EL ROL DEL PSICÓLOGX

EN EL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO DE SALUD

Nombre y Apellido:

Andrea Alegre
María Belén Brito
Lucas Gabriel Larrauri
Karina Sosa

Docentes a cargo: Sofia Lujani - Ignacio Rubio

Comisión: 1
Segundo cuatrimestre 2024

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Artículo periodístico

Aborto en Argentina

"Las enfermeras me dijeron: 'Este podría haber sido tu hijo'": las dificultades que
sufren algunas mujeres para interrumpir su embarazo pese a que es legal.

[Link]

Fuente, BBC News Mundo - Mayo 2023

Marco Normativo

● Ley nacional 25.673 (2002) y su Decreto reglamentario 1282/2003: crea el

Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable en el
Ministerio de Salud de la Nación, y marca como sus objetivos: “Alcanzar para
la población el nivel más elevado de salud sexual y procreación responsable
con el fin de que pueda adoptar decisiones libres de discriminación,
coacciones o violencia”, “prevenir embarazos no deseados”, “promover la
salud sexual de los adolescentes” y “garantizar a toda la población el acceso
a la información, orientación, métodos y prestaciones de servicios referidos a
la salud sexual y procreación responsable”, entre otros (art. 2). Asimismo,
garantiza el acceso gratuito a métodos anticonceptivos.

● Ley 26.485 (2009) Protección integral para prevenir, sancionar y erradicar la

violencia contra las mujeres en los ámbitos en los que desarrollen sus
relaciones interpersonales: protege el derecho de todas las mujeres a una
vida libre de violencia y define, entre otras, la violencia que se relaciona con
la salud sexual y salud reproductiva: violencia sexual, violencia contra la
libertad reproductiva y violencia obstétrica. Define “violencia obstétrica” como
la que se expresa mayoritariamente, aunque no con exclusividad, en el trato
deshumanizado hacia las mujeres, en la tendencia a patologizar los procesos
reproductivos naturales y en múltiples manifestaciones que resultan

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 amenazantes en el contexto de la atención de la salud sexual, embarazo,
atención pre y post parto. El personal de la salud puede ser agente
responsable de este tipo de violencia, así como del resto de las clases de
violencia posibles: contra la libertad reproductiva, física, psicológica o
institucional.

● Ley 26.529 (2009) Derechos del paciente, historia clínica y consentimiento

informado: protege el derecho a la atención de la salud sin discriminación, a
recibir un trato digno y respetuoso, y a que se respete la intimidad, autonomía
y confidencialidad de las personas en las consultas con profesionales de la
salud y en las instituciones sanitarias.

● Artículo 86 del Código Penal, Abortos legales (no punibles): establece que
hay tres situaciones donde la interrupción del embarazo es legal, si el
embarazo es producto de una violación (una relación no consentida o bajo
presión, incluso dentro de un noviazgo o matrimonio), si el embarazo pone en
riesgo su salud (física, psíquica y/o social), o si el embarazo pone en riesgo
su vida. En estos casos el aborto está permitido por la ley y debe ser
garantizado por los servicios de salud sin necesidad de denuncia ni de
autorización judicial, como lo indica el fallo F.A.L. de la Corte Suprema de
Justicia de la Nación de marzo de 2012.
“El riesgo para la salud, entonces, puede estar determinado por una enfermedad
física pero también por un riesgo psíquico (lo que no implica una patología mental
previa sino el riesgo psíquico producto de continuar con ese embarazo)” Perrota, G
(2019)

● Resolución 989/2005 del Ministerio de Salud de la Nación, Atención post

aborto: protege el derecho de todas las personas con capacidad de gestar a
la atención de la salud de manera rápida, con calidad, humanizada y
confidencial en situaciones de post aborto, sin importar si el aborto es
espontáneo o provocado.

● Ley 27.610 (2020): Las mujeres y personas con otras identidades de género
con capacidad de gestar tienen derecho a decidir y acceder a la interrupción

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 de su embarazo hasta la semana catorce (14), inclusive, del proceso
gestacional.
Fuera del plazo dispuesto en el párrafo anterior, la persona gestante tiene
derecho a decidir y acceder a la interrupción de su embarazo solo en las
siguientes situaciones:
a) Si el embarazo fuere resultado de una violación, con el requerimiento y la
declaración jurada pertinente de la persona gestante, ante el personal de
salud interviniente. En los casos de niñas menores de trece (13) arios de
edad, la declaración jurada no será requerida;
b) Si estuviere en peligro la vida o la salud integral de la persona gestante.

Estrategia de Salud integral e interdisciplinaria

Frente al caso estudiado en el artículo periodístico se plantea una estrategia de

trabajo a través del espacio de consejería. Las diferentes intervenciones propuestas
desde dicho espacio, buscarán asegurar una mirada integral de los conflictos de
género y poner al servicio de quienes consultan un asesoramiento interdisciplinario,
que tome nota del contexto particular y que brinde soluciones adecuadas a la
autonomía de las mujeres que quieran practicar la irrupción de su embarazo.

En los casos de las mujeres que están cursando un aborto, buscaremos brindar un
acompañamiento antes, durante y después de la intervención. La experiencia de
una mujer que cursa un aborto es tanto física como emocional. De esté modo, el
proyecto de trabajo buscará desarticular las barreras de acceso a los derechos
sexuales y reproductivos y brindar una asistencia interdisciplinaria a las usuarias. De
esta manera, se buscará llevar adelante los procedimientos posicionándonos desde
una mirada con perspectiva de género, teniendo en cuenta que trabajar con mujeres
que cursarán o están cursando un aborto implica considerar cómo las
construcciones sociales y culturales afectan sus derechos y su experiencia. La
perspectiva de género reconoce que las diferencias biológicas entre hombres y
mujeres no justifican las desigualdades estructurales que muchas veces enfrentan
las mujeres, en especial en relación con sus derechos reproductivos. Las mujeres a

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menudo son sometidas a juicios morales que refuerzan roles tradicionales de
género, como el de madre y cuidadora, lo que puede limitar su acceso a servicios de
salud seguros y respetuosos. Es por eso, que nuestras intervenciones están
pensadas para desmontar estos prejuicios, promoviendo el derecho de las mujeres
a decidir sobre sus cuerpos sin ser víctimas de discriminación o estigmatización
social. Asimismo, se tendrá en consideración el concepto de interseccionalidad
teniendo en cuenta que muchas mujeres que cursan un aborto, no solo enfrentan
desigualdades de género, sino que también pueden estar afectadas por su contexto
socioeconómico, etnicidad o acceso limitado a la salud.

Considerando el caso de Maria y luego de realizar un estudio de campo se observa

que la realidad de las mujeres que desean practicar el aborto en la provincia de
Salta, no es escuchada ni respetada. En una nota del diario Pagina12, del año 2022,
el jefe del servicio de Ginecología del Materno Infantil, Esteban Rusinek, afirmó que
no tiene "ningún médico capacitado" dentro de su institución que garantice la
interrupción en pacientes con un embarazo superior a las 20 semanas. El
funcionario aseguró que desde el Programa de Salud Reproductiva de la provincia,
en contacto con la Dirección de Salud Sexual y Procreación del Ministerio de Salud
de Nación, se están resolviendo estos casos con traslados a otras jurisdicciones
para hacer efectivas las prácticas. (2022. En Salta sólo garantizan interrupciones
legales de embarazo hasta la semana 20. Pagina12)

El caso estudiado es ejemplo de esta carencia en el servicio del Hospital Materno

Infantil, único dispositivo que venía realizando estas prácticas en la provincia. María,
de unos 23 años, quien tras tomar una pastilla abortiva, aún necesitaba que le
quitaran el tejido restante del embarazo, recurre al Hospital Público Materno Infantil,
estuvo dos días en el centro de salud esperando ser atendida por un médico.
Finalmente, desistió y decidió recurrir a las redes sociales en busca de ayuda. Ahí
fue cuando se encontró con Mónica Rodríguez, una activista local, que la acompañó
al centro de salud y logró que la atendiera una médica.

Las intervenciones efectuadas por lxs profesionales de salud frente al caso de Maria
se enmarcan dentro del campo del Modelo Médico Hegemónico (MMH). Al analizar
los casos se destacan las largas esperas para recibir atención médica y el estigma
social que rodea a las prácticas abortivas. Lxs profesionales no escuchan la

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decisión de las mujeres y se resisten a practicar la interrupción voluntaria del
embarazo, negando los derechos y desestimando la ley. Las respuestas de lxs
profesionales concuerdan con la posición del MMH, él cual se entiende por el
conjunto de prácticas y teorías generados por el desarrollo de lo que se conoce
como medicina científica, que desde fines del siglo XVIII ha ido identificándose
como la única forma de atender la enfermedad legitimada tanto por criterios
científicos, como por el Estado.

Cabe destacar que la ley 27.610 en su artículo nº 10 establece la objeción de

conciencia. Allí se especifica que toda la institución no puede declararse objetora de
conciencia, más el o la profesional de la salud que deba realizar de manera directa
la interrupción del embarazo, puede ejercer su derecho a la objeción de conciencia,
esto es, negarse a realizar la interrupción del embarazo siempre y cuando no esté
en peligro la salud o la vida de la persona gestante. También es importante señalar
que ante una objeción de conciencia se debe derivar a la persona gestante para que
sea atendida por otro profesional de forma oportuna, cosa que no sucede en el caso
presentado. En esta línea, el ministro de Salud Pública de la provincia de Salta,
Juan José Esteban, asegura que en las instituciones de salud del sistema público en
la provincia de Salta, en virtud de la ley nacional Nº 27.610 de acceso a la
interrupción voluntaria del embarazo (IVE), deben realizar la práctica, más allá de la
objeción de conciencia de los profesionales.
El secretario de Servicios de Salud, Martín Flores, explicó que, “cuando en un
hospital hay médicos objetores, el gerente general debe buscar, en tiempo y forma,
la manera de que la práctica se realice con la concurrencia de un profesional
externo, como lo indica la ley”. (2021. Cómo se aplicará la ley de IVE en los
hospitales públicos de Salta. Salta Gobierno)

Frente a la incongruencia entre el discurso y el servicio de salud prestado ante las

mujeres que desean practicar la interrupción del embarazo, desde nuestro
posicionamiento en el espacio de consejería se buscará dar lugar a estrategias que
respondan a la problemática planteada, atendiendo a la vinculación de las mujeres
con lxs profesionales capacitados y dispuestos a ofrecer su servicio respetando el
derecho de las mismas.

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Por lo tanto, nuestro trabajo desde el espacio de consejería buscará:

● El acompañamiento desde una perspectiva integral y con respeto de los

derechos sexuales y reproductivos como parte fundamental de los derechos
humanos de cada mujer.
● La vinculación con lxs profesionales salteños que están dispuestos a realizar
la interrupción del embarazo, y garantizar la práctica dentro de los protocolos
estipulados.

La atención de las mujeres que presentan síntomas de un posible aborto, debe

ser considerada una urgencia.

Acompañamiento antes, durante y después de la intervención desde una

perspectiva integral,

Desde un posicionamiento que comprende que el cursar un aborto suele ser una
experiencia difícil en la vida de una mujer, por lo que recibir una atención completa e
integral es fundamental para transitar en mejores condiciones dicha situación e
indispensable para superarla adecuadamente, se buscará acompañar a las mujeres
brindando toda la información correspondiente a la interrupción voluntaria del
embarazo (IVE), para luego en una segunda instancia realizar la intervención bajo
los protocolos recomendados y la posterior asistencia en los niveles físico, psiquico
y emocional de las mujeres, luego de la intervención.
El principal desafío reside en construir un vínculo con las mujeres, en un ámbito de
contención física y emocional, de respeto y que garantice la confidencialidad.
La atención de las mujeres que cursan un aborto siempre debe enmarcarse en el
respeto hacia las personas y sus derechos sexuales y reproductivos, como parte
fundamental de los derechos humanos y como un deber de todo integrante de un
equipo de salud. Cursar un aborto representa una vivencia única y singular, que por
lo general genera angustia y miedo por la salud, la fertilidad futura u otras
consecuencias que puediera traer la experiencia. Pueden presentarse sentimientos
como tristeza o culpa. En los casos de interrupción voluntaria, se agrega la

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preocupación porque se niegue la atención, a sufrir maltrato o a recibir una
denuncia.
En algunos casos se habilitan y generan situaciones de violencia obstétrica, como
no ofrecer o negar analgésicos frente al dolor o realizar legrados endouterinos sin
anestesia.

Atendiendo a lo anterior, la estrategia de acompañamiento antes, durante y después

requiere realizar la anamnesis y examen clínico en privado, con un/a acompañante
si la mujer lo desea, brindando información sobre cada paso y solicitando su
consentimiento, en un marco de respeto y trato humanizado. En relación al
acompañamiento, atendiendo a la privacidad y la confidencialidad, se asegurará a
las mujeres que todo lo que se hable en el espacio de consejería es confidencial y
se abrirá la pregunta si desea que su pareja o acompañante esté presente. Siempre
que las mujeres lo deseen se buscará brindarles consejería anticonceptiva. La
consejería en anticoncepción se ofrecera antes o después del tratamiento post
aborto, aunque es preferible que sea al comienzo. Si la mujer desea un método
permanente o de largo plazo, como por ejemplo el DIU, puede colocarse de manera
inmediata, luego de realizada la evacuación endouterina. Si por el estado clínico de
la mujer no fuera posible o apropiado comenzar con la consejería sobre métodos
anticonceptivos antes del tratamiento, se buscará realizar la consejería enseguida
de concluido este. El objetivo de la consejería es que las mujeres puedan escoger,
si lo desean, un método anticonceptivo entre las opciones posibles de manera
voluntaria. Para eso, se dará a conocer con claridad la variedad de métodos
posibles, los beneficios y riesgos de cada uno. Si la mujer considera que no está
lista para tomar una decisión sobre el método anticonceptivo a utilizar a largo plazo,
es importante ofrecerle y entregarle métodos temporales para que tenga protección
enseguida del post aborto. Igualmente, si el método que la mujer prefiere no puede
ser suministrado de inmediato debido a su situación clínica, es importante ofrecerle
uno provisional hasta que se resuelva la situación.

Estrategia de vinculación con lxs profesionales de la provincia de Salta,

Atendiendo a la estrategia de vinculación entre las mujeres y lxs profesionales

capacitados para realizar la intervención, se buscará contar con los medios para

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asegurar una derivación y traslado oportuno al establecimiento de salud donde se
encuentren lxs profesionales dispuestos a realizar la intervención.
Para que dicha logística sea posible, es necesario contar con el personal
capacitado, los medios de transporte y el equipo correspondiente para la logística y
la comunicación. En esta línea, se debe considerar tanto el equipo local desde el
centro de salud donde se encuentra la consejería que recibe a las mujeres que
deseen la práctica la interrupción del embarazo, como el centro donde se recibirá la
derivación. Paralelamente se atenderá a la comunicación con los responsables del
traslado y finalmente la comunicación de la paciente con algún referente o familiar.
Como el estado de salud de la mujer puede empeorar rápidamente, y entrar en
shock en cualquier momento, debe ser monitoreada cuidadosa y continuamente
durante el traslado. En todos los casos debe proporcionarse al establecimiento
donde la mujer será atendida la información sobre su estado clínico y los
tratamientos administrados.

Con el objetivo de aunar datos, y facilitar la vinculacion de un centro a otro, se

utilizara el modelo de Historia Clínica Unificada para mujeres que requieren
internación por diagnóstico de aborto. Se hará uso de una planilla pre impresa, para
ser utilizada como única hoja de la Historia Clínica de hospitalización. Es decir, no
es necesario agregar otro tipo de registro, lo que facilita y sistematiza el proceso de
ingreso en la institución. La Historia Clínica Unificada, cuyo modelo se presenta a
continuación, puede ser solicitada para su impresión a la DINAMI.

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Anexo, Historia Clínica Unificada.

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Bibliografía

● Perrotta, G. (2019). “Interrupción legal del embarazo: Política Pública”, en

Revista Argentina de Salud Pública, julio 2019; 10 (39), 31-34.
● Lamas, M. (1995). La perspectiva de género. Revista de Educación y Cultura
de la sección 47 del SNTE. (8), 14-20.
● Ley Nacional 25673 de 2002 de Salud Sexual y Procreación Responsable.
● Ley Nacional 26485 de 2009 de Protección Integral para prevenir, sancionar y
erradicar la violencia contra las mujeres en los ámbitos en que desarrollen
sus relaciones interpersonales.
● Ley Nacional 26529 de 2009 de Derechos del Paciente en su Relación con
los Profesionales e Instituciones de la Salud.
● Ley Nacional 27610 de 2020 de Interrupción Voluntaria del Embarazo.
● Guía para la atención integral de mujeres que cursan un aborto- Ministerio de
Salud ([Link]

Páginas web:

● [Link]
● [Link]
legales-de-embarazo-
● [Link]
● [Link]
-hospitales-publicos-de-salta-74391

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