DIRECCION GRAL. DE CULTURA Y EDUCACION- REGION I-DISTRITO AVELLANEDA INSPECCION DE EDUCACION FISICA: CENTRO DE EDUCACION FISICA N° 71 PROYECTO DISTRITAL DE EVALUACION POSTURAL, 2 EVALI IN UAL ESCUELA. . ANO: ? TURNO... FECHA, APELLIDO Y NOMBRE DEL ALUMNO.. UI ERTEBRAL- VISTA PO: HOMBROS.... ‘TRIANGULO de la TALLA... CADERAS.. MANIOBRA de ADAMS... ESCOLIOSIS: SI NO STA ANTERK TORAX SIMETRICO...... ALTURA de las TETILLAS...............LINEA ALBA, VISTA LATERAL: CIFOSIS --HOMBROS CAIDOS. LORDOSIS.. FLEXIBLE........ LUMBALGIAS. . -UNILATERAL.. PROBLEMAS DEL PIR. DESVIACIONES DE RODILLAS... ‘TIPO DE RESPIRACION.... OBSERVACIONES. CONCLUSIONES..Potro Ful ESCOLI is ECO Desviacion lateral ¥ permanente de la columna vertebral con rotatorio de las vertebras con o sin giba costal. compromise Ti ~ Funcionales: . Corregidas voluntariamente: Maniobra de Adams. .Con frecuencia som Jargas curvas e Cc. Sin yotacion de Jes cuerpos vertebrales- . Sin giba costal. _ Estructurales: _ Rotacion de Jos cuerpos vertebrales- _Giba costal. No permiten correccion. . Generalmente consta de 2 curvas, una rimitiva y otf secundaria. (generalmente dorsal derecha y jumbar izquierda) La curva principal presenta Jesiones estructurales mas intensas, mas fija y ja que menos Se corrige- Clasificacion* ’) ‘Congénitas: Se producen enel desarrollo fetal y consta en la deformidad del cuerpo vertebral. Poco frecuentes W%- . Hemivertebra( vertebra que nO ha terminado su desarrollo, con forma de cufia) . Aumento © disminucion del N° de costillas. 2) Adquiridas: a- Sintomaticas: p, Neurégenas: Por Poliomelitis, siringomeliaEscoliosis paraliticas con curvas largas con Descenso e inclinacién de las costillas .E. raquiticas: Por avitaminosis D con deformaciones vertebrales .E. Pleuriticas 0 toracogénicas: Consecuencia de trastornos pleuropulmonares 0 intervenciones costales. .E. Miogénicas: Por miopatias, muscular progresiva, trastornos musculares. b- Sintomaticas: Esenciales e idiopiiticas. 70% se desconoce la causa. La mayoria son de Triple curva, la del medio es la primitiva. Cuanto mas temprano aparece la curva y cuanto mas alto es su apex, mas grave es el pronéstico. No reducibles. CLINICA Vista posterior: 1) Elevacién de un hombro y prominencia de un omoplato, 2) Pérdida de la simetria del tridngulo de la talla, formado por la pared del tronco y la regién interna del miembro superior. 3) Elevacién y prominencia de una cadera. 3) Si la ese est 0 no compensada, se tira una Plomada del occipucio y si coincide con el pliegue intergliiteo esta compensada. 5) Maniobra de Adams. 6) Existe giva originada por la rotacién de los cuerpos vertebrales. Al rotar los cuerpos en el segmento dorsal de la columna, arrastran a las costillas, originando la prominencia del Angulo posterior de las mismas del lado de laconvexidad de la curva, lo cual constituye la giba. Dicha rotacién trae como consecuencia la depresién de la cara anterior del hemitorax correspondiente a la giba. La giba esta dada por la prominencia de la apéfisis transversas que elevan los miisculos de los canales vertebrales. Las costillas situadas del lado convexo se apartan y del lado céncavo se aproximan. 7) Diferencia en la longitud de miembros inferiores, visible por desnivel de un pliegue gluteo. 8) Rombo de Micaele. Vista anterior: 1) Asimetria del trax. Prominencia opuesta al de La convexidad. 2) Si hay contraccién muscular isquiotibiales, se asocia a cifésis dorsal y pie plano. 3) Aumento del diametro anteroposterior del térax, por lo tanto cifoescoli 4) Linea de las tetillas. 5) Desviacién de la linea alba. (abd) 6)EIAS no estan paralelas al piso, mas baja la del Jado de la convexidad. Maniobra de Adams. Se le pide al paciente que flexione la columna sin flexionar las rodillas, lo miro desde atras si aparece giba costal , es una E. estructurada. . Maniobra de Schoeber: Paciente de pie, se marca un punto de la ap. espinosas de LS y otro a 10 cm. mas arriba.Entre ambos se coloca una cinta métrica. Normalmente se amplia la distancia 4 0 5 cm. al flexionarse el paciente. Sila ampliacién es menor a 3 cm. existe una limitacién de movilidad o rigidéz. RAYOS X: Signo de Riss La inclusién de Tas crestas iliacas en la placa radiografica se realiza con el fin de establecer si el nticleo de osificacién de la cresta ha completado o no su recorrido. Normalmente hace su aparici6n a los 12 afios a nivel de las EIAS y se dirige a la EIPS completando su recorrido en 7 meses a 3 aiios, cuando ello ocurre se considera que la columna ha terminado su crecimiento, por lo tanto las curvas ya no aumentaran. 20° leve 40° moderada +40°grave Vértebra Apex: Vértebra central la mas rotada y deformada. Metodos para medir Ja angulacion: Metodo de Cobb: Se traza una linea perpendicular al borde superior de la vértebra que se inclina mas hacia la concavidad y otra linea perpendicular al borde inferior con mayor angulacién hacia la concavidad. E] angulo que forman estas dos lfneas al cortarse, se registra. Metodo de Risser Ferguson: Se divide el cuerpo de la vértebra del limite superior e inferior por el medio y se traza una linea desde ambas vértebras que pase por el entro de Ia vértebra apex, determinan un Angulo cuya medicién dara la medida de la curva escoliética. Metodo de Zancal: Nos da el Angulo de acufiamiento. Prolongacién de las caras superior e inferior de las vértebras apex.Complicaciones: - Descompensacién. - Complicaciones urinarias. - Complicaciones neurolégicas. - Complicaciones artrésicas. CIFOSIS Exageracién de la curvatura dorsal fisiolégica. Hay dos tipos. . Actitud cifética. Puede corregirse por voluntad del paciente. No es familiar. Exista buena relacién entre miembros inferiores y tronco. No hay contractura de isquiotibiales y no hay alteraciones vertebrales. Ante la maniobra de Adams desaparece. El paciente puede tocarse la punta de los pies. EI didmetro anteroposterior del torax es menor al normal. Térax aplanado. Se da por mala postura. - El estado de Animo tiene estrecha relacién con la postura. - Por alteraciones fisiolégicas. - Por debilidad. En los niiios. - Por desgaste de los discos intervertebrales. En los ancianos. - Por deportes. Ciclismo, boxeo, remo, basquet, etc. - Los asmaticos 0 individuos con insuficiencias respiratorias. « Cifésis estructuradas, Hay contractura de los isquiotibiales. No se corrige por voluntad propia, ni con maniobras externas, y como no se puede corregir, se estructura. Son heredofamiliares, generalmente se da cuando los miembros inferiores mas largos que tronco, ante la maniobra de Adams no desaparece. Rayos x: alteraciones en las distintas regiones. Cuerpos vertebrales: La unidad estructura es: vértebra disco vértebra. La parte anterior de la vértebra es el cuerpo donde se descarga el peso y la parte posterior son las apéfisis pediinculos ete. y actian como guia del movimiento. Parte anterior del cuerpo vertebral: Se encima un cuerpo sobre otro y esto nos leva a deformaciones vertebrales (ley deDelpech). Estos agrupamientos vertebrales producen artrosis, Por lo tanto aparecen osteofitos a los costados de la vértebra. Discos intervertebrales: Hay pinzamiento anterior del disco intervertebral, con desplazamiento Posterior del nticleo vertebral, presionando y ocasionando dolor. La consecuencia es una hiperlordosis cervical y lumbar Io que nos da artrosis cervical. Ligamentos: Acortados, vertebral anterior, se osifica y queda rigido. Elongados, posteriores, se favorecen las hernias discales, Huesos y misculos: Anteversién de pelvis = flexién de rodillas = Pie equino. Antepulsién de hombros y rotaci6n interna. Misculos contracturados: Nuca, lumbares Bajos, pectorales, flexores de cadera, Isquiotibiales y gemelos. Misculos elongados: Cuello, masa comin, Misculos abdominales (depende si la cifésis es larga o corta) Si la lordésis es mas larga que la cifésis, estan elongados. Caja toracica: . Didmetro anteroposterior alterado. - Acortamiento de los misculos intercostales, - Problemas respiratorios. Claviculas: Por antepulsién de hombros segiin la ley de Delpech, diferencia en el desarrollo de las mismas. Tipos de cifésis de acuerdo a la curva Largas: Gran curvatura, toma muchas vértebras y se compensa con lordésis baja y de gran angulacién. Generalmente se recuperan (en nifios). Se presenta con hipotonia muscular. Puede producir como consecuencia dif. patologias: osteoporosis, reumatismo, osteomalacia, etc.Cortas: Abarca pocas vértebras, las primeras dorsales, se compensa con una lordésis de gran curvatura dorsolumbar. Generalmente por mal de Pott, fracturas, tumores vertebrales. LORDOSIS LUMBAR Aumento de la curvatura lumbar fisiolégica. Hay 2 actitudes. 1) Anteversién pélvica: La pelvis gira hacia adelante, esto implica un descenso de las EIAS, ghiteos prominentes, problemas discolumbares, 4°,5° lumbares y 1° sacra. También Se produce espondilolistesis (desplazamiento hacia delante de la vértebras), 2) Antepulsién pélvica: Toda la pelvis va hacia delante, se Aplanan los gliiteos, esto implica problemas en los discos de las primeras lumbares, favorece la retrolistesis vertebral (desplazamiento hacia atras de las vértebras). CAUSAS ~ Embarazo. - Tacos altos. - Debilidad general del organismo. - Debilidad de abdominales. - Deportistas, (la mayoria corredores, saltadores y gimnastas) La mayoria se pueden corregir menos las que se fijan en la adultez por acufiamiento del disco intervertebral. La hiperlordosis implican lumbalgias y ciatalgias. Alteraciones anatémicas y funcionales: Estaticas: Cara superior del sacro hacia adelante. No permite que la 5° lumbar se apoye y el peso del cuerpo cae sobre la parte posterior y tienden, las vértebras, a irse hacia adelante. En el disco hay pinzamientos posterior y desplazamiento pulpar hacia adelante. Dindmico: Al estar el angulo abierto hacia adelante, cuando se realiza la flexién, el disco recorre mayor distancia y se gasta. Hiperlordésis: a- Rigid: ‘0 se invierte con la maniobra de Adams,c- Flexibles: Si se invierte con la maniobra de Adams, ¢- Intermedias: més © menos, En cuanto a su curvatura puede haber igual lordésis bajas que se compensa con cifésis altas Viceversa, Rayos x: Se une con una linea Ja Lyla Si, donde se cruzan nos da el Angulo,