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Caso Clínico Rodilla

Ariel, un odontólogo de 35 años, sufrió una lesión en la rodilla izquierda durante un partido de rugby, resultando en un diagnóstico de la triada de O'donoghue que requirió cirugía artroscópica. Tras la operación, se le indicó un tratamiento de kinesiterapia para recuperar movilidad, fuerza y estabilidad en la rodilla afectada. El plan de tratamiento incluye control del dolor, reducción de inflamación y ejercicios de movilidad y fortalecimiento.

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Caso Clínico Rodilla

Ariel, un odontólogo de 35 años, sufrió una lesión en la rodilla izquierda durante un partido de rugby, resultando en un diagnóstico de la triada de O'donoghue que requirió cirugía artroscópica. Tras la operación, se le indicó un tratamiento de kinesiterapia para recuperar movilidad, fuerza y estabilidad en la rodilla afectada. El plan de tratamiento incluye control del dolor, reducción de inflamación y ejercicios de movilidad y fortalecimiento.

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CASO CLÍNICO RODILLA

Ariel, de 35 años, es odontólogo de profesión y juega en la liga de Rugby amateur


de Temuco, junto a un grupo de colegas. Hace 4 semanas atrás, mientras
participaba en el partido de ese fin de semana, fue tacleado resultando con un fuerte
dolor, chasquido y pérdida de estabilidad en su rodilla izquierda. Ante este accidente
deportivo, Ariel cae al suelo y con mucha dificultad y ayuda de sus compañeros de
equipo, se levanta y sale del campo de juego.
Ariel no recuerda claramente el mecanismo de lesión, pero, por lo que aportan sus
compañeros, un contrincante lo golpeó por detrás de su rodilla sobre la pierna de
apoyo.

Ariel no puede manejar porque su dolor es intenso y ya su rodilla está hinchada y


comenzando a ponerse morada; es llevado hasta su hogar donde lo recibe Paloma,
su esposa; también odontóloga y madre de dos niños de 6 y 4 años y cursando el
sexto mes de embarazo. Una vez en su casa deciden concurrir a la Urgencia de la
Clínica Mayor, donde el médico especialista le diagnostica la triada de O'donoghue,
por lo que sugiere realizar RNM para confirmar el diagnóstico clínico.
El resultado de la RNM confirma el Dg. Clínico y se le indica al paciente que su
lesión necesita tratamiento quirúrgico mediante una técnica artroscópica.
Ariel avisa a sus empleadores: Universidad Autónoma de Chile y Consultorio Villa
Alegre de su lesión y que la licencia durará posiblemente 3 meses.

Ariel es intervenido quirúrgicamente sin dificultades y posterior a la cirugía, le dejan


con indicación de Kinesiterapia motora por los 2 días que permanecerá
hospitalizado y luego con indicación de seguir Tratamiento ambulatorio.
La evaluación kinésica destaca:
• EVA: 30 mm estático y 50-60 mm dinámico.
• Aumento de volumen en rodilla izquierda (4 cm de diferencia en relación a la rodilla
derecha).
• Flexión y extensión limitadas por end-feel vacío. Flexión de 60° y extensión de -30°
• Musculatura de EEII débil y tensa (con mayor tendencia a la debilidad la
musculatura de fibras rápidas y con mayor tendencia a la tensión la musculatura de
fibras lentas)
• Marcha con bastones
• Alteración del equilibrio y propiocepción.
ESTRUCTURAS COMPROMETIDAS: Ligamento colateral medial (LCM)
Ligamento cruzado anterior (LCA)
Ligamento colateral lateral (LCL) menos común pero igual puede verse involucrado.

EXPLICACIÓN DE LA CIRUGÍA: La cirugía artroscópica recomendada para Ariel consiste


en realizar pequeñas incisiones en la rodilla para insertar un artroscopio, que permite al
cirujano visualizar y evaluar las lesiones en los ligamentos, meniscos y otros tejidos. Si el
ligamento cruzado anterior está roto, se construirá utilizando un injerto, mientras que los
ligamentos colaterales y meniscos pueden ser reparados o parcialmente extirpados según
su estado. Este enfoque mínimamente invasivo facilita la recuperación, minimiza el dolor
postoperatorio y permite una rehabilitación más rápida, ayudando a Ariel a volver a sus
actividades deportivas.

ANTECEDENTES PERSONALES:

NOMBRE: Ariel
EDAD: 35 años
RUT: XX.XXX.XXX-X
OCUPACIÓN: Odontólogo
ESTADO CIVIL: Casado
DIRECCIÓN: Temuco

ANAMNESIS ACTUAL
¿Cuál es su motivo de consulta?
¿Cómo ocurrió?
¿Hace cuánto tiempo fue y cómo ha sido su evolución?
¿Cuándo o cómo comienza?
¿Tiene algún trauma asociado?
¿Cuáles son sus características del dolor?
Su dolor es ¿localizado/ irradiado/ difuso?
Intensidad del dolor estático y dinámico (Escala EVA)
Frecuencia (Continuo-intermitente)
¿Cuál es su percepción del dolor?
¿Hay alguna posición o movimiento que le atenúe o disminuya el dolor?
¿Tiene limitaciones?, ¿Cuáles?
¿Cuáles de sus actividades de la vida diaria se ven afectadas?
¿Cómo es su descanso nocturno?
¿Cuántas horas duerme?
¿Despierta por dolor?
¿Fue al médico?
¿Tiene exámenes complementarios?
¿Cuáles son sus expectativas del tratamiento kinesiológico?

ANAMNESIS REMOTA
Lesiones anteriores (del mismo tipo)
¿Ha hecho algo al respecto? (uso de Aines, etc)
¿Ha tenido otra lesión en la región afectada?
¿Cirugías de importancia?
Enfermedades asociadas
Comorbilidades, tratamientos médicos anteriores, donde se controla actualmente.
Antecedentes familiares de enfermedad
Hábitos
Hobbies
Tipo de vivienda
Tipo de transporte
Redes de apoyo
¿Con quién vive?
¿Parentesco?, ¿Edades?, ¿Cuántos cuentan con ingresos económicos?
¿Recibe ayuda física, económica de ellos o alguna organización?

INSPECCIÓN:
Plano frontal:
SIMETRÍA:Comparación de Rodillas: La rodilla izquierda presenta hinchazón notable (4 cm
más que la derecha) y coloración (moretones).
POSTURA: Alineación: Puede haber una inclinación hacia un lado o una postura antálgica
(evita cargar la rodilla afectada).
MOVIMIENTOS: Abducción/Aducción: Pueden observarse limitaciones y compensaciones
al intentar mover las piernas

Plano sagital:
RANGO DE MOVIMIENTO: Flexión/Extensión: Limitaciones a 60° de flexión y -30° de
extensión, indicando una restricción importante.
MARCHA:
Patrón de Marcha: Uso de bastones y posible marcha antálgica.
ACTIVACIÓN MUSCULAR:
Debilidad y Tensión: Observación de debilidad en el cuádriceps y tensión en isquiotibiales.

Plano transversal:
ROTACIÓN DE RODILLA: Movilidad Rotacional: Evaluar si hay dolor o limitación en la
rotación interna y externa.
PROPIOCEPCIÓN: Equilibrio: Dificultades en mantener el equilibrio, especialmente al cerrar
los ojos.
MUSCULATURA: Evaluación de Tensión/Debilidad: Identificar zonas de tensión y evaluar la
fuerza muscular.

PALPACIÓN:
Blanda: Se centraría en evaluar los tejidos musculares y la piel circundante. En este caso,
se podría notar que los músculos alrededor de la rodilla, como los isquiotibiales, pueden
estar más laxos debido a la inactividad o debilidad, y la piel puede presentar temperatura
normal o alteraciones por inflamación. La palpación blanda también permitiría detectar
cualquier acumulación de líquido en el espacio articular, así como evaluar la sensibilidad y
la movilidad del tejido blando circundante.
Estructuras blandas:
● Cuádriceps femoral
● Tendón patelar (Bursas prepatelar, subcutánea, infrapatelar superficial y profunda)
● Cuerpo adiposo infrapatelar
● Menisco medial
● Semitendinoso
● Grácil
● Sartorio
● Ligamento cruzado anterior
● Ligamento cruzado posterior
● Ligamento colateral medial
● Ligamento colateral lateral

Dura: Se identificaría resistencia o dureza en los tejidos periarticulares de la rodilla


izquierda, probablemente debido a inflamación, edema o hematomas. La palpación de los
ligamentos, como los colaterales y el cruzado anterior, podría revelar áreas de sensibilidad y
resistencia, lo que indicaría daño o lesión. Además, se podría sentir tensión en los músculos
del muslo, como el cuádriceps, que podrían estar contracturados como resultado de la
lesión.

Estructuras óseas:
● Meseta tibial medial
● Surco troclear y patela
● Condilo femoral tibial
● Epicondilo femoral tibial
● Tubérculo aductor
● Meseta tibial lateral
● Cóndilo femoral lateral
● Epicondilo femoral lateral
● Cabeza de la fibula

MOVILIDAD;

MOVILIDAD ACTIVA: Es probable que presente limitaciones significativas debido al dolor y


la inflamación en su rodilla izquierda.

● FLEXIÓN: Puede lograr solo hasta 60°, lo que indica una restricción considerable en
comparación con el rango normal.
● EXTENSIÓN: Podría tener dificultad para extender completamente la rodilla,
posiblemente alcanzando -30° de extensión, lo que sugiere una posición de flexión
compensatoria.

MOVILIDAD PASIVA:
FLEXIÓN: Al intentar mover la rodilla pasivamente, el rango podría ser similar al activo, pero
se debe observar si hay un end-feel vacío, lo que indica una falta de resistencia adecuada,
posiblemente debido a lesiones ligamentosas.
EXTENSIÓN: La extensión pasiva también podría estar limitada, y se debe observar si se
siente dolor o si hay resistencia en el movimiento.

FLEXIÓN DE RODILLA
PP: Paciente en supino, sin almohada.
Fulcro: epicóndilo femoral lateral.
Brazo fijo: alineado con trocánter mayor del fémur.
Brazo móvil: alineado con la diáfisis fibular en
dirección al maléolo lateral.
ROM esperado: 140°-150°.

EXTENSIÓN DE RODILLA
PP: Paciente en supino sobre la camilla.
Fulcro: epicóndilo femoral lateral.
Brazo fijo: Alineado con trocánter mayor del
fémur.
Brazo móvil: Alineado con la diáfisis fibular,
en dirección al maléolo lateral.
ROM esperado: 0°- (-5°).

ROTACIÓN EXTERNA DE RODILLA


Sedente, rodilla en flexión de 90°.
• Fulcro: polo superior de la patela.
• Brazo fijo: paralelo al eje femoral.
• Brazo móvil: alineado con el tercer metatarsiano.
• ROM esperado: 60° - 65°.
• Variante: prono, flexión de rodilla 90°.

ROTACIÓN INTERNA DE RODILLA


Sedente, rodilla en flexión de 90°.
• Fulcro: polo superior de la patela.
• Brazo fijo: paralelo al eje femoral.
• Brazo móvil: alineado con el tercer metatarsiano.
• ROM esperado: 30°.
• Variante: prono, flexión de rodilla 90°.
FUERZA:
Método Manual (Escala de Oxford). Resistencia manual en músculos como cuádriceps y los
isquiotibiales.
Pruebas Isométricas: Ej: Pedir a Ariel que presione contra la mano del evaluador mientras
mantiene la rodilla en flexión a 90°. Se debe evaluar la resistencia y cualquier dolor que
pueda aparecer.
Evaluación funcional: AVD (subir escaleras, sentarse y levantarse de una silla o realizar una
marcha normal).
Comparación bilateral: Comparar rodilla afectada vs rodilla indemne.

FLEXORES DE RODILLA.
PP: prono, rodilla en extensión máxima.
PK: lateral al paciente.
E: ubique su mano proximal sobre la cara posterior del
muslo mientras la distal toma desde la cara posterior y
proximal al tobillo. Enseñe el movimiento que se requiere.
Luego, solicite una flexión de rodilla hasta 90°-100°.

EXTENSORES DE RODILLA.
PP: sedente al borde de la camilla, rodilla en flexión de
90°.
• PK: lateral al paciente.
• E: ubique su mano proximal sobre la cara anterior del
muslo mientras la distal toma desde la cara anterior y
proximal al tobillo. Enseñe el movimiento que se requiere.
Luego, solicite una extensión de rodilla hasta 0°.

ROTADORES EXTERNOS DE RODILLA.


PP: prono, rodilla en extensión máxima.
PK: lateral al paciente.
E: ubique su mano proximal sobre la cara posterior del
muslo mientras la distal toma desde la cara posterior y
proximal al tobillo. Enseñe el movimiento que se requiere.
Luego, solicite una flexión de rodilla hasta 90°-100° a la
cual se sumará progresivamente una rotación externa.

ROTADORES INTERNOS DE RODILLA.


PP: prono, rodilla en extensión máxima.
PK: lateral al paciente.
E: ubique su mano proximal sobre la cara posterior del
muslo mientras la distal toma desde la cara posterior y
proximal al tobillo. Enseñe el movimiento que se requiere.
Luego, solicite una flexión de rodilla hasta 90°-100° a la
cual se sumará progresivamente una rotación interna.

PRUEBAS ESPECIALES: 1. Test de Lachman


● Objetivo: Evaluar la integridad del ligamento cruzado anterior (LCA).
● Procedimiento: Con el paciente en posición supina, se fija el fémur con una mano y
se tira de la tibia hacia adelante con la otra. Se busca un aumento de la traslación
anterior de la tibia en comparación con la rodilla sana.

2. Test de Pivot Shift


● Objetivo: Evaluar la inestabilidad de la rodilla y la integridad del LCA.
● Procedimiento: Con el paciente en decúbito supino, se flexiona la rodilla a 30° y se
aplica una rotación interna y una fuerza valgo. Se busca una subluxación anterior de
la tibia que se reduce al pasar a la flexión.

3. Test de McMurray
● Objetivo: Evaluar lesiones meniscales.
● Procedimiento: Con el paciente en posición supina, se flexiona la rodilla y se aplica
una rotación interna o externa mientras se extiende. Un "clic" o dolor durante la
movilización puede indicar una lesión en el menisco.

4. Test de Valgo y Varo


● Objetivo: Evaluar la integridad de los ligamentos colaterales medial y lateral.
● Procedimiento: Con la rodilla en ligera flexión, se aplica una fuerza de valgo (hacia
adentro) y varus (hacia afuera) para evaluar la estabilidad de los ligamentos.
OBJETIVO GENERAL:
Restablecer la movilidad funcional, la fuerza muscular, la estabilidad articular y la
propiocepción de la rodilla izquierda de Ariel para permitirle retomar sus actividades
laborales como odontólogo de la mejor manera posible.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
● Reducir el dolor e inflamación en la rodilla izquierda a través de técnicas analgésicas
y antiinflamatorias dentro de los primeros días de la rehabilitación.

● Aumentar el rango de movimiento de la rodilla, alcanzando una flexión completa (al


menos 130°) y extensión de 0°, mediante ejercicios de movilidad articular y
estiramientos.

● Aumentar la fuerza muscular de las extremidades inferiores, enfocándose


especialmente en la musculatura de fibras rápidas y lentas que se encuentran
debilitadas o tensas, con ejercicios progresivos de fortalecimiento.

● Restablecer el control propioceptivo y equilibrio de Ariel, mediante ejercicios


neuromusculares, para facilitar su vuelta a las actividades de la vida diaria y
deportivas.

● Reintegrar la marcha funcional sin ayudas externas (bastones) mediante la


corrección de la biomecánica de la marcha, una vez alcanzada la estabilidad
articular necesaria.

PLAN DE TRATAMIENTO:

ETAPA AGUDA (Sesiones 1-4)


Objetivo: Control del dolor, reducir la inflamación y comenzar a recuperar el rango de
movimiento inicial.
1. Crioterapia (Aplicación de frío) + TIF
○ Posición del paciente: Decúbito supino (acostado boca arriba) con la pierna
elevada sobre almohadas.
○ Posición del kinesiólogo: Al lado del paciente, controlando la aplicación de
la compresa fría.
○ Ejecución: Aplicar hielo envuelto en una toalla sobre la rodilla durante 10-15
minutos.
○ Frecuencia: 2-3 veces por sesión.
○ Repeticiones: Cada 2-3 horas en casa.
2. Movilización pasiva de rodilla
○ Posición del paciente: Decúbito supino, con la pierna relajada sobre la
camilla.
○ Posición del kinesiólogo: Sentado al lado de la pierna afectada del
paciente, sujetando el muslo y la pantorrilla para guiar el movimiento.
○ Ejecución: El kinesiólogo moviliza suavemente la rodilla en flexión y
extensión dentro del rango de movimiento sin causar dolor.
○ Series/Repeticiones: 3 series de 10 repeticiones.
3. Ejercicios isométricos de cuádriceps
○ Posición del paciente: Decúbito supino con la pierna extendida sobre la
camilla.
○ Posición del kinesiólogo: Al lado del paciente, guiando la contracción.
○ Ejecución: Pedir al paciente que tense el cuádriceps sin mover la rodilla,
presionando la parte posterior de la rodilla contra la camilla.
○ Series/Repeticiones: 3 series de 10 repeticiones, mantener cada
contracción durante 5-10 segundos.
4. Ejercicio de propiocepción inicial (peso corporal)
○ Posición del paciente: Sentado en el borde de la camilla, con ambos pies
apoyados en el suelo.
○ Posición del kinesiólogo: Al frente del paciente, asegurando que mantenga
una postura adecuada.
○ Ejecución: El paciente realiza movimientos suaves de balanceo de su peso
de un pie a otro, sin levantar los pies.
○ Series/Repeticiones: 3 series de 30 segundos.
5. Reeducación de la marcha con bastones
○ Posición del paciente: De pie con ambos bastones.
○ Posición del kinesiólogo: Al lado del paciente, ofreciendo soporte en caso
de inestabilidad.
○ Ejecución: El paciente comienza a caminar con los bastones, asegurándose
de mantener el control de la rodilla y dar pasos controlados.
○ Series/Repeticiones: 3 series de 10-15 pasos, aumentando
progresivamente la distancia.

ETAPA SUBAGUDA (Sesiones 5-7)


Objetivo: Restaurar el rango de movimiento, mejorar la fuerza muscular y comenzar el
trabajo de estabilidad.

1. Movilización activa de rodilla (Flexión-Extensión)


○ Posición del paciente: Decúbito supino.
○ Posición del kinesiólogo: Sentado al lado del paciente, ofreciendo
asistencia si es necesario.
○ Ejecución: El paciente flexiona y extiende la rodilla lo más posible dentro de
los rangos permitidos.
○ Series/Repeticiones: 3 series de 10 repeticiones por cada movimiento.
2. Ejercicio de movilidad y fuerza (Flexión- extensión de rodilla)
○ Posición del paciente: De pie ( puede tener apoyo con una silla)
○ Posición del kinesiólogo:De pie al lado del pcte, ofreciendo asistencia si es
necesario.
○ Ejecución: El paciente con tobilleras flexiona y extiende la rodilla lo más
posible dentro de los rangos permitidos.
○ Series/Repeticiones: 3 series de 10 repeticiones por cada movimiento.
( también se calculadora el RM para adecuar peso)
3. Ejercicio de fortalecimiento con banda elástica (Extensión de rodilla)
○ Posición del paciente: Sentado en una silla, con la banda elástica
asegurada en el tobillo y anclada a un punto fijo.
○ Posición del kinesiólogo: De pie al lado del paciente, corrigiendo la
ejecución.
○ Ejecución: El paciente extiende la pierna contra la resistencia de la banda
elástica.
○ Series/Repeticiones: 3 series de 12-15 repeticiones por pierna.
4. Ejercicios de fuerza y equilibrio en sentadilla unilateral:
○ Posición del paciente: Sentado en una silla en 90º
○ Posición del kinesiólogo: Al lado del paciente, ofreciendo soporte en caso
de inestabilidad.
○ Ejecución: El paciente pone sus manos cruzadas en el pecho o hacia
delante y mantiene una pierna apoyada al suelo y la otra pierna la lleva a
extensión mientras se pone de pie
○ Series/Repeticiones: 3 series de 5-8 reps por pierna manteniendo unos 5
segundos
5. Propiocepción con superficie inestable (colchoneta)
○ Posición del paciente: De pie sobre una colchoneta, con los pies al ancho
de las caderas.
○ Posición del kinesiólogo: Frente al paciente para brindar asistencia en
caso de desequilibrio.
○ Ejecución: El paciente realiza movimientos laterales suaves o se balancea
en diferentes direcciones.
○ Series/Repeticiones: 3 series de 30 segundos.

ETAPA CRÓNICA (Sesiones 7-9)


Objetivo: Recuperar la funcionalidad completa y trabajar la capacidad de resistencia.

1. Sentadillas profunda (fortalecimiento cuádriceps)


○ Posición del paciente: De pie, con los pies al ancho de los hombros.
○ Posición del kinesiólogo: Al lado del paciente, observando la postura y
controlando la ejecución.
○ Ejecución: El paciente realiza una sentadilla parcial (no más allá de 90
grados de flexión de rodilla).
○ Series/Repeticiones: 3 series de 12 repeticiones.
2. Estocadas asistidas (fortalecimiento de EEII)
○ Posición del paciente: De pie, con las manos apoyadas en el respaldo de
una silla para estabilidad.
○ Posición del kinesiólogo: Detrás del paciente, corrigiendo la postura y
ofreciendo soporte.
○ Ejecución: El paciente realiza una estocada con una pierna hacia adelante,
flexionando ambas rodillas y manteniendo la espalda recta.
○ Series/Repeticiones: 3 series de 10 repeticiones por pierna.
3. Propiocepción avanzada (bosu o superficie inestable)
○ Posición del paciente: De pie sobre una superficie inestable (bosu o
almohadilla).
○ Posición del kinesiólogo: Frente al paciente, supervisando el equilibrio.
○ Ejecución: El paciente realiza ejercicios de equilibrio y movimientos
controlados de flexión y extensión de la rodilla mientras mantiene la
estabilidad.
○ Series/Repeticiones: 3 series de 30 segundos.
4. Ejercicios de salto controlado
○ Posición del paciente: De pie sobre una superficie plana.
○ Posición del kinesiólogo: Al frente del paciente para supervisar y corregir la
técnica.
○ Ejecución: El paciente realiza pequeños saltos hacia adelante y
lateralmente, asegurándose de aterrizar suavemente en ambos pies.
○ Series/Repeticiones: 3 series de 5 repeticiones de saltos frontales y
laterales.

SESIÓN 10: Reevaluación


● Evaluación del rango de movimiento: Medición de flexión y extensión.
● Evaluación de la fuerza muscular: Test de dinamometría.
● Evaluación de la marcha: Observación de la biomecánica sin ayudas.
● Propiocepción avanzada: Ejercicios de equilibrio y reacción rápida.
● Reevaluación de EVA: Comparar niveles de dolor respecto al inicio.

DIAGNÓSTICO KINESIOLÓGICO:
Ariel, 35 años, casado, odontólogo y jugador de rugby amateur, presenta una lesión
traumática en la rodilla izquierda, diagnosticada como triada de O'Donoghue, con grado de
reactividad moderado y en estadio de evolución subagudo postquirúrgico. Ariel refiere dolor
en la rodilla izquierda con un EVA de 30 mm en reposo y 50-60 mm al movimiento. Presenta
limitación en la movilidad articular, con flexión de 60° y extensión de -30°, acompañada de
un aumento de volumen en la rodilla de 4 cm en comparación con la rodilla derecha. Hay
debilidad muscular generalizada en las extremidades inferiores, particularmente en la
musculatura de fibras rápidas, y tensión aumentada en la musculatura de fibras lentas, lo
que afecta su equilibrio y propiocepción. Actualmente, Ariel marcha con ayuda de bastones,
lo que limita parcialmente sus actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD),
incluyendo el ejercicio de su profesión como odontólogo y su participación en actividades
recreativas como el rugby. Como barreras, Ariel enfrenta dolor, limitación funcional y la
incapacidad de conducir o realizar tareas que requieran estabilidad de la rodilla. Sin
embargo, cuenta con redes de apoyo familiar, como su esposa Paloma, quien está
embarazada de seis meses y dos hijos pequeños. Ariel también recibe atención médica y
tratamiento kinésico regular, lo que facilita su proceso de rehabilitación. En cuanto a
factores personales, no presenta comorbilidades que puedan complicar su recuperación.

PRONÓSTICO FUNCIONAL
El pronóstico funcional de Ariel se considera regular. Aunque se le diagnosticó una lesión
importante, la triada de O'Donoghue, que involucra el desgarro del ligamento cruzado
anterior (LCA), del ligamento colateral medial (LCM) y del menisco medial, ha sido tratada
quirúrgicamente con éxito. Sin embargo, su recuperación dependerá de la adherencia al
tratamiento kinésico, la respuesta de su cuerpo a la rehabilitación y su nivel de actividad
previa como deportista. Si Ariel sigue un plan de rehabilitación adecuado y no presenta
complicaciones postquirúrgicas, es probable que recupere gran parte de la funcionalidad de
su rodilla. Sin embargo, factores como el dolor residual, la limitación de la movilidad actual
(60° de flexión y -30° de extensión), y la debilidad muscular presente pueden comprometer
su capacidad de retornar al deporte de alto impacto como el rugby en un corto plazo,
aunque su desempeño en su profesión de odontólogo no debería verse significativamente
afectado a largo plazo.

ESTRATEGIA DE EDUCACIÓN
La estrategia de educación para Ariel se centrará en proporcionarle información clara sobre
su lesión (triada de O'Donoghue), el proceso postquirúrgico y la importancia de su
rehabilitación. Se le explicará cómo manejar el dolor y la inflamación mediante crioterapia y
medicamentos, así como la importancia de mantener la pierna elevada y seguir los
ejercicios recomendados para mejorar su rango de movimiento y fuerza. Se le subrayará
que la adherencia a su programa de kinesioterapia es clave para lograr una recuperación
óptima, evitando complicaciones y permitiéndole retomar sus actividades laborales y
deportivas gradualmente.

BIBLIOGRAFÍA

1) Shelbourne, K. D., & Nitz, P. A. (2020). The O’Donoghue triad revisited.


Combined knee injuries involving anterior cruciate and medial collateral
ligament tears. The American Journal of Sports Medicine, 19(5), 474–477.
https://doi.org/10.1177/036354659101900509
2)
Hing, W., White, S., Reid, D., & Marshall, R. (2009). Validity of the McMurray’s test
and modified versions of the test: A systematic literature review. The Journal of
Manual & Manipulative Therapy, 17(1), 22–35.
https://doi.org/10.1179/106698109790818250
3) Calixto B, L. F., Camacho, F., Vergara A, E. M., Torres R, F., Mahecha T, M. T.,
González, J., Pereira, J., Narváez, J., Pedreros, R., Hoyos, A., Ramírez, C., Victoria,
V., López, L., Díaz, A., & Ron, T. (2020). Management of Orthopedics and
Traumatology patients in the context of covid-19 contingency: current concepts
review. ortopedia y traumatologia, 35(1), 26–34.
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2020.05.001

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