ARTICULADOR

Instrumento que reproduce los movimientos mandibulares.

Su función es actuar como si fuera el paciente en su
ausencia, reproduciendo la dinámica mandibular. Es decir,
tienen por objetivo simular el movimiento mandibular.

ARTICULADOR
Requisitos mínimos de un articulador
Rígido e indeformable.

Fiable: dispositivo de bloqueo en relación céntrica (RC).

Debe permitir ajustar la inclinación condílea (IC) y el ángulo

de Bennett.

Tener un vástago incisal que pueda ajustarse y calibrarse.

Permite controlar la dimensión vertical (DV).

Fácil remoción y colocación de los modelos sin perder la

relación horizontal y vertical.

Se debe poder abrir y cerrar con un mecanismo en bisagra

y permitir que coincida su eje de apertura-cierre con el eje
de bisagra terminal.

Aceptar la transferencia de un arco facial. El arco facial

relaciona el modelo superior con el articulador de la misma
forma en la que el maxilar del paciente se relaciona con el
cráneo.

Debe existir una distancia adecuada entre el miembro

superior y el inferior y que la visibilidad no se obstaculice
desde la parte posterior.

Debe ser estable y no demasiado voluminoso y pesado.

Partes básicas de un articulador

Rama inferior (con la parte articular correspondiente).
Rama superior (con la parte articular correspondiente).
Puntero incisal.
Mesa incisal.
La movilidad de los elementos está invertida respecto a la
realidad.
 En la realidad la mandíbula (elemento inferior) es la
que se mueve respecto al cráneo (elemento superior),
pero en los articuladores se mueve la parte superior.
 La rama superior puede elevarse, descender, realizar
desplazamientos retrusivos y de lateralidad.
 Mover la rama superior a la derecha, mirándolo
frontalmente implica un movimiento de la mandíbula a
la izquierda.
 Llevar hacia atrás la rama superior implica la
protrusión de la mandíbula.
 Un movimiento retrusivo de la rama superior equivale
a una protrusión mandibular.

Es imprescindible la práctica con el articulador para

comprender su funcionamiento.

CLASIFICACIÓN DE LOS ARTICULADORES

Los articuladores se clasifican en función de la posibilidad
de regularlos según los parámetros del paciente.
1. Totalmente ajustables.
2. Semiajustables.
3. No ajustables:
a. Promediados o de valores medios.
b. Oclusores o charnelas.

1. ARTICULADORES TOTALMENTE AJUSTABLES

Ofrecen la posibilidad de individualizar casi todos los
parámetros relacionados con la oclusión: inclinación
condílea, ángulo de Bennett, movimiento de Bennett,
distancia intercondílea, fosas glenoideas individualizadas…

Para su programación se utilizan arcos faciales cinemáticos,

axiógrafo y pantógrafo. Nos permiten obtener la posición
exacta del eje de bisagra terminal y el registro sobre papel
milimetrado de los desplazamientos de los cóndilos.

Son capaces de reproducir los movimientos cóndilo-

meniscales con sus trayectorias reales.
Los articuladores Denar y Stuart figuran entre los
totalmente ajustables.

En la práctica general no se necesitan. Requieren mucho

tiempo y alto nivel de habilidad. Su indicación es la
investigación sobre oclusión, biodinámica y aspectos
protésicos.

2. ARTICULADORES SEMIAJUSTABLES
Una de las marcas más conocidas de este tipo de
articulador es el Artex.

Los articuladores semiajustables permiten individualizar

algunos parámetros. Son imprescindibles la inclinación
condílea y el ángulo de Bennett.

Capaz de simular los movimientos mandibulares con cierta

fidelidad.

Para programar la inclinación condílea y el ángulo de

Bennett se utilizan registros de cera en protrusión y
lateralidades. Si no se hacen estos registros se pueden
montar en valores promedio.

Los controles del articulador se ajustan según trayectos

rectilíneos, aunque en el paciente el desplazamiento del
cóndilo en la cavidad glenoidea es curvo por lo que
reproduce los desplazamientos cóndilo-meniscales, pero sin
sus verdaderas trayectorias.

Utiliza un arco facial anatómico para orientar la posición del

modelo superior.

Los articuladores semiajustables se dividen en:

 Arcon (mandibular condyle).
 No arcon (no mandibular condyle).

Articuladores semiajustables tipo arcon

Los cóndilos están en la rama inferior y la cavidad
glenoidea en la superior. Imitan la forma de la mandíbula.
En la rama superior se localizan, a ambos lados, las “cajas”
que imitan la cavidad glenoidea. Constan de una superficie
superior, una posterior y otra interna. Pueden girar, para
simular la inclinación condílea y el ángulo de Bennett.

Articuladores tipo no arcon

La esfera que imita al cóndilo está en la rama superior. Y las
superficies de deslizamiento en las partes verticales de la
rama inferior.

El manejo de ambos modelos (arcon y no arcon) es

semejante.

Los articuladores tipo arcon permiten un ajuste más exacto

de la inclinación condílea.

El arcón tiene el inconveniente de que la rama superior no

queda fijada a la inferior, sobre todo cuando se producen
los movimientos mandibulares. Algunos solo tienen el
elemento de fijación entre las ramas cuando los cóndilos
están en relación céntrica.

3. ARTICULADORES NO AJUSTABLES

a. Articuladores valores promedios

Tienen unos valores promedio en la inclinación condílea y
ángulo de Bennett.

Permiten regular la altura del puntero incisal.

En algunos se puede utilizar arco facial, pero en la práctica

con este tipo de articuladores casi nunca se utiliza arco
facial. En su lugar, para el montaje de los modelos se
emplea la mesa de montaje, que los sitúa en una posición
promediada.

Este tipo de articuladores son válidos para:

 Aprendizaje.
  Prótesis que repongan pocos dientes en las que se
tiene referencia oclusal por los dientes remanentes.

No se deben utilizar en prótesis extensas, ni completas o

sobre implantes.

b. Oclusores o charnelas
Posicionan los modelos en máxima intercuspidación y solo
permiten movimientos de apertura-cierre que no
reproducen con exactitud el movimiento del paciente,
puesto que la distancia desde las cúspides a los cóndilos no
se transfiere.

NO ES VÁLIDO PARA LA REALIZACIÓN DE NINGUNA

PRÓTESIS. A EXCEPCIÓN DE ALGUNOS APARATOS DE
ORTODONCIA O ALGÚN ELEMENTO PROTÉSICO NO
IMPLICADO EN LA OCLUSIÓN.

INCLUSO SI SOLO CONSIDERAMOS EL MOVIMIENTO DE

CIERRE EN EL EJE DE BISAGRA DE LA ATM, LA DIFERENCIA
EN EL RADIO DE GIRO PROVOCARÍA ERRORES
IMPORTANTES. ESTO OCASIONARÍA ERRORES IMPORTANTES
EN LA OCLUSIÓN DEL PACIENTE.

TÉCNICAS DE MONTAJE DE LOS MODELOS SEGÚN EL

TIPO DE ARTICULADOR
Montaje de modelos utilizando una mesa de montaje
(articuladores de valores promedio)
Realizado en las prácticas a lo largo del curso.

Montaje de modelos en el articulador utilizando arco

facial (articuladores semiajustables)
La mejor forma de montar los modelos en un articulador
semiajustable, es transferir al articulador la posición
espacial de las arcadas dentarias reales respecto a las ATM.

Para esto se necesita un instrumento que transfiera esa

relación al articulador  arco facial. Cada articulador tiene
un arco facial ajustado a su diseño. Se utilizan para el
montaje correcto del modelo superior, de forma que quede
transferida la posición del maxilar respecto al cráneo.
1-Registro del arco facial en el paciente
Esta fase, en la que se registra la posición del maxilar del
paciente, al igual que el resto de los registros, debe ser
realizada por el dentista.

2a-Transferencia del arco facial al articulador mediante una

mesa de transferencia
Se posiciona la horquilla junto con la rótula en la mesa de
transferencia, se fija a la mesa de transferencia mediante
un tornillo.

Se sube la mesa de transferencia hasta que quede cerca de

la horquilla, pero sin tocarla, y se fija en esa posición (para
esto tiene una llave Allen). Se pega la horquilla a la mesa
de transferencia con yeso de fraguado rápido tipo Snow
White.

Cuando el yeso está fraguado se retira la rótula con cuidado

de no mover la horquilla.

Después, la mesa de transferencia junto con la horquilla se

pasa a la pletina de la rama inferior del articulador (tiene
imanes para ello).

Antes de montar el modelo superior hay que comprobar que

el articulador está bien ajustado. Solo debe poder abrir y
cerrar y debe encontrarse en posición de trabajo:
 Tornillo de fijación de relación céntrica (RC) cerrado
(hacia abajo).
 Tornillos de desplazamiento condilar en 0.
 Puntero incisal a 0.
 Ángulo de Bennett 20º.
 Inclinación condílea (IC) 40º.

Se coloca el modelo superior sobre las marcas de la

horquilla.

Se coloca la pletina de la rama superior, se prepara yeso

tipo Snow White y se coloca este yeso sobre el modelo
superior y en la pletina superior. Se cierra la rama superior
del articulador y se espera al fraguado del yeso.
Después se monta el modelo inferior. Para ello retiramos la
mesa de transferencia con la horquilla y se coloca la pletina
inferior.

Se sube el puntero incisal varios milímetros (5 mm aprox).

Se prepara yeso Snow White y se coloca sobre la pletina

inferior.

Interponemos el registro de RC en cera entre el modelo

superior y el inferior y se cierra el articulador.

Se espera a que el yeso fragüe. Mientras fragua hay que

sujetar el modelo inferior con las manos.

Una vez fraguado, se suelta el tornillo del puntero incisal y

se fija en la posición que queda.

2b-Transferencia del arco al articulador sin mesa de

transferencia
Hay articuladores en los que se posiciona el arco facial
directamente en el articulador.

Se coloca el modelo superior sobre las marcas de la

horquilla. Se cierra la rama superior del articulador y se fija
el modelo a la pletina con yeso Snow White. Se deja
fraguar.

Después se desmonta el arco del articulador, se monta el

modelo inferior relacionándolo con el superior mediante el
registro de RC en cera (subiendo previamente el puntero
incisal unos 5mm).

Se echa yeso Snow White en la pletina inferior y se cierra el

articulador. Se sujeta el modelo inferior con las manos hasta
el fraguado completo. Una vez fraguado, se suelta el tornillo
del puntero incisal y se fija en la posición que queda.

ELECCIÓN DEL TIPO DE ARTICULADOR

Dependiendo de la complejidad de la prótesis, del nº de
dientes implicados en la rehabilitación y de otros factores,
se emplearán articuladores más o menos complejos.

En la medida que la oclusión sea reproducida con baja

precisión, mayor tiempo tendrá que invertir el dentista en la
consulta para ajustar la oclusión.

PROGRAMACIÓN DEL ARTICULADOR SEGÚN LOS

VALORES INDIVIDUALES DEL PACIENTE
Para ello se utilizan registros de protrusión y lateralidad.

Ajuste de la inclinación condílea

Se utilizará un registro de cera tomado en protrusión.

Se coloca el registro de protrusiva en el modelo inferior, se

abre el tornillo de fijación en RC y se mueve el brazo
superior hasta conseguir una oclusión precisa entre el
modelo superior y el registro de protrusiva situada sobre el
modelo inferior.

Se abre el tornillo de la inclinación condílea y se gira la IC

hasta que la esfera condilar contacta con la superficie
superior de la cavidad glenoidea. En ese momento se fija el
valor de la IC.

Se hace lo mismo en ambos lados y se fija la inclinación

condílea derecha e izquierda.

Ajuste del ángulo de Bennett

Se necesitan registros de cera de lateralidad izquierda y
derecha.

Para el ángulo del lado derecho el paciente debe hacer una

lateralidad izquierda, y viceversa.

Se coloca el registro de lateralidad en el modelo inferior, se

abre el tornillo de fijación en RC y se mueve el brazo
superior hasta conseguir una oclusión precisa entre el
modelo superior y el registro de lateralidad.
Se afloja el tonillo del ángulo de Bennett y se mueve hasta
que la esfera condilar toca con la pared interna de la
cavidad glenoidea y se fija ese valor del ángulo de Bennett.

Se hace lo mismo con el registro del otro lado.

También se puede determinar el ángulo de Bennett

partiendo del valor de la IC, aplicando las fórmulas de
Hanau o la de Forcén.
 Hanau = (IC/8) + 12º
 Forcén = (IC/6) + 18º

Así simplificamos el proceso y se obtiene un ángulo de

Bennett con un error inapreciable respecto al proceso
realizado con registros de cera.