MALTRATO CONTRA LA MUJER:

PREVENCIÓN, DETECCIÓN y
ACTUACIÓN EN ATENCIÓN EN EL
SERVICIO ANDALUZ DE SALUD.
 3
UNIDAD
EL MALTRATO CONTRA LAS
MUJERES, UN PROBLEMA
DE SALUD PÚBLICA
OBJETIVOS

Conocer la magnitud del maltrato a las mujeres.

Analizar el impacto del maltrato en los ámbitos social,

sanitario y económico.

Reconocer las di cultades para la detección y actuación

ante el maltrato contra las mujeres.
ÍNDICE DE CONTENIDOS

3.1 Epidemiología del maltrato contra las mujeres

3.2 Las consecuencias del maltrato en la salud de las

mujeres

3.3 Dificultades del personal de la salud en la

detección e intervención en el maltrato contra las
mujeres
3.1 Epidemiología del
maltrato contra las
mujeres
La violencia de género se cobra la vida de miles
de mujeres al año en todo el mundo.

El Estudio Mundial sobre el homicidio 2019, elaborado por la O cina de las

Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, cifró en 87.000 los asesinatos de
mujeres en 2017. Pero a esta cifra hay que sumar todas las desapariciones y
asesinatos de los que no se tiene conocimiento o cial.
Por ello, se suele decir que
los asesinatos solo son la punta del iceberg
 ¿Por qué decimos que la violencia de
género es un problema se salud pública?

En 1996 la OMS reconoció que la violencia de género es un problema de salud

pública susceptible de estudio e intervención, debido a su alta prevalencia, el coste
en calidad de vida y el enorme impacto en la salud de las mujeres y sus hijos e hijas
 L AS C I F R AS D E L A V I O L E N C I A D E G É N E R O

87.000 24%
34% 34%
MUJERES asesinadas asesinadas
por otros
asesinadas
por su pareja por su pareja
ASESINADAS o ex pareja miembros de
su familia
o ex pareja

EN 2017

58% de mujeres
asesinadas por un
hombre cercano a su
entorno

Fuente: “Estudio Mundial sobre el homicidio 2019”.

O cina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito
 L AS C I F R AS D E L A V I O L E N C I A D E G É N E R O
Estas estimaciones con rman
que estas dos formas de
En promedio, 736 millones de violencia contra las
mujeres de 15 años o más (una mujeres siguen afectando de
forma generalizada a las vidas
de cada tres mujeres) han de las mujeres y las
sufrido violencia de pareja o adolescentes detodo el mundo.
violencia sexual por un
desconocido al menos una vez
en la vida.

Fuente: OMS, 2021. Violencia contra las mujeres: estimaciones para 2018
ESTIMACIONES REGIONALES DE LA PREVALENCIA
DE LA VIOLENCIA DE PAREJA

Fuente: OMS, 2021. Violencia contra las mujeres: estimaciones para 2018
 A LG U N O S DATO S S O B R E V I O L E N C I A D E
G É N E R O E N E S PA Ñ A

Casi 1.200 mujeres han sido Una media de 144.000

asesinadas por su pareja o ex denuncias al año por
pareja en desde 2003 violencia de género

49 menores asesinados Más de 600.000 mujeres

en casos de violencia de en el Sistema Integral de
género desde 2013 seguimiento
 ESTIMACIONES DE VIOLENCIA CONTRA LAS
MUJERES EN ESPAÑA
Algún tipo de VG Acoso reiterado

57.9 % 15.2 %

Acoso sexual Sexual

40.4 % 13.7 %

Física Violencia de pareja

21.5 % 26.5 %

Fuente: Delegación del Gobierno para la Violencia de Género. Macroencuesta de violencia contra las mujeres 2019.
 Y ADEMÁS...
MÁS ALLÁ DE LA VIOLENCIA
DE GÉNERO EN LA PAREJA

Hay que tener en cuenta que, además de la violencia de género que se produce en el seno de una
relación de pareja o ex pareja, hay otras manifestaciones de la violencia de género. Por ejemplo, la
violencia sexual que se produce por personas diferentes a la pareja, la Trata de Personas (de mujeres
en este caso), la Mutilación Genital Femenina o el matrimonio precoz o forzado, entre otras muchas.
Sin embargo, la violencia de género en el ámbito de la pareja es la más frecuente, la que antes tuvo
una consideración desde el punto de vista legislativo, y también es la más estudiada.
3.2 Consecuencias del
maltrato en la salud de
las mujeres
 Actualmente disponemos de
bastante evidencia acerca de las
¿Cómo afecta la consecuencias que la violencia de
violencia de género tiene para la salud.
género a la Esta evidencia ha sido observada
salud? sistemáticamente en multitud de
investigaciones realizadas en países
muy diferentes, con culturas muy
distintas y con sistemas sanitarios
muy diversos.
 La OMS ha identi cado la violencia contra las mujeres como un factor esencial
en el deterioro de la salud, ya que las agresiones suponen pérdidas, a veces
irreparables, en la esfera biológica, psicológica y social de las mujeres y de sus
hijas e hijos.

SALUD SEXUAL
SALUD FÍSICA SALUD MENTAL SALUD SOCIAL
Y REPRODUCTIVA
 Lesiones físicas
Alteraciones funcionales
Síntomas físicos
EN RELACIÓN Autopercepción de muy
mala salud
CON LA SALUD Síntomas inespecí cos
FÍSICA SE Discapacidad
permanente
DETECTA Obesidad severa
Problemas
cardiovasculares
Ejemplo
La evidencia cientí ca apunta a una relación entre sufrir
violencia de género y desarrollar enfermedades
cardiovasculares.

En 2020 un grupo de investigación de Reino Unido mostró que el riesgo de

desarrollar enfermedades cardiovasculares aumentaba en un 31% y la diabetes
tipo 2 en un 51% entre las mujeres que sufrían violencia de género frente a las
que no.
También encontraron que la mortalidad por todas las causas (es decir, por
cualquier causa durante todo el período de estudio) entre las mujeres que
sufrieron violencia de género era un 44% más alta.

Fuente: Chandan, J. S., Thomas, T., Bradbury-Jones, C., Taylor, J., Bandyopadhyay, S., & Nirantharakumar, K. (2020).
Risk of Cardiometabolic Disease and All-Cause Mortality in Female Survivors of Domestic Abuse. Journal of the American Heart Association, 9(4), e014580.
https://doi.org/10.1161/JAHA.119.014580
 Depresión
Ansiedad
Trastorno por estrés
postraumático
Baja Autoestima
EN RELACIÓN Trastornos de la conducta
alimentaria, anorexia, bulimia
CON LA SALUD Trastornos psicopatológicos
MENTAL SE Intento de suicidio,
autolesiones
DETECTA Abuso de alcohol, drogas y
psicofármacos
Mala o salud autopercibida
Ejemplo
La violencia de género se estudia como causa del Estrés Post-
traumático Complejo. Sufrir violencia de género puede provocar unas
consecuencias mayores que otros eventos traumáticos, especialmente
por la relación cercana e íntima con el maltratador, porque este ejerció
o ejerce violencia deliberadamente sobre su pareja, y por la intensidad
y duración de la violencia sufrida.

La CIE-11 propone un nuevo diagnóstico, el trastorno de estrés postraumático

complejo el cual ha sido estudiado en otras poblaciones sensibles, como víctimas de
secuestro, esclavitud, prisioneros de guerra, supervivientes de campos de
concentración, desertores de sectas, etc. Este trastorno engloba los síntomas que
de nen el trastorno de estrés postraumático clásico, e incluye además otros síntomas
como la desregulación afectiva, el autoconcepto negativo y las alteraciones en las
relaciones. Síntomas presentes como consecuencia de la violencia sufrida, y muy poco
estudiados en mujeres supervivientes de violencia de género.
Fuente: Cloitre M, Stolbach BC, Herman JL, van der Kolk B, Pynoos R, Wang J, Petkova E. (2009)
A developmental approach to complex PTSD: childhood and adult cumulative trauma as predictors of symptom complexity. J Trauma Stress. ;22(5):399-408.
 Embarazos no deseados
Enfermedades de transmisión
sexual
EN RELACIÓN Trastornos ginecológicos
Abortos espontáneos o
CON LA SALUD provocados
Complicaciones del embarazo
SEXUAL Y Bajo peso al nacer
REPRODUCTIV Enfermedad in amatoria
pélvica
A SE DETECTA Infecciones urinarias
Infertilidad
Ejemplo

El riesgo relativo de muerte

perinatal aumenta 3 veces en las
mujeres que han estado
expuestas a violencia de género
durante su embarazo.

Expresado en otros términos, este resultado implica que la proporción de muerte perinatal
que se puede atribuir a la exposición a violencia de género es del 60%

Fuente: Pastor-Moreno, G., Ruiz-Pérez, I., Henares-Montiel, J., & Petrova, D. (2020)
Intimate partner violence during pregnancy and risk of fetal and neonatal death: A meta-analysis with socioeconomic context indicators.
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 222(2), 123-133.e5. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.07.045
 Aislamiento familiar y
social
Di cultades económicas
EN RELACIÓN por la pérdida de empleo
Absentismo laboral
CON LA SALUD Disminución del número
de días de vida saludable
SOCIAL SE Cambio de domicilio y/o
DETECTA ciudad forzado por la
necesidad de protegerse
Ejemplo
Cuando las mujeres se
enfrentan a situaciones
traumáticas y abrumadoras
como la violencia de género, su
vida laboral, inevitablemente,
también se ve afectada.

El 21% de las mujeres españolas que han sufrido violencia física o sexual por
parte de su pareja han pasado épocas sin poder asistir a su lugar de trabajo o de
estudio como consecuencia de los episodios de violencia vividos.

Fuente: Delegación del Gobierno para la Violencia de Género. (2020). Macroencuesta de Violencia contra la Mujer 2019. Ministerio de Igualdad.
CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO PARA
LA SALUD INFANTIL
La exposición a situaciones de violencia de género constituye una violación
de los derechos humanos, según lo establecido en la Convención sobre los
Derechos del Niño y la Niña.
La legislación andaluza considera que las hijas e hijos de las mujeres que
están sufriendo violencia por sus parejas o exparejas siempre son víctimas
directas de la violencia de género.
La exposición reiterada a un ambiente de violencia hacia la madre,
constituye una forma grave de maltrato que puede tener impacto en el
desarrollo y salud infantil.

¿Sabías que el 54,1% de las mujeres que han sufrido VG afirman

que sus hijas e hijos presenciaron o escucharon los episodios de
violencia, y el 51,7% de los menores sufrieron violencia
directamente? +info
 Algunos problemas de desarrollo y salud infantil en menores
expuestos a violencia de género
Bebés Pre-escolar Edad escolar Adolescentes

Comportamientos violentos
Problemas
Agresividad Fugas
Irritabilidad comportamentales
Enuresis Abuso de sustancias
Angustia Miedos
Di cultades de vinculación Miedo a dormir solo/a y Síntomas depresivos
Culpa
terrores nocturnos Ansiedad
Problemas de sueño Baja autoestima
Tristeza Di cultades de expresión de
Retraso en el desarrollo del Ansiedad
lenguaje Alto nivel de actividad las emociones
motora Problemas de rendimiento
Falta de apetito Actitudes a favor de la
Di cultades en la expresión escolar
Di cultad de comprensión violencia
de rabia Di cultades de
Competencia social
Problemas de interacción concentración
reducida
con sus iguales Di cultad para establecer
Relaciones con ictivas con
relaciones con sus iguales
sus iguales
COSTES ECONÓMICOS

Entre el 0,11% y el 0,76% Entre 1.281 y 8.540 Entre los 32,6 y los 185,9
del PIB de España millones de euros al año euros al año por
en costes tangibles persona

Delegación del Gobierno para la Violencia de Género (2018). El impacto de la violencia de género en España: una valoración de sus costes en 2016
 COSTES DEL ITINERARIO DE ASISTENCIA SANITARIA
Costes por consultas
Costes por consultas de atención Costes farmacéuticos
de atención primaria especializada Costes por las por medicamentos
(médicos y (especialistas, políticas de 6,3M€
enfermeras) urgencias, prevención integral
44,3M€ hospitalización y 25,23M€
ambulancia)
140.3M€
Costes por
psicoterapias
Psicoterapias 1,6m€
36,4M€
COSTES DE LOS SERVICIOS
PSICOSOCIALES, COSTES
COSTES DE PROCESOS FORMACIÓN Y POLÍTICAS DE FARMACÉUTICOS
ASISTENCIALES PREVENCIAL INTEGRAL 7,9M€
221M€ 25,3M€
Delegación del Gobierno para la Violencia de Género (2018). El impacto de la violencia de género en España: una valoración de sus costes en 2016
USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

El estrés y los Mayor uso

abusos El maltrato
crónicos enferma servicios
alteran la sanitarios
inmunidad

Estado de salud era regular, malo o muy malo:

38,9% de las que declararon haber sufrido VG alguna vez en la vida.
44,1% de las que declararon haber sufrido VG en el último año.

Fuente: Delegación del Gobierno para la Violencia de Género. Macroencuesta de violencia contra las mujeres 2019.
USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Peor salud autopercibida.
Mayor morbilidad crónica.
Mayor número de consultas por problemas de estado de ánimo.
Superior dé cit de descanso.
Mayor limitación para el desarrollo de las actividades de la vida cotidiana.
Mayor consumo de fármacos (sobre todo psicofármacos).
Hiperfrecuentación de las consultas de atención primaria: la diferencia signi cativa para
una asistencia de más de 6 veces al año.
Acuden más a las consultas de atención especializada y es en traumatología donde la
asistencia es mayor que la de las mujeres no casos.
Utilizan más los servicios de urgencias.
Mayor número de episodios de ingreso hospitalario.
PARA COMPLEMENTAR Lectura recomendada

Isabel Ruiz Pérez y Guadalupe Pastor Moreno. (2019). Violencia

de Género: Cómo afecta a la salud de las mujeres. Instituto
Andaluz de la Mujer ENLACE
3.3 Dificultades del personal
de salud en la detección
e intervención en el
maltrato contra las
mujeres
DIFICULTADES EN EL ÁMBITO SANITARIO

DIFICULTADES EN EL CONTEXTO DE
CONSULTA
DIFICULTADES POR PARTE DEL PERSONAL
SANITARIO

DIFICULTADES POR PARTE DE LA MUJER

DIFICULTADES EN EL ÁMBITO SANITARIO

Falta de conocimiento o di cultades para la

coordinación entre profesionales
Ausencia de trabajo en equipo
De ciente formación especializada
DIFICULTADES EN EL CONTEXTO DE
CONSULTA
Falta de privacidad e intimidad
Di cultad en la comunicación (ansiedad,
bloqueo, idioma, discapacidad, etc.)
La mujer viene acompañada del maltratador
Sobrecarga asistencial
Escasa formación en habilidades de
comunicación en la entrevista clínica
DIFICULTADES POR PARTE DEL PERSONAL SANITARIO I
Mitos y creencias que favorecen y justi can el maltrato
No considerar la violencia como un problema de salud
Creencia de que no es tan frecuente y/o “no en mis
pacientes”
Experiencias personales o familiares respecto a la
violencia
Conocen al agresor y lo creen incapaz del maltrato
Intento de racionalización de la conducta del maltratador
Doble victimización de la mujer
DIFICULTADES POR PARTE DEL PERSONAL SANITARIO II

Miedo a ofender a la mujer, a empeorar la situación, por

su seguridad
Desconocimiento de las estrategias para el manejo
Formación y enfoque biomédico (no biopsicosocial)
Frecuentes actitudes paternalistas
Miedo a las implicaciones legales que pueda acarrear
Impotencia en el acompañamiento, querer dar
soluciones inmediatas
DIFICULTADES POR PARTE DE LA MUJER
Miedo, baja autoestima, culpabilización
Situaciones de vulnerabilidad
Dependencia económica
Vergüenza y humillación
Deseo de proteger a la pareja
Resistencia a reconocer lo que le está pasando
Descon anza en el sistema sanitario
Minimización de lo que le ocurre
No vincular la salud con el maltrato
Aislamiento y falta de apoyo social y familiar
Valores y creencias culturales
Están acostumbradas a ocultarlo
Inmovilización por trauma
¿Por qué los sistemas de salud?
Las mujeres que sufren violencia tienden a acudir más a
los servicios de salud.
Los y las profesionales de la salud suelen ser las primeras
personas que atienden a las mujeres que buscan ayuda.
La mayoría de las mujeres acuden a los servicios de salud
en algún momento de su vida.

Los sistemas y profesionales de la salud

desempeñan un papel fundamental para prestar
apoyo a las mujeres, prevenir los actos de
violencia y mitigar sus consecuencias negativas.

Fuente: OMS. Plan de acción mundial: los sistemas de salud enfrentan la violencia contra las mujeres y las niñas
En España, un 10,4% de las mujeres que sufren violencia buscan ayuda en los
servicios sanitarios, por lo que no podemos dejar pasar la oportunidad de
actuar
24.0
Contacto con algún servicio de ayuda formal como
consecuencia de la violencia de la pareja.
18.0 Macroencuesta de violencia contra la mujer 2019.

12.0

6.0

0.0
l

Gs

a
ta

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Se

Se

Desliza el ratón sobre la gráfica para ver los %

 CÓMO HA INTENTADO RESOLVER LA SITUACIÓN %
NO HA INTENTADO RESOLVER LA SITUACIÓN 9,9%
DESEO RESOLVER LA SITUACIÓN, PERO NO SÉ CÓMO 13,3%
LO HE INTENTADO SOLUCIONAR HABLANDO CON MI PAREJA 32,6%
HE PEDIDO CONSEJO A MI FAMILIA Y AMIGOS/AS 19,4%
ESTOY BUSCANDO TRABAJO PARA PODER SER INDEPENDIENTE
8,9%
ECONÓMICAMENTE DE MI PAREJA
HE ACUDIDO A UNA ASOCIACIÓN O CENTRO DE ATENCIÓN A MUJERES 12,4%
HE ACUDIDO A PROFESIONALES SOCIOSANITARIOS (MÉDICAS/OS,
21,3%
PSICÓLOGAS/OS, ENFERMERAS/OS, TRABAJADORAS/ES SOCIALES,ETC.)
HE DENUNCIADO A MI PAREJA 15,2%
ME HE SEPARADO DE MI PAREJA 58,3%

Ruiz-Pérez, I., Plazaola-Castaño, J., del Río-Lozano, M., & Gender Violence Study Group (2006). How do women in Spain deal with an abusive
relationship?. Journal of epidemiology and community health, 60(8), 706–711. https://doi.org/10.1136/jech.2005.041624
 BARRERAS Y OBSTÁCULOS PARA LA
IDENTIFICACIÓN Y EL ABORDAJE DE LA
VIOLENCIA DE GÉNERO

Aunque el sector salud, y concretamente la Atención Primaria,

se encuentran en posiciones privilegiadas para reconocer e
intervenir ante un caso de violencia de género, existen
múltiples di cultades para reconocer una situación de
maltrato, tanto por las mujeres que lo sufren, como por parte
de las y los profesionales del sistema sanitario.
PARA
COMPLEMENTAR

Visualiza este breve

vídeo sobre los
perfiles profesionales
contra la violencia de
género
 3
FIN UNIDAD