RINO S IN U S IT IS

Y C R Ó N IC A ●

AGUDA
Capistran Flores Mitz
i P.
● Jaime Martínez Cintia
X.
● Ortiz Fragoso Oscar
M.
● Ramirez Corona Isac
.
● Ramirez Rosado Jess
ica.
● Sánchez Rodríguez A
na M.
● Tacuba Justo Sheila
M.
● Urrutia Ortiz Citlali.
 ÍNDICE

01 02 03
DEFINICIÓN ETIOLOGÍA FACTORES DE RIESGO

04 05 06
CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
 01
DEFINICIÓN
 Pregunta
Se caracteriza por la presencia de rinorrea purulenta,
obstrucción nasal, dolor facial, así como fiebre, tos, fatiga,
hiposmia o anosmia, dolor dental maxilar y plenitud ótica:

A) Sinusitis
B) Sinusitis Aguda
C) Sinusitis cronica
D) Tos
 Justificación
A) Sinusitis

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda, México; Instituto Mexicano
del Seguro Social, 2009.
 Pregunta
Enfermedad que afecta a toda la población sin predominio de sexo o
edad y se puede encontrar asociado a importantes factores de riesgo que
influyen en su presentación recurrente que Se caracteriza por la
presencia de rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial, así como
fiebre, tos, entre otros y que precenta una duracion de mas de 12
semanas:

a) Sinusitis aguda
b) Sinusitis subaguda
c) Sinusitis cronica
d) Sinusitis bacteriana
 Justificación
a) Sinusitis cronica

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda, México; Instituto Mexicano
del Seguro Social, 2009.
 Pregunta
Los factores que predisponen a rinosinusitis aguda son:

a) Todas.
b) Sumergirse en aguas contaminadas.
c) Trabajadores expuestos a toxinas (madera, tintas, residuos tóxicos,
solventes, refinerías de petróleo, gas y curtido de cuero).
d) Tabaquismo (activo y pasivo).
e) Drogas (cocaína).
 Justificación
a) Todas.

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la Edad Pediátrica, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2010.
 Pregunta
Por su duración la sinusitis puede ser aguda con menos de 3 semanas,
subaguda de 3 a 13 semanas y crónica aquella con más de 13 semanas.

Esta afirmación, ¿Es verdadera o falsa?

 Justificación
Falsa.

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda, México; Instituto Mexicano
del Seguro Social, 2009.
 Pregunta
¿Qué enfermedad se produce cuando los senos paranasales están
inflamados durante 1 -3 meses no más, a pesar del tratamiento, esta afección
común interfiere en la forma en que el moco drene normalmente y hace que la
nariz se congestione, por lo que respirar por la nariz puede ser difícil y el área
alrededor de los ojos suele sentirse hinchada o sensible?

a) Sinusitis subaguda
b) Sinusitis cronica
c) Rinosinusitis
d) Sinusitis aguda
 Justificación
a) Sinusitis subaguda

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda, México; Instituto Mexicano
del Seguro Social, 2009.
02
ETIOLOGÍA
 Pregunta
Principales agentes etiológicos en la rinosinusitis aguda de origen viral ¿cuáles
son?

A) S. pneumoniae, H influenzae, M. catarrhalis.

B) Neumococo, h. Influenzae, aspergillus
C) Klebsiella pneumoniae, [Link], [Link]
D) [Link], VIH, Hepatitis C
 Justificación
A) S. pneumoniae, H influenzae, M. catarrhalis.

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la Edad Pediátrica, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2010.
 Pregunta
¿Cuál o cuáles son los microorganismos resistentes a la penicilina ?

A) [Link], klebsiella, COVID-19

B) M. catarrhalis y H. influenzae
C) [Link], [Link]
D) [Link]
 Justificación
B) M. catarrhalis y H. influenzae

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la Edad Pediátrica, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2010.
 dos en la
¿Cuáles son los patógenos implica
rinosinusitis crónica?

A) Adenovirus
B) Rhinovirus, tuberculosis, neumococo
spp, peptococcus spp,
C) Veillonella
corynebacterium acnes
occus
D) Neumococo, rhinovirus, streptoc
 Justificación
C) Veillonella spp, peptococcus spp, corynebacterium acnes

ENARM CTO
 Pregunta
Paciente femenino de 20 años que acude al hospital por un cuadro de
secreción de moco con pus así mismo con un cuadro de 4 días con fiebre de
39.2, lo único que ha tomado es paracetamol, lleva desde hace 7 días con
dolor en la parte de los senos paranasales, prueba de VIH positiva ¿Cuál es el
patógeno implicado?

A) sinusitis por neumococos

B) Sinusitis aguda por aspergillus
C) Sinusitis aguda por peptococcus spp
D) Sinusitis aguda severa por petrilledium boydii
 Justificación
D) Sinusitis aguda severa por petrilledium boydii

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la Edad Pediátrica, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2010 ENarm cto .
 Pregunta
¿En qué pacientes es más frecuente la presencia de aspergillus,
sporothrix, pseudallescheria?

A) Pediátricos
B) Ancianos
C) Pacientes con antecedentes de Rinosinusitis
D) Ancianos y pacientes inmunocomprometidos
 Justificación
D) Pacientes ancianos e inmunocomprometidos .

Marvin P. Fried , MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine.
 Pregunta

En la edad pediátrica ¿qué patógenos están involucrados?

A) Rhinovirus, coronavirus, Coxsackie A 21, adenovirus

B) Neumococo, aspergillus, adenovirus
C) Rhinovirus, tuberculosis
D) Rinovirus, coronavirus, Coxsackie A 21
 Justificación
D) Rinovirus, coronavirus, Coxsackie A 21

Mahdyoun P, Riss JC, Castillo L. Rinitis y rinosinusitis agudas del adulto. EMC - Otorrinolaringología. 2015 Feb;44(1):1–9.
Spanish. doi: 10.1016/S1632-3475(15)69994-5. Epub 2015 Feb 16. PMCID: PMC7185880.
 03
FACTORES DE
RIESGO
 Pregunta
A) Infección aguda de vías
respiratorias superiores y uso de
aire acondicionado
Son factores predisponentes para la B) Infección aguda de vías
rinosinusitis, excepto: respiratorias inferiores y tumores
de nariz o senos paranasales
C) Rinitis alérgica y antecedentes de
fracturas nasales
D) Enfermedad por reflujo
gastroesofágico y cuerpos
extraños
 B) Infección aguda de vías
respiratorias inferiores y
tumores de nariz o senos
paranasales

Justificación
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda, México; Instituto Mexicano
del Seguro Social, 2009.
Pregunta
A) Sumergirse en aguas
contaminadas y ser fumador
pasivo
B) Trabajadores expuestos a
toxinas (madera, tintas,
Son factores de riesgo para residuos tóxicos, solventes,
rinosinusitis, excepto: refinerías de petróleo, gas y
curtido de cuero)
C) Tabaquismo activo y ser
carpintero
D) Drogas (heroína) y ser
trabajador de refinerías de
petróleo
 Justificación

D) Drogas (heroína) y ser trabajador de

refinerías de petróleo

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda, México; Instituto Mexicano del
Seguro Social, 2009.
Pregunta

A) Evitar el tabaco y el humo

Son hábitos que nos ayudan a aliviar o B) Evitar nadar en piscinas
prevenir la rinosinusitis, excepto: tratadas con cloro o utilizar
pinzas nasales
C) Evitar las alergias
D) Cambiar los hábitos dietéticos
 Justificación

C) Evitar las alergias.

Tercero, J. & Olalla, R. (2019). SINUSITIS CRÓNICA ETIOLOGÍA, CLÍNICA Y TRATAMIENTO. Elsevier, VOL
28(NÚM 6), 107-109.
04
CLÍNICA
 Pregunta
¿Cuando aparece la Rinosinusitis?

A. Acumulación de secreción en el seno.

B. Cuando hay Inflamación de la mucosa.
C. Cuando hay alérgenos.
D. Cuando hay exceso de bacterias.
 Justificación

La sinusitis aparece cuando se acumula

secreción en el seno, generalmente por
obstrucción del meato de salida del primero
a la fosa nasal (área comprendida entre los
cornetes medios y la pared lateral de la
nariz)

LEDESMA, A. F. P. (2000). Sinusitis. Medicina General, 27, 761-770.

 Pregunta
¿Cuál es el triángulo patogénico más importante para el desarrollo de
la clínica?

A. Ostium, cilios y glándulas

B. Fibras tipo C, reacción vasomotora, congestión nasal
C. Nervios etmoidales, mucosa nasosinusal, hiperreactividad de la
mucosa
D. Hiperreactividad de la mucosa, fibras C y mucina.
 Justificación
El área normal del ostium maxilar es de 5
mm2. La patología dentro del seno sucede
cuando esta área disminuye de 2’5mm2, ya
que la obstrucción del ostium impide la
autolimpieza del seno correspondiente,
acumulándose así sus secreciones, lo que
favorece la creación de un medio de cultivo
idóneo para el sobrecrecimiento bacteriano.

A su vez la falta de ventilación produce una

disminución de tensión parcial de O2
endosinusal y aumenta el nivel de CO2
dentro del seno, lo cual ocasiona la parálisis
de la actividad ciliar, favorece el edema,
ayudando todo esto al desarrollo de la
sinusitis.

Valiente, A. R., González, C. M., & Rodríguez, B. A. FISIOPATOLOGÍA RINOSINUSAL.

 Pregunta
¿Qué tipo de dolor presenta el seno afectado?

A. No duele, solo presenta secreción purulenta

B. Sensación de pesadez, dolor punzante en región anterior de la
cabeza
C. Dolor opresivo con pesadez de cabeza
D. Dolor urente y taladrante.
Justificación

LEDESMA, A. F. P.
(2000). Sinusitis.
Medicina General, 27,
761-770.
 Pregunta
¿Cual es la sospecha clínica que evidencia la afectación de los senos
paranasales?

A. Cefaleas o cefalalgias, exudado y congestión nasal, generalmente

acompañado de signos de afectación general.
B. Fiebre, rinorrea, congestión bilateral.
C. Halitosis, exudado mucopurulento, edema periorbitario.
D. No existen síntomas mayores ni menores.
Justificación

LEDESMA, A. F. P. (2000). Sinusitis. Medicina General, 27,

761-770.
 Pregunta
¿Cuáles son los síntomas mayores y menores?

A. Mayores: rinorrea, fiebre, tos, cefalea, halitosis, edema periorbitario.

Menores: eritema periorbitario, dolor frontomaxilar, tos, ronquera.

B. Mayores: dolor a la palpación del seno, exceso de moco, edema orofaringeo, disnea.
Menores: edema peribucal, otalgia, plenitud ótica.

C. Mayores: rinorrea purulenta, obstruccion nasal, dolor facial, hiposmia, anosmia, fiebre
Menores: cefalea, tos, otalgia, plenitud otica, dolor dental.

D. Mayores: edema bucofaringeo y halitosis.

Menores: Rinorrea y exudado purulento.
 Justificación
C. Mayores: rinorrea purulenta, obstruccion nasal, dolor facial, hiposmia, anosmia,
fiebre
Menores: cefalea, tos, otalgia, plenitud otica, dolor dental

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la Edad Pediátrica, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2010.
 05
DIAGNÓSTICO
 Pregunta
Es considerado el signo cardinal de la rinosinusitis:

A) Drenaje nasal, goteo o descarga

purulenta
B) Drenaje nasal, goteo o descarga
mucosa
C) Drenaje nasal. Dolor facial,
descarga purulenta
D) Fatiga, Otalgia, descarga purulenta
 Justificación

A) Drenaje nasal, goteo o descarga purulenta

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la Edad Pediátrica, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2010.
 Pregunta
¿Cuál de los siguientes, no es un dato útil para el diagnóstico de la rinosinusitis
bacteriana?

A) Infección respiratoria alta severa,

B) Inflamación o dolor facial o cefalea.
C) Tos productiva con esputo
D) Rinorrea mucopurulenta persistente por más de 7 días
Justificación
c) Tos productiva con esputo

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la Edad Pediátrica, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2010.
 Pregunta
¿Cuál de los siguientes NO es considerado un criterio mayor?

A) Rinorrea purulenta
B) Obstrucción nasal
C) Dolor facial
D) Dolor dental.
E) Anosmia
F) Fiebre
 Justificación
D) Dolor dental

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la Edad Pediátrica, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2010.
 Pregunta
¿Cuál de los siguientes NO es considerado criterio menor?

A) Tos
B) Halitosis
C) Fatiga
D) Otalgia
E) Plenitud ótica
F) Hiposmia
 Justificación
F) Hiposmia

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la Edad Pediátrica, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2010.
 Pregunta
INGRESA A CONSULTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA PACIENTE MASCULINO
DE 25 AÑOS DE EDAD POR RINORREA PURULENTA, HALITOSIS, PLENITUD
ÓTICA Y OTALGIA DE 12 DÍAS DE EVOLUCIÓN REFIERE ANTECEDENTES DE
INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES HACE 1 SEMANA.
SEGUN LA CRONOLOGIA DEL PACIENTE ESTE SE ENCUENTRA EN UNA
SINUSITIS DE TIPO:

A) AGUDA
B) SUBAGUDA
C) CRONICA
D) ALERGICA
 Justificación
A) AGUDA

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda, México; Instituto Mexicano
del Seguro Social, 2009.
 Pregunta
¿Qué estudio diagnóstico es recomendado para este paciente?

A) PA de Cadwell.
B) PA de Waters.
C) Ninguna por su cronicidad.
D) Todas las anteriores.
 Justificación
D) NINGUNA POR SU CRONICIDAD

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la Edad Pediátrica, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2010.
 Pregunta
Dado el diagnóstico del paciente, ¿Cuál es la etiología de la rinosinusitis?

A) Bacteriano.
B) Viral.
C) Fúngico.
D) Neoplásico.
 Justificación
A) BACTERIANO

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la Edad Pediátrica, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2010.
 Pregunta

A) Tomografía computarizada (TC)

B) Resonancia magnética (RM)
Principal método diagnóstico para
C) Rinoscopia anterior y posterior
rinosinusitis
D) Historia clínica y exploración
física
 Justificación
D) Historia clínica y exploración física

Valentina Rojas O., P. R. (Junio 2020). Rinosinusitis crónica en niños: Revisión de la evaluación y manejo
actual. Scielo.
 Pregunta
A) Resonancia magnética (RM)
Es considerado el gold standard para el B) Tomografía computarizada (TC)
diagnóstico imagenológico de la RSC: C) Radiografía de senos
paranasales
D) Ecografía de senos paranasales
 Justificación
B) Tomografía computarizada (TC)

Valentina Rojas O., P. R. (Junio 2020). Rinosinusitis crónica en niños: Revisión de la evaluación y manejo actual.
Scielo.
 Pregunta

A) Signo de Rigler
¿Qué hallazgos radiológicos se B) Opacificación de senos e
observan en un paciente con hipertrofia de la mucosa >5mm
rinosinusitis? C) Borramiento del psoas
D) Signo de la manzana mordida
 Justificación
B) Opacificación de senos e hipertrofia de la mucosa >4mm

Marcela Castillo F., Cristián García B. (Marzo 2001).Caso clínico-radiológico para diagnóstico.
Scielo.
 Pregunta
A) En niños ≥5 años
B) Se pide en la primera consulta
¿Cuándo es recomendable
C) En sinusitis aguda
realizar una TAC como
D) Cuando se necesite comprobar
diagnóstico de RSC?
el alcance de la afección sinusal
 Justificación
D) Cuando se necesite comprobar el alcance de la afección
sinusal

S. Cinza Sanjurjo, A. Cabarcos Ortiz de Barrón, D. Rey Aldana, V. Lorenzo Zúñiga (Enero
2006).Diagnóstico por tomografía axial computarizada de sinusitis esfenoidal. Scielo.
 Pregunta

¿Cuál es el método para detectar la A) Tomografía de los senos

presencia de pólipos nasales? B) IRM de los senos
C) Endoscopía nasal
D) Rinoscopia anterior
 Justificación
C) Endoscopía nasal

Valentina Rojas O., P. R. (Junio 2020). Rinosinusitis crónica en niños: Revisión de la evaluación y manejo
actual. Scielo.
 Pregunta

Ante la sospecha de rinitis alérgica en

presencia de RSC, ¿Es importante
realizar un test específicos de A) Sí
sensibilidad a alérgenos? B) No
 Justificación
A) Sí

Raquel Olalla, M. J. (Septiembre 2009). Sinusitis crónica. Etiología, clínica y tratamiento. Elsevier, Pág.
107-109.
 06
TRATAMIENTO
 Pregunta
Una vez instaurados los síntomas de la
rinosinusitis aguda, ¿Después de qué A) 7 dias.
lapso de tiempo es recomendable B) 10 dias.
utilizar tratamiento antibiótico? C) 5 dias.
D) 3 dias.
 Justificación
B) 10 días

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la Edad Pediátrica,

México: Secretaría de Salud, 2010.
 Pregunta

¿Cuál es el tiempo recomendado de A) 3 dias

la duración del tratamiento B) 20 dias
antibiótico? C) 7 dias
D) 10-14 dias
 Justificación

D) 10-14 días

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la Edad Pediátrica, México:
Secretaría de Salud, 2010.
 Pregunta
En el tratamiento farmacológico de rinosinusitis aguda ¿Cuál es el antibiótico de
primera elección?

A) Amoxicilina 500 mg c/8 hrs

B) Trimetroprim/Sulfetametoxazol 160/800 mg c/12 hrs
C) Clindamicina.
D) Quinolonas
 Justificación
A) Amoxicilina 500 mg c/8 hrs

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la Edad Pediátrica, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2010.
 Pregunta
En caso de alergia o intolerancia a los antibióticos de primera elección qué fármaco
de la siguiente lista administrarías?

A) Clindamicina.
B) Rifampicina.
C) Doxiciclina
D) Azitromicina
 Justificación
C) Doxiciclina
D) Azitromicina

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la Edad Pediátrica, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2010.
 Pregunta
En el tratamiento de rinosinusitis incluye el manejo del dolor. ¿Qué analgésicos
se recomiendan de acuerdo a la severidad del dolor?

A)Paracetamol
B) Naproxeno
C) Ibuprofeno
D) Acetaminofén
 Justificación
Respuesta Correcta: A y B
● Paracetamol y Naproxeno.

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Rinosinusitis Aguda en la Edad Pediátrica, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2010.
 Pregunta

Tratamiento de mantenimiento A) Antibioticoterapia

indicado en pacientes con B) Esteroides orales
Rinosinusitis crónica: C) Tratamiento con anticuerpos
monoclonales
D) Esteroides nasales
 Justificación
D) Esteroides nasales

Carlton D.A., & Beahm D, & Suh J.D., & Chiu A.G. (2021). Sinusitis aguda y crónica. Lalwani A.K.(Ed.),
Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 4e . McGraw Hill.
[Link]
 Pregunta

A) Antibioticoterapia
Es considerado un componente B) Irrigación nasal
importante en el tratamiento de la C) Tratamiento con anticuerpos
rinosinusitis crónica: monoclonales
D) Esteroides orales
 Justificación
B) Irrigación nasal

Carlton D.A., & Beahm D, & Suh J.D., & Chiu A.G. (2021). Sinusitis aguda y crónica. Lalwani A.K.(Ed.),
Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 4e . McGraw Hill.
[Link]
 Pregunta

Los antibióticos, ¿Son la base del A) Verdadero

tratamiento para la rinosinusitis
crónica?
B) Falso
 Justificación
B) Falso

Carlton D.A., & Beahm D, & Suh J.D., & Chiu A.G. (2021). Sinusitis aguda y crónica. Lalwani A.K.(Ed.),
Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 4e . McGraw Hill.
[Link]
 Pregunta

Antibióticos prescritos en la rinosinusitis

crónica por sus cualidades A) Macrólidos
inmunomoduladoras y antiinflamatorias B) Penicilinas
C) Tetraciclinas
singulares: D) Lincosamidas
 Justificación
A) Macrólidos

Carlton D.A., & Beahm D, & Suh J.D., & Chiu A.G. (2021). Sinusitis aguda y crónica. Lalwani A.K.(Ed.),
Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 4e . McGraw Hill.
[Link]
 Pregunta
A) Únicamente cuando hay pólipos
nasales y tumores nasales
B) Ante la presencia de al menos 4
síntomas mayores o 2 síntomas
¿Cuándo está indicada la cirugía mayores y ≥3 menores
endoscópica nasal? C) Ante la presencia de al menos 5
síntomas mayores o 3 síntomas
mayores y ≥4 menores
D) Cuando el tratamiento médico
adecuado no es suficiente para
lograr la mejoría
 Justificación
D) Cuando el tratamiento médico adecuado no es suficiente para
lograr la mejoría

Raquel Olalla, M. J. (Septiembre 2009). Sinusitis crónica. Etiología, clínica y tratamiento. Elsevier, Pág.
107-109.
 RINOSINUSITIS CRÓNICA
CONCLUSIÓN

Carlton D.A., & Beahm D, & Suh J.D., & Chiu A.G. (2021). Sinusitis aguda y crónica. Lalwani A.K.(Ed.),
Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 4e . McGraw Hill.
[Link]