CURSO

SIMULACION I

TEMA

RCP AVANZADO

SEMANA N.º 07
DOCENTE:
Mg. MARIA ELENA CHANG CARBAJO
 REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
AVANZADO
Repaso : Maniobras de Reanimación.

https://www.youtube.com/watch?v=lM6LA16TZyY
Utilidad (Para qué sirve el tema a tratar)
Es una técnica esencial para mantener la
sangre circulando y el oxígeno llegando a
los órganos vitales.

RCP AVANZADO tratar de forma efectiva

un paro cardiorrespiratorio, incluyendo la
administración de medicamentos, el uso
de dispositivos avanzados para la vía
aérea y la terapia eléctrica.
Es muy útil y puede salvar vidas.
Logro de la sesión:
Al término de la sesión el estudiante, será capaz de

▪ Realizar una adecuada actuación ante un paro

cardiorrespiratorio.
▪ Como reconocer y evaluar a una victima en paro cardiaco.
▪ Como realizar un RCP de alta calidad
▪ Como utilizar un desfibrilador con seguridad.
▪ Describir y aplicar correctamente las maniobras en la
compresiones y ventilaciones.
▪ Uso de medicamentos : Adrenalina, Amiodarona. Xilocaína sin
epinefrina.
P.

C
A
R
D
I
O
R MENOS
E
Cese brusco e inesperado potencialmente reversible de la
S función cardiaca y respiratoria. 10
P seg.
I
R
A
T
O
R
I Persona Inconsciente- Ausencia de latido cardiaco (pulso)-
O
Ausencia de esfuerzo respiratorio
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADO
RCP AVANZADO Son aquellas medidas que se deben
aplicar para el tratamiento
definitivo de un PCR.

La RCP avanzada a diferencia de la

básica ,requiere medios técnicos
adecuados y personal calificado y
entrenado.

El pronostico de la RCP avanzada

,mejora cuando la RCP básica ha
sido eficaz
RCP AVANZADO

Implica técnicas más complejas y

específicas que la RCP básica para tratar
la parada cardiorrespiratoria, incluyendo
• El manejo avanzado de la vía aérea, EL OBJETIVO
Básico: Sustituir.
• La administración de fármacos y Avanzado: Restaurar o
• La desfibrilación revertir definitivamente
la PCR
CADENA DE SUPERVIVENCIA RCP AVANZADO

Solicitar ayuda de
inmediato
RCP RCP Cuidados
precoz Avanzado post paro
Desfibrilación
precoz
CONJUNTO DE ESLABONES que aplica en el ámbito intra y extrahospitalario
VALORACIÓN VALORACIÓN
PRIMARIA SECUNDARIA
MANEJO AVANZADO
DE LA VÍA AÉREA
▪ Protección básica vía
aérea.
▪ Elevación del mentón.
▪ Levantamiento
mandibular (Px con
trauma)
▪ Introducción de cánula
orofaríngea (Tubo de
Mayo)
▪ Aspiración de
secreciones.
▪ Ventilación con bolsa
autoinflable (BVM)
▪ Intubación orotraqueal.
 Ventilación
➢ Bolsas autoinflables
➢ Mascarillas faciales de
diferentes tipos y tamaños
según la edad,
proporcionando un sellado
hermético de la cara y
abarcando desde el puente
de la nariz hasta la hendidura
de la boca
 La capnografía es la medida del dióxido de carbono en la vía
aérea de un paciente durante su ciclo respiratorio, es decir, la
medición de la presión parcial de CO₂ en el aire espirado.

La capnografía es una técnica no invasiva que mide y visualiza

la concentración de dióxido de carbono (CO2) en los gases
respiratorios. Permite analizar la ventilación del paciente,
evaluar la perfusión y el metabolismo, y complementa la
pulsioximetría al analizar la oxigenación.

RECOMENDACIONES PARA LA CAPNOGRAFIA.

Se recomienda el registro cuantitativo de la onda de capnografia para pacientes intubados durante el periodo
del paro cardiaco.
Aplicaciones.
Para confirmar la colocación del tubo endotraqueal.
Sirve como monitor fisiológico de la calidad de la RCP y detectar el restablecimiento de la circulación
espontanea en función de los valores de la presión parcial del CO2.
Capnografia para confirmar la colocación del tubo endotraqueal
Una vez intubado el
paciente, se detecta el
dióxido de carbono
exhalado, lo que
confirma la correcta
colocación del tubo
endotraqueal

Capnografia para monitorizar la eficacia de los esfuerzos de reanimación

La frecuencia de la
ventilación es de 8 a 10
ventilaciones por minuto.
Compresiones con una
frecuencia de 100 por
. minuto
La PEtCO2 en el 1° min es < 12.5 mmhg =Flujo sanguíneo muy bajo.
En el 2° y 3° min la PEtCO2 min aumenta a un valor entre 12.5 y 25 mnhg durante = aumento de flujo sanguíneo
producido por la reanimación en curso.
En el 4° min hay un aumento repentino de la PEtCO2 hasta más de 40 min= restablecimiento espontanea.
 ALGORITMO SIMPLIFICADO PARA SVCA/ACLS CALIDAD DE LA RCP.
(SOPORTE VITAL CARDIACO AVANZADO)

Comprimir fuerte(>2pulgadas > 5cc ) y rápido (100/min) y permitir una

completa expansión.
Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones.
Evitar una excesiva ventilación.
Turnarse en las compresiones cada 2 minutos.
Si no se utiliza un dispositivo avanzado para la vía aérea, relación
compresión –ventilación de 30:2
Registro cuantitativo de la onda de capnografia – Si PEtCO2 < 10 mmhg
,intentar mejorar la calidad de RCP. (35-45)
Presión intraarterial. Si la presión de la fase de relajación ( diastólica)es < a
20mmhg intentar mejorar la calidad de RCP
 ALGORITMO SIMPLIFICADO PARA SVCA/ACLS
(SOPORTE VITAL CARDIACO AVANZADO)
Restauración de la circulación espontánea
▪ Pulso y presión arterial.
▪ Aumento repentino y sostenido de PEtCO2
normalmente 40mmhg.
▪ Onda de presión arterial espontanea con
monitorización intraarterial.

Energía de descarga.
▪ Bifásicas recomendaciones del fabricante ; dosis
inicial de 120 a 200 joule si se desconoce usar el
valor máximo disponible.
▪ Monofásica 360 joule.
ALGORITMO SIMPLIFICADO PARA SVCA/ACLS
(SOPORTE VITAL CARDIACO AVANZADO)

En esta fase de la reanimación se

incluye:
•Abordaje de vía endovenosa.
•Asistencia medicamentosa
https://www.youtube.com/watch?v=SYkFyOQDwGM
 ASISTENCIA MEDICAMENTOSA
El arsenal de medicamentos para la
reanimación es extenso, solo
mencionaremos los de uso más
frecuentes

Bicarbonato
Adrenalina. Amiodarona. Lidocaína.
de sodio
Pueden usarse por vía endovenosa a través del tubo endotraqueal, en
este último caso deben duplicarse o triplicarse las dosis.
 ADRENALINA
• Droga de elección en
asistolia con línea
isoeléctrica y en la actividad
eléctrica sin pulso.
• Dosis de 0.5 a 1ml ,repetir
se necesario cada 3 a 5
minutos.
Mecanismo de acción : alfa y beta estimulante adrenérgico.
Aumenta la resistencia vascular.
Aumenta la tensión arterial.
Aumenta actividad eléctrica cardiaca.
Aumenta flujo coronario
Aumenta requerimientos de oxigeno.
VASOPRESINA
• Hormona que sirve para la contracción de los vasos sanguíneos y
ayuda a que los riñones controlen la cantidad de agua y sal en el
cuerpo
• Aumenta la presión arterial en adultos con shock vasodilatador (por
ejemplo, postcardiotomía o sepsis), quienes quedan hipotensos a
pesar de los líquidos y las catecolaminas.
• PUEDE REEMPLAZAR A LA primera o segunda dosis de epinefrina
AMIODARONA
• Es un antiarrítmico
• Primera dosis en bolo 300 mgr.
Segunda dosis 150 mgr.
• Sirve para tratar la arritmia
ventricular
• Es el ritmo anormal del corazón.

• CONSIDERAR MAGNESIO
1 a 2 gr/kg de peso dosis de carga
También es importante para la
producción de energía, la síntesis
de proteínas y la regulación de la
presión arterial.
 LIDOCAÍNA
• Indicada en :
• Contracciones ventriculares
prematuras.
• Taquicardias ventriculares.
• Fibrilación ventricular.

Dosis 1 a 1.5 mlg por kilogramo de peso hasta 3 mlg por

kilogramo
Mecanismo de acción:
Aumenta umbral de fibrilación.
Antiarrítmico.
 ATROPINA.
• Drogas de segunda
elección en asistolia con
línea isoeléctrica y en la
actividad eléctrica sin
pulso. Excelente para
trastornos de la
conducción.

Dosis: 0.5 a 1 mlg cada 5 minutos si es necesario.

Mecanismo de acción:
Vago lítico.
Aumento contracción auriculo-ventricular.
 ALGORITMO SIMPLICADO PARA SVCA/ACLS
Dispositivo avanzado para la vía
aérea.
Intubación endotraqueal o
dispositivo avanzado para la vía
aérea supraglótico.
Onda de capnografia para
confirmar y monitorizar la
colocación del tubo endotraqueal
8 a 10 ventilaciones por minuto
con compresiones torácicas
continuas.
ALGORITMO SIMPLICADO PARA SVCA/ACLS

CAUSAS:
REGLA DE LAS 6 H
• Hipoxia.
• Hipovolemia.
• Hipotermia.
• Hidrogeniones (acidosis).
• Hipo/hiperkalemia
• Hiper/hipoglucemia
ALGORITMO SIMPLICADO PARA SVCA/ACLS

CAUSAS:
REGLA DE LAS 6 T
Neumotórax a tensión.
Tromboembolismo pulmonar.
Trombosis coronaria
Tabletas o tóxicos.
taponamiento cardiaco.
Trauma
ALGORITMO SIMPLICADO PARA SVCA/ACLS
• Hipovolemia: Lactato de Ringer.
• Hipoxia.: oxigeno al 100%.
• Hipotermia: da calor.
• Hipoglicemia: glucosa dextrosa da 10% 250. cc.
• Ion de Hidrogeno: Bicarbonato de sodio 1 mlg por kilogramo de peso.
• Hipocalcemia: Ion de potasio.
• Hipercalcemia: 1 ampolla del gluconato de calcio, carbonato de calcio
ALGORITMO SIMPLICADO PARA SVCA/ACLS
• Tóxicos : Usar el antídoto..
• Trauma : Usar el ABCD DEL TRAUMA.
• Trombolismo Pulmonar: estreptoquinasa, activador de plasminógeno
tisular
• Trombosis coronaria: Usar trombolíticos.
• Taponamiento Cardiaco: introducir una jeringa a 30 cc en la apófisis
xifoides, con la punta mirando hacia el hombro izquierdo para drenar
triada de beck (escuchar ruidos cardiacos,hipotensión,ingurgitación
yugular)
• Neumotórax: silencio pulmonar ,hiperrresonancia ,desviación contralateral
de la tráquea, aumento del triaje intercostal en tórax afectado.
 ALGORITMO
CIRCULAR DE
PARO CARDIACO
EN ADULTOS.
Lo ideal es guiar la RCP
mediante monitorización
fisiológica e incluyen una
oxigenación apropiada y una
desfibrilación temprana,
mientras el profesional de
SVCA/ACLS valora y trata las
posibles causas subyacentes
del paro cardiaco.
Es un dispositivo eléctrico
cuyo objetivo es identificar
el ritmo del corazón para
determinar la necesidad de
una descarga eléctrica en
personas en paro cardiaco.
Cuidados post paro
• El objetivo principal (tras el restablecimiento de la circulación) es la
aplicación sistemática de un plan terapéutico completo en un entorno
multidisciplinario que permita restablecer un estado funcional normal o
próximo a la normalidad
• El tratamiento debe incluir .
• Soporte neurológico y cardiopulmonar.
• La intervención coronaria percutánea y la hipotermia terapéutica deben
realizarse cuando este indicado.
• Electrocardiograma ,debido que las convulsiones son comunes post paro
cardiaco.
• Monitorizar con frecuencia o de manera continua a los pacientes en coma
tras el restablecimiento de la circulación espontanea
RCP AVANZADO
• El monitor cardiaco ,permite observar la función eléctrica del corazón
a través del registro del ritmo cardiaco y determinar anomalías.
• Monitoreo cardiaco.
• Oximetría del pulso.
• Control de presión arterial.
• Marcapaso externo.
• Desfibrilador manual y automático
 Neurológicas:
• Descerebración.
• Edema cerebral.
• Convulsiones.
COMPLICACIONES . • Ceguera transitoria.

Neurológicas.
Cardiovasculares.
Cardiovasculares. • Rotura cardiaca.
• Hematoma pared
Respiratorias. ventricular.
Disritmias.
Abdominales. • Shock.
• Hemo pericardio.
Osteoarticulares.
Respiratorios.
Otras. Broncoaspiración.
Edema pulmonar.
Neumotórax.
Rotura traqueal, pulmonar.
Hemotórax.
 Abdominales.
Ruptura hepática, esplénica.
Ruptura de estómago.
Trauma páncreas.
COMPLICACIONES . Ruptura colon transverso.
Osteoarticulares.
Neurológicas.
Cardiovasculares. Fracturas:
Costales.
Esternón.
Respiratorias. Escápulas.
Vertebras torácicas.
Abdominales.
Osteoarticulares. otros
Quemaduras de piel.
Otras. Electrocución de reanimados
Complicación de la intubación.
Complicación de cateterismo central.
Insuficiencia renal
Reducción progresiva de la concentración de oxigeno inspirado tras el
restablecimiento de la circulación espontanea basada en la
monitorización de la saturación de oxihemoglobina

• Una vez restablecida la circulación, monitorizar

la saturación de oxihemoglobina arterial, si se
dispone del equipo puede ser aconsejable
ajustar el oxigeno inspirado para mantener
una saturación igual o superior al 94% pero
inferior al 100% con el fin de evitar la hiperoxia
y garantizar una administración adecuada de
oxigeno
NUEVOS PROTOCOLOS FARMACOLÓGICOS
• Nuevos protocolos farmacológicos
• No se recomienda usar atropina de manera habitual para el tratamiento de
la AESP/Asistolia.
• Se recomienda el uso de adenosina para el diagnóstico y tratamiento inicial
de la taquicardia regular .
• La adenosina no debe utilizarse para la taquicardia irregular de complejo
ancho. Ya que puede causar un deterioro del ritmo y provocar una FV.
• Para el tratamiento de un adulto con bradicardia sintomática e inestable ,se
recomienda la infusión de fármacos cronotrópicos como alternativa al
marcapasos
MENOR ÉNFASIS EN DISPOSITIVOS, FÁRMACOS Y
OTROS ELEMENTOS DE DISTRACCIÓN.
• Énfasis en la RCP de alta calidad y una desfibrilación temprana para la
F:V o para la TV sin pulso.
• Se sigue recomendando el acceso vascular, la administración de
fármacos y la colocación de un dispositivo avanzado para la vía aérea,
sin ocasionar interrupciones en las compresiones torácicas y no debe
retrasar las descargas.
SOPORTE VITAL AVANZADO
• https://www.youtube.com/watch?v=E6H1P1hOn_w

• https://www.youtube.com/watch?v=E6H1P1hOn_w
Actividad – Aplicación (Casos, problemas , practicas dirigidas, uso de herramientas
tecnologías, otros)

• Conformar grupos de 4 integrantes

• Dar las pautas a seguir
• Determinar el tiempo de desarrollo
• Características
 Retroalimentación en base a preguntas
Cierre
• ¿Cuál es la utilidad …..?
• ¿Cómo se identifica …..?
• ¿Cómo reconocer …..?
• ¿Dudas y consultas …..?
 Reflexionemos lo aprendido - Conclusiones
• ¿Cuál es el contenido más importante que
aprendiste hoy?
• …..
• …..
Referencias Bibliográficas
• OMS: Organización Mundial de la Salud. [Internet]. Ginebra, Sui Documento técnico: Vías de
transmisión del virus de la COVID-19: repercusiones para las recomendaciones relativas a
las precauciones en materia de prevención y control de las infecciones. Número de
referencia de la OMS: WHO/2019 nCoV/Sci_Brief/Transmission_modes/2020.2. para las
recomendaciones relativas a las precauciones en materia de prevención y control de las
infecciones nCoV/Sci_Brief/Tra Número de referencia de la OMS:
WHO/2019nsmission_modes/2020.

CADENA SUPERVIVENCIA
https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=Z8yAQSjGNAE.
• CADENA DE SUPERVIVENCIA
• https://www.youtube.com/watch?v=UaBSuEsyecc&t=33s
Tarea y/o Actividades Complementarias
• Utilizar enlaces al aula virtual (Blackboard
Learn ultra)
• Revisar ejercicios propuestos.
• Subir las evidencias del trabajo realizado al
aula virtual (Blackboard Learn ultra)

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