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Shock

El documento describe cuatro tipos de shock: hipovolémico, distributivo, cardiogénico y obstructivo, cada uno con sus causas, fisiopatología y tratamientos específicos. El shock hipovolémico se debe a la pérdida de volumen sanguíneo, el distributivo a la vasodilatación anormal, el cardiogénico a la ineficiencia del corazón y el obstructivo a obstrucciones mecánicas. Los tratamientos incluyen reposición de líquidos, vasopresores y descompresión según el tipo de shock.

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El documento describe cuatro tipos de shock: hipovolémico, distributivo, cardiogénico y obstructivo, cada uno con sus causas, fisiopatología y tratamientos específicos. El shock hipovolémico se debe a la pérdida de volumen sanguíneo, el distributivo a la vasodilatación anormal, el cardiogénico a la ineficiencia del corazón y el obstructivo a obstrucciones mecánicas. Los tratamientos incluyen reposición de líquidos, vasopresores y descompresión según el tipo de shock.

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Shock Hipovolémico:

• Descripción: Ocurre cuando el cuerpo pierde una cantidad significativa de


volumen de sangre o fluidos, lo que lleva a una insuficiencia circulatoria.

• Causa: Hemorragia masiva (interna o externa), deshidratación severa,


vómitos o diarreas prolongadas, grandes quemaduras.

• Fisiopatología: La reducción en el volumen intravascular disminuye el


retorno venoso al corazón, lo que reduce el gasto cardíaco y la perfusión
tisular.

• Tratamiento: Reposición de líquidos (soluciones cristaloides o coloides) y,


en caso de hemorragia, transfusión de sangre y control de la fuente de la
pérdida.

Shock Distributivo:

• Descripción: Se caracteriza por una vasodilatación anormal que provoca


una distribución inadecuada del flujo sanguíneo, a pesar de un volumen
sanguíneo adecuado.

• Causas principales:

o Shock Séptico: Infección grave que desencadena una respuesta


inflamatoria sistémica.

o Shock Anafiláctico: Reacción alérgica severa que libera grandes


cantidades de histamina, causando vasodilatación y fuga capilar.

o Shock Neurogénico: Lesión en el sistema nervioso central (como


lesiones medulares) que afecta la regulación del tono vascular.

• Fisiopatología: La dilatación de los vasos sanguíneos y, en algunos casos,


la fuga de fluidos desde los capilares hacia el intersticio, lleva a una
disminución en la perfusión tisular.

• Tratamiento: Fluidos intravenosos, vasopresores (para aumentar la presión


arterial), y tratamiento de la causa subyacente (antibióticos en el séptico,
adrenalina en el anafiláctico).

Shock Cardiogénico:

• Descripción: Ocurre cuando el corazón no es capaz de bombear sangre de


manera eficiente, lo que lleva a una perfusión tisular inadecuada.

• Causa: Infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca severa,


miocarditis, arritmias graves.
• Fisiopatología: El fallo en la bomba cardíaca reduce el gasto cardíaco, a
pesar de un volumen intravascular normal, lo que resulta en una baja
perfusión de órganos vitales.

• Tratamiento: Inotrópicos (para mejorar la contractilidad del corazón),


vasopresores, dispositivos de asistencia ventricular, revascularización en
casos de infarto (angioplastia o cirugía).

Shock Obstructivo:

• Descripción: Ocurre cuando una obstrucción mecánica impide que el


corazón bombee sangre adecuadamente, afectando tanto el retorno
venoso como el gasto cardíaco.

• Causas: Taponamiento cardíaco (acumulación de líquido en el pericardio


que comprime el corazón), embolia pulmonar masiva (bloqueo de arterias
pulmonares por un coágulo), neumotórax a tensión (aire en el espacio
pleural que comprime los pulmones y el corazón).

• Fisiopatología: La obstrucción del flujo sanguíneo reduce el retorno


venoso y la salida de sangre del corazón, lo que disminuye la perfusión
tisular.

• Tratamiento: Descompresión de la causa obstructiva, como la


pericardiocentesis (para el taponamiento), trombólisis (para la embolia
pulmonar), y descompresión torácica en el caso de un neumotórax a
tensión.

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