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Retroalimentación

Sistema de retroalimentación al estudiante de eduKazo

1.

Un paciente de 60 años, que hace tres años se habría realizado una colecistectomía con coledocostomía, consulta
por cuadro de dolor abdominal tipo cólico intenso, asociado a vómitos alimentarios. No ha podido eliminar
gases. Al examen físico presenta dolor difuso a la palpación abdominal, ruidos hidroaéreos aumentados en
intensidad y tonalidad, con blumberg presente. El diagnóstico más probable es:

Respuesta correcta: Obstrucción intestinal

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Explicación:

Obstrucción intestinal

2.

Una paciente de 38 años, usuaria de anticonceptivos combinados orales, desde hace 4 meses, consulta por
galactorrea de algunas semanas de evolución, sin otros síntomas. Las mamas se palpan sin nódulos y se objetiva
la galactorrea al comprimir las mamas. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Respuesta correcta: Solicitar niveles de prolactina

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Explicación:

Solicitar niveles de prolactina

3.

Un paciente de 25 años presenta mal rendimiento en la universidad, habiendo reprobado una de las asignaturas.
Refiere que no se concentra en sus estudios y que no alcanza a leer toda la materia. En la entrevista se ve
verborreico, inquieto y teatral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Respuesta correcta: Déficit atencional

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Explicación:

Déficit atencional

4.

Un paciente de 33 años consulta por disminución de la libido y de la potencia sexual, asociado a astenia. Se
realiza exámenes que muestran testosterona de 180 ng/dl (valor normal: 270 a 1070), LH: 1,8 (valor normal: 1,5
a 9,8) y prolactinemia en rango normal. Para continuar el estudio de este paciente se debe solicitar:

Su respuesta: Resonancia magnética de la región selar

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Explicación:

Prueba de LHRH

5.

Un paciente es despedido de su trabajo, luego de ser sorprendido robando. Evoluciona con paresia de ambas
manos. Al examen neurológico no tiene alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Respuesta correcta: Trastorno conversivo

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Explicación:

Trastorno conversivo

6.

Un paciente se realiza hace poco una tiroidectomía total, por un cáncer de tiroides, evolucionando en el
postoperatorio con marcado compromiso del estado general y debilidad muscular generalizada, asociado a
parestesias. Refiere parestesias intensas en las extremidades y en la región peribucal y al examen físico se aprecia
contracción del músculo masétero al golpear la zona de la rama mandibular. Además se produce espasmo de la
mano y la muñeca en flexión, al inflar el manguito de presión arterial, recuperándose a los pocos minutos de
desinflarse ¿Qué examen es el más adecuado para establecer el diagnóstico en este caso?

Respuesta correcta: Calcio plasmático

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Explicación:

Calcio plasmático

7.

Una paciente de 28 años tiene problemas frecuentes con sus familiares, con quienes suele pelearse y distanciarse,
pero luego de algunos meses retoma la relación, como si nada hubiese pasado. Además tiene antecedente de
haber ingerido medicamentos con intención suicida y haberse autoagredido. Además ha cambiado varias veces
de trabajo, ya que le cuesta atenerse a las normas, lo que le ha generado problemas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

Respuesta correcta: Trastorno de personalidad limítrofe

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Explicación:

Trastorno de personalidad limítrofe

8.

Un paciente de 85 años, hipertenso, está en tratamiento con losartan 50 mg/12 horas y amlodipino 2,5 mg/día.
Acude a control y refiere múltiples tomas de presión arterial, las que promedian 145/75 mmHg ¿Cuál es la
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conducta más adecuada?

Respuesta correcta: Mantener el tratamiento

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Explicación:

Mantener el tratamiento

9.

Un niño de 8 meses presenta leucocoria del ojo derecho. Como antecedente, su madre usa una prótesis ocular,
por una pérdida ocular en su infancia, por una causa no precisada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Respuesta correcta: Retinoblastoma

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Explicación:

Retinoblastoma

10.

Un niño de 7 años comienza hace 3 meses con pestañeo frecuente asociado a expresiones faciales como levantar
las cejas, a lo que en el último tiempo se agregan movimientos involuntarios de las extremidades superiores,
asociados a sacudidas bruscas de la cabeza y en los últimos días además se ha agregado carraspera. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

Respuesta correcta: Enfermedad por tics

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Explicación:

Enfermedad por tics

11.

Una mujer de 33 años, cursando un embarazo en la semana 37, tiene antecedente de un RCIU, creciendo en
percentil 5. Se realiza una ecografía de control, que muestra al feto creciendo en el percentil 5 para la edad
gestacional, con índice de líquido amniótico de 6. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Su respuesta: Realizar cesárea

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Explicación:

Realizar eco doppler materno fetal

12.

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Una paciente de 30 años, sin antecedente tabáquico, consulta por tos seca, irritativa, que aparece con frecuencia.
Su examen físico, así como su radiografía de tórax son normales. Se realiza un PEF, que también es normal.
¿Cuál es el examen más adecuado para proseguir el estudio de esta paciente?

Respuesta correcta: Solicitar test de metacolina

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Explicación:

Solicitar test de metacolina

13.

Un paciente de 65 años, es traído por su señora, dado que presenta dificultades en sus actividades de la vida
diaria. Ella refiere que ha estado repetitivo con errores en el manejo del dinero, así como dificultad para realizar
actividades que normalmente realizaba sin problemas. El niega estos síntomas. Al examen físico presenta
frecuencia cardiaca 68 latidos por minutos, con presión arterial de 130/85 mmHg, sin alteraciones en el examen
segmentario, ni signos de focalidad neurológica. El diagnóstico más probable es:

Respuesta correcta: Demencia tipo Alzheimer

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Explicación:

Demencia tipo Alzheimer

14.

Paciente masculino de 42 años, cursa desde hace 1 año con disfagia asociada a regurgitación ocasional de
alimentos no digeridos, por lo que necesita tomar agua con las comidas, para poder tragar. Además refiere baja
de peso en los últimos meses. El diagnóstico más probable es:

Respuesta correcta: Cáncer esófago

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Explicación:

Cáncer esófago

15.

Un paciente de 8 años presenta un cuadro de odinofagia de un día de evolución, intenso, asociado a fiebre. Al
examen físico tiene faringe congestiva, con exudado amigdalino bilateral y presencia de una adenopatía cervical.
Su hermano menor está en tratamiento por escarlatina confirmada. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Respuesta correcta: Iniciar amoxicilina oral

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Explicación:

Iniciar amoxicilina oral

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16.

Una paciente de 67 años consulta por un cuadro de dolor e impotencia funcional del codo derecho, asociado a
fiebre, que inició hace 2 días. Al examen físico tiene temperatura de 39 grados Celsius, FC: 100x’ y PA: 110/70
mmHg, asociado a aumento de volumen del codo derecho, con eritema y aumento de la temperatura local.
Además, tanto la movilidad pasiva, como la activa, son muy dolorosas. ¿Cual es el diagnóstico más probable?

Respuesta correcta: Artritis séptica

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Explicación:

Artritis séptica

17.

Un niño de 5 años presenta fiebre no cuantificada, asociada a un exantema que inicia en las mejillas y que luego
se extiende a la zona proximal de las extremidades, con una disposición, en encaje. Al examen físico tiene 37,1
grados de temperatura y se aprecia la faringe congestiva, con amígdalas rosadas y el exantema descrito. El
diagnóstico más probable es:

Respuesta correcta: Eritema infeccioso

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Explicación:

Eritema infeccioso

18.

Una mujer de 65 años de edad, multípara de 4, con todos los partos por vía vaginal, con menopausia a 50 años,
sin terapia de reemplazo hormonal, presenta escape de pequeñas cantidades de orina, al realizar esfuerzos, así
como al toser o reírse, lo que la obliga a usar protectores. No tiene urgencia miccional. Su examen físico no
aporta mayor información, pero es posible visualizar leve escape de orina, al toser. ¿Cuál es el tratamiento de
primera línea para esta paciente?

Respuesta correcta: Kinesioterapia del piso pélvico

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Explicación:

Kinesioterapia del piso pélvico

19.

En contexto de un brote de influenza, durante el invierno, un paciente de 22 años presenta un cuadro de rinorrea,
congestión nasal, fiebre, mialgias generalizadas y tos seca. Al examen físico presenta 39 grados celsius, con
examen pulmonar normal. El tratamiento más adecuado es:

Respuesta correcta: Paracetamol

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Explicación:

Paracetamol

20.

Una paciente de 45 años presenta dolor en el hombro derecho, que es mayor en la noche y que presenta
impotencia funcional, que dificulta sus actividades. Al examen físico presenta dolor a la flexión y a la abducción
tanto activa, como pasiva, del hombro derecho. La conducta más adecuada es:

Respuesta correcta: AINES y kinesioterapia

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Explicación:

AINES y kinesioterapia

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