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Apto Medico 2023

El documento es una ficha de antecedentes de salud que debe ser completada por los padres o tutores de un alumno, incluyendo información médica, de contacto y autorizaciones para atención médica. Se solicita información sobre el estado de salud del alumno, tratamientos, alergias y cualquier restricción en actividades. Además, incluye un certificado de aptitud física que confirma que el alumno está en condiciones de participar en actividades escolares.

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Sofia Glauberman
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Apto Medico 2023

El documento es una ficha de antecedentes de salud que debe ser completada por los padres o tutores de un alumno, incluyendo información médica, de contacto y autorizaciones para atención médica. Se solicita información sobre el estado de salud del alumno, tratamientos, alergias y cualquier restricción en actividades. Además, incluye un certificado de aptitud física que confirma que el alumno está en condiciones de participar en actividades escolares.

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FICHA DE ANTECEDENTES DE SALUD - ACTUALIZACIÓN

(COMPLETAR CON LETRA LEGIBLE Y DEVOLVER A LA BREVEDAD ANTES DEL 07/04/2023)

NOMBRE Y APELLIDO
CURSO: ° AÑO

MÉDICO PEDIATRA/DE FAMILIA


TELEF. PARA EMERGENCIAS
OBRA SOCIAL/ PREPAGA _PLAN Nº DE AFILIADO

CENTROS MÉDICOS EN LOS QUE PREFIERE SER ATENDIDO EN CASO DE NECESIDAD:


1º
2º _ .
3º

EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:

1 NOMBRE Y APELLIDO, VÍNCULO, TELÉFONO


2 NOMBRE Y APELLIDO, VÍNCULO, TELÉFONO

INFORMACIÓN GENERAL

GRUPO SANGUÍNEO: FACTOR RH: PESO KG: ESTATURA: cm


VACUNACIÓN COMPLETA (incluye HPV) SI NO

*¿Realiza tratamiento Psicológico o Psicopedagógico en la actualidad? SI NO

Desde (fecha) ……………………. Motivo: ……………………………………………………………….

*¿Padece o ha padecido en el último año alguna enfermedad? SI/NO Detallar:

……………………………………………………………………………………………………
*¿Ha sido Internado o sufrido lesiones de consideración en el último año? SI/NO Detallar:

………………………………………………………………………………………………………….……

*¿En el último año, ha sido intervenido quirúrgicamente? SI/NO

Detallar: ………………………………………………………………………………………………………

*¿Toma alguna medicación? SI NO

Motivo - Descripción – Fecha estimada inicio del tratamiento – Dosis – Administración


………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
*¿Tiene contraindicado algún medicamento? SI/NO

Detallar: …………………………………………………………………………………………………….

*¿Existe alguna actividad que por cuestiones de salud no pueda realizar? SI/NO

Detallar: ……………………………………………………………………………………………………

*¿Ha surgido alguna situación vinculada con la salud del alumno que corresponda notificar?

Especificar:……………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………..

OBSERVACIONES

Dejamos constancia que todos los datos que hemos registrado en la presente ficha de antecedentes de salud de
nuestro hijo son verídicos.

Autorizamos al Dpto. Médico del Establecimiento Educativo o al Servicio de Emergencias contratado por el
mismo a prestar asistencia médica a mi hijo/a en caso de ser necesario.

Por último, nos comprometemos a notificar a las autoridades del Instituto, dentro de los cinco días hábiles y en
forma fehaciente, si se produjera alguna modificación en el estado de salud durante el transcurso del ciclo lectivo
y/o que variaran algunos de los datos consignados en las planillas remitidas al Establecimiento Educativo.

FECHA FIRMA ACLARACIÓN DNI DE LOS PROGENITORES

FECHA FIRMA ACLARACIÓN DNI DE LOS PROGENITORES


CERTIFICADO DE APTITUD FÍSICA - 2023

CUIDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES,

DEJO CONSTANCIA QUE …………………………………………………………DNI ……………………DE............. AÑOS

DE EDAD, HABIENDO SIDO EXAMINADO CLÍNICAMENTE Y REALIZANDO LOS ANÁLISIS Y ESTUDIOS

CORRESPONDIENTES, SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE CONCURRIR A CLASES Y DE PARTICIPAR DE

ACTIVIDADES ESCOLARES; EN VIAJES Y SALIDAS DE ESTUDIO Y RECREATIVAS, COMO TAMBIÉN EN

AQUELLAS PROPIAS DEL ÁREA DE LA EDUCACIÓN FÍSICA, SEAN LAS MISMAS, DE CARÁCTER

RECREATIVO O COMPETITIVO, CURRICULARES O EXTRA CURRICULARES, TODAS ELLAS QUE

CORRESPONDAN A SU EDAD, SEXO, GRADO DE MADURACIÓN, CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

FIRMA SELLO MÉDICO INTERVINIENTE

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