TEMA: Dermatología: Anatomía, Propedéutica y Terapéutica

la epidermis se origina del ectodermo o que parte se origina del ectodermo= EPIDERMIS

Constituida por 5 estratos:

• Basal o germinativo
• Espinoso o de Malpighi
• Granuloso
• Lúcido
• Córneo

PELO:
• Lanugo
• Pubertad
• Vello

Funciones de la piel:

• PROTECCIÓN FÍSICA: Constituye la barrera física entre el medio ambiente y los órganos internos,
defendiéndonos de los agentes físicos, químicos, mecánicos, eléctricos etc.
• MELANOGÉNICA: melanina ejerce una función protectora contra la luz excesiva y otros agentes.
• SENSORIAL: Ya que tiene terminaciones nerviosas
• INMUNOLÓGICA: Es considerado como primera línea de defensa.
• TERMOREGULADORA; m. erector del pelo
• ENDOCRINA: Por producción y reabsorción de ciertas sustancias como Vitamina D
• DETERGENTE: Por la continua descamación de la capa córnea, cambios del pH, sequedad, producción de sudor y
de sebo.
• EMUNTORIA: Ayuda a mantener el equilibrio del medio interno, lo cual en ciertas patologías se pierde
EXTENSIÓN DE LAS LESIONES

• Universales (afectada toda la piel y anejos cutáneos).

• Generalizadas (mayor cantidad de piel enferma que sana).
• Diseminadas (mayor cantidad de piel sana que enferma).
• Localizadas

.
Escribe 3 lesiones elementales primarias y 3 lesiones secundarias
DIFERENCIA ENTRE VESÍCULA VS AMPOLLA= DE TODO LO Q PUEDAS DESCRIBIR O PONER
RECUERDA QUE LO MÁS IMPORTANTE ES EL TAMAÑO (UNA ES MAYOR A 1CM Y LA OTRA ES
MAYOR).
VESÍCULA: elevación circunscrita de la epidermis < 1cm de contenido líquido claro , seroso o hemorrágico, multilocular,
de forma :
• Redondeada con superficie esférica ( herpes)
• Mas o menos puntiaguda (eczema)
• Umbilicada (varicela)
AMPOLLA bula o flictena:
elevación circunscrita de la piel de contenido liquido claro > 1 cm,
con menor frecuencia el contenido es turbio o hemorrágico,
unilocular,
se forman por aumento de la presion hidrostatica y acantolisis

¿Qué son las costras (ES UNA LESIÓN SECUNDARIA)? Y cuales son sus tipos:
son cúmulos de estratos de serosidad, pus o sangre desecados y mezclados
con detritus celulares, de consistencia mas o menos solida, derivados de procesos
inflamatorios cutáneos y pueden ser.
• Melicéricas (impétigo)
• Hemorrágicas (trauma)
• Necróticas (ectima)
• Rupias (sífilis terciaria)

Imagen: C.HEMORRAGICAS Y C. NECRÓTICAS. ELLA PUSO IMAGEN

ESCAMAS (lesión secundaria: son laminas de color variable seca o grasa que se desprende de la capa
cornea, puede formarse sobre un eritema o elemento de dermatosis ej ictiosis pueden
ser :
• Furfuráceas o pitiriásica : pitiriasis versicolor ,
pitiriasis seca
• Laminares: psoriasis
• Sabana: eritrodermia
• Colgajos: escarlatina

ESTADOS DE LA PIEL

• Sobreagudo: Eritema, humedad

o Con pérdida de la epidermis

• Agudo: Eritema, humedad pero
conservan
o integramente la epidermis.
• Subagudo: Eritema moderado
,humedad al tacto
o y comienzan las costras.

• Crónico: Hiperqueratosis, pápulas,

escamas
o Piel seca

según el esquema de polano

modificado si se quiere una loción
para agitar liquida cuales podrían
ser o podría usar’
La respuesta a la pregunta es:
Líquidos: Baños, Fomentos,
Loción simple, pinceladas.

¿Qué son sustancias activas?

R: Son aquellas que producen
efectos definidos sobre las
dermatosis o sus síntomas.
¿MENCIONE EJEMPLOS DE UN TIPO DE SUSTANCIAS ACTIVAS?
Queratolíticas: Son llamadas exfoliantes, tienden a remover la parte superior de la capa córnea, destruyen la
queratina.
• Acido salicílico 5 - 40%
• Resocina 1 - 2%
• Acido glicólico (Caña de azucar)
• Acido málico (Manzanas)
• Acido tartálico (Uvas)
• Acido láctico (Leche)

TEMA: LEPRA.
• SIGNOS CARDINALES DE LA LEPRA: ESCOGER MEJOR RESPUESTA
• Lesiones cutáneas características, hipopigmentadas, hiperpigmentadas o rojizas, con
trastornos de la sensibilidad.
• Afección de los nervios periféricos, demostrada por un engrosamiento definido con pérdida de
la sensibilidad y de fuerza en los músculos de las manos, pies y cara.
• Presencia de BAAR en frotis cutáneos o biopsia de piel.

Forma de bastoncillos rectos o ligeramente curvos. “PALILLO DE TAMBOR”.

Según la clasificación operacional por la OMS DE 1982:
o Lepra Paucibacilar
o Lepra Multibacilar
La primera manifestación en el 90% de los pacientes es la sensación de entumecimiento.
En la mayor parte de los casos lepromatosos se afectan los ojos, sobre todo el hemisferio distal. Afección
OCULAR.
Los nervios más afectados son: MENCIONE Y DEFINA 4.
• CUBITAL: Mano del predicador, (4to y 5to dedo) anestesia y atrofia hipotenar
• CUBITO MEDIANO: Mano en garra (2do y 3er dedo), anestesia y atrofia tenar
• MEDIADO: Mano simiesca (1er dedo), anestesia de toda la mano
• RADIAL: Mano péndula, anestesia del dorso de la mano
• CIATICO POPLITEO EXTERNO: Pie equino varo, anestesia del dorso del pie
• TIBIAL POSTERIOR: Determina garra en pie y anestesia plantar (Mal perforante plantar)
Recordar que en ambas (pau/multi-bacilar) se da el medicamento: DAPSONA (v o f).
CUIDADO! RESPUESTA MULTIPLE – ESCOGER MEJOR RESPUESTA. La pregunta fue solo el tipo I. pero
si es sobre cuales son los tipos de reacciones leprosas puede ser cualquiera.
Tipos de Reacciones Leprosas
• Tipo I Mediados por Inmunidad celular
• Reacción de Reversa (mejoramiento)
• Reacción Dimorfa (empeoramiento)
• Tipo II Mediados por Inmunidad Humoral
• Eritema Nudoso Leproso (ENL)
OJO Q PREGUNTO SOBRE REACCIONES, PERO NO LOGRÉ IDENTIFICAR CUÁL ERA LA PREGUNTA,
PERO SI QUE ERA SOBRE REACCIÓN TIPO 1 Y TIPO 2. DIAPOSITIVA 86-90.
Enfermedad infecciosa crónica, producida por una espiroqueta denominada Treponema Pallidum.
Tiene 2 periodos fundamentales: Sífilis Temprana o Reciente
2. EVOLUCION NATURAL
o Contacto infectante (1/3 contraen la infección)
o Periodo de incubación (10-90 días)
o Primario Chancro (1-5 semanas)
o Latencia precoz (2-6 semanas)
o Secundario (2-6 semanas)
o Latencia temprana (-1 año)
o Latente tardía (+ de 1 año)

¿Qué es el Chancro genital?

La sifilis en la embarazada puede producir:
o Parto prematuro
o Aborto espontáneo
o Nacimiento de un niño muerto
o Infección congénita

¿DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DEL SIFILIS?

´
ESCOGER RESPUESTA MÚLTIPLE:

Cancroide

Linfogranuloma venéreo

Granuloma inguinal

herpes
El 99% de sarcoma de Kaposi relacionado con el sida aparece en hombres homosexuales y bisexuales.
Una vez realizado el contagio inicial comienza el periodo de incubación que dura de 10 a 90 días (promedio de 21 días),
tras el cual aparece el COMPLEJO PRIMARIO de la sífilis; en el sitio de inoculación aparece el CHANCRO
SIFILITICO más ADENOPATIAS REGIONALES ( no dolorosas y casi siempre dominadas por un ganglio mas grande -
Ganglio alcaide-).
TEMA: DERMATOSIS POR CONTACTO
Dermatitis por contacto Es un síndrome reaccional que cursa con inflamación de la piel como efecto de un agente que
causa una irritación por el efecto tóxico del agente sobre el tejido.

Mediante mecanismos irritantes o desensibilizantes. Pudiendo ser también fototóxicas (sin mecanismos AI) o
Fotoalérgicas (con mecanismos AI).

DERMATITIS ATÓPICA: Las lesiones se clasifican según el tiempo de evolución en:

• Agudas: eritema, vesiculación, exudado, excoriación.
• Subagudas: pápulas eritematosas, descamación, excoriación.
• Crónicas: liquenificación, engrosamiento de la piel, pápulas fibróticas, aumento de pliegues.

criterios clásicos de Hanifin y Rajka (desarrollo)

SCORAD que
evalúa 3 puntos
de la superficie
corporal
(extensión,
intensidad y
síntomas
subjetivos)
 Desarrollo. SEGÚN SU TOPOGRAFÍA COLOQUE LA EDAD, LESIONES Y LOCALIZACIÓN

Placa eccematosa y liquenificadas enforma de moneda: ECCEMA NUMULAR

DRESS: Anticonvulsivos, alopurinol, dapsona y antivirales para infección por VIH.

ERITEMA MULTIFORME: La lesión clásica es el “herpes iris de Bateman” o “lesión en diana”.

Dermatosis grave de la epidermis, y afección de las mucosas, dada por hipersensibilidad tipo IV inducida por fármacos.
Necrólisis epidérmica tóxica.

ETIOPATOGENIA DE PRURITO POR INSECTOS.

Cuadro clínico, tipos: CIMICIASIS Y PULICIASIS

 LEER PRÚRIGO ACTÍNICO Y ERUPCIÓN POLIMORFA LUMÍNICA. ETIOPATOGENIA, CUADRO CLÍNICO

Prurigo nodular d e Hyde: Dermatosis pruriginosa de causa desconocida , caracterizada por nodulos multiples o
solitarios que aparecen en las superficies de extension de las extremidades. su evolucion es crónica.

Urticaria Física: Lesiones lineales que ocurren después de pequeños golpes o raspaduras de la piel, producen
prurito y desaparecen en un lapso de 30 min (dermografismo).
Escoger mejor respuesta

T. no inflamatorias o tonsurantes o tiña seca de la cabeza.

Respuesta inmunitaria más enérgica por parte del paciente, ocasionando el denominado granuloma de
Majocchi.

PITIRIASIS VERSICOLOR: SIGNO DE LA UÑADA POSITIVA.

Igual ver cuadros diap. 45

CANDIDOSIS ANO-GENITAL
o Vulvovaginitis
o Balanopostitis
o Anitis
DIAGNÓSTICO LABORATORIO: MICROBIOLOGIA (EXAMEN DIRECTO Y CULTIVO) Y
ANATOMÍA PATOLÓGICA.

• Micetoma, madura o maduromicosis.

o Actinomicetoma por diversas bacterias filamentosas microfisionados,
aerobios, gran positivos, son OSTEOFÍLICOS.
o Eumicetoma causado por hongos filamentosos verdaderos
macrofisionados, tabicados.

o Esporotricosis: Sporothrix Schenckii.

o Cromomicosis: Fonsecaea pedrosio y cladophialophora carrionii,
o ACTINOMICOSIS: Actinomyces israelli,
o Paracoccidioidomicosis o Blastomicosis: Paracocidiodes Brasillensis.

TEMA: MELANODERMIAS.
Neurofibromatosis tipo I
La neurofibromatosis es un grupo heterogéneo de trastornos genéticos con manifestaciones clínicas en la piel, el
sistema nervioso o ambos.
Para hacer el diagnostico se necesitan dos o más de los criterios clínicos enumerados a continuación:
Más de 6 manchas café con leche mayores de 5 mm en pacientes prepuberales y de 15 mm en pacientes
post puberales.
2 o más neurofibromas de cualquier tipo o 1 uno plexiforme.
Signo de Crowe (efélides axilares o inguinales).
Glioma del nervio óptico.
2 o más nódulos de Lisch (hamartomas del iris).
Lesiones óseas típicas (displasia del esfenoides o adelgazamiento de la corteza de los huesos largos, con
o sin seudoartrosis).
Un familiar de primer grado (padres, hermano, hijo) con los criterios anteriores.
Sind. Mc cune-Albrigh

Manchas de Bier: son pequeñas máculas irregulares, aparentemente hipopigmentadas, que suelen aparecer en
los brazos y las piernas de adultos jóvenes, lo que confiere un aspecto reticulado a la piel. La piel circundante es
eritematosa y se torna pálida con la vitropresión,
hIPERMELANOSIS, aprenderse clasificación ya que pone escoger mejor respuesta. Sobre
todo H.C. DISUSAS, CIRCUNSCRITAS Y H.ADQUIRIDAS CIRCUNSCRITA, LO OTRO SERÁN
DIFUSAS.

Hipomelanosis:
Desarrollo-Mencione(3-5 C/U)
Sid.

Leopard o de Moynahan: NUNCA LO PUSO PERO SE LOS PODRÍA PONER

- Genodermatosis AD, infrecuente.
L=Léntigos: desde infancia
E=EKG
O=Hipertelorismo ocular
P=Estenosis pulmonar
A=Anomalías genitales
R=Retraso del crecimiento
D=Sordera
3. H. congénita circunscrita
Escoger

desarrollo. Mencione los tipos

Escoger. Manchas unilaterales con una distribución determinada.

NEVO ÁCROMICO ES DX. DIFERENCIAL DE VITILIGO.

 Prevalencia en mujeres.

Puede ser tanto escoger como desarrollo (diga 3 y justifique una).

Más mestizo es un paciente más probabilidad tiene el paciente de tener melasma.

Escoger mejor respuesta, puso A y D.

TRATAMIENTO DEL MELASMA, OBJETIVOS: RESPUESTA MULTPIPLE, HAY UN EXCEPTO O
TIENES Q ESCOGER ESTÁS TRES LAS CUALES SON EL OBJETIVO.
• Reducir la intensidad del pigmento
• Reducir el área pigmentada
• Prevenir la recurrencia.
MORFOLOGÍA DE AMBAS….CASO CLÍNICO.

• Dengue: Fase de recuperación: erupción maculopapular en forma de “islas

blancas en un mar rojo” y puede haber prurito generalizado.
• Sarampión: SG DE KOPLIK (MANCHAS DE COLOR ROJO BRILLANTE Y LUEGO
BLANCO AZULADAS EN LA CARA INTERNA DE LOS CARRILLOS)
 • MOLUSCO CONTAGIOSO
• Pápulas pequeñas, aisladas, copuliformes con umbilicación central, brillantes o
traslúcidas. Nucleo blanco que puede ser exprimido con facilidad (Cuerpo del
molusco).

ERITRASMA
• son placas de 2 a 10 cm de diámetro, de color café claro y límites precisos,
policíclicas y cubiertas de escamas finas. La evolución es crónica, sin tendencia a la
remisión.

VERSE MICOSIS SUPERFICIAL Y PROFUNDA….PARA PODER TENER UNA IDEA EN ESCOGER

MEJOR RESPUESTA.