Cirujano
Artículo original General
doi: 10.35366/109770 Julio-Septiembre 2022
Vol. 44, núm. 3 / p. 116-120
Cirugía bariátrica en México. Características
de la práctica en 2019
Bariatric surgery in Mexico. Practice characteristics in 2019
Diana Gabriela Maldonado Pintado,* Stephany Michelle Márquez González,‡
Mayte Wimber Arellano,§ Miguel F Herrera¶
Palabras clave:
cirugía bariátrica, RESUMEN ABSTRACT
patrones de práctica,
bypass gástrico, Introducción: México cuenta con una larga historia Introduction: Mexico has a long history in bariatric
Latinoamérica. en la práctica de la cirugía bariátrica, siendo uno de los surgery and is one of the pioneer countries in Latin
países pioneros dentro de América Latina; sin embargo, America. The characteristics of the bariatric surgery
Keywords: las características de la práctica de cirugía bariátrica no practice in Mexico have not been analyzed. Material and
bariatric surgery, han sido analizadas. Material y métodos: se realiza una methods: an online survey was sent to all active members
practice patterns, encuesta entre socios del Colegio Mexicano de Cirugía of the Mexican College of Obesity Surgery and Metabolic
gastric bypass, para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas con el fin Diseases (CMCOEM) in order to analyze the surgical
Latin America. de analizar la práctica quirúrgica en el transcurso de un practice during one year. Results: most bariatric surgeons
año. Resultados: la mayoría de los cirujanos bariatras son were male, with a mean age of 48.7 years. In terms of
del género masculino, con un promedio de edad de 48.7 surgical volume, between 100 to 500 procedures in private
años. En cuanto al número de intervenciones, el grupo practice were more frequently reported. Most procedures
más frecuente fue el de los cirujanos que realizaron entre were performed in the north part of Mexico. The surgical
100 y 500 procedimientos en el sector privado. El mayor procedures more frequently performed were gastric sleeve,
porcentaje de cirugías se efectuaron en la frontera norte followed by gastric bypass and one anastomosis gastric
del país. Los procedimientos que se realizaron con mayor bypass. There was also an important number of bariatric
frecuencia fueron manga gástrica, bypass gástrico y bypass endoscopic procedures. The total number of procedures
gástrico de una anastomosis, así como un considerable performed in one year was 8,887, and 1,033 endoscopic
número de procedimientos endoscópicos bariátricos. El procedures. Conclusions: this study help us to know
número total de procedimientos quirúrgicos en un año that the bariatric procedures are commonly performed
fue de 8,887 y de procedimientos endoscópicos de 1,033. in private institutions in the north zone of Mexico. If we
Conclusiones: considerando la alta frecuencia de obesidad, consider the high prevalence of obesity in our country, we
es necesario incrementar la oferta quirúrgica tanto a nivel can see that it is necessary to increase the surgical offer
público como privado. in public and private institutions.
* Cirujano bariatra
del Hospital Ángeles
Pedregal. Coordinador INTRODUCCIÓN desde 2010 con programas universitarios de
del Comité de Difusión
y Redes Sociales entrenamiento en diversos hospitales, lo cual
a obesidad es una pandemia a nivel mun- se traduce en mayor número de cirujanos con
del CMCOEM.
‡ Cirujano bariatra del
Hospital Regional “Lic.
Adolfo López Mateos”,
L dial y México ocupa los primeros lugares.
México cuenta con una larga historia en la
entrenamiento para efectuar procedimientos
quirúrgicos bariátricos con seguridad, y con
ISSSTE. Coordinador práctica de la cirugía bariátrica, siendo uno de mayor número de centros quirúrgicos bariá-
del Comité Científico
del CMCOEM.
[Link]
los países pioneros dentro de América Latina.1 tricos.
Desde 2014 se cuenta con una certifica- En México se realiza cirugía bariátrica
ción oficial en cirugía bariátrica en el país y tanto en hospitales públicos como privados y
Citar como: Maldonado PDG, Márquez GSM, Wimber AM, Herrera MF. Cirugía bariátrica en México. Características de
la práctica en 2019. Cir Gen. 2022; 44 (3): 116-120. [Link]
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Maldonado PDG y cols. Cirugía bariátrica en México 117
tomando en cuenta su localización geográfi- preguntaron complicaciones, puesto que no
§ Cirujano bariatra
del Hospital
México-Americano ca, cuenta con centros dedicados al turismo fue el objetivo del estudio).
de la Universidad médico. Se utilizó la clasificación territorial para
de Guadalajara,
Guadalajara, Jalisco. Ante la falta de un registro nacional, se definir la región correspondiente dentro del
Coordinador del Comité desconoce el número de procedimientos interior de la República mexicana (Figura 1).
de Credencialización
del CMCOEM.
quirúrgicos/endoscópicos bariátricos que se
¶ Cirujano endócrino realizan en el país y su distribución. RESULTADOS
del Instituto Nacional El objetivo del presente estudio consiste en
de Ciencias Médicas
y Nutrición Salvador investigar el número y distribución de interven- De un total de 257 solicitudes, 64 respondieron
Zubirán. Presidente ciones mediante una encuesta que analiza la (24.9%). Un total de 60 (93.8%) fueron hom-
del CMCOEM.
práctica durante el año 2019. bres, dos (3.1%) fueron mujeres y dos (3.1%) no
Colegio Mexicano de especificaron el género. La edad promedio fue
Cirugía para la Obesidad
y Enfermedades
MATERIAL Y MÉTODOS de 48.7 años con un rango entre 35 y 71 años.
Metabólicas En cuanto a la experiencia total, ocho
(CMCOEM). México. Se envió una encuesta digital estructurada cirujanos (12.5%) informaron haber realizado
Recibido: 21/08/2021 a través de la plataforma SurveyMonkey® a menos de 100 procedimientos, 42 (65.6%)
Aceptado: 23/12/2022 todos los socios activos del Colegio Mexicano entre 100 y 500 procedimientos, nueve (14.1%)
de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades entre 501 y 1,000 y cinco (7.8%) más de 1,000
Metabólicas (CMCOEM). La encuesta incluía procedimientos.
preguntas sobre el volumen, tipo de procedi- De acuerdo con la distribución geográfica
miento y su naturaleza primaria o de revisión dentro de la República mexicana, 22 cirujanos
tanto de procedimientos quirúrgicos como (34.3%) radican en la zona centro, 14 cirujanos
endoscópicos. Una vez obtenidos los datos se (21.9%) en la zona norte, nueve (14.1%) en la
agruparon y ordenaron para su análisis. (No se zona poniente, cuatro (6.3%) en la zona sur,
Norte
Centro
Sur
Oriente
Poniente
[Link]
Figura 1: Distribución geográfica por zonas. Disponible en: [Link]
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118 Maldonado PDG y cols. Cirugía bariátrica en México
Tabla 1: Distribución de procedimientos quirúrgicos bariátricos de acuerdo
al tipo y su naturaleza primaria o como cirugía de revisión.
Cirugías Cirugías de
primarias revisión* Total %
BGA 327 172 499 5.6
BGYR 1,957 429 2,386 26.9
MG 4,428 284 4,712 53.1
OAGB 737 199 936 10.5
DBP 71 57 128 1.4
SADI-S/SIPS 56 34 90 1.0
Otros 106 30 136 1.5
Total 7,682 1,205 8,887 100
* Cirugías realizadas después de un procedimiento quirúrgico previo.
BGA = banda gástrica ajustable. BGYR = bypass gástrico en Y de Roux. MG = manga gástrica. OAGB = One
Anastomosis Gastric Bypass (representa todos los tipos de bypass gástrico de una anastomosis). DBP = derivación
biliopancreática. SADI-S = single anastomosis duodeno-ileal and sleeve. SIPS = stomach intestinal pylorus-sparing
surgery.
dos (3.1%) en la zona oriente, uno en más de Latina,2 al señalar que 75.2% de los adultos
una región y dos no especificaron la región. En mayores de 20 años presenta algún grado de
cuanto a la naturaleza pública o privada de la sobrepeso u obesidad, por lo cual el número de
atención, 40 cirujanos (62.5%) trabajaban ex- personas con obesidad sería aproximadamente
clusivamente en el sector privado, cuatro (6.3%) de 94,000,000 de personas.
exclusivamente en el público, 10 (15.6%) en Hasta el 18 de marzo de 2019, después de
ambos sectores y 10 no especificaron. 42 años de la fundación del Consejo Mexicano
Se llevó a cabo un total de 8,887 proce- de Cirugía General (CMCG), se ha certificado
dimientos quirúrgicos, cuya distribución se un total de 10,232 cirujanos generales pro-
señala en la Tabla 1 y 1,033 procedimientos venientes de diversas partes del país, de los
endoscópicos cuya distribución se muestra en cuales 1,164 (11.4%) son mujeres y 4,356 están
la Tabla 2. vigentes en total.3
Se realizaron 2,810 procedimientos quirúr- En el año 2013 se inició el proceso de certi-
gico/endoscópicos en la zona norte (28.3%), ficación de cirujanos bariatras, primero ante el
de los cuales 2,706 fueron procedimientos Colegio Mexicano de Cirugía para la Obesidad
quirúrgicos (30.4%) y 104 procedimientos y Enfermedades Metabólicas (CMCOEM) y
endoscópicos (10.1%). actualmente por el Consejo Mexicano de Ci-
rugía. Hasta el momento 171 han completado
DISCUSIÓN el trámite y 58 están en proceso. Del total, 23
son mujeres (10%) y 206 son hombres (90%).4
De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadís- Con estas cifras podemos darnos cuenta de
[Link]
ticas y Geografía (INEGI) y la base de datos de la
Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica
que existen muy pocos cirujanos con el entre-
namiento y credencialización para atender a la
de 2018 (SNIEG), la población en México es población con obesidad tributaria de cirugía.
de 125,000,000 de personas, 51.1% mujeres y Es importante destacar que 2,706 (30.4%)
48.9% hombres.1 Por su lado la Organización de los procedimientos en este estudio se rea-
para la Cooperación y Desarrollo Económicos lizaron en la franja norte del país, correspon-
(OCDE) destaca que México posee el primer diendo en su mayoría a pacientes extranjeros
lugar en sobrepeso y obesidad en América atendidos como parte del turismo médico, lo
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cual resalta el hecho de que la población mexi- principales de los pacientes intervenidos es
cana con necesidades de una intervención por fundamental para poder evaluar la calidad de
obesidad está subatendida. nuestros protocolos, llevar a cabo acciones
Ante la falta de un registro de cirugía bariá- de mejora, y realizar estudios multicéntricos.
trica en el país, se intentó explorar las caracte- Tenemos un excelente ejemplo del American
rísticas de la práctica mediante una encuesta y College of Surgeons y la American Society for
así pudimos observar que el mayor número de Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), que
cirujanos bariatras son del género masculino, han creado la MBSAQIP (Programa de Acre-
laboran predominantemente en hospitales ditación y Mejora de la Calidad de la Cirugía
privados en la región central del país, seguida Metabólica y Bariátrica). Este programa men-
de la región fronteriza del norte. ciona que “MBSAQIP trabaja para avanzar
Se pudo observar también que un número en la atención segura y de alta calidad para
importante de cirujanos laboran tanto en el pacientes a través de la acreditación de centros
sector público como privado. De acuerdo al quirúrgicos bariátricos”.5-8 Un centro quirúrgico
número de procedimientos quirúrgicos, en su bariátrico logra la acreditación tras un riguroso
mayoría los cirujanos bariatras han realizado proceso de revisión donde demuestra que está
entre 100 y 500 procedimientos en un año. dotado de recursos físicos, humanos y estánda-
En lo que se refiere al tipo de procedimien- res de actividad y todos los centros acreditados
tos, la cirugía bariátrica es la que más se realiza informan sus resultados al registro MBSAQIP.
en México, al igual que lo reportado en otros Por otro lado, el proceso para estandarizar
países, es la manga gástrica, seguida del bypass un procedimiento quirúrgico es complejo
gástrico y en tercer lugar el bypass gástrico de debido a la diversidad de preferencias entre
una anastomosis (OAGB).5 A pesar de que la cirujanos, la elección de diferentes materiales
banda gástrica ajustable ha ido disminuyendo de sutura, grapeo, el uso de drenajes, etc.;
con el paso del tiempo, aún se observa un sin embargo, consideramos que es necesario
volumen importante de este tipo de interven- homogeneizar las características principales
ción dentro de las cirugías realizadas en 2019. de los procedimientos que pudieran tener
Asimismo, se observa un número importante mayor repercusión en la pérdida de peso y los
de procedimientos endoscópicos para el trata- resultados metabólicos.9-12
miento de complicaciones en cirugía bariátrica El CMCOEM trabaja activamente en la bús-
y un pequeño número de procedimientos queda de estandarizar dentro de lo posible las
primarios. diversas intervenciones bariátricas/metabólicas
La misión de contar con un registro nacional y en la recopilación de datos con la finalidad
radica en mejorar la eficiencia, la eficacia y la de poder comparar resultados, mejorar las
seguridad de la cirugía bariátrica y metabólica. oportunidades de capacitación, facilitar la re-
Para llevar a cabo esta tarea, es necesario el troalimentación, reducir los errores y con ello,
establecimiento de herramientas y estándares aumentar la calidad quirúrgica.
de alta calidad. La recopilación de los datos
CONCLUSIONES
La presente encuesta permitió conocer que
Tabla 2: Distribución de en México la mayoría de procedimientos
procedimientos endoscópicos. bariátricos se efectúan a nivel privado en
[Link] la región norte de la República mexicana.
Los procedimientos que más se realizaron
n
fueron manga gástrica seguida de bypass
Gastroplastía transoral 50 gástrico y en tercer lugar bypass gástrico de
Revisión de bypass 182 una anastomosis (OAGB). Considerando la
Balón intragástrico 746 alta frecuencia de obesidad, es necesario
Otros 55 incrementar la oferta quirúrgica tanto a nivel
público como privado.
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120 Maldonado PDG y cols. Cirugía bariátrica en México
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Cirujano General 2022; 44 (3): 116-120 [Link]/cirujanogeneral
