Los músculos del cuello aseguran los movimientos de la cabeza y de la columna vertebral

cervical
Su distribución topográfica corresponde a una distinción funcional:
●​ Músculos dorsales → extensoras
●​ Músculos laterales → rotadores o flexores laterales
●​ Músculos ventrales, prevertebrales → flexores, a los que es menester agregar
músculos que se insertan en el hueso hioides

Músculos de la región cervical posterior.

8 músculos conforman esta región y están dispuestos en 3 planos:

1.​ El plano de los músculos esplenios del cuello y de la cabeza

Músculos esplenios

Los músculos esplenios se insertan:

●​ por abajo inmediatamente en las apófisis espinosas de la séptima vértebra cervical

●​ de las 4/5 primeras vértebras torácicas
●​ en los ligamentos interespinosos entre las apófisis espinosas correspondientes
●​ tercio inferior del ligamento nucal.

El músculo asciende verticalmente y se fija:

Esplenio de la cabeza:

●​ línea nucal superior del occipital

●​ cara lateral de la apófisis mastoides.

Esplenio del cuello:

●​ Tubérculo posterior de las apófisis transversas de las 3 primeras vértebras

cervicales. (atlas axis y 3 cervical)

2.​ el plano de los músculos semiespinosos de la cabeza y longísimo de la cabeza

Músculo semiespinoso de la cabeza.

Este músculo ocupa toda la región de la nuca a ambos lados del plano mediano.

Se inserta:

●​ del lado de la columna vertebral en las apófisis transversas de las 5 primeras

vértebras torácicas y en la base de las apófisis transversas de las ⅘ últimas
vértebras cervicales.
●​ También se inserta en el occipital, en las líneas nucales superior e inferior
●​ Lateral a este músculo se va a encontrar el longísimo de la cabeza.

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Músculo longísimo de la cabeza

Se va a insertar:

●​ del lado vertebral en los tubérculos posteriores de la apófisis transversa de las

últimas cuatro vértebras cervicales
●​ También en el vértice y en el borde posterior de la apófisis mastoides.

3.​ el plano profundo con el semiespinoso del cuello, los rectos posteriores mayor y
menor de la cabeza, y los oblicuos mayor y menor de la cabeza.

Músculo semiespinoso del cuello

●​ Se originan los tubérculos posteriores de la apófisis transversa de las 5 primeras

vértebras torácicas
●​ terminan en el vértice de las apófisis espinosas de las últimas 5 vértebras cervicales
●​ Puede llegar a la apófisis espinosa del axis
●​ Cubre a los músculos multífidos de la región.

Músculo recto posterior mayor de la cabeza

●​ Une el axis con el occipital

●​ Se inserta en la apófisis espinosa del axis en la línea nucal inferior del occipital
●​ Es un músculo triangular con vértice inferior dirigido oblicuamente de abajo hacia
arriba y de media a la lateral.

Músculo recto posterior menor de la cabeza

●​ Se inserta en el tubérculo posterior del atlas

●​ Asciende en sentido vertical y se inserta en la mitad medial de la línea nucal inferior
y en la escama occipital.

Músculo oblicuo inferior de la cabeza

●​ Une el axis con el atlas

●​ Se inserta en el apófisis espinosa del axis, dirigiéndose a la apófisis transversa del
atlas.
●​ Se observa sus relaciones con la arteria vertebral por delante y con el nervio
occipital mayor por detrás.

Músculo oblicuo superior de la cabeza

●​ Une el atlas al occipital

●​ Se inserta en la apófisis transversa del atlas, desde donde asciende verticalmente y
llega a la línea nucal inferior del occipital
○​ Se inserta algo lateral y arriba de la inserción del recto mayor.

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 TRIÁNGULO SUBOCCIPITAL- pág 238

Junto con los músculos:

●​ recto posterior mayor y oblicuo mayor delimitan el triángulo suboccipital.
●​ Este espacio triangular es atravesado por el ramo posterior del primer nervio
cervical, que forma el nervio suboccipital, y en el fondo se encuentra cruzando
en forma transversal del lateral hacia medial la arteria vertebral, ubicada en su
surco del atlas.
●​ El nervio occipital mayor cruza superficialmente la parte medial de ese triángulo,
llevando una dirección vertical, luego de haber rodeado al borde inferior del
músculo oblicuo mayor de la cabeza.
●​ En esta región también podemos identificar los músculos interespinosos del
cuello, uniendo las apófisis espinosas de las vértebras cervicales.

INERVACIÓN
-​ Cada músculo recibe uno o varios ramos provenientes de los ramos posteriores de
los nervios espinales cervicales.
-​ Los músculos del plano profundo están inervados por el 1 y por el 2 nervio cervical.
Este último forma el nervio occipital mayor luego de recibir ramos comunicantes de
C1 y C3.
-​ Los otros músculos de la nuca reciben ramos nerviosos provenientes desde el
segundo hasta el octavo nervio cervical

VASCULARIZACIÓN
-​ Los músculos de la nuca reciben ramas de la arteria occipital, ramas de la carótida
externa.

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 Músculos de la región lateral del cuello

En número de 5 son:

-​ 2 superficiales, el platisma y el esternocleidomastoideo, y 3 profundos, los 3

escalenos, anterior, medio y posterior.
-​ En razón de su acción idéntica se estudiarán también los músculos intertransversos
del cuello y el recto lateral de la cabeza.

Superficiales:

Platisma

●​ Se inserta abajo en la tela subcutánea de las regiones infraclavicular deltoidea y

acromial.
●​ Luego se dirige hacia arriba y adelante para insertarse sobre:
○​ la mandíbula en la sínfisis mandibular, en el tercio anterior de la línea oblicua
y en el cuerpo de este hueso
○​ por debajo del orificio de la boca, entrecruzando sus fibras con los músculos
cutáneos a este nivel, en los tegumentos del mentón y de la comisura labial.

INERVACIÓN

Está inervado por el ramo cervical del nervio facial

ACCIÓN

participa en la mímica, llevando hacia abajo la piel del mentón y de la comisura labial.
Tristeza, decepción

Músculo esternocleidomastoideo

Es un músculo voluminoso y largo que une la apófisis mastoide y el occipital a la parte

superior del tórax.

●​ Se inserta distalmente sobre la clavícula y el esternón.

●​ El fascículo esternal se inserta en la cara anterior del manubrio esternal, por medio
de un tendón potente.
●​ En cambio, en la clavícula se inserta en la parte posterior de la cara superior del
tercio medial de la clavícula, por medio de fibras tendinosas.

INERVACIÓN

-​ Está inervado por el ramo externo del nervio accesorio que se comunica en la cara
profunda del músculo con un ramo del plexo cervical proveniente del segundo nervio
cervical.

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Plano profundo

-​ Está ocupado por la masa de los músculos escalenos, los músculos intertransversos
y por el recto lateral de la cabeza
-​ Los músculos escalenos se extienden desde las apófisis transversas de las
vértebras cervicales hasta las dos primeras costillas.
-​ Se describen tres músculos escalenos
-​ anterior, medio y posterior.

Músculo escaleno anterior

●​ se inserta arriba en el tubérculo anterior de las apófisis transversas de la 3ª, 4ª, 5ª y

6ª vértebra cervical.
●​ Se dirigen hacia abajo lateralmente y se reúnen para constituir un tendón, el cual se
va a fijar en el borde medial de la cara superior de la 1ª costilla, donde da origen al
tubérculo del músculo escaleno anterior.

Músculo escaleno medio

●​ Se inserta también en el tubérculo anterior de las apófisis transversas de la 2ª, 3ª,

4ª, 5ª y 6ª vértebra cervical, así como también en la apófisis transversa de la 7ª
cervical.
●​ Se ubica por detrás del escaleno anterior y llega del surco del nervio espinal de la
apófisis transversa.
●​ El músculo se dirige hacia abajo y lateralmente para insertarse en la cara superior
de la 1ª costilla por detrás del surco de la arteria subclavia, emitiendo un fascículo
para la cara superior externa de la 2ª costilla.

Músculo escaleno posterior

●​ Posee sólo tres lengüetas de inserción sobre el tubérculo posterior de las apófisis
transversas de la 4, 5, 6 vértebra cervical
●​ Se encuentra situado por detrás y lateral al músculo escaleno medio. Se dirige hacia
abajo lateralmente para insertarse en el borde superior y en la cara lateral de la
segunda costilla.

INERVACIÓN

-​ La proporcionan ramas del plexo cervical, raíces anteriores para los escalenos
anterior y medio, raices posteriores para el escaleno posterior

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 HIATOS INTERESCALENICOS

Los tres músculos de escaleno forman una masa que pareciera ser todo un conjunto, sin embargo,
en la parte inferior existen dos importantes espacios que separan a los escalenos.

-​ De los dos espacios interescalénicos, el más importante es el que separa el escaleno

anterior del escaleno medio, que se llama hiato interescalénico.
-​ Aparece en la parte media de estos músculos y se ensancha progresivamente de arriba
hacia abajo, dibujando un triángulo cuya base se coloca sobre la 1 costilla.
-​ En este espacio se sitúan:
-​ la arteria subclavia, abajo y adelante sobre la primera costilla
-​ arriba y atrás los troncos del plexo braquial, entre los que se introduce la arteria
dorsal de la escápula, rama de la arteria subclavia.
-​ Este espacio comunica las regiones medial y lateral de la fosa supraclavicular,
intraescalenicas y extra escénicas.
-​ Más arriba, los nervios constitutivos del plexo cervical atraviesan la masa escalénica.
-​ Se ve así emerger al nervio frénico en el borde lateral del escaleno anterior, por
delante del escaleno medio.
-​ El espacio entre el escaleno medio y el escaleno posterior es mucho menos evidente.

Músculos intertransversos del cuello

●​ Cada espacio intertransverso cuenta con dos músculos, uno anterior y uno posterior.
Estos se insertan en el borde inferior de la apófisis transversa que está por encima y
en el borde superior del apófisis transversa que está por debajo.
●​ El anterior en el borde anterior del surco del nervio espinal y el posterior en el borde
posterior de este surco.
●​ Determinan así un espacio triangular por el que transcurren la arteria y las venas
vertebrales que ascienden verticalmente y los ramos anteriores de los nervios
cervicales cuya dirección es transversal como el surco que los aloja, cruzando la
arteria por detrás.

INERVACIÓN

-​ Son inervados por un ramo posterior del nervio cervical.

Músculo recto lateral de la cabeza

●​ Se lo considera el primer músculo intertransverso del cuello.

●​ Se inserta:
○​ por abajo sobre la apófisis transversa del atlas
○​ arriba se inserta en el apófisis yugular del occipital.
●​ Cubre por delante la arteria vertebral y constituye el plano posterior del espacio
retroestíleo.

INERVACIÓN

-​ Está inervado por un ramo colateral del ramo anterior del 1 nervio cervical

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 Músculos anteriores del cuello

MÚSCULOS PREVERTEBRALES

Músculo largo de la cabeza

●​ Se inserta abajo mediante lengüetas tendinosas sobre los tubérculos anteriores de

las apófisis transversas de la 3ª, 4ª, 5ª y 6ª vértebra cervical.
●​ Se dirige hacia arriba medialmente para fijarse en la porción basilar del occipital.

INERVACIÓN

-​ Recibe nervios profundos del plexo cervical

Músculo recto anterior de la cabeza

●​ Une al atlas con la base del cráneo

●​ Se inserta abajo sobre la poesía transversa y la masa lateral del atlas
●​ Se dirige hacia arriba para fijarse en la porción basilar del occipital y en la parte
adyacente de la porción petrosa del temporal.

INERVACIÓN

-​ Esta inervado por el 1 nervio cervical

Músculo largo del cuello

Es un músculo que une entre sí a las vértebras cervicales y a las tres primeras vértebras
torácicas.

Se inserta en tres porciones:

●​ Una porción oblicua descendente:

○​ va desde el tubérculo del atlas hasta los tubérculos anteriores de la apófisis
transversa de la 3, 4, 5, 6 vértebras cervicales.
●​ Una porción oblicua ascendente:
○​ que se origina del cuerpo de las tres primeras vértebras torácicas para llegar
a los tubérculos anteriores de los apófisis transversas de la 4, 5, 6 vértebra
cervical.
●​ Una porción longitudinal que se sitúa medial a las dos anteriores:
○​ Se insertan en la cara anterior de los cuerpos vertebrales desde el atlas
hasta la tercera vértebra torácica.

El músculo tiene la forma de un triángulo alargado con vértice lateral y base medial que
responde al plano mediano de la columna cervical.

INERVACIÓN

-​ Se encuentra inervado por los ramos anteriores de los cuatro primeros nervios
cervicales.

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 MÚSCULOS DEL HUESO HIOIDES

Los músculos que se insertan en el hueso hioides son 8

-​ 4 son infrahioideos → el esternohioideo, y esternotiroideo, el omohioideo, y el

tirohioideo.
-​ 4 son suprahioideos → el digástrico, y estilohioideo, el milohioideo, y el geniohioideo.

Músculos Infrahioideos

Son músculos generalmente delgados, aplastados, situados lejos de la columna vertebral,

dispuestos en un plano superficial (esternohioideo y el omohioideo), y en un plano profundo
el (esternotiroideo y el tirohioideo)

Músculo esternohioideo

●​ Se inserta abajo en:

○​ el cuarto medial del borde posterior de la clavícula
○​ en la cara posterior del ligamento esternoclavicular
○​ en la mitad lateral del manubrio esternal y el primer cartílago costal.
●​ Se dirige hacia arriba por insertarse en el borde inferior del cuerpo del hueso hioides

Músculo omohioideo

Es un músculo digástrico con dos vientres, uno inferior y uno superior y un tendón
intermedio.

Une los bordes superiores de la escápula al hueso hioides en un trayecto oblicuo.

●​ El vientre inferior se inserta en el borde superior de la escápula. De allí se dirige en

forma oblicua hacia adelante, medial y arriba para situarse en el tendón intermedio.
●​ El vientre superior, que se desprende de éste, se dirige medialmente hasta llegar al
borde inferior y lateral del cuerpo del hueso hioides

Músculo esternotiroideo

●​ Se inserta en la cara posterior del manubrio esternal y del primer cartílago costal.
●​ Arriba se fija en la línea oblicua de la cara anterolateral de la lámina del cartílago
tiroides, en los tubérculos que la limitan y en el ligamento que los une
●​ La cara profunda de este músculo cubre la glándula tiroides.

Músculo tirohioideo

●​ Se inserta en:
○​ la cara anterolateral del cartílago tiroides
○​ en la línea oblicua en sus tubérculos
○​ en el ligamento que los une
●​ De allí, se dirige hacia arriba y termina en el borde y la cara superficial del cuerpo y
en la base del asta mayor del hueso hioides

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Inervación común de los músculos infrahioideos

-​ Los músculos esternohioideo, omohioideo y esternotiroideo reciben su inervación de

la raíz superior de la asa cervical
-​ Esta se comunica con la raíz inferior de la asa cervical en la región carotídea.
-​ Se forma así el asa cervical, o asa del hipogloso, que se sitúa delante de la vena
yugular interna.
-​ Los nervios de los músculos infrahioideos, en general uno por músculo, nacen del
asa cervical.
-​ El músculo tirohioideo está inervado por un ramo que sale directamente del nervio
hipogloso, pero que conduce fibras del nervio C1.

MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

Los músculos suprahioideos, están situados por encima del hueso hioides.

De la superficie a la profundidad se encuentran sucesivamente:

-​ el digástrico y el estilohioideo
-​ luego el milohioideo
-​ por último el geniohioideo.

Estos pertenecen al grupo de los músculos de la masticación o de la deglución

Músculo digástrico

Forma una larga curva de concavidad superior que se extiende desde la base del cráneo al
tubérculo mentoniano de la mandíbula.

Presenta dos vientres, uno anterior y uno posterior, que se reúnen por un tendón intermedio
que se sitúa por encima del hueso hioides.

●​ El vientre posterior se inserta en la cara medial de la base del apófisis mastoides en

la incisura mastoidea. Desde allí se dirige oblicuamente y se continúa con un tendón
que atraviesa la inserción del estilohioideo por encima del hueso hioides.
○​ Este tendón intermedio está fijado al cuerpo del hueso hioides por una polea
fibrosa
○​ además está unido a su homólogo del lado opuesto por medio de una hoja
fibrosa llamada la lámina interdigástrica.
○​ El tendón intermedio está cubierto por la glándula submandibular
○​ Se relaciona íntimamente con el nervio hipogloso, el cual va a cruzar la cara
profunda del tendón intermedio antes de penetrar profundamente al
milohioideo en el piso de la boca.
●​ El vientre anterior continúa, la parte anterior del tendón intermedio se dirige hacia
arriba y adelante y algo medialmente y se fija en la cara inferior del tubérculo
mentoniano de la mandíbula en la fosa digástrica.

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INERVACIÓN

Es doble:

-​ El vientre posterior está inervado por el nervio facial

-​ El vientre anterior está inervado por el nervio milohioideo, que se origina en el nervio
alveolar inferior, ramo del nervio mandibular, ramo del trigémino

Músculo estilohioideo

Se extiende desde la apófisis de estiloides del hueso temporal hasta el hueso hioides.
Posee interés topográfico.

●​ Se inserta arriba sobre la parte posterolateral de la apófisis de estiloides del hueso

temporal cerca de su base
●​ Luego va a descender oblicuamente para terminar insertándose en el borde superior
y en la cara anterior del cuerpo del hueso hioides.

INERVACIÓN

-​ Un ramo del nervio facial

Músculo milohioideo

Limita abajo por el piso de la boca

●​ Se inserta arriba en la línea milohioidea de la mandíbula

●​ abajo en el hueso hioides
●​ Medialmente en el rafe medio suprahioideo que está formado entre los dos músculos
milohioideos
●​ Entre estas inserciones las fibras musculares son oblicuas hacia abajo medialmente.
○​ Las más anteriores son muy cortas y se extienden del hueso al rafe mediano
y las posteriores son más largas y unen la mandíbula al hueso hioideo

INERVACIÓN

-​ El nervio mandibular, ramo del trigémino, envía por medio del nervio alveolar inferior
un ramo que aborda al músculo por su cara superficial
-​ Es nervio común con el vientre anterior del músculo digástrico

Músculo geniohioideo

Es un músculo situado por encima del digástrico y del milohioideo

●​ se inserta adelante en la espina mentoniana inferior de la mandíbula

●​ Desde ahí se dirige hacia abajo y atrás para insertarse en la parte media de la cara
anterior del hueso hioides

INERVACIÓN

-​ Está inervado por una rama colateral del nervio hipogloso.

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