REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
VICERRECTORADO ACADEMICO
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
SAN JOAQUIN DE TURMERO-ESTADO ARAGUA
CASO PRÁCTICO
AUTOR: Graciela Cruces Quevedo
PROFESOR (A): Vidal Agustín Sáez Barrera
San Joaquín de Turmero, 2025
INTRODUCCIÓN
El estudio de caso clínico que se presenta a continuación tiene como
objetivo basado en una investigación en el cual tiene gran importancia
sobre cómo se define la conducta en cada individuo. Para identificar y
comprender estos factores y proporcionando una base sólida para
recomendaciones que puedan guiar futuras prácticas clínicas.
Informe Psicológico
Nombres Y Apellidos: Johana Cambero Pérez
C.I: 12.531.439
Fecha y Lugar De Nacimiento: 17-01-76
Edad: 49 años
Grado De Instrucción: Superior Incompleta
Ocupación: Ama de casa / Comerciante
Estado Civil: Soltera
Teléfono: 0428-532-28-77
Dirección: Los Apamates, San Diego
MOTIVO DE CONSULTA
La paciente acude a consulta por voluntad propia, refiriendo preocupaciones
constantes, con síntomas de depresión y ansiedad que le ha comenzado
afectar su desempeño laboral y personal.
Hallazgos: La paciente de 49 años de edad, expresa que desde hace un par
de semanas se ha sentido mal debido a que ha tenido problemas económico
fuerte, sintiendo más tristeza de costumbre y más irritable.
Presentando dolor de cabeza y de columna frecuentes. Tiene dificultad para
dormir debido a las preocupaciones por lo que se siente cansada durante
todo el día. Así mismo ha disminuido el apetito de comer menos que antes,
manteniendo pensamiento de culpa porque dice que ha tomado malas
decisiones en su vida y que no ha cuidado a su hermano, presentando
problemas con la concentración y la memoria dice que en varias
oportunidades olvida papeles o llaves. Dice que desde pequeña siempre ha
sido tímida, nerviosa, le incomoda conversar con los demás, piensa que las
personas la van a juzgar o criticar. Con respecto a su familia dijo que nada
más vive sola con un hermano que es mayor que ella del cual ella está a
cargo porque tiene esquizofrenia, no le obedece, no le habla y siempre causa
problemas. En el pasado presentó periodos prolongados de tristeza en el 1er
episodio cuando tenía 18 años, debido al fallecimiento de su padre a
consecuencia de un cáncer y en ese mismo año fallece su madre debido a
diabetes.
Observaciones generales y de conducta
Paciente de sexo femenino, aparenta su edad cronológica, de tez trigueña
talla promedio y peso promedio, de un biotipo pícnico; se encuentra vestido
acorde a su género, edad, situación, estación del año y nivel
socioeconómico. Mantiene una higiene personal adecuada. Al ingresar a la
consulta tiene una marcha adecuada. Se sienta y mantiene una postura
encorvada, su contacto visual esporádico evitándolo en su mayoría, sus
facies son inexpresivas, se mueve constantemente, moviendo nerviosamente
las manos y los pies, muestra una actitud poco colaboradora. Por otro lado,
se encuentra lúcida y orientada en persona, tiempo y espacio, presenta
atención selectiva, ya que es capaz de contestar las preguntas del
interlocutor. En relación a su memoria, reciente y remota se encuentra
conservada ya que evoca situaciones pasadas y recientes, presenta
abundantes sentimientos de culpa debido a las malas decisiones del pasado
y la falta de cuidado hacia su hermano, mantiene un lenguaje adecuado, tono
de voz y fluidez continua, en cuanto a la afectividad se evidencia en estado
emocional de tristeza patológica. Finalmente se afirma que la evaluada
presenta conciencia de enfermedad.
Instrumentos aplicados:
La entrevista.
Observación.
Test de ansiedad de beck.
Inventario de depresión de beck.
Los resultados de los test aplicados, se caracterizan por un porcentaje en
test de ansiedad de Beck de 23 puntos, por lo que indica presenta una
ansiedad moderada y en el inventario de depresión de Beck obtuvo un
porcentaje de 25 puntos, indicando presentar depresión moderada; de modo
de impresión diagnosticada; la paciente Johana Camisero de49 años de
edad, presenta según el DSM-V 309.24 (F43-22) y 296.22 (F.32.1) según el
código del DSM-V.
Conclusiones y recomendaciones:
La Paciente J.C de 49 años de edad, presenta a criterio clínico una impresión
a un nivel de depresión moderada y una ansiedad moderada interfiriendo
parcialmente en su desenvolvimiento laboral, social y personal.
Ante lo mencionado, se consideran las siguientes recomendaciones:
- Continuar la evaluación psicológica
- Interconsulta psiquiátrica
- Terapia cognitiva conductual (TCC)
Plan de tratamiento
Objetivo terapéutico
Mejorar la comunicación y las relaciones con las personas de su
entorno.
Disminuir y modificar los patrones de pensamientos.
Optimizar la capacidad de resolución del conflicto.
Sesión I
Objetivo: Recopilar información sobre la historia y antecedentes familiares.
Estrategia: Identificar a través de la entrevista y cuestionario psicológico la
causa del síntoma.
Duración: 50 minutos.
Sesión II
Objetivo: Evaluar los síntomas que presenta la ansiedad y la depresión.
Temas a tocar: Identificar los factores que causa el síntoma.
Estrategias: Reconocer las causas de los síntomas.
Duración: 50 minutos.
Tarea: Realizar una lista de los problemas que le afectan.
Sesión III
Objetivo: Repasar los objetivos del plan de tratamiento.
Temas a tocar: Relación con su entorno.
Estrategia: Identificar los factores que afectan su relación con otras
personas.
Duración: 50 minutos.
Tarea: Unirse a un grupo de apoyo y realizar una actividad recreativa como
bailoterapia.
Sesión IV
Objetivo: Ayudar a reducir patrones de pensamiento no deseado.
Estrategia: Aprender conocimientos nuevos de cómo controlar sus
pensamientos.
Duración: 50 minutos.
Tarea: Ejercicios de respiración consciente en mente afirmaciones positivas.
Sesión V
Objetivo: Introducción a las habilidades de relajación y respiración.
Estrategia: Técnicas de terapia cognitivo-conductual (TCC).
Duración: 50 minutos.
Tarea: Caminata diaria, leer un libro de motivación, colorear mándalas.
Sesión VI
Objetivo: Practicar las habilidades de relajación y respiración profunda.
Temas a tratar: Como se ha sentido con dichas técnicas y las tareas
anteriores.
Estrategia: Técnica manual de terapia cognitiva-conductual (TCC).
Duración: 50 minutos.
Tarea: Escribir un diario de todos los factores que le sucedan en el día,
realizar yoga, ejercicio de respiración a través de meditación.
Sesión VII
Objetivo: Prevenir la recaída y cierre.
Temas a tratar: repasar todas las terapias anteriores
Estrategia: Terapia de apoyo
Duración: 50 minutos.
Tarea: (Técnicas de enfoque psicoterapéutico) sesiones de control en cierto
lapso de tiempo.
CONCLUSIÓN
Podemos concluir que estos informes de prácticas psicopatológicas,
Nos permite comprender la importancia de lo que es los trastornos y
conflictos que presentan cada individuo, identificando su conducta y
lograr los cambios y entendimiento que le harán recobrar su salud y
bienestar emocional.
Anexos
REFERENCIAS
• [Link]
• Google [Link]
• Google psicología y mente
DSM-5
Libro de Asociación Estadounidense de Psiquiatría
