Contenido de la caja Roja Obstétrica:
1. Medicamentos esenciales
• Oxitocina (para inducir contracciones y prevenir hemorragias)
• Misoprostol (para tratar hemorragias postparto)
• Metilergonovina (para controlar sangrados postparto)
• Ácido tranexámico (para reducir el sangrado)
• Sulfato de magnesio (para preeclampsia y eclampsia)
• Lidocaína (para anestesia local)
2. Material de acceso venoso
• Catéteres venosos periféricos
• Soluciones intravenosas (cloruro de sodio, Ringer lactato)
• Macrogoteros y microgoteros
• Jeringas y agujas de diferentes calibres
3. Equipos para manejo de vía aérea
• Máscaras de oxígeno
• Cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas
• Bolsa-válvula-mascarilla (Ambú)
• Laringoscopio y tubos endotraqueales
4. Insumos para control de hemorragia
• Compresas estériles
• Gasas y apósitos
• Sutura y material de sutura
• Balón de Bakri (en algunos casos)
5. Instrumental quirúrgico básico
• Pinzas de Kelly y Kocher
• Tijeras
• Porta agujas
• Espéculo vaginal
6. Equipos para reanimación
• Desfibrilador (si es una caja de emergencia avanzada)
• Solución de bicarbonato de sodio
• Adrenalina
7. Otros materiales
• Guantes estériles y no estériles
• Batas y campos quirúrgicos
• Cánulas de aspiración
• Termómetro y tensiómetro
1. Oxitocina
Presentación:
• Ampollas de 5 UI/1 mL o 10 UI/1 mL.
Indicaciones:
• Inducción y conducción del trabajo de parto.
• Prevención y tratamiento de la hemorragia postparto.
• Expulsión de la placenta en el alumbramiento.
Mecanismo de acción:
• Estimula los receptores de oxitocina en el músculo uterino, provocando
contracciones rítmicas y aumentando la intensidad de las contracciones
para facilitar el parto y reducir el sangrado postparto.
Efectos adversos:
• Hipertonía uterina
• Ruptura uterina
• Hipotensión o hipertensión
• Taquicardia fetal o sufrimiento fetal
• Náuseas y vómitos
Modo de preparación y administración:
• Hemorragia postparto:
o IV: Diluir 10-40 UI en 500-1000 mL de SSN o Ringer lactato e
infundir a 10-40 gotas/min.
o IM: Aplicar 10 UI en una sola dosis.
2. Misoprostol
Presentación:
• Tabletas de 200 mcg.
Indicaciones:
• Inducción del trabajo de parto (cuando no se dispone de oxitocina).
• Prevención y tratamiento de la hemorragia postparto.
• Maduración cervical antes de la inducción del parto.
Mecanismo de acción:
• Es un análogo de la prostaglandina E1, que estimula las contracciones
uterinas y facilita la expulsión del contenido uterino.
Efectos adversos:
• Hipertonía y ruptura uterina (especialmente en dosis altas).
• Náuseas, vómitos y diarrea.
• Fiebre y escalofríos.
Modo de preparación y administración:
• Hemorragia postparto: 800 mcg vía sublingual, rectal o oral (dosis
única).
3. Metilergonovina
Presentación:
• Ampollas de 0.2 mg/mL.
Indicaciones:
• Tratamiento y prevención de la hemorragia postparto.
• Atonía uterina.
Mecanismo de acción:
• Es un alcaloide del cornezuelo de centeno que provoca contracción
sostenida del útero, reduciendo el sangrado.
Efectos adversos:
• Hipertensión arterial grave.
• Náuseas y vómitos.
• Cefalea y mareos.
Modo de preparación y administración:
• IM o IV (lenta): 0.2 mg cada 2-4 horas (máx. 5 dosis).
• Vía oral: 0.2 mg cada 6-8 horas por 2-7 días.
Contraindicada en hipertensión y preeclampsia.
4. Ácido Tranexámico
Presentación:
• Ampollas de 500 mg/5 mL o 1 g/10 mL.
Indicaciones:
• Hemorragia obstétrica severa.
• Sangrado postparto.
Mecanismo de acción:
• Es un antifibrinolítico que inhibe la plasmina, evitando la disolución de
coágulos y reduciendo el sangrado.
Efectos adversos:
• Náuseas, vómitos y diarrea.
• Trombosis venosa.
• Hipotensión si se administra muy rápido.
Modo de preparación y administración:
• IV (lenta en 10 min): 1 g en bolo, repetir en 30 min si es necesario.
• Dosis de mantenimiento: 1 g cada 6-8 horas según la evolución.
5. Sulfato de Magnesio
Presentación:
• Ampollas de 1 g/2 mL o 5 g/10 mL.
Indicaciones:
• Prevención y tratamiento de convulsiones en preeclampsia y eclampsia.
Mecanismo de acción:
• Bloquea la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular,
relajando los músculos y el sistema nervioso central.
Efectos adversos:
• Depresión respiratoria.
• Hiporreflexia.
• Hipotensión.
• Náuseas y sensación de calor.
Modo de preparación y administración:
• Dosis de ataque: 4-6 g IV en 100 mL de SSN en 15-20 min.
• Dosis de mantenimiento: 1-2 g/h IV en infusión continua.
Antídoto en toxicidad: Gluconato de calcio 1 g IV lento.
6. Lidocaína
Presentación:
• Ampollas de 1% (10 mg/mL) o 2% (20 mg/mL).
Indicaciones:
• Anestesia local en episiotomía y sutura de desgarros.
Mecanismo de acción:
• Bloquea los canales de sodio, evitando la transmisión del impulso
nervioso.
Efectos adversos:
• Reacciones alérgicas.
• Hipotensión.
• Convulsiones (en sobredosis).
Modo de preparación y administración:
• Infiltración local: Máximo 300 mg (30 mL al 1%).
1. UTEROTÓNICOS
Los uterotónicos son fármacos que estimulan las contracciones uterinas para
inducir el parto, facilitar el alumbramiento de la placenta y prevenir o tratar la
hemorragia postparto (HPP).
1.1 Oxitocina
• Presentación: Ampollas de 5 UI/mL o 10 UI/mL.
• Indicaciones: Inducción y conducción del trabajo de parto, prevención y
tratamiento de la HPP.
• Mecanismo de acción: Actúa sobre los receptores de oxitocina en el
miometrio, estimulando contracciones uterinas rít-micas y sostenidas.
• Efectos adversos: Hipertonía uterina, ruptura uterina, hipotensión o
hipertensión, taquicardia fetal.
• Modo de administración: 10 UI IM o 10-40 UI diluidas en 500-1000 mL de
SSN o Ringer lactato IV, a 10-40 gotas/min.
1.2 Metilergonovina
• Presentación: Ampollas de 0.2 mg/mL.
• Indicaciones: Prevención y tratamiento de la HPP.
• Mecanismo de acción: Alcaloide del cornezuelo del centeno que provoca
contracciones uterinas sostenidas.
• Efectos adversos: Hipertensión arterial grave, náuseas, vómitos, cefalea.
• Modo de administración: IM: 0.2 mg cada 2-4 horas (máximo 5 dosis).
1.3 Misoprostol
• Presentación: Tabletas de 200 mcg.
• Indicaciones: Inducción del parto, prevención y tratamiento de la HPP.
• Mecanismo de acción: Análogo de la prostaglandina E1 que estimula
contracciones uterinas.
• Efectos adversos: Hipertonía uterina, náuseas, fiebre y escalofríos.
• Modo de administración: HPP: 800 mcg sublingual, rectal o oral (dosis
única).
1.4 Carboprost (15-metil PGF2α)
• Presentación: Ampollas de 250 mcg/mL.
• Indicaciones: HPP secundaria a atonía uterina.
• Mecanismo de acción: Análogo de la prostaglandina F2α que induce
contracciones uterinas intensas.
• Efectos adversos: Náuseas, fiebre, hipertensión, broncoespasmo.
• Modo de administración: IM o intra-miometrial: 250 mcg cada 15-90 min
(máximo 2 mg).
2. MEDICAMENTOS HEMOSTÁTICOS PARA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA
2.1 Ácido Tranexámico
• Presentación: Ampollas de 500 mg/5 mL o 1 g/10 mL.
• Indicaciones: Tratamiento de la HPP secundaria a coagulopatía.
• Mecanismo de acción: Inhibe la plasmina y previene la degradación de los
coágulos.
• Efectos adversos: Náuseas, trombosis venosa, hipotensión.
• Modo de administración: IV lenta (10 min): 1 g en bolo, repetir en 30 min
si es necesario.
2.2 Factor VII activado recombinante (rFVIIa)
• Presentación: Frascos de 1 mg, 2 mg o 5 mg.
• Indicaciones: Hemorragia obstétrica severa refractaria a otras medidas.
• Mecanismo de acción: Activa la vía extrínseca de la coag-ulación.
• Efectos adversos: Tromboembolismo, CID.
• Modo de administración: IV en bolo: 60-90 mcg/kg, repetir cada 2-3 horas
si es necesario.
2.3 Fibrinógeno Humano
• Presentación: Frasco de 1 g o 2 g en polvo liofilizado.
• Indicaciones: HPP por hipofibrinogenemia (< 2 g/L).
• Mecanismo de acción: Proporciona fibrinógeno para la formación de
coágulos.
• Efectos adversos: Tromboembolismo.
• Modo de administración: IV lenta: 2-4 g según niveles.
2.4 Complejo Protrombínico Activado (CCP)
• Presentación: Frascos de 500 UI o 1000 UI.
• Indicaciones: Coagulopatía severa en HPP.
• Mecanismo de acción: Contiene factores II, VII, IX y X.
• Efectos adversos: Tromboembolismo.
• Modo de administración: IV lenta: 25-50 UI/kg según estado de
coagulación.
