NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO O ABDUCENS (VI NERVIO CRANEAL)

El nervio abducens (abductor) es un pequeño nervio motor que inerva el músculo recto lateral del globo
ocular.
Núcleo del nervio abducens
El pequeño núcleo motor se localiza debajo del piso de la parte superior del cuarto ventrículo, cerca de la
línea media, y por debajo del colículo facial (fig. 11-10A). El núcleo recibe fibras corticonucleares
aterentes de ambos hemisferios cerebrales. Además, recibe el fascículo tectomedular del colículo
superior, a través del cual la corteza cerebral se halla conectada con los núcleos. También recibe fibras
del fascículo longitudinal medial, a través del cual se conecta con los núcleos de los nervios craneales
tercero, cuarto y octavo
Trayecto del nervio abducens
Las fibras del nervio abducens pasan en dirección anterior a través del puente, y emergen en el surco
situado entre el borde inferior del puente y la médula oblongada (véase fig. 11-10B). Siguen hacia
adelante a través del seno caver-noso, encontrándose por debajo y por fuera de la arteria carótida interna.
Después, el nervio penetra en la órbita a través de la hendidura orbitaria superior. El nervio abdu-cens es
un nervio completamente motor, el cual inerva al músculo recto lateral y, por lo tanto, controla el giro del
ojo hacia afuera.

NERVIO GLOSOFARÍNGEO
(IX NERVIO CRANEAL)
El nervio glosofaríngeo es un nervio motor y sensitivo.
Núcleos del nervio glosofaríngeo
El nervio glosofaringeo tiene tres núcleos: 1) núcleo motor principal, 2) núcleo parasimpático y 3)
núcleo sensitivo.
Núcleo motor principal
El núcleo motor principal se encuentra en la profundidad de la formación reticular de la médula oblongada,
y está formado por el extremo superior del núcleo ambiguo (fig. 11-16). Recibe fibras corticonucleares de
ambos hemisferios cerebrales.
Las fibras eferentes inervan el músculo estilofaríngeo.

Núcleo parasimpático
El núcleo parasimpático también se denomina núcleo salivar inferior. Recibe fibras aferentes del
hipotálamo a través de las vías autónomas descendentes. Se considera, además, que recibe información
del sistema olfatorio a través de la formación reticular. La información referente al gusto también le llega
desde el núcleo del tracto solitario a partir de la cavidad bucal.

Las fibras parasimpáticas preganglionares eferentes alcan-zan el ganglio ótico a través del ramo
timpánico del nervio glosofaríngeo, el plexo timpánico y el nervio petroso menor (fig. 11-17). Las fibras
preganglionares alcanzan la glándula salival parótida.

Núcleo sensitivo
El núcleo sensitivo forma parte del núcleo del tracto solita-rio (véase fig. 11-16). Las sensaciones
gustativas tienen un trayecto a través de los axones periféricos de células nerviosas situadas en el ganglio
del nervio glosofaríngeo. Los procesos centrales de estas células establecen sinapsis sobre células
nerviosas situadas en el núcleo. Las fibras eferentes cruzan el plano medial y ascienden hasta el grupo
ventral de núcleos del tálamo contralateral y una serie de núcleos hipotalámicos. Desde el tálamo, los
axones de las células talámicas pasan a través de la cápsula interna y la corona radiada para terminar su
trayecto en la parte inferior del giro postcentral.

La información aferente relacionada con la sensibilidad común entra en el tronco del encéfalo a través del
ganglio superior del nervio glosofaríngeo, pero termina en el núcleo espinal del nervio trigémino. Los
impulsos aferentes del seno carotídeo, un barorreceptor que se encuentra localizado en la bifurcación de
la arteria carótida común, también viajan con el nervio glosofaríngeo, terminan en el núcleo del tracto
solitario y se conectan con el núcleo motor dorsal del nervio vago. El reflejo del seno carotídeo, que
incluye los nervios glosofaríngeo y vago, ayuda con la regulación de la
presión arterial.

Trayecto del nervio glosofaringeo

El nervio glosofaríngeo abandona la superficie anterolate-ral de la parte superior de la médula oblongada
(bulbo raquí-deo) como una serie de pequeñas raíces en un surco entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso
inferior (véase fig. 11-16).
Pasa de forma lateral a través de la fosa craneal posterior y abandona el cráneo por el foramen yugular.
Aquí, los ganglios sensitivos glosofaríngeos superior e inferior se encuentran situados sobre el nervio.
Después, el nervio desciende a través de la parte superior del cuello junto con la vena yugular interna y la
arteria carótida interna, hasta alcanzar el borde posterior del músculo estilofaríngeo, al cual inerva.
Luego, el nervio sigue hacia adelante entre los músculos constrictores superior y medio de la faringe para
dar ramos sensitivos a la mucosa de la faringe y al tercio posterior de la lengua (véase fig. 11-17).

NERVIO VAGO (X NERVIO CRANEAL)

El nervio vago es un nervio motor y sensitivo.

Núcleos del nervio vago

El X nervio craneal, también conocido como nervio vago, cuenta con tres núcleos: 1) núcleo motor
principal, 2) núcleo parasimpático y 3) núcleo sensitivo.

Núcleo motor principal

El núcleo motor principal se encuentra en la profundidad de la formación reticular de la médula oblongada
y está formado por el núcleo ambiguo (fig. 11-18). Recibe fibras corticonu-cleares de ambos hemisferios
cerebrales. Las fibras eferentes inervan a los músculos constrictores de la faringe y a los músculos
intrínsecos de la laringe (fig. 11-19).

Núcleo parasimpático
El núcleo parasimpático forma el núcleo dorsal del vago y se encuentra por debajo del piso de la parte
inferior del cuarto ventrículo, posterolateral al núcleo hipogloso (véase fig. 11-18). Recibe fibras aferentes
del hipotálamo a través de las vías autónomas descendentes. También recibe otras fibras aferentes,
incluidas las procedentes del nervio glosofaríngeo (reflejo del seno carotídeo). Las fibras eferentes se
distribuyen a los músculos involuntarios de bronquios, corazón, esófago, estómago, intestino delgado y
grueso, además del tercio distal del colon transverso (véase fig. 11-19).

Núcleo sensitivo
El núcleo sensitivo constituye la parte inferior del núcleo del tracto solitario. Las sensaciones gustativas
tienen un tra-yecto a través de los axones periféricos de células nerviosas situadas en el ganglio inferior
del nervio vago. Las pro-longaciones centrales de estas células establecen sinapsis con las células
nerviosas situadas en el núcleo (véase fig.
11-18). Las fibras eferentes cruzan el plano medial y ascienden hasta el grupo ventral de núcleos del
tálamo contralate-ral y una serie de núcleos hipotalámicos. Desde el tálamo, los axones de las células
talámicas pasan a través de la cápsula interna y la corona radiada para terminar su trayecto en el giro
postcentral.
La información aferente relacionada con la sensibilidad común entra en el tronco encefálico a través del
ganglio superior del nervio vago, pero termina en el núcleo espinal del
nervio trigémino.

Trayecto del nervio vago

El nervio vago abandona la superficie anterolateral de la parte superior de la médula oblongada como una
serie de pequeñas raíces en un surco entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior (véase fig. 11-18).
Pasa lateralmente por la fosa craneal posterior y abandona el cráneo a través del foramen yugu-lar. El
nervio vago posee dos ganglios sensitivos, un ganglio redondeado superior, situado sobre el nervio dentro
del fora-men yugular, y un ganglio inferior cilíndrico, que se encuentra sobre el nervio precisamente
debajo del foramen. Por debajo del ganglio inferior, la raíz craneal del nervio accesorio une con el nervio
vago y se distribuye principalmente en sus
ramos faríngeo y laríngeo recurrente.
El nervio vago desciende verticalmente en el cuello dentro de la vaina carotídea, con la vena yugular y las
arterias carótidas interna y común.

El nervio vago derecho penetra en el tórax y pasa posteriormente a la raíz del pulmón derecho, formando
parte del plexo pulmonar. Después, pasa por la superficie posterior del esófago y contribuye al plexo
esofágico. Entra en el abdomen a través de la abertura esofágica del diafragma. El tronco vagal posterior
(mismo nombre actual del vago derecho) se distribuye por la superficie posterior del estómago y, a través
de un gran ramo celiaco, por duodeno, hígado, riñones e intestino delgado y grueso, y alcanza a llegar al
tercio distal del colon transverso. Esta distribución amplia se consigue a través de los plexos celiaco,
mesentérico superior y renal.

El nervio vago izquierdo entra en el tórax, cruza el lado izquierdo del arco aórtico y desciende por detrás
de la raíz del pulmón izquierdo, así que forma parte del plexo pulmonar. El vago izquierdo desciende
después sobre la superficie anterior del esófago, así que contribuye al plexo esofágico. Entra en el
abdomen a través de la abertura esofágica del diafragma. El tronco vagal anterior (que es el nombre que
recibe ahora el vago izquierdo) se divide en varios ramos, que se distribuyen hasta llegar al estómago, el
hígado, la parte superior del duodeno y la cabeza del páncreas.

NERVIO ACCESORIO O ESPINAL

(XI NERVIO CRANEAL)
El accesorio es un nervio motor formado por la unión de una parte craneal y una raíz espinal.

Raíz craneal
La raíz (parte) craneal se forma a partir de los axones de células nerviosas del núcleo ambiguo (fig. 11-
20). El núcleo recibe fibras corticonucleares de ambos hemisferios cerebra-les. Las fibras eferentes del
núcleo emergen de la superficie anterior de la médula oblongada entre la oliva y el pedúnculo
cerebeloso inferior.

Trayecto de la raíz craneal

El nervio tiene un trayecto lateral en la fosa craneal posterior, y se une a la raíz espinal. Las dos raíces se
unen y abandonan el cráneo a través del foramen yugular. Después, las raíces se separan y la raíz
craneal se une al nervio vago y se distribuye en sus ramos faríngeo y laríngeo recurrente hasta los
músculos del paladar blando, la faringe y la laringe.

Raíz espinal
La raíz (parte) espinal está formada por axones de células nerviosas del núcleo espinal, que se encuentra
situado en el cuerno anterior de sustancia gris de la médula espinal en los segmentos cervicales
superiores (véase fig. 11-20). Se considera que el núcleo espinal recibe fibras corticoespinales de
ambos hemisferios cerebrales.

Trayecto de la raiz espinal

Las fibras nerviosas emergen de la médula espinal a medio camino entre las raíces nerviosas anteriores y
las posteriores de los nervios espinales cervicales. Las fibras forman un tronco nervioso que asciende al
interior del cráneo a través del foramen magno. La raíz espinal pasa lateralmente y se une a la raíz
craneal cuando pasa por el foramen yugular. Después de una corta distancia, la raíz espinal se separa de
la raíz craneal y tiene un trayecto hacia abajo y lateral, y entra a la profundidad de la superficie del
músculo esternocleidomastoideo, al que inerva (fig. 11-21). Después, el nervio cruza el triángulo posterior
del cuello y pasa por debajo del músculo trapecio, al que también inerva.
De esta forma, el nervio accesorio da lugar a los movimientos del paladar blando, la faringe y la laringe, y
controla el movimiento de dos grandes músculos del cuello.

NERVIO HIPOGLOSO
(XII NERVIO CRANEAL)
El nervio hipogloso es un nervio motor que inerva todos los músculos intrínsecos de la lengua, además de
los músculos estilogloso, hiogloso y geniogloso.

Núcleo hipogloso
El núcleo hipogloso se halla situado cerca de la línea media inmediatamente por debajo del piso de la
parte inferior del cuarto ventrículo (fig. 11-22). Recibe fibras corticonuclea-res de ambos hemisferios
cerebrales. Sin embargo, las células de las que depende la inervación del músculo (fig. 11-23) sólo
reciben fibras corticonucleares del hemisferio cerebral contralateral.
Las fibras del nervio hipogloso pasan anteriormente a través de la médula oblongada y emergen como
una serie de raíces en el surco situado entre la pirámide y la oliva (véase
fig. 11-22).

Trayecto del nervio hipogloso

Las fibras del nervio hipogloso emergen en la superficie anterior de la médula oblongada entre la pirámide
y la oliva (véase fig. 11-22). El nervio cruza la fosa craneal posterior y abandona el cráneo a través del
conducto hipogloso. El nervio pasa hacia abajo y hacia adelante en el cuello entre la arteria carótida
interna y la vena yugular interna, hasta que alcanza el borde inferior del vientre posterior del músculo
digástrico.
Aquí, gira hacia adelante y cruza las arterias carótidas interna y externa y el asa de la arteria lingual. Pasa
a ser profundo hasta el borde posterior del músculo milohioideo y tiene un trayecto por la superficie lateral
del músculo hipogloso. Después, el nervio envía ramos a los músculos de la lengua (véase fig. 11-23).
En la parte superior de su trayecto, el nervio hipogloso se une con fibras Cl procedentes del plexo
cervical. Las fibras nerviosas delicadas se trasladan con el nervio hipogloso sólo porque representa
soporte y luego lo dejan para inervar músculos del cuello. De esta forma, el nervio hipogloso controla los
movimientos y la forma de la lengua.