE AGUA
- EL SODIO SE REABSORBE POR LAS CELULAS PRINCIPALES.
MACULA DENSA
- ARTERIOLA AFERENTE + MACULA DENSA (TUBULO DISTAL) = APARATO
YUXTAGLOMERULAR
- SI NO LLEGA LA ACANTIDAD DE SOLUTOS CORRESPONDIENTES, ESTE APARATO
TRABAJA.
- Y LA ARTERIALA AFERENTE SE DILATA – PARA QUE ENRE MAS SANGRE E INGRESE MAS
SOLUTOS.
- - CONTRAE LA ARTERIOLA EFERENTE.
- CELULAS DE LA MACULA DENSA PRODUCEN: RENINA.
ME FALTA EL AUDIO DE 6.52
