Relación Medico-Paciente
PSICOLOGÍA MEDICA
ALUMNA: VIVIAN ANDINO
CATEDRÁTICO: RICARDO SEVILLA
Relación medico- paciente (RMP)
La relación médico paciente es un vínculo interpersonal caracterizado
por la interacción entre el profesional de la salud y el paciente , orientado
a la atención, diagnóstico y tratamiento, y fundamentado en la
confianza, el respeto y la comunicación.
Su propósito principal es brindar una atención integral y humanizada
mejorando la calidad de vida del paciente.
La transferencia es el secreto de la relación médico-paciente, cualquiera
sea la enfermedad y cualquiera sea la especialidad del médico. Consiste
en la absorción por el médico de la angustia del enfermo.
Confianza: El paciente debe confiar en el
conocimiento y competencia del médico.
Empatía: El médico debe comprender el sufrimiento
del paciente sin involucrarse emocionalmente.
Respeto mutuo: Reconocimiento de los derechos y
Parámetros la autonomía del paciente.
de la RMP Comunicación clara y honesta: Información precisa
y comprensible.
Confidencialidad: Protección de la información
personal del paciente.
Responsabilidad profesional: Compromiso ético y
profesional en la atención médica.
Características del médico o
profesional de la salud
Integridad y honestidad: Actuar con ética y sinceridad .
Paciencia y tolerancia: Mantener la calma ante situaciones difíciles .
Competencia profesional: Conocimientos científicos y habilidades técnicas.
Capacidad de comunicación: Escuchar activamente y explicar de manera clara.
Aspectos relevantes de la relación
Médico- Paciente
Individualización del
tratamiento: Adaptar la Participación activa del
atención según el contexto paciente: Promover la toma
características y necesidades de decisiones informada.
del paciente.
Reconocimiento de la
Ética médica: Principio de
vulnerabilidad del paciente:
autonomía, beneficencia, no
Tratar con respeto y
maleficencia y justicia.
comprensión.
Etapas de la entrevista clínica
1. Apertura; Establecimiento de un vínculo de confianza, presentación y saludo.
2. Exploración o desarrollo: Recopilación de información mediante preguntas abiertas y
cerradas. Identificación del motivo de consulta y síntomas. Exploración física si es necesario.
3, Resumen y planificación: Resumen de los hallazgos y explicación del diagnóstico así como
propuesta de tratamiento y alternativas.
4. Cierre: Confirmación de comprensión por parte del paciente resolución de dudas y
programación del seguimiento.
Modelos de Relación Medico-
Paciente
Modelo de Laín Entralgo
Para Pedro Laín Entralgo la relación consiste en un encuentro entre 2 personas una de ellas el enfermo que
necesita ser ayudado a recuperar su salud el otro el médico que está capacitado para brindar esta ayuda
plantea por lo tanto que esta relación está fundada en lo que él llama el binomio menester- amor.
Establece que en el desarrollo de la relación existen diferentes momentos:
1. El momento cognoscitivo: Se refiere a la etapa del diagnóstico, que para este autor equivale al mundo
de conocer del médico el diagnóstico se realiza en el marco de una relación, que a su vez está inserta
en una sociedad determinada.
2. El momento operativo: Se refiere a la actividad terapéutica del médico, no corresponde únicamente a la
prescripción de los medicamentos sino que comprende todo su accionar, desde la escucha empática
del inicio, hasta el saludo final.
Modelos de Relacion Medico-
Paciente
3. El momento afectivo: Existen 3 formas de vinculación afectiva entre el médico y el paciente:
a) En la cama pradería médica, tanto el médico como el paciente, aspiran a solucionar la enfermedad y lograr
la salud, pero con poco compromiso personal.
b) En la amistad médica , lo característico es la confianza por la cual el paciente puede hacerle confidencias a
su médico acerca de su más íntimos pensamientos y emociones.
c) En cuanto a la transferencia es un fenómeno universal, que el psicoanálisis describe y estudia como un
instrumento de la terapia psicoanalítica. Consiste en la superposición inconsciente de modos de relacionarse
del pasado infantil del paciente en el presente, de tal manera que, en sus conductas en el curso del
tratamiento, la transferencia aparece como comportamientos inadecuados o como afectos que no
corresponden ni en calidad ni en magnitud a la situación real.
d) Contratransferencia. Freud en su trabajo las perspectivas futuras de la terapia psicoanalítica, describe cómo
las emociones que aparecen en el analista como respuestas a las actitudes del paciente.
4. También la ética y la religiosidad tiñen esta relación de un modo singular distinto para cada sujeto humano.
Modelos de Relacion Medico-
Paciente
Modelo de Hollender
Se trata de un modelo centrado en las actitudes que tanto los médicos como los pacientes pueden adoptar
en el transcurso de la enfermedad. Este modelo plantea que tanto el comportamiento del médico como el
del paciente dependen del tipo de enfermedad que este último padezca.
Este autor plantea que existen situaciones en las cuales el enfermo, por la gravedad de su estado se
comporta, con conciencia o sin ella, con mayor pasividad, tal como ocurren en las urgencias, los comas,
los cuadros confuncionales, en la cirugía, etc.
Cuando la enfermedad es aguda la forma adecuada es que el médico asuma la dirección del
tratamiento con la cooperación del paciente ( la relación padre- hijo).
En las enfermedades crónicas y en todas aquellas circunstancias en las que deba ponerse en
funcionamiento una estrategia de rehabilitación la forma más adecuada de llevar esto a cabo sería con
una relación de participación mutua y recíproca (modelo adulto – adulto ).
Modelos de Relacion Medico-
Paciente
Modelos de la Bioética
Son aquellos que se definen según los principios de esta disciplina . Un dilema ético tiene lugar cuando los
principios que se pretende defender entran en conflicto entre ellos, de tal forma que cada uno solo puede
ser protegido en desmedro del otro . Se inicia así el desarrollo de la bioética que se ocupa de la reflexión
acerca de los dilemas éticos que se plantean en la práctica de la Medicina de las ciencias biológicas de
acuerdo a reglas que guían y justifican el accionar en cada caso particular.
Principios:
Respeto por la autonomía ( las personas tienen derecho a decidir por ellas mismas ) .
beneficencia (buscar el bien del paciente).
No maleficenciaa (no dañarlo no exponerlo a riesgos innecesarios) .
Principio del doble efecto (cuando las acciones que el médico realiza o indica pueden tener buen y mal
efecto, se acepta que se realicen si lo que se intenta lograr es el buen efecto ) .
Justicia (todas las personas tienen la misma oportunidad de recibir la atención médica que necesitan ) .
Modelos de Relacion Medico-
Paciente
Modelos de la ingeniería “ El médico mecánico “
Describe aquellas relaciones en las cuales el médico actúa como un técnico y los enfermos acuden a él
para que “repare” su organismo mal funcionante. El médico ha sido instruido como “ científico” para realizar
dicha reparación se espera de él que actúe con eficiencia e idoneidad.
Modelo sacerdotal “ El médico sacerdote”
El médico se ocupa del bien de su paciente y en pos de este bien actúa vulnerando intencionalmente su
autonomía según su criterio es necesario hacerlo. Aquí el médico diagnostica y decide el tratamiento mejor
para su paciente sobre la base de que él, sea por sus conocimientos , su estado emocional o por su situación
social.
Modelo de los colegas “El médico socio”
Cuando el médico y el paciente se comportan como socios, sin asimetría en el rol. Las decisiones son
compartidas.
Modelos de Relacion Medico-
Paciente
Modelo contractual
Se considera que en el contrato que se establece en un acuerdo orientado al tema que motiva el encuentro
qué es la salud del paciente el diagnóstico lo realiza el médico hola y si bien el que decide es el paciente la
responsabilidad es compartida .
Este modelo es el que parece más adecuado según los principios prevalecientes hoy día pero es importante
considerar que el contrato que se establece con el paciente lo es desde el punto de vista de lo consciente.
Debido a esta diferencia en la función y los objetivos que los unen decimos que la relación es casi
diádica y asimétrica regida por principios como el de no maleficencia y el de beneficencia.
Ello no implica desigualdad ni inequidad de la relación ambos miembros poseen derechos y también
obligaciones.
Ambos merecen respeto ( autonomía , justicia, confidencialidad ).
Dicha asimetría no puede ser excusa para ocultar información o tomar decisiones por el paciente
(autonomía, veracidad).
Modo de ser del medico
Se destacan 3 motivos esenciales :
1. Vocación: Es la inclinación profunda hacia la profesión, la vocación ética.
Aspectos de la vocación:
▪ Práctica gratuita y entrañable a los pobres.
▪ estrecha alianza con la investigación científica pura.
2. Formación: La formación del médico debe orientarse por dos propósitos como la enseñanza técnica por
método y el alumbramiento de la vocación.
3. Profesión: El modo como el médico entiende y socialmente practica la medicina.
Modo de ser de la persona o paciente
Factores que influyen en el modo de ser del paciente:
Personalidad : Introvertido, extrovertido, optimista, pesimista, resistente, cooperativo, desconfiado, etc.
Estado emocional : Ansiedad, miedo, negación, aceptación, confianza, desesperanza.
Valores y creencias : Religión, cultura, educación, expectativa sobre la salud y la enfermedad.
Experiencias previas : Encuentros previos con el sistema de salud, experiencias traumáticas o satisfactorias.
Red de apoyo: Familia, amigos, entorno social.
Impacto en la RMP:
Un paciente abierto y colaborativo facilita la comunicación y el tratamiento.
pacientes con desconfianza o resistencia requieren mayor empatía y comunicación clara.
las creencias culturales y religiosas influyen en la aceptación de tratamientos médicos.
Adaptación del profesional de la salud al modo de ser del paciente:
Ajuste en el enfoque de comunicación según la personalidad del paciente.
uso de un lenguaje sencillo o técnico según el nivel de comprensión.
consideración de valores y creencias en la toma de decisiones médicas.
