UNIVERSIDAD GALILEO

UNIDAD DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
CURSO: BIOÉTICA
DOCENTE: M.A. BÁRBARA E. ANLÉU PÉREZ

BIOÉTICA
PACIENTE EN ESTADO CRITICO COMO DILEMA
BIOÉTICO

GRUPO NO. 9
21 DE MAYO DE 202,5

GUATEMALA, 2025
1
 INTEGRANTES

No. Nombre del Alumno No. Carné

01 ALEIDA MARIBEL CHOCON PINEDA 09000956
02 NOELIA AZUCENA BAMACA SIQUINAJAY 25009948
03 NESTOR HUGO COLO CATU 13005563
04 JUAN CARLOS UJPAN RAMIREZ 29009951

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 1. INDICE

INTRODUCCION..................................................................................................................................4
JUSTIFICACIÓN...................................................................................................................................5
OBJETIVOS..........................................................................................................................................6
ETICA..............................................................................................................................................7
PRINCIPALES RAMAS DE LA ÉTICA:.............................................................................................7
BIOÉTICA.....................................................................................................................................8
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA BIOÉTICA:........................................................................9
LA IMPORTANCIA DE LOS PRINCIPIOS EN BIOÉTICA.................................................10
QUE RELACIONAMOS CON LA BIOÉTICA..................................................................................10
PACIENTE EN ESTADO CRITICO COMO DILEMA BIOETICO............................................................13
ASPECTOS BIOÉTICOS CLAVE EN EL CUIDADO CRÍTICO............................................................15
RESPONSABILIDAD EN EL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA................................17
CONCLUSIÓN....................................................................................................................................21
RECOMENDACIÓN............................................................................................................................22
EGRAFIA...........................................................................................................................................23

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 INTRODUCCION

La Bioética constituye el estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito

de las ciencias de la vida y de la salud, analizada a la luz de los valores y
principios morales. Por su parte la Ética médica, constituye una parte fundamental
de la Bioética y a ella aporta el soporte científico y la tradición, a la vez que
incorpora de ésta la luz de los valores y principios inherentes con la forma
específica de existir del ser humano. La Bioética general trata los fundamentos
éticos, valores o principios básicos que deben regir el juicio o toma de decisiones.
Por su parte, la Bioética clínica examina aquellos dilemas que aparecen en el
ejercicio asistencial de la Medicina mediante el análisis de los valores éticos
implicados y con el apoyo de los principios utilizados en la Bioética general.

Conceptualmente la palabra dilema es esencialmente la duda o alternativa entre

dos cosas. En este contexto, los dilemas bioéticos al que se enfrenta el equipo de
salud en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) cuando debe decidir iniciar o
suspender las medidas de soporte vital es muy complejo, por lo que es necesario
su análisis de forma sistemática y con un perfil multidisciplinario.

La Medicina Intensiva es la parte de la medicina que se ocupa de la atención de

los pacientes con una alteración fisiopatológica de tal gravedad que pone en
peligro su vida actual o potencialmente, siempre que el proceso sea reversible, por
tanto, sus bases son el conocimiento y el control de las que pueden llevar a la
muerte.

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 JUSTIFICACIÓN

El dilema ético en pacientes críticos radica en la complejidad de las decisiones

médicas, la vulnerabilidad del paciente y los principios éticos en juego. Los
pacientes críticos a menudo enfrentan situaciones donde la incertidumbre, la
gravedad de su estado y la falta de capacidad para tomar decisiones
autónomamente generan dilemas éticos para el personal de salud.

La condición crítica de un paciente puede limitar su capacidad para tomar

decisiones informadas, requiriendo que se basen decisiones en su nombre, lo que
puede generar conflictos entre la voluntad del paciente, su familia y la perspectiva
del equipo médico. La incertidumbre de la prognosis, la necesidad de evaluar el
balance de riesgos y beneficios de los tratamientos, y la disponibilidad de recursos
limitados, hacen que las decisiones médicas en pacientes críticos sean complejas
y con implicaciones éticas significativas.

Los dilemas éticos en pacientes críticos requieren la aplicación de principios éticos

fundamentales como la beneficencia (hacer el bien), la no maleficencia (no hacer
daño), la autonomía (respetar la autodeterminación) y la justicia (garantizar la
equidad en la distribución de recursos). La resolución de dilemas éticos requiere
un análisis cuidadoso, el diálogo con el paciente y su familia, y la consulta con
comités de ética para garantizar la mejor atención posible.

5
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Concientizar a la población en general personal médico, paramédica, paciente y

todo ser humano sobre la calidad de vida, el alivio del sufrimiento y la autonomía
de un paciente en estado crítico, esto puede generar dilemas bioéticos en la
práctica clínica.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Elaborar un pensamiento fundamentado en la ética, que responda a

deliberaciones sustentadas en la razón, a fin de ofrecer criterios éticos a la
hora de tomar decisiones que afecten a la vida

 Abordar dilemas éticos complejos.

 Garantizar la autonomía del paciente.

 Promover el bienestar y la dignidad.

 Asegurar una atención de calidad y compasiva.

6
 BIOETICA
PACIENTE EN ESTADO CRITICO COMO DILEMA
BIOETICO

ETICA

La ética es la disciplina filosófica que se ocupa de estudiar la moral, los valores y

las normas que guían el comportamiento humano. Explora qué es lo bueno y lo
malo, lo justo y lo injusto, y cómo las personas deben actuar en relación con otros
individuos y la sociedad. En esencia, la ética busca establecer principios y criterios
para evaluar nuestras acciones y decisiones, y para tomar decisiones informadas
sobre cómo actuar en diferentes situaciones.

El concepto de ética se relaciona con:

 Moral:
La moral se refiere a las normas y valores que una sociedad o un individuo
consideran correctos e incorrectos. La ética, por otro lado, reflexiona sobre esos
valores y normas, cuestionando su origen y fundamento.
 Valores:
La ética busca identificar y defender los valores fundamentales que deben guiar la
conducta humana, como la justicia, la honestidad, la responsabilidad, etc.
 Comportamiento humano:
La ética se centra en la reflexión y análisis de las acciones de las personas,
buscando comprender los motivos y consecuencias de sus decisiones.
 Decisiones éticas:
La ética ayuda a identificar los dilemas morales que se presentan en la vida
cotidiana y a tomar decisiones éticas, es decir, decisiones que se basan en
principios morales y valores.

PRINCIPALES RAMAS DE LA ÉTICA:

 Ética normativa: Establece principios y normas morales para guiar la

conducta.
 Metaética: Analiza el significado de los términos éticos y morales.
 Ética aplicada: Aplica los principios éticos a situaciones concretas, como la
ética médica, la ética empresarial o la ética ambiental.

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MORAL: “Costumbre”. Normas que guían o rigen el comportamiento de las
personas que forman una sociedad y contribuye a la estabilidad y estructura de
esta.

CONCIENCIA MORAL Capacidad de juzgarnos interiormente para ser capaces de

entender la actitud que mantenemos y las acciones buenas que realizamos de
aquellas que no lo son. Hipótesis de funcionamiento:

El intelectualismo: el conocimiento y la razón.

 El emotivismo: sentimientos que provocan esas acciones buenas y malas.
 El intuicionismo: la conciencia tendría el entendimiento del bien y del mal de
forma directa.
 Las prescriptivistas: el juicio de la persona determina si su comportamiento
es bueno o malo.

BIOÉTICA

Reseña histórica En 1971, un oncólogo estadounidense, Rensselaer Potter,

publicó Bioethics: bridge to the future, obra en la que se acuñaba el término
actualmente conocido como bioética. Fue la elaboración del Informe Belmont un
importante instrumento para dar respuesta a las situaciones planteadas y uno de
los primeros referentes sobre los principios que orientan la bioética. Vio la luz en
Estados Unidos el 18 de abril de 1979.

La bioética es la rama de la ética que analiza los dilemas éticos y morales que
surgen en el ámbito de las ciencias de la vida y la salud, considerando los
valores y principios morales. En otras palabras, es la reflexión ética sobre
cuestiones relacionadas con la vida, desde su inicio hasta su final, incluyendo
aspectos como la investigación científica, la atención médica y las decisiones
sobre el fin de la vida.

La bioética sanitaria es la inclusión de los valores en la toma de decisiones

sanitarias; introduce los valores morales en la práctica clínica con el fin de mejorar
la calidad asistencial. El criterio ético fundamental que regula la bioética es el
respeto al ser humano, a sus derechos, y sobre todo a su dignidad.

OBJETIVOS PRINCIPALES DE LA BIOÉTICA

 Examina los dilemas éticos y morales en el ámbito de las ciencias de la vida

y la salud.
 Se basa en principios y criterios éticos para orientar la práctica en el ámbito
de la salud.

8
  Abarca una amplia gama de cuestiones, incluyendo la investigación con
seres humanos, la clonación, la eutanasia y los derechos de los pacientes.
 Tiene como objetivo promover el bienestar de los individuos y la sociedad,
considerando los valores y principios morales.
 Es una disciplina interdisciplinaria que requiere la colaboración de
diferentes profesionales, como médicos, científicos, filósofos y juristas.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA BIOÉTICA:

Estos principios son fundamentales para guiar las decisiones éticas en la práctica
de la salud, la investigación científica y otros campos relacionados con la vida
humana.
 Autonomía: Respetar la capacidad de los individuos para tomar decisiones
sobre su propia vida y cuerpo.
 Beneficencia: Actuar en beneficio de los demás, buscando mejorar su
bienestar.
 No maleficencia: No causar daño a los demás.
 Justicia: Tratar a todos de manera equitativa, sin discriminación.

Estos cuatro principios son interconectados y deben ser considerados de manera

conjunta al tomar decisiones éticas. En algunas situaciones, puede ser necesario
dar prioridad a uno de estos principios sobre los otros, pero en la medida de lo
posible, se debe buscar un equilibrio entre ellos.

AUTONOMÍA

Este principio reconoce el derecho de cada individuo a tomar decisiones libres e

informadas sobre su propio cuerpo y su vida. Esto implica respetar la capacidad
de las personas para elegir, siempre y cuando no perjudiquen a otros.

BENEFICENCIA

Este principio implica la obligación de actuar en beneficio de los demás, buscando

su bienestar y promoviendo su salud. Implica no solo evitar causar daño, sino
también tomar medidas para mejorar su calidad de vida.

9
 NO MALEFICENCIA

Este principio, que se traduce en "no causar daño", es fundamental en la práctica

médica y científica. Se refiere a la obligación de no dañar o perjudicar a los
individuos, y de evitar acciones que puedan causarles sufrimiento o perjuicio.

JUSTICIA

Este principio se relaciona con la distribución equitativa de recursos y

oportunidades. En el ámbito de la salud, esto implica asegurar que todos tengan
acceso a servicios de salud adecuados, sin importar su raza, sexo, origen étnico o
nivel socioeconómico.

LA IMPORTANCIA DE LOS PRINCIPIOS EN BIOÉTICA

La misión de la bioética es la de preocuparse por la dimensión moral humana, por

el significado de la vida y de la muerte, por la dignidad de los ciudadanos, así
como la de velar por los derechos humanos. Por eso, en las instituciones
sanitarias estos comités de bioética intentan resolver de la manera más adecuada
posible los dilemas éticos que vayan surgiendo durante los procesos asistenciales,
aparte de aportar las soluciones óptimas al proceso. Todo ello lo deliberan desde
una perspectiva legal, científica, ética y antropológica.

En concreto, los principales ámbitos en los que intervienen los comités de

bioética son: las donaciones o trasplantes de órganos, los abortos, las
transfusiones de sangre, las fecundaciones in vitro, la manipulación genética o la
eutanasia, entre otros.

QUE RELACIONAMOS CON LA BIOÉTICA

DEONTOLOGÍA: Ciencia que estudia comportamientos o deberes mínimos de los

profesionales. La otra ética aplicada con gran influencia en el ámbito sanitario (en
este caso, en relación con el ejercicio de la profesión) es la deontología. El Código
Deontológico de la Enfermería Española, en su Declaración Previa, la define como
el conjunto de los deberes de los profesionales de enfermería que han de inspirar
su conducta.

NORMAS DEONTOLÓGICAS: “Buena praxis “Deberes mínimamente exigibles a

los profesionales en el desempeño de su actividad. Son de obligado cumplimiento.
10
PRINCIPIO BIOÉTICO: Son normas generales de orientación para la toma de
decisiones éticas en el desempeño de nuestras funciones.

CONSENTIMIENTO INFORMADO: Si bien en la práctica profesional dicho

consentimiento puede parecer más un requisito legal para poder actuar sobre el
enfermo (por ejemplo, operarlo), a nivel ético comporta el derecho del enfermo a
recibir información sobre aquello que se le va a hacer y, una vez que ha entendido
dicha actuación (su necesidad y/o conveniencia) y resuelto las dudas que se le
puedan plantear, su consentimiento a que se lleve a cabo la actuación sanitaria
(analítica, exploración complementaria, etc.) sobre su persona. El Código
Deontológico de la Enfermería Española trata el consentimiento informado en sus
siguientes artículos:

 Artículo 7: “El consentimiento del paciente, en el ejercicio libre de la

profesión, ha de ser obtenido siempre, con carácter previo, ante cualquier
intervención de la enfermera/o. Y lo harán en reconocimiento del derecho
moral que cada persona tiene a participar de forma libre, y válidamente
manifestada sobre la atención que se le preste”.

 Artículo 8: “Cuando el enfermo no esté en condiciones físicas y psíquicas

de prestar su consentimiento, la enfermera/o tendrá que buscarlo a través
de los familiares o allegados a éste”.

 Artículo 9: “La enfermera/o nunca empleará ni consentirá que otros lo

empleen, medidas de fuerza física o moral para obtener el consentimiento
del paciente. En caso de ocurrir así, deberá ponerlo en conocimiento de las
autoridades sanitarias, y del colegio profesional respectivo con la mayor
urgencia posible”.

 Artículo 10: “Es responsabilidad de la enfermera/o mantener informado al

enfermo, tanto en el ejercicio libre de su profesión como cuando ésta se
ejerce en las instituciones sanitarias, empleando un lenguaje claro y
adecuado a la capacidad de comprensión del mismo”.

 Artículo 11: “De conformidad con lo indicado en el artículo anterior, la

enfermera/o deberá informar verazmente al paciente, dentro del límite de
sus atribuciones. Cuando el contenido de esa información excede el nivel
de su competencia, se remitirá al miembro del equipo de salud más
adecuado”.

 Artículo 12: “La enfermera/o tendrá que valorar la situación física y

psicológica del paciente antes de informarle de su real o potencial estado
de salud, teniendo en cuenta, en todo momento, que éste se encuentre en
condiciones y disposición de entender, aceptar o decidir por sí mismo”.

11
  Artículo 13: “Si la enfermera/o es consciente de que el paciente no está
preparado para recibir la información pertinente y requerida, deberá dirigirse
a los familiares o allegados del mismo”.

En las diferentes partes del consentimiento informado deben constar:

Preámbulo: identificación del paciente, identificación del representante legal

indicación del facultativo e identificación de testigos.

Cuerpo o parte expositiva: diagnóstico, posibles opciones terapéuticas, motivo de

la elección de ese procedimiento, riesgos más frecuentes, expectativas concretas
del paciente.

Fórmula final o de aceptación: consentimiento propiamente dicho, identificación

cronológica y firmas (paciente, médico y testigos).

SECRETO PROFESIONAL

La revelación del secreto profesional puede constituir un delito castigado, en el

caso de las enfermeras, por el artículo 199.2 del Código Penal. Respecto al
mismo, el Código Deontológico da unas indicaciones éticas que pueden ser de
utilidad para delimitar el alcance del deber de secreto profesional. Así, en su
artículo 14 dispone que nadie pueda ser objeto de injerencias arbitrarias en su
vida privada, familia o domicilio.

Respecto al tiempo durante el que es preciso guardar el secreto profesional, tanto

en lo relacionado con la intimidad del paciente como con los datos relativos a su
salud, puede decirse que es durante toda la vida de la enfermera que tiene
conocimiento de estos, debiéndose tener en cuenta que la muerte del paciente no
autorizará a hacer públicas dichas informaciones. Sin embargo, habrá supuestos
en los que, pese a revelar dichas informaciones, la enfermera, por ley o por
práctica profesional, no faltará a esa obligación de secreto.

Tales pueden ser los siguientes supuestos:

 Realización de informes periciales.

 Información a la autoridad competente de casos de sospecha de maltrato
(de género, a niños, personas mayores…).
 Comunicación de enfermedades de declaración obligatoria a la autoridad de
salud pública competente.
 Compartición de estas informaciones con miembros del equipo asistencial
que están al cuidado directo del paciente.

12
Otros artículos del Código que tratan del secreto profesional son:
 Artículo 19: “La enfermera/o guardará en secreto toda la información sobre
el paciente que haya llegado a su conocimiento en el ejercicio de su
trabajo”.
 Artículo 20: “La enfermera/o informará de los límites del secreto profesional
y no adquirirá compromisos bajo secreto que entrañen malicia o dañen a
terceros o a un bien público”.
 Artículo 21: “Cuando la enfermera/o se vea obligada a romper el secreto
profesional por motivos legales, no debe olvidar que moralmente su primera
preocupación ha de ser la seguridad del paciente y procurará reducir al
mínimo indispensable la cantidad de información revelada y el número de
personas que participen del secreto”.

PACIENTE EN ESTADO CRITICO COMO DILEMA BIOETICO

El cuidado crítico, especialmente en las unidades de cuidados intensivos

(UCI), presenta una serie de dilemas bioéticas que requieren una reflexión
cuidadosa y la aplicación de principios éticos fundamentales. Estos dilemas
surgen en situaciones donde se enfrentan decisiones sobre la continuación o
suspensión de tratamientos, la calidad de vida vs. la prolongación de la vida, y el
respeto a la autonomía del paciente, incluso en situaciones de incapacidad.

El cuidado crítico es un área de la medicina que presenta numerosos desafíos

bioéticos que requieren una reflexión constante y la aplicación de principios éticos
fundamentales. La bioética en el cuidado crítico busca garantizar que la atención
médica sea no solo efectiva, sino también justa, respetuosa y centrada en el
bienestar del paciente.

En el ámbito de la Medicina crítica o Medicina intensiva, destinada al logro de los

objetivos definidos por la Federación Mundial de Sociedades de Medicina
Intensiva para el paciente crítico que son: a) mantener una vida de calidad; b)
aliviar el sufrimiento; c) evitar riesgos de este grupo de pacientes; d) restaurar la
salud y d) Respetar los derechos de los pacientes, la bioética demanda al
especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva, que la valoración
estrictamente técnica de los "hechos" científicos sea complementada con la

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estimación paralela de los valores acompañantes, públicos e individuales. La
adición de estos "valores" trata de conseguir una mayor calidad en la prestación
de servicios en salud.

La Bioética se fundamenta en cuatro principios que deben condicionar la conducta

en pacientes críticos, lo que significa que deben ser respetados cuando no existe
conflicto entre ellos.

1. Principio de justicia: equidad en las prestaciones asistenciales. En las

Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs), se traduce en que todos los pacientes
críticos deben gozar de las mismas oportunidades y en que se debe tratar de
conseguir el mejor resultado al menor costo económico, humano y social. Los
esfuerzos terapéuticos se pueden limitar no solo porque el paciente los rechaza o
porque están contraindicados, sino también porque son escasos y hay que
racionarlos aunque el paciente no quiera y no estén contraindicados. En la UCI se
traduce en que todos los pacientes críticos deben tener iguales oportunidades,
tratando de conseguir el mejor resultado con el menor costo económico, humano y
social.

2. Principio de No maleficiencia: no se puede obrar con intención de dañar

("Primun non nocere"). Viene a expresar que sólo se debe tratar con aquello que
esté indicado y que proporcione un beneficio científicamente probado. Es utilizada
por el personal de salud en su toma de decisiones (limitación del esfuerzo
terapéutico). Nunca se puede indicar procedimientos de maleficientes o que están
contraindicados, y no se pueden indicar procedimientos contraindicados ni con el
consentimiento del paciente. Los procedimientos diagnósticos y terapéuticos
respetarán en forma escrupulosa el equilibrio entre el riesgo y el beneficio y no
causarán daño físico ni psíquico.

3. Principio de Beneficencia: se debe actuar buscando el bien del paciente. Las

obligaciones de beneficiencia son de gestión privada. Implica: procurar los mejores
intereses para el paciente, hacer el bien y prevenir el mal innecesario. Curar la
enfermedad y evitar el daño cuando haya esperanza razonable de recuperación.

4. Principio de autonomía: significa: libertad de elegir, capacidad de fijar una

posición propia con respecto a determinado hecho y poder asumir la
responsabilidad de sus propios actos. Toda persona competente es autónoma en
sus decisiones. Refleja el derecho del paciente crítico competente a aceptar o
rechazar un tratamiento, a elegir entre las alternativas terapéuticas o, en caso de
incapacidad, a ser representado por un subrogado o a ser tutelado judicialmente.

Entre estos principios existen dos niveles de jerarquización. El primer nivel, de

ámbito público, incluye los principios de justicia y No maleficiencia. El segundo, de
ámbito individual o privado, incluye los principios de beneficiencia y autonomía. Si

14
existiera conflicto entre ellos, tienen prioridad absoluta los principios de primer
nivel o, lo que es igual, los autonómicos de segundo nivel son obligatorios siempre
que no entren en conflicto con los dos primeros.

Los principios de la bioética son un instrumento de análisis que puede ayudar en

la deliberación sobre cualquier dilema derivado de la asistencia y cuidado de los
pacientes.

ASPECTOS BIOÉTICOS CLAVE EN EL CUIDADO CRÍTICO:

 La gravedad, complejidad y reversibilidad:

En la atención de pacientes críticos, se debe considerar la gravedad de la
enfermedad, la complejidad de las condiciones del paciente y la posibilidad de
reversión de la situación.

 La futilidad de los tratamientos:

Se plantea el debate sobre la utilidad de ciertos tratamientos, especialmente
en situaciones donde no hay posibilidad de recuperación o cuando la calidad
de vida del paciente se ve afectada por la continuación de estos.

 La autonomía del paciente:

Se debe garantizar el derecho del paciente a decidir sobre su propio cuerpo,
incluso cuando se encuentra en estado crítico y/o incapacitado, a través del
consentimiento informado y la voluntad anticipada.

 El principio de no maleficencia:
Se debe evitar causar daño innecesario al paciente, lo que implica evaluar
cuidadosamente los riesgos y beneficios de los tratamientos y la posibilidad de
suspenderlos en caso de que causen sufrimiento innecesario.

 La justicia distributiva:
Se deben considerar los recursos limitados en las UCI y la necesidad de tomar
decisiones sobre la asignación de tratamientos, asegurando que la atención
sea justa y equitativa.

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  El respeto a la dignidad del paciente:
Se debe garantizar el respeto a la dignidad del paciente en todo momento,
incluso en la fase terminal de la enfermedad, y facilitar una muerte digna.

 Vulnerabilidad del paciente:

La condición crítica de un paciente puede limitar su capacidad para tomar
decisiones informadas, requiriendo que se basen decisiones en su nombre, lo
que puede generar conflictos entre la voluntad del paciente, su familia y la
perspectiva del equipo médico.
 Complejidad de las decisiones:
La incertidumbre de la prognosis, la necesidad de evaluar el balance de
riesgos y beneficios de los tratamientos, y la disponibilidad de recursos
limitados, hacen que las decisiones médicas en pacientes críticos sean
complejas y con implicaciones éticas significativas.
 Principios éticos en juego:
Los dilemas éticos en pacientes críticos requieren la aplicación de principios
éticos fundamentales como la beneficencia (hacer el bien), la no maleficencia
(no hacer daño), la autonomía (respetar la autodeterminación) y la justicia
(garantizar la equidad en la distribución de recursos).
 Necesidad de reflexión y diálogo:

La resolución de dilemas éticos requiere un análisis cuidadoso, el diálogo con

el paciente y su familia, y la consulta con comités de ética para garantizar la
mejor atención posible.

DESAFÍOS ADICIONALES:

 El estrés del personal de salud:

La alta carga de trabajo en las UCI puede generar estrés en el personal de
salud, lo que puede afectar la calidad de la atención y la toma de decisiones
éticas.
 La participación de la familia:
Es importante involucrar a la familia en las decisiones sobre el tratamiento del
paciente, respetando su opinión y sus creencias.

 La investigación en pacientes críticos:

La investigación en pacientes críticos debe ser llevada a cabo de manera
ética, garantizando la protección de los derechos del paciente y el
consentimiento informado.

16
RESPONSABILIDAD EN EL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA

Responsabilidad profesional: “obligación de una persona o personas en el

desarrollo de su actividad profesional de reparar el daño producido por vulnerar
alguna norma o producir unas consecuencias perjudiciales para otra persona”.

La responsabilidad profesional en enfermería pasa por conocer la competencia

profesional, el contexto en el que se desarrolla su profesión, poseer la capacidad
de salvaguardar la seguridad y trabajar la adecuada toma de decisiones.

Tipos de responsabilidad profesional son:

 Responsabilidad ético-moral (no haber actuado de manera éticamente

correcta. El código deontológico señala que incurrirán en responsabilidad
disciplinaria aquellos que actúen de forma contraria a él. El incumplimiento
de dicho código llevara implícito sanciones disciplinarias).
 Responsabilidad penal.
 Responsabilidad civil.
 Responsabilidad contencioso-administrativa.

RESPONSABILIDAD PENAL Constituye el tipo de responsabilidad principal que

se deriva del derecho penal. Este tipo de responsabilidad afecta a todos los
profesionales sanitarios por igual (sanidad privada o sanidad pública).

Los dos pilares de la responsabilidad penal son: el delito y la pena. El delito

constituye la conducta no permitida que se ha llevado a cabo y la pena es la
sanción que el Estado impone al autor del delito.

En el contexto sanitario, la responsabilidad penal hace referencia a una acción u

omisión sanitaria, dolosa o imprudente, que está tipificada como delito o falta en
nuestro código penal y que además está penada por la Ley. Como se recoge en el
artículo 10 del Código Penal “son delitos las acciones y omisiones dolosas o
imprudentes penadas por la Ley”. Existen varias formas de culpabilidad en la
responsabilidad del ámbito sanitario que son el dolo, la imprudencia y otras.

EL DOLO Hay intencionalidad y voluntad clara y manifiesta de saber lo que se

hace y querer hacerlo. Hecho voluntario de querer producir un daño. También se
equipará cuando existe engaño o malicia. Normalmente, el profesional sanitario no
tiene intención de causar un daño y, por lo tanto, no es habitual el delito doloso
sanitario.

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  Dolo directo: el autor del acto tiene la intención del resultado (quiere matar y
mata).

 Dolo indirecto: aunque no quiere el resultado, lo conoce y admite su

producción.

IMPRUDENCIA La persona actúa con descuido, con falta de atención, no lo hace

con la diligencia debida y se causa un daño no querido pero previsible y evitable.
Hecho involuntario.

 Imprudencia menos grave: no haber actuad con la diligencia exigible para

establecer las precauciones propias.

 Imprudencia grave: falta de prudencia, que incluso alguien poco prudente

no hubiese cometido.

 Imprudencia profesional: carecer de los conocimientos básicos y

elementales propios de su técnica o ciencia.

DELITO: actuación castigada por la Ley Penal.

ACCIÓN: actividad desarrollada sin que pueda excusarse por falta de

conocimiento.

OMISIÓN: ausencia de actuación cuando existe la obligación legal de hacerlo.

REGULACIÓN Los requisitos comunes para hablar de imprudencia son:

 Una acción u omisión voluntaria realizada en el ejercicio profesional.

 Que tal conducta suponga infracción del deber de cuidado (una conducta
descuidada).
 Creación de un riesgo previsible y evitable.
 La relación de causa-efecto entre ambos extremos (conducta y daño).
 La ausencia de dolo o malicia, pues si esta ocurre sería un delito doloso y
no imprudente.

La imprudencia profesional viene recogida en el Código Penal en los siguientes

artículos:

Artículo 142: “el que por imprudencia grave causare la muerte de otro, será
castigado, como reo de homicidio imprudente, con la pena de prisión de uno a

18
cuatro años. (…) Cuando el homicidio fuere cometido por imprudencia profesional
se impondrá además la pena de habilitación especial para el ejercicio de la
profesión, oficio o cargo por un periodo de tres a seis años”

Artículo 146: “el que por imprudencia grave ocasionare un aborto será castigado
con pena de arresto de doce a veinticuatro fines de semana. Cuando el aborto
fuere cometido por imprudencia profesional se impondrá así mismo la pena de
inhabilitación especial para el ejercicio de la profesión, oficio o cargo por un
periodo de uno a tres años.”

Artículo 147.1: “el que, por cualquier medio o procedimiento, causare a otro una
lesión que menoscabe su integridad corporal o su salud física o mental, será
castigado como reo del delito de lesiones con la pena de prisión de seis meses a
tres años, siempre que la lesión requiera objetivamente para su sanidad, además
de una primera asistencia facultativa, tratamiento médico o quirúrgico. La simple
vigilancia o seguimiento facultativo del curso de la lesión no se considerará
tratamiento médico.”

Artículo 152: “cuando las lesiones anteriores fueren cometidas por imprudencia
profesional grave se impondrá así mismo la pena de inhabilitación especial para el
ejercicio de la profesión, oficio o cargo por un periodo de uno a cuatro años”.

Artículo 157: “El que, por cualquier medio o procedimiento, causare en un feto una
lesión o enfermedad que perjudique gravemente su normal desarrollo, o provoque
en el mismo una grave tara física o psíquica, será castigado con pena de prisión
de uno a cuatro años e inhabilitación especial para ejercer cualquier profesión
sanitaria, o para prestar servicios de toda índole en clínicas, establecimientos o
consultorios ginecológicos, públicos o privados, por tiempo de dos a ocho años”

Artículo 159: “Serán castigados con la pena de prisión de dos a seis años e
inhabilitación especial para empleo o cargo público, profesión u oficio de siete a
diez años los que, con finalidad distinta a la eliminación o disminución de taras o
enfermedades graves, manipulen genes humanos de manera que se altere el
genotipo.”

RESPONSABILIDAD CIVIL:

Su objetivo principal es la reparación de un daño o la compensación económica, a

través de una indemnización, de los daños causados a otro por la acción u
omisión durante el desarrollo de la actividad profesional. Afecta principalmente a

19
los profesionales sanitarios que trabajan en la sanidad privada. Los tres elementos
que confirman que existe responsabilidad civil son:

1. Acción u omisión ilícitas: la responsabilidad del facultativo se produce como

consecuencia bien de actuar o bien de no actuar en una situación ilícita.
2. Daño: para valorar el daño, es fundamental la existencia de informes
medicolegales en los que se recojan las lesiones, secuelas, las posibles
repercusiones sobre su actividad laboral etc.

3. Relación de causalidad: es necesario que exista un vínculo de causa-efecto

entre la acción u omisión del facultativo y el daño producido. Las pruebas debe
acreditarlas el paciente o perjudicado y además es necesario que se confirme la
culpa del personal sanitario.

TIPOS DE RESPONSABILIDAD CIVIL:

1. Responsabilidad civil contractual: incumplimiento de un contrato por parte del

personal sanitario que le vincula al paciente.

2. Responsabilidad civil extracontractual: el daño no procede del cumplimiento de

un contrato. El profesional no ha contratado nada con el paciente.

3. Responsabilidad civil en el proceso penal: es la responsabilidad civil que obliga

a reparar los daños y perjuicios causados. Aparece en el artículo 109 del Código
Penal: “La ejecución de un hecho descrito por la Ley como delito o falta, obliga a
reparar, en los términos previstos en las Leyes, los daños y perjuicios por él
causados’’.

20
 CONCLUSIÓN

En pacientes críticos, un dilema ético surge cuando se enfrentan decisiones

difíciles con diferentes consideraciones morales. La conclusión de un dilema ético
en pacientes críticos implica un proceso de reflexión y evaluación, considerando la
autonomía del paciente, la beneficencia (hacer el bien), la no maleficencia (no
causar daño), y la justicia (equidad en la distribución de recursos). La resolución
debe ser individualizada, teniendo en cuenta la situación específica del paciente y
la opinión de su familia, y buscando la mejor opción ética para el bien común.

En pacientes críticos requiere un proceso complejo y multifacético que involucra la

reflexión, el diálogo, la consulta y la toma de decisiones informadas. La resolución
debe ser individualizada y buscar el mayor bienestar posible para el paciente,
respetando su autonomía y considerando todos los principios éticos relevantes.

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 RECOMENDACIONES
 Se debe fomentar la discusión de los principios bioéticos y la problemática
asociada al ejercicio de la medicina en una UCI.

 La divulgación y discusión de los principios bioéticos facilita la toma de

decisiones, porque se crea una matriz de opinión que se va enriqueciendo con
cada caso que se presenta.

 Tomar en consideración el nivel de calidad de vida que se espera pueda tener

el paciente, una vez desconectados los equipos de soporte y su disposición
para aceptar su condición de sobrevivencia.

 Se debe procurar disminuir el grado de incertidumbre en la información

asociada a la evolución de un paciente. Sin embargo, siempre existe la
posibilidad de un diagnóstico erróneo.

 El éxito en la UCI está asociado directamente con la calidad de las

interacciones humanas que se dan mientras se está vivo, lo importante es
aprender, conocer e interactuar a tiempo.

 Incorporar aquellos avances terapéuticos que proporcionen más bienestar a los

enfermos tras valorar entre el paciente, la familia y el equipo de las ventajas e
inconvenientes de las intervenciones, y llegar a un consenso.

 Es importante promover la formación científica de los médicos y enfermeras en

el tratamiento del dolor, en el acompañamiento psicológico y en una mayor
humanización de la asistencia con respeto a los derechos de los pacientes.

 Comprometer a la sociedad en la ayuda a morir en paz y a la medicina para

que uno de sus mayores retos sea y siga siendo promover la dignidad de la
persona a lo largo de esta etapa.

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 EGRAFIA

 [Link]
[Link]

 [Link] › scielo

 [Link]
articulo-S0210569113001071

 [Link]
y-cuidados-intensivos

 [Link]

 [Link]
y-cuidados-intensivos/resumen

 [Link]

 [Link]
por-que-es-importante

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