No.
Historia: CC31994912 - Admision: 631248 - Paciente: PEREZ BALANTA ESPERANZA 1 de 3
HOSPITAL ISAIAS DUARTE CANCINO
CALI - 4140707
Nit 805028530-4
HISTORIA CLINICA
No. H. C. CC31994912 - 631248 Fecha de Ingreso 29/04/2025 09:41
Hora Atención Fecha de Egreso
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
PACIENTE PEREZ BALANTA ESPERANZA DOC. ID. CC - 31994912
LUGAR NAC. FEC. NAC. 28/12/1966
E.P.S EMSSANAR E.P.S S.A.S-S 287-2ES220003 EDAD 58 AÑOS
OCUPACIÓN OTRA ACTIVIDAD NO CLASIFICADA SEXO FEMENINO
CIUDAD CALI BARRIO ALIRIO MORA BELTRAN
DIRECCIÓN CRA 26E 76 53 ALIRIO MORA TELÉFONO 3127814495
TIPO USUARIO BENEFICIARIO GS - RH O+
ACUDIENTE XX TELÉFONO XX
SERVICIO PRIMARIA CAMA
ANAMNESIS
MOTIVO CONSULTA UROLOGIA 1ERA VEZ
UROLOGIA 1ERA VEZ
FEMENINA
PACIENTE DE 58 AÑOS CON HISTORIA DE PROLAPSO DE INCONTINENCIA URINARIA
MIXTA PREDOMINIO DE ESFUERZO, USO DE 4 TOALLAS DIARIOS.
BUEN CHORRO MICCIONAL, NO IVU, NO RUA, NO HEMATURIA MACROSCOPICA,
NICTURIA 3-4.
NUNCA HA REALIZADO TPP O RECIBIDO MANEJO PARA INCONTINENCIA.
URODINAMIA 04/25
REPORTE EUD
NOMBRE: ESPERANZA PEREZ BALANTA
CC: 31994912
EDAD: 56 AÑOS
ENF ACTUAL: INCONTINENIA DE ORINA DE ESFUERZO EN ESTUDIO, PACIENTE CON
PROLAPSO GENITAL
ANTECEDENTES: OBESIDAD, HTA, G7P6A1
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
UROCULTIVO NEGATIVO.
TECNICA ESTUDIO, ATMOSFERA 0, SENSORES A LA ALTURA DEL REBORDE SUPERIOR
DEL PUBIS, ASEPSIA Y ANTISEPSIA, LUBRICACION URETRAL CON LIDOCAINA 2%, SE
COLOCA SONDA BILUMEN 6 FR VESICAL, SONDA CATETER K30 INTRARECTAL CON
BALON INFLADO, VELOCIDAD INFUSION A 50 ML/MIN
ENFERMEDAD ACTUAL
POSICION: SENTADO
EXAMEN FISICO:
PROLAPSO GENITAL ANTERIO GRADO 2 POSTERIOR 2
INCONTINENCIA DE ORINA CON VALSALVA: NO
ATROFIA GENITAL: NO
HIPERMOVILIDAD URETRAL: NO
RESIDUO POSTMICCIONAL: NULO
CISTOMETRIA:
1ER DESEO MICCIONAL: 158 CC
2DO DESEO MICCIONAL: 365 CC
DESEO MICCIONAL MAXIMO: 440 CC
CAPACIDAD VESICAL: 450 CC
SENSIBILIDAD VESICAL: CONSERVADA
COMPLIANCE: CONSERVADA
CONTRACCIONES NO INHIBIDAS: NO
DETRUSOR: ESTABLE, PRESIÓN A FINAL DE LLENADO 13 CMH2O
NO INCONTINENCIA DE ORINA CON VALSALVA.
COMENTARIOS:
PROLAPSO GENITAL ANTERIO GRADO 2 POSTERIOR 2
SENSIBILIDAD VESICAL: CONSERVADA
COMPLIANCE: CONSERVADA
CONTRACCIONES NO INHIBIDAS: NO
Impreso por: EBARONA - 29/04/2025 11:31
No. Historia: CC31994912 - Admision: 631248 - Paciente: PEREZ BALANTA ESPERANZA 2 de 3
DETRUSOR: ESTABLE, PRESIÓN A FINAL DE LLENADO 13 CMH2O
NO INCONTINENCIA DE ORINA CON VALSALVA.
FLUJO PRESION ANORMAL POR NOMOGRAMA DE BLAIVAS-GROUTZ OBSTRUCCION
MODERADA CON PRESION MAXIMA DETRUSOR 89 CM H2O CON Q MAX 22 ML/SEG,
QUEDA SIN RESIDUO.
ANTEC
PATOLOGICOS. OBESIDAD, DM, HTA.
QX. POMEROY, TORACOSTOMIA, APENDICECTOMIA
GINECO. G7P6A1.
ALERGICOS. NIEGA
TOXICOS. EX FUMADORA.
PARACLINICOS
ALERGIAS
ANTECEDENTES
FECHA TIPO DESCRIPCIÓN ANTECEDENTES
29/04/2025 GINECO-OBSTETRICOS GESTACION: 0,PARTOS: 0,ABORTOS: 0,VAGINALES: 0,CESAREAS: 0,VIVOS: 0,MUERTOS: 0,
14/02/2025 PATOLOGICOS ANTECEDENTES:
¿ PATOLOGIAS: OBESIDAD - HTA . ANTECEDENTES DE HPAF EN TORAX CON
POSTERIOR PARO RESPIRATORIO Y COMA INDUCIDO HACE 17 AÑOS
¿ MEDICAMENTOS: LOSARTAN- AMLODIPINO - ATORVASTATINA-
FUROSEMIDA - SALBUTAMOL. OMEPRAZOL
¿ ALERGICOS: NIEGA
¿ TOXICOS: NIEGA
¿ TRANSFUSIONES: NIEGA . SI ACEPTA
¿ QUIRURGICOS: POMEROY - TORACOSTOMIA - APENDICECTOMIA
¿ FAMILIARES: NIEGA
06/02/2024 PATOLOGICOS HTA
06/02/2024 PATOLOGICOS PATOLOICOS HTA, NIEGA DM
26/09/2022 PATOLOGICOS HTA- AMLODIPINO 10 MG C/12H - LOSARTAN 50 MG C/12H --- DM METFORMINA 850 MG C/
DIA
22/02/2018 PATOLOGICOS HTA
16/02/2018 ALERGICOS NIEGA
16/02/2018 QUIRURGICOS LAPAROTOMIA TORACOSTOMIA BILATERAL APENDICECTOMIA
16/02/2018 PATOLOGICOS HTA TTO LOSARTAN HCTZ ASA AMLODIPINO
EXAMEN FISICO
P. ARTERIAL 100/80 PULSO 70 F. RESP 16 IAM 87 TEMP PESO 96 TALLA 150
P CEFALICO P ABDOMINAL P TORAXICO E GESTACIONAL E DOLOR
ASPECTO GENERAL VER HC
HALLAZGOS
Sistema N A NE Sistema N A NE Sistema N A NE Sistema N A NE
[Link] X [Link] X [Link] X [Link] Inf X
[Link] X [Link] X [Link] X [Link] X
[Link] X [Link] X [Link] Rectal X [Link] X
[Link] X [Link]ón X [Link] X [Link] X
[Link] X [Link] X [Link] Sup X [Link] Nevioso X
DIAGNOSTICOS
PRINCIPAL R32X - INCONTINENCIA URINARIA- NO ESPECIFICADA
TIPO DX 1 - IMPRESION DIAGNOSTICA
CAUSA EXTERNA 13 - ENFERMEDAD GENERAL
MÉDICO ALVAREZ RESTREPO JUAN CAMILO
UROLOGIA
RM : 1144054715
EVOLUCIÓN SOAP - 29/abr./2025
PEREZ BALANTA ESPERANZA - Edad: 58 Años
EVOLUCIÓN
Impreso por: EBARONA - 29/04/2025 11:31
No. Historia: CC31994912 - Admision: 631248 - Paciente: PEREZ BALANTA ESPERANZA 3 de 3
ALVAREZ RESTREPO JUAN CAMILO
FECHA - HORA:
MÉDICO UROLOGIA
29/04/2025 10:32
R.M. 1144054715
VER HC
ORDENES MEDICAS GENERALES
29/04/2025 10:32 Dr(a) ALVAREZ RESTREPO JUAN CAMILO
PACIENTE CON INCONTINENCIA MIXTA Y PROLAPSO, NO HA RECIBIDO MANEJO MEDICO
TIENE OBESIDAD MORBIDA QUE FACILITA FALLOS EN MANEJO, VAL POR VCX BARIATRICA.
CONTROL EN 6 MESES.
PLAN DE MANEJO Y RECOMENDACIONES GENERALES
TERAPIA FISICA INTEGRAL- OBSERVACION: TERAPIA DE PISO PELVICO CON BIOFEEDBACK X 20 SESIONES
ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIÑONES VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL)- OBSERVACION: CON MEDICION DE RESIDUO
EN 6 MESES
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN UROLOGIA- OBSERVACION: EN 6 MESES UROLOGIA
CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS- OBSERVACION: EN 6 MESES UROLOGIA
NITROGENO UREICO- OBSERVACION: EN 6 MESES UROLOGIA
UROANALISIS- OBSERVACION: EN 6 MESES UROLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN CIRUGIA GASTROINTESTINAL- OBSERVACION: CIRUGIA BARIATRICA,
CONTROL DE PESO
MIRABEGRON 50MG TABLETAS- CANTIDAD:180- DOSIS:1 CADA 24 HORA(S) DURANTE 180 DIA(S) VIA DE ADMINISTRACION: ORAL-
OBSERVACION: 1 TAB AL DIA ORDEN POR 180 DIAS
Impreso por: EBARONA - 29/04/2025 11:31
