PACIENTE DE 72 AÑOS Y 11 MESES, AMA DE CASA, PROCEDENTE BARRIO LAS BRISAS DE MITU,

ETNIA CUBEA, ACOMPAÑADA DE UNA NIETA, REFIERE CUADRO DE APROX. 30 MINUTOS DE

EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR MORDEDURA DE PERRO CONOCIDO Y OBSERVABLE EN LA PIERNA
IZQUIERDA. (PERRO DE UN VECINO)
NIEGA ANTECEDENTES PATOLOGICOS- NIEGA ALERGIAS. E LE ORDENA TAC DE TORAX Y ABDOMEN
CONCONTRASTE IV EN BUSCA DE POSIBLE LESION PARANEOPLASICA
SE LE ORDENA ECODOPPLER DE CAROTIDA PARA DEFINIR POSIBLE ANEURISMA .+ANTECEDENTES:
- PATOLOGICOS: NIEGA
- FARMACOLOGICOS: NIEGA
- QURURGICOS: NEIGA+
- ALERGICOS: NEIGA
- TOXICOS: NIEGA
- FAMILIARES: NIEGA

LA SILUETA CARDÍACA ES DE TAMAÑO NORMAL. AORTA DE ASPECTO NORMAL, TRÁQUEA CENTRAL,

NO ENSANCHAMIENTOS MEDIASTINALES NO SE EVIDENCIAN ALTERACIONES EN TRAMA
BRONCOVASCULAR, NO SE OBSERVAN LESIONES PARENQUIMATOSAS FOCALES O DIFUSAS, NO
DERRAME PLEURAL ESTRUCTURAS ÓSEAS Y PARTES BLANDAS VISUALIZADAS SIN EVIDENCIA DE
LESIONES
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EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN DIFICULTAD
RESPIRATORIA.
NORMOCEFALO, ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HUMEDA,CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PLAN:
- PAMOATO DE PIRANTEL 2 CC VO CADA DIA POR 3 DIAS (DOSIS: 11 MG/KG/DOSIS)
- ALBENDAZOL 20 CC VO DOSIIS UNICA.
- VITAMINA A 4 CAPSULAS DILUIDAS E UNVSO DE AGUA VO DOSISUNICA
- HIERRO 1 CC VO CADA DIA POR 30 DIAS. LUEGO DEBE CEPILAR LOS DIENTES.
- CONTROL DE PRIMERA INFANCIA.
- CONTROL DE SALUD ORAL
- TAMIZAJE VISUAL
- VACUNACION.
- SIGNOS DE ALARMA: DIFICULTAD RESPIRATORIA, NAUSEAS, VOMITO O DIARREA MAS DE 6
EPISODIOS EN MENOS DE 12 HROAS, QUE LA MENOR
VOMITE TODO LO QUE COMA, QUE SE PONGA AMRILLA O MORADA/AZUL.
- SE LE RECALCA A LOS PADRES QUE DESPUES DEE DAR A CONSUMIR EL HIERRO DEBEN CEPILAR
LOS DEINTES DEL MENOR YA QUE EL MEDICAMENTO PRODUCE MANCHA EN LOS DIENTES.
- SE RECOMIENDA QUE EL MENOR RECIBA TRES COMIDAS DIARIAS ADEMAS DE TOMA DE LECHA
MATERNA (SI LA RECIBE) CADA DIA.
- SE RECOMIENDA AUMENTAR EL CONSUMO ED FRUTAS Y VERDURAS CADA DIA.
- SE RECOMIENDA QUE HABLE CON EL MENOR, SE LE ENSEÑE PALABRAS CADA DIA.
- SE RECOMIENDA QUE SE LE ENSEÑE AL MENOR EL NOMBRE DE LAS PARTES DEL CUERPO
INCLUYENDO GENITALES, CON US CORRECTO DE LOS MISMOS.
- SE RECOMIENDA QUE LSO ALIMENTOS DEL MENOR Y TODA LA FAMILIAR SE REALICE CON AGUDA
POTABLE EN SU DEFECTO AGUA HERVIDA.
- SE DEBE EVITAR EL QUE EL MENOR CONSUMA AGUAS NO TRATADAS YA QUE AUMENTAN EL
RIESGO DE ENFERMEDADES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL.
- DBE CEPIILAR LSO DIENTES AL MENRO MINIMO TRES VECES AL DIA PARA EVITAR
ENFEMEDADES DENTALES Y PERIDONTALES.
- DEBE LEVAR EL ESQUEMA DE VACUNACION AL DIA.
- A CADA CONTROL DEBE TRAER ESQUEMA DE VACUNACION.
- USAR TOLDILLO YA QUE PUEDE EVTAR CONTAGIO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
VECTORES.

OTROS MEDICAMENTOS:
- SULFATO DE ZINC 5 CC VO CADA 12 HORASD A LAS 6 AMP Y 6 PM
- LORATADINA 1 CC VO CADA 12 HORAS POR 5 DIAS A LAS 7 AM Y A LAS 7 PM
- SRO DILUIR 1 SOBRE EN 1 LITRO DE AGUA Y DAR A LIBRE DEMANDA.
- ACETAMINOFEN 4 CC VO DADA 6 HORAS, SOLO SI FIEBRE O MALESTAR.
- VTAMIX 1 SOBRE CADA DIA, EN ALIMENTOS SOLIDOS.

EXAMEN FISICO
CRANEO: NORMOCEFALO, NORMOCONFIGURADO, SIN SIGNOS DE LESIÓN EN CUERO CABELLUDO, NO
SIGNOS DE TRAUMA, NO SE OBSERVAN LESIONES
OJOS: PINRAL, CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS ANICTERICAS, REFLEJOS PRESENTES.
A LA INSPECCION DE FONDO DE OJO: NO HEMORRAGIAS, NO EXUDADOS RETINIANOS, NO EDEMA
PAPILAR.
OIDO: PABELLON AURICULAR SIN ALTERACIONES NI LESIONES, A LA OTOSCOPIA MEMBRANA
TIMPANICA OPTIMA, INTEGRA.
NARIZ: PERMEABLE, SIN SALIDA DE SECRECIONES, NO EPISTAXIS. NO ALETEO NASAL, SIN
LESIONES APARENTES
BOCA: NO SE OBSERVA CIANOSIS PERI BUCAL, MUCOSA ORAL HÚMEDA, ORO-FARINGE SIN
ALTERACIONES, AMÍGDALAS PALATINAS NO ERITEMATOSAS, NO HIPERTROFICA, NO SE
EVIDENCIAN LESIONES, NO CAVERNAS NO LESIONES
CUELLO SIN ADENOPATIAS, NO MASAS, NO NÓDULOS, NO INGURGITACIÓN YUGULAR. CUELLO
MOVIL, NO RIGIDEZ NUCAL, NO SE OBSERVAN LESIONES.
TORAX: NORMOEXPANSIBLE, NO TIRAJES, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. SPO2
AMBIENTE:99%, C/P: A LA AUSCULTACION PULMONAR, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, NO
SIBILANCIAS, NO ESTERTORES. A LA AUSCULTACION CARDIACA, RsCsRs, SIN SOPLOS NI
SOBREAGREGADOS.
NO SOPLOS CAROTIDEOS, NI SOPLOS CARDIACOS O CREPITANTES PULMONARES
MAMAS: SIMÉTRICAS, EUTROFICAS, AUREOLAS NORMOCROMICAS, PEZONES NORMOCONFIGURADOS;
SE EVIDENCIA DOLOR A LA PALPACIÓN EN CUADRANTE SUPERIOR LATERAL EXTERNO DE MAMA
IZQUIERDA, CON TUMEFACCIÓN DE +/- 1 CM DE DIÁMETRO, DE CONSISTENCIA DURA, DE BORDES
DEFINIDOS, MÓVIL.
ABDOMEN: POCO PANICULO ADIPOSO, NO SE OBSERVAN LESIONES, A LA PALPACION: BLANDO,
DEPRESIBLE, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. A LA AUSCULTACION, RUIDOS
INTESTINALES PRESENTES, NO SOPLOS.
PERISTALTISMO +, BLANDO, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL O PROFUNDA EN
NINGUNO DE LOS CUADRANTES, BLUMBERG (-), ROUSING (-), MACBURNEY (-), PUÑO PERCUSIÓN
TALÓN (-), PSOAS(-), PANCOASP (-); PUÑO PERCUSIÓN EN REGIÓN LUMBAR (-)
GENITOURINARIO:GE NORMOCONFIGURADOS, NO SE OBSERVAN LESIONES, NI SALIDA DE
SECRECIONES
NO REFIERE POLIURIA, NO NICTURIA, NO HEMATURIA
OSTEOARTICULAR: SIN ALTERACIONES APARENTES, REFELEJOS OSTEOTENDINOSOS CONSERVADOS
SIN DEFICIT APARENTE.
NEUROLOGICO: CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADO EN LAS 3 ESFERAS, FUNCIONES MENTALES
SUPERIORES (JUICIO, ATENCIÓN , MEMORIA , RACIOCINIO); APERTURA OCULAR ESPONTANEA,
LENGUAJE COHERENTE, PENSAMIENTO LÓGICO, DEAMBULA POR SUS PROPIOS MEDIOS, FUERZA
MUSCULAR +++++/++++++, SIN DÉFICIT MOTOR O SENSITIVO, SIGNO ROMBERG(-), SIN
LATERALIZACION, SIN FOCOLIZACION, SIGNOS MENINGEOS(-), BABINSKY(-)GLASGOW 15/15
NO ALTERACIONES SENSITIVAS, MOTORAS O DE NIVEL DE CONCIENCIA
PIEL: SIN ALTERACIONES. INTEGRA, ANICTERICA
CONSERVADO, ALERTA, EUPROXESICO, COLABORADOR, ORIENTADO EN TIEMPO, PERSONA Y LUGAR
LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEG, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, SIMETRICOS Y DE BUENA
INTENSIDAD
BARLOW NEGATIVO, ORTOLANI NEGATIVO, SIN DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE, REFLEJOS DE
SUCCION, MORO, MARCHA Y APREHENSIÓN PRESENTES

______________________________________________________________________

PACIENTE FEMENINA DE X AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDA DE X, INDIGENA, ETNIA X
PACIENTE FEMENINA DE X AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA X

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GASTROENTERITIS
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE PARASITOSIS INTESTINAL SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO,
PROBABLE ASCARIASIS, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO SINTOMATICO
AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE EXPLICAN HABITOS DE
HIGIENE, LAVADO DE MANOS CONTINUMENTE, COCINAR DE FORMA ADECUADA LOS ALIMENTOS Y
LAS CARNES, HERVIR EL AGUA DE INGESTA

ACTIVO, REACTIVO, COME BIEN, BEBE BIEN, EN EL CONTEXTO CLINICO DE GASTROENTERITIS

AGUDA DE PROBABLE ORIGEN VIRAL SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, SIN SIGNOS DE
ALARMA EN EL MOMENTO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO SINTOMATICO
AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE EXPLICAN HABITOS DE
HIGIENE, LAVADO DE MANOS CONTINUMENTE, COCINAR DE FORMA ADECUADA LOS ALIMENTOS Y
LAS CARNES, HERVIR EL AGUA DE INGESTA

PACIENTE MASCULINO SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA, EN COMPAÑIA DE

MADRE, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, MADRE REFIERE CUADRO CLINICO DE 6 DIAS
DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES EPISODIOS DIARREICOS INICIALMENTE DE
CONSISTENCIA ACUOSA QUE HAN VENIDO MEJORANDO EN NUMERO Y CONSISTENCIA DE FORMA
ESPONTANEA, ULTIMAS DEPOSICIONES DE CONSISTENCIA BLANDA, HA PRESENTADO 3
DEPOSICIONES EN LAS ULTIMAS 24 HORAS Y 1 EPISODIO EMETICO, NO HA PRESENTADO FIEBRE,
DEPOSICIONES DIARREICAS SIN MOCO, SIN SANGRE, SIN VISUALIZACION DE
PARASITOS,PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, COME BIEN, BEBE BIEN, LLORA CON LAGRIMAS

"AMANECIO CON DIARREA Y VOMITO" PACIENTE MASCULINO SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE

IMPORTANCIA, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, MADRE REFIERE CUADRO CLINICO DE 1
DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN 3 EPISODIOS DIARREICOS DE CONSISTENCIA ACUOSA, SIN
MOCO, NI SANGRE, NI PARASITOS ASOCIADO A 2 EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO
ALIMENTICIO E HIPOREXIA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA,NO HA PRESENTADO
FIEBRE

SE REVALORA PACIENTE, PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA

INFLAMATORIA SISTEMICA, NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, AFEBRIL, HIDRATADO, REFIERE ALIVIO COMPLETO DEL DOLOR
ABDOMINAL, NO HA PRESENTADO FIEBRE, PRESENTO SOLO 1 EPISODIO DIARREICOS DURANTE LA
OBSERVACION, OBSERVACION CLINICA, DIURESIS POSITIVA, GASTROENTERITIS AGUDA DE
PROBABLE ORIGEN VIRAL VS PARASIATORIO EN RESOLUCION, EVOLUCION CLINICA
SATISFACTORIA, POR LO QUE SE DECIDE ALTA HOSPITALARIA CON TRATAMIENTO MEDICO
SINTOMATICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA NUEVAMENTE EPISODIOS
DIARREICOS INCONTABLES, DEPOSICIONES CON SANGRE, VOMITOS INCOERCIBLES, SE ORDENA
RECLAMAR REPORTE DE COPROLOGICO DE FORMA AMBULATORIA, CONTINUAR SEGUIMIENTO Y
CONTROL POR CONSULTA EXTERNA.
PLAN
ALTA MEDICA

PACIENTE MASCULINO DE 1 AÑO Y 10 MESES DE EDAD EN COMPAÑIA DE LA MADRE, QUIEN

REFIERE CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES EPISODIOS
DIARREICOS DE CONSISTENCIA BLANDAS DE BAJO GASTO FETIDAS CON MOCO SIN SANGRE SIN
VISUALIZACION DE PARASITOS ASOCIADO A MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO
ALIMENTICIO, HA PRESENTADO EN LAS ULTIMAS 24 HORAS 3 EPISODIOS DIARREICOS Y 1
EPISODIO EMETICO, NO HA PRESENTADO FIEBRE, MADRE CONSULTA POR QUE HA PRESENTADO
MULTIPLES CUADROS CLINICOS SIMILARES DE FORMA RECURRENTE REPETITIVAMENTE EL ULTIMO
MES, PACIENTE EN EL MOMENTO, COME BIEN, BEBE BIEN, ACTIVO, REACTIVO, TOLERANDO VIA
ORAL, TRANQUILO, AFEBRIL

PACIENTE MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE ESCLEROSIS MULTIPLE EN

ESTUDIO, REFIERE CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES
EPISODIOS DIARREICOS DE CONSISTENCIA BLANDA, ALTERNADO CON DEPOSICIONES DIARREICAS
DE CONSISTENCIA ACUOSA ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO DIFUSO
GENERALIZADO ASTENIA ADINAMIA MIALGIAS ARTRALGIAS Y MULTIPLES PICOS FEBRILES
SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, HA PRESENTADO DESDE EL INICIO DEL CUADRO 2 EPISODIOS
DIARREICO, ULTIMO EPISODIO DIARREICO HACE 12 HORAS

LEVEMENTE DISTENDIDO, BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN TODO

EL MARCO COLICO, NO SE PALPAN MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, SE
PALPA ABUNDANTE METEORISMO INTESTINAL

EN EL CONTEXTO CLINICO DE GASTROENTERITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO,

SIN SIGNOS DE DESHIDRATACION EN EL MOMENTO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON
TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA MAS DE 6
EPISODIOS EMETICOS O DIARREICOS EN MENOS DE 3 HORAS, DOLOR ABDOMINAL MUY INTENSO,
PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 48-72 HORAS A PARTIR DE MAÑANA, VOMITOS
INCOERCIBLES, DEPOSICIONES DIARREICAS CON SANGRE

||,ACTIVO, REACTIVO, COME BIEN, BEBE BIEN, BIEN ALERTA, OJOS NORMALES, NO
HUNDIDOS, BEBE NORMALMENTE SIN SED, SIGNO DE PLIEGUE CUTANEO NEGATIVO, DESAPARECE
RAPIDAMENTE, NO TIENE SIGNOS DE DESHIDRATACION, EN EL CONTEXTO CLINICO DE
GASTROENTERITIS AGUDA DE PROBABLE ORIGEN VIRAL VS PARASITARIA SIN SIGNOS DE ALARMA
EN EL MOMENTO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO SINTOMATICO
AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE EXPLICAN HABITOS DE
HIGIENE, LAVADO DE MANOS CONTINUMENTE, COCINAR DE FORMA ADECUADA LOS ALIMENTOS Y
LAS CARNES, HERVIR EL AGUA DE INGESTA, SE ORDENA ALBERGUE HASTA COMPLETAR
TRATAMIENDO MEDICO INDICADO Y/O MEJORIA NOTORIA DE LOS SINTOMAS, CON ORDEN DE
REALIZACION DE FORMA PRIORITARIA DE COPROSCOPICOCON Y ORDEN DE CITA CONTROL EN 3
DIAS DE FORMA AMBULATORIA CON REPORTE DE PARACLINICOS, SE LE EXPLICA A LA MADRE:

Darle mas líquidos (todo lo que el niño acepte).

Darle uno o varios de los siguientes líquidos SI ES POSIBLE: SALES DE REHIDRATACION
ORAL, líquidos a base de alimentos (como agua
de arroz tostado, agua de harina de plátano, agua de coco, caldo de papa con carne,
carne, sopa con pollo).
ADMINISTRAR después de cada deposición acuosa MEDIA TAZA DE SALES DE REHIDRATACION
ORAL
Administrar frecuentemente pequeños sorbos de líquidos con una taza.
Si el niño vomita, esperar 10 minutos y después continuar dándole líquidos, pero
más lentamente.
Continuar administrando líquidos hasta que la diarrea mejore
Le dé al niño todo el líquido que le acepte.
DAR más líquidos preparados con alimentos, por ejemplo, sopa, agua de arroz o agua
de arroz tostado, agua de harina de plátano, agua de coco o caldo de papa con carne
y agua pura (de preferencia junto con los alimentos de sal) y ojalá alimentos
sólidos.
EVITAR las bebidas muy dulces como el agua de panela, jugos comerciales, gelatina,
etc.

Los pasos para hacer la solución DE SALES DE REHIDRATACION ORAL son:

Lávese las manos con agua y jabón.
Use cualquier recipiente disponible como un frasco, un tazón o una botella.
Mida un litro de agua pura. Es mejor hervir y enfriar el agua, pero si no se puede
use el agua más limpia que tenga.
Vacíe todo el polvo de un paquete en recipiente limpio.
Vierta el agua en el recipiente. Mezcle bien hasta que el polvo se disuelva
completamente.
DEBE mezclar solución de SRO fresca todos los días, en un recipiente limpio,
mantener el recipiente cubierto y deshacerse de lo que haya quedado de la solución
del día anterior.
SE LE EXPLICA a la madre que la diarrea debería mejorar en 4 o 5 días. La solución
de SRO no detendrá la diarrea, el beneficio de la solución de SRO es que
reemplaza el líquido y las sales que el niño pierde en la diarrea e impide que
el niño se agrave.

VOLVER A CONSULTAR A URGENCIAS SI:

No es capaz de beber o tomar el pecho
Empeora
Si aparece fiebre y antes no la tenía
Si el niño tiene diarrea, dígale también a la madre que debe regresar si:
Hay sangre en las heces
El niño bebe mal
El niño vomita todo
SE EXPLICA Y RECOMIENDA:
Lavado de manos antes de comer, antes de alimentar al niño, antes de
manipular los alimentos, después de cambiar los pañales y después de
defecar.
Preparación higiénica de los alimentos, mantenerlos en recipientes limpios y
bien tapados.
Disposición sanitaria de excretas, evitar la contaminación de las fuentes de
agua con material fecal, manejo adecuado de las letrinas, manejo sanitario de
basuras almacenándolas en recipientes bien tapados.
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CONVULSION FEBRIL
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE CONVULSION FEBRIL RESUELTA DE FORMA ESPONTANEA, SE DESCONOCE
DURACION Y COMPORTAMIENTO CLINICO DE LA MISMA, AHORA EN ESTADO POSTICTAL EN
RECUPERACION, FEBRIL, QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DE SINDROME FEBRIL DE
APARENTE ORIGEN PULMONAR POR RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL
MOMENTO, SE INGRESA PARA MANEJO ANTIPIRETICO, MANEJO SINTOMATICO Y OBSERVACION
CLINICA POR ALTO RIESGO DE CONVULSION FEBRIL NUEVAMENTE

DIAGNOSTICO:
1. CONVULSION FEBRIL RESUELTA DE FORMA ESPONTANEA
1.1 ESTADO POSTICTAL
2.SINDROME FEBRIL DE ORIGEN PULMONAR
2.1 RINOFARINGITIS AGUDA EN FASE INICIAL

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
ADMINISTRAR DIPIRONA 200 MG DILUIDOS EN 100 CC DE LACTATO DE RINGER IV, MUY LENTO
LACTATO DE RINGER A 40 CC HORA
ACETAMINOFEN 5 CC VIA ORAL AHORA Y CONTINUAR CADA 6 HORAS
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

SE REVALORA PACIENTE, PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA

INFLAMATORIA SISTEMICA, NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, AFEBRIL, HIDRATADO, COME BIEN, BEBE BIEN, BUENA
INTERACCION CON EL MEDIO, NO PRESENTO NUEVAMENTE PICO FEBRIL O EPISODIO CONVULSIVO
DURANRE LA OBSERVACION MEDICA, PACIENTE EN EL CONTEXTO CLINICO DE CONVULSION FEBRIL
RESUELTA DE FORMA ESPONTANEA, QUIEN CURSA CON SINDROME FEBRIL DE APARENTE ORIGEN
PULMONAR POR RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO EN FASE
INICIAL, EVOLUCION CLINICA SATISFACTORIA, POR LO QUE SE DECIDE ALTA HOSPITALARIA
CON TRATAMIENTO MEDICO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA MADRE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI
PRESENTA NUEVAMENTE EPISODIO CONVULSIVO, QUE NO COMA, QUE NO PARE DE LLORAR, BOCA
SECA, OJOS HUNDIDOS, QUE VOMITE TODO, FIEBRE QUE MEJORE CON BAÑOS O ACETAMINOFEN A
HORARIO

DIAGNOSTICO:
1. CONVULSION FEBRIL RESUELTA DE FORMA ESPONTANEA
2.SINDROME FEBRIL DE ORIGEN PULMONAR
2.1 RINOFARINGITIS AGUDA EN FASE INICIAL

PLAN
ALTA MEDICA
FORMULA MEDICA

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COLICO RENAL
SE REVALORA PACIENTE, PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTEMICA, NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, AFEBRIL, HIDRATADO, REFIERE ALIVIO COMPLETO DEL DOLOR, NO
HA PRESENTADO FIEBRE DURANTE LA OBSERVACION CLINICA, DIURESIS POSITIVA, COLICO
RENAL RESUELTO, EVOLUCION CLINICA SATISFACTORIA, POR LO QUE SE DECIDE ALTA
HOSPITALARIA CON TRATAMIENTO MEDICO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE
ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS
SI PRESENTA NUEVAMENTE DOLOR ABDOMINA INTENSO QUE NO MEJORA CON ANALGESIA INDICADA,
SI PRESENTA FIEBRE, ORINA CON SANGRE, QUE NO PUEDA ORINAR, PACIENTE YA TIENE
PENDIENTE REALIZACION DE ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS ORDENADO POR MEDICO DE
VALORACION ANTERIOR, PENDIENTE TRAMITAR POR SU

______________________________________________________________________
OTITIS
PACIENTE FEMENINA DE 1 AÑO DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
PROVENIENTE DEL
CASCO URBANO, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 2
SEMANAS DE EVOLU
CION CONSISTENTE EN SECRECION DE MATERIAL SEROPURULENTO EN ESCASA CANTIDAD POR OIDO
DERECHO ASO
CIADO A MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS QUE INICIARON HACE 3
DIAS, REFIERE
AUTOMEDICO CON AMOXILICINA 2.5 CC CADA 8 HORAS POR 7 DIAS SIN MEJORIA DEL CUADRO,
MOTIVO POR E
L QUE CONSULTA
PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TRANQUILA, COME BIEN, BEBE BIEN
______________________________________________________________________

1096956025

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

SUTURA
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN TALON DERECHO, SIN COMPROMISO
OSTEOTENDINOSO, SE INGRESA PARA SUTURA DE HERIDA Y CONTROL DEL SANGRADO.

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA CORTOCONTUNDENTE DEL TALON DERECHO

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 3-0 #1
ADMINISTRAR VACUNA ANTITETANICA IM DOSIS UNICA

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADASE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN BORDES
DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 5 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 3-O SIN
COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA
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PREPARTO
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO, POR PROVENIENCIA DE AREA
RURAL DISPERSA E INGRESO TARDIO A CONTROL PRENATAL, SE REALIZA MONITOREO FETAL:
REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA FETAL: 145 L/MIN, SIN ACTIVIDAD UTERINA, AL
EXAMEN FISICO GENITOURINARIO NO PRESENTA CAMBIOS CERVICALES, CONTROLES PRENATALES:
7, SIN HALLAZGO DE ALTERACION CLINICOPATOLGICA DURANTE EL SEGUIMIENTO DEL EMBARAZO,
EN EL CONTEXTO CLINICO DE PREPARTO, SE DECIDE DAR ALTA MEDICA CON ORDEN DE CITA
CONTROL EN 6 DIAS AL COMPLETAR LAS 40 SEMANAS Y/O SI PRESENTA DOLOR ABDOMINAL TIPO
CONTRACCION INTENSO MAS CONTINUO, SANGRADO VAGINAL, EXPULSION DE TAPON MUCOSO,
AUSENCIA DE MOVIMIENTO FETALES, SINTOMAS DE VASOESPASMO(CEFALEA, VISION DOBLE,
VISION BORROSA, TINNITUS, FOSFENOS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, EPIGASTRALGIA,
CEFALEA) CAMBIOS EN LA COLORACION O LA CANTIDAD O EL OLOR DE LA ORINA, AUSENCIA DE
MOVIMIENTOS FETALES.
PACIENTE REFIERE RESIDENCIA PERMANENTE EN PUERTO LOPEZ, PERO DESDE EL DIA DE HOY
HASTA EL MOMENTO DEL PARTO PERMANECERA EN LA CIUDAD DONDE FAMILIARES.

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SINDROME BRONCOOBSTRUCTIVO
PACIENTE MASCULINO, CON ANTECEDENTES DE ASMA EN ESTUDIO, MADRE REFIERE CUADRO
CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SENSACION SUBJETIVA DE DISNEA
PROGRESIVA EMPEORATIVA ASOCIADO A TOS SECA PERSISTENTE/ACCESOS TUSIVOS CONGESTION
NASAL, RINOREEA HIALINA E HIPOREXIA, SI NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA
PRESENTADO FIEBRE, MADRE NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE DE COVID
19

SE EVIDENCIA ESFUERZO RESPIRATORIO SEVERO, TIRAJES SUBCOSTALES, INTERCOSTALES,

SUPRACLAVICULARES SEVEROS BILATERALES Y SUPRAESTERNAL, A LA AUSCULTACION
DISMINUCION DIFUSA DEL MURMULLO VESICULAR EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIBILANCIAS
ESPIRATORIAS GLOBALES EN CAMPO PULMONAR IZQUIERDO, CREPITOS FINOS EN BASE PULMONAR
IZQUIERDO, CREPITOS GRUESOS EN TODO EL CAMPO PULMONAR DERECHO DESDE APEX HASTA
BASE, SIN NINGUN OTRO RUIDO AGREGADO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS FRANCOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, TAQUIPNEICO, DESATURADO A OXIGENO AMBIENTE 87%, HIPOREXICO, CON
SIGNOS CLINICOS CLAROS DE BRONCOOBSTRUCCION PULMONAR, TIRAJES COSTALES GLOBALES,
SOMNOLIENTO, DESHIDRATADO, QUIEN CURSA CON CUADRO CLINICO SUBJETIVO DE SINDROME
BRONCOOBSTRUCTIVO RECURRENTE/¿CRISIS ASMATICA MODERADA?, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO Y OBSERVACION CLINICA

PLAN
OBSERVACION
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2L/MIN
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 380 CC AHORA Y CONTINUAR A 60 CC HORA
METILPREDNISOLNA 40 MG IV LENTO Y DILUIDO
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS
KETOTIFENO JARABE 5 CC VIA ORAL AHORA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA
SE SOLICITA PCR
NOTA ACLARATORIA, REALIZAR PARACLINICOS POSTERIOR A HIDRATACION
REALIZAR LAVADO NASAL CON SOLUCION SALINA PREVIA REALIZACION DE PUFF DE
BRONCODILATADORES
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

______________________________________________________________________

POLITRAUMATISMO
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE CONDUCTORA DE MOTOCICLETA, SUFRIENTO
TRAUMA CRANEOENCEFALICO LEVE, POLITRAUMATISMOS CONTUNDENTES EN EXTREMIDADES
SUPERIORES E INFERIORES, TRAUMA FACIAL, TRAUMA CERRADO DE TORAX, BAJO LOS EFECTOS
DEL ALCOHOL, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO, CUIDADO DE HERIDAS, CUBRIMIENTO
ANTIBIOTICO Y REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE CONDUCTOR DE MOTOCICLETA
2.TRAUMA CRANEOENCEFALICO LEVE
3.TRAUMA NASAL CONTUNDENTE
4.TRAUMA FACIAL CONTUNDENTE
5.POLITRAUMATISMO CONTUNDENTE EN EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES
5.1 TRAUMA CONTUNDENTE DEL CODO IZQUIERDO
5.2 TRAUMA CONTUNDENTE DE LA MANO DERECHA
5.3 TRAUMA CONTUNDENTE DE LA RODILLA DERECHA
6.TRAUMA CERRADO DE TORAX
7.POLITRAUMATISMOS MULTIPLES MENORES
8.ALCOHOLEMIA

PLAN
OBSERVACION
REALIZAR LAVADO DE HERIDA CON 2000 CC DE SSN AL 0.9% Y YODOPOVIDONA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
CEFALOTINA 1 GRAMOS IV
DICLOFENACO 75 MG IV
DEXAMETASONA 8 MG IV
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE HUESOS DE LA CARA
RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE REJA COSTAL IZQUIERDA
RADIOGRAFIA DE CODO IZQUIERDO Y LATERAL
RADIOGRAFIA DE MANO DERECHA
RADIOGRAFIA DE RODILLA DERCHA Y LATERAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

1344 0NINCDS-

• HOSPITALIZAR EN MONITOREO (UCIN)

• O2 X CANULA 3 LITROS MINUTO
• CABECERA 60 GRADOS
• SSN PASAR 250 CC AHORA Y CONTINUAR CON LIQUIDOS ENDOVENOSOS EN BOMBA DE
INFUSION
• FUROSEMIDA 40 MG IV 1 LUEGO 20 MG IV C/6H
• DOPAMINA 7 MGC/KL/MIN
• ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
• S/S EKG, CK, CKMB, TOPONINAS, CH, P DE ORINA, BUN, CREATININA,TIEMPOS DE
COAGULACION, ELECTROLITOS Y RX TORAX
• SS VALORACION POR MEDICINA INTERNA
• CSV AC

EMERGENCIA HIPERTENSIVA CON EDEMA PULMONAR

1, HOSPITALIZAR EN UCIN
2, CABECERA: SEMISENTADO
3, O2 SECO POR VENTURY FIO2 50%
4, NVO HASTA NUEVA ORDEN
5, TAPON HEPARINIZADO
6, NITROGLICERINA A 0,25 MCG/KG/MIN – 3 MCG/KG/MIN, TITULAR "TAM" ENTRE 100-110
7, FUROSEMIDA 40 MG IV AHORA, LUEGO 10 MG IV CADA 6 HORAS
8, RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
9, LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS
10, AMLODIPINO 10 MG VO CADA 12 HORAS
12, ASA 100 MG VO DIA
13, LOVASTATTINA 40 MG VO NOCHE
14, ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
15, SS CH – GLIC – BUN – CR – ELECTROLITOS – TROPONINA
16, SS KEG – RX TORAX
17, SS ECOCARDIOGRAMA T-T
18, CONTROL DE TA CADA HORA Y ANOTAR APARTE
19, CSV – AC
(OPCIONAL: MORFINA 3 MG IV DOSIS UNICA)

EMERGENCIA HIPERTESNIVA CON ORGANO BLANCO CEREBRO

1, HOSPITALIZAR EN UCIN
2, CABECERA 30°
3, NVO HASTA NUEVA ORDEN
4, OXIGENO X CANULA A 3 LITROS MINUTO SI SAT DE 02 MENOR DE 90%
5. SSN A 80 ML/HORA
5, RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
6, DIPIRONA 1 GR IV CADA 6 HORAS
7, METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
8, NITROPRUSIATO DE SODIO A 0,25 – 1 MCG/KG/MIN, TITULAR "TAM" ENTRE 100-110
9, FENITOINA 125MG IV C/8H
9. LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS
10, METOPROLOL 50 MG VO CADA 12 HORAS
11, AMLODIPINO 10 MG VO CADA 12 HORAS
12, AVANZAR SONDA VESICAL A DRENAJE
13, AVANZAR SONDA NASOGASTRICA (OPCIONAL)
14, SS CH – GLIC – BUN – CR – ELECTROLITOS – TP - TPT
15, SS TAC DE CRANEO SIMPLE AHORA
16, SS EKG – RX TORAX
17, SS VAL POR MEDICINA INTERNA
18, REVALORAR CON TAC PARA DEFINIR TERAPIA ANTIAGREGANTE O ANTICOAGULANTE
19, CONTROL DE TA CADA HORA Y ANOTAR EN HOJA APARTE
20, CONTROL DE LA – LE
21, HOJA NEUROLOGICA
22, TERAPIA RESPIRATORIA 3 VECES AL DIA
23, CSV – AC,

EMERGENCIA HIPERTENSIVA CON ORGANO BLANCO CEREBRO EN IRC EN DIALISIS

1, HOSPITALIZAR EN UCIN
2, CABECERA 30°
3, NVO HASTA NUEVA ORDEN
4, SSN A 80 ML/HORA
5, RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
6, DIPIRONA 1 GR IV CADA 6 HORAS
7, METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
8, LABETALOL 20 MG IV BOLO 10 MIN, LUEGO EN INFUSION CONITNUA A 1-2 MG/MIN, TITULAR
TAM ENTRE 100-110 (DILUIR UNA AMP EN 100 ML SSN Y PASAR A 30 ML/HORA)
9, LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS
10, METOPROLOL 50 MG VO CADA 12 HORAS
11, AMLODIPINO 10 MG VO CADA 12 HORAS
12, AVANZAR SONDA VESICAL A DRENAJE (OPCIONAL)
13, AVANZAR SONDA NASOGASTRICA (OPCIONAL)
14, SS CH – GLIC – BUN – CR – ELECTROLITOS – TP - TPT
15, SS TAC DE CRANEO SIMPLE AHORA
16, SS EKG – RX TORAX
17, SS VAL POR MEDICINA INTERNA
18, REVALORAR CON TAC PARA DEFINIR TERAPIA ANTIAGREGANTE O ANTICOAGULANTE
19, CONTROL DE TA CADA HORA Y ANOTAR EN HOJA APARTE
20, CONTROL DE LA – LE
21, HOJA NEUROLOGICA
22, TERAPIA RESPIRATORIA 3 VECES AL DIA
23, CSV – AC

ACV

• HOSPITALIZAR
• N.V.O
• POSICION FOWLER
• SSSN 0.9 % 500 CC BOLO CONTINUARA 100 CC HR
• ATORVASTATINA 40 MG VO DIA
• ENALAPRIL 20 MG CADA 12 HRS VO
• RANITIDINA 50 MG EV CADA 12 HRS
• S/S TAC DE CRANEO SIMPLE
• 9. S/S EKG
• S/S RX DE TORAX AP LATERAL.
• 11. S/S CH GLUCOSA BUN CREATININA NA K TP TPT
• S/S VALORACION POR MEDICINA INTERNA Y NEUROLOGIA
• CSV AC

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

• HOSPITALIZAR
• NADA VIA ORAL
• SONDA OROGRASTRICA
• CABECERA DE LA CAMA 35 GRADOS
• OXIGENO X CANULA A 3 LITROS MINUTO SI SAT DE 02 MENOR DE 90%
• SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 80 CC POR HORA
• METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IV CADA 8 HORAS
• FENITOINA 125 MGRS IV CADA 8 HORAS
• DIPIRONA 2,5 GRS IV CADA 8 HRAS SI HAY DOLOR
• RANITIDINA 50 MGRS IV CADA 8 HORAS
• LOVASTATINA 40 MGRS VO CADA NOCHE
• LOSARTAN TAB 50 MG CADA 12 HORAS
• SE SOLICITA TAC DE CRANEO SIMPLE- RX DE TORAX - ELECTROCARDIOGRAMA
• SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA TIEMPOS DE COAGULACION CK
TOTAL, CK-MB, TROPONINA, ELECTROLITOS
• SONDA VESICAL A CISTOFLOW.
• SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA
• CONTROL HORARIO DE T.A Y AVISAR SI TA ES > 200/100
• C.S.V.- A.C.

VALORAR TAC SI SE TRATA DE UN ACV ISQUEMICO AGREGAR AL TRATAMIENTO ASA TAB 100 MG
VO CADA DIA Y ENOXAPARINA 60 MG SC CADA 12 HORAS SI SE TRATA DE ACV HEMORRAGICO NO
DAR ANTICOAGULACION (ENOXAPARINA) NI ANTIAGREGACION (ASA)

HOSPITALIZAR MONITORIZACION CONTINUA

TRASLADAR A UCIN
NADA VIA ORAL
CABECERA DE LA CAMA 35 GRADOS
OXIGENO X VENTURY PARA SAT MAYOR A 90%
DAD 10% 300 CCC IV AHORA CONTINUAR A 40 CC HORA
FNITOINA 125 MG IV CAD A8 HS
RANITIDINA 50 MG IV CAD A8 HS
METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IV CADA 8 HORAS
BETAMETILDIGOXINA 0.1 MG IV CAD A12 HS
FUROSEMIDA 10 MG IV CAD A8 HS
ENALAPRIL 5 MG VO DIA
INICIAR POSTERIOR A TAC EN CASO DE DEWSCARTAR EVENTO HEMORRAGICO
ASA 300 MG VO AHORA CONTINUAR 100 MG VO DIA
CLOPIDROGEL 300 MG VO AHORA CONTINUAR
ENOXAPARINA 60 MG SC DIA
LOVASTATINA 40 MGRS VO CADA NOCHE
BROMURO DE IPORATROPIO IDM 2 PUFF CAD A4 HS
BECLOMETASONA 2 PUFF CAD A8 HS
TERAPIA RESPIRATORIA TRES VECES AL DIA
GLUCOMETRIA EN MEDIA HORA
SE SOLICITA TAC DE CRANEO SIMPLE- RX DE TORAX PROTATIL - ELECTROCARDIOGRAMA
SE SOLICITA CH PCR GLICEMIA BUN CREATININA TIEMPOS DE COAGULACION CK-MB,
TROPONINA, ELECTROLITOS
SONDA VESICAL A CISTOFLOW.
SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA
SS VALORACION Y MANEJO POR MEDICINA INTERNA
CONTROL HORARIO DE T.A Y AVISAR SI TA ES > 200/100
SS TRASLADO A UCIN
C.S.V.- A.C.

HIPERTENSION ARTERIAL

• OBSERVACION
• DIETA HIPOSODICA
• SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 80 CC POR HORA
• FUROSEMIDA 40 MG IV AHORA
• CAPTOPRIL 50 MGRS VO 30 MIN DESPUES
• CLONIDINA 150 MICROGRAMOS VO SI TENSION ARTERIAL NO BAJA EN UNA HORA POR
DEBAJO DE 160/98
• SE SOLICITA GLICEMIA CREATININA P DE O
• REVALORAR CON RESULTADOS
• ROMAR TA CADA HORA
• CSV AC

ANGINA DE PECHO

• OBSERVACION
• CATETER HEPARININZADO
• ASA 300 MGRS VO AHORA Y CONTINUAR 100 MGRS VO DIA
• LOVASTATINA 40 MGRS VO NOCHE
• DINITRATO DE SOSORBIDE 10 MG VO AHORA
• SE SOLICITA CPK, CKmb - TROPONINA T
• REVALORAR

ANGINA DE PECHO

• HOSPITALIZAR
• DIETA PARA CORONARIO
• CATETER HEPARINIZADO
• OXIGENO X CANULA A 3 LITROS MINUTO
• ASA 300 MG VO AHORA Y LUEGO 100MG VO C/24H
• CLOPIDOGREAL 75 MG VO C/24H
• ENOXAPARINA 60 MG SC DIA
• LOVASTATINA 40 MG VO C/24H NOCHE
• METOPROLOL 50 MG VO AHORA Y LUEGO 25 MG VO C/12H
• ENALAPRIL TAB 5 MG VO DIA
• DINITRATO DE ISOSORBIDE 10 MG VO C/12H X DOLOR
• MORFINA 5 MI IV AHORA Y LUEGO 2 MG IV C/6H
• S/S EKG, CK, CKMB, TOPONINAS, CH, P DE ORINA, BUN, CREATININA,TIEMPOS DE
COAGULACION
• S/S VAL. X INTERNISTA Y CARDIOLOGO
• CSV AC

ANGINA INESTABLE

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA PARA CORONARIO
3. CATETER HEPARINIZADO
4 .OXIGENO X CANULA A 3 LITROS MINUTO
3. ASA TABLETA 300 MG VO CONTINUAR A 100 MG VO DIA
4. CLOPIDOGREL TAB 300 MG VO CONTINUAR A 75 MG VO DIA
5. ENOXAPARINA 60 MG SC DIA
6. LOVASTATINA 40 MG VO C/24H NOCHE
7. METOPROLOL TAB 50 MG VO CADA 12 HORAS
8. ENALAPRIL TAB 5 MG VO DIA
9. DINITRATO DE ISOSORBIDE 10 MG VO C/12H X DOLOR
10. MORFINA 5 MG IV AHORA Y LUEGO 2 MG IV C/6H
SS/ EKG
9. SS/RX DE TORAX
10. SS CH, CK TOTAL, CK-MB, TROPONINAS, BUN CREATININA, TIEMPOS DE COAGULACION
11. REVALORAR CON RESULTADOS Y AJUSTAR TRATAMIENTO.

DOLOR TORACICO:

• OBSERVACION
• CATETER HEPARINIZADO
• DIETA HIPOSODICA
• CLOPIDROGUEL 300 MG VO AHORA
• ALPRAZOLAM 0.5MG VO NOCHE
• ATORVASTATINA 40 MG VO AHORA
• ASA 300 MGRS VO AHORA
• MORFINA 3 MG IV AHORA
• SE SOLICITA EKG
• SE SOLICITA CK CKmb TROPONINA T
• REVALORAR

INFARTO DE MIOCARDIO

• HOSPITALIZAR
• CATETER HEPARINIZADO
• ASA 100 MGRS VO DIA
• CLOPIDOGREL 75 MGRS VO DIA
• ENOXAPARINA 40 MGRS SC DIA
• LOVASTATINA 40 MGRS VO NOCHE
• BISACODILO 5 MGRS VO DIA
• ALPRAZOLAM 0.5 MGRS VO NOCHE
• DIETA BLANDA HIPOSODICA
• METOPROLOL 12,5 MGRS VO CADA 12 HORAS
• SS RX DE TORAX- EKG
• SS CH GLICEMIA CREATININA- CK CKmb- TROPONINA T
• VALORACION POR MEDICINA

-HOSPITALIZAR
- CABECERA 35°
- OXIGENO POR CN- VENTURY PARA SAT MAYOR A 92% - VENTILACION MECANICA INVASIVA
- SSN 0.9% 500 CC, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 21 CC/HORA
- SSN 0.9% 250 CC + NITROGLICERINA 50 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 0.25-5
MCG/KG/MIN, TITULAR SEGUN DOSIS RESPUESTA (- SSN 0.9 % 250 CC + NITROPRUSIATO 50
MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 0.25-6 MCG/KG/MIN, TITULAR SEGUN DOSIS
RESPUESTA)
- SSN 0.9% 100 CC + FENTANILO 100 UG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 CC + MIDAZOLAM 30 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC/HORA
- RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
- HBPM 5000 UI SC CADA 12 HORAS
- FUROSEMIDA 20 (10) MG IV CADA 8 (12 HS) HORAS
- LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS (ENALAPRIL 10 MG VO CADA 12 HORAS)
- METOPROLOL 50 MG VO CADA 8 HORAS (AMLODIPIJO 5 MG VO CADA DIA)
- ASA 100 MG VO CADA 24 HORAS
- CLOPIDOGREL 75 MG VO CADA 24 HORAS
- ATORVASTATINA 40 MG VO CADA 24 HORAS
- BISACODILO 5 MG VO CADA 24 HORAS
- ALPRAZOLAM 0.25 MG VO CADA 8 HORAS
- MORFINA 3 MG SC POR DOLOR
- CITICOLINA 1GRA DIARIO IV (EN ACV)
- N_ACETILCISTEINA 1200 MG VO CADA 12 HORAS ANTES DEL CATETERISMO Y CONTINUAR POR
2 DIAS MAS POSTERIOR A ESTE (NEFROPROTECCION)
- MONITOREO HEMODINAMICO NO INVASIVO CONTINUO
- OXIMETRIA PULSO HORARIO
- GLUCOMETRIA CADA (6) 8 HORAS
- HEMOGRAMA, GLICEMIA, IONOGRAMA, TP, TPT, CREATININA, BUN, GASES ARTERIALES, CPK
TOTAL, CPK MB (PERFIL LIPIDICO, TGO-TGP)
- EKG DIARIO Y POR DOLOR
- RX DE TORAX AP CON PORTATIL
-PASAR SONDA VESICAL A CISTOFLO
- CUANTIFICAR LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y LIQUIDOS ELIMINADOS
- MOVILIZAR EN CAMA CADA 2 HORAS
- SS/ ECO TT - CATETERISMO CARDIACO MAS CORONARIOGRAFIA
- CUIDADOS GENERALES DE UCI
- ENJUAGES ORALES CON CLORHEXIDINA CADA 6 HORAS
- MEDICAS ANTIESCARAS, MOVILIZAR EN CAMA CADA 2 HORAS
- CAMBIOS DE POSICION CADA 2 HORAS

INFARTO CONSUPRADESNIVEL DEL ST

• *.HOSPITALIZAR EN MONITOREO
• *.DIETA PARA CORONARIO
• *.OXIGENO X CANULA A 3 LITROS MINUTO
• *.ESTREPTOQUINASA 1500.000 UI + S.S.N 0.9% 150 CC PASAR EN 30 MIN
• *.CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H
• *.LOVASTATINA 40 MG VO C/24H NOCHE
• *.METOPROLOL 25 MG VO C/12H
• *. INICIAR 12 H LUEGO DE TROMBOLIZIS HEPARINA SODICA NO FRACCIONADA 20.000 UI
+ S.S.N 0.9% 500 CC PASAR A 21H CC/H
• *.S/S EKG, CK, CKMB, TOPONINAS, CH, P DE ORINA, BUN, CREATININA,TIEMPOS DE
COAGULACION Y RX TORAX
• *.S/S VAL. X INTERNISTA Y CARDIOLOGO

SINDROME CORONARIO AGUDO

• HOSPITALIZAR
• CATETER HEPARINIZADO
• ASA 100 MGRS VO DIA
• CLOPIDOGREL 75 MGRS VO DIA
• ENOXAPARINA 40 MGRS SC DIA
• LOVASTATINA 40 MGRS VO NOCHE
• BISACODILO 5 MGRS VO DIA
• DIETA BLANDA HIPOSODICA
• METOPROLOL 12,5 MGRS VO CADA 12 HORAS
• SS RX DE TORAX- EKG
• SS CH GLICEMIA CREATININA- CK CKmb- TROPONINA T
• VALORACION POR MEDICINA INTERNA

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

• HOSPITALIZAR- MONITOREO
• CABECERA CAMA 30º
• OXIGENO POR CANULA NASAL 4 L
• SOLUCION SALINA 200CC AHORA Y CONTINUAR 80 CC POR HORA
• AMIODARONA AMPOLLA DE 150 MG EN 50 CC DE SOLUCION SALINA PASAR
EN 10 MINUTOS
• AMIODARONA 4 AMPOLLAS + S.S.N 0.9% PASAR A 10 CC/H ORA IV
• ASA 200 MG MASTIABLE
• CLOPIDOGREL 75 MG VO
• LOVASTATINA 40 MG VO
• CONTROL ESTRICTO DE SIGNOS VITALES
• SE SOLICITA RX TORAX, EKG, CH, PARCIAL DE ORINA, BUN, CREATININA TIEMPOS
DE COAGULACION Y ELECTROLITOS, GLICEMIA, CK , CK MB, TROPONINAS
• SE SOLICITA RX DE TORAX Y EKG
• VALORACION POR MEDICNA INTERNA
• CONTROL HORARIO DE T.A Y AVISAR SI T.A MAYOR O IGUAL A 200/100
• CSV-AC

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

• HOSPITALIZAR
• CABECERA CAMA 45º
• OXIGENO POR CANULA NASAL 3L POR M
• CATETER HEPARINIZADO
• FUROSEMIDA 10 MGRS IV CADA SEIS HORAS
• ENALAPRIL 5 MGRS VO CADA 12 HORAS
• DIETA HIPOSODICA
• SE SOLICITA RX DE TORAX- EKG
• SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA- P DE O
• VALORACION Y MANEJO POR M INTERNA
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA DESCOMPENSADA + NEUMONIA

- POSICION SEMIFOWLER
- VENTILACION MECANICA INVASIVA
- MONITOREO HEMODINAMICO NO INVASIVO CONTINUO
- SSN 0.9% 500 CC + KCL 20 MEQ, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 150 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 CC + FENTANILO 1 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC/HORA
- AMPICILINA - SULBACTAM 1.5 GR IV CADA 6 HORAS
- CIPROFLOXACINA 400 MG IV CADA 8 HORAS
- MILRRINONE, DOSIS DE ATAQUE A 50 MCG/KG, SEGUIR CON 0.25-1 MCG/KG/MIN
- RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
- HBPM 5000 UI SC CADA 24 HORAS
- ASA 100 MG POR SOG CADA 24 HORAS
- DIGOXINA 1 AMP IV CADA 24 HORAS
- BISACODILO 5 MG POR SOG CADA 24 HORAS
- ATORVASTATINA 40 MG POR SOG CADA 24 HORAS
- FUROSEMIDA 20 MG IV CADA 6 HORAS
- OXIMETRIA PULSO HORARIO
- GLUCOMETRIA CADA 8 HORAS
- HEMOGRAMA, GLICEMIA, IONOGRAMA, TP, TPT, CREATININA, BUN, GASES ARTERIALES
- EKG DIARIO Y POR DOLOR
- RX DE TORAX CON PORTATIL
- ENJUAGES ORALES CON CLORHEXIDINA CADA 6 HORAS
- CUANTIFICAR LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y LIQUIDOS ELIMINADOS
- MEDIDADAS ANTIESCARAS, MOVILIZAR EN CAMA CADA 2 HORAS
- TERAPIA FISICA CADA 12 HORAS
- TERAPIA RESPIRATORIA CADA 6 HORAS
- CUIDADOS GENERALES DE UCI

BRADICARDIA

• HOSPITALIZAR
• CATETER HEPARINIZADO
• CABECERA DE LA CAMA 30º
• OXIGENO POR CANULA NASAL 3L/M
• ASA 300 MGRS VO AHORA Y CONTINUAR 100 MGRS VO DIA
• LOVASTATINA 40 MGRS VO NOCHE
• DIETA BLANDA
• ENOXAPARINA 40 MGRS SC DIA
• SS RX DE TORAX Y EKG-
• SE SOLICITA CK CK mb TROPONINA. CH GLICEMIA
• VALORACION POR MEDICINA INTERNA

FIBRILACION AURICULAR - RVR

• HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 70 CC POR HORA
• OXIGENO POR CANULA NASAL 3 L POR M
• ENOXAPARINA 60 MGRS SC DIA
• AMIODARONA AMPOLLA DE 150 MG EN 50 CC DE SOLUCION SALINA PASAR
EN 10 MINUTOS
• AMIODARONA 900MG + S.S.N 0.9% PASAR A 34 CC/H X PRIMERAS 18H Y LUEGO 17 CC/H
X PROXIMAS 6/HAHORA
• METOPROLOL 50 MGRS VO CADA 12 HORAS
• LOVASTATINA 40 MGRS VO NOCHE
• ASA 300 MGRS VO AHORA AHORA Y CONTINUAR 100 MGRS VO DIA
• SE SOLICITA RX DE TORAX Y EKG
• SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA CK CKMB TROPONINA T
• VALORACION POR MEDICINA INTERNA
• CONTROL DE SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

• HOSPITALIZACION
• DIETA BLANDA
• SOLUCION SALINA 80 CC HORA
• HEPARINA 7000 U AHORA IV CONTINUAR HEPARINA 1000 U POR HORA IV
• O HEPARINA BPM (ENOXAPARINA) 60 MG SC CADA 12 HS
• TRAMADOL 100 MGRS EN 100 CC DE SS - PASAR EN 40 MINUTOS IV CADA
12 HORAS
• METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IV CADA 8 HORAS
• DIPIRONA 2 GRA IV AHORA
• SE SOLICITA ECODOPPLER VENOSO DE MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO
• SE SOLICITA CH GLICEMIA - CREATININA- PT PTT-
• VALORACION POR MEDICINA INTERNA
• CONTROL DE SIGNOS VITALES

TROMBOSIS ARTERIAL:

HOSPITALIZAR
SOLUCION SALINA 100 CC POR HORA
LOSARTAN 50 MGRS VO CADA 12 HORAS
AMLODIPINO 5 MGRS VO CADA 12 HORAS
ENOXAPARINA 60 MGRS SC CADA 12 HORAS
DIPIRONA 2,5 GRAMOS IV CADA 6 HORAS
TRAMADOL 50 MGRS SC CADA 12 HORAS
DIETA HIPOSODICA
SE SOLICITA EKG Y RX DE TORAX
SS ECODOPPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES
SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA PT PTT
VALORACION POR MEDICINA INTERNA Y C VASCULAR
C.S.V

HEMORRAGIA SEVERA (POSCESARIADA)

- POSICION SEMIFOWLER
- OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 LITROS POR MINUTO
- MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO + OXIMETRIA PULSO HORARIO
- HARTMANN 500 CC, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 150 CC/HORA
- DAD 5% 500 CC + OXITOCINA 10 UI, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 63 CC/HORA ¿???
- ACIDO TRANEXAMICO1 GR IV CADA 8 HORAS
- VITAMINA K 1 AMPOLLA IV CADA 24 HORAS
- RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
- CEFRADINA 1 GR IV CADA 6 HORAS??
- TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS
- MISOPROSTOL 200 MCG SUBLINGUAL CADA 6 HORAS???
- METOCLOPRAMIDA 10 MG IV POR RAZON NECESARIA
- GLUCOMETRIAS CADA 6 HORAS
- HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, IONOGRAMA, TP, TPT, GLICEMIA, GASES ARTERIALES
- RX DE TORAX AP PORTATIL
- EKG DIARIO
- CUIDADOS DE SONDA VESICAL
- CUIDADOS DE CATETER VENOSO CENTRAL
- ENJUAGUES BUCALES CADA 6 HORAS CON CLORHEXIDINA
- TERAPIA FISICA CADA 12 HORAS
- ECOGRAFIA ABDOMINIO PELVICA
- VIGILAR BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD
- VIGILAR SANGRADO POR GENITALES EXTERNOS
- MANEJO CONJUNTO CON GINECOLOGIA
- CUIDADOS GENERALES DE UCI

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
- POSICION CENTRAL A 30°
- INTERCALAR VENTILACION MECANICA NO INVASIVA CON VENTURI
- MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO + OXIMETRIA PULSO HORARIO
- HARTMANN 500 CC, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 100 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 CC + NOREPINEFRINA 4 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 0.05-5
MCG/KG/MIN, TITULAR SEGUN DOSIS RESPUESTA.
- OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 12 HORAS
- HBPM 5000UI SC CADA 12 HORAS
- PIPERACILINA - TAZOBACTAM 2.25 MG IV CADA 6 HORAS
- DIPIRONA 2.5 GR IV CADA 8 HORAS
- METOCLOPRAMIDA 10 MG IV POR RAZON NECESARIA
- MICRONEBULIZACIONES CON BERODUAL 12 GOTAS CADA 8 HORAS
- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS
- HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, IONOGRAMA, TP, TPT, GLICEMIA, BILIRRUBINAS, GASES
ARTERIOVENOSOS CADA 6 HORAS, DIMERO D, PEPTIDO NATRIURETICO CEREBRAL (BNP)
- PENDIENTE HEMOCULTIVO POR 2, UROCULTIVO
- RX DE TORAX AP PORTATIL
- EKG DIARIO
- CUIDADOS DE SONDA VESICAL
- ENJUAGUES BUCALES CADA 6 HORAS CON CLORHEXIDINA
- TERAPIA FISICA CADA 12 HORAS
- ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL
- TAC DE ABDOMEN
- TAC DE TORAX

ASMA

• OBSERVACION
• CATETER HEPARINIZADO
• OXIGENO POR CANULA NASAL 3L POR M
• METIL PREDNISOLONA 125 MGRS IV AHORA Y CONTINUAR 50 MGRS IV CADA
8 HORAS
• MICRONEBULIZACIONES CON BERODUAL 12 GOTAS EN 3 CC DE SS CADA 20
MINUTOS - LUEGO CADA HORA POR 2 HORAS
• BECLOMETASONA 2 PUFF CADA 6 HORAS
• BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 6 HORAS
• REVALORAR

ASMA

• OBSERVACION
• SOLUCION SALINA 300 CC AHORA Y CONTINUAR 80 CC POR HORA
• METIL PREDNISOLONA 200 MGRS IV AHORA Y CONTINUAR 60 MGRS IV CADA
6 HORAS
• MICRONEBULIZACIONES BERODUAL 15 GOTAS EN 3 CC DE SOLUCION SALINA
CADA 20 MINUTOS POR 3 DOSIS-
• REVALORAR

BRONQUITIS AGUDA

• OBSERVACION
• CATETER HEPARINIZADO
• ACETAMINOFEN 1 GRAMO VO CADA SEIS HORAS
• DIETA CORRIENTE
• SE SOLICITA RX DE TORAX
• SE SOLICITA CH P DE O
• REVALORAR

EPOC

• HOSPITALIZAR
• CATETER HEPARINIZADO
• OXIGENO POR CANULA NASAL 2 L POR MINUTO
• MICRONEBULIZACIONES BERODUAL 12 GOTAS EN 3CC DE S .SALINA CADA 20
MINUTOS POR 3 CICLOS.
• CONTINUAR MICRONEBULIZACIONES CON BERODUAL CADA SEIS HORAS.
• SALBUTAMOL INHALADOR 2 PUFF CADA SEIS HORAS
• BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 6 HORAS
• METIL PREDNISOLONA 125 MGRS IV CADA 6 HORAS POR 3 DIAS Y LUEGO
CONTINUAR CON PREDNISONA 60 MGRS VO DIA -PARA IR DISMINUYENDO LA DOSIS
• AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA SEIS HORAS
• SE SOLICITA GASES ARTERIALES . TOMAR LA MUESTRA 60 MINUTOS DESPUES
DE OXIGENAR AL PACIENTE
• SE SOLICITA RX DE TORAX- ELECTROCARDIOGRAMA
• SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA ELECTROLITOS
• DIETA BLANDA
• VALORACION Y MANEJO POR MEDICINA INTERNA
1. Broncodilatadores. Se ha demostrado el beneficio de la asociación de distintos
tipos
(ß-miméticos y agentes anticolinérgicos). Dosis: bromuro de ipratropio 0,5 mg/6
h/nebulización. Salbutamol 0,5 mg/6 h/nebulización. El tratamiento por vía inhalada
es superior al de la vía intravenosa. Las recomendaciones establecen que, tanto
nebulizaciones
como inhaladores (MDI), son igualmente efectivos durante la agudización.
Cuando existe hipercapnia, las nebulizaciones deben realizarse con aire comprimido
(para evitar un aporte de suplementario de oxígeno que empeoraría la misma).
2. Corticoides. Metilprednisolona 125 mg/ 6h/i.v. durante 3 días y luego prednisona
60
mg/día/oral, en descenso progresivo hasta finalizar tratamiento. En ausencia de
contraindicación,
deben emplearse junto con otras terapias. La terapia corticoidea se
mantiene durante, al menos, dos semanas. No son apropiados los corticoides
inhalados.
3. Antibióticos. Deberían emplearse antibióticos en agudizaciones de EPOC cuando
está
asociada la presencia de un esputo purulento. Aquellas agudizaciones que no
presentan
esputo purulento no precisan antibióticos, a menos que existan signos clínicos
o radiológicos de neumonía. La terapia inicial debería realizarse con una
aminopenicilina,
macrólido o tetraciclina. No está establecido el empleo de nuevos antibióticos
de más amplio espectro. Duración de tratamiento de 5 a 10 días.
4. Xantinas: teofilina y otras metilxantinas. Sólo deberían utilizarse en caso de
no existir
una adecuada respuesta al tratamiento broncodilatador. El efecto de la teofilina
como
potenciador de la contractibilidad diafragmática es controvertido, dado que es
necesario
llegar a altas concentraciones (250 ng/ml) lo que supone 10 veces la concentración
terapéutica. Podría tener efecto analéptico o incentivador del estímulo central.
Los niveles de teofilina deberían ser monitorizados dentro de las 24 h de iniciado
el
tratamiento.
5. Estimulantes respiratorios: doxapram. Sólo debe recomendarse cuando la
ventilación
no invasiva no es aplicable.
6. Oxígeno. Es beneficioso en situación de hipoxémia, pero su instauración debe
asociarse
a una intensa monitorización de la situación ya que la administración de oxígeno
a un paciente hipercápnico e hipoxémico produce una reducción en la ventilación
alveolar (se ha anulado el estímulo hipoxémico para ventilar) y acidemia, con la
consiguiente
hipoxia tisular. Otro mecanismo por el cual se produce un aumento de la
pCO2 tras la administración de oxígeno es debido a la inhibición del fenómeno de
vasoconstricción hipoxémica. La saturación de oxígeno debería ser monitorizada en
paciente con agudización de EPOC; en caso de imposibilidad debería realizarse
gasometría
arterial. El oxígeno se administra mediante cánula nasal o mascarilla facial,
intentando mantener una SatO2 > 90 % (equivale a una pO2 60-65 mmHg) sin precipitar
una acidosis respiratoria o empeorar la hipercapnia. Pacientes con pH < 7,35
deberían ser propicios a recibir soporte ventilatorio.
7. Mucolíticos. No está demostrada la utilidad de los mismos en la fase aguda de la
descompensación
.
8. Ventilación mecánica no invasiva (VMNI). Ver capítulo anterior. Mejora la
mecánica
ventilatoria, relaja la musculatura respiratoria y mejora la gasometría arterial,
lo que conduce
a una reducción en la necesidad de intubación y conexión a ventilación
mecánica invasiva.
9. Ventilación mecánica invasiva (VMI) y UCI. Los pacientes con agudización de EPOC
deberían recibir tratamiento en una UCI, incluyendo el soporte ventilatorio
invasivo
cuando fuera necesario. Factores a considerar al ingreso del paciente en la unidad
y
la posibilidad de una intubación con soporte invasivo: situación funcional, IMC
(índice
de masa corporal), requerimientos de oxígeno en situación estable, comorbilidades,
ingresos previos en UCI, edad y FEV1. No se toman como factores aislados la
edad ni el FEV1. La VMNI debería ser tenida en consideración en caso de destete del
ventilador lento y prolongado.
• Fisioterapia respiratoria. No está recomendada en la fase aguda de EPOC.

NEUMONIA

• HOSPITALIZAR
• CABECERA CAMA 30 º
• OXIGENO POR CANULA NASAL 3 L / M
• DIETA BLANDA
• CATETER HEPARINIZADO
• AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA SEIS HORAS
• ACETAMINOFEN 1 GRAMO V.O CADA SEIS HORAS
• MICRONEBULIZACIONES 12 GOTAS DE BERODUAL EN 3 CC SOLUCION SALINA
CADA SEIS HORAS
• SE SOLICITA RX DE TORAX
• SS CH GLICEMIA BUN CREATININA- GRAM DE SECRECION BRONQUIAL
• VALORACION Y MANEJO POR MEDICINA INTERNA

NEUMONIA

• *.HOSPITALIZAR
• *.CATETER
• *.DIETA NORMAL
• *.OXIGENO X CANULA A 3 LITROS MINUTO SI DISNEA O SAT 02 MENOR DE 90%
• *.AMPICILINA + SULBACTAM 1.5 GR IV C/6H
• *.HIDROCORTISONA 300 MG IV BOLO Y LUGO 100 MG IV C/8H
• *.ACETAMINOFEN 1 GR VO C/6H
• *MNB BROMURO DE IPRATOPIO + FENOTEROL 20 GOTAS + 3CC DE S.S.N 0.9% C/6H CON
FLUJO AEREO DE O2 8 LITROS MINUTO
• *.TEREAPIA RESPIRATORIA C/12H
• *.S/S CH, P DE ORINA, BUN, CREATININA, RX TORAX, CULTIVO DE SECRESION
BRONQUAL ANTES DE A/B Y GRAN DE ESPUTO
• *.S/S VAL X M INTERNA

NEUMONIA + VENTILACION MECANICA

- CABECERA A 30°
- VENTILACION MECANICA INVASIVA SIMV
- MONITOREO HEMODINAMICO NO INVASIVA - OXIMETRIA PULSO HORARIO
- HARTMAN 500 CC, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 42 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 CC +8 MG NORADRENALINA PASAR A 0.05 - 0.5 MCG/KG/MIN TITULAR SEGUN
DOSIS RESPUESTA
- PIPERACILINA - TAZOBACTAM 2.25 GR IV CADA 6 HORAS
- CIPROFLOXACINA 400 MG IV CADA 8 HORAS
- CLARITROMICINA 500 MG IV CADA 12 HORAS
- RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
- HBPM 5000 UI SC CADA 24 HORAS
- ASA 100 MG POR SOG CADA 24 HORAS
- CLOPIDOGREL 75 MG POR SOG CADA 24 HORAS
- ATORVASTATINA 40 MG POR SOG CADA 24 HORAS
- ACETAZOLAMIDA 250 MG POR SOG CADA 24 HORAS
- ESPIRINOLACTONA 50 MG POR SOG CADA 24 HORAS
- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS
- HEMOGRAMA, IONOGRAMA, GLICEMIA, TP, TPT, CREATININA, BUN, GASOMETRIA
ARTERIOVENOSA, BILIRRUBINAS
- EKG DIARIO
- RX DE TORAX CON PORTATIL
- MEDIDAS ANTIESCARAS CON CAMBIOS POSICIONALES CADA 2 HORAS
- TERAPIA FISICA CADA 12 HORAS
- TERAPIA RESPIRATORIA CADA 6 HORAS
- ENJUAGUES ORALES CON CLORHEXIDINA CADA 6 HORAS
- PENDIENTE REPORTE DE CULTIVOS
- CUIDADOS GENERALES DE UCI

ABSCESO DENTARIO

PACIENTE CON PROBABLE ABSCESO PERIAPICAL SECUNDRIO A EXTRACCION DENTARIA SE DAN LAS
SIGUIENTES INDICACIONES:
1. HOSPITALIZAR
2. DIETA NORMAL PARA LA EDAD
3. CATETER HEPARINIZADO
4. AMPICILINA-SULBACTAM AMPOLLA 1.5 G IV CADA 6 HORAS
5. FENITOINA SODICA TAB 100 MG VO /DIA
6. VALORACION POR CIRUGIA MAXILOFACIAL
7. CSV-AC

ABSCESO EN PIEL

• HOSPITALIZAR
• CATETER HEPARINIZADO
• ACETAMINOFEN 500 MGRS VO CADA 6 HRAS
• CLINDAMICINA 600 MGRS IV CADA 6 HORAS
• OXACILINA 2 GRAMOS IV CADA 4 HORAS
• DIETA CORRIENTE
• DRENAJE DE ABSCESO
• SE SOLICITA CH - GLICEMIA - CREATININA- GRAM DE SECRECION DE
ULCERACION DE CUELLO
• VALORACION POR MEDINA INTERNA

CELULITIS

• OBSERVACION
• CATETER HEPARINIZADO
• DIPIRONA 2 GRAMO V O CADA 6 HORAS
• OXACILINA 2 GRAMOS IV CADA 4 HORAS
• CLINDAMICINA 900 MGRS IV CADA 8 HORAS
• DIETA CORRIENTE
• MANEJO POR M NTERNA
• S/ S PARACLINICOS
• C.S.V AC
• GRACIAS !!!

ERISIPELA:

• HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 1000 CC PARA 3 HORAS Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
• OXACILINA 2 GRAMOS IV CADA 4 HORAS
• CLINDAMICINA 600 MGRS IV CADA 8 HORAS
• DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV CADA 8 HORAS SEGUN DOLOR Y FIEBRE
• DIETA CORRIENTE
• SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA - GRAM DE SECRECION DE PIE
DERECHO
• CONTROL DE DIURESIS
• VALORACION POR MEDICINA INTERNA

ICTERICIA

• HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 80 CC POR HORA
• NADA VIA ORAL
• BUTIL B DE HIOSCINA 20 MGRS IV CADA 8 HORAS SI HAY DOLOR
• SE SOLICITA ECOGRAFIA ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL
• SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA- P DE O TGO TGP- FA
TRANSAMINASAS DHL- BILIRRUBINAS - FA-
• MANEJO POR CIRUGIA GENERAL

CIRROSIS HEPATICA

• HOSPITALIZAR
• CATETER HEPARINIZADO
• DIETA BLANDA
• BUTIL B DE HIOSCINA 20 MGRS IV CADA 8 HORAS
• RANITIDINA 50 MGRS IV CADA 8 HORAS
• SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA PT PTT- P DE O- TGO TGP FA
BILIRRUBINAS - AMILASAS
• SE SOLICITA RX DE TORAX
• VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
• CONTROL DE SIGNOS VITALES
CARDIOPATIA MIXTA HIPERTENSIVA Y VALVULAR MITRAL (SEVERA) EN MANEJO CON NIFEDIPINA
30 MG DIA CARVEDILOL 6.24MG CAD 12 HS ESPIRINOLACTONA 100 MG DIA FUROSEMIDA 40 MG
DIA DM EN MANEJO CON GLIBENCMAIDA UNA AL DIA CIRROSIS HEPATICA

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA BLANDA
3. SSN PASAR 250 CC AHORA CONTINUAR A 60 CC HORA
4. HIOSCINA SIMPLE 20 MG IV CADA 8 HS
5. METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HS
6. RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HS
7. ESPIRINOLACTONA 100 MG VO CADA DIA
8. INSULINA REGULAR 3 UI PREPRANDIALES DEPENDIENDO DE GLUCOMETRIA
9. METFORMINA 850 MG DIA
10. SE SOLICITA CH PCR FUNCION RENAL GLICEMIA FUNCION HEPATICA TIEMPOS DE
COAGULACION ELECTROLITOS CA 19 ACE LIPASA AMILASA
11. SS ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL
12. SE SOLICITA RX DE TORAX Y EKG
13. VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
14. CONTROL DE SIGNOS VITALES

INFECCION URINARIA

• OBSERVACION
• SOLUCION SALINA 1000 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
• BUTIL B DE HIOSCINA + DIPIRONA IV DILUIDA Y LENTA AHORA
• SE SOLICITA CH P DE O
• REVALORAR CON RESULTADOS

CONVULSION EN VIH

• HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 80 CC POR HORA
• FENITOINA 4 AMPOLLAS EN 100 CC DE S SALINA PASARA EN UNA HORA
• FENITOINA 125 MGRS IV CADA 8 HORASÇ
• DIETA CORRIENTE
• SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA ELECTROLITOS
• SE SOLICITA TAC DE CRANEO SIMPLE
• VALORACION POR NEUROLOGIA

EPILEPSIA DE NOVO

• HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 80 CC POR HORA
• FENITOINA 4 AMPOLLAS EN 125 CC DE SOLUCION SALINA - PASAR EN UNA
HORA
• FENITOINA 125 MGRS IV CADA 8 HORAS
• SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA- ELECTROLITOS
• SE SOLICITA TAC DE CRANEO SIMPLE
• SE SOLICITA EKG
• VALORACION POR NEUROLOGIA
• CONTROL DE SIGNOS VITALES

MIGRAÑA
OBSERVACION
• SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
• DIPIRONA 2,5 GRAMOS IV AHORA
• DEXAMETASONA 8 MGHRS IV AHORA
• REVALORAR

VERTIGO

• OBSERVACION
• SOLUCION SALINA 300 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC OR HRA
• DEXAMETASONA 8 MGRS IV AHORA
• DIPIRONA 2,5 GRAMOS IV AHORA
• METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IM
• SE SOLICITA CH GLICEMIA
• REVALORAR

FIEBRE

• OBSERVACION
• LACTATO DE RINGER 1000 CC PARA 3 HORAS
• CONTINUAR LACTATO DE RINGER 120 CC POR HORA
• ACETAMINOFEN 500 MGRS VO CADA SEIS HORAS
• DIETA BLANDA
• SE SOLICITA CH Y P DE O
• REVALORAR CON RESULTADOS

DENGUE

• HOSPITALIZAR
• LACTATO DE RINGER 1000 CC PARA 3 HORAS ( 10 CC / KG/ HORA)
• CONTINUAR LACTATO DE RINGER 100 CC POR HORA
• ACETAMINOFEN 500 MGRS VO CADA SEIS HORAS
• DIETA BLANDA
• SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA. P DE O- ELECTROLITOS- PT - PTT-
TGO TGP - DESHIDROGENASA LACTICA
• SE SOLLICITA INMUNOGLOBULINA M PARA DENGUE A PARTIR DEL 6 DIA
• VALORACION POR MEDICINA INTERNA
• TOLDILLO
• CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
• CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 4 HORAS ( TA- FC- FR- PAM- TEMPERATURA
)
• HEMATOCRITO CADA 12 HORAS
• TRANSFUSION DE GR SI EL PACIENTE CONTINUA EN CHOQUE A PESAR DE
DISMINUIR EL HEMATOCRITO

DENGUE

• *.HOSPITALIZADO
• *.DIETA NORMAL
• *.S.S.N 0.9% 600 CC IV PARA 1 HORA Y LUEGO 170 CC /H DURANTE 4 HORAS X BOMBA
DE INFUSION CON CONTROL DE CH AL TERMINAR INFUSION DE LIQUIDIOS
• *.TRAMADOL 25 MG IV C/6H
• *.ACETAMINOFEN 1GR VO C/6H X FIEBRE
• *.TOLDILLO Y CURVA TERMICA
• *.S/S VAL X MEDICO DE OBSERVACION AL TERMINAL INFUSION DE LIQUIDOS
• *.S/S CH AHORA Y EN 4H, P DE ORINA, BUN, CREATININA, PT, PTT Y ECO ABDOMINAL
TOTAL
• *.S/S VAL X M INTERNA
• *.CSV AC

OJO CON LOS PACIENTES DEL GRUPO B:

A los pacientes del grupo B se les debe hacer un seguimiento estricto y monitorear
signos de alarma hasta que pase la fase crítica, balance de líquidos. Se debe
monitorear constantemente (1- 4 horas) Signos vitales (tensión arterial, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria, PAM), perfusión periférica, gasto urinario (4 -
6 horas), Hematocrito (12 horas), función de otros órganos (función renal,
hepática).
Laboratorios a realizar en pacientes del Grupo B: Cuadro hemático completo con el
fin de evaluar leucopenia, Trombocitopenia, hemoglobina y hematocrito,
transaminasas (ALT, AST), Tiempos de coagulación (PT, PTT), e IgM dengue.
Electrocardiograma en paciente con alteraciones del ritmo cardiaco.
El tratamiento está enfocado al manejo del choque mediante resucitación con aporte
por vía I.V. de soluciones cristaloides, preferiblemente Lactato de Ringer bolo de
500 -1000 mL en la primera hora de acuerdo al estado del paciente hasta obtener una
PAM de 70 – 80 y luego dosis de mantenimiento de hasta 100 mL/h para mantener la
PAM mayor a 80.
En el caso de estar fuera de una institución en tercer nivel el paciente debe ser
remitido en ambulancia medicalizada.

LEPTOSPIROSIS

• HOSPITALIZAR
• LACTATO DE RINGER 1000 CC PARA 2 HORAS Y LUEGO 100 CC POR HORA
• ACETAMINOFEN 500 MGRS VO CADA SEIS HORAS
• PENICILINA CRISTALINA 3000000 U IV CADA 4 HORAS
• DIETA BLANDA
• SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA- PT PTT- TGO TGP- AMILASAS
BILIRRUBINAS - FOSFATASA ALCALINA - P DE O
• SE SOLICITA IG M PARA LEPTOSPIRA
• SE S OLICITA ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL
• VALORACION POR MEDICINA INTERNA
• CONTROL DE SIGNOS VITALES

PALUDISMO -FALCIPARUM

ARTEMETHER 20 MGRS VO CADA 12 HORAS POR 3 DIAS - TOMAR EL TTO CON

LECHE
LUMEFANTRINE 120 MGRS VO CADA 12 HORAS POR 3 DIAS - TOMAR EL TRATAMIENTO
CON LECHE
PRIMAQUINA 45 MGRS VO DOSIS UNICA AL TERCER DIA DE TRATAMIENTO CON LÑAS
ARTEMISININAS ( TABLETAS DE 5 Y 15 MGRS )

SI HAY INTOLERANCIA AL TTO UTILIZAR ESTA SEGUNDA LINEA

QUININA 10 MGRS /KG DOSIS CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
CLINDAMICINA 20 MGRS /KGR DIA POR 7 DIAS - 2 DOSIS DIARIAS
O DOXICICLINA 100 MGRS VO DIA POR 7 DIAS
PRIMAQUINA 45 MGRS VO DIA - UNICA DOSIS

TRATAMIENTO DE PLASMODIUM VIVAX

CLOROQUINA 10 MGRS /KG PRIMER DIA - LUEGO 7,5 MGRS /KGR EL 2º Y 3º DIA
DIARREA

• OBSERVACION
• LACTATO DE RINGER 1000 CC PARA 3 HORAS- CONTINUAR 120 CC POR HORA
• RANITIDINA 50 MG IV CADA 8HORAS
• METROCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8HORAS
• BUTIL B DE HIOSCINA 20 MGRS IV CADA 6 HORA
• DIPIRONA 2 GR IV CADA 6 HORAS
• S/S PARACLINOCOS
• REVALORAR CON RESULTADOS

GASTRITIS AGUDA

• OBSERVACION
• NADA VIA ORAL
• BUTIL B DE HIOSCINA + DIPIRONA 4 CC IV AHORA LENTA DILUIDA
• METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IM AHORA
• RANITIDINA 50 MGRS IV AHORA
• SE SOLICITA CH GLICEMIA P DE O - AMILASAS - PCR
• REVALORAR

HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS

• *.HOSPITALIZAR
• NVO
• SONDA NASOGASTRICA
• *.S.S.N0.9% 500 CC EN BOLO Y LUEGO 2000 CC PARA 24H
• *.OMEPRAZOL 80MG + S.S.N0.9% 100 CC PASAR EN 20 MIN Y LUEGO CONTINUA
OMEPRAZOL 200MG + S.S.N0.9% 500 CC PASAR A 21H CC/H (8 MG/H) EN BOMBA DE INFUSION
• BUTIL B DE HIOSCINA 20 MGRS IV AHORA
• METOCLOPRAMIDA 10 MG IV C/8H
• TRANSFUNDIR 3 U DE G ROJOS AHORA - URGENTE???
• RESERVA DE 3 U DE GLOBULOS ROJOS EMPAQUETADOS???
• *.S/S URGENTEMENTE, IONOGRAMA, EKG, GASES ARTERIALES, CH, P DE ORINA, BUN,
CREATININA, TIEMPOS DE COAGULACION, ENDOSCOPIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS
• SE SOLICITA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
• *.S/S VAL X M INTERNA Y GASTROENTEROLOGIA
• CONTROL DE SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

• HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 80 CC POR HORA
• RANITIDINA 50 MGRS IV CADA 8 HORAS
• NADA VIA ORAL
• SE S OLICITA CH GLICEMIA CREATININA- PT PTT- COPROSCOPICO
• BUTIL B DE HIOSCINA 20 MGRS IV CADA 8 HORAS SI HAY DOLOR
• RESERVA DE 3 U DE GLOBULOS ROJOS EMPAQUETADOS
• SE SOLICITA COLONOSCOPIA
• VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
• CONTROL DE SIGNOS VITALES

`PURPURA TROMBOCITOPENICA
• HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 80 CC POR HRA
• DIETA CORRIENTE
• ACETAMINOFEN 1 GRAMO VO CADA SEIS HORAS
• METIL PREDNISOLONA 500 MGRS IV CADA 12 HORAS POR 2 DIAS
• SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA BUN - DHL- PT PTT- P DE O -
• RESERVA DE 7 U DE PLAQUETAS
• VALORACION POR M INTERNA Y HEMATOLOGIA
• CONTROL DE SIGNOS VITALES

ACCIDENTE OFIDICO

HOSPITALIZAR
1. NVO
2. SOLUCION SALINA 1000 CC PARA 2 HORAS Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
3. OXIGENO POR CANULA NASAL 3L POR M
4. CABECERA CAMA 30º
5. OMEPRAZOL 40 MGRS IV CADA 12 HORAS
6. SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN P DEO CREATININA PT PTT. FIBRINOGENO- CK
TOTAL - DIMERO D- ELECTROLITOS CALCIO
7. SE SOLICITA RX DE TORAX Y EKG
8. METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IV CADA 8 HORAS
9. SONDA VESICAL
10. CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
11. VALORACION POR MEDICINA INTERNA
12. CONTROL DE SIGNOS VITALES AVISAR CAMBIOS

ACCIDENTE OFIDICO:

HOSPITALIZAR
1. NADA VIA ORAL
2. SOLUCION SALINA 1000 CC PARA 2 HORAS Y CONTINUAR 120 CC POR HORA
3. TRAMADOL 50 MGRS IV EN MEZCLA CADA 8 HORAS
4. METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IV AHORA
5. SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA- CK TOTAL FIBRINOGENO -
ELECTROLITOS- PT -PTT
6. CONTROL DE SIGNOS VITALES -
7. CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
8. MANEJO POR MEDICINA INTERNA

ALACRAN PICADURA

HOSPITALIZAR
1. SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
2. RANITIDINA 50 MGRS IV CADA 8 HORAS
3. TETANOL AMPOLLA IM AHORA
4. BENADRYL ( DIFENHIDRAMINA ) 25 MGRS VO CADA 8 HORAS
5. ALACRAMYN DISOLVER UNA AMPOLLA EN 50 CC DE SSN Y PASAR EN 30
MINUTOS
6. DIPIRONA 2 GRAMOS IV AHORA
Gluconato de calcio 100 a 200 mg/k/dosis
(hasta 20 ml en adultos), administrados endovenosos
en 5 a 10 minutos. La dosis se puede
repetir cada 6 a 8 horas según respuesta

y controles de calcemia. Alternativamente se

puede utilizar en infusión a dosis de 500 mg/
k/día

Síntomas Locales Observación por 6 horas

Sistémico Leve Observación por 12 horas
Sistémico Moderado Uno a dos viales de ALACRAMYN por vía endovenosa, observación
por 12 horas
Sistémico Severo Dos a cuatro viales de ALACRAMYN por vía endovenosa,
observación mínima 24 horas

Midazolam 0,05 a 0,1 mg endovenoso o intramuscular

para manejo del dolor; repetir la
dosis según respuesta cada 4 horas. Vigilar
estado neurológico y respiratorio
7. SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA CALCIO ELECTROLITOS
8. VALORACION POR MEDICINA INTERNA

ANAFILAXIA- URTICARIA

• HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
• RANITIDINA 50 MGRS IV AHORA
• ADRENALINA 0.3 MGRS IM AHORA
• METIL PREDNISOLONA 250 MGRS IV AHORA Y CONTINUAR 50 MGRS IV CADA
8 HORAS
• DIFENHIDRAMINA 25 MGRS VO CADA 12 HORAS
• SE S OLICITA CH GLICEMIA CREATININA- ELECTROLITOS
• MANEJO POR MEDICINA INTERNA
• CONTROL DE SIGNOS VITALES

TRAUMA DE CRANEO LEVE

• *.OBSERVACION
• *.S.S.N 0.9% 1000 CC BOLO Y LUEGO 120 C/H
• *.FENITOINA 125MG IV C/8H
• *.METOCLOPRMIDA 10 MG IV C/8H
• *.S/S TAC CEREBRAL
• *.REVALORRAR

HERIDA ABDOMINAL SOPORTE

- POSICION SEMIFOWLER
- VENTILACION MECANICA INVASIVA
- MONITOREO HEMODINAMICO PERMANETE, PULSOMETRIA HORARIO
-NVO
- SSN 0.9% 500 CC + KCL 20 MEQ, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 42 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 CC + FENTANILO 1 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 + MIDAZOLAN 30 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC /HORA
- SSN 0.9% 96 CC + NORADRENALINA 4 MG, PASAR A 0.05 - 5 MCG/KG/MIN, TITULAR SEGUN
RESPUESTA
- DIPEPTIVEN (GLUTAMINA) 100 CC, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 8.3 CC/HORA
- NUTRICION PARENTERAL TOTAL: DAD 50% , AMINOACIDOS 10% 1500 CC, LIPIDOS 20% 145
CC, COMPLEJO B 1 AMPOLLA, OLIGOELEMETOS 1 AMP, ELEMENTOS TRAZAS 1 AMPOLLA, NATROL
20 CC + KATROL 40 MEQ, 1 AMPOLLA SULFATO DE MAGNESIO, PASAR IV POR BOMBA DE
INFUSION 75 CC/HORA
-SUCRALFATO 1 GR POR SOG, CADA 8 HORAS
- METRONIDAZOL 500 MG IV CADA 8 HORAS
- PIPERAZICILINA TAZOBACTAM 4,5 GR IV CADA 6 HORAS
- VANCOMICINA 1 GR IV CADA 12 HORAS
- METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
- OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 12 HORAS
- FUROSEMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS
- HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, TP, TPT, IONOGRAMA, GLICEMIA, BILIRRUBINAS, GASES
ARTERIOVENOSOS.
- EKG DIARIO
- RX DE TORAX CON PORTATIL.
- MEDIDAS ANTIESCARA , CON CAMBIOS POSICIONALES CADA 2 HORAS
- TERAPIA FISICA CADA 12 HORAS
- TERAPIA RESPIRATORIA CADA 6 HORAS
- ENJUAGES ORALES CON CLORHEXIDINA CADA 6 HORAS
- SEGUIMIENTO CONJUNTO CON CIRUGIA GENERAL
- CUIDADOS DE CIRUGIA ABDOMINAL
- CUIDADOS GENERALES DE UCI

PACIENTE ONCOLOGICO CON DISNEA

1. HOSPITALIZAR
2. OXIGENO POR CN A 2 LTS POR MIN
3. CABECERA 35°
4. DIETA BLANDA A TOLEANCIA
5. CATETER IV
6. DIPIRONA 2.5 GR + HIOSCINA 0.2 GR IV CAD A8 HS
7. RANITIDINA 50 MG IV CAD A8 HS
8. METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CAD A12 HS
9. MEPERIDINA 30 MG IV CADA 8 HS SI PERSISTE DOLOR APESAR DE ANALGESICO
10. SS CH, PCR, PO, GLUCOSA, CR, BUN, NA, K, CL, TGO-TGP, LDH
11. SS GASES ARTERIALES
12. SS EKG Y RX DE TORAX
13. SS VAL POR MEDICINA INTERNA Y CIRUGIA DE TORAX
14. VIGILAR CONTINUAMENTE SATURACION
15. CSV AC

NUTRICION PARENTERAL

- POSICION CENTRAL A 30°

- VENTILACION MECANICA INVASIVA
- MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO + OXIMETRIA PULSO HORARIO
- HARTMANN 500 CC, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 42 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 CC + NORADRENALINA 4 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 0.05-0.5
MCG/KG/MIN, TITULAR SEGUN DOSIS RESPUESTA
- SSN 0.9% 250 CC + DOBUTAMINA 250 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 5
MCG/KG/MIN
- SSN 0.9% 100 CC + FENTANILO 1 GR, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC/HORA
- NUTRICION PARENTERAL: DAD 50% 500 CC + LIPOSIN 20% 250 CC+ AMINOACIDOS 10% 1000
CC+ SULFATO DE MAGNESIO 1 AMP + NATROL 20 CC + KATROL 20 CC+ COMPLEJO B 1 AMP+
ELEMENTOS TRAZAS 1 AMP + GLUCONATO DE CALACIO 1 AMP + MULTIVITAMINICOS 1 AMP + 1
AMP DE ALBUMINA 20% PASAR IV PARA 24 HORAS POR VIA ENDOVENOSA CENTRAL EXCLUSIVA
- OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 12 HORAS
- METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
- FUROSEMIDA 10 MG CADA 8 HORAS
- METRONIDAZOL 500 MG IV CADA 6 HORAS
- MEROPENEM 1 GR IV CADA 8 HORAS
- TIGECICLINA 50 MG IV CADA 12 HORAS
- NET 500 ML PARA 24 HORAS
- GLUCOMETRIAS CADA 6 HORAS
- HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, IONOGRAMA, TP, TPT, GLICEMIA, BILIRRUBINAS, GASES
ARTERIOVENOSOS, TRANSAMINASAS
- RX DE TORAX AP PORTATIL
- EKG DIARIO
- CUIDADOS DE SONDA VESICAL Y SOG
- ENJUAGUES BUCALES CADA 6 HORAS CON CLORHEXIDINA
- MANEJO CONJUNTO CON CIRUGIA GENERAL
- TERAPIA FISICA CADA 12 HORAS
- TERAPIA RESPIRATORIA CADA 4 HORAS
- CUIDADOS DE CATERTERES VENOSOS CENTRALES
- VENDAJE ELASTICO Y COMPRESION NEUMATICA INTERMITENTE.
- MEDIR PRESION INTRABDOMINAL CADA 3 HORAS
- MANTENER RICHMOND RASS 0 A -1
- PENDIENTE ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR
- CUIDADOS GENERALES DE UCI

SEPSIS ABDOMINAL

- POSICION CENTRAL A 30°

- VENTILACION MECANICA INVASIVA
- MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO + OXIMETRIA PULSO HORARIO
- HARTMANN 500 CC, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 150 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 CC + NORADRENALINA 4 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 0.05-0.5
MCG/KG/MIN, TITULAR SEGUN DOSIS RESPUESTA
- GLUTAMINA (DIPEPTIVEN) 1 FRASCO DILUIDO EN 500 CC DE DAD 5% PASAR IV POR BOMBA
DE INFUSION A 42 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 CC + FENTANILO 1 MG + MIDAZOLAM 30 MG, PASAR IV POR BOMBA DE
INFUSION A 10 CC/HORA
- NUTRICION PARENTERAL: DAD 50% 500 CC + AMINOACIDOS 10% 1000 CC+ SULFATO DE
MAGNESIO 1 AMP + NATROL 20 CC + KATROL 20 CC+ COMPLEJO B 1 AMP+ ELEMENTOS TRAZAS 1
AMP + GLUCONATO DE CALACIO 1 AMP + MULTIVITAMINICOS 1 AMP + 1 AMP DE ALBUMINA 20%
PASAR IV PARA 24 HORAS POR VIA IV CENTRAL EXCLUSIVA
- OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 12 HORAS
- METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
- FUROSEMIDA 10 MG CADA 12 HORAS
- METRONIDAZOL 500 MG IV CADA 6 HORAS
- MEROPENEM 1 GR IV CADA 8 HORAS
- TIGECICLINA 50 MG IV CADA 12 HORAS
- HBPM SUSPENDIDA HASTA NUEVA ORDEN
- GLUCOMETRIAS CADA 6 HORAS
- HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, IONOGRAMA, TP, TPT, GLICEMIA, BILIRRUBINAS, GASES
ARTERIOVENOSOS, TRANSAMINASAS
- HEMOCULTIVO POR 2, UROCULTIVO Y CULTIVO DE SONDA VESICAL
- RX DE TORAX AP PORTATIL
- EKG DIARIO
- CUIDADOS DE SONDA VESICAL Y SOG
- ENJUAGUES BUCALES CADA 6 HORAS CON CLORHEXIDINA
- MANEJO CONJUNTO CON CIRUGIA GENERAL
- TERAPIA FISICA CADA 12 HORAS
- TERAPIA RESPIRATORIA CADA 4 HORAS
- CUIDADOS DE CATERTERES VENOSOS CENTRALES
- PENDIENTE TRANSFUNDIR 1 UNIDAD DE GRE COMPATIBLES
- CUIDADOS GENERALES DE UCI

SDRA

- POSICION SEMIFOWLER
- OXIGENO POR MASCARA VENTURI
- MONITOREO HEMODINAMICO CONTINUO
- SSN 0.9 % 500 CC, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 80 CC/HORA
- SSN 0.9 % 100 CC + MIDAZOLAM 30 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 20 CC/HORA
- SSN 0.9 % 100 CC + FENTANILO 1 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC/HORA
- SSN 0.9 % 250 CC + VECURONIO 30 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC/HORA
- HARTMANN 500 CC + SULFATO DE MAGNESIO 2 GR + KCL 40 MEQ, PASAR IV POR BOMBA DE
INFUSION A A 20 CC/HORA
- RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
- HBPM 5000 UI SC CADA 24 HORAS
- MEROPENEM 1 GR IV CADA 8 HORAS
- LINEZOLID 600 MG IV CADA 12 HORAS
- LEVETIRACETAM IV CADA 8 HORAS ASI: 1 GR EN LA MAÑANA, 500 MG TARDE, 1 GR NOCHE
- HIDROCORTISONA 100 MG IV CADA 8 HORAS
- GLUCONATO DE CALCIO 1 AMP IV CADA 12 HORAS
- ACIDO VALPROICO 250 MG VO CADA 6 HORAS
- DIAZEPAM 10 MG IV EN BOLO POR CONVULSION
- HALOPERIDOL 5 MG IV CADA 6 HORAS
- DIPIRONA 2 GR IV POR RAZON NECESARIA ,SI T > 38°
- ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 6 HORAS
- NUTRICION ENETERAL: 1200 CC INFUSION POR SOG PARA 16 HORAS
- MICRONEBULIZACIONES CON BERODUAL 20 GOTAS CADA 4 HORAS
- OXIMETRIA PULSO HORARIO
- GLUCOMETRIAS CADA 6 HORAS
- HEMOGRAMA, IONOGRAMA, TP, TPT, CREATININA, BUN, GLICEMIA, GASES ARTERIOVENOSO
- CULTIVO DE SECRECION BRONQUIAL, CULTIVO PUNTA CATETER Y UROCULTIVO
- RX TORAX DIARIO CON PORTATIL
- EKG DIARIO
- CUIDADOS DE SONDA VESICAL
- SEGUIMIENTO POR NEUROLOGIA
- CUIDADOS DE UCI

MEDICACION EN LA IOT

PREMEDICACION * INDUCCION

MIDAZOLAM 0,1-0,4 MG/KG (AMP 5 MG/ML) 1-3 ML

FENTANYL 2-3 UG /KG (AMP 50 UG/ML) 2 – 10 ML

RELAJACION

ROCURONIO 0,6- 1,2 MG/KG/D (AMP 5 ML/50MG)

MANTENIMIENTO

FENTANYL 25-100 UG/H

MIDAZOLAM 0,05 MG/KG/H (1-5 MG/H)

ESCLERAS NORMOCROMICAS, PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ. CUELLO SIN MASAS NI

ADENOPATIAS

MUCOSA ORAL HUMEDA

RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS RUIDOS PULMONARES MURMULLO VESICULAR PRESENTE
SIN AGREGADOS

NO SE EXPLORA
SIN EDEMAS BIEN PERFUNDIDAS

SIN APARENTE DEFICIT

Los diagnósticos más comunes y admitidos por el DANE son:

 Insuficiencia respiratoria aguda

 Shock neurogénico
 Shock cardiogénico
 Septicemia
 Shock hipovolémico
 Shock hemorrágico
 Shock séptico
 Hipoxia perinatal uterina
 Falla multisistemica

Luego viene la causa antecedente (literal b) ejemplos:

Debido a :Neumonía ,
Metástasis pulmonares
Infarto agudo de miocardio
Enfermedad cerebrovascular hemorrágica
Hemorragia subaracnoidea
Sepsis de tejidos blandos
, Sepsis urinaria
Colangitis
Carcinomatosis
Metástasis peritoneal
Adenocarcinoma de páncreas
Adenocarcinoma de cervix,
Adenocarcinoma de esófago
Hemorragia de vías digestivas altas
Prematurez extrema

Ejemplos concretos para ser tenidos en cuenta en el orden lógico para efectos de
estadísticas:

1. Insuficiencia respiratoria aguda , debido a Neumonia . Otros

estados :Diabetes mellitus

2. Insuficiencia respiratoria aguda, debido a Edema pulmonar cardiogénico,

debido a Miocardiopatiadilatada . Otros estados : HTA

3. Insuficiencia respiratoria aguda , debido a Metastasis pulmonares , debido a

Carcinoma X . Otros estados : desnutrición proteicocalorica severa

4. Shock neurogenico , debido a Enfermedad cerebrovascular hemorrágica , debido

a Emergencia hipertensiva y / o ruptura de aneurisma . Otros estados : Diabetes –
Hipertension arterial

5. Shock neurogenicos , debido a metástasis cerebral , debido a Cancer XX .

Otros estados: Desnutrición.

6. Shock cardiogenico , debido a Infarto agudo de miocardio , debido a

enfermedad coronaria severa . Otro estados : IRC , HTA , etc
7. Shock cardiogenico, debido a Bloqueo Accidente Vascular completo, debido a
miocardiopatía mixta . Otros estados: Fibrilación auricular – Hipertension arterial

8. Shock hemorrágico, debido a Hemorragia de vías digestivas altas. Otros

estados: Cirrosis, Hipertensión arterial y Desnutrición, etc

9. Falla multisistemica o Falla multiorganica , debido a Carcinoma gástrico

avanzado . Otros estados : Desnutrición severa

10. Falla multisistemica , debido a cirrosis hepática . Otros estados :

Insuficiencia renal crónica, Desnutrición severa , etc

11. Falla multisistemica, debido a Septicemia , debido a sepsis de origen

urinario . Otros estados : Diabetes , Insuficiencia renal crónica , etc

12. Shock séptico, debido a sepsis de origen abdominal . Otros estados :

Diabetes, Desnutrición etc

13. Shock séptico, debido a peritonitis, debido a apendicitis. Otros estados :

Hipertension arterial

14. Shock séptico , debido a sepsis de tejidos blandos . Otros estados : Diabetes

15. Hipoxia perinatal y / o intrauterina , debido a prematurez extrema . Otros

estados: preeclampsia ,etc .

16. Shock neurogenico , debido a Status convulsivo , debido a epilepsia

refractaria

SALIDA VOLUNTARIA
SE RECIBE LLAMADO DE PACIENTE QUIEN AFIRMA DESEO DE EGRESO VOLUNTARIO.
SE EXPLICA A PACIENTE Y FAMILIA LA IMPORTANCIA DEL MANEJO OFRECIDO Y QUE UNA VEZ
EGRESEN DE LA INSTITUCION TODA COMPLICACION QUE OCURRA POSTERIORMENTE SON
RESPONSABILIDAD DE ELLOS Y QUE EXONERAN AL PERSONAL MEDICO, DE ENFERMERIA Y
ADMINISTRATIVO DE TODA RESPONSABILIDAD DE INDOLE LEGAL, ETICA, ADMINISTRATIVA,
PENAL.
PACIENTE Y FAMILIAR REFIEREN ENTENDER SITUACION Y PERSISTE CON IDEA DE SALIDA
VOLUNTARIA.
UNA VEZ DADAS LAS ACLARACIONES Y FIRMADO EL FORMATO POR PARTE DEL PACIENTE (VER
ANEXO), SE DA EGRESO VOLUNTARIO
PACIENTE SIN ALTERACION NEUROLOGICA EN PLENO CONOCIMIENTO Y USO DE SUS FACULTADES
MENTALES, ENTIENDE SITUACION
SE LLAMA PACIENTE PARA VALORAR EN MULTIPLES OCASIONES, NO RESPONDE AL LLAMADO, SE
BUSCA POR EL SERVICIO SIN RESPUESTA

ESCALA MOVIL INSULINA

SEGUN ESCALA MOVIL Y GLUCOMETRIA:
201-250 DAR 3 UI
251-300 DAR 6 UI
301-350 DAR 9 UI
351-400 DAR 12 UI Y AVISAR

CARDIOVERSION CON AMIODARONA

150 MG + 50 ML DAD5% PASAR EN 10 MIN
LUEGO 360 MG (2 AMPOLLAS Y MEDIA) + 250 ML DAD5% PASAR A 42 ML/H POR BI (DEBE DURAR
PARA 6 H LA MEZCLA)
LUEGO 540 MG (3 AMPOLLAS Y MEDIA) + 250 ML DAD5% PASAR A 14 ML/H POR BI (DEBE DURAR
PARA 18 H LA MEZCLA)

INTUBACION OROTRAQUEAL
PACIENTE SE TRASLAD A REANIMACION, SE DECIDE REALIZAR INTUBACION CON SECUENCIA
RAPIDA, SE REALIZA MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES, SE INTRODUCE CANULA DE GUEDEL
N 3 Y SE VENTILA CON DISPOSITIVO BOLSA-MASCARA A 15 L/MIN, SE MEDICA CON MIDAZOLAM
5 MG Y FENTANYL 100 MCG, Y ROCURONIO 20 MG, SE REALIZA LARINGOSCOPIA DIRECTA
EVIDENCIANDO GLOTIS CORMARK II Y CON MANIOBRA DE BURP SE OBSERVA CORMARK I. SE
PROCEDE A INTRODUCIR TUBO OROTRAQUEAL N 7.0 EN PRIMER INTENTO SATISFACTORIO Y SE
CONECTA A VENTILADOR MECANICO, SE REVISA PUNTOS DE AUSCULTACION EN 5 FOCOS CON
EXPANSION EN TORAX SIMETRICA.

NOTA DE REANIMACION
SE RECIBE LLAMADO DE ENFERMERIA QUIEN OBSERVA PACIENTE CON ESCASOS MOVIMIENTO
VOLUNTARIOS Y DE TORAX MIENTRAS DUERME, SE VALORA INMEDIATAMENTE HALLANDOSE NO
ALERTA, SIN RESPUESTA AL LLAMADO DE TIPO VERBAL NI MOTORA, SIN PULSO CENTRAL,
PUPILAS MIDRIATICAS, NO SE AUSCULTAN RUIDOS CARDIACOS NI HAY ESFUERZO RESPIRATORIO;
PRESION ARTERIAL NO SE DETECTA.
SE DECIDE INMEDIATAMENTE TRASLADAR A REANIMACION, SE MONITORIZA Y SE VERIFICA RITMO
PRESENTANDO ASISTOLIA (LINEA ISOELECTRICA Y VERIFICANDO ADECUADA CONEXION DE
MONITOR). SE INICIA REANIMACION CEREBROCARDIOPULMONAR AVANZADA, CON MASAJE
CARDIACO COMPRESIONES 30:2 VENTILACION CON DISPOSITIVO BOLSA-MASCARA A 15 L/MIN,
PREVIA INTRODUCCION DE CANULA OROFARINGEA, SE ADMINISTRA DOSIS DE ADRENALINA 1 MG
CADA 5 MIN CON PASO DE LIQUIDOS ENDOVENOSOS A CHORRO, SE PROCEDE A REALIZAR
INTUBACION OROTRAQUEAL CON TUBO N 7.5, SE REALIZA LARINGOSCOPIA DIRECTA
EVIDENCIANDO GLOTIS CORMARK II Y SE REALIZA MANIOBRA BURP, SE PASA EN UNICO INTENTO
TUBO DE FORMA EFECTIVA OBSERVANDO PASO POR GLOTIS Y AUSCULTANDO VENTILACION EN 5
PUNTOS DE TORAX, ADEMAS DE VER EXPANSION SIMETRICA DE TORAX, SE FIJA TUBO A 22 CM
EN COMISURA LABIAL.
SE CONTINUA REANIMACION CON DOSIS DE ADRENALINA CADA 5 MIN Y COMPRESIONES TORACICAS
Y VENTILACION, SE REALIZA VERIFICACION DE PULSO CADA 2 MIN SIN CAMBIO EN LINEA
ISOELECTRICA, SE REALIZAN INTENTOS DURANTE 30 MINUTOS, DADO EL NO RETORNO A LA
CIRCULACION ESPONTANEA SE DECIDE PARAR MANIOBRAS DE REANIMACION.

RECOMENDACIONES
CONTINUAR ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: ALIMENTACION ADECUADA Y ACOMPAÑAMIENTO Y AYUDA
PARA DEMABULAR Y EJERCITARSE POR LO MENOS 2 VECES AL DIA. 2 CUIDADOS EN HIGIENE
PERSONAL: BAÑO DIARIO, CAMBIO DE PAÑAL SEGÚN SU NECESIDAD, HIGIENE ORAL. 3
CONTINUAR INGESTA ORDENADA Y ADECUADA DE MEDICAMENTOS. 4 SE DAN RECOMENDACIONES
GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE ( TEMPERATURA
AXILAR MAYOR DE 38.4°C) DE 3 DIAS O MAS QUE NO CEDA CON LA ADMINISTRACION DE DOLEX
Y/O ACETAMINOFEN, RESPIRACION RAPIDA IGUAL O MAYOR DE 30 RESPIRACIONES EN 1 MINUTO,
DIARREA Y/O VOMITO QUE SE PRESENTE EN MAYOR DE 4 EPISODIOS EN 2 HORAS, DOLOR
ABOMINAL AGUDO, TRAUMA EN CUALQUIER PARTE DEL CUERPO CON EDEMA Y APARENTE
DEFORMIDAD DEL SITIO, TRRAUMA CRANEAL QUE SE ACOMPAÑE DE PERDIDA DE EL ESTADO DE
VIGILIA, CUALQUIER TIPO DE HERIDA, DOLOR EN EL PECHO AGUDO CON SUDORACION FRIA Y
CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS,. 5 SE DEBE PREVENIR ALTERACIONES EN LA CIRCULACION
SANGUINEA QUE DESEMBOCAN EN PROBLEMAS COMO TROMBPSIS VENOSA. MALA VENTILACION
PULMONAR CON RETENCION DE SECRECIONES Y PREDISPOSICION A LA INFECCIONES
RESPIRATORIAS (NEUMONIA). PERDIDA DE MASAS MUSCULAR, GENERANDO ATROFIA Y DEBILIDAD
MUSCULAR, RIGIDEZ ARTICULAR CON POSIBILIDAD DE ANQUILOSIS DE LAS ARTICULACIONES,
GENERANDO PERDIDA FUNCIONAL Y DOLOR ANTE CUALQUIER MOVIMIENTOSE DEB MOVILIZAR LA
PACIENTE POR LO MENOS CADA 2 HORAS E HIDRATAR MUY BIEN SU PIEL PARA PREVENIR
APARICION DE ULCERAS POR PRESION QUE SON LESIONES EN LA PIEL CUYA PROFUNDIDAD PUEDE
VARIAR DESDE UNAEROSION SUPERFICIAL HASTA AFECTACION MAS PROFUNDA, CON RIESGO DE
LLEGAR HASTA EL HUESO. LA ALIMENTACION ES MUY IMPORTANTE YA QUE LA CARENCIA DE
NUTRIENTES AUMENTA LA POSIBILIDAD DE FORMACION DE ULCERAS. SE DEBE COLOCARAL
PACIENTE EN UNA POSTURA ADECUADA ELEVANDO LA CABECERA DE LA CAMA O COLOCANDO
ALMOHADAS PARA QUE APOYE LA ESPALDA. ES IGUALMENTE IMPORTANTE SENTARLO O LEVARSE LA
CABECERA PARA PREVENIR COMPLICACIONES GRAVES COMO LA BRONCOASPIRACION/ALIMENTO EN
LOS PULMONES) 9. CONVIENE ADAPTAR LA DIETA RECOMENDADA PARA QUE LA PUEDA TOMAR Y
DIGERIR SIN COMPLICACIONES LA DIETA DEBE SER VARIADA, RICA EN PROTEINAS, VITAMINAS
Y MINERALES QUE FACILITEN LA REGENERACION DE LOS TEJIDOS. EN OCASIONES SE PRECISA
UN APORTE NUTRICIONAL COMPLEMENTARIO. 11 ASEGURAR UN APORTE DIARIO DE FIBRA PARA
MANETENER EL TIRMO INTESTINAL. 12 EL PACIENTE NO DEBE ACOSTARSE INMEDIATAMENTE
DESPUES DE COMER, CON EL FIN DE EVITAR REFLUJOS DE JUGO GASTRICO. SOLO PUEDE
HACERLO, HAST PASADOS 30 MINUTOS DEPUES DE LA INGESTA

TRASTORNOS DEL PANICO O ANSIEDAD

EXPLICAR A PACIENTE CUADRO ACTUAL, TRANQUILIZAR, EDUCAR EN LA RESPIRACION YA QUE SI
HIPERVENTILA PUEDE LLEGAR A PRESENTAR DIAFORESIS, DOLOR EN EL PECHO, PARESTESIAS EN
MIEMBROS Y LLEGAR A SINCOPE. RESPIRAR EN UNA BOLSA DE PAPEL O PLASTICO. CABECERA A
30°.
MONITORIZAR SATURACION Y SI ES RECURRENTE DOLOR EN EL PECHO TOMAR UN EKG. SI EKG ES
NORMAL Y PACIENTE CONTINUA AGITADO SE PUEDE SEDAR CON:
ALPRAZOLAM SUBLINGUAL TAB 0.25 MG CADA 8 HORAS. O CLONAZEPAM 0.25 MG VO DU

ABSTINENCIA
-LORAZEPAM TABLETAS DE 1 – 2 MG/2ML (INTOXICACION COCAINA)
-DIAZEPAM TAB 10 MG IM O IV LENTO Y DILUIDO (AGITACION )
TRASTORNO PSICOTICO
-HALOPERIDOL 5-10 MG IM
-ACATISIA POR MEDICAMENTOS: BIPERIDENO 5 MG IM O DIFENHIDRAMINA 50 MG IM O VO
DEPRESION
-OBSERVACION VIP
-CLONAZEPAM 0.25 MG VO DU
-EKG
-VALORACION POR PSIQUIATRIA

ANTICONVULSIVANTES

CRISIS ASMATICA
1. OBSERVACION
2. OXIGENO INICIAR POR CANULA NASAL O POR VENTURY DEPENDIENDO LA CONCENTRACION
NECESARIA PARA MANTENER LA OXIMETRIA MAYOR DEL 90%
3. HIDRATACION CON CRISTALOIDES, SIN RECARGAR LA VOLEMIA DEL PACIENTE.
4. SALBUTAMOL INHALADO 1 PUFF CADA 20 MNTS POR 3 CONTINUAR 2 PUFF CADA 6 HRS CON
INHALOCAMARA
5. MNB SALBUTAMBOL 20 GTS + 3 CC SSN 0.9% CADA 20 MNST POR 3 CICLOS
6. PREDNISONA MG VO DIA O METILPREDNISOLONA 250 MG IV DU
7. HIDROCORTISONA AMP 100 MG IV O 3 MG/KG IV
8. ANTIBIOTICOS: SOLO ESTAN INDICADOS SI HAY EVIDENCIA DE UN PROCESO INFECCIOSO
BACTERIANO.
CRISIS HIPERTENSIVA
Urgencia hipertensiva
Pcte NO hipertenso
Captopril de 25mg vo
Mo mejora: captopril 25 mg o 50 mg vo
Nifedipino 10-20 mg o amlodipinio
Furosemida ampo 20 mg bolo iv
Paciente SI hipertenso: medicamento que ya venía usando
No mejora: captopril 50 mg vo

Emergencia hipertensiva
ORGANO BLANCO SNC:
-LABETALOL 20 – 80 MG BOLO IV CADA 10 MNTS BOLO LENTO A DOSIS DE 20 MG CADA 4
HORAS IV, CADA 5 MINUTOS, HASTA CONTROLAR TA Ó HASTA LLEGAR A LOS 100
-NICARDIPINO 5 – 15 MG/HR IV

-NITROGLICERINA 5 – 100 UG/MIN INFUSION IV DILUIDA EN DEXTROSA AL 5% O SSN 0.9% EN

BOMBA DE INFUSION

ORGANO BLANCO CORAZON O PULMON /FUROSEMIDA BOLO 20 MG IV

-NITROGLICERINA 5 – 100 UG/MIN INFUSION IV

IAM

1. TRASLADO URGENTE A UCI

2. DIETA BLANDA HIPOSODICA
3. SSN 0.9%, DE 500CC, PASAR 80 CC HORA.
4. CABECERA 35°
5. OXIGENO POR CANULA NASAL 3 LT X´
6. ENOXAPARINA 40 MG SC CADA 12 HRS.
7. ASA TAB 100 MG, ADMINISTRAR 300 MG V.O AHORA, CONTINUAR 100 MG DIA.
8. CLOPIDOGREL TAB 75 MG, ADMINISTAR 300 MG AHORA, CONTINUAR 75 MG V.O DIA.
9. LOVASTATINA TAB 40 MG V.O DIA.
10. METOPROLOL TAB 50 MG, ½ 25 MG, V.O CADA 12 HRS. Ó CARVEDILOL 3.125, V.O DIA.
11. RANITIDINA AMPOLLA DE 50 MG IV CADA 8 HORAS.
12. DIPIRONA 1 GR IV CADA 8 HORAS. Ó TRAMADOL AMPOLLA DE 5O MG CADA 12 HORAS, SI
ES MUY FUERTE EL DOLOR MORFINA AMP DE 10 MG, PASAR 5 MG IV LENTO, SEGUIDO DE 2,5 MG
CADAD 5 MINUTOS. (POR DOLOR)
13. SS/ CH, GLIEMIA, CREATININA, BUN, PT, PTT.
14. SS/ EKG Y TROPONINAS.
15. CSV-AC
a elevación del segmento ST en el EKG, debe tener estas características para
poderse considerar como indicativa de un IAM:
• Nueva elevación del ST en el punto J en dos derivaciones contiguascon el
siguiente valor en voltaje: ≥
o 0,1 mV en todas las derivaciones menos en
• V2-V3, en las que la medida del voltaje deben de ser de :
o ≥ 0,2 mV en varones de edad ≥ 40 años,
o ≥ 0,25 mV en varones menores de 40 años o
o ≥ 0,15 mV en mujeres
Si lo quese observa es una depresión del segmento ST o alteraciones en la T, las
características del EKG son las siguientes:
• Nueva depresión del ST horizontal o descendiente ≥ 0,05 mV en dos
derivaciones contiguas o
• inversión de onda T ≥ 0,1 mV en dos derivaciones contiguas con unaonda R
prominente o cociente R/S > 1.

ACV
1. HOSPITALIZAR
2. N.V.O
3. CABECERA 35°
4. OXIGENO X CANULA 3 LTX´
5. SSN 0.9% PASAR UN BOLO DE 500CC, CONTINUAR 80 CC/HR.
6. METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG IV CADA 8 HORAS.
7. FENITOINA AMP (250/5ML), ADMINISTRA 125 MG IV CADA 8 HORAS.
8. RANITIDINA AMP 50 MG IV CADA 8 HORAS.
9. LOVASTATINA 40 MGR V.O NOCHE.
10. NIMODIPINO TABLETA 30 MG CADA 12 HORAS.
11. ENOXAPARINA 40 MG SC DIA.
12. SS/ CH, GLICEMIA, BUN, CREATININA, PT, PTT, ELECTROLITOS, P.O
13. SS/ SONDA VESICAL CISTOFLOW
14. SS/ TAC DE CRANEO SIMPLE, RX DE TORAX, EKG
15. CONTROL DE TA, AVISAR >200/100 MMHG
16. ESCALA DE GLASGOW.
17. VALORACION POR MEDICINA INTERNA Y NEUROLOGIA.
ESCALA DE NISS: http://www.rccc.eu/ppc/indicadores/Neuro/NIHSS.html
escala de cincinnati; asimetría fácil, fuerza en los brazos, lenguaje
Según la puntuación obtenida podemos clasificar la gravedad neurológica en varios
grupos: 0: sin déficit; 1: déficit mínimo; 2-5: leve; 6-15: moderado; 15-20:
déficit importante; > 20: grave (Montaner 2006).

La puntuación global inicial tiene buen valor pronóstico (Heinemman 1997),

considerando que un NIHSS < 7 se corresponde con una excelente recuperación
neurológica y cada incremento en un punto empeoraría la evolución (Adams 1999).
Pacientes con fibrilación auricular, una NIHSS >17 ya se considera de muy mal
pronóstico (Frankel 2000).
ANGINA DE PECHO
1. HOSPITALIZAR.
2. SOLUCION SALINA 0.9%, 300CC AHORA, CONTINUAR 80 CC/HR.
3. NITROGLICERINA 0.4-0.8MCGR SUBLINGUAL, REPETIR 5-10 MINUTOS (3-4 VECES SEGÚN
RESPUESTA).
4. ASA TAB 100 MG VO DIA
5. CLOPIDOGREL 75 MG VO DIA
6. LOVASTATINA 40 MG VO NOCHE.
7. LOSARTAN TABLETAS 50 MG VO CADA 12 HORAS
8. ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
9. SS/CH, CREATININA, TROPONINAS.
10. SS/ EKG Y RX DE TORAX.
11. VALORACION POR MEDICINA INTERNA.
12. CSV-AC
La angina puede ser estable (se desarrolla durante la actividad física y dura
cinco minutos o menos)
o inestable (se produce durante los períodos de descanso, dura más tiempo, y los
síntomas pueden ser más severos).
CAMBIOS EN EL EKG
-ondas Q patológicas
-cambios agudos en el segmento st
Alteraciones isquémicas de la onda T
Bloqueo de rama izquierda
Alteraciones del ritmo

CLASE I. La actividad física de rutina no produce angina. Actividades tales como

caminar o subir escaleras, no producen angina. La angina se produce con ejercicio
extenuante, en el trabajo ó en actividades recreativas. (El pronóstico es
excelente).
CLASE II. “Ligera limitación a la actividad ordinaria”. Caminar ó subir
rápidamente escaleras, caminar cuesta arriba, caminar o subir escaleras después de
haber consumido alimentos, ó bien realizar estas actividades en tiempo de frío o
bajo estrés emocional, ó bien durante las primeras horas del día. Angina que se
produce al caminar más de dos cuadras ó que se produce cuando se sube más de un
piso de escaleras a un paso normal y en condiciones normales
. CLASE III. “Marcada limitación en la actividad física ordinaria”. Caminar de una
a dos cuadras sin inclinación y subir un piso en escaleras en condiciones normales
y a un paso normal.
CLASE IV. Inhabilidad para llevar a cabo cualquier actividad física sin síntomas.
La clasificación de angina de acuerdo a la Asociación Americana del corazón tiene
los siguientes equivalentes. Angina leve es equivalente a la angina Clase I de la
clasificación canadiense. La categoría moderada comprende las Clases II y III de la
clasificación canadiense, la categoría severa es igual a la Clase IV
ICC
1. HOSPITALIZAR.
2. DIETA HIPOSODICA
3. SIGNOS VITAES CADA 8 HORAS.
4. REPOSO EN FOWLER 45°
5. TAPON VENOSO
6. OXIGENO 3LTX´ SI SAT <92%
7. FUROSEMIDA AMPOLLA DE 20 MG, 3 AMPOLLAS IV AHORA, CONTINUAR CON 1 AMPOLLA IV
CADA 8 HORAS.
8. ESPIRONOLACTONA TAB 25 MG, 1 TABLETA AHORA, CONTINUAR 1 TABLETA 8:00AM DIA.
9. DIGOXINA 0,1 MG, 1 AMPOLLA CADA 12 HORAS.
10. LOSARTAN TABLETA DE 50 MG, 1 TABLETA 8AM Y 8 PM.(2 DIARIAS)
11. INHALACIONES CON BERODUAL CADA 8 HORAS.
12. SS/ CH, CREATININA, BUN, GLICEMIA, CKMB, TROPONINAS, ELECTROLITOS EKG.
13. SS/ ECOCARIOGRAMA TRASTORACICO
14. SS/ RX DE TORAX
15. VALORACION POR MEDICINA INTERNA.
16. CSV-AC
ESCALA DE FRAMINGHAN: +2 MAYORES Y 1 MENOR O 1 MAYOR Y 2 MENORES + prueba funcional
Mayores
- Disnea paroxisitica nocturna
- Ingurjitacion venas del cuello
- Estertores
- Cardiomegalia
- Edema agudo de pulmón
- Galope R3
- Aumento de presión venosa
- Reflujo hepatoyugular
- Perdida de peso > 4.5 kg tras tto)
Menores
- Edemas maleolares
- Tos nocturna
- Disnea de esfuerzo
- Hepatomegalia
- Derrame pleural
- Taquicardia > 120
CETOACIDOSIS DIABETICA
1. HOSPITALIZAR Y TRASLADAR UCI
2. DIETA BLANDA HIPOGLUCIDA.
3. SSN 0.9% 2.000CC IV ACHORRO, CONTINUAR A 150 CC HORA.
4. INSULINA CRISTALINA 15 UNID IV AHORA.DEPUES DE INFUNDIR LIQUIDOS, CONTINUAR
CON 4 UNID, BOMBA DE INFUSION HORA.
5. CUANDO GLICEMIA LLEGUE A 200 MG/DL, DISMINUIR DOSIS A 2 UNID EN BOMBA
INFUSION Y LUEGO CONTINUAR CON DAD 5%, 60 CC /HORA
6. METOCLOPRAMIDA AMPOLLA DE 10 MG IM AHORA.
7. ENOXAPARINA 40MG SC DIA
8. SS/ CH, GLICEMIA, BUN, CREATININA, PO, ELECTROLITOS, CETONURIA, CETONEMIA,
GASES ARTERIALES.
9. SS/ RX DE TORAX.
10. GLUCOMETRIA CADA 2 HORAS.
11. VALORACION POR MEDICINA INTERNA
12. CSV-AC
Si no existen trastornos cardiacos se inicia con solución salina al 0,9 normal; si
el Na+ sérico es mayor de 155 meq/L se recomienda utilizar solución salina al 0,45
normal.
La insulina (humana cristalina) se debe infundir en una solución de 1 unidad en 10
cc de solución salina (ejemplo 25 U en 250 cc de SS), iniciar la infusión a 0,1
UI/kg/h ó 5-7 UI/h, la disminución de la glucemia sérica debe ser gradual, en
promedio entre 50 y 60 mg/dL por hora y constante, para evitar hipoglucemia e
hipocaliemias. Esta disminución se evalúa en tres horas, si la glucemia no ha
disminuido un 30% aumentar goteo al doble, una vez la glucemia disminuya a 250
mg/dL, disminuir goteo a 1-2 U/h e iniciar la infusión de dextrosa al 10% a 50-100
cc/h. Para el tratamiento del estado hiperosmolar, la dosis de insulina para la
infusión puede ser menor (0,05 UI/kg/h ó 3-5 UI/hora). Una vez se corrija la
cetoacidosis (glucemia, menor 200, bicarbonato mayor a 18 mmol/L, pH venoso > 7,3 y
anión gap < 12), el paciente esté consciente y tolere la vía oral, se inicia un
régimen de insulina subcutánea basal-bolos
Se calcula el déficit de agua con las siguientes fórmulas:
Déficit de agua = H2O ideal - H2O real
H2O ideal = peso X 0.6
H2O real = H2O ideal x osmolaridad ideal/osmolaridad real (2 Na + BUN/2.8 +
glic/18) Osmolaridad ideal = 300

INSULINOTERAPIA
SOLO SE PEDE PASAR 2 U X DOSIS
1. PESO 2) EDAD 3) ESTADO RENAL (CREATININA)
DOSIS:
• NORMAL: 0,5-0,1 U/KG/DIA
• >70 AÑOS: 0,3-0,4 U/KG/DIA
• PCT RENAL: 0,2-0,3 U/KG/DIA

VIDA MEDIA:
• NPH: 14 HORAS
• CRISTALINA: 4 HORAS
• GLARGINA: 24 HORAS = SIN PICOS DE ACCION.
EJM: PCT DE 60 AÑOS DE EDAD CONTROLADO (NORMAL)
0,5 X 60= 30 UI REPARTIR BASALES Y PREPRANDIALES.
BASALES: MAYOR CANTIDAD PREPRANDALES: MENOR CANTIDAD.
5 UI CRISTALINA ANTES DE CADA COMIDA, 3 VECES AL DIA, 15 UI NPH EN LA NOCHE 8:00PM
Ó 15 UI DE GLARGINA

EPOC
1. HOSPITALIZAR
2. CATETER
3. DIETA NORMAL
4. OXIGENO POR CANULA A 3 LTX´ SI DISNEA O SAT <92%
5. AMPICILINA SULBACTAM 3 GR IV CADA 6 HORAS.
6. HIDROCORTIZONA 300MG IV EN BOLO, LUEGO CONTINUAR 100 MG IV CADA 8 HRS.
7. MNB CON BROMURO DE IPRATROPIO + FENOTEROL 20 GOTAS + 3CC DE SSN 0.9% CADA 20
MINUTOS 3 CICLOS.
8. BECLOMETASONA INH, 2 PUFF CADA 12 HORAS.
9. TERAPIA RESPIRATORIA CADA 12 HORAS.
10. SS7 CH, PO, BUN, CREATININA, CULTIVO DE SECRECIONES BRONQUIALES, GRAM DE
ESPUTO Y BACILOSCOPIA SERIADA.
11. SS/ RX DE TORAX
12. VALORACION POR MEDICINA INTERNA
13. CSV-AC
ALTERNATIVAS: (las 2 remplazo de ampi sulba)
• CEFTRIAXONA AMP 1 GR CADA 12 HORAS IV
• CLARITROMICINA AMP 500 MG CADA 12 HORAS IV
Clasificación funcional NYHA
Clase I: asintomático
Clase II: leve ( limitación para actividad física
Clase III: moderado ( limitación marada para la actividad física pero asintomático
en reposo
Clase IV: incapacidad para cualquier actividad física se puede presentar en reposo

Clasificación de Anthonisen : útil para determinar la necesidad del uso de

antibióticos en las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica

-aumento de la disnea
-aumento del volumen del esputo
-Aumento de la purulencia del esputo
TIPO I: los 3 síntomas
TIPO II: presencia de 2 de los 3 síntomas
TIPO III: Presencia de 1 de los 3 síntomas

NEUMONIA

1. HOSPITALIZAR
2. CABECERA 60°
3. OXIGENO POR CANULA NASAL 3LTX´ SI SAT < 92%
4. HARTMANN BOLSA DE 500, PASAR 80 CC HORA.
5. AMPICILINA SULBACTAM 3 GR IV CADA 6 HORAS.
6. CEFTRIAXONA 1 GR IV CADA 12 HRS. Ó CLARITROMICINA AMP 500 MG IV CADA 12 HRS
7. DIPIRONA AMP, 2,5 GR IV CADA 8 HORAS X DOLOR.
8. RANITIDINA AMP 50 MG CADA 8 HORAS.
9. HIDROCORTIZONA AMP 100 MG CADA 8 HORAS.
10. MNB CON BERODUAL 15 GOTAS + 3 CC DE SSN CADA 4 HORAS.
11. BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 6 HORAS
12. SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 4 HORAS.
13. TERAPIA RESPIRATORIA POR TUNO ( SI ES NECESARIO)
14. SS/ RX DE TORAX
15. SS/ CH, GLICEMIA, CREATININA, PT, PTT, HEMOCULTIVO 1Y 2, GRAM CULTIVO DE
ESPUTO.BK
16. VIGILAR PATRON RESPIRATORIO.
• PIPERACILINA TAZOBACTAM 4.5 IV CADA 6 HORAS + UN AMINOGLUCOCIDO.
( ALTERNATIVA)
CLARITROMICINA 500 MG IV CADA 12 HORAS.

• Amoxicilina 500 mh vo cada 8 hrs por 7 dias

• intolerancia a penicilinas: doxiciclina 200 mg iniciaciales luego 100 mg
cada 12 hrs vo + claritromicina 500 mg vo cada 12 hrs por 7 dias
• NAC que amenaza la vida: penicilina G sódica 2`000.000 ui im o iv o
amoxicilina 1 gr vo
• NAC de severidad baja: levofloxacino 750 mg, moxifloxacino 400 mg
• Ceftriazona 1 gr cada 12 hrs + claritromicina 500 mg iv cada 12 hrs
CURB – 65 (1 punto cada uno )
C confusión
U bun > 19 mg/dl
R respiración >30 rpm
B PAS < 9’ PAD < 60 mmHg
65 edad >65

0 – 1 punto: mortalidad de 0.2 2.7 manejo ambulatorio

2 – 4 putos: mortalidad 6.8 % hospitalización
5 puntos: UCI
TBC

1. HOSPITALIZAR
2. AISLAMIENTO RESPIRATORIO
3. REPOSO EN FLOWER 45°
4. SIGNOS VITALES CADA 8 HORAS
5. OXIGENEO 3 LTX´ POR MASCARA FACIAL
6. MNB CON BERODUAL + 3 CC DE SSN CADA 6 HORAS.
7. FUROSEMIDA AMP 20 MG, ADMINISTAR ½ AMP 10 MG CADA 6 HORAS IV.
8. HIDROCORTIZONA 25 MG DIA. VO
9. ACETAMINOFEN TAB 500 MG CADA 6 HORAS VO
10. PIPERACILINA TAZOBACTAM 4,5 MG IV CADA 6 HORAS.
11. SS/ BACILOSCOPIA, 3 MUESTRAS DE ESPUTO, LA 1° DIA DE ASISTENCIA, LA 2° AL DIA
SGT, ESE MISMO DIA SE RECOGE LA 3° MUESTRA. CON CULTIVO LA 2° MUESTRA.
12. PRUEBA DE TUBERCULINA, LEER A LAS 48-72 HRS.
13. SS/ RX DE TORAX
14. SS/ CH, GLICEMIA, CREATININA, BUN, PT, PTT, PO
15. SS/ PRUEBA DE VIH, CON CONSENTIMIENTO
16. VIGILAR PATRON RESPIRATORIO
17. CSV-AC

POSITIVA: ISONIACIDA (H), RIFAMPICINA (R), PPIRAZINAMIDA (Z), ESTREPTOMICINA (S) Y

ETAMBUTOL (E). VER DOCUMENTO DE TB

HELICOBACTER PYLORI
CONFIRMADO POR EVDA
1. ESOMEPRAZOL CAP 20 MG CADA 12 HORAS POR 14 DIAS
2. CLARITROMICINA TAB 500 MG CADA 12 HORAS POR 14 DIAS.
3. AMOXACILINA TAB 500 MG, 1 GR CADA 12 HORAS POR 14 DIAS.
ALTERNATIVAS:
• AMOXACILINA, POR METRONIDAZOL TAB 500 MG POR 14 DIAS.
• OMEPRAZOL CAP 20 MG CADA 12 HRS POR 14 DIAS.
• LEVOFLOXACINO COMP 500 MG CADA 12 HRS POR 14 DIAS
• AMOXACILINA TAB 500 MG, 1 GR CADA 12 HRS POR 14 DIAS.
4. EVDA EN 4 MESES.

ULCERAS DE ALTO RIESGO—HVDA

1. OMEPRAZOL AMP 40 MG, PASAR 1 BOLO DE 80 MG IV
2. INFUSION CON OMEPRAZOL 8 MG EN 72 HORAS IV.
• 5 AMPOLLAS DILUIDAS EN 500CC DE SSN 0.9%, PASAR A 21 CC/ HR
3. SS/ CH, PT,PTT, GLICEMIA, CREATININA, ELECTROLITOS
4. SS/EKG, RX DE TORAX,ENDOSCOPA VIAS DIGESTIVAS.
5. CONTROL DE TA Y FC
PIELONEFRITIS
1. CATETER HEPARINIZADO
2. CEFTRIAXONA 1 GR IV CADA 12 HORAS.
3. HIOSCINA 1 AMPOLLA IV CADA 8 HORAS
4. DIPIRONA AMPOLLA 2,5 MG CADA 12 HRAS.
5. SS/ UROCULTIVO.
6. CSV-AC
Cabe destacar la pielonefritis aguda complicada, que es aquella que se desarrolla
en pacientes inmunodeprimidos o con alteraciones anatómicas y/o funcionales de la
vía urinaria: neoplasias, estenosis, embarazadas y diabéticos, entre otros. Las
infecciones recurrentes u hombres con focos prostáticos también se consideran
complicadas.
Diagnóstico[editar]
Con los síntomas antes descritos se debe sospechar de una pielonefritis. El
paciente presentará dolor al palpar la zona del riñón y en los análisis de orina se
podrán detectar proteinuria, hematuria, leucocitos y bacterias. En caso de
encontrar también cilindros de leucocitos, significa que la infección ha llegado a
los túbulos renales (es el lugar donde se forman los cilindros).

IVU
MANEJO AMBULATORIO:
1. CIPROFLOXACINO TAB 500 MG CADA 12 HORAS X 7 DIAS.
2. NORFLOXACINO TAB 400 MG CADA 12 HORAS X 7 DIAS.
3. TRIMETROPIN SULFA 160/800 MG CADA 12 HORASX 7 DIAS
4. NITROFURANTOINA TAB 100 MG CADA 6 HORAS X 7 DIAS.
EMBARAZO: CEFALEXINA TAB 500 MG CADA 6 HORAS X 3 DIAS.
NIÑOS: CEFALEXINA 25-100 MG/KG/DIA CADA 6 HORAS X 7-14 DIAS.
PRESENTACION DE 250/5ML

• Infección de vías urinarias altas: Pielonefritis, absceso renal

• Infección de vías urinarias bajas: Cistitis, uretritits

PALUDISMO-MALARIA
• SS/ GOTA GRUESA O EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA. SI ES POSITIVO INICIAR TTO

P.VIVAX
1. CLOROQUINA TAB 250MG. 150 MG, 4 AHORA (600MG), 3 EN 24 HORAS ( 450MG),Y 3 EN
48 HORAS (450MG)
10MG/KG/ DOSIS INICIAL- 7.5MG/KG A LAS 24 Y 48 HORAS.
2. PRIMAQUINA TAB 15 MG, 1 TABLETA DIARIA X 14 DIAS.
0.25 MG/ KG/DIA X 14 DIAS.
P.FALCIPARUM
1. ARTEMETHER TAB 20 MG, 1 TABLETA DIA X 3IAS
2. LUMEFANTRINE TAB 120 MG, 1 TABLETA DIA X 3 DIAS.
RABIA
1. LAVADO DE HERIDA CON ABUNDANTE AGUA Y JABON (AZUL), REPETIR 2 VECES.
2. ANTITETANICA AHORA.
3. CEFALOTINA 1GR IV AHORA.
4. HIDROXICINA AMP 100MG IM 10 MINUTOS ANTES DE LA APLICACIÓN DEL SUERO.
5. SUERO ANTIRRABICO UTILIZAR ALGUNA DE LOS 2
• IG ANTIRRABICA HETEROLOGA: FRASCO (200-400 UI/ML)
40UI/KG EN UNA SOLA APLICACIÓN, LA MAYOR CANTIDAD POSIBLE DEBE SER INFILTRADA
ALREDEDOR DEL SITIO DE LA MORDEDURA Y EL RESTO EN REGION GLUTEA IM
• IG ANTIRRABICA HOMOLOGA: (FRASCO 2,5-10ML----150 UI/ML)
20 UI/KG/PESO 1 SOLA APLICACIÓN, MAYOR CANTIDAD ALREDEDOR DE LA MORDEDURA, RESTO
IM.
6. ADRENALINA 0,1-0,2 ML SC EN SITIO DONDE SE REALIZO LA PRUEBA
7. CONTROL DE TA
8. ACETAMINOFEN 1GR VO CADA 8 HORAS.
9. DIFENHIDAMINA CAP 50 MG CAD 6 HORAS.
10. VACUNA ANTIRRABICA IM EN REGION DELTOIDES
• ESQUEMA: SERIE DE 5 DOSIS, LOS DIAS 0-3-7-14 Y 30
• SI HAY INTERRUPCION SE REPITE HASTA COMPLETAR LAS 5 DOSIS.
APENDICITIS AGUDA PROFILAXIS
1. TRASLADO PARA VALORACION POR CIRUGIA.
2. N.V.O
3. L.RINGER BOLSA DE 500CC, PASAR 100 CC HORA.
4. TRAMADOL AMP 50 MG IV CADA 8 HORAS LENTA Y DILUIDA, Ó DIPIRONA 2,5 GR CADA 8
HORAS IV
5. CLINDAMICINA AMP 600 MG IV AHORA.
6. GENTAMICINA AMP 80 MG DU.
7. SS/CH, PCR
8. SS/ ECOGRAFIA ABDOMINAL.
9. SCORE DE ___
10. CSV-AC
Escala de Alvarado

-SIGNOS
Dolor en fosa iliaca derecha 1
Anorexia 1
Nauseas/vomito 1
Hipersensibilidad fosa iliaca derecha 2

-SINTOMAS
-rebote en fosa iliaca derecha 1
Elevación de temperatura > 38 1
Signos extras: Rovsing, tos, hipersensibilidad rectal
LABORATORIOS
Leucocitisis 10000 – 180000

E.D.A
1. DIETA ASTRINGENTE.
2. HARTMAN BOLSA DE 500 CC, PASAR A 120 CC/HR.
3. HIOSCINA AMP 1 CADA 8 HORAS X DOLOR.
4. ENTEROGERMINA AMPOLLA VO, 1 CADA 12 HORAS. EN NIÑOS <2 AÑOS ½ AMP VO CADA 12
HORAS.
5. SULZINC EN NIÑOS 2,5 CC <2AÑOS, 5 CC > 2AÑOS DIA POR 14 DIAS.
6. LOPERAMIDA 4 MG INICIAL, CONTINUAR 2 MG CADA 8 HORAS. SOLO EN CASOS DE MUCHA
DIARREA.
7. SS/ COPROLOGICO, CH,ELECTROLITOS
8. CSC-AC
• SRO: 50-100ML POR CADA DEPOSICION
• ANTIHEMETICOS (EMESIS) NO MUY RECOMENDADOS, 5-10 MG CADA 8 HORAS.
ANTIMICROBIANOS:
• ACIDO NALIDIXICO 500 MG CADA 6 HORAS.
• TRIMETROPIN SULFA 80-160/ 400-800 CADA 12 HORAS.
• ERITROMICINA 500 MG CADA 6-8 HORAS: VIBRIO
• CIPROFLOXACINO 500MG CADA 12 HORAS: SALMONELOSIS
• METRONIDAZOL TAB 500 MG CADA 8 HORAS X 5 DIAS: PARASITOS
HIDRATACION: L.RINGER O HARTMANN
• DHT LEVE: 40-50 CC/KG
• DHT MODERADA: 60-80 CC/KG

FARINGOAMIGDALITIS
1. OBSEVACION
2. DICLOFENACO AMP 75 MG IM AHORA Ó TRAMADOL AMP 50 MG IM ( LENTOY DILUIDA)
3. PENICILINA G BENZATINICA AMP 1.200.000 UI Y 2.400.000UI
• <27KG: 6.00.000 UI IM DU
• >27KG: 1.200.000 UI IM DU

PARALISIS DE BELL- IDIOPATICA.

INICIAR TRATAMIENTO EN LAS PRIMERAS 72 HORAS.
1. PREDNISOLONA 1MG/KG/DIA X 5 DOSIS Y REDUCIR 10 MG DIA HASTA SUSPENDER.
2. ACICLOVIR TAB 200 MG/DIA X 5 DIAS.
EL OJO QUE NO ES POSIBLE CIERRE PARPEBRAL SE RECOMIENDA.
3. HIPROMELOSA AL 0.5%, 1 GOTA CADA HORA DURANTE EL DIA.
4. HIPROMELOSA AL 2%, 1 GOTA ANTES DE DORMIR Y OCLUSION QUE LOGRE MANTENER EL
DESCENDIDO EL PARPADO SUPERIOR PARA PROTECCION DE LA CORNEA. (CATEG “C”)
5. TERMOMASAJE Y EJERCICIO DE REHABILITACION A PARTIR DEL 6° DIA.
6. SS/ VALORACION POR FISIOTERAPIA.
7. SS/ VALORACION POR OTORRINOLARINGOLOGIA.

QUEMADOS
1. HOSPITALIZAR
2. NVO
3. L. RINGERBOLSA DE 500CC, 4ml X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie
Corporal Quemada( PARKLAM)
• La mitad del resultado de la formula se administrará en las primeras 8 horas
tras el paciente haber sufrido las quemaduras y el resto se administrará desde las
8 a 24 horas
4. DIPIRONA AMP 2,5 GR IV CADA 8 HORAS
5. TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS
6. METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG IV CADA 8 HORAS
7. RANITIDINA AMP 50 MG IV CADA 8 HORAS
8. SCIDO ASCORBICO TAB 500 MG CADA 8 HORAS VO
9. CUBRIR HERIDAS CON APOSITOS VASELINADOS ESTERIL O SULFAPLATA
10. CURACION CADA 8 HORAS.
11. SS/ CH,GLUCOSA, BUN,CREATININA, TP, TPT, PO
12. VALORACION POR CX PLASTICA
13. CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
14. CSV-AC

Ejemplo: 35% Superficie Corporal Quemada, Peso del Paciente 75 Kg

Fluidos Totales en 24 Horas = 4 ml/Kg X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie

Corporal Quemada. SCQ

= 4 ml/Kg X 75Kg X 35% SCQ

= 10500 ml
= 10500 ml / 2 = 5,250 ml

La cantidad de volumen en ml que debemos administrar al Paciente en las Primeras 8

Horas tras haber sufrido las quemaduras es igual a;

1º 8 horas = 5,250 ml
2º 8-16 horas = 5,250 ml

Para determinar la cantidad a administrar por hora para las primeras 8 horas, se
divide el total entre 8:

Fluidos para las primeras 8 horas = 5,250 ml/8 horas = 656.25 ml/hora

Para determinar la cantidad a administrar por hora para las siguiente 16 horas, se
divide el total entre 16:

Fluidos para las primeras 16 horas = 5,250 ml/16 horas = 328 ml/hora

CELULITIS
1. HOSPITALIZAR
2. DIETA CORRIENTE
3. CATETER HEPARINIZADO
4. CLINDAMICINA AMP 600 MG IV CADA 6 HORAS.
5. OXACILINA AMP 1 GR CADA 6 HORAS.
6. ACETAMINOFEN TAB 500 MG CADA 6 HORAS VO
7. DRENAR ABSECESO
8. SS/ CUADRO HEMATICO, GLICEMIA
9. CSV-AC

PIE DIABETICO
1. HOSPITALIZAR
2. DIETA HIPOGLUCIDA
3. CEFTRIAXONA 1GR CADA 12 HORAS
4. ACETAMINOFE 1 GR CADA 8 HORAS VO
5. INSULIA CRISTALINA 5 U SC PREPRANIALES.
6. GLUCOMETRIA CADA 8 HORAS
7. SS/ CH, GLICEMIA, BUN CREATININA, ELECTROLITOS, PT, PTT
8. SS/ PLESTIMOGRAFIA DE MIIS
9. SS/RX DEL PIE AFECTADO.
10. SS/ GRAM CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA DE SECRECION DE PIE
11. VALORACION Y MANEJO POR MEDICINA INTERNA Y RTOPEDIA
12. CSV-AC

HIPERTENSION EN EL EMBARAZO
1. HOSPITALIZAR O REMITIR INSTITUCION MAYOR COMPLEIDAD.
2. NVO
3. L. RINGER 500 CC A GOTEO RAPIDO, CONTINUAR A 100 CC HORA
4. ACETAMINOFEN 1 GR CADA 8 HORAS
5. SULFATO DE MAGNESIO 2 AMP IMPREGNACION, PASAR EN 30 MINUTOS, CONTINUAR 3 AMP
EN 500 CC EN BOMBA DE INFUSION A RAZON DE 87 CC/HR
6. SS/ CH, VIH, ANTG HEPB, TP, TPT, CREATININA, ACIDO URICO, BUN , PO,GLUCOSA.
7. SS/ MONITOREO FETAL.

R.P.M (GINECO)
1. AMPICILINA AMP 1 GR, 2 GR DE ENTRADA, CONTINUAR 1 GR CADA 4 HORAS Ó
CEFALOSPORINA DE 1° GENERACION: CEFALOTINA 1 GR IV CADA 6 HORAS.
2. MONITOREO CONTINUO. RIESGO DE SUFRIMIENTO FETAL
3. MADURACION PULMONAR, BETAMETASONA 12 MG IM, SE REPITE A LAS 24 HRS Ó
DEXAMETASONA 5 MG CADA 12 HORAS UN TOTAL DE 4 DOSIS. DEPUES DE LA SEM 24.
4. UTEROINHIBIDOR, NIFEDIPINA 48 HRS DEPUES DE LA 2° DOSIS DE LA BETAMETASONA.
TAB 10 MG CADA 20 MINUTOS X 1 HORA, CONTINUAR 10 MG CADA 6 HORAS
5. BUSCAPINA SIMPLE AMP 20 MG CADA 6 HORAS.
6. ERITROMICINA VO TAB 250 MG CADA 6 HORAS X 7 DIAS. > 37 SEMANAS
7. NO TACTOS
8. CONTROL DE TA
9. SS/ CULTIVO DE LA
10. SS/CH,PO,VIH,HEP B SEROLOGIA
11. SS/ UCI NEONATAL.
CORIOAMNIONITIS: FIEBRE > 38°C ASOCIADO A 2 O MÁS DE LOS SIGUIENES SINTOMAS:
1. HIPERSENSIBILIDAD UTERINA
2. CONTRACCIONES TERINAS
3. DESCARGA TUBARICA MAL OLOR OCE
4. TAQUICARDIA FETAL
5. TAQUICARDIA MATERNA
6. LEUCOCITOSIS MATERNA >1500
PARAMETTROS DE LABORATORIO:
1. PCR > 2 MG/DL
2. LEUCOSITOCIS >16000
3. GRANULACIONES TOXICAS
4. BACTERIAS GRAM LA
5. CULTIVO LA (+)
6. ULTRASONIDO AUSENCIA DE MOVIMIENTO, RESP Y /O CORPORALES.
ORDENES: TRIPLE TERAPIA GRAM (-) Y GRAM (+)
1. AMPICILINA 1 GR IV DIA.
2. GENTAMICINA 80 MG IM CADA 8 HORAS
3. CLINDAMICINA 300MG IV CADA 4 HORAS
ALTERNATIVA: AMPICILINA SULBACTAM
SEMANA 32-34 SEMANA 27-34 < 27 SEMANAS
MANJO EXPECTANTE PROLONGAR EL EMBARAZO 72 HORAS, GLUCOCORTICOISDES, ATB . MANEJO
EXPECTANTE , GLUCOCORTICOIDES, ATB Y VIGILANCIA CORTICOIDES DEPUES DE LA SEMANA 24
TAQUIARRITMIAS
• TV/ FV SIN PULSO DESFIBRILAR.
• ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO: NO DESFEBRILAR.
• CON PULSO MONITORIZAR VP, FC, TA, SAT
REGULARES
• TAQUICARIA SINUSAL: BUSCAR CAUSA?
TSV
ESTABLE
1. MANIOBRA DE VAGAL
2. ADENOSINA AMP 6 MG
USO: UN BOLO DE 6 MG IV, PASAR RAPIDO, SEGUIDO 1 BOLO DE 20CC SSN 0.9%, SI NO ES
EFECTIVA PASAR 2° BOLO 12 MG LUEGO ESPERAR 1-2 MIN, SI ES NECESARIO OTRO BOLO 12
MG.
• PCTS QUE RECIBE VERAPAMILO, METOPROLOL, PIRIMIDOL, DOSIS A LA ½
INESTABLE: DESFIBRILAR
TV
15 TSV, 35 TV
ADENOSINA AMP 6 MG
USO: UN BOLO DE 6 MG IV, PASAR RAPIDO, SEGUIDO 1 BOLO DE 20CC SSN 0.9%, SI NO ES
EFECTIVA PASAR 2° BOLO 12 MG LUEGO ESPERAR 1-2 MIN, SI ES NECESARIO OTRO BOLO 12
MG.
• TV SIN PULSO: DESFIBRILAR
• TV CON PULSO: MONOMORFICA ESTABLE: AMIODARONA
• INESTABLE: CARDIOVERTIR.
• POLIMORFICA. ESTABLE SULFA
• INESTABLE DESFIBRILAR.
IRREGULARES
FA

ICC: DIGITAL (DIGOXINA), FUROSEMIDA

1. DIGOXINA VO 0,75-1.5 MG DOSIS UNICA
2. FUROSEMIDA AMP 20-40 MG, REPETIR SI ES NECESARIO TAB 40 MG
NO ICC: AMIODARONA, PROPAFENONA
1. AMIODARONA TAB 200 MG, AMPOLLA 150 MG
• VO: 800-100 MG/DIA X SEMANAS, HASTA 10 GR, LUEGO CONTINUAR 200 MG/DIA.
• IV: DOSIS DE CARGA 150- 300 MG: PARA PASAR EN 20 MINUTOS, SEGUIDO DE INFUSION
360 MG PARA 6 HORAS ( 1 GR MINUTOS)
• LA MEZCLA SE PREPARA 900 MG (6 AMPOLLAS), DILUIDOS EN 500 CC DAD 5%, SE
INICIA INFUSION A 34 CC/HR X 6 HORAS.SEGUIDO UNA INFUSION DE 17 CC/HR PARA 8 HORAS.
EN ARRITMIAS QUE NO COMPROMETEN LA VIDA
• 5MG/KG PARA 20 MINUTOS, SEGUIDO DE INFUSION DE 0,5 MG/MIN PARA 24 HRS.

2. PROPAFENONA TAB 150 -300 MG

• DOSIS: INICIAR 150 MG CADA 8 HORAS, SE PUEDE IR AUMENTANDO HASTA UNA DOSIS
TOTAL DE 1200 MG/DIA.

FA ESTABLE: AMIODARONA
INESTABLE: CARDIOVERTIR

DOLOR PELVICO AGUDO

Diagnóstico diferencial:
• Ginecológico:
- EPI: infección aguda y subclínica del tracto genital superior todo o utero,
trompas, ovarios. La mayoría de los casos causada por patógenos de trasmisión
sexual. O entérico ( e, colo, fragilis)
En embarazo es raro que se presente si lo hace es menos de las 12 semanas de
gestación.
Síntomas: dolor pélvico, bilateral rara vez dura mas de dos semanas, dispareunia,
dolor durante o después de la mestruacion.
Dx: clínico lab: hemograma leucocitosi pcr aumentada.
- Perihepatitis: síndrome de fitz curtis se produce en el contexto de una epi
cuando hay inflamación de la capsula hepática en cuadrante superior derecho dx
diferencial con colecistitis, aminotrasferasas normales o ligeramente elevadas
- Absceso tuboovarico: masa inflamatoria en la troma de Falopio y ovario se
puede palpar al examen físico + fiebre + escalofríos + flujo vaginal + puede haber
dolor abdomnal difuso con cambios intestinales
- Absceso roto: abdomen agudo + estado de sepsis
Ss/ hemograma, pcr, ecografía transvaginal o tac pélvica
Mide > 9 cm tto qco + clindamicina 900 mg iv cada 8 hrs y gentamicina dosis de
carga 2 mg/kg luegode 1,5 mg/ kg cada 8 hrs iv o im

O ampicilina 2 gr iv cada 6 hrs + clincamidicina 900 mg iv cada 8 hrs + gentamicina

dosisis de carga 2 mg/kg luego de 1.5 mg/kg cada 8 hrs iv o im

- Leiomiomas: sangrados uterinos anromales + dolor + presión pélvica

-
EPI
AMBULATORIO
CEFTRIAZONA 250 MG IM UNICA DOSIS
- DOXICICLINIA 100 MG ORAL CADA 12 HRS POR 14 DIAS

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EMBARAZO
PACIENTE FEMENINA DE 20 AÑOS DE EDAD G3P0A1C1, PERIODO INTERGENESICO DE 5 AÑOS,
ANTECEDENTES DE ¿DEPRESION?/INTENTO DE SUICIDIO EN EL AÑO 2018, INGRESA EN CAMILLA
TRAIDA POR AMBULANCIA CON EMBARAZO APARENTEMENTE A TERMINO POR ALTURA UTERINA 32
CM, NO SE REALIZO NINGUN CONTROL PRENATAL, NI ECOGRAFIAS OBSTETRICAS, NO RECUERDA
FECHA DE ULTIMA MESTRUACION, REFIRIENDO CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 12 HORAS
DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO CONTRACCION ASOCIADO A
APARENTEMENTE AMNIORREA EN ESCASA CANTIDAD CLARA NO FETIDA Y EXPULSION DE TAPON
MUCOSO, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NO HA
PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO, REFIERE SENTIRSE AL BEBE, REFIERE HABER
INGERIDO "AGUA REZADA" POTENTE OXITOCICO QUE UTILIZA LA POBLACION INDIGENA QUE AUN
SE DESCONOCE DE QUE ESTA COMPUESTO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 32 CM, FETO
UNICO VIVO, CEFALICO, DORSO DERECHO, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS, SE PALPA
CONTRACCION UTERINA EN FONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL, VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACIOS: 10CM,
BORRAMIENTO: 100% ESTACION +3 MEMBRANAS AMBOMBADAS, SE PALPA CALOTA FETAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

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CRISIS ASMATICA
PACIENTE FEMENINA CON ANTECEDENTES DE ASMA, EN SEGUIMIENTO Y CONTROL DE FORMA
AMBULATORIA, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
DISNEA PROGRESIVA EMPEORATIVA ASOCIADO A INICIALEMENTE TOS SECA OCACIONAL QUE
EMPEORO A HUMEDA PERSISTENTE, CONGESTION NASAL RINORREA EPISODIOS DE CEFALEA
HOLOCRANEA INTENSA DE PREDOMINIO FRONTAL ASTENIA ADINAMIA Y MULTIPLES PICOS
FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, PACIENTE PRESENTA CUADROS CLINICOS SIMILARES
DE FORMA RECURRENTE REPETIVAMENTE SIN FIEBRE, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA
CASO PROBABLE DE INFECCION POR COVID 19

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS INCIPIENTES DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, QUIEN CURSA CON EPISODIO BRONCOOBSTRUCTIVO TIPO CRISIS ASMATICA
MODERADA ¿SOBREINFECTADA?, QUE NO RESPONDE A MANEJO BRONCODILATADOR B2 DE FORMA
AMBULATORIA, SATURACION DE OXIGENO BORDERLINE, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMTICO Y
REALIZACION DE PARACLINICOS E IMAGENES DE EXTENSION

DIANOSTICO:
1.CRISIS ASMATICA MODERADA
2.¿NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CON PATRON BRONCOOBSTRUCTIVO?

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 500 CC AHORA Y CONTINUAR A 100 CC HORA
METILPREDNISOLONA 130 MG IV
REALIZAR MICRONEBULIZACION CON 15 GOTAS DE SALBUTAMOL + 15 GOTAS DE BERODUAL + 3 CC
DE SOLUCION SALINA AL 0.9% CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL SI PRESENTA FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA
SE SOLICITA PCR
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 21 AÑOS DE EDAD G1P0 SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS DE

IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 37.3 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL
28/08/2022 NO CONFIABLE Y 37.1 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE I TRIMESTRE DEL 06/11/2021,
INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 12 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL
TIPO CONTRACCION DE LEVE INTENSIDAD OCACIONAL SIN NINGUN OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO AMNIORREA, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA
PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN LA COLORACION O LA
CANTIDAD DE LA ORINA, NO HA PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 36 CM, FETO UNICO
VIVO, CEFALICO, DORSO DERECHO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS
FETALES POSITIVOS, NO SE PALPA CONTRACCION EN FONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, CUELLO POSTERIOR,
LARGO, CERRADO, SALE GUANTE LIMPIO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE FEMENINA DE 21 AÑOS DE EDAD G1P0 SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS DE

IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 37.3 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL
28/08/2022 NO CONFIABLE Y 37.1 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE I TRIMESTRE DEL 06/11/2021,
INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 12 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL
TIPO CONTRACCION DE LEVE INTENSIDAD OCACIONAL SIN NINGUN OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO AMNIORREA, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA
PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN LA COLORACION O LA
CANTIDAD DE LA ORINA, NO HA PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO, PACIENTE PROGRAMADA
PARA CESAREA POR PELVIS NO APTA PARA EL 31/05/2022

SE ORDENA GLUCOMETRIA CONTROL: 485 MG/DL

POR LO QUE SE ORDENA ESQUEMA MOVIL DE INSULINA CRISTALINA ASI:

INSULINA CRISTALINA ESQUEMA MOVIL ASI:

GLUCOMETRIA ENTRE 150-200 2 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE 201-250 4 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE 251-300 6 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE 301-350 8 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE >350 10 UDS Y AVISAR A MEDICO

REALIZAR LA APLICACION DE INSULINA CRITALINA CADA 1 HORA JUNTO CON GLUCOMETRIA

CONTROL Y AVISAR A MEDICO DE TURNO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS INCIPIENTES DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA QUIEN CURSA CON EMBARAZO PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA, CERO CONTROL PRENATAL Y DIFICIL ACCESO AL
SISTEMA DE SALUD QUIEN PRESENTA DOLOR ABDOMINAL TIPO CONTRACCION ASOCIADO A
EPISODIOS DE SANGRADO VAGINAL, SE INGRESA PARA REALIZACION DE PARACLINICOS DE
EXTENSION Y VALORACION POR GINECOLOGIA

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
1.1 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
1.2 CERO CONTROL PRENATAL
1.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
2.G1P0
3.HEMORRAGIA VAGINAL EN EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO EN ESTUDIO

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFEROCO
TAPON VENOSO
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA
SE SOLICITA UROANALISIS
SE SOLICITA VDRL
SE SOLICITA AGS HEPATITIS B
SE SOLICITA VIH
SE SOLICITA ECOGRAFIA OBSTETRICA
SE SOLICITA ECOGRAFIA PELVICA TRANSVAGINAL
SE SOLICITA VALORACION POR GINECOLOGIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

______________________________________________________________________
TIÑA
PACIENTE MASCULINO DE 38 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
REFIERE CUADRO CLINICO 8 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN APARICION DE LESIONES
DESCAMATIVAS EN REGION INTERDIGITAL DE LOS 5 DEDOS DEL PIE DERECHO, ERITEMATOSAS
ASOCIADO A PRURITO Y ESCOZOR INTENSO, ASOCIA INICIO DE LA SINTOMATOLOGIA POSTERIOR
A CONTACTO CON ZAPATOS "MOJADOS DE AGUA" DURANTE UN LAPSO DE TIEMPO PROLONGADO,
CONSULTA POR DOLOR INTENSO PERILESIONAL ASOCIADO A LIMITACION FUNCIONAL PARA EL
APOYO DEL PIE IPSILATERAL Y OLOR FETIDO

LESIONES DESCAMATIVAS EN REGION INTERDIGITAL DE LOS 5 DEDOS DEL PIE DERECHO,

ERITEMATOSAS, MULTIPLES LESIONES AMPOLLOSAS PEQUEÑAS ABIERTAS CON SECRECION ESCASA
DE MATERIAL PURURLENTO, LESIONES MACERADAS, NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO,

EN EL CONTEXTO CLINICO DE TIÑA PEDIS SOBREINFECTADA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON

TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO, ORDEN DE CURACIONES DIARIAS Y CITA CONTROL EN 2
SEMANAS, SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL
PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA ERITEMA EDEMA O CALOR
PERILESIONAL QUE SE EXTIENDE POR EL PIE, DOLOR MUY INTENSO, INICIO DE PICOS
FEBRILES, NO MEJORIA DE SU CUADRO CLINICO DEN 14 DIS, SE RECOMIENDA LA NO
UTILIZACION DE ZAPATOS CERRADOS DURANTE EL PROCESO DE CURACION, EVITAR EL APOYO DEL
PIE, EVITAR APLICAR SUSTANCIAS A LA INDICADAS POR MEDICO TRATANTE

______________________________________________________________________
INOFARINGITIS
PACIENTE MASCULINO DE 31 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA
INGRESA CON CUADRO CLINICO DE 3 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS SECA OCACIONAL
ASOCIADO A CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA, ASTENIA ADINAMIA ESCALOFRIOS
MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, EXANTEMA VIRICO GENERALIZADO,
SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO
PROBABLE O POSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

EN EL CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA EN FASE INICIAL SIN SIGNOS DE

ALARMA, QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA
INFECCION VIRAL SIN COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO
SINTOMATICO AMBULATORIO, SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA
PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, DOLOR
TORACICO, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A PARTIR DE HOY

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LUMBAGO
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE LUMBAGO EN PERSONA MAYOR DE 45 AÑOS, SE ENTREGA FORMULA MEDICA
CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE IMAGEN
DE EXTENSION, ORDEN DE VALORACION DE FORMA AMBULATORIA POR ORTOPEDIA CON REPORTE DE
IMAGEN, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL FAMILIAR
DE PACIENTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO QUE NO MEJORA
CON ANALGESIA INDICADA, INCAPACIDAD FUNCIONAL, INICIO DE PICOS FEBRILES, SE LE
EXPLICA AL FAMILIAR DE LA PACIENTE QUE LA PACIENTE DEBE GUARDAR REPOSO ALTERNADO
CON MARCHAS DURANTE 10 MINUTOS CADA HORA, SE RECOMIENDA LA APLICACION DE TERAPIA
FISICA LOCAL CON HIELO ALTERNADO CON CALOR PERILESIONAL CONTINUAMENTE

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ACCIDENTE OFIDICO
PLAN:
HOSPITALIZAR
MONITORIZAR PACIENTE
DIETA NORMAL
CANALIZAR 2 ACCESOS VENOSOS PERIFERICOS
LAVADO DE HERIDA CON CLORURO DE SODIO AL 0.9% SIN JABON AHORA
LACTATO DE RINGER BOLO DE 700 CC AHORA CONTINUAR A 80 CC HORA
SUERO ANTIOFIDICO INS 2 AMPOLLAS EN 250CC DE SOLUCION SALINA PASAR INICALMENTE A
10 GOTAS/MINUTO, SI EN 10-15 MINUTOS NO PRESENTA SIGNOS DE REACCION ADVERSA PASAR
EN 60 MINUTOS.
TRAMADOL 50MG IV CADA 8 HORAS
CIPROFLOXACINA 500 MG IV CADA 12 HORAS
CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 8 HORAS
OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 12 HORAS
SE SOLICITA HEMOGRAMA, RECUENTO MANUAL DE PLAQUETAS, TP, TPT, CREATININA, BUN,
UROANALISIS, DIMERO D, FIBRINOGENO, IONOGRAMA, GASES ARTERIALES
SONDA VESICAL + CISTOFLO
CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS-LIQUIDOS ELIMINADOS
REALIZAR CURACION DIARIA DE HERIDA
CURVA TERMICA
SE SOLICITA INTERCONSULTA POR MEDICINA INTERNA
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

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INFECCION DE VIAS URINARIAS
PACIENTE FEMENINA CON ANTECEDENTES DE GASTRITIS CRONICA Y SINDROME DE COLON
IRRITABLE, G2P1C0A0, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 15.1 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA
REGLA DEL 03/02/2022 Y 16.0 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE I TRIMESTRE DEL 22/04/2022,
INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 1 SEMANA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL
TIPO COLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR DE PREDOMINIO EN HIPOGASTRIO ASOCIADO A
POLIURIA, ORINA CONCENTRADA Y NICTURIA, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NO HA PRESENTADO
SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO AMNIORREA
PACIENTE TRATADA EL MES ANTERIOR CON METRONIDAZOL OVULO VAGINAL POR VAGINOSIS POR
GARDNELLA VAGINALIS

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS
ILIACAS, UTERO INTRAPELVICO, NO SE PALPAN MASAS,NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION
PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
CURSA CON DOLOR ABDOMINAL DE ¿PROBABLE ORIGEN URINARIO? POR SINTOMATOLOGIA
IRRITATIVA URINARIA BAJA, NO SE DESCARTA LA PROBABILIDAD DE DOLOR PELVICO
SECUNDARIO A VAGINOSIS, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y REALIZACION DE
PARACLINICOS DE EXTENSION

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 500 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV LENTO
SE SOLICITA UROANALISIS
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 64 AÑOS CUARTO DIA DE ESTANCIA HOSPITALARIA

CON DIAGNOSTICO
1. SINDROME FEBRIL PROLONGADO
1.1 TUBERCULOSIS ACTIVA MULTIDROGORORRESISTENTE A DETERMINAR EN TRATAMIENTO DESDE
21/02/22
1.2 NEUMONIA DE LENTA RESOLUCION CON CA BRONCOGENICO ASOCIADO A DETERMINAR
1.2 SINDROME MIELODISPLASICO EN ESTUDIO
2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO 1
3. ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL
4. FRACTURA RADIO DISTAL IZQUIERDA MANEJO CON REDUCCION CERRADA
5. DESNUTRICION PROTEICOCALORICA LEVE
6. RIESGO SOCIAL
7. ABANDONO SOCIAL

S: REFIERE HABER PASADO BUENA NOCHE, NO PRESENTO FIEBRE, BUENA MODULACION DEL
DOLOR, DIURESIS Y DEPOSICIONES POSITIVAS

EXAMEN FISICO:
SIGNOS VITALES: TEMP: 36.70 F.C.: 94 F.R.: 20 T.A.: 100/ 60 GLASGOW:15/15 SATO2: 96
OXIMETRIA: 96
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES MUSCULONUTRICIONALES, ALERTA, AFEBRIL
LIGERAMENTE TAQUIPNEICA TAQUICARDICA
LEVE PALIDEZ MUCOCUTANEA ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA
ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX ASIMETRICO, ELEVACIONA HEMITORAX IZQUIERDO,CREPITOS FINOS PREDOMINIO BASAL
BILATERAL HIPOVENT ILACION EN APICES
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL EXTREMIDADES MSI REDUCCION CON YESO BRAQUIPALMAR,
NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO SNC CONCIENTE ORIENTADO NO DEFICIT MOTOR NI
SENSITIVO

ANALISIS
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN
MANEJO CONJUNTO CON MEDICINA INTERNA QUIEN TIENE PENDIENTE PROCESO DE REMISION A
MAYOR NIVEL DE COMPLEJIDAD POR NECESIDAD DE REALIZACION DE ESTUDIOS E IMAGENES DE
EXTENSION, REQUIERE TRASLADO AEREO MEDICALIZADO URGENTE. SE LE EXPLICA A PACIENTE Y
FAMILIARES LA CONDICION CLINICA DE LA PACIENTE Y LA CONDUCTA A SEGUIR QUIENES
REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.
PACIENTE EN MANEJO CONJUNTO CON TRABAJO SOCIAL

PLAN
CONTINUAR HOSPITALIZACION
AISLAMIENTO RESPIRATORIO
O2 POR CN A 2 LITROS SI SAT MENOR A 93%
TAPON VENOSO
MEROPENEM 1 GR VEV 8 HORA
VANCOMICINA 500MG VEV CADA 12 HORAS
TRAMADOL 50 MG IV LENTO Y DILUIDO CADA 12 HORAS
ANTITBC LUNES A SABADO LO TIENE LA PACIENTE
ITRACONAZOL 200MG VO DIA PCTE
ACETAMINOFEN 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS SI FIEBRE
BROMURO IPRATROPIO 3 PUFF CADA 6 HORAS
SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8 HORAS
SIMBICORT 160/4.5 MCG 1 DOSIS DIARIA..**NUEVO ***
TERAPIAS RESPIRATORIA
SS HEMOCULTIVO CULTIVO DE SECRECION BRONQUIAL UROCULTIVO PENDIENTE
GOTA GRUESA SERIADA PROXIMA CON FIEBRE
CURVA TERMICA
SEGUIMIENTO TRABAJO SOCIAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 23 AÑOS DE EDAD G3A2P0 SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS DE

IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 33.5 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE
DEL 11/14/2022, NO RECUERDA FECHA DE ULTIMA REGLA, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 3
HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO CONTRACCION DE LEVE
INTENSIDAD OCACIONAL SIN NINGUN OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO
AMNIORREA, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA
IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN LA COLORACION O LA CANTIDAD DE LA ORINA, NO HA
PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO, REFIERE FLUJO VAGINAL AMARILLENTO EN ESCASA
CANTIDAD NO FETIDO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS INCIPIENTES DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA QUIEN CURSA CON EMBARAZO PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA, INGRESO TARDIO A CONTROL PRENATAL, DIFICIL
ACCESO AL SISTEMA DE SALUD Y ABORTOS ANTERIORES, QUIEN PRESENTA DOLOR ABDOMINAL
TIPO CONTRACCION ASOCIADO A EPISODIOS DE SANGRADO VAGINAL, SE INGRESA PARA
REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y VALORACION POR GINECOLOGIA

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
1.1 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
1.2 CERO CONTROL PRENATAL
1.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
2.G1P0
3.HEMORRAGIA VAGINAL EN EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO EN ESTUDIO

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFEROCO
TAPON VENOSO
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA
SE SOLICITA UROANALISIS
SE SOLICITA VDRL
SE SOLICITA AGS HEPATITIS B
SE SOLICITA VIH
SE SOLICITA ECOGRAFIA OBSTETRICA
SE SOLICITA ECOGRAFIA PELVICA TRANSVAGINAL
SE SOLICITA VALORACION POR GINECOLOGIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 80 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

INGRESA EN COMPAÑIA DE SU HIJO QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 2 MESES DE EVOLUCION
PROGRESIVO EMPEORATIVO EXACERBADO HACE 2 DIAS CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL
INTENSO TIPO COLICO EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO NO IRRADIADO A DE PREDOMINIO EN FLANCO
Y FOSA ILIACA ASOCIADO A MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS INICIALMENTE DE CONTENIDO
ALIMENTICIO Y POSTERIORMENTE DE CONTENIDO BILIOSO, INTOLERANTE A LA VIA ORAL Y
ANOREXIA, SEGUN REFIERE HACE "2 DIAS NO COME NADA, TODO LO VOMITA, NI EL AGUA LA
RETIENE", NO HA PRESENTADO FIEBRE

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, SINDROME EMETICO SECUNDARIO,
DESHIDRATADA, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO, REALIZACION DE PARACLINICOS DE
EXTENSION Y VALORACION POR ESPECIALIDAD

DIAGNOSTICO:
1.DOLOR ADBOMINAL EN ESTUDIO
1.1 ¿COLITIS INFLAMATORIA VS ENFERMEDAD DIVERTICULAR?
2.SINDROME EMETICO SECUNDARIO
2.1 DESHIDRATACION GRADO II

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 500 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV LENTO Y DILUIDO
SE SOLICITA HEMOGRAMA
SE SOLICITA UROANALISIS
SE SOLICITA PCR
SE SOLICITA CREATININA,NITROGENO UREICO
SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE FEMENINA DE 16 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
REFIERE CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES EPISODIOS
DIARREICOS CONSISTENCIA BLANDA, DE BAJO GASTO, FETIDAS, SIN MOCO, CON PIZCAS DE
SANGRE ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO DIFUSO GENERALIZADO NAUSEAS
DISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTE METEORISMO INTESTINAL ESCALOFRIOS ASTENIA ADINAMIA
MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS Y MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS
DE CONTENIDO ALIMENTICIO, ULTIMO EPISODIO EMETICO HACE MAS DE 12 HORAS, ULTIMO
EPISODIO DIARREICO EN HORAS DE LA MADRUGADA, PACIENTE HA PRESENTADO 1 EPISODIO
EMETICO Y 2 EPISODIOS DIARREICOS DESDE EL INICIO DEL CUADRO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN TODO EL MARCO
COLICO, NO SE PALPAN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE GASTROENTERITIS AGUDA TIPO DISENTERIA SIN SIGNOS DE ALARMA EN
EL MOMENTO, SIN SIGNOS DE DESHIDRATACION EN EL MOMENTO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA
CON TRATAMIENTO MEDICO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE EXPLICAN HABITOS DE HIGIENE, LAVADO DE MANOS CONTINUMENTE,
COCINAR DE FORMA ADECUADA LOS ALIMENTOS Y LAS CARNES, HERVIR EL AGUA DE INGESTA,
ORDEN DE REALIZACION DE FORMA PRIORITARIA DE COPROSCOPICO Y ORDEN DE CITA CONTROL
EN 3 DIAS DE FORMA AMBULATORIA CON REPORTE DE PARACLINICOS

PACIENTE FEMENINA DE 27 AÑOS AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTE PATOLOGICOS DE

IMPORTANCIA, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, PERTENECIENTE A LA ETNIA GUANANA,
CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS SECA
OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL RINORREA HIALINA ASTENIA ADINAMIA MIALGIAS
ARTRALGIAS ESCALOFRIOS ODINOFAGIA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO
CUANTIFICADOS, PACIENTE NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O
POSITIVO PARA INFECCION POR COVID 19, UTIMO PICO FEBRIL PRESENTADO HACE 24 HORAS

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO,
ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS, SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES,
SE LE EXPLICA AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DOLOR TORACICO, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE
72 HORAS A PARTIR DE MAÑANA

PLAN:
HOSPITALIZAR MEDICINA INTERNA AISLAMIENTO RESPIRATORIO
CABECERA 45 GRADO
OXIGENO POR CN 2LITROS SI SAT MENOR A 90%
DIETA HIPOGLUCIDA HIPOSODIA
LACTATO RINGER PASAR BOLO 200CC AHORA CONTINUAR 30CC HORA
OMEPRAZOL 20MG VO DIA
AMPICILINA SULBACTAM 3GR VEV CADA 6 HRAS
CLARITROMICINA 500MGVEV CADA 12 HORAS
ENOXAPARINA 40MG SC DIA
BROMURO IPRATROPIO 3 PUFF CADA 6 HORAS
BECLOMETASONA 2PUFF CADA 8 HORAS
TERAPIA RESPIRATORIA DIARIA
SS BACILOSCOPIA PRUEBA COVID, CULTIVO MICOBACTERIAS, HEMOGRAMA BUN GLUCOSA
CREATININA TP TPT IO
NOGRAMA GASES ARTERIALES
SS EKG RX DE TORAX
GLUCOMETRIAS CADA 6 HORAS
SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 55 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PERTENECIENTE A LA ETNIA MACUNA, INGRESA REMITIDA DE SANTA ISABEL POR EL PROMOTOR
DE SALUD POR PTERIGION GRADO IV EN OJO DERECHO ASOCIADO A PRURITO OCULAR INTENSO
IPSILATERAL, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA

SE EVIDENCIA PTERIGION GRADO IV EN EL ANGULO INTERNO DEL OJO DERECHO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE PTERIGION GRADO IV EN ANGULO INTERNO DEL OJO DERECHO, SE
ENTREGA ORDEN DE VALORACION DE FORMA AMBULATORIA POR OFTALMOLOGIA EN CONJUNTO CON
TRABAJO SOCIAL, ORDEN DE ALBERGUE, FOMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO
AMBULATORIO Y ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS PARA EVALUAR TRAMITES DE GESTION DE
REMISION A MAYOR NIVEL DE COMPLEJIDAD

PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD PROVENIENTE DE LA COMUNIDAD SANTA CRUZ,

PERTENECIENTE A LA ETNIA GUANANO, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
INGRESA POR CUADRO CLINICO DE HACE APROXIMADAMENTE 2 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE
EN HERIDA AVULSIVA EN REGION MALEOLAR INTERNA DEL TOBILLO DERECHO QUE SE OCACIONO
DE FORMA ACCIDENTAL CON UNA "PIEDRA" MIENTRAS DE BAJA DE UNA "CHIVA", NIEGA
CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA HERIDA
AVULSIVA DE APROXIMADAMENTE 5 CM EN REGION MALEOLAR INTERNA DEL TOBILLO DERECHO CON
SANGRADO ACTIVO, SUCIA, SIN COMPROMISO OSTEOTENDINOSO O MUSCULAR, ARCO DE
MOVIMIENTO DEL PIE Y TOBILLO IPSILATERAL PERILESIONAL CONSERVADO, NEUROVASCULAR
DISTAL CONSERVADO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN TALON DERECHO, SIN COMPROMISO
OSTEOTENDINOSO, SE INGRESA PARA SUTURA DE HERIDA Y CONTROL DEL SANGRADO.

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA CORTOCONTUNDENTE DEL TALON DERECHO

PLAN
OBSERVACION
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 3-0 #1
ADMINISTRAR VACUNA ANTITETANICA IM DOSIS UNICA

PROCEDIMIENTO
SE INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN
BORDES DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 5 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 3-O SIN
COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA

PACIENTE FEMENINA DE 68 AÑOS AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSION

ARTERIAL, EXPOSICION A BIOMASA, EXPOSICION CRONICA AL HUMO DE LEÑA, PROVENIENTE DEL
CASCO URBANO, PERTENECIENTE A LA ETNIA SIRIANA, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 3
DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS SECA OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL
RINORREA HIALINA ASTENIA ADINAMIA MIALGIAS ARTRALGIAS ESCALOFRIOS ODINOFAGIA Y
MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, PACIENTE NIEGA CONTACTO
ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O POSITIVO PARA INFECCION POR COVID 19

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, HIPOOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO
AMBULATORIO,ORDEN DE REALIZACION DE PARACLINICOS E IMAGENES DE EXTENSION, ORDEN DE
CITA CONTROL EN 3 DIAS CON REPORTE DE PARACLINICOS E IMAGENES, SE LE EXPLICAN
SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN
CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR TORACICO, DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A PARTIR DE MAÑANA, CONVULSIVO,
QUE NO COMA, QUE NO PARE DE LLORAR, BOCA SECA, OJOS HUNDIDOS, QUE VOMITE TODO,
FIEBRE QUE MEJORE CON BAÑOS O ACETAMINOFEN A HORARIO

RINOFARINGIITIS
PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTES DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE PUERTO PALOMA,
PERTENECIENTE A LA ETNIA WANANA, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO
CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN EN TOS SECA OCACIONAL ASOCIADO A
CONGESTION NASAL RINORREA HIALINA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO
CUANTIFICADOS APARENTEMENTE CEDIERON EL DIA DE AYER, NO HA PRESENTADO PICOS
FEBRILES EL DIA DE HOY, MADRE ADEMAS REFIERE MULTIPLES EPISODIOS DIARREICOS DE
CONSISTENCIA BLANDA FETIDOS CON MOCO Y ¿VISUALIZACION DE PARASITOS? ASOCIADO A
MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO ALIMENTICIO, NO HA PRESENTADO EPISODIOS
DIARREICOS EL DIA DE HOY, HA PRESENTADO 1 EPISODIO EMETICO EL DIA DE HOY, SIN
NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, COME BIEN, BEBE
BIEN

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO,
ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS, SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES,
SE LE EXPLICA AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DIFICULTAD PARA RESPIRAR COMO QUE SE LE HUNDAN LAS COSTILLAS, PERSISTENCIA DE PICOS
FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A PARTIR DE MAÑANA, QUE CONVULSIONE, QUE NO COMA, QUE
NO PARE DE LLORAR, BOCA SECA, OJOS HUNDIDOS, QUE VOMITE TODO, FIEBRE QUE MEJORE CON
BAÑOS O ACETAMINOFEN A HORARIO

HOSPITALIZAR
DIETA HIPOSODICA CON NEFROPROTECCION
LACTATO DE RINGER BOLO DE 500 CC AHORA Y CONTINUAR A 80 CC HORA
AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA 8 HORAS, AJUSTADO A DOSIS RENAL
CLARITROMICINA 250 MG IV CADA 12 HORAS, AJUSTADO A DOSIS RENAL
OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24 HORAS
LOSARTAN 50 MG VIA ORAL CADA 12 HORAS
TAMSULOSINA 0,4 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 4 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 3 PUFF CADA 8 HORAS
PASAR SONDA VESICAL A LIBRE DRENAJE + SISTEMA CISTOFLO
BALANCE HIDRICO
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, GLICEMIA, CREATININA, NITROGENO UREICO, PT, PTT,
IONOGRAMA, GASES ARTERIALES, UROANALISIS, GLUCOMETRIA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
SE SOLICITA TERAPIA FISICA
SE SOLICITA TERAPIA RESPIRATORIA
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 17 AÑOS DE EDAD, G1P0, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE

LA COMUNIDAD
GARRAFA, PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEA, CON EMBARAZO DE 40.2 SEMANAS POR FECHA DE
ULTIMA REGLA
DEL 19/08/21 NO CONFIABLE Y 39.1 SEMANAS POR UNICA ECOGRAFIA REALIZADA DEL III
TRIMESTRE DEL 1
2/05/2021, CONTROLES PRENATALES: 1, INGRESO MUY TARDIO A CONTROL PRENATAL, CONTROL
PRENATAL INS
UFICIENTE, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 20 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR
ABDOMINAL I
NTENSO TIPO CONTRACCION ASOCIADO A EXPULSION DE TAPON MUCOSO, NIEGA AMNIORREA,
NIEGA FIEBRE, NI
EGA SINTOMAS DE VASOESPASMO, REFIERE SENTIRSE AL BEBE, REFIERE HABER INGERIDO "AGUA
REZADA" POT
ENTE OXITOCICO QUE UTILIZA LA POBLACION INDIGENA QUE SE DESCONOCE DE QUE ESTA
COMPUESTO, INGRES
A PACIENTE EN TRABAJO DE PARTO FASE EXPULSIVA
PACIENTE CUENTA CON LA REALIZACION DE PERFIL INFECCIOSO, VIH TIPO I Y II, AGS
HEPATITIS B Y VDR
L PARA SIFILIS DEL 12/05/22 NEGATIVOS.

EXAMEN GENERAL
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 34 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIER
DO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS, SE PALPA
CONTRACCION EN
FONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION: 10 CM,
BORRAMIENTO: 1
00%, MEMBRANAS ABOMBADAS, ESTACION +3, SALE GUANTE IMPREGNADO DE TAPON MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS INCIPIENTES DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA QUIEN CURSA CON EMBARAZO PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA, INGRESO TARDIO A CONTROL PRENATAL, DIFICIL
ACCESO AL SISTEMA DE SALUD Y ABORTOS ANTERIORES, QUIEN PRESENTA DOLOR ABDOMINAL
TIPO CONTRACCION ASOCIADO A EPISODIOS DE SANGRADO VAGINAL, SE INGRESA PARA
REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y VALORACION POR GINECOLOGIA
DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
1.1 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
1.2 CERO CONTROL PRENATAL
1.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
2.G1P0
3.HEMORRAGIA VAGINAL EN EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO EN ESTUDIO

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFEROCO
TAPON VENOSO
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA
SE SOLICITA UROANALISIS
SE SOLICITA VDRL
SE SOLICITA AGS HEPATITIS B
SE SOLICITA VIH
SE SOLICITA ECOGRAFIA OBSTETRICA
SE SOLICITA ECOGRAFIA PELVICA TRANSVAGINAL
SE SOLICITA VALORACION POR GINECOLOGIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

1.NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CURB 65: ¿3 PUNTOS?

1.1 INFECCION POR SARS COV19 SOBREINFECTADA A DESCARTAR
2.DESACONDICIONAMIENTO FISICO
2.HIPERTENSION ARTERIAL CON MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
3.INSUFICIENCIA RENAL CRONICA ESTADIO ACTUAL DESCONOCIDO
4.HIPERPLASIA PROSTATICA
5.ANCIANO FRAGIL

PACIENTE FEMENINA DE 37 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE MIGRAÑA, CONSULTA POR

CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN CEFALEA HOLOCRANEA INTENSA DE
PREDOMINIO HEMICRANEANA IZQUIERDA TIPO PULSATIL ASOCIADO A FOTOFOBIA, FONOFOBIA,
NAUSEAS Y MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO ALIMENTICIO, HA PRESENTADO 2
EPISODIOS EMETICOS, NO HA PRESENTADO FIEBRE
REFIERE PRESENTA CUADROS CLINICOS SIMILARES DE FORMA RECURRENTE REPETITIVAMENTE
CONSULTA POR NO MEJORIA DE SU CUADRO POSTERIOR A LA INGESTA VIA ORAL DE MULTIPLES
ANALGESICOS

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE CEFALEA MIGRAÑOSA, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, NO
COMPLICADA EN EL MOMENTO, SE INGRESA PARA MANEJO ANALGESICO INTRAVENOSO Y
OBSERVACION DE SU EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.CEFALEA MIGRAÑOSA

PLAN
OBSERVACION
DIPIRONA 2 GRAMOS DILUIDOS EN 20 CC DE SSN AL 0.9%, PASAR INTRAVENOSO MUY LENTO Y
DILUIDO
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

INSUFICIENCIA HEPATICA
INSUFIEICNIA RENAL
DESHIDRATACION
SINDORME HEPATOREBAL
SARCV COV
AILAAMIENTI

ACCESO CENTRAL
VASAOACTUIVO NORA 8 92 CC DE SNN 0.05 MCG KG MIN, 2.25 MCG 135 MCH EN UNA HORA 2 CC
HORAS KG HORA
100 CC HIORA PRIMERAA 2 HORAS
80 CC HORA
AMPICILINA SULBATAM + CLARITROMICINA
METRONIDAZOL VIA ORAL
OMEPRAZP+OL
COPROSCOPICO COPRCULTVI
FIEBRE AMARIILA LEPTOSPIRA
HIOSCINA
ACETAMINOFEN 500 MG

ALBUMINA
FOSFATASA ALCS
VITA 10 MG K 24 HORAS
NO PLASMA
LACATO HIPOKALEMIA

SEPSIS MIXTA
PULMONAE
NEUMONIA
GAREONETRISU
GASTRONERS
CHOQUE SEPTICO
SX FEVIL ICTERIVO
HEPATORENAÑ
GARTRON ENETEEROINVASIVA
FAALLA RENAL AGUDA CRONICA AGUDIZADA
COPROLOGICO
HEPATITI B

NO PLASMA
70 MEDIA ENVIMA CADA 1 HORA
DETROX Y SOLUCION SALINA 50 Y 30 GLUCOMETRIAS

REMISION III NIVEL

PLAN
TRASLADAR A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CRITICO
SE SOLICITA COLOCACION DE CATETER VENOSO CENTRAL
NORADRENALINA 8 MG DILUIDOS EN 92 CC DE SSN AL 0.9%, INICIAR INFUSION DE 2 CC HORA,
TITULABLE CADA 1 HORA, MANTENER PRESION ARTERIAL MEDIA POR ENCIMA DE 70 MMHG
LACTATO DE RINGER A 100 CC HORA EN LAS PROXIMAS 2 HORAS
CONTINUAR LACTATO DE RINGER A 50 CC HORA POR UN ACCESO VENOSO
CONTINUAR SOLUCION SALINA + DEXTROSA A 30 CC HORA POR SEGUNDO ACCESO VENOSO
AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA 8 HORAS AJUSTADO A DOSIS RENAL Y HEPATICA
METRONIDAZOL 500 MG IV CADA 12 HORAS AJUSTADO A DOSIS RENAL Y HEPATICA
SUSPENDER PIPERACILINA TAZOBACTAM
OMEPRAZOL 40 MG DIA
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV CADA 8 HORAS A NECESIDAD POR DOLOR ABDOMINAL
ACETAMINOFEN 500 MG CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE AJUSTADO A DOSIS RENAL Y
HEPATICA
VITAMINA K 10 MG IV CADA 24 HORAS
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 12 HORAS A NECESIDAD POR VOMITOS
SE SOLICITA COPROSCOPICO, COPROLOGICO, COPROCULTIVO, FOSFATASA ALCALINA, ALBUMINA,
LEPTOSPIRA, FIEBRE AMARILLA
SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
SE INICIA PROCESO DE REMISION A MAYOR NIVEL DE COMPLEJIDAD POR NECESIDAD DE MANEJO
EN UCI Y MEDICINA INTERNA TERCER NIVEL Y NO CONTAR CON MEDICINA INTERNA EN EL
MOMENTO
BALANCE HIDRICO, CONTROL LIQUIDOS ELIMINADOS-LIQUIDOS ADMINISTRADOS
CONTROL SIGNOS VITALES-ESTRICTOS AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 38 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE TUBERCULOSIS PULMONAR EN

EL AÑO 2012, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 8 HORAS
DE EVOLUCION CONSISTENTE EN CEFALEA HOLOCRANEANA DE MODERADA INTENSIDAD, NAUSEAS,
MILAGIAS, ARTRALGIAS, ASTENIA Y ADINAMINIA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA GRIPAL, NO HA
PRESENTADO SINTOMATOLOGIA FEBRIL O GASTROINTESTINAL, NO HA PRESENTADO
SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA INESPECIFICA, CUADRO CLINICO MUY AGUDO, PROBABLE
SINTOMATOLOGIA PRODROMICA DE ¿INFECCION VIRAL EN FASE INICIAL?,SIN SIGNOS DE ALARMA
EN EL MOMENTO, SE ORDENA TRATAMIENTO SINTOMATICO DE FORMA AMBULATORIA, SE EXPLICAN
SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A
URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR TORACICO, INICIO Y PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR
MAS DE 72 HORAS, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, MAS DE 6 EPISODIOS EMETICOS O DIARREICOS
EN MENOS DE 3 HORAS, CAMBIOS EN LA COLORACION LA CANTIDAD O EL OLOR DE LA ORINA

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
DIABETICA TIPO II CON MUY MALA ADHERENCIA A TRATAMIENTO, ABANDONO DEL MISMO HACE 1
AÑO Y MEDIO, QUIEN CURSA CON INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS TIPO CELULITIS ABSCEDADA
EN PIE IZQUIERDO POSTERIOR A LESION PUNZANTE APARENTEMENTE CON UNA ASTILLA DE
MADERA, INGRESA CON GLUCOMETRIA EN 332 MG/DL, SE INGRESA PARA MANEJO ANTIBIOTICO DE
FORMA INTRAHOSPIATALARIA, CONTROL METABOLICO Y VALORACION POR ESPECIALIDAD

DIAGNOSTICO:
1.CELULTIIS ABSCEDADA EN PIE IZQUIERDO
2.DIABETES MELLITUS TIPO II DESCOMPENSADA EN HIPERGLICEMIA
2.1 CRISIS HIPERGLICEMICA
3.ABANDO DE TRATAMIENTO HUPOGLICEMIANTE HACE 1 AÑO Y MEDIO

PLAN
HOSPITALIZAR
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
TAPON VENOSO
SOLUCION SALINA AL 0.9% PASAR BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
OXACILINA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS
CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 8 HORAS
INICIAR ESQUEMA MOVIL DE INSULINA CRISTALINA DE LA SEGUIENTE FORMA:
GLUCOMETRIA ENTRE 150-200 2 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE 201-250 4 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE 251-300 6 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE 301-350 8 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE >350 10 UDS Y AVISAR A MEDICO
REALIZAR LA APLICACION DE INSULINA CRITALINA CADA 1 HORA JUNTO CON GLUCOMETRIA
CONTROL Y AVISAR A MEDICO DE TURNO
SE SOLICITA GLUCOMETRIA AHORA Y CONTROL CADA 1 HORA
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, VSG, CREATININA, NITROGENO UREICO Y GLICEMIA
REALIZAR CURACIONES DIARIAS
SE SOLICITA VALORACION POR ORTOPEDIA
SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE EXPOSICION CRONICA A

BIOMASAS, MAMBEA ACTUALMENTE, PROVENIENTE DE LA COMUNIDAD VIRAVASU DE PERTENECIENTE
A LA ETNIA TUCANA, INGRESA REMITIDA POR CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 1 AÑO DE
EVOLUCION PORGRESIVO EMPEORATIVO CONSISTENTE EN DOLOR INTENSO TIPO TENSIONANTE EN
REGION LUMBOSACRA APARENTEMENTE IRRADIADO A AMBOS MUSLOS POSTERIOR A CAIDA
TRAUMATICA DESDE UNA HAMACA
ADEMAS REFIERE DOLOR ABDOMINAL INTENSO APARENTEMENTE TIPO COLICO EN AMBOS FLANCOS Y
FOSAS ILIACAS E HIPOGASTRIO ASOCIADO A DISURIA, POLAQUIURIA Y SENSACION DE TENESMO
RECTAL, DE DATA NO ESPECIFICADA NO HA PRESENTADO FIEBRE
DIFICIL COMUNICACION POR BARRERA LINGUISTICA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS CON LEVE TICTE HIPOICTERICO, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HUMEDA,CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, IMPRESIONA DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA EN AMBOS
CARRILES URETERALES E HIPOGASTRIO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, PUÑO
PERCUSION RENAL BILATERAL NEGATIVA
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, DOLOR A LA
DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL OSTEOMUSCULAR LUMBOSACRO, SIGNOS DE LASEGUE Y
BRAGARD NEGATIVO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

DIAGNOSTICO:
1.LUMBAGO CON EXACERBACION AGUDA
2.INFECCION DE VIAS URINARIAS A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO 500 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
TRAMADOL 50 MG IV
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV
DEXAMETASONA 8 MG IV
SE SOLICITA UROANALISIS
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA AP Y LATERAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PROGRAMADOS PARA CIRUGIA

PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
PROVENIENTE DE LA COMUNIDAD DE PUERTO CASANARE, INGRESA PARA INTERVENCION
QUIRURGICA Y EXTRACCION DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS DE PRIMER METACARPO DE MANO
IZQUIERDA, INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, INGRESA CON ADECUADO AYUNO DE MAS DE 8 HORAS, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE CIRUGIA PROGRAMADA

PLAN
TRASLADAR A SALA DE CIRUGIA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
CEFALOTINA 2 GRAMOS IV
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

TRAUMA EN PIE
PACIENTE MASCULINO DE 19 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
PROVENIENTE DE LA COMUNIDAD 13 DE JUNIO, PERTENECIENTE A LA ETNIA GUANANA, INGRESA
POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TRAUMA CONTUNDENTE EN
QUINTO DEDO DEL PIE DERECHO QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL AL GOLPEARSE CON
"UNA PARED" PRESENTANDO POSTERIORMENTE DOLOR INTENSO PROGRESIVO EMPEORATIVO QUE
LIMITA LA MARCHA Y EL APOYO DEL PIE IPSILATERAL, ADEMAS REFIERE APARICION DE
ERITEMA, EDEMA, CALOR Y SECRECION DE MATERIAL PURULENTO PERILESIONAL EN ESCASA
CANTIDAD

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SE EVIDENCIA LEVE ERITEMA, EDEMA Y CALOR QUE COMPROMETE
TODO EL QUINTO DEDO DEL PIE DERECHO EN TODA SU EXTENSION, HERIDA ESCORIATIVA EN
PROCESO DE CICATRIZACION CON APARENTE COLECCION PURULENTA SUBDERMICA PEQUEÑA EN
REGION DORSAL DISTAL DEL MISMO, CRUJIDO OSEO A LA MOVILIZACION DEL DEDO EN MENCION,
LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
SUFRE TRAUMA CONTUNDENTE EN QUINTO DEDO DEL PIE DERECHO PRESENTANDO DOLOR INTENSO
PROGRESIVO EMPEORATIVO ASOCIADO A LIMITACION FUNCIONAL PARA LA MARCHA Y EL APOYO
DEL PIE E INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS ASOCIADO, SE INGRESA PARA MANEJO DEL DOLOR Y
REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.CONTUSION DEL PIE DERECHO
1.1 FRACTURA FALANGICA DEL QUINTO DEDO A DESCARTAR
1.2 CELULITIS ABSCEDADA PERILESIONAL

PLAN
OBSERVACION
DICLOFENACO 75 MG + DEXAMETASONA 8 MG IM
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE PIE DERECHO
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

GASTROENTERITIS
PACIENTE FEMENINA DE 27 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE MIGRAÑA, PROVENIENTE DEL
CASCO URBANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 8 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS INICIALMENTE DE CONTENIDO ALIMENTICIO Y POSTERIORMENE
DE CONTENIDO BILIOSO ASOCIADO A MULTIPLES EPISODIOS DIARREICOS DE CONSISTENCIA
ACUOSA DE ALTO GASTO NO FETIDAS SIN MOCO SIN SANGRE DOLOR ABDOMINAL ABDOMINAL TIPO
URENTE EN EPIGASTRIO NO IRRADIADO ASTENIA ADINAMIA Y CEFALEA HOLOCRANEA INTENSA, HA
PRESENTADO 5 EPISODIOS EMETICOS Y APROXIMADAMENTE 12 DEPOSICIONES DIARREICAS,
INTOLERANTE A LA VIA ORAL, DESHDRATADA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN EPIGASTRIO Y TODO
EL MARCO COLICO, NO SE PALPAN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA SUBJETIVA DE GASTROENTERITS AGUDA DE PROBABLE
ORIGEN VIRAL EN FASE INICIAL, INGRESA ALGIDA, DESHIDRATADA, INTOLERANTE A LA VIA
ORAL, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y OBSERVACION DE SU EVOLUCION CLINICA

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV
TRAMADOL 100 MG IV
OMEPRAZOL 40 MG IV
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

RINOFARINGITIS
PACIENTE FEMENINA DE 27 AÑOS AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTE PATOLOGICOS DE
IMPORTANCIA, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, PERTENECIENTE A LA ETNIA GUANANA,
CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS SECA
OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL RINORREA HIALINA ASTENIA ADINAMIA MIALGIAS
ARTRALGIAS ESCALOFRIOS ODINOFAGIA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO
CUANTIFICADOS, PACIENTE NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O
POSITIVO PARA INFECCION POR COVID 19, UTIMO PICO FEBRIL PRESENTADO HACE 24 HORAS

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO,
ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS, SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES,
SE LE EXPLICA AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DOLOR TORACICO, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE
72 HORAS A PARTIR DE MAÑANA

PACIENTE MASCULINO DE 1 AÑO DE EDAD SIN ANTECEDENTE PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE LA COMUNIDAD DE WACARA, PERTENECIENTE A LA
ETNIA CACUA, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 1
DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS HUMEDA OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL
RINORREA HIALINA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, MADRE
NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O POSITIVO PARA INFECCION POR
COVID 19, INGRESA PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ALERTA, COME BIEN, LACTA BIEN

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS, NO TIRAJES COSTALES
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO,
ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS, SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES,
SE LE EXPLICA AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI DIFICULTAD
PARA RESPIRAR COMO QUE SE LE HUNDAN LAS COSTILLAS, QUE SE COLOQUE AZUL O MORADO,
QUE NO COMA, QUE VOMITE TODO, LETARGIA, INCONSCIENCIA, VOMITOS INCOERCIBLES

ALERTA, ORIENTADA, EUPROSEXICA, COLABORADORA. PENSAMIENTO LOGICO

, COHERENTE, CON IDEAS DE MINUSVALIA, DESESPERANZA, SIN IDEAS DELIRANTES, SIN IDEAS
DE MUERTE O
SUICIDIO. SIN ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS, AFECTO MODULADO, DE FONDO TRISTE,
INTROSPECCION A
DECUADA, JUICIO CONSREVADO.

PACIENTE MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE ESCLEROSIS MULTIPLE EN

ESTUDIO, REFIERE CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES
EPISODIOS DIARREICOS DE CONSISTENCIA BLANDA, ALTERNADO CON DEPOSICIONES DIARREICAS
DE CONSISTENCIA ACUOSA ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO DIFUSO
GENERALIZADO ASTENIA ADINAMIA MIALGIAS ARTRALGIAS Y MULTIPLES PICOS FEBRILES
SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, HA PRESENTADO DESDE EL INICIO DEL CUADRO 2 EPISODIOS
DIARREICO, ULTIMO EPISODIO DIARREICO HACE 12 HORAS

LEVEMENTE DISTENDIDO, BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN TODO

EL MARCO COLICO, NO SE PALPAN MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, SE
PALPA ABUNDANTE METEORISMO INTESTINAL

EN EL CONTEXTO CLINICO DE GASTROENTERITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO,

SIN SIGNOS DE DESHIDRATACION EN EL MOMENTO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON
TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA MAS DE 6
EPISODIOS EMETICOS O DIARREICOS EN MENOS DE 3 HORAS, DOLOR ABDOMINAL MUY INTENSO,
PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 48-72 HORAS A PARTIR DE MAÑANA, VOMITOS
INCOERCIBLES, DEPOSICIONES DIARREICAS CON SANGRE

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN

MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO,
ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS, SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES,
SE LE EXPLICA AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DOLOR TORACICO, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE
72 HORAS A PARTIR DE MAÑANA

PACIENTE FEMENINA DE 53 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS, CON

EXPOSICION CRONICA A BIOMASAS, COCINA CON LEÑA, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA,
DE LA COMUNIDAD DE PIDRA AÑI, PERTENECIENTE A LA ETNIA BARASANAS, INGRESA REMITIDA
POR CUADRO CLINICO DE 1 SEMANA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN INICIALMENTE
SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA ALTA, CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA Y TOS SECA
OCACIONAL PROGRESIVA EMPEORATIVA A HUMEDA DE PREDOMINIO NOCTURNO Y MULTIPLES PICOS
FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS QUE INICIARON DESDE HACE 3 DIAS, SIN NINGUNA
OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, DISMINUIDO DIFUSAMENTE EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, SE AUSCULTA LEVE MOVILIZACION DE SECRECIONES EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, CREPITOS FINOS EN BASE PULMONAR DERECHA, RONCUS OCACIONALES EN AMBAS
BASES PULMONARES, SIN NINGUN OTRO RUIDO AGREGADO
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA SUBJETIVA DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
CLINICAMENTE CURB 65: 0 PUNTO, CONSIDERO MANEJO AMBULATORIO, SE ENTREGA FORMULA
MEDICA CON TRATAMIENTO DE FORMA AMBULATORIA, ORDEN DE REALIZACION DE PARACLINICOS
DE EXTENSION, CITA CONTROL PARA SEGUIMIENTO Y ALBERGUE
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL FAMILIAR DEL
PACIENTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
DOLOR TORACICO, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A PARTIR DEL
INICIO DEL CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO

PACIENTE MASCULINO, CON ANTECEDENTES DE ASMA EN ESTUDIO, MADRE REFIERE CUADRO

CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SENSACION SUBJETIVA DE DISNEA
PROGRESIVA EMPEORATIVA ASOCIADO A TOS SECA PERSISTENTE/ACCESOS TUSIVOS CONGESTION
NASAL, RINOREEA HIALINA E HIPOREXIA, SI NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA
PRESENTADO FIEBRE, MADRE NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE DE COVID
19

PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE BRONQUIOLITIS A LOS 9

MESES Y NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CON PATRON BRONCONBSTRUCTIVO HACE 1 AÑO,
MADRE REFIERE CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN INICIALMENTE TOS
SECA OCACIONAL AHORA HUMEDA PERSISTENTE DE PREDOMINIO NOCTURNO ASOCIADO A
CONGESTION NASAL, RINOREEA HIALINA E HIPOREXIA, CONSULTA POR SENSACION SUBJETIVA DE
DISNEA PROGRESIVA EMPEORATIVA DE APROXIMADAMENTE 12 HORAS DE EVOLUCION E INICIO DE
MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS DESDE LAS HORAS DE LA TARDE,
SI NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, MADRE NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA
CASO PROBABLE DE COVID 19

SE EVIDENCIA ESFUERZO RESPIRATORIO SEVERO, TIRAJES SUBCOSTALES, INTERCOSTALES,

SUPRACLAVICULARES SEVEROS BILATERALES Y SUPRAESTERNAL, A LA AUSCULTACION
DISMINUCION DIFUSA DEL MURMULLO VESICULAR EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIBILANCIAS
ESPIRATORIAS GLOBALES EN CAMPO PULMONAR IZQUIERDO, CREPITOS FINOS EN BASE PULMONAR
IZQUIERDO, CREPITOS GRUESOS EN TODO EL CAMPO PULMONAR DERECHO DESDE APEX HASTA
BASE, SIN NINGUN OTRO RUIDO AGREGADO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS FRANCOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, TAQUIPNEICO, DESATURADO A OXIGENO AMBIENTE 87%, HIPOREXICO, CON
SIGNOS CLINICOS CLAROS DE BRONCOOBSTRUCCION PULMONAR, TIRAJES COSTALES GLOBALES,
SOMNOLIENTO, DESHIDRATADO, QUIEN CURSA CON CUADRO CLINICO SUBJETIVO DE SINDROME
BRONCOOBSTRUCTIVO RECURRENTE/¿CRISIS ASMATICA MODERADA?, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO Y OBSERVACION CLINICA

PLAN
OBSERVACION
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2L/MIN
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 380 CC AHORA Y CONTINUAR A 60 CC HORA
METILPREDNISOLNA 40 MG IV LENTO Y DILUIDO
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS
KETOTIFENO JARABE 5 CC VIA ORAL AHORA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA
SE SOLICITA PCR
NOTA ACLARATORIA, REALIZAR PARACLINICOS POSTERIOR A HIDRATACION
REALIZAR LAVADO NASAL CON SOLUCION SALINA PREVIA REALIZACION DE PUFF DE
BRONCODILATADORES
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PLAN
OBSERVACION
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2-3L/MIN SI SATURACION MENOR A 92%
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 380 CC AHORA Y CONTINUAR A 50 CC HORA
METILPREDNISOLNA 30 MG IV LENTO Y DILUIDO Y CONTINUAR 15 MG IV CADA 6 HORAS
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS
KETOTIFENO JARABE 5 CC VIA ORAL AHORA
ACETAMINOFEN 7.7 CC CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA
SE SOLICITA PCR
NOTA ACLARATORIA, REALIZAR PARACLINICOS POSTERIOR A HIDRATACION
REALIZAR LAVADO NASAL CON SOLUCION SALINA PREVIA REALIZACION DE PUFF DE
BRONCODILATADORES
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

ACCIDENTE RABICO
PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 1 HORA
DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MORDEDURA DE PERRO EN TERCIO DISTAL DE LA CARA EXTERNA
DE LA PIERNA IZQUIERDA, HERIDA ESCORIATIVA SUPERFICIAL SIN SANGRADO ACTIVO, ANIMAL
OBSERVABLE CON ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA HERIDA
ESCORIATIVA DE APROXIMADAMENTE 4 CM SUPERFICIAL SIN SANGRADO ACTIVO EN TERCIO
DISTAL DE LA CARA EXTERNA DE LA PIERNA IZQUIERDA
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE ACCIDENTE RABICO, EN AREA DESCUBIERTA DE CUERPO, HERIDA
SUPERFICIAL, ESCORIATIVA SIN SANGRADO ACTIVO, CONTACTO CON ANIMAL OBSERVABLE, NO
EXPOSICION, SE INGRERA PARA CUIDADOS DE HERIDA Y PROFILAXIS ANTITETANICA

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REALIZA LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON

ABUNDANTE AGUA Y JABON, HERIDA SUPERFICIAL ESCORIATIVA QUE NO PRESENTA SANGRADO, SE
DEJA HERIDA DESCUBIERTA, NO REQUIERE SUTURA

PLAN
LAVAR Y DESBRIDAR LA HERIDA CON ABUNDANTE AGUA Y JABON
ADMINISTRAR VACUNA ANTITETANICA
ALTA MEDICA POSTERIOR

PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD PROVENIENTE DE LA COMUNIDAD SANTA CRUZ,

PERTENECIENTE A LA ETNIA GUANANO, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
INGRESA POR CUADRO CLINICO DE HACE APROXIMADAMENTE 2 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE
EN HERIDA AVULSIVA EN REGION MALEOLAR INTERNA DEL TOBILLO DERECHO QUE SE OCACIONO
DE FORMA ACCIDENTAL CON UNA "PIEDRA" MIENTRAS DE BAJA DE UNA "CHIVA", NIEGA
CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA HERIDA
AVULSIVA DE APROXIMADAMENTE 5 CM EN REGION MALEOLAR INTERNA DEL TOBILLO DERECHO CON
SANGRADO ACTIVO, SUCIA, SIN COMPROMISO OSTEOTENDINOSO O MUSCULAR, ARCO DE
MOVIMIENTO DEL PIE Y TOBILLO IPSILATERAL PERILESIONAL CONSERVADO, NEUROVASCULAR
DISTAL CONSERVADO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN TALON DERECHO, SIN COMPROMISO
OSTEOTENDINOSO, SE INGRESA PARA SUTURA DE HERIDA Y CONTROL DEL SANGRADO.

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA CORTOCONTUNDENTE DEL TALON DERECHO

PLAN
OBSERVACION
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 3-0 #1
ADMINISTRAR VACUNA ANTITETANICA IM DOSIS UNICA

PROCEDIMIENTO
SE INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN
BORDES DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 5 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 3-O SIN
COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA

PACIENTE FEMENINA DE 22 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE

COMUNIDAD DE BOCOA, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEA, G2P1A0C0, SIN
ANTECEDENTES PATOLGICOS DE IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 39 SEMANAS POR
ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE DEL 29/06/2022, NO SE HA REALIZADO NINGUN CONTRO5L
PRENATAL, INGRESA REMITIDA PARA REALIZACION DE ECOGRAFIA OBSTETRICA, VALORACION POR
GINECOLOGIA Y PARTO INTRAINSTITUCIONAL, NO HA PRESENTADO DOLOR ABDOMINAL, NO HA
PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O
CAMBIOS EN LA COLORACION O LA CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA PRESENTADO SINTOMAS DE
VASOESPASMO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 35 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIERDO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
NO SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE ECOGRAFIA OBSTETRICA Y DEFINIR CONDUCTA

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO DE 39 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE DEL 29/06/2022
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 CERO CONTROL PRENATAL
2.2 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE
2.3 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA SALUD

PLAN
OBSERVACION
POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
SE SOLICITA ECOGRAFIA OBSTETRICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, ACOG I FRECUENCIA

CARDIACA FETAL: 154 L/MIN, SIN ACTIVIDAD UTERINA

SE REALIZA ECOGRAFIA OBSTETRICA QUE REPORTA:

1.EMBARAZO DE 39 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO
3.PLACENTA CORPORAL ANTERIOR GRADO III SIN ACRETISMO NI DESPRENDIMIENTO
4.LIQUIDO NORMAL MCV 47 MM

PACIENTE MASCULINO DE 21 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR
CUADRO CLINICO DE HACE APROXIMADAMENTE 1 HORA DE EVOLUCION CONSISTETE EN HERIDA
CORTOCONTUNDENTE EN REGION FRONTAL DERECHA DE LA CABEZA QUE LE OCACIONO OTRA
PERSONA APARENTEMENTE CON UNA BOTELLA EN EL CONTEXTO DE RIÑA CALLEJERA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIA HERIDA CORTOCONTUNDENTE DE APROXIMADAMENTE 7 CM EN REGION
FRONTAL DERECHA DE LA CABEZA PROFUNDA CON SANGRADO ACTIVO SIN COMPROMISO OSEO NO
SOBREINFECTADA

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION FRONTAL DERECHA DE LA CABEZA,
SIN COMPROMISO OSEO, SE INGRESA PARA SUTURA DE HERIDA Y CONTROL DEL SANGRADO.

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION FRONTAL DE LA CABEZA
PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA AL 0.9#¿% Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 3-0 #1
ADMINISTRAR VACUNA ANTITETANICA IM DOSIS UNICA

PROCEDIMIENTO
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN
EPINEFRINA AL 1%, SE REALIZA LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE
SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA, SE AFRONTAN BORDES DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA
CON 7 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 3-O SIN COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE
VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA
MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE
ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS
SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O
CALOR, SECRECION ACTIVA DE MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA

PACIENTE FEMENINA DE 23 AÑOS DE EDAD G2P1V1 CON PERIODO INTERGENESICO DE 4 AÑOS,

SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS DE IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 41.2 SEMANAS
POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 08/09/2021 NO CONFIABLE Y 40.5 SEMANAS POR ECOGRAFIA
DE II TRIMESTRE DEL 29/13/2022, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 2 HORAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO CONTRACCION INTENSO ASOCIADO A EXPULSION DE
TAPON MUCOSO, SIN NINGUN OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO AMNIORREA,
NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA
URINARIA O CAMBIOS EN LA COLORACION O LA CANTIDAD DE LA ORINA, NO HA PRESENTADO
SINTOMAS DE VASOESPASMO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 29 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIER
DO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS, SE PALPA
CONTRACCION EN
FONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION: 6 CM,
BORRAMIENTO: 70
%, MEMBRANAS ABOMBADAS, SE PALPA CALOTA FETAL, SALE GUANTE IMPREGNADO DE TAPON
MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMI

CA, NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
QUIEN CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN TRABAJO DE
PARTO FASE ACTIVA, SE INGRESA PARA MANEJO DE LA EVOLUCION ESPONTANEA DE SU TRABAJO
DE PARTO

PACIENTE INGRESA CON REPORTE DE ECOGRAFIAS OBSTETRICAS DE II TRIMESTRE DEL

29/03/2022 QUE REPORTA:
1.EMBARAZO DE 28.2 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO, PODALICO, DORSO DERECHO
3.PLACENTA FUNDICA ANTERIOR GRADO I
4.LIQUIDO NORMAL MCV 5.3 ML

ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE DEL 04/05/2022

1.EMBARAZO DE 33.6 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO PERCENTIL 50%
3.IP DE ARTERIA CEREBRAL MEDIA POR DEBAJO DEL PERCENTIL 5%
4.IP DE ARTERIAS URTERINAS NORMAL
5.RETARDO DE CRECIMIENTO FETAL ESTADIO I

TRAE REPORTE DE PERFIL INFECCIOSO DE ABRIL 22/2022

IGG TOXOPLASMA: 31.7 UA/ML POSITIVO
IGM TOXOPLASMA: 9.0 UA/ML POSITIVO

IGG E IGM PARA RUBEOLA: NEGATIVO

TRAE REPORTE DE MARZO 30 DEL 2022 (MENOR A 3 MESES) QUE REPORTA:

VIH TIPO I Y II NEGATIVO
VDRL PARA SIFILIS: NO REACTIVO
UROANALISIS: NO SUBJETIVO DE INFECCION DE VIAS URINARIAS

TRAE REPORTE DE HEMOGRAMA DEL ABRIL 01/ DEL 2022

HEMOGLOBINA: 6.4 G/DL
HEMATOCRITO: 20%
LEUCOCITOS: 6.300
NEUTROFILOS: 62%
LINFOCITOS: 16%
PLAQUETAS: 137.000

TRAE REPORTE DE ABRIL 13 DEL 2022

AGS HEPATITIS B: NEGATIVO
UROCULTIVO: NEGATIVO
HEMOPARASITOS: NEGATIVO
CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA: NEGATIVO

SE REALIZA MONITORE FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA

FETAL: 154 L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO DE 41.2 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 08/09/2021 NO
CONFIABLE Y 40.5 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 29/13/2022
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
2.1.1 IP DE ARTERIA CEREBRAL MEDIA POR DEBAJO DEL PERCENTIL 5% FETAL
2.2 TOXOPLASMOSIS ACTIVA EN EN EL EMBARAZO
2.3 SINDROME ANEMICO MODERADO SIN CONTROL NI SEGUIMIENTO
2.4 TROMBOCITOPENIA POR HISTORIA CLINICA
2.5 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
2.6 DEFICINTE CONTROL PRENATAL
2.7 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
2.G2P1V1
3.NO DISPONIBILIDAD DE GINECOLOGIA EN LA INSTITUCION EN EL MOMENTO

NO SE CUENTA EN LA INSTITUCION CON EL SERVICIO DE GINECOLOGIA EN EL MOMENTO, NO ES

POSIBLE LA VALORACION POR ESPECIALIDAD, POR LO QUE SE INICIA PROCESO DE REMISION
URGENTE A MAYOR NIVEL DE COMPLEJIDAD POR NECESIDAD DE VALORACION POR GINECOLOGIA Y
REALIZACION DE CESAREA DE EMERGENCIA, ALTA PROBABIDAD DE NECESIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS NEONATAL, PACIENTE CON ALTO RIESGO DE MUERTE PERINATAL Y COMPLICACIONES
INTRAPARTO Y POSTPARTO
SE LE EXPLICA A LA PACIENTE SU CONDICION CLINICA ACTUAL QUIEN REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR

PLAN
REMISION URGENTE A MAYOR NIVEL DE COMPLEJIDAD POR NECESIDAD DE VALORACION POR
GINECOLOGIA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFEROCO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
ESPIRAMICINA 3 GRAMOS VIA ORAL
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA
SE SOLICITA IGA PARA TOXOPLASMA
SE SOLICITA VALORACION POR GINECOLOGIA
CONTROL FRECUENCIA CARDIACA FETAL CADA 1 HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 70 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, RESIDENTE EN

HOGAR GERIATRICO, ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO ANTIFIMICO POR TUBERCULOSIS GANGLIONAR
Y CUTANEA EN SEGUNDA FASE DE TRATAMIENTO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 1 MES DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO/URENTE EN
EPIGASTRIO NO IRRADIADO ASOCIADO NAUSEAS E HIPOREXIA, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMARTOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON CUADRO CLINICO SUBJETIVO DE GASTRITIS CRONICA CON EXACERBACION AGUDA, SIN
SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO,
PACIENTE TRAE REPORTE DE ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL REALIZADA EL DIA DE AYER QUE
REPORTA, LITO UNICO EN VESICULA SIN COLECISTITIS, SIN NINGUN OTRO HALLAZGO
PATOLOGICO
SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO, NO ES POSIBLE INICIAR
MANEJO CON INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES POR INTERACCION MEDICAMENTOSA CON
TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO, SE INICIA PROTECCION GASTRICA EN SUSPENSION, SE
EXPLICAN HABITOS DE HIGIENE, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
DIETA RESTRICTIVA DE ALIMENTOS LACTEOS, DERIVADOS DE LOS LACTEOS, COMIDA
CONDIMENTADA, SALSAS, COMIDA CHATARRA, PICANTE, BEBIDAS AZUCARADAS, GRASAS
SE RECOMIENDA DIETA FRACCIONADA EN PEQUEÑAS PORCIONES, 6 VECES AL DIA, NO REALIZAR
AYUNOS PROLONGADOS, DORMIR EN POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO CON LIGERA
INCLINACION DE LA CABEZA

HOSPITALIZAR POR MEDICINA INTERNA

DIETA CON PROTECCION GASTROHEPATICA
LACTATO DE RINGER A 50 CC HORA
PASAR BOLO DE 500 CC DE SSN AL 0.9% DOSIS UNICA
CIPROFLOXACINA 400 MG IV CADA 12 HORAS
METRONIDAZOL 500 MG VIA ORAL CADA 8 HORAS
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV CADA HORAS A NECESIDAD POR DOLOR ABDOMINAL
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24 HORAS
DALTEPARINA 2.500 UI SUBCUTANEA DIA
PASAR SONDA VESICAL + SISTEMA CISTOFLO
BALANCE HIDRICO
SE SOLICITA CREATININA, BUN CONTROL MAÑANA
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE POR CUADRO CLINICO DE
APROXIMADAMENTE 1 HORA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MORDEDURA DE PERRO EN CABEZA
OCACIONANDOLE 2 HERIDAS PROFUNDAS CON SANGRADO ACTIVO EN ABUNDANTE CANTIDAD, ANIMAL
OBSERVABLE CON ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG,
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIA HERIDA LINEAL DE APROXIMADAMENTE 5 CM EN REGION PARIETAL DERECHA
DE LA CABEZA PROFUNDA CON SANGRADO ACTIVO, SE EVIDENCIA HERIDA AVULSIVA DE
APROXIMADAMENTE 2 CM EN REGION TEMPORAL DERECHA DE LA CABEZA PROFUNDA CON SANGRADO
ACTIVO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE ACCIDENTE RABICO, EN AREA DESCUBIERTA DE CUERPO, CONTACTO CON
ANIMAL OBSERVABLE, NO EXPOSICION, SE INGRERA PARA CUIDADOS DE HERIDA Y PROFILAXIS
ANTITETANICA

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REALIZA LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON

ABUNDANTE AGUA Y JABON, SE INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA
AL 1%, SE AFRONTAN BORDES DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA EN REGION PARIETAL CON 4
PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 3-O SIN COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE
VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE SUTURA HERIDA
EN REGION TEMPORAL CON 1 PUNTO SIMPLE CON PROLENE 3-O SIN COMPLICACIONES, SE
CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO Y CUBRIMIENTO
ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL
PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS
TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE MATERIAL
PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN
LAVAR Y DESBRIDAR LA HERIDA CON ABUNDANTE AGUA Y JABON
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 3-0 #1
ADMINISTRAR VACUNA ANTITETANICA IM DOSIS UNICA
ALTA MEDICA POSTERIOR

PLAN
HOSPITALIZAR
LACTATO DE RINGER A 50 CC HORA
CIPROFLOXACINA 500 MG IV CADA 12 HORAS
METRONIDAZOL 500 MG IV CADA 12 HORAS
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV CADA HORAS A NECESIDAD POR DOLOR ABDOMINAL
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24 HORAS
SE SOLICITA:
RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL, GLICEMIA, ELECTROCARDIOGRAMA, GASES ARTERIALES,
IONOGRAMA, COPROSCOPICO, (REALIZAR COPROLOGICO SINO SE CUENTA CON DISPONIBILIDAD DE
COPROSCOPICO EN LA INSTITUCION)
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE PIRACUARA, PERTENECIENTE A
LA ETNIA TUCANO, INGRESA REMITIDO POR CUADRO CLINICO DE 20 AÑOS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN PRESENTAR HERNIA EPIGASTRICA Y UMBILICAL QUE SE HAN VENIDO
PRESENTANDO EPISODIOS DE DOLOR CON EL SOBREESFUERZO FISICO EN LOS ULTIMOS 15 DIAS,
NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, SE PALPA HERNIA EPIGASTRICA PEQUEÑA REDUCTIBLE SIN SIGNOS DE
ESTRANGULACION O ENCARCELAMIENTO, SE PALPA HERNIA UMBILICAL PEQUEÑA REDUCTIBLE SIN
SIGNOS DE ESTRANGULACION O ENCARCELAMIENTO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG,
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE GASTRITIS CRONICA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 5 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN DOLOR TORACICO TIPO OPRESIVO/PUNZANTE EN REGION PARAESTERNAL DERECHA
E IZQUIERDA NO IRRADIADO QUE SE EXACERBA CON EL ESFUERZO FISICO O LA INSPIRACION
PROFUNDA Y MEJORA CON EL REPOSO, NO HA PRESENTADO FIEBRE
ASOCIA INICIO DE LA SINTOMATOLOGIA POSTERIOR A RUPTURA SENTIMENTAL CON SU EXPAREJA
POR UNA INFIDELIDAD

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

PACIENTE FEMENINA DE 28 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA EN COMPAÑIA DE SU PAREJA SENTIMENTAL,
RECONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 6 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SANGRADO
VAGINAL ROJO RUTILANTE EN MODERADA CANTIDAD ASOCIADO A EXPULSION DE CUAGULOS
PEQUEÑOS NO FETIDOS Y DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO DIFUSO EN HEMIABDOMEN
INFERIOR DE PREDOMINIO EN HIPOGASTRIO, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO
HA PRESENTADO FIEBRE
PACIENTE CONSULTO HACE 3 DIAS A URGENCIAS DONDE SE DESCARTO EMBARAZO POR BCG CON
REPORTE NEGATIVO Y SE DESCARTO ANEMIZACION POR HEMOGLOBINA DE 13.6 G/DL POR REPORTE
DE HEMOGRAMA, MEDICO DE VALORACION INICIAL ORDENO ALTA MEDICA CON ACIDO TRANEXAMICO
A HORARIO POR 3 DIAS, TRATAMIENTO QUE APENAS LOGRARON INICIAR EL DIA DE HOY EN
HORAS DE LA MAÑANA CON MEJORIA EVIDENTE DEL SANGRADO VAGINAL Y ORDENO REALIZACION
DE ECOGRAFIA DE ABDOMEN OBSTETRICA ABDOMINAL PROGRAMADA PARA EL 05/07/2022

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO, NO SE
PALPAN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EK
CONTEXTO CLINICO DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL CON ADECUADA RESPUESTA A MANEJO CON
ACIDO TRANEXAMICO, SE LE EXPLICA QUE DEBE CONTINUAR MANEJO AMBULATORIO CON
TRATAMIENTO PREVIAMENTE INDICADO QUE CONSIDERO PERTINENTE Y REALIZAR ECOGRAFIA
PELVICA PARA DEFINIR CONDUCTA SEGUN HALLAZGO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON
TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO, SE ENTREGA ORDEN DE CITA CONTROL CON MEDICINA
GENERAL PARA LECTURA E INTERPRETACION DE IMAGEN, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL FAMILIAR Y PACIENTE QUE DEBEN CONSULTAR A
URGENCIAS SI PRESENTA EMPEORAMIENTO DEL SANGRADO, DOLOR ABDOMINAL MUY INTENSO,
INICIO DE PICOS FEBRILES, NO MEJORIA DEL SANGRADO EN 3 DIAS

PACIENTE FEMENINA DE 10 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA EN COMPAÑIA DE LA PRIMA QUIEN REFIERE CUADRO
CLINICO DE HACE 40 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN CAIDA TRAUMATICA DESDE UN
ARBOL MIENTRAS JUGABA PRESENTANDO INMEDIATAMENTE POSTERIOR DEFORMIDAD OSEA PALPABLE
Y EVIDENTE EN CLAVICULA DERECHA ASOCIADO A LIMITACION FUNCIONAL MARCADA PARA LA
REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL HOMBRO IPSILATERAL Y DOLOR INTENSO
PERILESIONAL, NIEGA TRAUMA CRANEOENCEFALICO
EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO, NO SE
PALPAN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA
DEFORMIDAD OSEA PALPABLE Y EVIDENTE EN CLAVICULA DERECHA ASOCIADO A LIMITACION
FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL HOMBRO IPSILATERAL
Y DOLOR INTENSO PERILESIONAL
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
IMPRESIONA CLINICAMENTE FRACTURA DE CLAVICULA DERECHA POSTERIOR A CAIDA TRAUMATICA
DESDE UN ARBOL MIENTRAS JUGABA SIN TRAUMA CRANEOENCEFALICO, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO, REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION Y VALORACION POR ESPECIALIDAD

DIAGNOSTICO
1.FRACTURA DE CLAVICULA DERECHA

PLAN
OBSERVACION
DICLOFENACO 40 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
INMOVILIZACION ARTICULAR CON CABESTRILLO
SE SOLICITA CABESTRILLO PEDIATRICO
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE CLAVICULA DERECHA
SE SOLICITA VALORACION POR ORTOPEDIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 38 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 20 MINUTOS DE EVOLUCION
CONSISTENTE PRESENTAR DE FORMA SUBITA EDEMA FACIAL/HEMIFACIAL IZQUIERDO QUE
COMPROMETE REGION FRONTAL, REGION BIPALPEBRAL, MEJILLA, REGION CIGOMATICA Y BOCA,
SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NIEGA DOLOR
TORACICO, NIEGA DISNEA
PACIENTE DESCONOCE ALERGENO, REFIERE PRESENTO EPISODIO SIMILAR HACE 2 MESES

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL
SIN MASAS, SE EVIDENCIA EDEMA EN REGION HEMIFACIAL IZQUIERDA QUE COMPROMETE REGION
FRONTAL, REGION BIPALPEBRAL, MEJILLA, REGION CIGOMATICA Y BOCA
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE,NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO SE PALPAN MASAS, SIN
SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON REACCION ALERGICA DE ORIGEN IDIOPATICO EN CARA, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO
PLAN
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
TAPON VENOSO
HIDROCORTISONA 300 MG IV DILUIDO EN SSN AL 0.9% IV DIRECTO MUY LENTO Y DILUIDO
DIFENHIDRAMINA 50 MG VIA ORAL
ALTA MEDICA POSTERIOR

POSTERIOR A MANEJO CORTICOIDE + ANTIHISTAMINICO SE ORDENA ALTA MEDICA CON FORMULA

MEDCIA CON TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI
PRESENTA EMPEORAMIENTO DEL EDEMA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, VOMITOS, CEFALEA
INTENSA, INICIO DE PICOS FEBRILES
SE GENERA INCAPACIDAD LABORAL

PREVIA EXPLICACION DE PROCEDIMIENTO A ACOMPAÑANTE, CON CONSENTIMIENTO INFORMADO, SE

PREPARAN IN
SUMOS, MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD ´+ SE POSICIONA PACIENTE EN DECUBITO LATERAL,
COLOCACION DE CAM
PO ESTERIL, POSICION FETAL, SE IDENTIFICAN REPAROS ANATOMICOS, SE PROCEDE A PUNCION
LUMBAR ENTR
E LOS ESPACIOS L4-L5, SE AVANZA AGUJA ESPINAL CON LEVE INCLINACION, HASTA ALCANZAR
ESPACIO SUBA
RACONOIDEO EN UNICO INTENTO, CON RETORNO ESPONTANEO DE LIQUIDO CLARO ( AGUA DE
ROCA), IMPRESION
A BAJA PRESION DE APERTURA, SE PROCEDE A RECOLECCION DE MUESTRA EN 2 TUBOS
ESTERILES GOTA A GOT
A, SE RETIRA GUJA ESPINAL, FINALIZA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES. SE SOLICITA
ESTUDIOS DE L
CR.

PACIENTE FEMENINA DE 5 AÑOS DE EDAD PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA

COMUNIDAD DE WACARA, PERTENECIENTE A LA ETNIA KUKUA INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE
QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE HACE APROXIMADAMENTE 5 HORAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN TRAUMA CORTOCONTUNDENTE EN REGION PERIORBITARIA DEL OJO DERECHO
APARENTEMENTE SECUNDARIO A UN "BALONAZO" MIENTRAS JUGABA, PRESENTANDO
INMEDIATAMENTE POSTERIOR EDEMA BIPALPEBRAL IPSILATERAL MARCADO QUE IMPOSIBILITA LA
APERTURA DEL OJO EN MENCION, SECRECION DE MATERIAL HEMATICO, ACTIVO, EN MODERADA
CANTIDAD Y EPIFORA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS, SE EVIDENCIA EDEMA BIPALPEBRAL MARCADO EN OJO DERECHO QUE IMPOSIBILITA
LA APERTURA PARPEBRAL, SECRECION DE MATERIAL HEMATICO, ACTIVO, EN MODERADA
CANTIDAD, EPIFORA, NO ES POSIBLE EVALUAR AGUDEZA VISUAL, GLOBO OCULAR IMPRESIONA
INTEGRIDAD DIFICIL EVALUACION AL EXAMEN FISICO, SANGRADO DE ORIGEN PALPEBRAL POR
HERIDA EN TEJIDOS BLANDO DE LA REGION INTERNA DEL PARPADO SUPERIOR
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE TRAUMA CORTOCONTUNDENTE OCULAR IZQUIERDO, EXAMEN FISICO OCULAR
LIMITADO POR EL MARCADO EDEMA BIPAPEBRAL, AL EXAMEN FISICO ES POSIBLE VISUALIZAR DE
FORMA PARCIAL GLOBO OCULAR QUE IMPRESIONA APARENTEMENTE INTEGRIDAD, SIN LESION O
HERIDA, SANGRADO DE ORIGEN PALPEBRAL POR HERIDA EN TEJIDOS BLANDO DE LA CARA
INTERNA DEL PARPADO SUPERIOR, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y OBSERVACION DE
SU EVOLUCION CLINICA
SE DECIDE HOSPITALIZAR PACIENTE PARA EVALUAR DE FORMA ESTRICTA Y CONTINUA SU
EVOLUCION CLINICA HASTA LOGRAR DISMINUCION DEL EDEMA Y EVALUAR AGUDEZA VISUAL E
INTEGRIDAD DEL GLOBO OCULAR

DIAGNOSTICO:
1.TRAUMA CORTOCONTUNDENTE OCULAR IZQUIERDO

PLAN
HOSPITALIZAR
TAPON VENOSO
WASSERTROL 2 GOTAS EN OJO DERECHO CADA 4 HORAS
PROXIMETACAINA CLORHIDRATO AL 0.5% 2 GOTAS A NECESIDAD POR DOLOR EN OJO DERECHO
ACETAMINOFEN 7 CC VIA ORAL CADA 6 HORAS
REALIZAR LAVADO Y CURACION DE HERIDA OCULAR CON SOLUCION SALINA AL 0.9% CADA 8
HORAS
PARCHE OCULAR/REPOSO VISUAL (NO EXPOSICION A PANTALLAS O LUCES BRILLANTES)
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 22 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA,

PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEA, G1P0, SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS DE IMPORTANCIA,
QUIEN CURSA CON EMBARAZO 40.1 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 18/09/2021 NO
CONFIABLE Y 40.1 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 08/03/2022, INGRESA POR
CUADRO CLINICO DE 14 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO
CONTRACCION INTENSO ASOCIADO A VISUALIZACION DE FOSFENOS, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO AMNIORREA, NO HA PRESENTADO SANGRADO
VAGINAL, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN LA
COLORACION O LA CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA PRESENTADO OTROS SINTOMAS DE
VASOESPASMO, INGRESA PACIENTE CON PRESION ARTERIAL 150/100 MMHG EN AMBOS BRAZOS

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 32 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIERDO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, CUELLO BLANDO,
CENTRAL, CORTO, ORIFICIO CERVICAL EXTERNO PERMEABLE AL PULPEJO DEL DEDO, ORIFICIO
CERVICAL INTERNO CERRADO, SALE GUANTE IMPREGNADO DE TAPON MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN PREPARTO, INGRESA
CON CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS ASOCIADO A VISUALIZACION DE FOSFENOS, SE INGRESA
PARA MANEJO INTRAHOSPITALARIO Y VALORACION POR GINECOLOGIA

PACIENTE INGRESA CON REPORTE DE ECOGRAFIAS OBSTETRICAS DE II TRIMESTRE DEL

04/03/2022 QUE REPORTA:
1.EMBARAZO DE 23.6 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO, LONGITUDINAL, DORSO IZQUIERDO
3.PLACENTA CORPORAL ANTERIOR GRADO I SIN ACRETISMO NI DESPRENDIMIENTO
4.LIQUIDO NORMAL MCV 5.2 MM

ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE DEL 08/06/2022

1.EMBARAZO DE 36.4 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO
3.PLACENTA CORPORAL ANTERIOR GRADO III SIN ACRETISMO NI DESPRENDIMIENTO
4.LIQUIDO NORMAL MCV 44 MM

TRAE REPORTE DE PERFIL INFECCIOSO DE FEBRERO 24/2022

IGG TOXOPLASMA: 213 UA/ML POSITIVO
IGM TOXOPLASMA: MENOR DE 10 UA/ML POSITIVO
IGG E IGM PARA RUBEOLA: NEGATIVO
VIH TIPO I Y II NEGATIVO
VDRL PARA SIFILIS: NO REACTIVO
UROANALISIS: NO SUBJETIVO DE INFECCION DE VIAS URINARIAS
AGS HEPATITIS B: NEGATIVO
UROCULTIVO: NEGATIVO
HEMOPARASITOS: NEGATIVO
CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA: NEGATIVO

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO DE 40.1 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 18/09/2021 NO
CONFIABLE Y 40.1 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 08/03/2022
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 DEFICIENTE CONTROL PRENATAL (CONTROLES PRENATALES #1)
3.PREPARTO
4.TRASTORNO HIPERTENSIVO EN ESTUDIO
5.G1P0
6.INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA
7.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO

PLAN
OBSERVACION
POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
SULFATO DE MAGNESIO 2 AMPOLLAS DILUIDAS EN 250 CC DE SSN AL 0.9% PASAR EN 20
MINUTOS
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA, VDRL PARA SIFILIS, AGS HEPATITIS B, VIH TIPO I Y II, LDH,
TGO, TGP, FUNCION RENAL, PROTEINURIA EN 24 HORAS
SE SOLICITA VALORACION POR GINECOLOGIA
CONTROL FRECUENCIA CARDIACA FETAL CADA 1 HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 30 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN PARONIQUIA EN LECHO UNGUEAL INTERNO DEL TERCER DEDO DE LA MANO
IZQUIERDA ASOCIADO A ERITEMA, EDEMA Y CALOR PERILESIONAL QUE NO MEJORA CON
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO AUTOMEDICADO CON CEFALEXINA 500 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7
DIAS, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE
EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, PARONIQUIA EN LECHO
UNGUEAL INTERNO DEL TERCER DEDO DE LA MANO IZQUIERDA ASOCIADO A ERITEMA, EDEMA Y
CALOR PERILESIONAL
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
EN EL CONTEXTO CLINICO DE PARONIQUIA EN TERCER DEDO DE LA MANO IZQUIERDA, SE
ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE MATRICECTOMIA UNGUEAL PARCIAL DE FORMA AMBULATORIA,
SE ORDENA CONTINUAR SEGUIMIENTO CONTROL DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA
MEDICA CON TRATAMIENTO ANTIBIOTICO, SE ROTA A MANEJO A CLINDAMICINA A HORARIO, SE
EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA QUE DEBE CONSULTAR A
URGENCIAS SI PREENTA SECRECION DE MATERIAL PURULENTO, DOLOR INTENSO, AUMENTO DEL
ERITEMA, EDEMA Y CALOR PERILESIONAL QUE COMPROMETE DEDO Y MANO

NOTA RETROSPECTIVA 02:20 AM

PACIENTE DE 23 AÑOS CON DIAGNÓSTICOS:
1. PUERPERIO INMEDIATO DE CESAREA POR TRASTORNO HIPERTENSIVO DE LAS 12:20 HORAS
2. RECIEN NACIDO VIVO SEXO MASCULINO, ADAPTACION NEONATAL ESPONTÁNEA
3. G1P1

REFIERE SANGRADO GENITAL ESCASO, NO FETIDO, GALACTORREA POSITIVA, NIEGA EMESIS,

FEIEBRE, LIPOTIMIA O SINTOMAS DE VASOESPASMO.

EXAMEN FÍSICO:
PACIENTE ALERTA, ORIENTADA, MUCOSAS HUMEDAS, ROSADAS, ESCLERAS ANICTERICAS.
CARDIOPULMONAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLOS, MURMULLO VESICULAR SIMETRICO,
NO AGREGADOS EN AUSCULTACION PULMONAR, NO SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
ABDOMEN: RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO SIGNOS DE IRRITACION
PERITONEAL, UTERO TONICO, A NIVEL UMBILICAL.
GENITOURINARIO: LOQUIOS HEMATICOS, ESCASOS NO FETIDOS, NO REALIZO TACTO VAGINAL.
EXTREMIDADES: NO EDEMAS
NEUROLOGICO: SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO, REFLEJOS ++/++++, GLASGOW 15/15.
SENOS: BLANDOS SECRETANTES, NO SIGNOS LOCALES DE INFECCION.

ANÁLISIS: PACIENTE CON ADECUADA EVOLUCION EN EL PUERPERIO INMEDIATO,

HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SANGRADO ESCASO, ÚTERO TÓNICO. LACTANCIA MATERNA
POSITIVA, EL RECIEN NACIDO TIENE BUENOS REFLEJOS DE LACTANCIA, CONTINUA
HOSPITALIZACIÓN HASTA COMPLETAR 48 HORAS DE OBSERVACION POSTPARTO

PLAN:
CONTINUAR HOSPITALIZACIÓN
VIGILAR SANGRADO GENITAL Y TONO UTERINO
ESTIMULAR LACTANCIA MATERNA
CONTINUAR RESTO DE ORDENES PREECRITAS SIN CAMBIOS
CONTROL DE SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 29 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA,

PERTENECIENTE A LA ETNIA TUCANO, G3P2V2A0, SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS DE
IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 38.3 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL
01/10/2021 NO CONFIABLE Y 38.3 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE I TRIMESTRE DEL 20/12/2021,
INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 4 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL
TIPO CONTRACCION INTENSO ASOCIADO EXPULSION DE TAPON MUCOSO Y AMNIORREA ESCASA
CLARA NO FETIDA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO
SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN
LA COLORACION O LA CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 36 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIERDO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION: 4 CM
BORRAMIENTO: 80% SE PALPA CALOTA FETAL, SALE GUANTE IMPREGNADO DE TAPON MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN TRABAJO DE PARTO
FASE LATENTE, SE INGRESA PARA OBSERVACION Y MANEJO INTRAHOSPITALARIO DE LA
EVOLUCION ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE PARTO

PACIENTE INGRESA CON REPORTE DE ECOGRAFIAS OBSTETRICAS DE I TRIMESTRE DEL

20/12/2021 QUE REPORTA:
1.EMBARAZO DE 11.3 SEMANAS POR CRL
2.FETO UNICO

ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 02/02/2022

1.EMBARAZO DE 17.4 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO
3.PLACENTA CORPORAL ANTERIOR GRADO I SIN ACRETISMO NI DESPRENDIMIENTO
4.LIQUIDO NORMAL MCV 3.8 MM

ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 19/03/2022

1.EMBARAZO DE 24.1 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO LONGITUDINAL PODALICO DORSO IZQUIERDO PERCENTIL 27%
3.PLACENTA CORPORAL ANTERIOR GRADO I SIN ACRETISMO NI DESPRENDIMIENTO
4.LIQUIDO NORMAL MCV 3.2 MM

ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE DEL 13/06/2022

1.EMBARAZO DE 36 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO
3.PLACENTA CORPORAL ANTERIOR GRADO III SIN ACRETISMO NI DESPRENDIMIENTO
4.LIQUIDO NORMAL MCV 44 MM

TRAE REPORTE DE PERFIL INFECCIOSO DE FEBRERO 03/2022

IGG TOXOPLASMA: 42.5 UA/ML POSITIVO
IGM TOXOPLASMA: MENOR A 3 UA/ML NEGATIVO

IGG RUBEOLA: 23.9 UA/ML POSITIVO

IGM RUBEOLA: MENOR A 10 UA/ML NEGATIVO
31/03/2022
AGS HEPATITIS B: NEGATIVO
HEMOGLOBINA 7.800 g/dL
REF: HOM 15.9+/-2 MUJ 14.5+/-2 %
HEMATOCRITO 10.3 %
REF:HO 47.5%+/-2 MUJ 42.5%+/-5 %
RECUENTO DE LEUCOCITOS 31.0 mm3
REF 4.000 - 11.000 mm3
NEUTROFILOS: REF 50-70% 70.0 %
LINFOCITOS: REF 20-40 % 22.0 %
EOSINOFILOS: 1-5% 7.0 %
BASOFILOS: REF 0 - 1 % 1.0 %
MONOCITOS: REF 2 - 8 % 1.0 %
CAYADOS: REF 0 - 4 % %
METAMIELOCITOS: %
MIELOCITOS: %
CELULAS INMADURAS: %
PLAQUETAS: REF 150.000-400.000 249.000 mm3
OBSERVACIONES:

TRAE REPORTE DE JUNIO 03 DEL 2022 (MENOR A 3 MESES) QUE REPORTA:

VIH TIPO I Y II NEGATIVO
VDRL PARA SIFILIS: NO REACTIVO
UROANALISIS: NO SUBJETIVO DE INFECCION DE VIAS URINARIAS

HEMOPARASITOS: NEGATIVO
CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA: NEGATIVO

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA

FETAL: 154 L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO DE 38.3 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 01/10/2021 NO
CONFIABLE Y 38.3 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE I TRIMESTRE DEL 20/12/2021
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 POBRE ADHERENCIA A CONTROL PRENATAL (CONTROLES PRENATALES #5)
3.TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE
4.G3P2V2A0
5.INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA
6.INMUNIDAD PARA RUBEOLA
7.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO

PLAN
OBSERVACION
POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
CONTROL FRECUENCIA CARDIACA FETAL CADA 1 HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 26 AÑOS DE EDAD G2P1 QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE 10.3 SEMANAS
POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 15/04/2022 CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN SANGRADO VAGINAL EN ESCASA CANTIDAD ASOCIADO A EXPULSION
DE CUAGULOS PEQUEÑOS Y DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO EN HIPOGASTRIO, SIN
NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE
EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO, UTERO
INTRAPELVICO LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMAÑO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
GENITOURINARIO: SE REALIZA TACTO VAGINAL, VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA,
CUELLO CENTRAL, DURO, LARGO, ORIFICIO CERVICAL EXTERNO PERMEABLE AL PULPEJO DEL
DEDO, ORIFICIO CERVICAL INTERNO CERRADO, SALE GUANTE IMPREGNADO DE ESCASO SANGRADO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, APARENTEMENTE

CON ANTECEDENTES DE ¿ANEURISMA CEREBRAL? DIAGNOSTICADO DESDE HACE 15 AÑOS, FAMILIAR
ACOMPAÑANTE NO APORTA MAS INFORMACION, DESCONOCE ANTECEDENTES PATOLOGICOS, NO TRAE
CONSIGO HISTORIA CLINICA, NO CUENTA CON HISTORIA CLINICA EN CASA, PACIENTE
DISARTRICO, INGRESA EN CAMILLA EN COMPAÑIA DE SU PAREJA SENTIMENTAL, QUIEN REFIERE
CUADRO CLINICO DE 20 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN PERDIDA DE LA FUERZA
MOTORA EN HEMICUERPO DERECHO DE FORMA SUBITA ASOCIADO A DISARTRIA, DESVIACION DE LA
COMISURA LABIAL HACIA LA DERECHA Y CRIODIAFORESIS, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NEUROLOGICAMENTE CON DEFICIT MOTOR EN
HEMICUERPO DERECHO, GLASGOW 14/15, DISARTRICO, FOCALIZACION NEUROLOGICA DERECHA
EVIDENTE, PUNTUACION EN ESCALA DE CINCINNATI: 3 PUNTOS, PACIENTE QUIEN CLINICAMENTE
IMPRESIONA EVENTO/ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR AGUDA DE ORIGEN ¿HEMORRAGICO? POR
ANTECEDENTES PATOLOGICO AUN NO ESCLARECIDO DE ANEURISMA CEREBRAL, EN EL MOMENTO
HIPERTENSO, TA:160/90 MMHG, TAQUICARDICO FC:110 L/MIN, CRIODIAFORETICO, NO SE
CUENTA EN LA INSTITUCION CON REALIZACION DE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE
CRANEO NI ESPECIALIDAD DE NEUROLOGIA O NEUROCIRUGIA, POR LO QUE SE INICIA PROCESO
DE REMISION DE URGENTE/VITAL POR NECESIDAD MANEJO DE FORMA INTEGRAL EN III-IV NIVEL
DE COMPLEJIDAD

DIAGNOSTICO:
1.ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR AGUDO ¿HEMORRAGICO?
2.ANTECEDENTE DE ANEURISMA CEREBRAL POR HISTORIA CLINICA
3.HIPERTENSION ARTERIAL ¿PREEXISTENTE?

PLAN
MONITORIZACION ESTRICTA EN SALA DE REANIMACION
NADA VIA ORAL
REMISION URGENTE A MAYOR NIVEL DE COMPLEJIDAD
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER A 30 CC HORA
NIMODIPINO 60 MG VIA ORAL CADA 6 HORAS
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
SE SOLICITA HEMOGRAMA, FUNCION RENAL, FUNCION HEPATICA, GLICEMIA, IONOGRAMA, GASES
ARTERIALES, PERFIL LIPIDICO
PASAR SONDA VESICAL + SISTEMA CISTOFLO
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 26 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, MESTIZA, INGRESO REMITIDA HACE 3 DIAS POR
CUADRO CLINICO DE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

DIAGNOSTIO
1.COLICO BILIAR

PLAN
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV
TRAMADOL 100 MG IV
DICLOFENACO 75 MG IV
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV
OMEPRAZOL 40 MG IV
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PROGRAMADOS PARA CIRUGIA

PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
PROVENIENTE DE LA COMUNIDAD DE PUERTO CASANARE, INGRESA PARA INTERVENCION
QUIRURGICA Y EXTRACCION DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS DE PRIMER METACARPO DE MANO
IZQUIERDA, INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 36 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIERDO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION: 4 CM
BORRAMIENTO: 80% SE PALPA CALOTA FETAL, SALE GUANTE IMPREGNADO DE TAPON MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, INGRESA CON ADECUADO AYUNO DE MAS DE 8 HORAS, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE CIRUGIA PROGRAMADA

PLAN
TRASLADAR A SALA DE CIRUGIA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
CEFALOTINA 2 GRAMOS IV
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN CURSA CON
EMBARAZO A TE
RMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y TOXOPLASMOSIS GESTACIONAL POR SEROCONVERSION, SE
INGRESA PARA
LA INDCUCCION Y OBSERVACION CLINICA ESTRICTA DE LA EVOLUCION DE SU TRABAJO DE
PARTO
CUENTA CON ECOGRAFIAS OBSTETRICAS Y PARACLINICOS:
ECOGRAFIAS OBSTETRICAS
21/02/22. EMBARAZO DE 21.5 SEMANAS POR BIOMETRIAS. FETO UNICO VIVO PODALICO DORSO
DERECHO. PLAC
ENTA FUNDICA GRADO I. LIQUIDO NORMAL MCV 3.6 ML FPP: 29/06/22.PESO: 490 GR +/-72
GR.
07/06/2022: BIOMETRIA PARA EMBARAZO DE 36.2SEM, FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO,
DORSO LADO IZ
QUIERDO, PLACENTA CORPORAL POSTERIOR GRADO III SIN SIGNOS DE ACRETISMO O
DESPRENDIMIENTO, LIQUI
DO AMNIOTICO NORMAL DE VOLUMEN ADECUADA VCM:47MM.
PARACLINICOS:
27/01/2022
HEMOGRAMA: HB:9.2G/DL, PLAQ:170.000
GLUCOSA:170
CREATININA:0.66
HEPATITIS B: NEGATIVO
HEMOCLASIFICACION: O POSITIVO
VIH: NEGATIVO
UROANALISIS: LEUCO: MAYOR DE 40XC, BACTERIAS:+++: MANEJADA INTRAHOSPITALARIAMENTE
CON CEFALOSPO
RINA DE I GENERACION.
30/01/2022
HEMOGRAMA: HB:8.4G/DL, PLAQ:230.000
UROANALISIS: LEUCO:10-12XC, BACT:++
TREPONEMA P:NEGATIVO
03/02/2022
WESTER NLOT HEPATITIS C: NEGATIVO
TOXOPLASMA IGM:NEGATIVO IGG: NEGATIVO
01/03/2022
HEMOPARASITO: NEGATIVO
TREPONEMA P: NEGATIVO
CURVA DE GLUCOSA:77/111/99/91MG/DL,
03/03/2022
RUBEOLA: IGG NEGATIVO, IGM: NEGATIVO
09/06/2022
CULTIVO RV: NGATIVO
HEMOGRAMA: HB:10.7G/DL, PLAQ:180.000
TREPONEMA P: NEGATIVO
VIH: NEGATIVO
UROANALSIIS: NITRITOS POSITIVO, MUESTRA CONTAMINADA CON FLUJO VAGINAL,CELULAS
GUIAS, TRICHOMONA
S VAGINALIS.
16/06/2022: CONTROL DE TOXOPLASMA IGM: POSITIVO, 8.9.. PREVIO DE 3.9 DEL
03/02/2022: SE CONFIRM
A TOXOPLASMOSIS GESTACIONAL.
PACIENTE RECIBIO TRATAMIENTO CON ESPIRAMICINA DURANTE 1 SEMANA
DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO DE 40 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 21/02/2022
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR:
2.1 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
2.2 INGRESO TARDIO CONTROL PRENATAL
2.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
2.4 TOXOPLASMOSIS GESTACIONAL
3.TOXOPLASMOSIS GESTACIONAL
2.G3P2V2
3.FETO UNICO VIVO
4.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO

PLAN
OBSERVACION
DIETA LIQUIDA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFEROCO
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL DE INGRESO
MISOPROSTOL 25 MCG CADA 6 HORAS PREVIA VALORACION MEDICA Y MONITOREO FETAL CONTROL
REALIZAR MONITOREO FETAL CONTROL CADA 6 HORAS PREVIA ADMINISTRACION DE MISOPROSTOL
CONTROL FRECUENCIA CARDIACA CADA 1 HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

SE DECIDE CONTINUAR MANEJO EXPECTANTE A LA ESPERA DE INICIO ESPONTANEO DE SU

TRABAJO DE PARTO HASTA COMPLETAR LA SEMANA 40 DE GESTACION, POR LO QUE SE ORDENA
ALBERGUE PARA FAMILIAR Y ACOMPAÑANTE, SE ORDENA LA REALIZACION DE PERFIL INFECCIOSO
DE FORMA PRIORITARIA, SE ENTREGA ORDEN DE CITA CONTROL CON MEDICINA GENERAL PARA
INTERPRETACION DE PARACLINICOS, SE ORDENA REALIZAR MONITOREO FETAL CONTROL EN 48
HORAS, SE ORDENA REINGRESAR A URGENCIAS EN 1 SEMANA SINO HA INICIADO TRABAJO DE
PARTO PARA INDUCCION DEL PARTO
SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS INMEDIATAMENTE SI
PRESENTA DOLOR ABDOMINAL TIPO CONTRACCION, SALIDA DE LIQUIDO POR VAGINA, SANGRADO
VAGINAL, AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES, FIEBRE, ZUMBIDOS EN LOS OIDOS, FOSFENOS,
EPIGASTRALGIA, EDEMA, CEFALEA, COVULSION

PACIENTE FEMENINA DE 24 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE MIGRAÑA CRONICA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, PERTENECIENTE TUYUKA, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE
17 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL AGUDO QUE INICIO EN EPIGASTRIO
CON MIGRACION Y AHORA LOCALIZADO EN FOSA ILIACA DERECHA DE CARACTER PROGRESIVO
EMPEORATIVO SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NO
HA PRESENTADO NAUSEAS, NO HA PRESENTADO EPISODIOS EMETICOS, NIEGA SINTOMATOLOGIA
IRRITATIVA URINARIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA Y SUPERFICIAL EN FOSA
ILIACA DERECHA, SIGNO DE BLUMBERG, ROVSING, TALON Y PSOAS POSITIVO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR ABDOMINAL QUE CLINICAMENTE IMPRESIONA ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO POR
APENDICITIS AGUDA, SE INGRESA PARA REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y
VALORACION POR CIRUGIA GENERAL

DIAGNOSTICO
1.ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
1.1 APENDITICIS AGUDA

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL
LACTATO DE RINGER BOLO DE 500 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV
SE SOLICITA HEMOGRAMA
SE SOLICITA UROANALISIS
SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 4 AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE LA COMUNIDAD DE MACAQUIÑO, PERTENECIENTE A LA
ETNIA CUBEO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 7 HORAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN MORDEDURA DE PERRO EN MENTON, HERIDA PROFUNDA, SIN SANGRADO ACTIVO,
ANIMAL OBSERVABLE CON ESQUEMA DE VACUNACION DESCONOCIDO, ANIMAL RESIDENTE EN AREA
RURAL/COMUNIDAD

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS, SE EVIDENCIA HERIDA PROFUNDA DE APROXIMADAMENTE 7 CM EN MENTON, CON
SANGRADO CONTROLADO ESPONTANEAMENTE, SIN SIGNOS DE INFECCION
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE ACCIDENTE RABICO, EXPOSICION LEVE, SE INGRESA PARA CUIDADOS DE
HERIDA, PROFILAXIS ANTITETANICA Y ADMINISTRACION DE VACUNA ANTIRABICA

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REALIZA LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON

ABUNDANTE AGUA Y JABON, SE LAVA DE FORMA EXHAUSTIVA CON SOLUCION SALINA AL 0.9%, SE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN BORDES
DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON PUNTOS INTRADERMICOS CONTINUOS CON PROLENE 5-O SIN
COMPLICACIONES, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES

SE INICIA ESQUEMA DE VACUNACION ANTIRABICA SEGUN GUIA DE MANEJO DE MINISTERIO DE

SALUD
FORMULACION DE APLICACION DE VACUNA, CINCO DOSIS, DIAS 0,3,7, 14 Y 30
SE ORDENA Y SE ADMINISTRA DOSIS 0 DE ESQUEMA DE VACUNACION ANTIRABICA DE FORMA
INTRAINSTITUCIONAL

DIAGNOSTICO:
1.ACCIDENTE RABICO, EXPOSICION LEVE
2.HERIDA LACERADA EN REGION FACIAL SECUNDARIA

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR LA HERIDA CON ABUNDANTE AGUA Y JABON
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 5-0 #1
ADMINISTRAR VACUNA ANTITETANICA
ADMINISTRAR VACUNA ANTIRABICA
DILINGENCIAR FICHA DE NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA
ALTA MEDICA POSTERIOR

SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE

EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL FAMILIAR DE LA
PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS
TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE MATERIAL
PURULENTO O SANGUINOLENTO
SE ENTREGA ORDEN DE ALBERGUE PARA PACIENTE Y ACOMPAÑANTE HASTA COMPLETAR LA
ADMINISTRACION DE ESQUEMA DE VACUNACION ANTIRABICA Y RETIRO DE PUNTOS DE HERIDA EN
CARA

PACIENTE CON GESTACION PRETERMINO DE 32.3 SEMANAS DE ALTO RIESGO OBSTETRICO QUIEN
CURSA CON SINDROME FEBRIL DE APARENTE ORIGEN URINARIO, SE RECIBE REPORTE DE
UROANALISIS PATOLOGICO, BIENESTAR FETAL CONSERVADO, SE DECIDE HOSPITALIZAR EN EL
CONTEXTO CLINICO DE INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA, SE INICIA CUBRIMIENTO
ANTIBIOTICO

DIAGNOSTICOS:
1.SINDROME FEBRIL DE ORIGEN URINARIO
1.1 INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA
2.EMBARAZO PRETERMINO DE 32.3 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 15/11/2022
3.EMBARAZO PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR:
3.1 CERO CONTROL PRENATAL
3.2 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
3.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
4.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO
5.G4A0P3V3
6.FETO UNICO VIVO

PLAN
HOSPITALIZAR
TAPON VENOSO
AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA 6 HORAS
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS SI FIEBRE O DOLOR
SE SOLICITA UROCULTIVO
SE SOLICITA ECOGRAFIA OBSTETRICA ABDOMINAL
SE SOLICITA VALORACION POR GINECOLGIA
MONITOREO FETAL CADA 12 HORAS
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PLAN
HOSPITALIZAR
DIETA HIPOSODICA
TAPON VENOSO
RESTRICCION HIDRICA MAXIMO 1000 CC DE LIQUIDOS EN 24 HORAS INCLUIDA LA PREPARACION
DE LAS COMIDAS
LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS VO
CARVEDILOL 3.125 CADA 12 HORAS VO
ACETAMINOFEN 1 GRAMO CADA 6 HORAS VIA ORAL
FUROSEMIDA 20 MG CADA 24 HORAS VIA ORAL
OMEPRAZOL 40 MG VIA ORAL
BISACODILO 5 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS EN LA NOCHE
TRANSFUNDIR 2 UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS EMPAQUETADOS HISTOCOMPATIBLES
SE SOLICITA HEMOGRAMA 6 HORAS POSTRANSFUSIONAL
CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
SE SOLICITA VALORACION POR ORTOPEDIA
SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 33 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE CEIMA CACHIVERA,
PERTENECIENTE A LA ETNIA TUCANO, REFIERE CUADRO CLINICO DE 15 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS ASOCIADO A
POLIARTRALGIAS, MIALGIAS, EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA, ASTENIA
ADINAMIA NAUSEAS Y MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO ALIMENTICIO QUE
INICIARON EL DIA DE HOY
REFIERE SE HA 2 EPISODIOS EMETICOS
ADEMAS REFIERE HACE 4 DIAS VIENE PRESENTANDO DISURIA AL FINAL DE LA MICCION, NIEGA
CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA, NO HA PRESENTADO CAMBIOS EN LA
ORINA

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSO CON APARENTE EPISODIO CONVULSIVO ¿DE NOVO? ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL EN
ESTUDIO, PACIENTE CON ANTECEDENTE FAMILIAR DE EPILEPSIA, (HERMANO MAYOR
EPILEPTICO), INGRESA CON GLUCOMETRIA EN 332 MG/DL,(ANTECEDENTE FAMILIAR DE DIABETES
MELLITUS TIPO II, MADRE DIABETICA) EN APARENTE ESTADO POSICTAL, SE INGRESA PARA
OBSERVACION CLINICA INTRAHOSPITALARIA, REALIZACION DE PARACLINICOS E IMAGENES DE
EXTENSION Y VALORACION POR ESPECIALIDAD

DIAGNOSTICO:
1.EPILEPSIA DE ¿NOVO?
2.DIABETES MELLITUS TIPO II DE NOVO DESCOMPENSADA EN HIPERGLICEMIA
3.DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO
4.ABORTO INCOMPLETO VS ABORTO COMPLETO DEL 27/06/20222

PLAN
OBSERVACION
MONITORIZAR PACIENTE
NADA VIA ORAL
SOLUCION SALINA AL 0.9% BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV LENTO
SE SOLICITA, HEMOGRAMA, UROANALISIS, GLUCOSA, TGO, TGP, CREATININA, NITROGENO
UREICO, IONOGRAMA, GASES ARTERIALES, BCG EN SANGRE,
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
REALIZAR GLUCOMETRIA CADA 2 HORAS
INICIAR ESQUEMA MOVIL DE INSULINA DE LA SIGUIENTE FORMA POSTERIOR A MANEJO HIDRICO
CON SOLUCION SALINA
ESCALA MOVIL INSULINA
SEGUN ESCALA MOVIL Y GLUCOMETRIA:
201-250 ADMINISTRAR 3 UI
251-300 ADMINISTRAR 6 UI
301-350 ADMINISTRAR 9 UI
351-400 ADMINISTRAR 12 UI
>400 AVISAR A MEDICO DE TURNO
SE SOLICITA ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL
SE SOLICITA ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL
SE SOLICITA VALORACION POR GINEOLOGIA
CONTROL SIGNOS VITALES ESCTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
SUFRE CONTACTO TRAUMATICO POR PICADURA DE ALACRAN, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO Y OBSERVACION CLINICA ESTRICTA DE SU EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO
1.ACCIDENTE ESCORPIONICO MODERADO
1.1 PICADURA DE ALACRAN

PLAN
OBSERVACION
MONITORIZAR PACIENTE
NADA VIA ORAL
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 500 CC EN LA PRIMERA HORA, LUEGO PASAR BOLO DE 275 CC EN
LA SEGUNDA HORA, LUEGO CONTINUAR MANTENIMIENTO A 43 CC HORA
DILUIR 4 AMPOLLAS DE SUERO ANTIALACRAN EN 100 CC DE SSN AL 0.9%, PASAR EN 10
MINUTOS LENTO
DIPIRONA 220 MG IV LENTO
SE SOLICITA HEMOGRAMA, GLUCOSA, FUNCION RENAL, FUNCION HEPATICA
SE SOLICITA GLUCOMETRIA
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA
VIGILANCIA ESTRICTA DE LAS OXIMETRIAS
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 64 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE ARTROSIS EN RODILLA

IZQUIERDA, PROVENIENET DEL CASCO URBANO, MESTIZO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 4
DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN APARICION DE LESIONES DERMATOLOGICAS TIPO
URTICARIFORMES GENERALIZADAS DE PREDOMINIO EN TRONCO Y MIEMBROS SUPERIORES, ASOCIA
INICIO DEL CUADRO CLINICO POSTERIOR A LA APLICACION DE LA CUARTA DOSIS DE VACUNA
CONTRA COVID 19 TIPO PFIZER, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA, NO HA PRESENTADO
FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIAN MULTIPLES LESIONES DERMATOLOGICAS GENERALIZADAS TIPO
URTICARIFORME QUE PREDOMINAN EN TRONCO Y MIEMBROS SUPERIORES, SIN SIGNOS DE
INFECCION

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE URTICARIA ALERGICA, NO COMPLICADA EN EL MOMENTO, SIN SIGNOS DE
ALARMA EN EL MOMENTO, APARENTA EVOLUCION A CARACTER CRONICOO, SE INICIA MANEJO
ANTIHISTAMINICO + APOYO CORTICOIDE COMO PRIMERA LINEA DE ACCION, SE ENTREGA FORMULA
MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE ENTREGA ORDEN DE CITA CONTROL EN
2 SEMANAS PARA EVALUAR EVOLUCION CLINICA Y RESPUESTA Y DEFINIR NECESIDAD DE ESCALAR
MANEJO TERAPEUTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA
AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SINO EVIDENCIA MEJORIA O SI EVIDENCIA
EMPEORAMIENTO DEL CUADRO CLINICO EN LAS PROXIMAS 72 HORAS, DIFICULTAD PARA
RESPIRAR, INICIO DE PICOS FEBRILES

PACIENTE FEMENINA DE CON ANTECEDETES DE DIABETES MELLITUS TIPO II NO

INSULINODEPENDIENTE Y SINCOPE VASOVAGAL, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR
CUADRO CLINICO DE 2 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SENSACION VERTIGINOSA DE
INICIO SUBITO, INTENSO, DE DURACION PAROXISTICO INTERMITENTE, AGRAVADO POR
MOVIMIENTOS, ASOCIADO A NAUSEAS, DIAFORESIS, MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS DE
CONTENIDO ALIMENTICIO, SIN CEFALEA CON INESTABIBILIDAD MODERADA EN LA MARCHA , SIN
NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON SINDROME VERTIGINOSO DE APARENTE ORIGEN PERIFERICO, SE INGRESA PARA
MANEJO SINTOMATICO, REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y OBSERVACION DE SU
EVOLUCION CLINICA

SE REALIZA ELECTROCARDIOGRAMA DE INGRESO: RITMO SINUSAL, FC: 72L/MIN, NO SIGNOS DE

ISQUEMIA MIOCARDICA, NO ELEVACION O INFRADESNIVEL DE SEGMENTO ST O PUNTO J, NO
SIGNOS DE SOBRECARGA DE VOLUMEN
GLUCOMETRIA AL INGRESO:211 MG/DL
DIAGNOSTICO:
1.SINDROME VERTIGINOSO DE ORIGEN ¿PERIFERICO?
2.DIABETES MELLITUS TIPO II NO INSULINODEPENDIENTE CON MAL CONTROL METABOLICO

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
SOLUCION SALINA BOLO DE 500 CC Y CONTINUAR A 120 CC HORA
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV
DIMENHIDRINATO 100 MG VIA ORAL
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
SE SOLICITA HEMOGRAMA, UROANALISIS, FUNCION RENAL, GLUCOSA
REPOSO ABSOLUTO CON AISLAMIENTO TOTAL DE LA LUZ Y DEL RUIDO
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 23 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, PERTENECIENTE A LA ETNIA BARA, CONSULTA POR CUADRO
CLINICO DE 10 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL INTENSO EN
HEMIABDOMEN INFERIOR DE PREDOMINIO E HPOGASTRIO IRRADIADO A AMBAS FOSAS ILIACAS,
AMBOS FLANCOS Y AMBAS FOSAS RENALES ASOCIADO A UN EPISODIO DE ¿HEMATURIA? FRANCA EN
ABUNDANTE CANTIDAD DURANTE LA NOCHE, PACIENTE NO DISTINGUE PROVENIENCIA DEL
SANGRADO, SI SANGRADO DE ORIGEN VAGINAL O URETRAL, Y MULTIPLES PICOS FEBRILES
SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA
ADEMAS REFIERE AMENORREA DESDE EL 21/01/2022

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE,DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN TODO EL CARRIL
URETRAL DERECHO E IZQUIERDO E HIPOGASTRIO, PUÑO PERCUSION RENAL BILATERAL POSITIVA,
SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
GENITOURINARIO: SE REALIZA TACTO VAGINAL, VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA,
CUELLO POSTERIOR CERRADO DURO LARGO, SALE GUANTE SIN SANGRE
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR ABDOMINAL SUBJETIVO DE COLICO RENAL,CON ALTA SOSPECHA CLINICA DE
INFECCION DE VIAS URINARIAS ASOCIADA, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y
REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION
SE DEBE DESCARTAR SANGRADO DE ORIGEN UTERINO POR AMENORREA REFERIDA

DIAGNOSTICO:
1.COLICO RENAL
2.¿INFECCION DE VIAS URINARIAS?
3.AMENORREA EN ESTUDIO

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 500 CC Y CONTINUAR A 120 CC HORA
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV
TRAMADOL 100 MG IV
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV
SE SOLICITA HEMOGRAMA, UROANALISIS, BCG
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 13 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE PUERTO ARRENDAJO,
PERTENECIENTE A LA ETNIA YURUTI, INGRESA EN COMPAÑIA DE LA MADRE QUIEN REFIERE
CUADRO CLINICO DE 11 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TRAUMA CONTUNDENTE EN EL
TERCIO DISTAL DE LA CARA INTERNA DEL BRAZO DERECHO PRESENTADO 2 DIAS POSTERIORES
APARICION AREA DE TUMEFACCION PERILESIONAL PROGRESIVA EMPEORATIVA ASOCIADO ERITEMA,
EDEMA Y CALOR MARCADO QUE COMPROMETE HASTA TERCIO MEDIO DEL BRAZO, CODO Y TERCIO
PROXIMAL DEL ANTEBRAZO IPSILATERAL, LESION RENITENTE, TEJIDOS TENSOS, CON
IMPOSIBILIDAD PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL CODO, ADEMAS REFIERE
VIENE PRESENTANDO MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS DESDE HACE 7
DIAS.

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SE EVIDENCIA AREA DE TUMEFACCION EN TERCIO DISTAL DE LA
CARA INTERNA DEL BRAZO DERECHO, ERITEMA, EDEMA Y CALOR PERILESIONAL MARCADO QUE
COMPROMETE HASTA TERCIO MEDIO DEL BRAZO, CODO Y TERCIO PROXIMAL DEL ANTEBRAZO
IPSILATERAL, LESION RENITENTE, TEJIDOS TENSOS, DOLOR A LA PALPACION, LIMITACION
FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL CODO, LLENADO
CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS TIPO CELULITIS ABSCEDADA EN BRAZO DERECHO
POSTERIOR A TRAUMA CONTUNDENTE, SE DECIDE HOSPITALIZAR E INICIAR CUBRIMIENTO
ANTIBIOTICO DE FORMA INTRAHOSPITALARIA EN MANEJO CONJUNTO CON ORTOPEDIA PARA
DEFINIR DRENAJE QUIRURGICO

DIAGNOSTICO:
1.INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS TIPO CELULITIS
1.1 CELULITIS ABSCEDADA EN BRAZO DERECHO POSTRAUMATICA

PLAN
HOSPITALIZAR
TAPON VENOSO
OXACILINA 1.5 GRAMOS IV CADA 4 HORAS
CLINDAMICINA 500 MG IV CADA 8 HORAS
DIPIRONA 760 MG IV CADA 8 HORAS
TRAMADOL 50 MG IV AHORA Y CONTINUAR CADA 8 HORAS DE RESCATE SI DOLOR NO MEJORA CON
DIPIRONA
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE HUMERO Y CODO DERECHO
SE SOLICITA VALORACION POR ORTOPEDIA
SE SOLICITA HEMOGRAMA, TP, TPP
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 9 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA EN COMPAÑIA DEL PADRE QUIEN REFIERE CUADRO
CLINICO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN HIPEREMIA CONJUNTIVAL EN OJO
IZQUIERDO ASOCIADO A PRURITO OCULAR Y EPIFORA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

PACIENTE MASCULINO DE 35 DIAS DE VIDA EXTRAUTERINA, PRODUCTO POR CESAREA A LAS 37.3
SEMANAS POR ESTADO FETAL INSACTISFACTORIO, CON BAJO PESO AL NACER, PESO AL NACER
2070 GRAMOS, RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO SIMETRICO (PC DS 15 T/EG DS 15
P/EG DS 5 ), QUIEN CURSO CON SEPSIS TARDIA DE ORIGEN PULMONAR POR BRONQUIOLITIS
AGUDA CON COINFECCION BACTERIANA Y REFLUJO GASTROESOFAGICO PERSISTENTE DEL
18/02/22 HASTA EL 23/06/2022 DE FORMA INTRAHOSPITALARIA, PROVENIENTE DEL CASCO
URBANO, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS ASOCIADOS A
IRRITABILADAD, MADRE NIEGA CAMBIOS EN LAS DEPOSICIONES O CUALQUIER SINTOMATOLOGIA
GASTROINTESTINAL, NIEGA CAMBIOS EN LA COLORACION, LA CANTIDAD EL OLOR O COLOR DE LA
ORINA, REFIERE DESDE EL EGRESO PRESENTA EPISODIOS DE CONGESTION NASAL QUE SE
RESUELVE CON LAVADOS NASALES Y TOS SECA OCACIONAL, PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, COME
BIEN, LACTA BIEN

EXAMEN FISICO ACTIVO, C/C: LABIOS Y PALADAR INTEGROS, PABELLON AURICULAR DE BUENA
IMPLANTACION, SIN ALTERACIONES PERIURICULARES, NORMOCEFALO, ESOFAGO PERMEABLE, C/P
RSCSRS, SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN SOBREAGREGADOS, NO TIRAJES,
NI RETRACCIONES, ABDOMEN: SE OBSERVA CORDON UMBILICAL 2 ARTERIA Y 1 VENA SE COLOCA
CLAMP, MUÑON UMBILICAL SIN SANGRADO, BLANDO, NO SE PALPAN MASAS NI VISCEROMEGALIAS,
PULSOS FEMORALES SIMETRICOS, G/U GENITALES EXTERNOS MASCULINOS NORMOCONFIGURADOS,
ANO PERMEABLE, REALIZA MECONIO, EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, PERFUSION
DISTAL CONSERVADA, LLENADO CAPILAR < 2 SEG. BARLOW NEGATIVO, ORTOLANI NEGATIVO, SIN
DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE, REFLEJOS DE SUCCION, MORO, MARCHA Y APREHENSIÓN
PRESENTES

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE SINDROME FEBRIL SIN FOCO APARENTE, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE PARACLICOS DE EXTENSION Y OBSERVACION DE SU EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.SINDROME FEBRIL SIN FOCO APARENTE EN ESTUDIO
2.NEONATO EUTROFICO

PLAN
OBSERVACION
TAPON VENOSO
ACETAMINOFEN 1.7 CC VIA ORAL SI PRESENTA FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE FEMENINA DE 10 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD ITAPINIMA, INGRESA EN COMPAÑIA
DEL PADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
HIPEREMIA CONJUNTIVAL EN OJO IZQUIERDO ASOCIADO A PRURITO OCULAR Y EPIFORA, SIN
NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS HIPEREMICAS, EPIFORA BILATERAL, NORMOCROMICAS,
MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON CONJUNTIVITIS AGUDA DE PROBABLE ORIGEN VIRAL NO COMPLICADA EN EL MOMENTO,
SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIOL, SE EXPLICAN SIGNOS
DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PADRE DEL PACIENTE QUE DEBEN
CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA ALTERACION DE LA AGUDEZA VISUAL, INICIO DE PICOS
FEBRILES, QUE NO VEA

PACIENTE MASCULINO DE 70 AÑOS DE EDAD PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CON

ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL CON MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, REFIERE
"SOY DESCUIDADO Y NUNCA ME HE TOMADO LOS MEDICAMENTOS" CONSULTA POR CUADRO CLINICO
POR CUADRO CLINICO DE 6 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE

PACIENTE MASCULINO DE 59 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN EPISODIOS DE MAREO DE CORTA DURACION ASOCIADO A EPISODIOS DE CEFALEA
HOLOCRANEANA DE LEVE INTENSIDAD DE PREDOMINIO OCCIPITAL ASTENIA ADINAMIA MIALGIAS Y
ARTRALGIAS, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLGIA CLINICA INESPECIFICA, CUADRO CLINICO MUY AGUDO QUE LIMITA
REALIZAR UN DIAGNOSTICO ESPECIFICO, PACIENTE CON ALTA SOSPECHA CLINICA DE TRASTORNO
METABOLICO, CONTINUAR MANEJO Y SEGUMIENTO DE FORMA AMBULATORIA, SE SOLICITAN
PARACLINICOS, IMAGENES Y ESTUDIOS DE EXTENSION, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON
TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO, SE ENTREGA ORDEN DE CITA CONTROL CON MEDICINA
GENERAL PARA SEGUIMIENTO Y CONTROL, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA, DOLOR
TORACICO, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, SINCOPE, DESVANECIMIENTO, ALTERACION DE LA
MARCHA, EL EQUILIBRIO O EL ESTADO DE CONSCIENCIA, DISARTRIA, DESVIACION DE LA
COMISURA LABIAL

PACIENTE FEMENINA DE 33 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE COLECISTECTOMIA ABIERTA EN

EL AÑO 2017, PROVENIENTE DEL C
ASCO URBANO INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUC
ION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO EN HIPOCONDRIO DERECHO
IRRADIADO A REGION
INTERESCAPULAR ASOCIADO A 4 EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO BILIOSO Y NAUSEAS, SIN
NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTAD
O FIEBRE

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOCONDERIO
DERECHO, NO SE PALPAN MASAS,
SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN CURSA CON
DOLOR ABDOMI
NAL SUBJETIVO ¿COLEDOCOLITIASIS RESIDUAL?, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y
OBSERVACION DE SU EVOLUC
ION CLINICA
DIAGNOSTICO:
1.DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO
1.1 ¿COLEDOCOLITIASIS RESIDUAL?

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
TRAMADOL 100 MG IV
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE MASCULINO DE 57 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA
COMUNIDAD DE PIRACUARA, PERTENECIENTE A LA ETNIA TUCANO, INGRESA REMITIDO POR
PRESENTAR LESION TIPO MASA EN PARED ABDOMINAL DE 7 AÑOS DE EVOLUCION QUE
APARENTEMENTE APARECIO POSTERIOR A HERIDA PENETRANTE CON UNA ASTILLA DE MADERA,
LESION QUE HA VENIDO PRESENTANDO AUMENTO DEL TAMAÑO DE FORMA PROGRESIVA
EMPEORATIVA, NIEGA CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS PERILESIONALES,
NIEGA DOLOR

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, SE EVIDENCIA MASA APARENTEMENTE DEPENDIENTE DE PARED
ABDOMINAL VS TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO, BLANDA, NO DOLOROSA A LA PALPACION
PROFUNDA, NO MOVIL, EN FLANCO DERECHO ,SIN SIGNOS DE INFECCION LOCAL, DE
APROXIMADAMENTE 8X6 CM DE DIAMETRO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
PRESENTA LESION TIPO MASA EN PARED ABDOMINAL DE 7 AÑOS DE EVOLUCION QUE
APARENTEMENTE APARECIO POSTERIOR A HERIDA PENETRANTE CON UNA ASTILLA DE MADERA,
APARENTEMENTE DEPENDIENTE DE PARED ABDOMINAL VS TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO, REMITIDO
PARA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA
AMBULATORIA, SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE ECOGRAFIA DE PARED ABDOMINAL Y DE
ABDOMEN TOTAL COMO ESTUDIO DE EXTENSION, ORDEN DE VALORACION AMBULATORIA POR
CIRUGIA GENERAL CON REPORTE DE IMAGEN PARA DEFINIR CONDUCTA QUIRURGICA, SE ENTREGA
ORDEN DE ALBERGUE

PACIENTE FEMENINA DE 22 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA

COMUNIDAD DE TAYASU, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEA, G3P0A2, SIN
ANTECEDENTES PATOLGICOS DE IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 39.6 SEMANAS POR
UNICA ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 11/04/2022, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 6
HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO CONTRACCION INTENSO ASOCIADO
EXPULSION DE TAPON MUCOSO Y AMNIORREA ESCASA CLARA NO FETIDA, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO
SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN LA COLORACION O LA CANTIDAD DE LA
ORINA,NO HA PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 34 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO DERECHO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION: 5 CM
BORRAMIENTO: 80% SE PALPA CALOTA FETAL, SALE GUANTE IMPREGNADO DE TAPON MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN TRABAJO DE PARTO
FASE LATENTE, SE INGRESA PARA OBSERVACION Y MANEJO INTRAHOSPITALARIO DE LA
EVOLUCION ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE PARTO
PACIENTE REFIERE BEBIO "AGUA REZADA" POTENTE OXITOCICO QUE UTILIZA LA POBLACION
INDIGENA, SE DESCONOCE DE QUE ESTA COMPUESTO

PACIENTE INGRESA CON REPORTE DE ECOGRAFIAS OBSTETRICAS DE II TRIMESTRE DEL

11/04/2022 QUE REPORTA:
1.EMBARAZO DE 27.5 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO DERECHO
3.PLACENTA CORPORAL ANTERIOR GRADO II SIN ACRETISMO NI DESPRENDIMIENTO
4.LIQUIDO NORMAL MCV 5.1 MM

NO SE REALICO PARACLINICOS DE PERFIL INFECCIOSO DURANTE TODO EL EMBARAZO

CONTROLES PRENATALES: 1

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA

FETAL: 154 L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO DE 39.6 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 11/04/2022
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 DEFICIENTE CONTROL PRENATAL (CONTROLES PRENATALES #1)
2.2 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
2.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
2.4 ABORTOS ANTERIORES
3.TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE
4.G3P0A2
5.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO

PLAN
OBSERVACION
POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA, VDRL PARA SIFILIS, VIH TIPO I Y II, AGS HEPATITIS B
CONTROL FRECUENCIA CARDIACA FETAL CADA 1 HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 18 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, G1P0, SIN
ANTECEDENTES PATOLGICOS DE IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 39.2 SEMANAS POR
FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 03/10/2021 NO CONFIABLE Y 39.2 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE I
TRIMESTRE DEL 30/11/2021, INGRESA REDIRECCIONADA DE LA CONSULTA EXTERNA POR
HALLAZGO INCIDENTAL DE TRABAJO DE PARTO EN FASE ACTIVO POR GINECOLOGA, REFIERE
CUADRO CLINICO DE 1 HORA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO
CONTRACCION DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO AMNIORREA, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA
PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN LA COLORACION O LA
CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 36 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIERDO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION: 4 CM
BORRAMIENTO: 80% SE PALPA CALOTA FETAL, SALE GUANTE IMPREGNADO DE TAPON MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN TRABAJO DE PARTO
FASE LATENTE, SE INGRESA PARA OBSERVACION Y MANEJO INTRAHOSPITALARIO DE LA
EVOLUCION ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE PARTO

PACIENTE INGRESA CON REPORTE DE ECOGRAFIAS OBSTETRICAS DE I TRIMESTRE DEL

30/11/2021 QUE REPORTA:
1.EMBARAZO UNICO VIVO INTRAUTERINO DE 8.2 SEMANAS

ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 21/02/2022

1.EMBARAZO DE 17.4 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO
3.PLACENTA CORPORAL ANTERIOR GRADO I SIN ACRETISMO NI DESPRENDIMIENTO
4.LIQUIDO NORMAL MCV 3.8 MM

ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 19/03/2022

1.EMBARAZO DE 20 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO MOVIL CAMBIANTE
3.PLACENTA FUNDICA POSTERIOR GRADI II
4.LIQUIDO NORMAL

ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE DEL 28/04/2022

1.EMBARAZO DE 29.4 SEMANAS
2.FETO UNICO CEFALICO DORSO IZQUIERDO, PERCENTIL 28%
3.PLACENTA CORPORAL ANTERIOR GRADO III SIN ACRETISMO NI DESPRENDIMIENTO
4.LIQUIDO NORMAL MCV 5 MM

ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE DEL 02/07/2022

1.EMBARAZO DE 37.3 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO CEFALICO
3.PLACENTA POSTERIOR GRADO III

TRAE REPORTE DE PERFIL INFECCIOSO DE MAYO 06/2022

IGG RUBEOLA: 39.9 UA/ML POSITIVO
IGM RUBEOLA: MENOR A 10 UA/ML NEGATIVO

JUNIO 10/2022
IGG TOXOPLASMA: MENOR A 3 UA/ML NEGATIVO
IGM TOXOPLASMA: 6.1 UA/ML NEGATIVO
IGA TOXOPLASMA: 3.10 UA/ML NEGATIVO

JUNIO 06/2022
VIH TIPO I Y II NEGATIVO
VDRL PARA SIFILIS: NO REACTIVO
UROANALISIS: NO SUBJETIVO DE INFECCION DE VIAS URINARIAS

TRAE REPORTE DE JUNIO 03 DEL 2022 (MENOR A 3 MESES) QUE REPORTA:

AGS HEPATITIS B: NEGATIVO

HEMOPARASITOS: NEGATIVO
CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA: NEGATIVO

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA

FETAL: 154 L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO DE 38.3 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 01/10/2021 NO
CONFIABLE Y 38.3 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE I TRIMESTRE DEL 20/12/2021
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 POBRE ADHERENCIA A CONTROL PRENATAL (CONTROLES PRENATALES #5)
3.TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE
4.G3P2V2A0
5.INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA
6.INMUNIDAD PARA RUBEOLA
7.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO

PLAN
OBSERVACION
POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA, AGS HEPATITIS B
CONTROL FRECUENCIA CARDIACA FETAL CADA 1 HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A PRETERMINO DE 32.2 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL
22/11/2022 NO CONCORDANTE CON ALTURA UTERINA DE 29-30 CM, AHORA CURSANDO CON
SINTOMAS DE VASOESPASMO FRANCOS, EPIGASTRALGIA, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES Y
FOSFENOS ASOCIADO A PRESIONES ARTERIALES EN AMBOS BRAZOS PROMEDIO 180/110 MMHG,
SUBJETIVO DE PREECLAMPSIA SEVERA, SE INGRESA PARA MANEJO INTRAHOSPITALARIO Y
VALORACION POR GINECOLOGIA

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO PRETERMINO DE 32.2 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 22/11/2022 NO
CONCORDANTE CON ALTURA UTERINA DE 29-30 CM
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 CERO CONTROL PRENATAL
2.2 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
2.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
3.PREECLAMPSIA SEVERA
4.G1P0
5.RIESGO TROMBOEMBOLICO ALTO
PLAN
OBSERVACION
POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
SULFATO DE MAGNESIO 2 AMPOLLAS DILUIDAS EN 250 CC DE SSN AL 0.9% PASAR EN 20
MINUTOS, LUEGO DILUIR 5 AMPOLLAS EN 500 CC DE SSN AL 0.9% Y PASAR A 55 CC HORA
NIFEDIPINO 30 MG VIA ORAL AHORA Y CONTINUAR CADA 8 HORAS EN CASO DE PRESION
ARTERIAL >150/110
SI PRESION ARTERIAL EN 1 HORA NO DESCIENDE INICIAR INFUSION DE LABETALOL 4 CC (20
MG) LLEVAR A 10 CC CON SSN AL 0.9% Y PASARLO IV DIRECTO EN 1 MINUTO, A LOS 15
MINUTOS TOMAR PRESION ARTERIAL Y SI CONTINUA >160/110 ADMINISTRAR 8 CC (40 MG),
TOMAR PRESION ARTERIAL A LOS 15 MINUTOS NUEVAMENTE, SI CONTINUA IGUAL ADMINISTRAR
NUEVAMENTE 8 CC (40 MG) Y AVISAR A MEDICO
BETAMETASONA 12 MG IM, MADURACION PULMONAR FETAL
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA, VDRL PARA SIFILIS, AGS HEPATITIS B, VIH TIPO I Y II, LDH,
TGO, TGP, FUNCION RENAL, PROTEINURIA EN 24 HORAS
SE SOLICITA VALORACION POR GINECOLOGIA
SE SOLICITA ECOGRAFIA OBSTETRICA
SONDA VESICAL + SISTEMA CISTOFLO
CONTROL FRECUENCIA CARDIACA FETAL CADA 1 HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL
POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
CANALIZAR 2 ACCESOS VENOSOS PERIFERICOS
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
SULFATO DE MAGNESIO 2 AMPOLLAS DILUIDAS EN 250 CC DE SSN AL 0.9% PASAR EN 20
MINUTOS, LUEGO DIL
UIR 5 AMPOLLAS EN 500 CC DE SSN AL 0.9% Y PASAR A 55 CC HORA
NIFEDIPINO 30 MG VIA ORAL AHORA Y CONTINUAR CADA 8 HORAS EN CASO DE PRESION
ARTERIAL >150/110
SI PRESION ARTERIAL EN 1 HORA NO DESCIENDE INICIAR INFUSION DE LABETALOL 4 CC (20
MG) LLEVAR A
10 CC CON SSN AL 0.9% Y PASARLO IV DIRECTO EN 1 MINUTO, A LOS 15 MINUTOS TOMAR
PRESION ARTERIAL
Y SI CONTINUA >160/110 ADMINISTRAR 8 CC (40 MG), TOMAR PRESION ARTERIAL A LOS 15
MINUTOS NUEVA
MENTE, SI CONTINUA IGUAL ADMINISTRAR NUEVAMENTE 8 CC (40 MG) Y AVISAR A MEDICO
AMPICILINA 1 GRAMO IV CADA 4 HORAS HASTA EL MOMENTO DEL PARTO
SE SOLICITA MONITOREO FETAL CADA 4 HORAS
SONDA VESICAL + SISTEMA CISTOFLO
CURVA DE PRESION ARTERIAL CADA 1 HORA
BALANCE HIDRICO, CONTROL LIQUIDOS ADMINISTRADOS-LIQUIDOS ELIMINADOS
CONTROL SIGNOS VITALES MATERNOFETAL ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 73 AÑOS DE EDAD EN SU POSTOPERATORIO DEL 29/06/2022 DE

HERNIORRAFIA EPIGASTRICA QUIEN ACUDE A CURACION DIARIA REFIRIENDO EPISODIOS DE
DOLOR DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD OCACIONAL, INGRESA SOLICITANDO MANEJO
ANALGESICO AMBULATORIO, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA
NO HA PRESENTADO FIEBRE, NO HA PRESENTADO CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO
INFECCIOSOS PERILESIONALES
EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, HERIDA QUIRURGICA SUTURADA, SE EVIDENCIA PROBABLE
EVENTRACION HERNIARIA PERILESIONAL AL SITIO QUIRURGICO, SIN SIGNOS DE INFECCION
LOCAL O PERIQUIRURGICOS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN SU
POSTOPERATORIO DEL 29/06/2022 DE HERNIORRAFIA EPIGASTRICA QUIEN CURSA CON EPISODIOS
DE DOLOR PERILESIONAL OCACIONAL, PACIENTE CON IMPRESION CLINICA DE HERNIA VENTRAL
RECIDIVANTE, SE DESCARTA SEROMA, SE REALIZA PUNCION CON JERINGA SIN DRENAJE DE
MATERIAL SEROSO O HEMATICO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA QUE DEBE
CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA ERITEMA, EDEMA O CALOR PERILESIONAL AL SITIO
QUIRURGICO, INICIO DE FIEBRE, DOLOR INTENSO
SE ORDENA ACUDIR A CITA CONTROL POSTQUIRURGICO DE FORMA AMBULATORIA CON CIRUJANO

PACIENTE FEMENINA DE 24 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERASA, DE LA

COMUNIDAD DE CEIMA SAN PABLO, CARRETERA, G3P2A0, SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS DE
IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 34.5 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL
05/11/2021 NO CONFIABLE Y 33.5 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE DEL
06/07/2022, NO HA INICIADO CONTROL PRENATAL, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS
DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD TIPO
COLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR DE PREDOMINIO EN HIPOGASTRIOO, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO AMNIORREA, NO HA PRESENTADO SANGRADO
VAGINAL, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN LA
COLORACION O LA CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO, , SIN
SIGNOS DE IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 3 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIERDO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
NO SE PALPA CONTRACCION EN FONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, CUELLO POSTERIOR,
LARGO, BLANDO, DE MULTIPARA, SALE GUANTE IMPREGNADO DE ABUNDANTE LEUCORREA GRUMOSA
ESPUMOSA FETIDA
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y DOLOR ABDOMINAL TIPO
COLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR ASOCIADO A VAGINOSIS CON ALTA SOSPECHA CLINICA DE
INFECCION VAGINAL MIXTA, SIN CAMBIOS CERVICALES AL TACTO VAGINAL, CON MONITOREO
FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA FETAL: 154 L/MIN, SIN
ACTIVIDAD UTERINA.
DOLOR ABOMINAL SECUNDARIO A VAGINOSIS MIXTA, EN EL MOMENTO CON BIENESTAR FETAL
CONSERVADO

SE REALIZA ECOGRAFIA OBSTETRICA EL DIA DE HOY QUE REPORTA:

1.FETO UNICO DE 33.5 SEMANAS CRECIENDO EN PERCENTIL 45
2.PFE 2000 GR APROXIMADO
3.BIENESTAR FETAL EN ESTE MOMENTO
4.PLACENTA ANTERIOR GRADO III
5.ILA NORMAL

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO PRETERMINO 34.5 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 05/11/2021 NO
CONFIABLE Y 33.5 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE DEL 06/07/2022
2.EMBARAZO PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 CERO CONTROL PRENATAL
2.2 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
2.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
3.VAGINOSIS MIXTA
3.1 DOLOR ABDOMINAL SECUNDARIO
4.G3P2A0
5.FETO UNICO VIVO
6.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO

SE ORDENA CONTINUAR SEGUIMIENTO Y CONTROL DE FORMA AMBULATORIA, SE SOLICITAN

PARACLINICOS DE PERFIL INFECCIOSO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA DE
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO E INTRAVAGINAL DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA ORDEN DE
CITA CONTROL PRIORITARIA PARA INICIO DE CONTROL PRENATAL E INSCRIPCION AL PAMI
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE
DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA SANGRADO VAGINAL, AMNIORREA, VISION BORROSA,
VISION DOBLE, EPIGASTRALGIA, EDEMA DE MIMEBROS INFERIORES, TINNUTIS, FOSFENOS,
AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES, INICIO DE PICOS FEBRILES, CAMBIOS EN LA ORINA,
ORINA CON SANGRE, ARDOR PARA ORINAR

PACIENTE FEMENINA DE 2 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, SIN ANTECEDENTES
PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO
CLINICO DE 6 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL
PROGRESIVA EMPEORATIVA A PERSISTENTE CON EXPECTORACION QUE SE EXACERBA DURANTE LAS
NOCHES, CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA, HIPOREXIA, MULTIPLES PICOS FEBRILES
SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS Y SENSACION SUBJETIVA DE DISNEA DE CARACTER EMPEORATIVO
RAPIDA QUE INICIO DESDE EL DIA AYER, MADRE NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO
PROBABLE DE COVID 19, INGRESA PACIENTE

EXAMEN FISICO:
EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA ,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, ESFUERZO RESPIRATORIO SEVERO, TIRAJES SUBCOSTALES, INTERCOSTALES,
SUPRACLAVICULARES SEVEROS BILATERALES Y SUPRAESTERNAL, A LA AUSCULTACION
DISMINUCION DIFUSA DEL MURMULLO VESICULAR EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIBILANCIAS
ESPIRATORIAS GLOBALES EN CAMPO PULMONAR IZQUIERDO, CREPITOS FINOS EN BASE PULMONAR
IZQUIERDA Y DERECHA, SIN NINGUN OTRO RUIDO AGREGADO, RUIDOS CARDIACOS
TAQUICARDICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS FRANCOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, TAQUIPNEICA, DESATURADO A OXIGENO AMBIENTE 86%, HIPOREXICA,
DESHIDRATADA, FEBRIL, CON SIGNOS CLINICOS CLAROS DE BRONCOOBSTRUCCION PULMONAR,
TIRAJES COSTALES GLOBALES, QUIEN CURSA CON CUADRO CLINICO SUBJETIVO DE NEUMONIA
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CON PATRON BRONCOOBSTRUCTIVO, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO Y OBSERVACION CLINICA ESTRICTA DE SU EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CON PATRON BRONCOOBSTRUCTIVO
2.ALGUN GRADO DE DESHIDRATACION

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL DURANTE LAS CRISIS
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2-3L/MIN
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 350 CC AHORA Y CONTINUAR A 50 CC HORA
METILPREDNISOLNA 28 MG IV LENTO Y DILUIDO Y CONTINUAR 13 MG CADA 6 HORAS
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS
KETOTIFENO JARABE 5 CC VIA ORAL AHORA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO COVID 19
NOTA ACLARATORIA, REALIZAR PARACLINICOS POSTERIOR A HIDRATACION
REALIZAR LAVADO NASAL CON SOLUCION SALINA PREVIA REALIZACION DE PUFF DE
BRONCODILATADORES
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PLAN
OBSERVACION
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2-3L/MIN SI SATURACION MENOR A 92%
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 380 CC AHORA Y CONTINUAR A 50 CC HORA
METILPREDNISOLNA 30 MG IV LENTO Y DILUIDO Y CONTINUAR 15 MG IV CADA 6 HORAS
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS
KETOTIFENO JARABE 5 CC VIA ORAL AHORA
ACETAMINOFEN 7.7 CC CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA
SE SOLICITA PCR
NOTA ACLARATORIA, REALIZAR PARACLINICOS POSTERIOR A HIDRATACION
REALIZAR LAVADO NASAL CON SOLUCION SALINA PREVIA REALIZACION DE PUFF DE
BRONCODILATADORES
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 35 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA

COMUNIDAD DE SANTA TERESITA, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA TATUYA, G4P2C1V2,
SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS DE IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 39.6 SEMANAS
POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 01/10/2021 NO CONFIABLE Y 40 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE
III TRIMESTRE DEL 02/07/2022, RESIDENTE EN ALBERGUE CON ORDEN DE INDUCCION DE SU
TRABAJO DE PARTO EL DIA DE HOY POR GINECOLOGIA, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO AMNIORREA, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA
PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN LA COLORACION O LA
CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA PRESENTADO OTROS SINTOMAS DE VASOESPASMO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
REFIERE PACIENTE EN COMPAÑIA DE SU ESPOSO QUE SE NIEGA A QUE SU TRABAJO DE PARTO
SEA INDUCIDO CON MEDICAMENTOS DE FORMA INTRAHOSPITALARIO POR MEDICO, REFIERE DESEA
ESPERAR LA EVOLUCION ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE PARTO DE FORMA "NATURAL" Y ESPERAR
HASTA LA SEMANA 41 DE GESTACION
PREVIAMENTE EXPLICADO EL ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES IRREVERSIBLES COMO
ASPIRACION DE MECONIO, NEUMONIA CONGENITA O CONNATAL, SUFRIMIENTO FETAL, HIPOXIA
FETAL, ASFIXIA PERINATAL, SEPSIS NEONATAL Y MUERTE FETAL O NEONATAL POR EMBARAZO
PROLONGADO REFIRIENDO ENTENDER Y ACEPTAR, EN ACUERDO CON SU PAREJA SENTIMENTAL
PACIENTE FIRMA DESISTIMIENTO DE LA INDUCCION DE SU TRABAJO DE PARTO.
SE SOLICITA Y SE REALIZA MONITOREO FETAL EN ESTE MOMENTO: REACTIVO, VARIABLE,
FRECUENCIA CARDIACA: 154 L/MIN, SIN ACTIVIDAD UTERINA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 33 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO DERECHO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, CUELLO BLANDO,
CENTRAL, CORTO, DILATACION:3 CM, BORRAMIENTO:70% SALE GUANTE IMPREGNADO DE TAPON
MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN TRABAJO DE PARTO
FASE LATENTE, SE INGRESA PARA LA OBSERVACION CLINICA ESTRICTA DE LA EVOLUCION
ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE PARTO

PACIENTE INGRESA CON REPORTE DE ECOGRAFIAS OBSTETRICAS DE II TRIMESTRE DEL

19/03/2022: QUE REPORTA:
1.EMBARAZO DE 23.3 SEM POR BIOMETRIAS
2.FETO UNICO MOVIL Y CAMBIANTE,
3.PLACENTA FUNDICA POSTERIOR GRADO I
4.LIQUIDO NORMAL MCV:3.9ML,
5.PESO: 607 GR ++/-89 GR-

TRAE REPORTE DE PERFIL INFECCIOSO DE

24/03/2022: RUBEOLA: IGG POSITIVO, IGM: NEGATIVO, TOXOPLASMA: IGG POSITIVO,
IGM:POSITIVO
19/03/2022: TREPONEMA P: NEGATIVO, VIH: NEGATIVO, HEPATITIS B: NEGATIVO

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA: 154

L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO DE 39.0 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 07/10/2021 NO
CONFIABLE Y 39.1 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 19/03/2022
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 DEFICIENTE CONTROL PRENATAL (CONTROLES PRENATALES #1)
2.2 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
2.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
3.TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE
4.G3P2V2
5.FETO UNICO VIVO
6.INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA
7.INMUNIDAD PARA RUBEOLA
8.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO

PLAN
OBSERVACION
DIETA LIQUIDA
POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA, VDRL PARA SIFILIS, AGS HEPATITIS B, VIH TIPO I Y II
CONTROL FRECUENCIA CARDIACA FETAL CADA 1 HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 31 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, MESTIZO,

INGRESA POR CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 3 DIAS DE EVOLUCION PORGRESIVO
EMPEORATIVO CONSISTENTE EN DOLOR INTENSO TIPO TENSIONANTE EN REGION GLUTEA DERECHA
IRRADIADO A MUSLO IPSILATERAL, NIEGA ANTECEDENTES DE TRAUMA, NIEGA FIEBRE
PACIENTE REFIERE ESTA SOMETIDO A SOBREESFUERZO FISICO INTENSO DIARIAMENTE, DE FORMA
CONTINUA, CON CARGA DE OBJETOS PESADOS

PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE EXPOSICION CRONICA A

BIOMASAS, MAMBEA ACTUALMENTE, PROVENIENTE DE LA COMUNIDAD VIRAVASU DE PERTENECIENTE
A LA ETNIA TUCANA, INGRESA REMITIDA POR CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 1 AÑO DE
EVOLUCION PORGRESIVO EMPEORATIVO CONSISTENTE EN DOLOR INTENSO TIPO TENSIONANTE EN
REGION LUMBOSACRA APARENTEMENTE IRRADIADO A AMBOS MUSLOS POSTERIOR A CAIDA
TRAUMATICA DESDE UNA HAMACA
ADEMAS REFIERE DOLOR ABDOMINAL INTENSO APARENTEMENTE TIPO COLICO EN AMBOS FLANCOS Y
FOSAS ILIACAS E HIPOGASTRIO ASOCIADO A DISURIA, POLAQUIURIA Y SENSACION DE TENESMO
RECTAL, DE DATA NO ESPECIFICADA NO HA PRESENTADO FIEBRE
DIFICIL COMUNICACION POR BARRERA LINGUISTICA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS CON LEVE TICTE HIPOICTERICO, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HUMEDA,CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, IMPRESIONA DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA EN AMBOS
CARRILES URETERALES E HIPOGASTRIO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, PUÑO
PERCUSION RENAL BILATERAL NEGATIVA
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, DOLOR A LA
DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL OSTEOMUSCULAR LUMBOSACRO, SIGNOS DE LASEGUE Y
BRAGARD NEGATIVO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

DIAGNOSTICO:
1.LUMBAGO CON EXACERBACION AGUDA
2.INFECCION DE VIAS URINARIAS A DESCARTAR
PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO 500 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
TRAMADOL 50 MG IV
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV
DEXAMETASONA 8 MG IV
SE SOLICITA UROANALISIS
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA AP Y LATERAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 43 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA,

COMUNIDAD SAN ROQUE, INDIGENA, ETNIA TUCANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE
APROXIMADAMENTE 6 DIAS DE EVOLUCION POGRESIVO EMPEORATIVO CONSISTENTE EN DOLOR
INTENSO TIPO TENSIONANTE EN REGION LUMBOSACRA IZQUIERDA NO IRRADIADO, NIEGA
ANTECEDENTES DE TRAUMA, NIEGA FIEBRE
PACIENTE REFIERE ESTA SOMETIDO A SOBREESFUERZO FISICO INTENSO DIARIAMENTE, DE FORMA
CONTINUA, CON CARGA DE OBJETOS PESADOS EN TAREAS LABORALES AGRICOLA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS CON LEVE TICTE HIPOICTERICO, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HUMEDA,CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, PUÑO PERCUSION RENAL BILATERAL NEGATIVA
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, DOLOR A LA
DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL OSTEOMUSCULAR LUMBOSACRO DE PREDOMINIO DERECHO,
SIGNOS DE LASEGUE Y BRAGARD NEGATIVO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN CURSA CON
CUADRO CLINIC
O SUBJETIVO DE LUMBAGO SIN SIGNOS DE ALARMA

DIAGNOSTICO:
1.LUMBAGO SIN SIGNOS DE ALARMA

SE ORDENA CONTINUAR SEGUIMIENTO Y CONTROL DE FORMA AMBULATORIA

SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO
SE REALIZA Y SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA
SE REALIZA Y SE ENTREGA ORDEN DE VALORACION AMBULATORIA CON MEDICO GENERAL CON
REPORTE DE IMAGENES
SE REALIZA Y SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE TERAPIA FISICA
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO,
INCAPACIDAD
FUNCIONAL, INICIO DE PICOS FEBRILES
SE RECOMIENDA REPOSO ALTERNADO CON MARCHAS DURANTE 10 MINUTOS CADA HORA
SE RECOMIENDA LA APLICACION DE TERAPIA FISICA LOCAL CON HIELO O CALOR PERILESIONAL
CONTINUAMENTE

PACIENTE MASCULINO DE 13 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE PRESENTAR DE FORMA SUBITA PROGRESIVA EMPEORATIVA APARICION DE LESIONES
DERMATOLOGICAS TIPO URTICARIFORME DE FORMA GENERALIZADA DE PREDOMINIO EN CARA,
TRONCO Y MIEMBROS SUPERIORES, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA
PRESENTADO FIEBRE, NIEGA DOLOR TORACICO, NIEGA DISNEA
PACIENTE REFIERE INICIO DEL CUADRO POSTERIOR A CONTATO CON UNA MARIPOSA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE,NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO SE PALPAN MASAS, SIN
SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIAN LESIONES DERMATOLOGICAS TIPO URTICARIFORME DE DE FORMA
GENERALIZADA DE PREDOMINIO EN CARA, TRONCO Y MIEMBROS SUPERIORES, SIN SIGNOS DE
INFECCION

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON REACCION ALERGICA TIPO URTICARIA ALERGICA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL
MOMENTO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN
SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PACIENTE Y FAMILIAR
ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
INICIO DE PICOS FEBRILES, DOLOR TORACICO, INICIO DE PICOS FEBRILES, SE RECOMIENDA
EVITAR EL RASCADO

PACIENTE MASCULINO DE 65 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS TIPO II

INSULINODEPENDIENTE DESDE HACE 20 AÑOS CON MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, REFIERE
"NUEVA EPS NO LE ENTREGA LAS INSULINAS A TIEMPO, HACE 1 MES NO SE LAS APLICA"
INGRESA REDIRECCIONADO DE LA CONSULTA EXTERNA POR ORTOPEDISTA POR HALLAZGOS DE:
EN ESTE MOMENTO CON NECROSIS Y COMPROMISO PLANTAR DEL HALLUZ DERECHO DE 1 MES DE
EVOLUCION
EN PLAN DE DELIMITACION DEL AREA DE NENCROSIS PARA MANJENO DEFINITVO
CLINICAMENTE HALLUX DERECHO CON AREA PLANTAR DE NECROSIS DE TODA LA FALANGE DISTAL
CON FETIDEZ ASOCIADA.
SIN SECRECIONES PURULENTAS.
CONSIDERO QUE POR MAL CONTROL METABOLICO PACIENTE DIABETICO CON ALTO RIESGO DE
DESOCMPENSACION
Y EN ESTE MOEMNTO CON INDICAICON DE DESBRIDAMIENTO QUIRURGICO Y REMODELACION DE
HALLUX DERECHO.
ADEMAS DE VARIFICACION DE NIVEL DE GLICEMIA EN SANGRE:
1. ENVIO A URGENNCIAS PARA HOSPITALIZAR POR ORTOPEDIA.
2. TODOS LOS PREQUIRURGICOS PARA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO EL DIA DE MAÑANA
3.- INCIAR ANTIBTIOCIOTERAPIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES: NECROSIS Y COMPROMISO PLANTAR DEL HALLUZ DERECHO, HALLUX DERECHO CON
AREA PLANTAR DE NECROSIS DE TODA LA FALANGE DISTAL CON FETIDEZ ASOCIADA.
SIN SECRECIONES PURULENTAS. LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON PIE DIABETICO WAGNER II CON CRITERIO QUIRURGICO DE DEBRIDAMIENTO POR
ORTOPEDIA, SE ORDENA HOSPITALIZAR PARA INTERVERNCION QU

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON PIE DIABETICO WAGNER II CON CRITERIO QUIRURGICO DE DEBRIDAMIENTO POR
ORTOPEDIA PROBABLEMENTE EL DIA DE MAÑANA, CON MAL CONTROL METABOLICO DE SU DIABETES
MELLITUS TIPO II DE BASE, INGRESA CON GLUCOMETRIA DE 476 MG/DL, SE ORDENA
HOSPITALIZAR, SE SOLICITAN PARACLINICOS DE EXTENSION Y PREQUIRURGICOS, EN MANEJO
CONJUNTO CON ESPECIALIDAD DE MEDICINA INTERNA Y ORTOPEDIA

DIAGNOSTICO:
1.DIABETES MELLITUS TIPO II INSULINODEPENDIENTE DESCOMPENSADA EN HIPERGLICEMIA
1.PIE DIABETICO WAGNER II

PLAN
HOSPITALIZAR
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
SOLUCION SALINA PASAR BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
OXACILINA 2 GRAMOS IV CADA 4 HORAS
CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 8 HORAS
TRAMADOL 50 MG IV 8 HORAS
REALIZA GLUCOMETRIA 30 MINUTOS POSTERIOR A PASO DE BOLO DE CRISTALOIDES
INICIAR ESQUEMA MOVIL DE INSULINA CRISTALINA 30 MINUTOS POSTERIOR A PASO DE BOLO DE
CRISTALOIDE SEGUN REPORTE DE GLUCOMETRIA CONTROL:
INSULINA CRISTALINA ESQUEMA MOVIL ASI:
GLUCOMETRIA ENTRE 150-200 2 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE 201-250 4 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE 251-300 6 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE 301-350 8 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE >350 10 UDS Y AVISAR A MEDICO
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, FUNCION RENAL, GLUCOSA, TIEMPOS DE CUAGULACION,
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
SE SOLICITA GLUCOMETRIA DE INGRESO
SE SOLICITA GLUCOMETRIA CADA 6 HORAS
SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA
SE SOLICIITA VALORACION POR ORTOPEDIA
REALIZAR CURACIONES DIARIAS

PACIENTE MASCULINO DE 59 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEO, INGRESA EN
CAMILLA PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO EN FASE FINAL
QUE RESUELVE DE FORMA RAPIDA CON RETROVERSION DE LA MIRADA BILATERALMENTE, SIN
RELAJACION DE ESFINTERES, PRESENTANDO INMEDIATAMENTE POSTERIOR ESTADO POSTICTAL DE
CORTA DURACION CON RECUPERACION RAPIDA DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, FAMILIAR
ACOMPAÑANTE REFIERE HA PRESENTAD 5 EPISODIOS SIMILARES EL DIA DE HOY, REFIERE
INICIO DE LOS EPISODIOS DESDE HACE 4 DIAS ASOCIADO A EPISODIOS DE CEFALEA
HOLOCRANEANA INTENSA DE PREDOMINIO OCCIPITAL, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE
ADEMAS REFIERE DESDE HACE 7 MESES PRESENTA ASTENIA ADINAMIA MIALGIAS Y ARTRALGIAS,
CONTINUAMENTE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON SINDROME CONVULSIVO DE NOVO, SE INGRESA PARA MANEJO INTRAHOSPITALARIO,
REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y VALORACION POR ESPECIALIDAD

SE REALIZA GLUCOMETRIA DE INGRESO: 388 MG/L

DIAGNOSTICO:
1.SINDROME CONVULSIVO EN ESTUDIO
2.DIABETES MELLITUS TIPO II DE ¿NOVO? DESCOMPENSADA EN HIPERGLICEMIA
3.¿HIPERTENSION ARTERIAL?

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL
MONITORIZACION CONTINUA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
FENITOINA 1000 MG DILUIDAS EN 250 CC DE SSN AL 0.9%, PASAR BOLO EN 1 HORA Y
CONTINUAR 100 MG IV CADA 8 HORAS
SOLUCION SALINA BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
INICIAR ESQUEMA MOVIL DE INSULINA CRISTALINA 30 MINUTOS POSTERIOR A PASO DE BOLO DE
CRISTALOIDE SEGUN REPORTE DE GLUCOMETRIA CONTROL:
INSULINA CRISTALINA ESQUEMA MOVIL ASI:
GLUCOMETRIA ENTRE 150-200 2 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE 201-250 4 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE 251-300 6 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE 301-350 8 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE >350 10 UDS Y AVISAR A MEDICO
SE SOLICITA HEMOGRAMA, GLUCOSA, PCR, FUNCION RENAL, FUNCION HEPATICA, GASES
ARTERIALES, IONOGRAMA, UROANALISIS
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
SE SOLICITA GLUCOMETRIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 7 MESES DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA EN

BRAZOS DE LA MADRE POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS ASOCIADOS A IRRITABILADAD, SIN
NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, MADRE NIEGA SINTOMATOLOGIA GRIPAL O
RESPIRATORIA, MADRE NIEGA CAMBIOS EN LAS DEPOSICIONES O CUALQUIER SINTOMATOLOGIA
GASTROINTESTINAL, NIEGA CAMBIOS EN LA COLORACION, LA CANTIDAD EL OLOR O COLOR DE LA
ORINA, NIEGA SECRECION DE MATERIAL SEROSO, PURULENTO O HEMATICO POR OIDOS, PACIENTE
ACTIVA, REACTIVA, COME BIEN, LACTA BIEN

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS, OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE SINDROME FEBRIL SIN FOCO APARENTE, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE PARACLICOS DE EXTENSION Y OBSERVACION DE SU EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.SINDROME FEBRIL SIN FOCO APARENTE EN ESTUDIO
2.LACTANTE MENOR EUTROFICO

PLAN
OBSERVACION
TAPON VENOSO
ACETAMINOFEN 1.7 CC VIA ORAL SI PRESENTA FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 3 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, SIN ANTECEDENTES
PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO
CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL
PROGRESIVA EMPEORATIVA A HUMEDA QUE SE EXACERBA DURANTE LAS NOCHES, CONGESTION
NASAL, RINORREA HIALINA, HIPOREXIA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO
CUANTIFICADOS, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, MADRE NIEGA CONTACTO
ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE DE COVID 19, INGRESA PACIENTE ACTIVA, REACTIVA,
COME BIEN, BEBE BIEN

EXAMEN FISICO:
EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA ,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, ESFUERZO RESPIRATORIO LEVE, TIRAJES SUBCOSTALES LEVES BILATERALES,
A LA AUSCULTACION DISMINUCION DIFUSA DEL MURMULLO VESICULAR EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, SIBILANCIAS ESPIRATORIAS OCACIONALES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN
NINGUN OTRO RUIDO AGREGADO, RUIDOS CARDIACOS TAQUICARDICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
NORMOSATURADA A OXIGENO AMBIENTE 98% , QUIEN CURSA CON CUADRO CLINICO SUBJETIVO DE
NEUMONIA CON COMPORTAMIENTO ATIPICO ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CON PATRON
BRONCOOBSTRUCTIVO, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA
CON TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES,
SE LE EXPLICA A LA MADRE DE LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
EMPEORAMIENTO DE LA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, QUE SE LE HUNDAN LAS COSTILLAS,
PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS POSTERIOR AL INICIO DEL
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, QUE NO COMA, QUE VOMITE TODO, OJOS HUNDIDOS, BOCA SECA,
LETARGIA, INCONSCIENCIA

DIAGNOSTICO:
1.NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CON PATRON BRONCOOBSTRUCTIVO
2.ALGUN GRADO DE DESHIDRATACION

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL DURANTE LAS CRISIS
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2-3L/MIN
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 350 CC AHORA Y CONTINUAR A 50 CC HORA
METILPREDNISOLNA 28 MG IV LENTO Y DILUIDO Y CONTINUAR 13 MG CADA 6 HORAS
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS
KETOTIFENO JARABE 5 CC VIA ORAL AHORA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO COVID 19
NOTA ACLARATORIA, REALIZAR PARACLINICOS POSTERIOR A HIDRATACION
REALIZAR LAVADO NASAL CON SOLUCION SALINA PREVIA REALIZACION DE PUFF DE
BRONCODILATADORES
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE IMPRESIONA FRACTURA DE MUÑECA IZQUIERDA, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO Y REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION

DIAGNOSTICO
1.FRACTURA DE MUÑECA IZQUIERDA

PLAN
OBSERVACION
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE MUÑECA IZQUIERDA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

SE RECIBE IMAGEN RADIOLOGICA DE MUÑECA IZQUIERDA

SE EVIDENCIA FRACTURA NO DESPLAZADA DE EPIFISIS INFERIOR DEL RADIO SALTER HARRIS
III SIN CRITERIO DE REDUCCION QUIRURGICA
SE REALIZA INMOVILIZACION ARTICULAR CON FERULA BRAQUIPALMAR Y SE ORDENA ALTA MEDICA
CON TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO, ORDEN DE RADIOGRAFIA CONTROL EN 21 DIAS Y ORDEN
DE CITA CONTROL CON ORTOPEDIA CON REPORTE DE IMAGEN RADIOLOGICA DE CONTROL
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DOLOR INTENSO, INCAPACIDAD FUNCIONAL, DEDOS MORADOS, INICIO DE PICOS FEBRILES

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA INMOVILIZACION ARTICULAR CON FERULA
BRAQIPALMAR POSTERIOR, SE VERIFICAN PULSOS DISTALES Y LLENADO CAPILAR EN LOS 5
DEDOS DE LA MANO MENOR A 2 SEGUNDOS, SE REALIZA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES

PACIENTE FEMENINA DE 26 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, PERTENECIENTE A LA ETNIA TUCANA, CONSULTA POR
CUADRO CLINICO DE 1 HORA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO
COLICO EN FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA IRRADIADO A VAGINA, MUSLO Y FOSA RENAL
IPSILATERAL ASOCIADO A NAUSEAS, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA
PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE,DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN TODO EL CARRIL
URETRAL DERECHO E HIPOGASTRIO, PUÑO PERCUSION RENAL DERECHA POSITIVA, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR ABDOMINAL SUBJETIVO DE COLICO RENAL DERECHO, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO Y REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.COLICO RENAL DERECHO

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 500 CC Y CONTINUAR A 120 CC HORA
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV
TRAMADOL 100 MG IV
DICLOFENACO 75 MG IV
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 66 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA PARA INTERVENCION QUIRURGICA DE REDUCCION
ABIERTA + OSTEOSINTESIS DE FRACTURA DE EPIFISIS INFERIOR DEL RADIO IZQUIERDO,
INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL,
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG., SE EVIDENCIA EN
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO FERULA BRAQUIPALMAR QUE NO SE RETIRA PARA NO INTERVENIR
EN ESTABILIDAD ARTICULAR
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, INGRESA CON
ADECUADO AYUNO DE MAS DE 8 HORAS, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE CIRUGIA PROGRAMADA

PLAN
TRASLADAR A SALA DE CIRUGIA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
CEFRADINA 2 GRAMOS IV
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR CONTINUO PERSISTENTE EN MUÑON DE 3 DIAS DE EVOLUCION NO ASOCIADO A
INFECCION LOCAL PERILESIONAL, SIN SIGNOS DE ALARMA, SE ORDENA CONTINUAR SEGUIMIENTO
Y CONTROL DE FORMA AMBULATORIA CON ORTOPEDIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON
TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE SOLICITA Y SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION
DE RADIOGRAFIA DE MUÑON Y SE ENTREGA ORDEN DE VALORACION AMBULATORIA PRIORITARIA
CON ORTOPEDIA CON REPORTE DE IMAGEN
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE
CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO, INCAPACIDAD FUNCIONAL, CAMBIOS
LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS PERILESIONES COMO ERITEMA, EDEMA Y CALOR

PACIENTE FEMENINA DE 17 MESES DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO
CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES EPISODIOS DIARREICOS
INICIALMENTE DE CONSISTENCIA ACUOSA QUE HAN VENIDO MEJORANDO EN NUMERO Y
CONSISTENCIA DE FORMA ESPONTANEA, NO HA PRESENTADO EPISODIOS DIARREICOS EL DIA DE
HOY ASOCIADO A MULTIPLES EPISODIO EMETICOS DE CONTENIDO ALIMENTICIO, HA PRESENTADO
EL DIA DE HOY 1 EPISODIO EMETICO HACE 3 HORAS, NO HA PRESENTADO FIEBRE,
DEPOSICIONES DIARREICAS SIN MOCO, SIN SANGRE, SIN VISUALIZACION DE
PARASITOS,PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, COME BIEN, BEBE BIEN, LLORA CON LAGRIMAS

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
EN EL CONTEXTO CLINICO DE GASTROENTERITIS AGUDA DE PROBABLE ORIGEN VIRAL SIN SIGNOS
DE ALARMA EN EL MOMENTO, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, SE ENTREGA FORMULA
MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA
Y RECOMENDACIONES, SE EXPLICAN HABITOS DE HIGIENE, LAVADO DE MANOS CONTINUMENTE,
COCINAR DE FORMA ADECUADA LOS ALIMENTOS Y LAS CARNES, HERVIR EL AGUA DE INGESTA
SE LE EXPLICA A LA MADRE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA MAS DE 6
EPISODIOS DIARREICOS O EMETICOS EN MENOS DE 3 HORAS, DIFICULTAD PARA RESPIRAR COMO
QUE SE LE HUNDAN LAS COSTILLAS, OJOS HUNDIDOS, BOCA SECA, QUE LLORE SIN LAGRIMAS,
QUE NO COMA, QUE VOMITE TODO

PACIENTE FEMENINA DE 44 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, COMUNIDAD

YAVURU, INDIGENA, ETNIA YURUTI, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 15
DIAS DE EVOLUCION POGRESIVO EMPEORATIVO CONSISTENTE EN DOLOR INTENSO TIPO
TENSIONANTE EN REGION LUMBOSACRA IRRADIADO A AMBOS MIEMBROS INFERIORES, NIEGA
ANTECEDENTES DE TRAUMA, NIEGA FIEBRE
PACIENTE REFIERE ESTA SOMETIDO A SOBREESFUERZO FISICO INTENSO DIARIAMENTE, DE FORMA
CONTINUA, CON CARGA DE OBJETOS PESADOS EN TAREAS LABORALES AGRICOLA
REFIERE ADEMAS DESDE HACE 3 DIAS PRESENTA EPISODIOS DE SENSACION VERTIGINOSA AL
ACOSTARSE, EN BIPEDESTACION NIEGA SENSACION VERTIGINOSA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS CON LEVE TICTE HIPOICTERICO, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HUMEDA,CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, PUÑO PERCUSION RENAL BILATERAL NEGATIVA
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, DOLOR A LA
DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL OSTEOMUSCULAR LUMBOSACRO, NO SE PALPAN MASAS, NO
CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS, SIGNOS DE LASEGUE Y BRAGARD
NEGATIVO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN CURSA CON
CUADRO CLINIC
O SUBJETIVO DE LUMBAGO SIN SIGNOS DE ALARMA Y SINDROME VERTIGINOSO ¿DE ORIGEN
PERIFERICO?

DIAGNOSTICO:
1.LUMBAGO SIN SIGNOS DE ALARMA

SE ORDENA CONTINUAR SEGUIMIENTO Y CONTROL DE FORMA AMBULATORIA

SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO
SE REALIZA Y SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION PARA
DESCARTAR TRASTORNO METABOLICO POR SENSACION VERTIGINOSA DE NOVO
SE REALIZA Y SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA
SE REALIZA Y SE ENTREGA ORDEN DE VALORACION AMBULATORIA CON MEDICO GENERAL CON
REPORTE DE IMAGENES Y REPORTE DE PARACLINICOS
SE REALIZA Y SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE TERAPIA FISICA
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO,
INCAPACIDAD
FUNCIONAL, INICIO DE PICOS FEBRILES, SENSACION VERTIGINOSA
SE RECOMIENDA REPOSO ALTERNADO CON MARCHAS DURANTE 10 MINUTOS CADA HORA
SE RECOMIENDA LA APLICACION DE TERAPIA FISICA LOCAL CON HIELO O CALOR PERILESIONAL
CONTINUAMENTE

HORA 12:10 PM DEL DIA 08/07/2022

AL ALCANZAR DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO Y ESTACION + 3, SE PASA A MESA DE

LITOTOMIA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE ATIENDE PARTO VAGINAL EUTOCICO, SE
OBTIENE RECIEN NACIDO UNICO VIVO, SEXO MASCULINO A LAS 12:10 OM DEL 08/07/2022 CON
ADAPTACION ESPONTANEA, APGAR 08/09/10, SE REALIZA CONTACTO PIEL A PIEL DE BINOMINO
MADRE-HIJO, DURANTE 2 MIN. POSTERIOR AL NACIMIENTO, SE HACE PINZAMIENTO EN ASA Y
CORTE HABITUAL DEL CORDON UMBILICAL SE OBSERVAN 2 ARTERIAS Y 1 VENA, SE TOMAN
MUESTRAS DE TSH Y HEMOCLASIFICACION, SE ENTREGA RECIEN NACIDO A ENFERMERA DE
ADAPTACION, MEDIDAS ANTROPOMETRICAS, PESO:3630 TALLA: 53 CM PERIMETRO CEFALICO:33
PERIMETRO TORACICO: 35 PERIMETRO ABDOMINAL:35, SE INICIA ADMINISTRACION DE
OXITOCINA 10 UNIDADES IV EN MEZCLA CON SOLUCION SALINA 0,9%, SE PROCEDE A REALIZAR
MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERIODO DE ALUMBRAMIENTO A LOS 5 MÍNUTOS TIPO SCHULTZE CON
PRESENCIA DE COTILEDONES COMPLETOS CON SANGRADO EN CANTIDAD APROXIMADA DE 200 CC,
SE REALIZA REVISION UTERINA Y DEL CANAL VAGINAL, NO SE EVIDENCIAN DESGARROS, SE
REALIZA MASAJE TRANSVERSAL VIGOROSO OBTENIENDO COAGULOS EN MODERADA CANTIDAD, CON
ADECUADA HEMOSTASIA
PACIENTE SALE DE LA UNIDAD DE SALA DE PARTOS EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL CON SIGNOS
VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES,CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HIDRATADA,CARDIO PULMONAR SIN ALTERACIONES,ABDOMEN CON UTERO TONICO A NIVEL
UMBILICAL,EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PLAN MATERNA - ORDENES MEDICAS POSPARTO-MADRE

TRASLADAR A SALA DE PUERPERIO
DIETA NORMAL
OXITOCINA 10 UI IV INTRAPARTO
ACETAMINOFEN 1 G VO C 6/H
EVACUACION VESICAL ESPONTANEA CADA 2 HORAS
VIGILAR SANGRADO VAGINAL Y TONO UTERINO
CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS Y LUEGO CONTINUAR CADA TURNO
ANOTAR
AVISAR CAMBIO

NOTA EVOLUCION NEONATO

FECHA Y HORA DE NACIMIENTO 08/07/2022 A LAS 08/07/2022 HORAS SE RECIBE CON CAMPO
ESTÉRIL PACIENTE DE SEXO MASCULINO, SE REALIZA ESTIMULACIÓN VIGOROSA,SE TOMAN
MUESTRAS DE SANGRE DE CORDÓN PARA TSH Y HEMOCLASIFICACION NEONATAL, SE PRESENTA A
LA MADRE Y POSTERIORMENTE SE TRASLADA A CUNA DE ADAPTACIÓN, DONDE ES ATENDIDO POR
ENFERMERA, CON APGAR 8/9/9 A LOS 1/5/10 MINUTOS RESPECTIVAMENTE, CON LLANTO, SE
REALIZA LIMPIEZA CON COMPRESAS ESTÉRILES, SE REALIZA PROFILAXIS OFTALMICA Y
UMBILICAL, KONAKION 0.1 MG IM, Y SE PROCEDE A TOMAR LAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
PESO:3630 TALLA: 53 CM PERIMETRO CEFALICO:33 PERIMETRO TORACICO: 35 PERIMETRO
ABDOMINAL:35 AL EXAMEN FISICO ACTIVO, CON SIGNOS VITALES FC 140 XMINTO, FR 40 X
MINTO. T° 36.5°C SAT 98% AMBIENTE, C/C: LABIOS Y PALADAR INTEGROS, PABELLON
AURICULAR DE BUENA IMPLANTACION, SIN ALTERACIONES PERIURICULARES, NORMOCEFALO,
ESOFAGO PERMEABLE, C/P RSCSRS, SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN
SOBREAGREGADOS, NO TIRAJES, NI RETRACCIONES, ABDOMEN: SE OBSERVA CORDON UMBILICAL 2
ARTERIA Y 1 VENA SE COLOCA CLAMP, MUÑON UMBILICAL SIN SANGRADO, BLANDO, NO SE
PALPAN MASAS NI VISCEROMEGALIAS, PULSOS FEMORALES SIMETRICOS, G/U GENITALES
EXTERNOS MASCULINOS NORMOCONFIGURADOS, ANO PERMEABLE, REALIZA MECONIO, EXTREMIDADES
SIMETRICAS, EUTROFICAS, PERFUSION DISTAL CONSERVADA, LLENADO CAPILAR < 2 SEG.
BARLOW NEGATIVO, ORTOLANI NEGATIVO, SIN DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE, REFLEJOS DE
SUCCION, MORO, MARCHA Y APREHENSIÓN PRESENTES

DIAGNOSTICO:
1.RECIEN NACIDO UNICO VIVO SEXO MASCULINO
2.PESO ADECUADO PARA LA EDAD GESTACIONAL

PLAN-NEONATO
ALOJAMIENTO CONJUNTO CON LA MADRE
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
ASPIRACION DE SECRECIONES
KONAKION 1 MG IM AHORA
PROFILAXIS OFTALMICA Y UMBILICAL CON GENTAMICINA GOTAS
INICIAR ESQUEMA DE VACUNACION
SE SOLICITA TSH Y HEMOCLASIFICACION
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA

PACIENTE FEMENINA DE 91 AÑOS, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, PERTENECIENTE

A LA ETNIA CUBEA, INGRESA EN CAMILLA TRAIDA POR AMBULANCIA POR CUADRO CLINICO DE 2
DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR INTENSO TIPO TENSIONANTE/PUNZANTE EN TODO EL
CARRIL CORTOCONDRAL PARATERNAL IZQUIERDO NO IRRADIADO ASOCIADO APARENTEMENTE
SINTOMATOLOGIA GRIPAL EN FASE INICIAL, TOS SECA OCACIONAL, CONGESTION NASAL Y
RINORREA HIALINA, NO HA PRESENTADO FIEBRE
EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, HIPOVENTILADO, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO,
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL
COSTOCONDRAL PARAESTERNAL DERECHA E IZQUIERDO, NO SE PALPAN MASAS, NO SE EVIDENCIAN
CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR TORACICO DE APARENTE ORIGEN OSTEOMUSCULAR, PROBABLE OSTEOCONDRITIS,
SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION

SE REALIZA ELECTROCARDIOGRAMA DE INGRESO: RITMO SINUSAL, FRECUENCIA CARDIACA NO

SIGNOS DE ISQUEMIA MIOCARDICA, NO ELEVACION O INFRADESNIVEL DE SEGMENTO ST O POUNTO
J, NO SIGNOS DE SOBRECARGA DE VOLUMEN

DIAGNOSTICO:
1 OSTEOCONDRITIS DEL TORAX
2.RINOFARINGITIS EN FASE INICIAL

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
SOLUCION SALINA A 100 CC HORA
TRAMADOL 50 MG IV
DICLOFENACO 75 MG IV
DEXAMETASONA 8 MG IV
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 63 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE LA

COMUNIDAD DE NUEVA REFORMA CUDUYARI, PERTENENCIENTE A LA ETNIA CUBEA, INGRESA
REDIRECCIONADA DE LA SECRETARIA DE SALUD POR REPORTE DE IGM PARA LEPTOSPIRA
POSITIVO DEL 04/07/2022 CONFIRMADO POR LABORATORIO COLCAN EN LA CIUDAD DE BOGOTA,
SE REINTERROGA CUADRO CLINICO, PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE LARGA DATA,
APROXIMADAMENTE "3 AÑOS" DE EVOLUCION CONSISTENTE EN PRESENTAR DE FORMA ALTERNA
PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS ASOCIADOS A ASTENIA ADINAMIA Y UNA
PERDIDA DE PESO PROGRESIVA EMPEORATIVA LENTA DESDE HACE 8 MESES, SINTOMATOLOGIA
CLINICA QUE NO COINCIDE CON EL REPORTE POSITIVO DEL ANTICUERPO IGM PARA LEPTOSPIRA
INGRESA PACIENTE ICTERICA, FEBRIL EN 39°

EXAMEN FISICO:
EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, FEBRIL
ESCLERAS ICTERICAS, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO DIFUSAMENTE EN
CAMPOS PULMONARES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOCONDRIO DERECHO
E IZQUIERDO, SE PALPA HEPATOESPLENOMEGALIA 2 CM POR DEBAJO DEL REBORDE COSTAL
DERECHO E IZQUIERDO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE PALPA EN REGION
INGUINAL IZQUIERDA HERNIA REDUCTIBLE PEQUEÑA VENTRAL
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL:TICTE ICTERICO GENERALIZADO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE LEPTOSPIROSIS CONFIRMADA POR ANTICUERPO IGM DEL 04/07/2022 EN
LABORATORIO COLCAN DE LA CIUDAD DE BOGOTA, SE INGRESA PARA MANEJO ANTIBIOTICO
INTRAHOSPITALARIO, REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y VALORACION POR
ESPECIALIDAD

DIAGNOSTICO:
1.LEPTOSPIROSIS CONFIRMADA
1.1 SINDROME FEBRIL ICTERICO SECUNDARIO A INFECCION POR LEPTOSPIRA
2.HEPATOESPLENOMEGALIA SECUNDARIA

PLAN
HOSPITALIZAR
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
SOLUCION SALINA A 30 CC HORA
PENICILINA G CRISTALINA 1.5 MILLONES DE UI IV CADA 6 HORAS, ADMINISTRAR PRIMERA
DOSIS DE PENICILINA DE FORMA MUY LENTA SIN REALIZACION DE PRUEBA DE SENSIBILIDAD
ACETAMINOFEN 500 MG VIA ORAL CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS, FUNCION RENAL, FUNCION HEPATICA, FUNCION
PANCREATICA, GLUCOSA, IONOGRAMA, HEMOPARASITOS
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
SE SOLIICTA VALORACION POR MEDICINA INTERNA
SE NOTIFICA Y SE DILIGENCIA FICHA DE NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

MILITAR, INGRESA EN CAMILLA, TRAIDO POR AMBULANCIA, INGRESA EN COMPAÑIA DE LA
PSICOLOGA, POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION DE CARACTER PROGRESIVO
EMPEORATIVO CONSISTENTE EN LLANTO FACIL DE FORMA CONTINUA, INHIBICION
PSICOMOTORA,ANOREXIA, MUTISMO SELECTIVO, ACTITUD OPOSICIONISTA CON IDEAS DE
DESESPERANZA, NO ES POSIBLE LA INTERROGRACION DE FORMA ADECUADA, AL MOMENTO DEL
INTERROGATORIO SE TORNA HOSTIL ALTERNADO CON EPISODIOS DE OMNUBILACION, NO
ESTABLECE CONTACTO VISUAL O VERBAL, CON MALA REGULACION EMOCIONAL, NO HA
PRESENTADO FIEBRE

HISTORIA CLINICA: DESCRIBIR ESTADO SEROLOGICO DE FUENTE, DEFINIR SI FUE POR PUNCION
, PROFUNDIDAD, MATERIAL, AGUJAS HUECAS O NO, DE SUTURA, BISTURI. FLUIDO
POTEINCIALMENTE INFECTANTE O NO, ESQUEMA DE VACUNACION DE EXPUESTO A HEPATITITS B,
TIEMPO DESDE INICIO. ANALIZAR EVALUACION DE RIESGO.
.
P:
LA EVALUACION DE RIESGO EXPOSICIONAL PERCUTANEO, SIN CONOCIMIENTO DE ESTADO
SEROLOGICO DE PACIENTE, POR LO QUE SE CONSIDERA ALTO RIESGO DE SE INICIA INICIO DE
PROFILAXIS POST EXPOSICION, SE INDICA LAVADO CON AGUA Y JABON. SE SOLICITAN
PARACLINICOS DE BASE DADO POSIBLES EFECTOS ADVERSOS DE ANTIRETROVIRALES. CON
RESPECTO A PROFILAXIS DE HEPATITIS B, PACIENTE QUIEN CUENTA CON ESQUEMA DE
VACUNACION
.
.
PACIENTE FEMENINA DE 35 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS QUIEN
CURSA CON ACCIDENTE LABORAL DADO POR PUNCION CON AGUJA HUECA POSTERIOR A
ADMINSITRACION DE VACUNA DE FUENTE CON ESTADO SEROLOGICO DESCONOCIDO, POR LO CUAL
SE CONSIDERA ALTO RIESGO EXPOSICIONAL Y SE INDICA INICIO DE ESQUEMA DE PROFILAXIS
POST EXPOSICION CON ANTIRETROVIRALES, ADICIONALMENTE, PACIENTE CON ESUQEMA DE
VACUNACION PARA HEPATITIS COMPLETO POR LO QUE SE SOLICITA
.
PLAN
- AZT 300 mg + Lamivudina 150 mg (Tab) cada 12 horas + Lopinavir/r (200mg/50mg) 2
TABLETAS CADA 12 HORAS - 28 DIAS
- LAVADO CON AGUA Y JABON DE HERIDA, NO EXPRIMIR HERIDA
- SS CH, FUNCION RENAL Y HEPATICA, VIH, VHB, VHC, TREPONEMA, ANTI-HBS
- USO DE PRESERVATIVO EN SUS RELACIONES SEXUALES DADO RIESGO DE TRASNMISION A
TERCEROS
- ESQUEMA DE VACUNACION DE HEPATITIS B DE 0,1 Y 6 MESES, SE DEBE COMPLETAR O
REALIZAR SI ES DESCONOCIDO. SI ESTA VACUNADA REALIZAR UNA DOSIS DE REFUERZO EN LAS
PRIMERAS 24 HORAS.
- CONTROL A LAS 2 SEMANAS DE CH, FUNCION RENAL Y HEPATICA Y GLICEMIA, A LAS 4-6
SEMANAS (POR ANTIRETROVIRALES), A LOS 3 Y 6 MESES TOMAR VIG , AGHBS Y VHC .

PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE
DEL CASCO URBANO, TRABAJADOR DEL AREA DE LA SALUD, DE PROFESION CIRUJANO GENERAL,
INGRESA POR
CUADRO CLINICO DE 2 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN ACCIDENTE LABORAL DE RIESGO
BIOLOGICO AL
SUFRIR HERIDA PUNZANTE CON AGUJA HIPODERMICA NUMERO 22 CON UNA PROFUNDIDAD DE
APROXIMADAMENTE 2
MM, EN EL PULPEJO DEL TERCER DEDO DE LA MANO IZQUIERDA, AGUJA HUECA, MIENTRAS SE
ENCONTRABA REALIZANDO UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO EN UN PACIENTE
CON FLUIDOS CORPORALES ALTAMENTE INFECTANTE A LAS 22:15 HORAS DEL DIA 10/07/2022,
PACIENTE CON
ESTADO SEROLOGICO ACTUAL SEGUN REFIERE: VIH TIPO I Y II: NEGATIVO, SIFILIS:
NEGATIVO, HEPATITIS
B: NEGATIVO, REFIERE ESQUEMA DE VACUNACION CONTRA HEPATITIS B COMPLETO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
SUFRE ACCIDENTE LABORAL DE RIESGO BIOLOGICO AL SUFRIR HERIDA PUNZANTE CON AGUJA
HIPODERMICA EN EL PULPEJO DEL TERCER DEDO DE LA MANO IZQUIERDA MIENTRAS SE
ENCONTRABA REALIZANDO UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO EN UN PACIENTE CON FLUIDOS
CORPORALES ALTAMENTE INFECTANTE A LAS 22:15 HORAS DEL DIA 10/07/2022 CON ESTADO
SEROLOGICO DESCONOCIDO, SE INGRESA PARA INICIO DE MANEJO PROFILACTICO
POSTEXPOSICION Y REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.ACCIDENTE LABORAL DE RIESGO BIOLOGICO
1.1 HERIDA PUNZANTE EN PULPEJO DEL TERCER DEDO DE LA MANO IZQUIERDA CON FLUIDOS
CORPORALES ALTAMENTE INFECTANTE

PLAN
1.OBSERVACION
2.LAVADO CON AGUA Y JABON DE HERIDA, NO EXPRIMIR HERIDA
3.ZIDOVUDINA/LAMIVUDINA 150MG/300 MG, 1 TABLETA CADA 12 HORAS + LOPINAVIR/RITONAVIR
200 MG/50 MG, 2 TABLETAS CADA 12 HORAS POR 28 DIAS
4.SE SOLICITA HEMOGRAMA, FUNCION RENAL, FUNCION HEPATICA, VIH TIPO I Y II, AGS
HEPATITIS B, AGS HEPATITIS C, VDRL PARA SIFILIS
5.USO DE PRESERVATIVO EN SUS RELACIONES SEXUALES DADO RIESGO DE TRASNMISION A
TERCEROS DURANTE 3 MESES
6.INICIAR ESQUEMA DE VACUNACION CONTRA HEPATITIS B, APLICAR DOSIS UNICA DE REFUERZO
7. SE SOLICITA CONTROL A LAS 2 SEMANAS DE HEMOGRAMA, FUNCION RENAL, FUNCION
HEPATICA Y GLICEMIA A LAS 4-6 SEMANAS (POR ANTIRETROVIRALES), A LOS 3 Y 6 MESES
REALIZAR CONTROL DE VIH TIPO I Y II, AGS HEPATITIS B, AGS HEPATITIS C

PACIENTE MASCULINO DE 21 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA EN COMPAÑIA DE LA HERMANA POR CUADRO CLINICO
DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE IDEAS SUICIDAS ASOCIADO A LLANTO FACIL,
SENSACION DE DESESPERANZA, DESOLACION, MINUSVALIDEZ, BAJA AUTOESTIMA Y ANOREXIA
ADEMAS REFIERE SUFRIO TRAUMA CONTUNDENTE EN MANO DERECHA AL GOLPEAR DE FORMA
INTENCIONAL UNA PARED EN UN EPISODIO DE IRA, PRESENTANDO EN REGION
METACARPOFALANGICA IPSILATERAL AREA DE TUMEFACCION Y EQUIMOSIS PERILESIONALQUE
LIMITA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL CUARTO Y QUINTO DEDO DE LA MANO
DERECHA

PACIENTE MASCULINO DE 58 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

CEREBROVASCULAR SECUELAR IZQUIERDA HACE APROXIMADAMENTE 7 AÑOS, HIPE
TENSION ARTERIAL CON MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, FUMADOR ACTIVO DE 10
CIGARRILOS AL DIA, INGESTA DE ALCOHOL OCACIONALMENTE Y OBESIDAD, PROVENIENTE DEL
CASCO URBANO, INGRESA EN CAMILLA TRAIDO POR AMBULANCIA POR CUADRO CLINICO DE HACE
APROXIMADAMENTE 30 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN APARENTE EPISODIO CONVULSIVO
TONICO CON RETROVERSION DE LA MIRADA BILATERALMENTE, RELAJACION DE ESFINTERES
VESICALES, DE APROXIMADAMENTE "5 MINUTOS" DE DURACION QUE RESOLVIO DE FORMA
ESPONTANEA, PRESENTANDO INMEDIATAMENTE POSTERIOR ESTADO POSTICTAL DE CORTA DURACION
CON RECUPERACION RAPIDA DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, FAMILIAR ACOMPAÑANTE REFIERE
APARENTEMENTE PRESENTO EPISODIO SIMILAR EL DIA DE AYER POR PRESENTAR DE FORMA
SUBITA HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN TABIQUE NASAL QUE DESCONOCE COMO SE LA OCACIONO,
NO SE EVIDENCIO EPISODIO CONVULSIVO EL DIA DE AYER, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS, LEVE DESVIACION DE LA COMISURA LABIAL
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION
ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO, HEMIPLEJIA IZQUIERDA

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON SINDROME CONVULSIVO DE NOVO, CURSANDO ADEMAS CON CRISIS HIUPERTENSIVA
TIPO URGENCIA, PRESION ARTERIAL DE INGRESO: 194/84 CON TA MEDIA: 124, SE INGRESA
PARA MANEJO INTRAHOSPITALARIO, REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y
VALORACION POR ESPECIALIDAD

SE REALIZA GLUCOMETRIA DE INGRESO: 103 MG/L

DIAGNOSTICO:
1.SINDROME CONVULSIVO EN ESTUDIO
2.HIPERTENSION ARTERIAL CON MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
2.1 CRISIS HIPERTENSIVA TIPO URGENCIA
3.ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR SECUELAR IZQUIERDA HACE 7 AÑOS
4.OBESIDAD

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL
MONITORIZACION CONTINUA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
FENITOINA 1500 MG DILUIDAS EN 250 CC DE SSN AL 0.9%, PASAR BOLO EN 1 HORA Y
CONTINUAR 125 MG IV CADA 8 HORAS
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
CAPTOPRIL 50 MG SUBLINGUAL CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA SEGUN EVOLUCION DE CIFRAS
TENSIONALES
SE SOLICITA HEMOGRAMA, GLUCOSA, PCR, FUNCION RENAL, FUNCION HEPATICA, GASES
ARTERIALES, IONOGRAMA, UROANALISIS
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
SE SOLICITA GLUCOMETRIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 23 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD PUERTO SOLANO, INDIGENA,
PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEO, INGRESA REMITIDO POR CUADRO CLINICO DE 15 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION DORSAL DEL HALLUX DEL
PIE IZQUIERDO QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL CON UN HACHA MIENTRAS "RAJABA
LEÑA" INGRESA CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS CON HERIDA EN PROCESO DE
CICATRIZACION POR SEGUNDA INTENCION SIN SIGNOS DE INFECCION, SE EVALUAN ARCOS DE
MOVIMIENTO, PRESENTANDO IMPOSIBILIDAD PARA LA FLEXOEXTENSION DEL MISMO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA HERIDA
CORTOCONTUNDENTE EN REGION DORSAL DEL HALLUX DEL PIE IZQUIERDO DE APROXIMADAMENTE 4
CM EN PROCESO DE CICATRIZACION POR SEGUNDA INTENCION SIN SIGNOS DE INFECCION CON
IMPOSIBILIDAD PARA LA FLEXOEXTENSION DEL MISMO, NEUROVASCULR DISTAL CONSERVADO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
PRESENTA HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION DORSAL DEL HALLUX DEL PIE IZQUIERDO CON
UN HACHA DE 15 DIAS DE EVOLUCION AHORA EN PROCESO DE CICATRIZACION POR SEGUNDA
INTENCION SIN SIGNOS DE INFECCION CON APARENTE COMPROMISO TENDINOSO, PACIENTE
CANDIDATO A REALIZACION DE TENORRAFIA PARA RECUPERAR PARCIALMENTE LA MOVILIDAD DEL
DEDO UNA VEZ SE LOGRE EL CIERRE COMPLETO DE LA HERIDA POR ALTO RIESGO DE INFECCION,
POR LO QUE SE ORDENA CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ORDENA ALBERGUE
HASTA COMPLETAR PROCESO DE CICATRIZACION DE LA HERIDA E INTERVENIR QUIRURGICAMENTE
PARA CORRECCION TENDINOSA, SE INICIA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO PROFILACTICO Y SE
ORDENA REALIZACION DE CURACIONES DIARIAS DURANTE 7 DIAS
SE ENTREGA ORDEN DE VALORACION AMBULATORIA POR ORTOPEDIA EN 1 SEMANA

PACIENTE FEMENINA DE 69 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE INFECCION DE VIAS

URINARIAS RECURRENTES, HIPERTENSION ARTERIAL, HIPERCOLESTEROLEMIA, PROVENIENTE DEL
CASCO URBANO, INDIGENA PERTENECIENTE A LA ETNIA DESANA, INGRESA
POR CUADRO CLINICO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES PICOS FEBRILES
SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS ASOCIADOS A EPISODIOS CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA
ASTENIA ADINAMIA
MIALGIAS ARTRALGIAS DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR DE
PREDOMINIO EN HIPOG
ASTRIO, DISURIA, POLAQUIURIA, TENESMO VESICAL Y COLURIA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA Y SUPERFICIAL EN
HIPOGASTRIO, SIN SIG
NOS DE IRRITACION PERITONEAL, PUÑO PERCUSION RENAL POSITIVA
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN CURSA CON
SINDROME FEB
RIL DE APARENTE ORIGEN URINARIO, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y RELIZACION DE
PARACLINICO
S DE EXTENSION
DIAGNOSTICO
1.SINDROME FEBRIL EN ESTUDIO
1.1 ¿SINDROME FEBRIL DE ORIGEN URINARIO POR INFECCION DE VIAS URINARIAS?
PLAN
OBSERVACION
TAPON VENOSO
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS + UROCULTIVO CON SONDA, GRAM EN ORINA
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 48 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL,

CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN HERIDA PUNZANT EN
REGION PLANTAR DEL PIE DERECHO QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL AL PISAR UNA
PUNTILLA MIENTRAS REALIZABA TAREAS DEL HOGAR, ASOCIADO A DOLOR LEVE PERILESIONAL,
NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA LESIONN
PUNTIFORME EN REGION PLANTAR DEL PIE DERECHO, SIN SIGNOS DE INFECCION
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
SUFRE HERIDA PUNZANT EN REGION PLANTAR DEL PIE DERECHO AL PISAR UNA PUNTILLA DE MAS
DE 1 DIA DE EVOLUCION, HERIDA SINN SIGNOS DE INFECCION, SE ENTREGA FORMULA MEDICA
CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE INICIA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE
EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE
CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA ERITEMA EDEMA O CALOR PERILESIONAL AL SITIO DE LA
HERIDA, SECRECION DE MATERIAL PURULENTO, FIEBRE O DOLO INTENSO

PACIENTE MASCULINO DE 23 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA WANANO, TRABAJADOR DEL AEREA
DE LA SALUD, INGRESA CON CUADRO CLINICO DE 5 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS
SECA OCACIONA
L ASOCIADO A CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA, ODINOFAGIA, DOLOR RETROOCULAR
BILATERAL, OTALG
IA BILATERAL, ASTENIA ADINAMIA MILAGIAS ARTRALGIAS ESCALOFRIOS MULTIPLES PICOS
FEBRILES SUBJETI
VOS NO CUANTIFICADOS, EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA DE PREDOMINIO
FRONTOOCCIPITAL,
SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, REFIERE CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA
CASO P
OSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19,

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SINTOMATICO
RESPIRATORIO DE
3 DIAS DE EVOLUCION, TRABAJADOR DEL AREA DE LA SALUD, CON RECIENTE REGRESO DE VIAJE
DE LA CIUDA
D DE BOGOTA HACE 5 DIAS, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y REALIZACION DE
PARACLINICOS DE EX
TENSION
DIAGNOSTICO:
1.CASO PROBABLE DE INFECCION POR COVID -19
PLAN
OBSERVACION EN AISLAMIENTO RESPIRATORIO
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO PARA COVID
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 13 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD MURUTINGA INDIGENA,
PERTENECIENTE A LA ETNIA SIRIANO, INGRESA REMITIDO POR CUADRO CLINICO DE LARGA DATA
DE EVOLUCION CONSISTENTE EN AGRESION FISICA POR PARTE DE SUS PADRES,
INNGRESA PACIENTE EN EL CONTEXTO CLINICO DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, NIEGA
CUALQUIER OTRA S
INTOMATOLOGIA ASOCIADA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS, SE
EVIDENCIA EQUIMOSIS PERIORBITARIA EN OJO DERECHO
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO

ANALISIS
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA VICTIMA DE
VIOLENCIA INTRAFAMI
LIAR, SE INGRESA PARA ACTIVACION DE RUTA PARA MANEJO INTEGRAL Y VALORACION POR
PSICOLOGIA
DIAGNOSTICO:
1.VICTIMA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
PLAN
OBSERVACION
SE SOLICITA VALORACION POR PSICOLOGIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE FEMENINA DE 36 AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA TUCANA, INGRESA
POR CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 28 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
MORDEDURA DE PERRO EN TERCIO MEDIO DE LA CARA LATERAL EXTERNA DE LA PIERNA
IZQUIERDA, HERIDA SUPERFICIAL, SIN SANGRADO ACTIVO, ANIMAL OBSERVABLE CON ESQUEMA
DE VACUNACION DESCONOCIDO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIAN HERIDAS
LACERATIVA EN CARA LATERAL EXTERNA DE LA PIERNA IZQUIERDA, HERIDA SUPERFICIAL, SIN
SANGRADO ACTIVO, CON COSTRA, EDEMA PERILESIONAL, SIN SIGNOS DE INFECCION
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE ACCIDENTE RABICO, NO EXPOSICION, SE INGRESA PARA CUIDADOS DE
HERIDA Y PROFILAXIS ANTITETANICA

DIAGNOSTICO:
1.ACCIDENTE RABICO EN PIERNA IZQUIERDA, NO EXPOSICION

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR LA HERIDA CON ABUNDANTE AGUA Y JABON
ADMINISTRAR VACUNA ANTITETANICA
DILINGENCIAR FICHA DE NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA
ALTA MEDICA POSTERIOR

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REALIZA LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON

ABUNDANTE AGUA Y JABON, SE LAVA DE FORMA EXHAUSTIVA CON SOLUCION SALINA AL 0.9%,
HERIDA SIN NECESIDAD DE SUTURA, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA PROCEDIMIENTO
SIN COMPLICACIONES

SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE

EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL FAMILIAR DE LA
PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS
TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE MATERIAL
PURULENTO O SANGUINOLENTO

PACIENTE MASCULINO DE 22 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, MESTIZO, INGRESA EN COMPAÑIA DE FAMILIAR, QUIENN
REFIERE CUADRO CLINICO DE 6 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES EPISODIOS
EMETICOS INCOERCIBLES ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO/URENTE EN
EPIGASTRIO, NAUSEAS, ASTENIA ADINAMIA ESCALOFRIOS CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA,
PARESTESIAS EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, MAREO E INTOLERANCIA A LA VIA ORAL
POSTERIOR A LA INGESTA DE UNA CANTIDAD DE ALCOHOL DESCONOCIDA, NO HA PRESENTADO
FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA Y SUPERFICIAL EN
EPIGASTRIO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON CUADRO CLINICO SUBJETIVO DE INTOXICACION ETILICA, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO Y OBSERVACION DE SU EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.INTOXICACIONN ETILICA
1.1DESHIDRATACION SEVERA SECUNDARIA

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
DEXTROSA AL 10% BOLO DE 1000 CC Y CONTINUAR LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV
OMEPRAZOL 40 MG IV
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV+ DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV
SE SOLICITA GLUCOMETRIA PREVIA A LA ADMINISTRACION DE SOLUCION GLUCOSADA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE EN EL CONTEXTO CLINICO DE SINDROME FEBRIL DE ORIGEN URINARIO POR INFECCION

DE VIAS URINARIAS COMPLICADA TIPO PIELONEFRTIIS AGUDA
SE DECIDE HOSPITALIZAR E INICIAR CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO CON CEFALOSPORINA DE
TERCERA GENERACION POR LAS MULTIPLES INFECCIONES DE VIAS URINARIAS RECURRENTES

DIAGNOSTICO:
1.PIELONEFRITIS AGUDA
1.1 SINDROME FEBRIL DE ORIGEN URINARIO POR INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA

PLAN
HOSPITALIZAR
LACTATO DE RINGER A 80 CC HORA
CEFTRIAXONA 2 GRAMOS IV INICIALMENTE Y CONTINUAR 1 GRAMO IV CADA 12 HORAS
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV CADA 8 HORAS
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS A NCESIDAD POR FIEBRE
SE SOLICITA FUNCION RENAL
PENDIENTE UROCULTIVO
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE MASCULINO DE 87 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDEDENTES DE ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR SECUELAR IZQUIERDA DE HACE 5 AÑOS, ENFERMEDAD DE ALHZEIMER E
HIPERTENSION ARTERIAL, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE VILLA
FATIMA, INGRESA REMITIDO POR CUADRO CLINICO DE 15 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
EPISODIOS DE HABLA INCOHERENTE, EPISODIOS DE DESORIENTACION ASOCIADOS A
EMPEORAMIENTO DE SU CLASE FUNCIONAL QUE LO HA LLEVADO A LA POSTRACION EN CAMA ,
FAMILIAR ACOMPAÑANTE NIEGA CUALQUIER SINTOMATOLOGIA CLINICO PATOLOGICA ASOCIADA, NO
HA PRESENTADO FIEBRE, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA GRIPAL O RESPIRATORIA, NO HA
PRESENTADO SINTOMATOLOGIA GASTROINTESTINAL, NO HA PRESENTADO CAMBIOS EN LA
COLORACION, LA CANTIDAD O EL OLOR DE LA ORINA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS HIPOICTERICAS, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, CAMBIOS
OSTEOARTROSICOS EN GRANDES Y PEQUEÑAS ARTICULACIONES
NEUROLOGICO: HEMIPARESIA IZQUIERDA SECUELAR

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE CON HEMIPARESIA IZQUIERDA SECUELAR, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA QUIEN PRESENTA DESDE HACE 15 DIAS DETERIORO NEUROLOGICO ASOCIADO A
EMPEORAMIENTO DE SU CLASE FUNCIONAL NO ASOCIADO A SINTOMATOLOGIA CLINICO PATOLOGICA
TIPO INFECCIOSA O SECUNDARIA A TRASTORNO METABOLICO O HIDROELECTROLITICO, CUADRO
CLINICO PROBABLEMENTE SECUNDARIO A CAMBIOS NEUROLOGICOS DEGENERATIVOS DENTRO DE LA
EVOLUCION NATURAL DE LA ENFERMEDAD DEMENCIAL DE BASE, SIN EMBARGO SE SOLICITARAN
PARACLINICOS Y ESTUDIOS DE EXTENSION PARA EVALUAR ESTADO DE SALUD ACTUAL DE FORMA
AMBULATORIA, SE ORDENA ALBERGUE DURANTE EL SEGUIMIENTO Y CONTROL

PACIENTE FEMENINA DE 30 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEA, INGRESA POR
CUADRO CLINICO DE 3 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN AGRESION FISICA CON "PUÑOS"
OCACIONADOS POR SU PAREJA SENTIMENTAL EEN EL CONTEXTO CLINICO DE VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR SUFRIENDO MULTIPLES TRAUMAS CONTUNDENTES EN REGION FACIAL, MIEMBRO
SUPERIOR IZQUIERDO Y MIEMBRO INFERIOR IPSILATERAL, NIEGA CUALQUIER OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS, SE EVIDENCIA EQUIMOSIS PERIORBITARIA EN OJO DERECHO
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA
EQUIMOSIS DE APROXIMADAMENTE 5X5 CM EN TERCIO MEDIO DE LA CARA EXTERNA DEL BRAZO
IZQUIERDO, SE EVIDENCIA EQUIMOSIS DE APROXIMADAMENTE 10X10 CM EN TERCIO SUPERIOR DE
LA CARA LATERAL EXTERNA DEL MUSLO IZQUIERDO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA VICTIMA
DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, SE INGRESA PARA ACTIVACION DE RUTA PARA MANEJO INTEGRAL
Y VALORACION POR PSICOLOGIA

DIAGNOSTICO:
1.VICTIMA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

PLAN
OBSERVACION
SE SOLICITA VALORACION POR PSICOLOGIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 66 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA PARA INTERVENCION QUIRURGICA DE REDUCCION
ABIERTA + OSTEOSINTESIS DE FRACTURA DE EPIFISIS INFERIOR DEL RADIO IZQUIERDO,
INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL,
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG.,
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, INGRESA CON
ADECUADO AYUNO DE MAS DE 8 HORAS, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE CIRUGIA PROGRAMADA

PLAN
TRASLADAR A SALA DE CIRUGIA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
CEFRADINA 2 GRAMOS IV
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 63 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA PARA REALIZACION DE CISTOSCOPIA TRANSURETRAL
PROGRAMADA, INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, INGRESA CON
ADECUADO AYUNO DE MAS DE 8 HORAS, PREVIA INGESTA PROFILACTICA DE CIPROFLOXACINA EL
DIA DE HOY A LAS 06:00 AM, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE CIRUGIA PROGRAMADA

PLAN
TRASLADAR A SALA DE CIRUGIA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 30 AÑOS CON ANTECEDENTES CLINICAMENTE DE CIATICA DERECHA, SE

GENERAN RECOMENDACIONES EN SU AREA LABORAL PARA DISMINUIR EL RIESGO DE
COMPLICACIONES IRREVERSIBLES Y REENCIDENCIAS CLINICAS
EL PACIENTE EN MENCION DEBE EVITAR LAPSOS PROLONGADOS EN POSICION DE BIPESDESTACION
O SEDESTACION
EL PACIENTE EN MENCION DEBE EVITAR LEVANTAR OBJETOS PESADOS O CARGAR OBJETOS QUE
INVOLUCREN EN SU MAYOR ESFUERZO UNO DE LOS HEMICUERPOS
EL PACIENTE EN MENCION DEBE EVITAR PERMANECER AGACHADO
EL PACIENTE EN MENCION DEBE EVITAR ESFUERZO FISICO INTENSO QUE DEMANDEN CAMINATAS
LARGAS, CAMINATAS SOBRE RELIEVES IRREGULARES O TROTAR EN TERRENOS CON DECLIVES
EL PACIENTE EN MENCION DEBE EVITAR MOVIMIENTOS QUE GENEREN HIPERFLEXION,
HIPEREXTENSION O HIPERROTACION DE LAS CADERAS O LOS MUSLOS
EL PACIENTE EN MENCION DEBE PERMANECER EN POSICION ERGUIDA CONTINUAMENTE
EL PACIENTE EN MENCION DEBE DISMINUIR SU INDICE DE MASA CORPORAL HASTA ALCANZAR 74
KG DE PESO IDEAL

PACIENTE FEMENINA DE 18 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA TATUYO, G2P
1A0, INGRESA CON EMBARAZO A TERMINO SEGUN REFIERE PORQUE YA COMPLIO LOS "9 MESES"
NO RECU
ERDA FECHA DE ULTIMA REGLA, NO SE REALIZO NINGUN CONTROL PRENATAL, NIEGA CUALQUIER
OTRA SINTOMA
TOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO DOLOR ABDOMINAL, NO HA PRESENTADO AMNIORREA, NO
HA PRESENTA
DO SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS
EN LA COLORA
CION O LA CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA PRESENTADO OTROS SINTOMAS DE VASOESPASMO

EXAMEN GENERAL
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 31 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO DERECHO
, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS, NO SE PALPA
CONTRACCION EN
FONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, CUELLO CENTRAL,
BLANDO, CORTO, CERRADO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN CURSA CON
EMBARAZO A TE
RMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR ALTURA UTERINA, NO SE CUENTA EN EL MOMENTO CON
EL SERVICIO
DE GINECOLOGIA EN LA INSTITUCION PARA LA REALIZACION DE ECOGRAFIA OBSTETRICA DE
FORMA INTRAHOSP
ITALARIA INMEDIATA, PACIENTE NO SE ENCUENTRA EN EL MOMENTO EN TRABAJO DE PARTO, SE
DESCONOCE ES
TADO FETAL Y PERFIL SEROLOGICO ACTUAL

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO POR ALTURA UTERINA
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 CERO CONTROL PRENATAL
3.G2P1V1
4.FETO UNICO VIVO

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA: 154

L/MIN, SIN ACTIVIDAD UTERINA

SE DECIDE CONTINUAR SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA DE AMBULATORIA

SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION AMBULATORIA PRIORITARIA DE ECOGRAFIA OBSTETRICA,
PERFIL INFECCI
OSO Y SEROLOGICO
ORDEN DE CITA CONTROL CON REPORTE DE ECOGRAFIA Y PARACLINICOS DE EXTENSION
SE DEFINIRA CONDUCTA DE INDUCIR TRABAJO DE PARTO SI ECOGRAFIA REPORTA 40 SEMANAS O
MAS DE GESTACION O SI PRESENTA INICIO DE SU TRABAJO DE PARTO DE FORMA ESPONTANEA

PACIENTE MASCULINO DE 56 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD PULMONAR

OBSTRUCTIVA CRONICA E HIPERTENSION ARTERIAL, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE
LA COMUNIDAD DE PIRASEMO, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEO, CONSULTA POR
CUADRO CLINICA DE 4 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SENSACION DE DISNEA PROGRESIVA
EMPEORATIVA DE CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO ASOCIADO A TOS HUMEDA PERSISTENTE
QUE SE EXACERBA DURANTE LAS NOCHES

PACIENTE FEMENINA DE 38 AÑOS, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, PERTENECIENTE

A LA ETNIA DESANA, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 1 SEMANA DE EVOLUCION CONSISTENTE
EN DOLOR INTENSO TIPO TENSIONANTE/PUNZANTE EN TODO EL CARRIL CORTOCONDRAL
PARATERNAL IZQUIERDO NO IRRADIADO QUE SE EXACERBA CON LA DIGITOPRESION O LA
INSPIRACION PROFUNDA Y MEJORA CON EL REPOSO, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NIEGA
CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, HIPOVENTILADO, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO,
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL
COSTOCONDRAL PARAESTERNAL DERECHA E IZQUIERDO, NO SE PALPAN MASAS, NO SE EVIDENCIAN
CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR TORACICO DE APARENTE ORIGEN OSTEOMUSCULAR, TIPO OSTEOCONDRITIS, SIN
SIGNOS DE ALARMA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO
AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA
PACIENETE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
INICIO DE PICOS FEBRILES, DOLOR TORACITO TIPO OPRESIVO QUE SE IRRADIA A MIEMBRO
SUPERIOR IZQUIERDO CUELLO O MANDIBULA, SE RECOMIENDA LA APLICACION DE TERAPIA
FISICA LOCAL CON HIELO O CALOR PERILESIONAL CONTINUAMENTE

PACIENTE FEMENINA DE 91 AÑOS, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, PERTENECIENTE

A LA ETNIA CUBEA, INGRESA EN CAMILLA TRAIDA POR AMBULANCIA POR CUADRO CLINICO DE 2
DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR INTENSO TIPO TENSIONANTE/PUNZANTE EN TODO EL
CARRIL CORTOCONDRAL PARATERNAL IZQUIERDO NO IRRADIADO ASOCIADO APARENTEMENTE
SINTOMATOLOGIA GRIPAL EN FASE INICIAL, TOS SECA OCACIONAL, CONGESTION NASAL Y
RINORREA HIALINA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, HIPOVENTILADO, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO,
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL
COSTOCONDRAL PARAESTERNAL DERECHA E IZQUIERDO, NO SE PALPAN MASAS, NO SE EVIDENCIAN
CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR TORACICO DE APARENTE ORIGEN OSTEOMUSCULAR, PROBABLE OSTEOCONDRITIS,
SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION

SE REALIZA ELECTROCARDIOGRAMA DE INGRESO: RITMO SINUSAL, FRECUENCIA CARDIACA NO

SIGNOS DE ISQUEMIA MIOCARDICA, NO ELEVACION O INFRADESNIVEL DE SEGMENTO ST O POUNTO
J, NO SIGNOS DE SOBRECARGA DE VOLUMEN

DIAGNOSTICO:
1 OSTEOCONDRITIS DEL TORAX
2.RINOFARINGITIS EN FASE INICIAL

PACIENTE MASCULINO DE 11 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA

COMUNIDAD DE SAN JOSE DE GUAMAL, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA BARASANO,
INGRESA REMITIDO POR CUADRO CLINICO SEGUN REFIERE LA MADRE DE LARGA DATA DE
EVOLUCION "DESDE QUE NACIO" EXACERBADO EN LA ULTIMA SEMANA CONSISTENTE EN EPISODIOS
DE DOLOR INTENSO TIPO TENSIONANTE/PUNZANTE EN TODO EL CARRIL CORTOCONDRAL
PARATERNAL DERECHO NO IRRADIADO QUE SE EXACERBA CON LA DIGITOPRESION Y MEJORA CON
EL REPOSO, NO HA PRESENTADO FIEBRE

PACIENTE FEMENINA DE 27 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE HIPERPROLACTINEMIA E

HIPERTIROIDISMO, SE SEGUIMIENTO Y CONTROL, MESTIZA, PROVENIENTE DE AREA RURAL, G1P0
QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE 7.2 SEMANAS POR FEHCA DE ULTIMA REGLA DEL 25/05/2022,
CONFIRMADO POR BHCG INTRAINSTITUCIONAL DEL 06/07/2022, NO HA INGRESADO A CONTROL
PRENATAL, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 3 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
SANGRADO VAGINAL EN ESCASA CANTIDAD ASOCIADO A EXPULSION DE CUAGULOS PEQUEÑOS NO
FETIDOS Y DOLOR ABDOMINAL DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD TIPO COLICO EN HEMIABDOMEN
INFERIOR DE PREDOMINIO EN HIPOGASTRIO, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NO HA PRESENTADO
SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO, UTERO
LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMAÑO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
SE REALIZA TACTO VAGINAL: SE REALIZA TACTO VAGINAL, VAGINA NORMOTERMICA,
NORMOELASTICA, CUELLO POSTERIOR, CERRADO, SALE GUANTE IMREGNADO CON SANGRE ESCASA
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CLINICAMENTE CON AMENAZA DE ABORTO VS ABORTO INCOMPLETO, SE INGRESA PARA
REALIZACION DE PARACLINICOS E IMAGENES DE EXTENSION

PLAN
OBSERVACION
SE SOLICITA ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSBADOMINAL
SE SOLICITA VALORACION POR GINECOLOGIA
CONTR0L SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

NO SE CUENTA EN EL MOMENTO EN LA INSTITUCION CON SERVICIO DE GINECOLOGIA, NO ES

POSIBLE REALIZAR EN EL MOMENTO ECOGRAFIA OBSTETRICA PARA EVALUAR VIABILIDAD
EMBRIONARIA NI SER VALORADA POR GINECOLOGIA
POR LO QUE SE ORDENA CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULAOTORIA CON ORDEN DE
REALIZACION DE ECOGRAFIA OBSTETRICA CONTROL EN 15 DIAS PARA DEFINIR CONDUCTA SEGUN
HALLAZGO ECOGRAFICO
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR
ABDOMINAL INTENSO, INICIO DE PICOS FEBRILES, SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
SE ENTREGA ORDEN DE VALORACION AMBULATORIA PRIORITARIA POR GINECOLOGIA CON REPORTE
DE ECOGRAFIA

PACIENTE FEMENINA DE 31 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE HIDROCEFALIA,

HIPOTIROIDISMO Y AMAS, MESTIZA, PROVNIENTE DEL CASCO URBANO, CONSULTA POR CUADRO
CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS SECA PERSISTENTE
L ASOCIADO A CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA, ODINOFAGIA, DOLOR RETROOCULAR
BILATERAL, OTALG
IA BILATERAL, ASTENIA ADINAMIA MILAGIAS ARTRALGIAS ESCALOFRIOS MULTIPLES PICOS
FEBRILES SUBJETI
VOS NO CUANTIFICADOS Y EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA DE PREDOMINIO
FRONTOOCCIPITAL,
SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, ULTIMO PICO FEBRIL PRESENTADO EL DIA DE
AYER EN HORAS DE LA MAÑANA, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO P
OSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19, PERO REFIERE RECIENTE REGRESO DE VIAJE DE LA
CIUDAD DE BOGOTA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SINTOMATICO
RESPIRATORIO DE
3 DIAS DE EVOLUCION, CON RECIENTE REGRESO DE VIAJE DE LA CIUDA
D DE BOGOTA, EN EL CONTEXTO CLINICO DE CASO PROBABLE DE INFECCION POR COVID -19 POR
NEXO EPIDEMIOLOGICO, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN CURSA CON
SINTOMATOLOGIA CLINICA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA ENFERMEDAD VIRAL SIN
COMPLICACIONES HASTA EL MOMENTO, NO SE SOLICITA PRUEBA PCR PARA COVID 19 POR EDAD
ENTRE 3 Y 60 AÑOS, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO AMBULATORIO
SE ENNTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO DE FORMA AMBULATORIA, SE EXPLICAN
SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD
PARA RESPIRAR, INICIO Y PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS, DOLOR
TORACICO
SE ORDENA COMPLETAR AISLAMIENTO PREVENTIVO OBLIGATORIO DURANTE 7 DIAS A PARTIR DEL
INICIO DE LOS SINTOMAS

PACIENTE MASCULINO DE 19 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTE PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN TOS SECA OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL RINORREA HIALINA
ASTENIA ADINAMIA MIALGIAS ARTRALGIAS ESCALOFRIOS ODINOFAGIA MULTIPLES EPISODIOS
DIARREICOS DE CONSISTENCIA BLANDA, FETIDAS, SIN MOCO SIN SANGRE SIN PARASITOS Y
MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, PACIENTE NIEGA CONTACTO
ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O POSITIVO PARA INFECCION POR COVID 19, UTIMO
PICO FEBRIL PRESENTADO HACE MAS DE 24 HORAS

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO,
SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE
DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR TORACICO, DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A PARTIR DE MAÑANA
SE GENERA INCAPACIDAD LABORAL

PACIENTE FEMENINA DE 22 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE LOS ANGELES, INDIGENA,
PERTENCIENTE A LA ETNIA BARA, G3P2A0V2, QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE 21.6 SEMANAS
POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 12/02/2022, NO HA INICIADO CONTROL PRENATAL, INGRESA
REMITIDA POR CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENE EN CAIDA TRAUMATICA
DESDE SU PROPIA ALTURA SUFRIENDO TRAUMA CONTUNDENTE EN REGION GLUTEA DERECHA
PRESENTANDO INMEDIATAMENTE POSTERIOR DOLOR INTENSO PERILESIONAL Y LIMITACION
FUNCIONAL LEVE/MODERADA PARA LA MARCHA, CUADRO CLINICO QUE HA VENIDO MEJORANDO DE
FORMA ESPONTANEA, EN EL MOMENTO SOLO REFIERE DOLOR LEVE PERILESIONAL, NO HA
PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO AMNIORREA, NIEGA DOLOR ABDOMINAL, NO
HA PRESENTADO FIEBRE, REFIERE SENTIRSE AL BEBE

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 21 CM, FETO UNICO VIVO,INDIFERNTE,
FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS, NO SE PALPA
CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
SUFRE TRAUMA CONTUNDENTE EN REGION GLUTEA DERECHA HACE 4 DIAS SIN SIGNOS CLINICOS
OBJETIVOS DE FRACTURA O LESION OSEA PERILESIONAL, CUADRO CLINICO CON MEJORIA DE
FORMA ESPONTANEA, AHORA CON BIENESTAR FETAL CONSERVADO, NO SIGNOS CLINICOS EN EL
MOMENTOS INMINENTES DE ABORTO EN CURSO O AMENAZA DE ABORTO
SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON
TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO
SE ENTREGA DE ORDEN DE CITA CONTROL PRIORITARIA PARA INICIO DE CONTROL PRENATAL, SE
ORDENA ALBERGUE DURANTE EL SEGUIMIENTO Y CONTROL
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE
DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA SANGRADO VAGINAL, SALIDA DE LIQUIDO POR
VAGINA, INICIO DE PICOS FEBRILES, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, ARDOR PARA ORINAR

PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTES DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE LOS ANGELES, PERTENECIENTE
A LA ETNIA TUCANO, INGRESA REMITIDO EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO
CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN EN TOS SECA OCACIONAL ASOCIADO A
CONGESTION NASAL Y RINORREA HIALINA NO HA PRESENTADO PICOS FEBRILES, M SIN
NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, COME BIEN, BEBE
BIEN

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO,
ORDEN DE CITA CONTROL PARA EVALUAR EVOLUCION CLINICA, SE LE EXPLICAN SIGNOS DE
ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR
A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR COMO QUE SE LE HUNDAN LAS
COSTILLAS, INICIO Y PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A PARTIR DE
MAÑANA, QUE CONVULSIONE, QUE NO COMA, QUE NO PARE DE LLORAR, BOCA SECA, OJOS
HUNDIDOS, QUE VOMITE TODO, FIEBRE QUE MEJORE CON BAÑOS O ACETAMINOFEN A HORARIO
SE ORDENA ALBERGUE PARA PACIENTE Y ACOMPAÑANTE DURANTE EL SEGUIMIENTO Y CONTROL

CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

NOTA EVOLUCION 15:00 HORAS

SE REVALORA PACIENTE
EN EL MOMENTO ALERTA, ORIENTADO, CONSCIENTE, AFEBRIL, HIDRATADO, TRANQULO, TOLERA
VIA ORAL
SINCOPE DE ORIGEN CARDIOGENICO RESUELTO DE FORMA ESPONTANEA
EVOLUCION CLINICA SATISFACTORIA
SE DECIDE DAR ALTA MEDICA CON ORDENES MEDICAS RENOVADAS, SE RENUEVA ORDEN DE
REALIZACION DE ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO, HOLTER CARDIACO EN 24 HORAS, PRUEBA DE
ESFUERZO
SE ENTREGA ORDEN DE VALORACION AMBULATORIA POR CARDIOLOGIA CON REPORTE DE ESTUDIOS
SE RECOMIENDA INICIAR LA INGESTA DE TRATAMIENTO INDICADO POR CARDIOLOGIA DE FORMA
PARTICULAR
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA AL PACIENTE Y FAMILIAR ACOMPAÑANTES QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS
SI PRESENTA NUEVAMENTE EPISODIO SINCOPAL, DOLOR TORACICO, DESVIACION DE LA COMISURA
LABIAL, DISARTRIA, DESVANECIMIENTO, FIEBRE, PERDIDA DE LA FUERZA EN HEMICUERPO,
INICIO DE PICOS FEBRILES
SE SOLICITA ORDEN DE VALORACION AMBULATORIA POR PSICOLOGIA

PACIENTE MASCULINO DE 30 AÑOS, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD

PUERTO SIMON, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA BARA, CONSULTA POR CUADRO CLINICO
DE 15 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN EPISODIOS DE DOLOR INTENSO TIPO
TENSIONANTE/PUNZANTE TIPO PAROXISTICO INTERMITENTE EN TODO EL CARRIL CORTOCONDRAL
PARATERNAL BILATERAL NO IRRADIADO QUE SE EXACERBA CON LA DIGITOPRESION O EL
ESFUERZO FISICO Y MEJORA CON EL REPOSO ASOCIADO A SENSACION DE PALPITACIONES
CARDIACAS
ADEMAS REFIERE DISMINICION DE LA AGUDEZA VISUAL PARA LOS OBJETOS LEJANOS DESDE HACE
8 MESES ASOCIADO A EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA DE PREDOMINIO FRONTAL
Y MAREO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, HIPOVENTILADO, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO,
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL
COSTOCONDRAL PARAESTERNAL DERECHA E IZQUIERDO, NO SE PALPAN MASAS, NO SE EVIDENCIAN
CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR TORACICO DE ORIGEN OSTEOMUSCULAR TIPO OSTEOCONDRITIS DEL TORAX SIN
SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO Y TRASTORNO REFRACTARIO EN LA VISION TIPO MIOPIA, SE
DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON
TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE ENTREGA ORDEN DE VALORACION AMBULATORIA
PRIORITARIA CON OPTOMETRIA, SE SOLICITAN ESTUDIOS DE EXTENSION, SE ORDENA CITA
CONTROL CON MEDICINA GENERAL CON REPORTE DE PARACLINICOS Y DEFINIR REINTEGRO
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE
DEBECONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR TORACICO TIPO OPRESIVO IRRADIADO A
CUELLO, BRAZO IZQUIERDO O MANDIBULA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR O INICIO DE PICOS
FEBRILES

PACIENTE MASCULINO DE 66 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE TUCUNARE, PERTENECIENTE A LA
ETNIA CUBEO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE
APARICION ERITEMA, EDEMA Y CALOR MARCADO EN TERCIO DISTAL DE LA CARA ANTERIOR DE LA
PIERNA DERECHA ASOCIADO A DOLOR INTENSO PERILESIONAL, MULTIPLES PICOS FEBRILES
SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, ESCALOFRIOS E IMPOSIBILIDAD PARA LA REALIZACION DEL
ARCO DE MOVIMIENTO DEL TOBILLO Y PIE IPSILATERAL, LIMTACION LA MARCHA Y LA
BIPEDESTACION, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA, PACIENTE NIEGA ANTECEDENTES DE
TRAUMA O CONTACTO TRAUMATICO CON ANIMAL VENENOSO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SE EVIDENCIA AREA DE TUMEFACCION EN TERCIO DISTAL DE LA
CARA ANTERIOR DE LA PIERNA DERECHA, ERITEMA, EDEMA Y CALOR PERILESIONAL,
IMPOSIBILIDAD PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL TOBILLO Y PIE
IPSILATERAL, LIMTACION LA MARCHA Y LA BIPEDESTACION, NEUROVASCULAR DISTAL
CONSERVADO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS TIPO CELULITIS EN PIERNA DERECHA, SE DECIDE
HOSPITALIZAR E INICIAR CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO DE FORMA INTRAHOSPITALARIA EN MANEJO
CONJUNTO CON ORTOPEDIA

DIAGNOSTICO:
1.INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS TIPO CELULITIS
1.1 CELULITIS EN PIERNA DERECHA

PLAN
HOSPITALIZAR
TAPON VENOSO
OXACILINA 2 GRAMOS IV CADA 4 HORAS
CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 8 HORAS

TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS

ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE
DIPIRONA 2 GRAMOS IV CADA 8 HORAS SI FIEBRE NO MEJORA CON ACETAMINOFEN
SE SOLICITA VALORACION POR ORTOPEDIA
SE SOLICITA GLUCOMETRIA
ELEVACION DE FORMA CONTINUA A 45° DEL MIEMBRO INFERIOR DERECHO
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 8 MESES DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA SIRIANO, INGRESA
EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 6 HORAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN PRESENTAR MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO ALIMENTICIO
ASOCIADO A UN DIARREICOS DE CONSISTENCIA ACUOSA, FETIDA, SIN MOCO, SIN SANGRE, SIN
VISUALIZACION DE PARASITOS E HIPOREXIA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA,
NO HA PRESENTADO FIEBRE
HA PRESENTADO EL DIA DE HOY 7 DEPOSICIONES DIARREICAS, INGRESA PACIENTE ACTIVO,
REACTIVO, COME BIEN, BEBE BIEN, LACTA BIEN

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
,ACTIVO, REACTIVO, COME BIEN, BEBE BIEN, LACTA BIEN EN EL CONTEXTO CLINICO DE
GASTROENTERITIS AGUDA DE PROBABLE ORIGEN VIRAL SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO,
QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA
ENFERMEDAD VIRAL SIN COMPLICACIONENS HASTA EL MOMENTO, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO
DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO SINTOMATICO
AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE EXPLICAN HABITOS DE
HIGIENE, LAVADO DE MANOS CONTINUMENTE, COCINAR DE FORMA ADECUADA LOS ALIMENTOS Y
LAS CARNES, HERVIR EL AGUA DE INGESTA
SE LE EXPLICA A LA MADRE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA MAS DE 6
DEPOSICIONES DIARREICAS O VOMITOS EN MENOS DE 3 HORAS, QUE NO COMA, QUE VOMITE
TODO, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, QUE SE COLOQUE AZUL O MORADA, QUE CONVULSIONE,
INICIO Y PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A PARTIR DE HOY

PACIENTE FEMENINA DE 43 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTE PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA BARASANA, CONSULTA
POR CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS SECA OCACIONAL ASOCIADO
A CONGESTION NASAL RINORREA HIALINA, CFEALEA HOLOCRANEANA INTENSA Y MULTIPLES PICOS
FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO
PROBABLE O POSITIVO PARA INFECCION POR COVID 19

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS, NO TIRAJES COSTALES
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO,
ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS, SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES,
SE LE EXPLICA AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI DIFICULTAD
PARA RESPIRAR, DOLOR TORACICO, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A
PARTIR DE HOY

PACIENTE FEMENINA DE 26 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

MESTIZA, TRABAJADOR EN AEREA
DE LA SALUD, INGRESA CON CUADRO CLINICO DE 4 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS
SECA PERSIENTE ASOCIADO A CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA, ODINOFAGIA, DOLOR
RETROOCULAR BILATERAL, ASTENIA ADINAMIA MILAGIAS ARTRALGIAS ESCALOFRIOS MULTIPLES
PICOS FEBRILES SUBJETI
VOS NO CUANTIFICADOS, EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA DE PREDOMINIO
FRONTOOCCIPITAL, MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO ALIMENTICIO Y NAUSEAS,
SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, REFIERE CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA
CASO P
OSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SINTOMATICO
RESPIRATORIO DE
4 DIAS DE EVOLUCION, TRABAJADOR EN AREA DE LA SALUD, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO Y REALIZACION DE PARACLINICOS DE EX
TENSION

DIAGNOSTICO:
1.CASO PROBABLE DE INFECCION POR COVID -19

PLAN
OBSERVACION EN AISLAMIENTO RESPIRATORIO
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
METOCLOPRAMIDA 10 MG IM
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO PARA COVID
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 24 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 5 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN SENSACION VERTIGINOSA DE INICIO SUBITO,DE LEVE A MODERADA
INTENSIDAD, DE DURACION PAROXISTICO INTERMITENTE, AGRAVADO POR MOVIMIENTOS,
ASOCIADO A NAUSEAS, CEFALEA HOLOCRANEANA DE PREDOMINIO HEMICRANEANA DERECHA SIN
INESTABIBILIDAD EN LA MARCHA , SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA
FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON SINDROME VERTIGINOSO DE APARENTE ORIGEN PERIFERICO, NO COMPLICADO EN EL
MOMENTO, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA
CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI
PRESENTA CEFALEA INTENSA, PERDIDA DEL EQUILIBRIO, INICIO DE PICOS FEBRILES, CEFALEA
INTENSA, INESTABILIDAD MARCADA EN LA MARCHA

PACIENTE FEMENINA DE 35 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

MESTIZA, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 30 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
TRAUMA CONTUNDENTE EN REGION LUMBOSACRA AL TROPEZAR DE FORMA ACCIDENTAL Y CAER DE
FORMA TRAUMATICA DESDE UNA ESCALERA PRESENTANDO INMEDIATAMENTE POSTERIOR DOLOR
INTENSO EN TODO EL CARRIL OSTEOMUSCULAR LUMBOSACRO Y LIMITACION FUNCIONAL MARCADA
PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DE LA ESPALDA DORSOLUMBOSACRA, LA
MARCHA, LA BIPEDESTACION Y LA SEDESTACION, NIEGA TRAUMA CRANEOENCEFALICO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, DOLOR A LA
DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL OSTEOMUSCULAR LUMBOSACRO, LIMITACION FUNCIONAL
MARCADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DE LA ESPALDA, LA MARCHA, LA
BIPEDESTACION Y LA SEDESTACION, NO SE PALPA DEFORMIDAD OSEA, NO CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS PERILESIONAL
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
SUFRE TRAUMA CONTUNDENTE EN COLUMNA LUMBOSACRA AL CAER DESDE UNA ESCALERA
PRESENTANDO LIMITACION FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO
DE LA ESPALDA DORSOLUMBOSACRA, LA MARCHA, LA BIPEDESTACION Y LA SEDESTACION, SE
INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.CONTUSION DE LA COLUMNA LUMBOSACRA

PLAN
OBSERVACION
TRAMADOL 50 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA AP Y LATERAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 25 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA WANANA, G2P1A0,
QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE 28.5 SEMANAS POR FECHA REGLA DEL 31/12/2021, CON INICIO
DE CONTROL PRENATAL EN EL META, NO TRAE CONSIGO CARPETA, CONSULTA POR CUADRO
CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO, DE LEVE
A MODERADA INTENSIDAD EN FOSA ILIACA IZQUIERDA NO IRRADIADO SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO
AMNIORREA, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NO HA PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO, NO HA
PRESENTADO CAMBIOS EN LA COLORACION, LA CANTIDAD O EL OLOR DE LA ORINA, REFIERE
SENTIRSE AL BEBE, REFIERE ADEMAS FLUJO VAGINAL GRUMOSO EN MODERADA CANTIDAD
BLANQUECINO NO FETIDO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 28 CM, FETO
INDIFERENTE, CAMBIANTE, VIVO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL: 154L/MIN, NO SE PALPA
CONTRACCION EN FONDO DE UTERO, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN FOSA ILIACA
IZQUIERDA, NO SE PALPAN MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
G2P1A0, QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE 28.5 SEMANAS POR FECHA REGLA DEL 31/12/2021 Y
DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN INFERIOR ASOCIADO A FLUJO VAGINAL GRUMOSO EN
MODERADA CANTIDAD BLANQUECINO NO FETIDO SIN PERDIDAS VAGINALES O SINTOMATOLOGIA
FEBRIL NI SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA,CON BIENESTAR FETAL CONSERVADO EN EL
MOMENTO, DOLOR ABDOMINAL PROBABLEMENTE SECUNDARIO A VAGINOSIS, EN EL MOMENTO SIN
SIGNOS DE ALARMA, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA
FORMULAMEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO, SE SOLICITAN ESTUDIOS DE
EXTENSION, SE SOLICITA UROANALISIS +FROTIS VAGINAL, SE ENTREGA ORDEN DE CITA
CONTROL CON MEDICINA GENERAL CON REPORTE DE PARACLINICOS, SE EXPLICAN SIGNOS DE
ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A
URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR ABDOMINAL INTENSO, INICIO DE PICOS FEBRILES, SANGRADO
VAGINAL, SALIDA DE LIQUIDOS POR VAGINA, AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES, ARDOR PARA
ORINAR, ORINA CON SANGRE O FETIDA

PACIENTE FEMENINA DE 19 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA DESANA, INGRESA
POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS D EEVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL DE LEVE A
MODERADA INTENSIDAD TIPO COLICO EN HIPOGASTRIO NO IRRADIADO ASOCIADO A DISURIA,
SENSACION DE TENESMO VESICAL Y POLAQUIURIA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO, NO SE
PALPAN MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA SUBJETIVA DE INFECCION DE VIAS
URINARIAS NO COMPLICADA EN EL MOMENTO, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA
AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO Y ANTIBIOTICO
AMBULATORIO, ORDEN DE REALIZACION AMBULATORIA DE UROANALISIS+ UROACULTIVO Y
ANTIBIOGRAMA, ORDEN DE CITA CONTROL CON REPORTE DE PARACLINICOS, SE EXPLICAN SIGNOS
DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A
URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR ABDOMINAL INTENSO, INICIO DE PICOS FEBRILES, ORINA CON
SANGRE O QUE NO ORINE

PACIENTE MASCULINO DE 33 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTE PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN TOS SECA OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL RINORREA HIALINA,
DOLOR RETROOCULAR BILATERAL, OTALGIA BILATERAL, ODINOFAGIA, ASTENIA, ADINAMIA,
MIALGIAS, ARTRALGIAS, CFEALEA HOLOCRANEANA INTENSA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES
SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O
POSITIVO PARA INFECCION POR COVID 19

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS, NO TIRAJES COSTALES
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO,
ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS, SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES,
SE LE EXPLICA AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI DIFICULTAD
PARA RESPIRAR, DOLOR TORACICO, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A
PARTIR DE HOY
SE GENERA INCAPACIDAD LABORAL POR 3 DIAS

PACIENTE FEMENINA DE 38 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE

COMUNIDAD DE SANTA RITA, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEA, G5P4C0A0, SIN
ANTECEDENTES PATOLGICOS DE IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 32.3 SEMANAS POR
FECHA DE ULTIMA MESTRUACION DEL 05/12/2021, NO SE HA REALIZADO NINGUN CONTROL
PRENATAL, INGRESA REMITIDA PARA VALORACION POR GINECOLOGIA, PARTO
INTRAINSTITUCIONAL Y POR SUFRIR CAIDA TRAUMATICA DESDE SU PROPIA ALTURA HACE 1 MES,
NO HA PRESENTADO DOLOR ABDOMINAL, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA
PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN LA COLORACION O LA
CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 33 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIERDO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
NO SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR FECHA DE ULTIMA
MESTRUACION, NO CONCORDANTE CON ALTURA UTERINA

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A PRETERMINO DE 32.3 SEMANAS FECHA DE ULTIMA MESTRUACION DEL 05/12/2021
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 CERO CONTROL PRENATAL
2.2 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE
2.3 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA SALUD
2.4 GESTANTE AÑOSA
2.5 GRAN MULTIPARA

SE SOLICITA MONITOREO FETAL

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, ACOG I FRECUENCIA
CARDIACA FETAL: 154 L/MIN, SIN ACTIVIDAD UTERINA

PACIENTE MASCULINO DE 23 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE LAPAROTOMIA EXPLORATORIA

POR HERIDA CON ARMA CORTOPUNZANTE EL 30/11/2021 PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA,
DE LA COMUNIDAD DE PUERTO SOLANO, PERTENECIENTE A LA ETNIA WANANO, RESIDENTE EN
ALBERGUE, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION EXACERBADO HACE 2
HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO EN FLANCO Y
FOSA ILIACA IZQUIERDA IRRADIADO A FOSA RENAL IPSILATERAL ASOCIADO A DISURIA Y
MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS QUE INICIARON DESDE HOY, SIN
NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA
INGRESA PACIENTE MUY ALGIDO, DOLOR ABDOMINAL MAL DEFINIDO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE,DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN TODO EL CARRIL
URETRAL IZQUIERDO, PUÑO PERCUSION RENAL BILATERAL POSITIVA, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR ABDOMINAL SUBJETIVO DE COLICO RENAL IZQUIERDO, SE INGRESA PARA
MANEJO SINTOMATICO Y REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.COLICO RENAL IZQUIERDO

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
CLORURO DE SODIO BOLO DE 500 CC Y CONTINUAR A 120 CC HORA
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV
TRAMADOL 100 MG IV
DICLOFENACO 75 MG IV
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV
SE SOLICITA HEMOGRAMA, UROANALISIS, PCR
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
SUFRE HERIDA CORTOCUNTENTE EN REGION INTERDIGITAL ENTRE EL PRIMER Y SEGUNDO DEDO DE
LA MANO DERECHA CON UN MACHETE CON APARENTE COMPROMISO OSTEOTENDINOSO DE 17 HORAS
DE EVOLUCOON, SE INGRESA PARA CUIDADOS DE HERIDA Y VALORACION POR ESPECIALIDAD

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION INTERDIGITAL ENTRE PRIMER Y SEGUNDO DEDO DE LA
MANO DERECHA

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
SOLUCION SALINA BOLO DE 250 CC Y CONTINUAR A 48 CC HORA
CEFALOTINA 162 MG IV
DIPIRONA 260 MG IV
DEXAMETASONA 4 MG IV
VACUNA ANTITETANICA IM DOSIS UNICA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE MANO DERECHA
SE SOLICITA VALORACION POR ORTOPEDIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 15 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DEL MANDI, INDIGENA,
PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEO, EN COMPAÑIA DEL PADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO
DE 7 AÑOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TRAUMA CONTUNDENTE EN OJO IZQUIERDO
APARENTEMENTE CON "UN LIMON" PRESENTANDO POSTERIORMENTE DE FORMA RAPIDA PROGRESIVA
DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL HASTA PRESENTAR CEGUERA DEL MISMO, AHORA INGRESA
REMITIDO POR CUADRO CLINICO DE 15 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DISMINUCION
RAPIDA PROGRESIVA EMPEORATIVA DE LA AGUDEZA VISUAL EN OJO DERECHO HASTA LOGRAR SOLO
VISUALIZACION DE DESTELLOS DE LUZ Y NO LOGRAR IDENTIFICAR LA FORMA DE OBJETOS
LEJANOS NI CERCANOS ASOCIADO EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA DE LEVE A MODERADA
INTENSIDAD SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, AMAUROSIS, MUCOSA ORAL
HUMEDA,CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
PRESENTA CUADRO DE AMAUROSIS DE ORIGEN DESCONOCIDO, POR LO QUE SE INICIA PROCESO DE
REMISION A MAYOR NIVEL DE COMPLEJIDAD PARA VALORACION URGENTE PÓR OFTALMOLOGIA

DIAGNOSTICO:
1.AMAUROSIS DE ORIGEN DESCONOCIDO

PLAN
HOSPITALIZAR
DIETA NORMAL ASISTIDA
REMISION A MAYOR NIVEL DE COMPLEJIDAD PARA VALORACION URGENTE POR OFTALMOLOGIA
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS SI PRESENTA CEFALEA
ACOMPAÑANTE PERMANENTE
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 27 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA DESANADA, INGRESA POR CUADRO CLINICO
DE 2 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO/URENTE
EN EPIGASTRIO NO IRRADIADO ASOCIADO A NAUSEAS Y DOS EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO
ALIMENTICIO, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN EPIGASTRIO, NO SE
PALPAN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EPIGASTRALGIA SUBJETIVO DE GASTRITIS AGUDA, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL
MOMENTO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE
EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE
FORMA AMBULATORIA DE ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL, ENDOSCOPIA DE VIAS DIGESTETIVAS
ALTAS + BIOPSIA, ORDEN DE CITA CONTROL CON REPORTE DE IMAGENES DE EXTENSION, SE
RECOMIENDA DIETA RESTRICTIVA DE ALIMENTOS LACTEOS, DERIVADOS DE LOS LACTEOS, COMIDA
CONDIMENTADA, PICANTE, BEBIDAS AZUCURADAS, COMIDA CHATARRA, ALCOHOL, DULCES Y
SALSAS, SE LE EXPLICA QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SIPRESENTA DOLOR ABDOMINAL
INTENSO, INICIO DE PICOS FEBRILES, VOMITO CON SANGRE, DEPOSICIONES DE COLOR NEGRO

PACIENTE FEMENINA DE 36 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD CUDUYARI, INDIGENA, ETNIA
CUBEO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 2 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TRAUMA
POR HIPEREXTENSION DEL CUARTO DEDO DEL PIE DERECHO QUE SE OCACIONO DE FORMA
ACCIDENTAL MIENTRAS CAMINABA EN UN TERRENO CON RELIEVE IRREGULAR EN HORARIO
LABORAL, REFIERE EVIDENCIO DEFORMIDAD OSEA QUE AUTOCORRIGIO CON TRACCION, EN EL
MOMENTO REFIERE DOLOR INTENSO PERILESIONAL Y LIMITACION MARCADA PARA LA REALIZACION
DEL ARCO DEL MOVIMIENTO DEL DEDO EN MENCION Y EL APOYO DEL PIE, NIEGA CUALQUIER
OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN EPIGASTRIO, NO SE
PALPAN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA
LIMITACION FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DE ARCO DE MOVIMIENTO DEL CUARTO
DEDO DEL PIE DERECHO, CRUJIDO ARTICULAR, NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE IMPRESIONA FRACTURA FALANGICA DEL CUARTO DEDO DEL PIE DERECHO, SE
INGRESA PARA MANEJO ANALGESICO Y REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION
DIAGNOSTICO:
1.FRACTURA FALANGICA DEL CUARTO DEDO DEL PIE IZQUIERDO A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE PIE DERECHO
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 21 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

MESTIZA, TRABAJADOR DEL AEREA
DE LA SALUD, INGRESA CON CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS
SECA OCACIONA
L ASOCIADO A CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA, ODINOFAGIA, OTALG
IA BILATERAL, ASTENIA ADINAMIA MILAGIAS ARTRALGIAS ESCALOFRIOS EPISODIOS DE CEFALEA
HOLOCRANEANA INTENSA DE PREDOMINIO FRONTOOCCIPITAL,
SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE, REFIERE CONTACTO
ESTRECHO CON PERSONA CASO P
OSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19,

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SINTOMATICO
RESPIRATORIO DE
3 DIAS DE EVOLUCION, TRABAJADOR DEL AREA DE LA SALUD, CON RECIENTE REGRESO DE VIAJE
DE LA CIUDA
D DE BOGOTA HACE 5 DIAS, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y REALIZACION DE
PARACLINICOS DE EX
TENSION

DIAGNOSTICO:
1.CASO PROBABLE DE INFECCION POR COVID -19

PLAN
OBSERVACION EN AISLAMIENTO RESPIRATORIO
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO Y PCR PARA COVID
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
QUIE SUFRE HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION DORSAL DE LA MANO IZQUIERDA CON UN
MACHETE DE 18 HORAS DE EVOLUCION SUTURADA BAJO CONDICIONES SEPTICAS CON APARENTE
COMPROIMOSO TENDINOSO EXTENSOR DEL TERCER, CUARTO Y QUINTO DEDO DE LA MANO
IPSILATERAL
SE COMENTA CASO CON ORTOPEDISTA DE TURNO QUIEN ORDENA PROGRAMAR PARA CIRUGIA EN
HORAS DE LA TARDE PARA REALIZACION DE LAVADO Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICO DE HERIDA
+ TENORRAFIA

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN MANO IZQUIERDA
1.1 RUPTURA TRAUMATICA DE LOS TENDONES EXTENSORES DEL TERCER, CUARTO Y QUINTO DEDO
DE LA MANO IZQUIERDA

PLAN
OBSERVACION
TRASLADAR A CIRUGIA PREVIO AVISO
NADA VIA ORAL
SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
CEFALOTINA 2 GRAMOS IV
TRAMADOL 50 MG IV
DEXAMETASONA 8 MG IV
SE SOLICITA, HEMOGRAMA, PT, PTT
SE SOLICITA VALORACION POR ORTOPEDIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 51 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTE PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, MESTIZO, REFIERE CUADRO CLINICO DE 3 DIA DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN TOS SECA OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL RINORREA HIALINA,
CFEALEA HOLOCRANEANA INTENSA Y ONDINOFAGIA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, REFIERE CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO POSITIVO PARA INFECCION POR
COVID 19, SU MADRE Y SU HIJA POR PRUEBA TIPO ANTIGENO PARA SARS COV19

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS, NO TIRAJES COSTALES
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA CASO
PROBABLE DE INFECCION PARA COVID 19 POR NEXO EPIDEMIOLOGICO, GRUPO DE RIESGO I, SIN
SIGNOS DE ALARMA, QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE
LA INFECCION VIRAL SIN COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO
SINTOMATICO AMBULATORIO, SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI DIFICULTAD PARA
RESPIRAR, DOLOR TORACICO, INICIO Y PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72
HORAS A PARTIR DE HOY
SE ORDENA COMPLETAR AISLAMIENTO PREVENTIVO OBLIGATORIO DURANTE 7 DIAS A PARTIR DEL
INICIO DE LOS SINTOMAS

ORDEN DE AISLAMIENTO PREVENTIVO OBLIGATORIO POR 7 DIAS A PARTIR DEL INICIO DE LOS
SINTOMAS, FIN
ALIZACION DEL AISLAMIENTO EL DIA 23/07/2022 POR CASO POSITIVO PARA INFECCION POR
SARS COV19
PACIENTE MASCULINO DE 38 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 9 HORAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN PRESENTAR MULTIPLES EPISODIOS DIARREICOS DE CONSISTENCIA ACUOSA,
FETIDA, SIN MOCO, SIN SANGRE, SIN VISUALIZACION DE PARASITOS, DOLOR ABDOMINAL
INTENSO TIPO COLICO, DIFUSO GENERALIZADO, DISTENSION ABDOMINAL, ABUNDANTE
METEORISMO INTESTINAL, NAUSEAS, Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO
CUANTIFICADOS, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA,
HA PRESENTADO EL DIA DE HOY 10 DEPOSICIONES DIARREICAS EL DIA DE HOY, INGRESA
PACIENTE POR SUS MEDIOS HIDRATADO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN TODO EL
MARCO COLICO, NO SE PALPAN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE GASTROENTERITIS AGUDA DE PROBABLE ORIGEN VIRAL SIN SIGNOS DE
DESHIDRATACION, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO

DIAGNOSTICO:
1.GASTROENTERITIS AGUDA
1.1 COLICO ABDOMINAL SECUNDARIO

PLAN
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IM
METOCLOPRAMIDA 10 MG IM
ALTA MEDICA POSTERIOR

PACIENTE EN EL CONTEXTO CLINICO DE GASTROENTERITIS AGUDA DE PROBABLE ORIGEN VIRAL

SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DENTRO
DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA ENFERMEDAD VIRAL SIN COMPLICACIONENS HASTA EL
MOMENTO, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ADMINISTRA MANEJO
SINTOMATICO INTRAHOSPITALARIO Y SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO
SINTOMATICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE
EXPLICAN HABITOS DE HIGIENE, LAVADO DE MANOS CONTINUMENTE, COCINAR DE FORMA
ADECUADA LOS ALIMENTOS Y LAS CARNES, HERVIR EL AGUA DE INGESTA
SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA MAS DE 6
DEPOSICIONES DIARREICAS O VOMITOS EN MENOS DE 3 HORAS, QUE NO COMA, QUE VOMITE
TODO, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, QUE CONVULSIONE, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES
POR MAS DE 72 HORAS A PARTIR DE HOY

PACIENTE FEMENINA DE 26 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO INDIGENA,

PERTENECIENTE A LA ETNIA PIRATACUYA, G3P1A1C0, SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS DE
IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 39.1 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL
23/10/2021 NO CONFIABLE Y 38.1 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE I TRIMESTRE DEL 09/02/2022,
CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 4 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL
INTENSO TIPO CONTRACCION, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA CUALQUIER
OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO AMNIORREA, NO HA PRESENTADO
SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN
LA COLORACION O LA CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA PRESENTADO OTROS SINTOMAS DE
VASOESPASMO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 33 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIERDO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, CUELLO BLANDO,
CENTRAL, CORTO, BLANDO, DILATACION:3 CM, BORRAMIENTO:30%, MEMBRANAS SEMIABOMBADAS,
SALE GUANTE IMPREGNADO DE LEUCORREA ESCASA GRUMOSA NO FETIDA
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN TRABAJO DE PARTO
FASE LATENTE, SE INGRESA PARA LA OBSERVACION CLINICA ESTRICTA DE LA EVOLUCION
ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE PARTO

PACIENTE INGRESA CON REPORTE DE ECOGRAFIAS OBSTETRICAS DE I TRIMESTRE DEL

09/02/2022: QUE REPORTA:
1.EMBARAZO DE 14.4 SEM POR BIOMETRIAS
2.FETO UNICO MOVIL Y CAMBIANTE,
3.PLACENTA FUNDICA POSTERIOR GRADO 0
4.LIQUIDO NORMAL

ECOGRAFIAS OBSTETRICAS DE III TRIMESTRE DEL 02/07/2022: QUE REPORTA:

1.EMBARAZO DE 34.5 SEM POR BIOMETRIAS
2.PESO FETAL ESTIMADO 2482 GRAMOS
3.PLACENTA FUNDICA ANTERIOR GRADO III

TRAE REPORTE DE PERFIL INFECCIOSO DE

10/02/2022: VDRL SIFILIS: NEGATIVO
05/05/2022: HEMOPARASITOS:NEGATIVO
23/06/2022: AGS HEPATITIS B: NEGATIVO
30/06/2022: RUBEOLA: IGG POSITIVO, IGM: NEGATIVO, TOXOPLASMA: IGG NEGATIVO,
IGM:NEGATIVO
15/07/VIH: NEGATIVO
HEMOCLASIFICACION: O+
HEMOGRAMA: 15/07/2022
HEMOGLOBINA 12.3 g/dL
REF: HOM 15.9+/-2 MUJ 14.5+/-2 %
HEMATOCRITO 37 %
REF:HO 47.5%+/-2 MUJ 42.5%+/-5 %
RECUENTO DE LEUCOCITOS 6.600 mm3
REF 4.000 - 11.000 mm3
NEUTROFILOS: REF 50-70% 67 %
LINFOCITOS: REF 20-40 % 28 %
EOSINOFILOS: 1-5% 5 %
BASOFILOS: REF 0 - 1 % %
MONOCITOS: REF 2 - 8 % %
CAYADOS: REF 0 - 4 % %
METAMIELOCITOS: %
MIELOCITOS: %
CELULAS INMADURAS: %
PLAQUETAS: REF 150.000-400.000 409.000 mm3
OBSERVACIONES:NORMAL

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA: 154

L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO DE 39.1 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 23/10/2021 NO
CONFIABLE Y 38.1 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE I TRIMESTRE DEL 09/02/2022
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 DEFICIENTE CONTROL PRENATAL (CONTROLES PRENATALES #2)
2.2 ABORTO ANTERIOR
3.TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE
4.G3P1A1C0
5.FETO UNICO VIVO
6.SIN INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA
7.INMUNIDAD PARA RUBEOLA
8.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO

PLAN
OBSERVACION
DIETA LIQUIDA
POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA, SINO SE CUENTA
EN LA INSTITUCION CON LACTATO DE RINGER REALIZAR HIDRATACION CON SOLUCION SALINA AL
0.9%
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
SE SOLICITA VDRL PARA SIFILIS
CONTROL FRECUENCIA CARDIACA FETAL CADA 1 HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 32 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO,MESTIZO, INGRESA EN COMPAÑIA DE LA ESPOSA QUIEN
REFIERE CUADRO CLINICO DE HACE 40 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN CAIDA
TRAUMATICA DESDE SU PROPIA ALTURA AL TROPEZAR DE FORMA ACCIDENTAL PRESENTANDO
INMEDIATAMENTE POSTERIOR DEFORMIDAD OSEA PALPABLE Y EVIDENTE EN CLAVICULA IZQUIERDA
ASOCIADO A LIMITACION FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO
DEL HOMBRO IPSILATERAL Y DOLOR INTENSO PERILESIONAL, NIEGA TRAUMA CRANEOENCEFALICO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO, NO SE
PALPAN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA
DEFORMIDAD OSEA PALPABLE Y EVIDENTE EN CLAVICULA IZQUIERDA ASOCIADO A LIMITACION
FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL HOMBRO IPSILATERAL
Y DOLOR INTENSO PERILESIONAL
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
IMPRESIONA CLINICAMENTE FRACTURA DE CLAVICULA DERECHA POSTERIOR A CAIDA TRAUMATICA
DESDE SU PROPIA ALTURA AL TROPEZAR DE FORMA ACCIDENTAL SIN TRAUMA CRANEOENCEFALICO,
SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION

DIAGNOSTICO
1.FRACTURA DE CLAVICULA IZQUIERDA A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
INMOVILIZACION ARTICULAR CON CABESTRILLO
SE SOLICITA CABESTRILLO
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE CLAVICULA DERECHA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 56 DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA BARA
INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES PICOS
FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS ASOCIADOS A EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA
INTENSA, MIALGIAS, ARTRALGIAS, ASTENIA, ADINAMIA, NAUSEAS Y MULTIPLES EPISODIOS
EMETICOS DE CONTENIDO ALIMENTICIO, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA
SINTOMATOLOGIA GRIPAL O RESPIRATORIA, NIEGA INTOMATOLOGIA GASTROINTESTINAL
DIARREICA, NIEGA CAMBIOS EN LA COLORACION, LA CANTIDAD EL OLOR O COLOR DE LA ORINA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS, OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE SINDROME FEBRIL SIN FOCO APARENTE, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE PARACLICOS DE EXTENSION Y OBSERVACION DE SU EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.SINDROME FEBRIL SIN FOCO APARENTE EN ESTUDIO

PLAN
OBSERVACION
TAPON VENOSO
DICLOFENACO 75 MG IM DOSIS UNICA AHORA
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS, IGG E IGM PARA DENGUE, HEMOPARASITOS
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

SE REVALORA PACIENTE CON REPORTE DE PARACLINICOS

TIEMPO DE PROTROMBINA (PT):
RESULTADO: 17.5 SEGUNDOS
INR______________________ 1.3
VALOR DE REFERENCIA: 10-14 SEGUNDOS
CONTROL DEL DIA: 14.0 SEGUNDOS

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL (PTT)

RESULTADO:___________________ 31.6 SEGUNDOS__
VALOR DE REFERENCIA: 30-43 SEGUNDOS
CONTROL DEL DIA:______________ 38.0 SEGUNDOS

DESHIDROGENASA LACTICA [LDH]: 564.0 UL

TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO AMINO TRA: 30.0
TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O ASPARTATO AMI:35.0
HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE [AG HBS] & *: NEGATIVO
HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO, DIRECTA O GLOBULAR EN: O R.H: POSITIVO
EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER MUESTRA:
FROTIS DE FLUJO VAGINAL _________
EXAMEN FRESCO: __________
P.H.:_________________ 6.0 __________
TEST DE AMINAS:_________ _________
CELULAS GUIA: PRESENTES __________
T. VAGINALIS :_______ NEGATIVO __________
BLASTOCONIDIAS:____ NEGATIVO __________
PSEUDOMICELIOS_ NEGATIVO __________
RESPUESTA LEUCOCITARIA ESCASA __________
COLORACION DE GRAM PRESENCIA DE COCOBACILOS GRAM VARIABLES
TIPO GARDNERELLA VAGINALIS

HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *: NEGATIVO PARA HEMOPARASITOS

BILIRRUBINAS DIRECTA
BILIRRUBINA DIRECTA:_________ 0.30 mg/dl
Valor de Referencia: Hasta 0.2 mg/dl
BILIRRUBINA INDIRECTA 0.13 mg/DL
Valor de Referencia:Hasya 0.85 mg/dl
BILIRRUBINA TOTAL 0.43 1.0 mg/dl mg/dl

NITROGENO UREICO [BUN: 8.0

CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS: 0.83
TREPONEMA PALLIDUM, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PR: NEGATIVO
VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS: NEGATIVO

UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA

ASPECTO: TRANSPARENTE
COLOR: AMARILLO
P.h: 7.5
DENSIDAD: 1010
PROTEINAS: NEGATIVO mg/dl
GLUCOSA: NEGATIVO mg/dl
CUERPOS CETÓNICOS: NEGATIVO
UROBILINOGENO: NORMAL
BILIRRUBINA: NEGATIVO
SANGRE: NEGATIVO
NITRITOS: NEGATIVO X CM
LEUCOCITOS: NEGATIVO X CM
CELULAS EPITELIALES: ESCASAS X CM
LEUCOCITOS: 0-2 X CM
HEMATIES: 0-1
BACTERIAS: ESCASAS X CM
CILINDROS: X CM
CRISTALES: X CRUCES
MOCO:
OBSERVACIONES NORMAL

MONITOREO FETAL CONTROL DE LAS 22:00 HORAS

SE REALIZA MONITOREO FETAL: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA: 154 L/MIN, SIN
ACTIVIDAD UTERINA

MONITOREO FETAL CONTROL DE LAS 02:00 HORAS

SE REALIZA MONITOREO FETAL: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA: 150 L/MIN, SIN
ACTIVIDAD UTERINA
MONITOREO FETAL CONTROL DE LAS 06:00 HORAS
SE REALIZA MONITOREO FETAL: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA: 145 L/MIN, SIN
ACTIVIDAD UTERINA

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO DE 38 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 31-01-2021 NO
CONFIABLE
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 CERO CONTROL PRENATAL
2.2 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
2.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
2.4 MULTIPARIDEZ
4.G4A0P3V3
5.FETO UNICO VIVO
6.RIESGO TROMBOEMBOLICO ALTO
7.INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA DESCONOCIDA
8.INMUNIDAD PARA RUBEOLA DESCONOCIDA
9.VAGINOSIS MIXTA

PACIENTE FEMENINA G4A0P3V3 CON EMBARAZO A TERMINO DE 38.0 SEMANAS POR FECHA DE
ULTIMA REGLA DEL 31-01-2021 NO CONFIABLE, DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR CERO
CONTROL PRENATAL, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, GRAN MULTIPARA, QUIEN HACE
DESDE UNA SEMANA APROXIMADAMENTE PRESENTA EPISODIOS DE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES
ASOCIADO A EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD,
EPISODIOS DE EPIGASTRALGIA Y EPISODIOS DE VISUALIZACION DE FOSFENOS, ADEMAS
REFIERE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO, EN HEMIABDOMEN INFERIOR DE PREDOMINIO EN
HIPOGASTRIO DESDE HACE 2 SEMANAS, MOTIVO POR EL QUE ES REMITIDA, AHORA CON HALLAZGO
DE DESHIDROGENASA LACTICA ELEVADA EN 564.0 UL, EN EL MOMENTO ASINTOMATICA, SIN
SINTOMAS DE VASOESPAMO, CON PRESIONES ARTERIALES PROMEDIO 110/60 MMHG Y BIENESTAR
FETAL CONSERVADO, DOLOR ABDOMINAL PROBABLEMENTE SECUNDARIO A VAGINOSIS, AHORA SE EN
ENCUENTRA CUANTIFICANDO PROTEINURIA EN 24 HORAS, SE DECIDE HOSPITALIZAR

PLAN
HOSPITALIZAR
DIETA NORMAL
CLORURO DE SODIO A 100 CC HORA
METRONIDAZOL OVULO VAGINAL CADA 24 HORAS EN LA NOCHE
CLOTRIMAZOL CREMA CON APLICADOR VAGINAL CADA 24 HORAS EN LA MAÑANA
PENDIENTE REALIZACION DE ECOGRAFIA OBSTETRICA
PENDIENTE PROTEINURIA EN 24 HORAS
SE SOLICITA VALORACION POR GINECOLOGIA
REALIZAR MONITOREO FETAL CONTROL CADA 6 HORAS
CONTROL PRESIONES ARTERIALES CADA 2 HORAS
CONTROL SIGNOS VITALES MATERNO FETAL ESTRICTO-AVISAR CAMBIOS

SE RECIBE PACIENTE
VALORADO EN CONJUNTO CON MEDICINA INTERNA
SIGNOS VITALES:
PRESION ARTERIAL:151/92 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA: 59L/MIN, FRECUENCIA RESPIRATORIA
18R/MIN, SATURACION A OXIGENO AMBIENTE: 99%

PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE:

1.ANGINA INESTABLE
1.1 ¿ANGINA HIPERTENSIVA?
REFIERE DOLOR LEVE EN REGION PRECORDIAL, ALERTA, CONSCIENTE, AFEBRIL, HIDRATADO
EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PLAN
HOSPITALIZAR
MONITORIZACION CONTINUA ESTRICTA
DIETA HIPOSODICA
TAPON VENOSO
ACIDO ACETIL SALICILICO 100 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS
ATORVASTATINA 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS
ENOXAPARINA 80 MG SUBCUTANEO CADA 12 HORAS, AHORA ADMINISTRAR SOLO 20 MG SUBCUTANEO
PARA COMPLETAR 80 MG DE LA PRIMERA DOSIS Y A LAS 12 HORAS DE LA PRIMERA
ADMINISTRACION INICIAR LA ADMINISTRACION DE 80 MG CADA 12 HORAS
SUSPENDER METOPROLOL
DINITRATO DE ISOSORBIDE 10 MG SOLO SI PRESENTA DOLOR TORACICO PREVIA ORDEN MEDICA
SUCRALFATO 1 GRAMO VIA ORAL CADA 8 HORAS
ENALAPRIL 10 MG CADA 12 HORAS
ALPRAZOLAM 0.5 MG EN LAS NOCHES
SE SOLICITA GLUCOMETRIA
REALIZAR ELECTROCARDIOGRAMA CONTROL CADA 6 HORAS
PENDIENTE REPORTE DE CURVA DE TROPONINAS CARDIACAS
CURVA DE PRESIONES ARTERIALES CADA 12 HORAS
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS AVISAR CAMBIOS

INGRESA PACIENTE INESTABLE HEMODINAMICAMENTE, NEUROLOGICAMENTE ESTUPUROSO CON

SIGNOS FRANCOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, PATRON RESPIRATORIO LABORIOSO,
DESATURADO 70% A AXIGENO AMBIENTE, SIN RESPUESTA A ESTIMULOS VERBABLES O DOLOROSOS,
PUPILAS HIPOREACTIVAS, EL CONTEXTO CLINICO DE INTENTO DE SUICIDIO POR ASFIXIA
MECANICA POR AHORCAMIENTO, SE ACTIVA CODIGO AZUL, SE ASEGURA VIA AEREA CON CANULA
DE GUEDEL Y SE INICIA EL APORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL A ALTO FLUJO A 5L/MIN,
SE MONITORIZA PACIENTE, TAQUICARDIA SINUSAL SOSTENIDA, SE CANALIZA ACCESO VENOSO
PERIFERICO, SE INICIA LA ADMINISTRACION EN BOLO DE CRISTALOIDE, SE EVIDENCIA
MEJORIA NOTORIA DE LOS SIGNOS DE HIPOPERFUSION, MEJORA SATURACION A 96%, SE REALIZA
INMOVILIZACION CERVICAL CON CUELLO ORTOPEDICO

DIAGNOSTICO:
1.INTENTO DE SUICIDIO
1.1 ASFIXIA MECANICA POR AHORCAMIENTO EN INTENTO DE SUICIDIO

PLAN
HOSPITALIZAR
MONITORIZACION ESTRICTA
OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 L/MIN
PROTEGER VIA AEREA CON CANULA DE GUEDEL
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
CLORURO DE SODIO A 120 CC HORA
INMOVILIZACION CERVICAL CON CUELLO ORTOPEDICO
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL
SE SOLICITA VALORACION POR PSIQUIATRIA
CONTROL ESTRICTOS SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

A LA HORA POSTERIOR AL INGRESO, SE REVALORA PACIENTE, DESPIERTO, ALERTA,

CONSCIENTE, ORIENTADO, SATURACION DE OXIGENO 98% CON APORTE DE OXIGENO A A 5L/MIN,
SE DISMINUYE EL APORTE DE OXIGENO A 3L/MIN, RITMO SINUSAL, FRECUENCIA CARDIACA
85L/MIN, NO PRESENTA SIGNOS DE DAÑO NEUROLOGICO SECUNDARIO, SE RETIRA CANULA DE
GUEDEL, DEAMBULA, REALIZA DIURESIS POR SUS MEDIOS, RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL
NO MUESTRA LESION OSEA O FRACTURA
CONTINUA BAJO OBSERVACION CLINICA ESTRICTA DE SU EVOLUCION CLINICA

PACIENTE MASCULINO DE 50 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD VILLA FATIMA, MESTIZO, INGRESA
POR CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES PICOS FEBRILES
SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS ASOCIADOS A EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA,
MIALGIAS, ARTRALGIAS, ASTENIA, ADINAMIA Y NAUSEAS, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NIEGA SINTOMATOLOGIA GRIPAL O RESPIRATORIA, NIEGA INTOMATOLOGIA
GASTROINTESTINAL DIARREICA, NIEGA CAMBIOS EN LA COLORACION, LA CANTIDAD EL OLOR O
COLOR DE LA ORINA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS, OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE SINDROME FEBRIL SIN FOCO APARENTE, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE PARACLICOS DE EXTENSION Y OBSERVACION DE SU EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.SINDROME FEBRIL SIN FOCO APARENTE EN ESTUDIO

PLAN
OBSERVACION
TAPON VENOSO
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS, IGG E IGM PARA DENGUE, HEMOPARASITOS
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE MASCULINO DE 19 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, SIN
ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 1 SEMANA DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL PROGRESIVA EMPEORATIVA A
HUMEDA PERSISTENCTE QUE SE EXACERBA DURANTE LAS NOCHES, CONGESTION NASAL Y
RINORREA HIALINA SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, MADRE NIEGA CONTACTO
ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE DE COVID 19

EXAMEN FISICO:
EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA ,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, A LA AUSCULTACION DISMINUCION DIFUSA DEL MURMULLO
VESICULAR EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIBILANCIAS ESPIRATORIAS OCACIONALES EN AMBOS
CAMPOS PULMONARES, SIN NINGUN OTRO RUIDO AGREGADO, RUIDOS CARDIACOS TAQUICARDICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
NORMOSATURADO A OXIGENO AMBIENTE 98% , QUIEN CURSA CON CUADRO CLINICO SUBJETIVO DE
BRONQUITIS AGUDA, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE
FORMA AMBULATORIO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO, SE
INICIA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO PROFILACTICO, ORDEN DE CITA CONTROL EN 5 DIAS PARA
EVALUAR EVOLUCION CLIINICA, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA A LA MADRE DE LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DIFICULTAD PARA RESPIRAR, DOLOR TORACICO, INICIO DE PICOS FEBRILES

PACIENTE MASCULINO DE 31 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE SANTA ELENA, PERTENECIENTE A
LA ETNIA CUBEO, INGRESA REMITIDO POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO EN FLANCO DERECHO NO IRRADIADO
ASOCIADO A NAUSEAS Y MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO ALIMENTICIO DURANTE
LOS EPISODIOS DE DOLOR, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO
FIEBRE, INGRESA PACIENTE ASINTOMATICO, NIEGA SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE,DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN FLANCO DERECHO, PUÑO
PERCUSION RENAL DERECHA POSITIVA, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR ABDOMINAL SUBJETIVO DE COLICO RENAL DERECHO, EN EL MOMENTO
ASINTOMATICO, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA
MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION
AMBULATORIA DE ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS Y PARACLINICOS COMO ESTUDIO DE
EXTENSION, SE ENTREGA ORDEN DE CITA CONTROL CON MEDICO GENERAL CON REPORTE DE
IMAGEN Y PARACLINICOS, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR ABDOMINAL
INTENSO, VOMITOS INCOERCIBLES, INICIO DE PICOS FEBRILES

PACIENTE MASCULINO DE 56 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA

COMUNIDAD SAN ANTONIO, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA YURUTI, INGRESA REMITIDO
POR CUADRO CLINICO DE 2 MESES DE EVOLUCION CONSISTENTE EPISODIOS DE DOLOR INTENSO
TIPO TENSIONANTE/PUNZANTE EN TODO EL CARRIL CORTOCONDRAL PARATERNAL DERECHO NO
IRRADIADO QUE SE EXACERBA CON LA DIGITOPRESION O EL SOBREESFUERZO FISICO Y MEJORA
CON EL REPOSO POSTERIOR A TRAUMA CONTUNDENTE AL CAER DE FORMA ACCIDETAL DESDE UN
"MOTOR" SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, HIPOVENTILADO, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO,
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL
COSTOCONDRAL PARAESTERNAL DERECHA, NO SE PALPAN MASAS, NO SE EVIDENCIAN CAMBIOS
LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR TORACICO DE APARENTE ORIGEN OSTEOMUSCULAR, PROBABLE OSTEOCONDRITIS,
SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, SE DECIDE CONTINUA MANEJO DE FORMA AMBULATORIA,
SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIOO, ORDEN DE
REALIZACION DE RADIOGRAFIA DE TORAX COMO ESTUDIO DE EXTENSION Y ORDEN DE CITA
CONTROL CON MEDICO GENERAL CON REPORTE DE IMAGEN Y PARA DEFINIR REINTEGRO, SE
EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE
CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR TORACICO TIPO OPRESIVO IRRADIADO A MIEMBRO
SUPERIOR IZQUIERDO O MANDIBULA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, INICIO DE PICOS FEBRILES

PACIENTE MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 11 HORAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL EN FOSA ILIACA DERECHA DE CARACTER PROGRESIVO
EMPEORATIVO NO IRRADIADO, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA
PRESENTADO FIEBRE, NO HA PRESENTADO NAUSEAS, NO HA PRESENTADO EPISODIOS EMETICOS,
NIEGA SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA, NIEGA SINTOMATOLOGIA GASTROINTESTINAL

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA Y SUPERFICIAL EN FOSA
ILIACA DERECHA, SIGNO DE BLUMBERG, ROVSING, TALON Y PSOAS POSITIVO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR ABDOMINAL QUE CLINICAMENTE IMPRESIONA ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO POR
APENDICITIS AGUDA, SE INGRESA PARA REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y
VALORACION POR CIRUGIA GENERAL

DIAGNOSTICO
1.ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
1.1 APENDITICIS AGUDA

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL
NO ANALGESIA
CLORURO DE SODIO 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
METRONIDAZOL 500 MG IV
GENTAMICINA 160 MG IV
SE SOLICITA HEMOGRAMA, UROANALISIS, PCR, GLUCOSA
SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 40 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA TUCANA, CONSULTA CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN EN TOS SECA OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL RINORREA
HIALINA, EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA DE PREDOMINIO FRONTAL, DOLOR
RETROOCULAR BILATERAL, OTALGIA BILATERAL, ASTENIA, ADINAMIA, MIALGIAS, ARTRALGIAS Y
MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS APARENTEMENTE CEDIERON EL DIA
DE AYER, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON
PERSONA POSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIO, SE ENTREGA FORMULA
MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS, SE
LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL FAMILIAR
ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
DOLOR TORACICO, INICIO Y PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A
PARTIR DE HOY

PACIENTE FEMENINA DE 30 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE RECIENTE HOSPITALIZACION

POR AMENAZA DE ABORTO POR INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA EL 01/04/2022,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, ETNIA SIRIANA, G4P3V2C0, QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE
19.3 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 12/03/2022 NO TRAE CONSIGO CARPETA DE
CONTROL PRENATAL, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
DOLOR ABDOMINAL DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD TIPO COLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR
DE PREDOMINIO EN HIPOGASTRIOO ASOCIADO A MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO
CUANTIFICADOS Y POLAQUIURIA, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO
AMNIORREA, REFIERE SENTIRSE AL BEBE

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS CON LEVE TICTE HIPOICTERICO, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HUMEDA,CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA: 19 CM, FETO
UNICO, VIVO, INDIFERENTE, FRECUENCIA CARDIACA FETAL: 154 L/MIN, DOLOR A LA
PALPACION PROFUNDA EN AMBOS CARRILES URETERALES E HIPOGASTRIO, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, NO SE PALPA CONTRACCION EN FONDO DE UTERO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO PRETERMINO DE 19.3 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 12/03/2022 NO
CONFIABLE
2.EMBARAZO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR:
2.1 MALA ADHERENCIA AL CONTROL PRENATAL
2.INFECCION DE VIAS URINARIAS A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
HIOSCINA BUTIL BROMURO 10 MG VIA ORAL
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL
SE SOLICITA UROANALISIS + UROCULTIVO CON SONDA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 36 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO,

MESTIZA, TRABAJADOR DEL AEREA
DE LA SALUD, INGRESA CON CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS
HUMEDA OCACIONA
L ASOCIADO A CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA, ODINOFAGIA, OTALG
IA BILATERAL, ASTENIA ADINAMIA MILAGIAS ARTRALGIAS ESCALOFRIOS EPISODIOS DE CEFALEA
HOLOCRANEANA INTENSA DE PREDOMINIO FRONTOOCCIPITAL Y MULTIPLES PICOS FEBRILES
SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS,
SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, REFIERE CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA
CASO P
OSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19,

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SINTOMATICO
RESPIRATORIO DE
2 DIAS DE EVOLUCION, TRABAJADOR DEL AREA DE LA SALUD, EN CONTACTO ESTRECHO CON
PERSONA POSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y
REALIZACION DE PARACLINICOS DE EX
TENSION

DIAGNOSTICO:
1.CASO PROBABLE DE INFECCION POR COVID -19

PLAN
OBSERVACION EN AISLAMIENTO RESPIRATORIO
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO Y PCR PARA COVID
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 22 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

MESTIZO, CONSULTA CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN ACCESOS DE
TOS SECA QUE OCACIONA EPISODIOS DE HEMOPTISIS EN ESCASA CANTIDAD ASOCIADO A
CONGESTION NASAL RINORREA HIALINA, EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA DE
PREDOMINIO FRONTAL, DOLOR RETROOCULAR BILATERAL, ASTENIA, ADINAMIA, MIALGIAS,
ARTRALGIAS MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS APARENTEMENTE, SIN
NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA POSITIVA
PARA INFECCION POR COVID 19, REFIERE ADEMAS PRESENTA TOS SECA OCACIONAL DESDE HACE
6 MESES
PACIENTE REFIERE ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO DE LARGA
DATA DE EVOLUCION

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIO, SE ENTREGA FORMULA
MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, POR SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA
MAYOR A 15 DIAS SE ORDENA LA REALIZACION DE BACILOSCOPIA SERIADA Y RADIOGRAFIA DE
TORAX COMO ESTUDIOS DE EXTENSION PARA DESCARTAR PROCESO TUBERCULOSO PULMONAR, ORDEN
DE CITA CONTROL EN 3 DIAS, SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DIFICULTAD PARA RESPIRAR, DOLOR TORACICO, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE
72 HORAS A PARTIR DE HOY

PACIENTE FEMENINA DE 33 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA

COMUNIDAD DE YURUPARI, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA WANANA, G4P3A0V3, SIN
ANTECEDENTES PATOLGICOS DE IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 39.6 SEMANAS POR
FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 23/10/2021 NO CONFIABLE Y 40.4 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE
II TRIMESTRE DEL 27/04/2022, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO CONTRACCION INTENSO ASOCIADO EXPULSION DE TAPON
MUCOSO Y AMNIORREA ESCASA CLARA NO FETIDA HACE 1 HORA, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO
SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN LA COLORACION O LA CANTIDAD DE LA
ORINA,NO HA PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 34 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO DERECHO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION: 5 CM
BORRAMIENTO: 80% SE PALPA CALOTA FETAL, SALE GUANTE IMPREGNADO DE TAPON MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN TRABAJO DE PARTO
FASE ACTIVA, SE INGRESA PARA LA OBSERVACION CLINICA ESTRICTA DE LA EVOLUCION
ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE PARTO

PACIENTE INGRESA CON REPORTE DE ECOGRAFIAS OBSTETRICAS DE II TRIMESTRE DEL

27/04/2022: QUE REPORTA:
1.EMBARAZO DE 27.2 SEMANAS POR BIOMETRIAS
2.FETO UNICO PODALICO DORSO DERECHO
3.PLACENTA FUNDICA POSTERIOR GRADO I
4.LIQUIDO NORMAL MCV:5.2 ML

ECOGRAFIA OBSTETRICAS DE III TRIMESTRE DEL 22/07/2022: QUE REPORTA:

FETO UNICO CEFALICO DORSO LADO IZQUIERDO BIOMETRIA PARA 38 SEMANAS

TRAE REPORTE DE PERFIL INFECCIOSO DE

JULIO 21/2022
RESULTADO:
HEMOGLOBINA 15.0 g/dL
REF: HOM 15.9+/-2 MUJ 14.5+/-2 %
HEMATOCRITO 45.0 %
REF:HO 47.5%+/-2 MUJ 42.5%+/-5 %
RECUENTO DE LEUCOCITOS 9.500 mm3
REF 4.000 - 11.000 mm3
NEUTROFILOS: REF 50-70% 61 %
LINFOCITOS: REF 20-40 % 35 %
EOSINOFILOS: 1-5% 3 %
BASOFILOS: REF 0 - 1 % 0 %
MONOCITOS: REF 2 - 8 % 1 %
CAYADOS: REF 0 - 4 % %
METAMIELOCITOS: %
MIELOCITOS: %
CELULAS INMADURAS: %
PLAQUETAS: REF 150.000-400.000 471.000 mm3
OBSERVACIONES:

GLUCOSA EN SUERO LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORI: 83

TREPONEMA PALLIDUM, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PR: Negativo
VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS: Negativo
HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE [AG HBS] & *: Negativo

NO SE CUENTA EN EL MOMENTO CON REPORTE DE IGM E IGG PARA TOXOPLASMA Y RUBEOLA

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA: 154

L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO 39.6 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 23/10/2021 NO
CONFIABLE Y 40.4 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 27/04/2022
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 DEFICIENTE CONTROL PRENATAL (CONTROLES PRENATALES #1)
2.2 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
2.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
3.TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA
4.G4P3A0V3
5.FETO UNICO VIVO
6.INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA DESCONOCIDA
7.INMUNIDAD PARA RUBEOLA DESCONOCIDA
8.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO

PLAN
OBSERVACION
DIETA LIQUIDA
POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
CONTROL FRECUENCIA CARDIACA FETAL CADA 1 HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
HORA 13:30 PM DEL DIA 29/07/2022

INGRESA PACIENTE CON DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO Y ESTACION + 3, SE PASA A

MESA DE LITOTOMIA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE ATIENDE PARTO VAGINAL EUTOCICO,
SE OBTIENE RECIEN NACIDO UNICO VIVO, SEXO MASCULINO A LAS 13:30 PM HORAS DEL
29/07/2022 CON ADAPTACION ESPONTANEA, APGAR 08/09/10, SE REALIZA CONTACTO PIEL A
PIEL DE BINOMINO MADRE-HIJO, DURANTE 2 MIN. POSTERIOR AL NACIMIENTO, SE HACE
PINZAMIENTO EN ASA Y CORTE HABITUAL DEL CORDON UMBILICAL SE OBSERVAN 2 ARTERIAS Y 1
VENA, SE TOMAN MUESTRAS DE TSH Y HEMOCLASIFICACION, SE ENTREGA RECIEN NACIDO A
ENFERMERA DE ADAPTACION, MEDIDAS ANTROPOMETRICAS, PESO: 3890 TALLA: 53 CM PERIMETRO
CEFALICO:35 PERIMETRO TORACICO: 36 PERIMETRO ABDOMINAL:34, SE ORDENA LA
ADMINISTRACION DE 10 UI DE OXITOCINA INTRAMUSCULAR, SE PROCEDE A REALIZAR MANEJO
ACTIVO DEL TERCER PERIODO DE ALUMBRAMIENTO A LOS 5 MÍNUTOS TIPO SCHULTZE CON
PRESENCIA DE COTILEDONES COMPLETOS CON SANGRADO EN CANTIDAD APROXIMADA DE 200 CC,
SE REALIZA REVISION UTERINA Y DEL CANAL VAGINAL, SE EVIDENCIAN DESGARRO GRADO II A
LAS 06:00 HORAS, SE SUTURA CON CROMADO 3-0 SIN COMPLICACIONES, SE REALIZA MASAJE
TRANSVERSAL VIGOROSO OBTENIENDO COAGULOS EN MODERADA CANTIDAD, CON ADECUADA
HEMOSTASIA

PACIENTE SALE DE LA UNIDAD DE SALA DE PARTOS EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL CON SIGNOS
VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES,CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HIDRATADA,CARDIO PULMONAR SIN ALTERACIONES,ABDOMEN CON UTERO TONICO A NIVEL
UMBILICAL,EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN DEFICIT NEUROLOGICO. }

PLAN MATERNA - ORDENES MEDICAS POSPARTO-MADRE

TRASLADAR A SALA DE PUERPERIO
DIETA NORMAL
OXITOCINA 10 UI INTRAMUSCULAR INTRAPARTO
ACETAMINOFEN 1 G VO C 6/H
EVACUACION VESICAL ESPONTANEA CADA 2 HORAS
VIGILAR SANGRADO VAGINAL Y TONO UTERINO
CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS Y LUEGO CONTINUAR CADA TURNO
ANOTAR
AVISAR CAMBIO

NOTA EVOLUCION NEONATO

FECHA Y HORA DE NACIMIENTO 29/07/2022 A LAS 13:30 HORAS SE RECIBE CON CAMPO ESTÉRIL
PACIENTE DE SEXO MASCULINO, SE REALIZA ESTIMULACIÓN VIGOROSA,SE TOMAN MUESTRAS DE
SANGRE DE CORDÓN PARA TSH Y HEMOCLASIFICACION NEONATAL, SE PRESENTA A LA MADRE Y
POSTERIORMENTE SE TRASLADA A CUNA DE ADAPTACIÓN, DONDE ES ATENDIDO POR ENFERMERA,
CON APGAR 8/9/9 A LOS 1/5/10 MINUTOS RESPECTIVAMENTE, CON LLANTO, SE REALIZA
LIMPIEZA CON COMPRESAS ESTÉRILES, SE REALIZA PROFILAXIS OFTALMICA Y UMBILICAL,
KONAKION 1 MG IM, Y SE PROCEDE A TOMAR LAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: PPESO: 3890
TALLA: 53 CM PERIMETRO CEFALICO:35 PERIMETRO TORACICO: 36 PERIMETRO ABDOMINAL:34 AL
EXAMEN FISICO ACTIVO, CON SIGNOS VITALES FC 140 XMINTO, FR 40 X MINTO. T° 36.5°C
SAT 98% AMBIENTE, C/C: LABIOS Y PALADAR INTEGROS, PABELLON AURICULAR DE BUENA
IMPLANTACION, SIN ALTERACIONES PERIURICULARES, NORMOCEFALO, ESOFAGO PERMEABLE, C/P
RSCSRS, SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN SOBREAGREGADOS, NO TIRAJES,
NI RETRACCIONES, ABDOMEN: SE OBSERVA CORDON UMBILICAL 2 ARTERIA Y 1 VENA SE COLOCA
CLAMP, MUÑON UMBILICAL SIN SANGRADO, BLANDO, NO SE PALPAN MASAS NI VISCEROMEGALIAS,
PULSOS FEMORALES SIMETRICOS, G/U GENITALES EXTERNOS MASCULINOS NORMOCONFIGURADOS,
ANO PERMEABLE, REALIZA MECONIO, EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, PERFUSION
DISTAL CONSERVADA, LLENADO CAPILAR < 2 SEG. BARLOW NEGATIVO, ORTOLANI NEGATIVO, SIN
DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE, REFLEJOS DE SUCCION, MORO, MARCHA Y APREHENSIÓN
PRESENTES

DIAGNOSTICO:
1.RECIEN NACIDO UNICO VIVO SEXO MASCULINO
2.PESO ADECUADO PARA LA EDAD GESTACIONAL

PLAN-NEONATO
ALOJAMIENTO CONJUNTO CON LA MADRE
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
ASPIRACION DE SECRECIONES
KONAKION 1 MG IM AHORA
PROFILAXIS OFTALMICA Y UMBILICAL CON GENTAMICINA GOTAS
INICIAR ESQUEMA DE VACUNACION
SE SOLICITA TSH Y HEMOCLASIFICACION
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA

PACIENTE FEMENINA DE 49 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE ÑUPANA, INDIGENA, ETNIA
CARAPANA, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN VICTIMA
DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR POR PARTE DE FAMILIARES DE LA EXPAREJA SENTIMENTAL DE SU
HIJA, DESTERRADA DE SU COMUNIDAD

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE VICTIMA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, SE INGRESA PARA ACTIVACION
DE RUTA PARA MANEJO INTEGRAL

DIAGNOSTICO:
1.VICTIMA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

PLAN
OBSERVACION
SE SOLICITA VALORACION POR PSICOLOGIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE FEMENINA DE 45 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, MESTIZA, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES EPISODIOS DIARREICOS DE CONSISTENCIA ACUOSA,
FETIDAS, CON MOCO, SIN SANGRE, SIN VISUALIZACION DE PARASITOS, ASOCIADO A DOLOR
ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO DIFUSO GENERALIZADO ASTENIA ADINAMIA MIALGIAS
ARTRALGIAS NAUSEAS Y EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, LEVEMENTE DISTENDIDO, BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA
PALPACION PROFUNDA EN TODO EL MARCO COLICO, NO SE PALPAN MASAS, NO TIENE SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, SE PALPA ABUNDANTE METEORISMO INTESTINAL SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
EN EL CONTEXTO CLINICO DE GASTROENTERITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO,
SIN SIGNOS DE DESHIDRATACION EN EL MOMENTO, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA
AMBULATORIO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE
EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA QUE DEBE CONSULTAR A
URGENCIAS SI PRESENTA MAS DE 6 EPISODIOS EMETICOS O DIARREICOS EN MENOS DE 3 HORAS,
DOLOR ABDOMINAL MUY INTENSO, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 48-72 HORAS,
VOMITOS INCOERCIBLES, DEPOSICIONES DIARREICAS CON SANGRE
SE GENERA INCAPACIDAD LABORAL

PACIENTE FEMENINA DE 21 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA

COMUNIDAD DE PIRAVASU, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEA, G1P0, SIN
ANTECEDENTES PATOLGICOS DE IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 39.2 SEMANAS POR
FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 27/10/2021 NO CONFIABLE Y 38.3 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE I
TRIMESTRE DEL 20/12/2021, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 4 HORAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO CONTRACCION INTENSO ASOCIADO EXPULSION DE TAPON
MUCOSO Y AMNIORREA ESCASA CLARA NO FETIDA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA
IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN LA COLORACION O LA CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA
PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 36 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIERDO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION: 4 CM
BORRAMIENTO: 80% SE PALPA CALOTA FETAL, SALE GUANTE IMPREGNADO DE TAPON MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN TRABAJO DE PARTO
FASE LATENTE, SE INGRESA PARA OBSERVACION Y MANEJO INTRAHOSPITALARIO DE LA
EVOLUCION ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE PARTO

PACIENTE INGRESA CON REPORTE DE ECOGRAFIAS OBSTETRICAS DE I TRIMESTRE DEL

20/12/2021 QUE REPORTA:
1.EMBARAZO DE 11.3 SEMANAS POR CRL
2.FETO UNICO

ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 02/02/2022

1.EMBARAZO DE 17.4 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO
3.PLACENTA CORPORAL ANTERIOR GRADO I SIN ACRETISMO NI DESPRENDIMIENTO
4.LIQUIDO NORMAL MCV 3.8 MM

ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 19/03/2022

1.EMBARAZO DE 24.1 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO LONGITUDINAL PODALICO DORSO IZQUIERDO PERCENTIL 27%
3.PLACENTA CORPORAL ANTERIOR GRADO I SIN ACRETISMO NI DESPRENDIMIENTO
4.LIQUIDO NORMAL MCV 3.2 MM

ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE DEL 13/06/2022

1.EMBARAZO DE 36 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO
3.PLACENTA CORPORAL ANTERIOR GRADO III SIN ACRETISMO NI DESPRENDIMIENTO
4.LIQUIDO NORMAL MCV 44 MM

TRAE REPORTE DE PERFIL INFECCIOSO DE FEBRERO 03/2022

IGG TOXOPLASMA: 42.5 UA/ML POSITIVO
IGM TOXOPLASMA: MENOR A 3 UA/ML NEGATIVO

IGG RUBEOLA: 23.9 UA/ML POSITIVO

IGM RUBEOLA: MENOR A 10 UA/ML NEGATIVO

31/03/2022
AGS HEPATITIS B: NEGATIVO
HEMOGLOBINA 7.800 g/dL
REF: HOM 15.9+/-2 MUJ 14.5+/-2 %
HEMATOCRITO 10.3 %
REF:HO 47.5%+/-2 MUJ 42.5%+/-5 %
RECUENTO DE LEUCOCITOS 31.0 mm3
REF 4.000 - 11.000 mm3
NEUTROFILOS: REF 50-70% 70.0 %
LINFOCITOS: REF 20-40 % 22.0 %
EOSINOFILOS: 1-5% 7.0 %
BASOFILOS: REF 0 - 1 % 1.0 %
MONOCITOS: REF 2 - 8 % 1.0 %
CAYADOS: REF 0 - 4 % %
METAMIELOCITOS: %
MIELOCITOS: %
CELULAS INMADURAS: %
PLAQUETAS: REF 150.000-400.000 249.000 mm3
OBSERVACIONES:

TRAE REPORTE DE JUNIO 03 DEL 2022 (MENOR A 3 MESES) QUE REPORTA:

VIH TIPO I Y II NEGATIVO
VDRL PARA SIFILIS: NO REACTIVO
UROANALISIS: NO SUBJETIVO DE INFECCION DE VIAS URINARIAS

HEMOPARASITOS: NEGATIVO
CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA: NEGATIVO

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA

FETAL: 154 L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO DE 38.3 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 01/10/2021 NO
CONFIABLE Y 38.3 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE I TRIMESTRE DEL 20/12/2021
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 POBRE ADHERENCIA A CONTROL PRENATAL (CONTROLES PRENATALES #5)
3.TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE
4.G3P2V2A0
5.INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA
6.INMUNIDAD PARA RUBEOLA
7.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO

PLAN
OBSERVACION
DIETA LIQUIDA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFEROCO
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL DE INGRESO
MISOPROSTOL 25 MCG CADA 6 HORAS PREVIA VALORACION MEDICA Y MONITOREO FETAL CONTROL
REALIZAR MONITOREO FETAL CONTROL CADA 6 HORAS PREVIA ADMINISTRACION DE MISOPROSTOL
CONTROL FRECUENCIA CARDIACA CADA 1 HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 60 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTES DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE BOCOA, PERTENECIENTE A LA
ETNIA CUBEO, INGRESA REMITIDO POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE
EN EN TOS SECA OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL RINORREA HIALINA, SIN NINGUNA
OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA
MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, ORDEN DE CITA CONTROL EN 1 SEMANA,
SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL FAMILIAR
ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
DOLOR TORACICO, INICIO Y PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS
SE ORDENA ALBERGUE

PACIENTE FEMENINA DE 23 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS, SIN

ANTECEDENTES DE INFECCION POR GONORREA, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA
COMUNIDAD PUERTO CORRONCHA, INDIGENA, ETNIA SIRIANA, INGRESA EN COMPAÑIA DE
PATRULLERO DE LA POLICIA LEONARDO MUNERA RODRIGUEZ DEL GRUPO DE INVESTIGACION
JUDICIAL DEVAU DE LA UNIDAD DE DEPARTAMENTO DE POLICIA JUDICIAL DEL VAUPES
SOLICITANDO REALIZACION DE FROTIS DE SECRECION URETRAL PARA CONFIRMAR O DESCATAR
INFECCION POR NEISSERIA GONORRHOEAE

PACIENTE FEMENINA DE 21 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA CARAPANA,
INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 2 MESES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN AGRESION FISICA
CON "PUÑOS" OCACIONADOS POR SU PAREJA SENTIMENTAL EEN EL CONTEXTO CLINICO DE
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR SUFRIENDO MULTIPLES TRAUMAS CONTUNDENTES EN REGION FACIAL,
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO Y MIEMBRO INFERIOR IPSILATERAL, NIEGA CUALQUIER OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS, SE EVIDENCIA EQUIMOSIS PERIORBITARIA EN OJO DERECHO
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA
EQUIMOSIS DE APROXIMADAMENTE 5X5 CM EN TERCIO MEDIO DE LA CARA EXTERNA DEL BRAZO
IZQUIERDO, SE EVIDENCIA EQUIMOSIS DE APROXIMADAMENTE 10X10 CM EN TERCIO SUPERIOR DE
LA CARA LATERAL EXTERNA DEL MUSLO IZQUIERDO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA VICTIMA
DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, SE INGRESA PARA ACTIVACION DE RUTA PARA MANEJO INTEGRAL
Y VALORACION POR PSICOLOGIA

DIAGNOSTICO:
1.VICTIMA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

PLAN
OBSERVACION
SE SOLICITA VALORACION POR PSICOLOGIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 76 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD PIRASEMO, INDIGENA, ETNIA
SIRIANA, INGRESA REMITIDA POR CUADRO CLINICO DE 15 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
APARICION DE LESION ABSCEDADA EN LABIO MAYOR IZQUIERDO DE LA VAGINA ASOCIADO A
DOLOR INTENSO PERILESIONAL, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA
CONTACTO TRAUMATICO CON ANIMAL VENENOSO O TRAUMA

HORA 13:30 PM DEL DIA 29/07/2022

INGRESA PACIENTE CON DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO Y ESTACION + 3, SE PASA A

MESA DE LITOTOMIA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE ATIENDE PARTO VAGINAL EUTOCICO,
SE OBTIENE RECIEN NACIDO UNICO VIVO, SEXO MASCULINO A LAS 13:30 PM HORAS DEL
29/07/2022 CON ADAPTACION ESPONTANEA, APGAR 08/09/10, SE REALIZA CONTACTO PIEL A
PIEL DE BINOMINO MADRE-HIJO, DURANTE 2 MIN. POSTERIOR AL NACIMIENTO, SE HACE
PINZAMIENTO EN ASA Y CORTE HABITUAL DEL CORDON UMBILICAL SE OBSERVAN 2 ARTERIAS Y 1
VENA, SE TOMAN MUESTRAS DE TSH Y HEMOCLASIFICACION, SE ENTREGA RECIEN NACIDO A
ENFERMERA DE ADAPTACION, MEDIDAS ANTROPOMETRICAS, PESO: 3890 TALLA: 53 CM PERIMETRO
CEFALICO:35 PERIMETRO TORACICO: 36 PERIMETRO ABDOMINAL:34, SE ORDENA LA
ADMINISTRACION DE 10 UI DE OXITOCINA INTRAMUSCULAR, SE PROCEDE A REALIZAR MANEJO
ACTIVO DEL TERCER PERIODO DE ALUMBRAMIENTO A LOS 5 MÍNUTOS TIPO SCHULTZE CON
PRESENCIA DE COTILEDONES COMPLETOS CON SANGRADO EN CANTIDAD APROXIMADA DE 200 CC,
SE REALIZA REVISION UTERINA Y DEL CANAL VAGINAL, SE EVIDENCIAN DESGARRO GRADO II A
LAS 06:00 HORAS, SE SUTURA CON CROMADO 3-0 SIN COMPLICACIONES, SE REALIZA MASAJE
TRANSVERSAL VIGOROSO OBTENIENDO COAGULOS EN MODERADA CANTIDAD, CON ADECUADA
HEMOSTASIA

PACIENTE SALE DE LA UNIDAD DE SALA DE PARTOS EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL CON SIGNOS
VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES,CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HIDRATADA,CARDIO PULMONAR SIN ALTERACIONES,ABDOMEN CON UTERO TONICO A NIVEL
UMBILICAL,EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN DEFICIT NEUROLOGICO. }

PLAN MATERNA - ORDENES MEDICAS POSPARTO-MADRE

TRASLADAR A SALA DE PUERPERIO
DIETA NORMAL
OXITOCINA 10 UI INTRAMUSCULAR INTRAPARTO
ACETAMINOFEN 1 G VO C 6/H
EVACUACION VESICAL ESPONTANEA CADA 2 HORAS
VIGILAR SANGRADO VAGINAL Y TONO UTERINO
CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS Y LUEGO CONTINUAR CADA TURNO
ANOTAR
AVISAR CAMBIO

NOTA EVOLUCION NEONATO

FECHA Y HORA DE NACIMIENTO 29/07/2022 A LAS 13:30 HORAS SE RECIBE CON CAMPO ESTÉRIL
PACIENTE DE SEXO MASCULINO, SE REALIZA ESTIMULACIÓN VIGOROSA,SE TOMAN MUESTRAS DE
SANGRE DE CORDÓN PARA TSH Y HEMOCLASIFICACION NEONATAL, SE PRESENTA A LA MADRE Y
POSTERIORMENTE SE TRASLADA A CUNA DE ADAPTACIÓN, DONDE ES ATENDIDO POR ENFERMERA,
CON APGAR 8/9/9 A LOS 1/5/10 MINUTOS RESPECTIVAMENTE, CON LLANTO, SE REALIZA
LIMPIEZA CON COMPRESAS ESTÉRILES, SE REALIZA PROFILAXIS OFTALMICA Y UMBILICAL,
KONAKION 1 MG IM, Y SE PROCEDE A TOMAR LAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: PPESO: 3890
TALLA: 53 CM PERIMETRO CEFALICO:35 PERIMETRO TORACICO: 36 PERIMETRO ABDOMINAL:34 AL
EXAMEN FISICO ACTIVO, CON SIGNOS VITALES FC 140 XMINTO, FR 40 X MINTO. T° 36.5°C
SAT 98% AMBIENTE, C/C: LABIOS Y PALADAR INTEGROS, PABELLON AURICULAR DE BUENA
IMPLANTACION, SIN ALTERACIONES PERIURICULARES, NORMOCEFALO, ESOFAGO PERMEABLE, C/P
RSCSRS, SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN SOBREAGREGADOS, NO TIRAJES,
NI RETRACCIONES, ABDOMEN: SE OBSERVA CORDON UMBILICAL 2 ARTERIA Y 1 VENA SE COLOCA
CLAMP, MUÑON UMBILICAL SIN SANGRADO, BLANDO, NO SE PALPAN MASAS NI VISCEROMEGALIAS,
PULSOS FEMORALES SIMETRICOS, G/U GENITALES EXTERNOS MASCULINOS NORMOCONFIGURADOS,
ANO PERMEABLE, REALIZA MECONIO, EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, PERFUSION
DISTAL CONSERVADA, LLENADO CAPILAR < 2 SEG. BARLOW NEGATIVO, ORTOLANI NEGATIVO, SIN
DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE, REFLEJOS DE SUCCION, MORO, MARCHA Y APREHENSIÓN
PRESENTES

DIAGNOSTICO:
1.RECIEN NACIDO UNICO VIVO SEXO MASCULINO
2.PESO ADECUADO PARA LA EDAD GESTACIONAL

PLAN-NEONATO
ALOJAMIENTO CONJUNTO CON LA MADRE
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
ASPIRACION DE SECRECIONES
KONAKION 1 MG IM AHORA
PROFILAXIS OFTALMICA Y UMBILICAL CON GENTAMICINA GOTAS
INICIAR ESQUEMA DE VACUNACION
SE SOLICITA TSH Y HEMOCLASIFICACION
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
SINTOMATICA RESPIRATORIA DE LARGA DE DATA DE EVOLUCION CON EXACERBACION DE LA TOS Y
LA PURULENCIA DEL ESPUTO DESDE HACE 4 MESES ASOCIADO A APARICION APARENTEMENTE
PICOS FEBRILES DESDE HACE 2 MESES DE PREDOMINIO NOCTURNO, CON UNA PERDIDA
PROGRESIVA RAPIDA DE PESO Y DETERIORO DE SU CLASE FUNCIONAL, SE INGRESA PARA MANEJO
INTRAHOSPITALARIO Y REALIZACION DE ESTUDIOS DE EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.TUBERCOLUSIS PULMONAR A DESCARTAR
2.DESNUTRICION PROTEICO CALORICA MODERADA/SEVERA
3.SINDROME CONSTITUCIONAL
4.SOSPECHA CLINICA DE SINDROME MIELODISPLASICO
4.1 ¿SINDROME ANEMICO MODERADO/SEVERO?
5.ANCIANO FRAGIL

PLAN
OBSERVACION EN AISLAMIENTO RESPIRATORIO
USO CONTINUO DE TAPABOCAS N95
LACTATO DE RINGER BOLO DE 500 CC AHORA Y CONTINUAR A 70 CC HORA
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL SI PRESENTA FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, UROANALISIS, PCR, BACILOSCOPIA SERIADA, FUNCION RENAL,
FUNCION HEPATICA, GLUCOSA, IONOGRAMA, GASES ARTERIALES
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX
SE SOLICITA GLUCOMETRIA
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE MASCULINO DE 18 MESES DE EDAD SIN ANTECEDENTE PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA CUBEO, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE
QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES
EPISODIOS EMETICOS INCOERCIBLES, INTOLERANTE A LA VIA ORAL ASOCIADO A MULTIPLES
PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS E IRRITABILIDAD, MADRE NIEGA
SINTOMATOLOGIA GRIPAL O RESPIRATORIA, NIEGA SINTOMATOLOGIA GASTROINTESTINAL, NIEGA
CAMBIOS EN LA CAMBIOS EN LA COLORACION, LA CANTIDAD O EL OLOR DE LA ORINA
INGRESA PACIENTE DESHIDRATADO, IRRITABLE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA, OJOS HUNDIDOS,
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON SINDROME FEBRIL SIN FOCO APARENTE ASOCIADO A SINDROME EMETICO EN ESTUDIO,
INTOLERANTE A LA VIA ORAL, DESHIDRATATO, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO,
REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y OBSERVACION DE LA TOLERANCIA A LA VIA
ORAL

DIAGNOSTICO:
1.SINDROME FEBRIL SIN FOCO APARENTE EN ESTUDIO
2. SINDROME EMETICO EN ESTUDIO
2.1 DESHIDRATACION SEVERA SECUNDARIA

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 550 CC EN LA PRIMERA HORA, LUEGO PASAR 275 CC EN LA
SEGUNDA HORA, LUEGO PASAR 275 CC EN LA TERCERA HORA, LUEGO CONTINUAR A 43 CC HORA
ACETAMINOFEN 5.5 CC CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS *REALIZAR TOMA DE PARACLINICOS POSTERIOR AL
PRIMER PASO DE BOLO HIDRICO*
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

HEMOGRAMA
RECUENTO DE LEUCOCITOS: 11.650 X mm3
RBC: X10<6 /UL
HEMOGLOBINA 14.0 g/dl
HEMATOCRITO 42.0 %
MCV 82 - 92 fL
MCH 27 - 31 Pg
MCHC 32 - 36 g/dL
RDW-SD 46 - 59 %
RDW-CV 00 - 16 fL
PLT 309 150 - 450 x 10^9
PCT 0.10- 0.28 %
MPV 7.4 - 10.4 fL
PDWsd 10 - 14 %
P_LCR 13.0 - 43.0 %
RECUENTO DIFERENCIAL MANUAL %
NEUTROFILOS 70 %
LINFOCITOS 28 %
EOSINOFILOS 2 %
MONOCITOS %
BASOFILOS %
CAYADOS %
METAMIELOCITOS %
MIELOCITOS %
CELULAS INMADURAS %
OBSERVACIONES:

PACIENTE FEMENINA DE 24 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA,

PERTENECIENTE A LA ETNIA YURUTI, G2C1V1, CESAREA ANTERIOR POR DESPRENDIMIENTO DE
PLACENTA EL 31/01/2019, SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS DE IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON
EMBARAZO 40.2 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 04/04/2022, ECOGRAFIA
UNICA, NO CONCORDANTE CON SU FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 27/11/2021, INGRESA POR
CUADRO CLINICO DE 1 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO
CONTRACCION INTENSO ASOCIADO EXPULSION DE TAPON MUCOSO, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO
AMNIORREA, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN LA
COLORACION O LA CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 34 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIERDO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION: 4 CM
BORRAMIENTO: 80% SE PALPA CALOTA FETAL, SALE GUANTE IMPREGNADO DE TAPON MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN TRABAJO DE PARTO
FASE LATENTE, SE INGRESA PARA OBSERVACION Y MANEJO INTRAHOSPITALARIO DE LA
EVOLUCION ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE PARTO

***ECOGRAFIAS*****
04/04/22 EMBARAZO DE 23.3 SEMANAS POR BIOMETRIAS. FETO UNICO LONGITUDINAL PODALICO
DORSO IZQUIE
RDO. PLACENTA FUNDICA GRADO II SIN SIGNOS DE ACRETISMO NI DESPRENDIEMITNO. LIQUIDO
AMNIOTICO NORMAL VCM 5.0CC. PESO: 607 GR +/-89 GR.
***LABORATORIOS***
13/04/2022
HB:11GR/DL, PLAQ:_182.000
GLUCOSA:70
TREPONEMA P: NEGATIVO
VIH: NEGATIVO
HEMOCLASIFICACION: O +
HEPATITIS B: NEGATIVO
14/04/2022
RUBEOLA: IGM NEGATIVO, PENDIENTE IGG.
TOXOPLASMA IGG POSITIVO, IGM: POSITIVO: TOXOPLASMOSIS GESTACIONAL EN MANEJO: EN
ESPERA DE IGA PARA COFNIRMACION DE DX.

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA

FETAL: 154 L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO 40.2 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 04/04/2022,
ECOGRAFIA UNICA, NO CONCORDANTE CON SU FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 27/11/2021
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 INGRESO TARDIO Y A CONTROL PRENATAL (CONTROLES PRENATALES #4)
2.2 CESAREA ANTERIOR
3.TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE
4.G2C1V1
5.TOXOPLASMOSIS GESTACIONAL EN MANEJO
6.INMUNIDAD PARA RUBEOLA DESCONOCIDO
7.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO
8.FETO UNICO VIVO

PLAN
OBSERVACION
DIETA LIQUIDA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFEROCO
CLORURO DE SODIO BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL DE INGRESO
SE SOLICITA HEMOGRAMA, VDRL PARA SIFILIS, AGS HEPATITIS B, VIH TIPO I Y II
CONTROL FRECUENCIA CARDIACA CADA 1 HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 25 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE YURUPARI, INDIGENA, ETNIA
TARIANA, INGRESA REMITIDA POR APARENTE FRACTURA DE MUÑECA IZQUIERDA POSTERIOR A
TRAUMA CONTUNDENTE QUE LE OCACIONO SU PAREJA SENTIMENTAL AL "DARLE UNA PATADA" EN
EL CONTEXTO DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA,
INGRESA PACIENTE INMOVILIZADA CON FERULA BRAQUIPALMAR POSTERIOR

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, ANTEBRAZO IZQUIERDO,
INMOVILIZADO CON FERULA BRAQUIPALMAR POSTERIOR
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
REMITIDA DEL CENTRO DE SALUD DE YURUPARI PARA REALIZACION DE RADIOGRAFIA DE DE
MUÑECA IZQUIERDA POR SOSPECHA CLINICA DE FRACTURA DE RADIO DISTAL Y ACTIVACION DE
RUTA PARA MANEJO INTEGRAL POR VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE IMAGENES DE EXTENSION Y VALORACION POR PSICOLOGIA

DIAGNOSTICO:
1.FRACTURA DE MUÑECA IZQUIERDA A DESCATAR
2.VICTIMA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

PLAN
OBSERVACION
TAPON VENOSO
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM DOSIS UNICA AHORA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE MUÑECA IZQUIERDA
SE SOLICITA VALORACION POR PSICOLOGIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 35 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA

COMUNIDAD DE SAN LUIS, BAJO PIRA, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA TUYUCA,
G7P6V6A0, SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS DE IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 37.3
SEMANAS POR ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE DEL 08/07/2022 NO CONCORDANTE CON FECHA DE
ULTIMA REGLA DEL 28/11/2022, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 12 HORAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO CONTRACCION INTENSO ASOCIADO EXPULSION DE TAPON
MUCOSO, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO SANGRADO
VAGINAL, NO HA PRESENTADO AMNIORREA, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA
URINARIA O CAMBIOS EN LA COLORACION O LA CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA PRESENTADO
SINTOMAS DE VASOESPASMO, INGRESA PACIENTE EN FASE EXPULSIVA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 36 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIERDO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, SE PALPA CALOTA FETAL
EN CANAL VAGINAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN TRABAJO DE PARTO
FASE LATENTE, SE INGRESA PARA OBSERVACION Y MANEJO INTRAHOSPITALARIO DE LA
EVOLUCION ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE PARTO

PACIENTE INGRESA CON REPORTE DE ECOGRAFIAS OBSTETRICAS DE I TRIMESTRE DEL

20/12/2021 QUE REPORTA:
1.EMBARAZO DE 11.3 SEMANAS POR CRL
2.FETO UNICO

ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 02/02/2022

1.EMBARAZO DE 17.4 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO
3.PLACENTA CORPORAL ANTERIOR GRADO I SIN ACRETISMO NI DESPRENDIMIENTO
4.LIQUIDO NORMAL MCV 3.8 MM

ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 19/03/2022

1.EMBARAZO DE 24.1 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO LONGITUDINAL PODALICO DORSO IZQUIERDO PERCENTIL 27%
3.PLACENTA CORPORAL ANTERIOR GRADO I SIN ACRETISMO NI DESPRENDIMIENTO
4.LIQUIDO NORMAL MCV 3.2 MM

ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE DEL 13/06/2022

1.EMBARAZO DE 36 SEMANAS POR BIOMETRIA
2.FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO
3.PLACENTA CORPORAL ANTERIOR GRADO III SIN ACRETISMO NI DESPRENDIMIENTO
4.LIQUIDO NORMAL MCV 44 MM

TRAE REPORTE DE PERFIL INFECCIOSO DE FEBRERO 03/2022

IGG TOXOPLASMA: 42.5 UA/ML POSITIVO
IGM TOXOPLASMA: MENOR A 3 UA/ML NEGATIVO

IGG RUBEOLA: 23.9 UA/ML POSITIVO

IGM RUBEOLA: MENOR A 10 UA/ML NEGATIVO

31/03/2022
AGS HEPATITIS B: NEGATIVO
HEMOGLOBINA 7.800 g/dL
REF: HOM 15.9+/-2 MUJ 14.5+/-2 %
HEMATOCRITO 10.3 %
REF:HO 47.5%+/-2 MUJ 42.5%+/-5 %
RECUENTO DE LEUCOCITOS 31.0 mm3
REF 4.000 - 11.000 mm3
NEUTROFILOS: REF 50-70% 70.0 %
LINFOCITOS: REF 20-40 % 22.0 %
EOSINOFILOS: 1-5% 7.0 %
BASOFILOS: REF 0 - 1 % 1.0 %
MONOCITOS: REF 2 - 8 % 1.0 %
CAYADOS: REF 0 - 4 % %
METAMIELOCITOS: %
MIELOCITOS: %
CELULAS INMADURAS: %
PLAQUETAS: REF 150.000-400.000 249.000 mm3
OBSERVACIONES:

TRAE REPORTE DE JUNIO 03 DEL 2022 (MENOR A 3 MESES) QUE REPORTA:

VIH TIPO I Y II NEGATIVO
VDRL PARA SIFILIS: NO REACTIVO
UROANALISIS: NO SUBJETIVO DE INFECCION DE VIAS URINARIAS

HEMOPARASITOS: NEGATIVO
CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA: NEGATIVO
SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA
FETAL: 154 L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO DE 38.3 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 01/10/2021 NO
CONFIABLE Y 38.3 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE I TRIMESTRE DEL 20/12/2021
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 POBRE ADHERENCIA A CONTROL PRENATAL (CONTROLES PRENATALES #5)
3.TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE
4.G3P2V2A0
5.INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA
6.INMUNIDAD PARA RUBEOLA
7.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO

PLAN
OBSERVACION
DIETA LIQUIDA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFEROCO
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL DE INGRESO
MISOPROSTOL 25 MCG CADA 6 HORAS PREVIA VALORACION MEDICA Y MONITOREO FETAL CONTROL
REALIZAR MONITOREO FETAL CONTROL CADA 6 HORAS PREVIA ADMINISTRACION DE MISOPROSTOL
CONTROL FRECUENCIA CARDIACA CADA 1 HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

SARS COV2 (COVID-19) ANTIGENO: POSITIVO

PACIENTE POSITIVA PARA INFECCION POR SARS COV19 CONFIRMADA POR LABORATORIO
GRUPO DE RIESGO I
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA ENFERMEDAD
VIRAL SIN COMPLICACIONES HASTA EL MOMENTO
SE DECIDE CONTINUAR MANEJO Y SEGUIMIENTO DE FORMA AMBULATORIA
SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTEQUE DEBE
CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPÍRAR, DOLOR TORACICO,
PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A PARTIR DE MAÑANA, SALIDA DE
LIQUIDO POPR VAGINA, SANGRADO VAGINAL, AUSENCIA DE MOVIMIENTO FETALES
SE ENTREGA ORDEN DE AISLAMIENTO PREVENTIVO OBLIGATORIO DURANTE 7 DIAS A PARTIR DEL
INICIO DE LOS SINTOMAS
SE GENERA INCAPACIDAD LABORAL POR 7 DIAS

PACIENTE FEMENINA DE 7 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE POR CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE
EN MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS INICIALMENTE DE CONTENDIO ALIMEITICIO Y
POSTERIORMENTE DE CONTENIDO BILIOSO, ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO DIFUSO
GENERALIZADO, DISTENSION ABDOMINAL, MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO
CUANTIFICADOS Y NAUSEAS, INTOLERANTE A LA VIA ORAL, HA PRESENTADO APROXIMADAMENTE
12 EPISODIOS EMETICOS
SE REVALORA PACIENTE
SOPORTE VENTILATORIO MECANICO INVASIVO: VOLUMEN A/C, FR: 16 VOLUMEN ML:350 FLUJO
MAXIMO L/MIN: 35 PAUSA INSP/SEGUN:0.2 PEEP:5 CM DE H2O: O2, DISPOSITIVO POR FLUJO
L/MIN: 2 O2:70%
SOPORTE VASOPRESOR:
VASOPRESINA 6 CC HORA
NOREPINEFRINA 15 CC HORA
MANTENIMIENTO HIDRICO: CLORURO DE SODIO AL 0.9% A 80 CC HORAS
SIGNOS VITALES:
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 99 L/MIN, PRESION ARTERIAL: 107/74 MMHG, SATURACION DE
OXIGENO: 99%, RESPIRACIONES:15 R/MIN BAJO SOPERTES MECANICOS Y PRESORES
SEDOANALGESIA: NINGUNA
ESTADO CLINICO
COMA PROFUNDO SIN NINGUN TIPO DE RESPUESTA
AUSENCIA DE REFLEJOS INTEGRADOS EN EL TALLO ENCEFALICO
GLASGOW: 0/15
APNEA SIN APOYO VENTILATORIO MECANICO INVASIVO
PUPILAS MIDRIATICAS SIN RESPUESTA A LA LUZ BILATERLAMENTE
PACIENTE CON DIANOSTICOS CLINICOS PRRESCRITOS EN APARENTE LESION CEREBRAL
IRREVERSIBLE, ¿MUERTE CEREBRAL?
HIJO DE LA PACIENTE IDENTIFICADO COMO PACIENTE JUAN FRANSCISO HERNANDEZ VILLA CON
NUMERO DE CEDULA 1125468642, EN COMPAÑIA DE VICTOR JESUS CASTAÑEDA GOMEZ (CUÑADO)
CON NUMERO DE CEDULA 1017144631 Y ENTERADOS ADEMAS DE LA CONDICION CLINICA DE LA
PACIENTE PERO NO PRESENTES EN LA INSTITUCION LA HIJA DE LA PACIENTE IDENTIFICADA
COMO ELDA CLARITA HERNANDEZ VILLA, OTRA HIJA OFELIA MERCEDES HERNANDEZ VILLA EN
COMPLETO ACUERDO MUTUO Y GRUPAL COMO HIJOS Y EN CONOCIMIENTO DE LA CONDICION
CLINICA ACTUAL DE LA PACIENTE Y LA ALTA PROBABIDAD DE DAÑO ORGANICO IRREVERSIBLE
EXPLICADOS EN TERMINOS MEDICOS Y COLOQUIALES COMPRENSIBLES POR LOS FAMILIARES DE LA
ALTA PROBABILIDAD DE LESION CEREBRAL IRREVERSIBLE, ¿MUERTE CEREBRAL?, ADEMAS
PREVIAMENTE NEGADOS A CONTINUAR CON PROCESO DE REMISION A MAYOR NIVEL DE
COMPLEJIDAD PARA MANEJO EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, YA FIRMADO DESISTIMIENTO
DE REMISION SOLICTAN SEA RETIRADA Y DESCONECTADA DEL SISTEMA MECANICO VENTILATORIO
DE APOYO, SOLICITA SEA SUSPENDIDO EL SOPORTE VASOPRESOR Y SEAN SUSPENDIDAS TODAS
LAS MEDIDAS CLINICAS QUE SOSTENIETEN LA VITALIDAD DEL CUERPO, REFIRIENDO ENTENDER Y
ACEPTAR LA ALTA PROBABILIDAD DE MUERTE EN LOS PROXIMOS MINUTOS U HORAS
CUMPLIENDO SU DESEO Y PETICION SE PROCEDE A DESCONECTAR SISTEMA MECANICO INVASIVO
VENTILADORIO, SE SUSPENDE INFUSION DE VASOPRESORES, SE SUSPENDE MANEJO HIDRIDO DE
MANTENIMIENTO Y SOPORTE MEDICAMENTOSO ANEXO
HIJO DE LA PACIENTE JUAN FRANSCISO HERNANDEZ VILLA FIRMA DISENTIMIENTO DE REMISION
A MAYOR NIVEL DE COMPLEJIDAD PARA MANEJO EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CRITICO
HIJO DE LA PACIENTE JUAN FRANSCISO HERNANDEZ VILLA FIRMA DISENTIMIENTO INFORMADO
PARA CONTINUAR CON PROCEDIMIENTOS QUE MANTENGAN LA VITALIDAD DEL CUERPO
HIJO DE LA PACIENTE SIN ALTERACION NEUROLOGICA O EMOCIONAL, NO SE ENCUENTRA EN
ESTADO DE ALICORAMIENTO, RACIOCINICIO Y PENSAMIENTO COHERENTE

SIENDO LAS 15:00 HORAS SE REVALORA PACIENTE

PERSISTE CON MUY MAL PATRON RESPIRATORIO, AHORA CON DISOCIACION TORACOABDOMINAL,
ACROCIANOTICO, SOMNOLIENTO POSTERIOR A MANEJO MICRONEBULIZADO CON ADRENALINA +
APORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL + APOYO CORTICOIDE SIN RESPUESTA, SCORE
RESPIRATORIO DE 6
PARACLINICOS:
HEMOGRAMA:
RESULTADO:
HEMOGLOBINA 8.6 g/dL
REF: HOM 15.9+/-2 MUJ 14.5+/-2 %
HEMATOCRITO 25.5 %
REF:HO 47.5%+/-2 MUJ 42.5%+/-5 %
RECUENTO DE LEUCOCITOS 19.590 mm3
REF 4.000 - 11.000 mm3
NEUTROFILOS: REF 50-70% 76.3 %
LINFOCITOS: REF 20-40 % 20.5 %
EOSINOFILOS: 1-5% 0.3 %
BASOFILOS: REF 0 - 1 % 1.5 %
MONOCITOS: REF 2 - 8 % 1.4 %
CAYADOS: REF 0 - 4 % %
METAMIELOCITOS: %
MIELOCITOS: %
CELULAS INMADURAS: %
PLAQUETAS: REF 150.000-400.000 mm3
OBSERVACIONES: 525.000

PROTEINA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIO: 192.0, REACTIVA

SARS COV2 (COVID-19) ANTIGENO: NEGATIVO
COPROLOGICO:
COLOR: VERDE
CONSISTENCIA: DIARREICA
LEUCOCITOS: 8-10 x cm
HEMATÍES: 2-4 x cm
MICROBIOTA BACTERIANA NORMAL
LEVADURAS: 2+
MOCO:
TROFOZOITOS: NO SE OBSERVAN PARASITOS INTESTINALES
PRESENCIA DE PSEUDOMICELIOS 2+

UROANALISIS CONTAMINADO
SE SOLICITA REALIZACION DE GASES ARTERIALES:
PH:7.3 P02:116 PCO2:55.3 LACTATO: 2.44 GLUCOSA:123 BICARBONATO:25.7 BASE 1.8
ANGAP:4, ACIDEMIA RESPIRATORIA

RADIOGRAFIA DE TORAX:
MULTIPLES PROCESOS CONSOLIDATIVOS, CONSOLIDADO EN BASE PULMONAR DERECHA Y LOBULO
SUPERIOR, PATRON CON TENDENCIA A LA CONSOLIDACION EXTENSO QUE COMPROMETE CASI TODO
EL LOBULO INFERIOR IZQUIERDO, INFILTRADOS PARAHILIARES DIFUSOS, ANGULO
COSTOFRENICOS LIBRE, SILUETA CARDIACA CONSERVADA, TUBO OROTRAQUEAL CON ADECUADA
FIJACION

ANTE EL MAL ESTADO CLINICO DEL PACIENTE SE DECIDE INICIAR SECUENCIA DE INTUBACION
OROTRAQUEAL PARA PROTEGER VIA AEREA
SE INDICA LA ADMINISTRACION DE FENTANIL AMPOLLA 1 CC LLEVAR A 10 CC Y ADMINISTRAR 2
CC INTRAVENOSO MUY LENTO, BARRER CON 10 CC DE SSN AL 0.9% MUY LENTO
KETAMINA 1 CC LLEVAR A 10 CC Y PASAR 0.2 MG, PASAR IV MUY LENTO, BARRER CON 10 CC
DE SSN AL 0.9%, SE ALCANZA SEDOANALGESIA COMPLETA, SE REALIZA PREOXIGENACION CON
AMBU DURANTE 3 MINUTOS A 15L/MIN, ALCANZANDO Y MANTENIENDO SATURACIONES ENTRE 95-
96% SE REALIZA PRIMER INTENTO DE INSERCION DE TUBO #4 SIN EXITO, SE REALIZA
ASPIRACION DE VIA AREA CON SONDA NELATON, ASPIRANDO ABUNDANTE SECRECION EN VIA
AEREA, SE REALIZA SEGUNDO INTENTO DE INSERCION DE TUBO CON EXITO, SE FIJA EN
COMISURA LABIAL ARCADA 11, SE CONECTA A VENTILADOR MECANICO CON PARAMETROS PRESION
A/C, FRECUENCIA RESPIRATORIA 30L/MIN, PRESION DE INSPIRACION: 20 TIEMPO DE
INSPIRACION: 0.4 PEEP: 6 DISPOSITIVO POR FLUJO: 1 FO2:80%, MANTIENE SATURACIONES
95-96%, SE INDICA SEDACION A MANTENIMIENTO CON 120 MCG DE FENTANIL EN 24 CC, A 1 CC
HORA, SE TERMINA PROCEDIMIENTO CON EXITO, ADECUADO ACOMPLAMIENTO AL SISTEMA
VENTILATORIO MECANICO IVASIVO
PACIENTE EN MUY MAL ESTADO CLINICO, POR LO QUE SE INICIA PROCESO DE REMISION VITAL
A MAYOR NIVEL DE COMPLEJIDAD POR NECESIDAD DE MANEJO EN UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS PEDIATRICO
PLAN
1.NEUMONIA MULTILOBAR GRAVE CON NECESIDAD SOPORTE VENTILATORIO MECANICO INVASIVO
1.1 BRONQUIOLITIS GRAVE SOBREINFECTADA
2.GASTROENTERITIS AGUDA DE ALTO GASTO DE ORIGEN MICOTICO
3.DESHIDRATACION SEVERA EN RESOLUCION
4.ACIDEMIA RESPIRATORIA
5.INDIGENA NACIDO EN COMUNIDAD SIN ESQUEMA DE VACUNACION
6.ALTO RIESGO SOCIAL

PLAN
REMISION VITAL A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS
HOSPITALIZACION EN UCI CRITICA
NADA VIA ORAL
TUBO OROTRAQUEAL FIJADO EN ARCADA 11
FENTANILO INFUSION 120 MCG (2.4 CC) LLEVAR A 24 CC DE SSN AL 0.9%, PASAR 1 CC HORA
EN BOMBA DE INFUSION (1MCG/KG/HORA)
SONDA OROGASTRICA A LIBRE DRENAJE
DEXTROSA AL 5% 550 CC + NATROL 7.5 CC + KATROL 5 CC PASAR A 22.9 CC HORA
CEFEPIME 250 MG IV CADA 8 HORAS
AMPICILINA 250 MG IV CADA 6 HORAS
SALBUTAMOL 4 PUFF POR TUBO OROTRAQUEAL CADA 2 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF POR TUBOOROTRAQUEAL CADA 6 HORAS
DEXAMETASONA 1 MG IV CADA 6 HORAS
SE SOLICITA TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL-ASPIRAR SECRECIONES
CIRVA TERMICA CADA 4 HORAS
GLUCOMETRIA AHORA Y CADA 12 HORAS
CONTROL ESTRITOS DE LIQUIDOS ELIMINADOS Y ADMINISTRADOS CADA 6 HORAS
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX PORTATIL
SE SOLICITA GASES ARTERIALES EN 3 HORAS DE CONTROL
SE SOLICITA VDRL PARA SIFILIS, HEMOCLASIFICACION, HEMOCULTIVOS X2, PROCALCITONINA,
UROANALISIS + UROCULTIVO CON SONDA
SI FRECUENCIA CARDIACA DISMINUYE POR <105L/MIN INICIAR INFUSION DE ADRENALINA 1.4
CC LLEVAR A 24 CC Y PASAR 1 CC HORA (0.2 MCG/KG/MIN)
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE CANCER TESTICULAR ESTADIO

IV CON NECESIDAD DE ORQUIDECTOMIA DERECHA DIAGNOSTICADO EN EL 2003 CON METASTASIS A
GANGLIOS INTRAABDOMINALES RETROPERITONEALES, PERIAORTICO E INTERAORTOCAVAS CON
NUMEROSAS ADENOMEGALIA PERILESIONALES, FUE SOMETIDO A QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA
CON APARENTE REMISION DE LA ENFERMEDAD, EN MANEJO ANTICUAGULANTE CON ENOXAPARINA DE
POR VIDA POR EPISODIO DE TROMBOSIS DE VENA CAVA INFERIOR SECUNDARIO AL EFECTO
COMPRESIVO/OBSTRUCTIVO DE LAS LESIONES TUMORALES EN EL AÑO 2013, PACIENTE CON MALA
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, ABANDONO EL TRATAMIENTO HACE 3 AÑOS E INICIO TRATAMIENTO
CON "MEDICINA TRADICIONAL Y REZOS" CONTINUO SIN SEGUIMIENTO NI CONTROL POR
ESPECIALIDAD, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 4 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO DIFUSO GENERALIZADO DE PREDOMNIO EN MESOGASTRIO
NO IRRADIADO ASOCIADO A MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO ALIMENTICIO, NO
HA PRESENTADO FIEBRE, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE FEMENINA DE 29 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE OBESIDAD, SIN OTRO

ANTECEDENTE PATOLOGICO CONOCIDO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 5 HORAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN SUFRIR TRAUMA CONTUNDENTE EN EL TERCIO PROXIMAL DE LA CARA POSTERIOR
DEL MUSLO Y GLUTEO IZQUIERDO QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL AL ESTAR SENTADA
EN UNA SILLA Y "PARTIRSELE UNA PATA", EN SU AREA LABORAL MIENTRAS SE ENCONTRABA
LABORANDO, NIEGA TRAUMA CRANEO ENCEFALICO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA AREA DE
EQUIMOSIS DE APROXIMADAMENTE 10X10 CM EN EL TERCIO PROXIMAL DE LA CARA POSTERIOR
DEL MUSLO Y GLUTEO IZQUIERDO, SIN DEFORMIDAD OSEA PALPABLE O EVIDENTE, MARCHA Y
DEAMBULACION SIN ALTERACION
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE ACCIDENTE LABORAL TIPO TRAUMA CONTUNDENTE DEL MUSLO Y GLUTEO
IZQUIERDO SIN SIGNOS CLINICOS DE FRACTURA O LESION OSEA, SE DESCARTA FRACTURA DE
FEMUR
SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE
ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUEDEBE CONSULTAR A URGENCIAS
SI PRESENTA DOLOR INTENSO, INCAPACIDAD FUNCIONAL, CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS
TIPO INFECCIOSOS PERILESIONALES

DIAGNOSTICO:
1.ACCIDENTE LABORAL
1.1 TRAUMA CONTUNDENTE DE GLUTEO DERECHO
1.2 TRAUMA CONTUNDENTE DE MUSLO DERECHO

APCIENTE FEMEINA DE 12 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA EN COMPÑAIA DE SU MADRE ETNIA GUANA
CON UN CUADRO CLNICO DE AMS O MENOS 12 HROAS DE EVOLCUION CONSITE EN DOLOR
ABDMONIAL AN NIVEL DE EPIGASTRIO POSTERIOR A LA INGESTA DE COMIDA RICA EN OPEACEIOS
MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA.

ANTECEDETES
ALERIGA NIEGA
QUEIRUICOS NIEGA
GINECOLOGICOS: NIEGA
TOXOLOGICOS NIEGA

EXAMEN FSICIO
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
- FAMILIARES: NIEGA

IDX:
GASTRITITIS AGUDA

ANALISIS
APCIENTE FEMEINA DE 12 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA EN COMPÑAIA DE SU MADRE ETNIA GUANA
CON UN CUADRO CLNICO DE AMS O MENOS 12 HROAS DE EVOLCUION CONSITE EN DOLOR
ABDMONIAL AN NIVEL DE EPIGASTRIO POSTERIOR A LA INGESTA DE COMIDA RICA EN OPEACEIOS
MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA, SE ENCUETRA EN BUENE SATDO EGENRAL TOELRANDO VIA ORAL
XIGENO AMBIENTE NOS NGOS DE DIFICUTLAD RESPIROTIAR AFEBRUIL SIN SINGOS DE
IRRITACION PERITOENAL, INDICO TRATAMIENTO CON IHBIDORESD E LA BOMDA DE PRONTES Y
CITA CONTROL EN 3 DIAS CON MEDICIMNA GENERAL SE ELE XPLICA CONDUCTA SEGUIR
QUEINREFEIRE TEND ER Y ACPTARSE EXAMINA CON ELTNEOS Y RPTOCLOS DE PROTECCION
EPREONAL ANTE PANDMIAS SRA SOCV2
PLAN
OMEPRAZOL 20 MG VIA ORALCADA DIA POR 320 DIAS
HIDORXIDO DE ALUMINIO MAS SIMERTICA 2 CUCHARAD ESPUES DE CADA COMIDA
HIOSCINA 10 MG VIA ROA CADA 8 HORAS
CONSUTLA CON MEDICINA GENERLA EN 3 DIAS

PACIENTE MASCULINO DE 31AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA CUBEO, QUIEN SUFRIO HACE 5 DIAS
TRAUMA CONTUNDENTE EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO AL SER CHOCADO POR UNA MOTO FANTASMA
QUE SE DA A LA FUGA, PRESENTANDO POSTERIORMENTE DOLOR ABDOMINAL SORDO CONTINUO
PROGRESIVO EMPEORATICO PERILESIONAL AHORA GENERALIZADO DE FORMA DIFUSA A TODO EL
ABDOMEN ASOCIADO A DISTENSION ABDOMINAL, AUSENCIA DE DESPOSICIONES HACE 3 DIAS Y
HEMATURIA FRANCA, CONSULTA POR EXACERBACION AGUDA DEL DOLOR EL DIA DE HOY ASOCIADO
A INICIO DE MULTIPLES PICOS FEBRILES, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA, INGRESA
PACIENTE FEBRIL, ALGIDO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN TODOS LOS CUADRANTES
ABDOMINALES, PREDOMINANTEMENTE EN FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA, IMPRESIONA SIGNOS
DE IRRITACION PERITONEAL, SE EVIDENCIA EQUIMOSIS EN TERCIO INFERIOR DE LA REJA
COSTAL DERECHA, EQUIMOSIS EN FLANCO IZQUIERDO, PUÑO PERCUSION RENAL DERECHA
POSITIVA, IZQUIERDA NEGATIVA
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
CLINICAMENTE IMPRESIONA ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO CON SOSPECHA CLINICA DE LESION
RENAL VS RUPTURA DE VISCERA HUECA POSTERIOR A TRAUMA CONTUNDENTE, ASOCIADO A
PERITONITIS AGUDA, SE INGRESA PARA REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y
VALORACION POR ESPECIALIDAD
PACIENTE YA CUENTA CON LA REALIZACIO DE RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE DE PIE
REALIZADA EL DIA DE HOY

DIAGNOSTICO:
1.1 DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO
1.¿ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO? POR:
1.1 ¿LESION RENAL VS RUPTURA DE VISCERA HUECA POSTERIOR A TRAUMA CONTUNDENTE?
1.2 PERITONITIS AGUDA
2.¿OBSTRUCCION INTESTINAL?

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL
NO ANALGESIA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
CLORURO DE SODIO BOLO DE 1000 CC AHOR AY CONTINUAR A 120 CC HORA
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS, GLUCOSA
SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

NOTA RETROSPECTIVA DE INGRESO:

INGRESA PACIENTE EN MUY MALAS CONDICIONES GENERALES, ESTUPOROSO, SIN RESPUESTA
VERBAL, CON POCA RESPUESTA A ESTIMULOS, TAQUIPNEICO, DESATURADO, FEBRIL,
DESHIDRATADO, INESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CON SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTEMICA, CON SIGNOS FRANCOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, TIRAJES COSTALES
GLOBALES, MOVILIZACION DE SECRECIONES PULMONARES AUDIBLES DESDE LA DISTENCIA, SE
DECIDE ASEGURAR VIA AEREA Y SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE REANIMACION CON
IMPRESION DIAGNOSTICA DE:

1.NEUMONIA GRAVE CURB 65: 5 PUNTOS

1.1 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO
1.2 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA GRAVE
2.INFECCION SARS COVD 19 A DESCARTAR

SE ASEGURA VIA AEREA INCIALMENTE CON MASCARA VENTURY AL 50% A 12L/MIN SIN MEJORIA
DE LA SATURACION, SE ORDENA CANALIZAR DOBLE ACCESO VENOSO PERIFERICO Y SE INICIA
SECUENCIA RAPIDA DE INTUBACION OROTRAQUEAL, SE SUPENDE APORTE DE OXIGENO POR
SISTEMA VENTURY Y SE INICIA APORTE DE OXIGENO POR SISTEMA AMBU A 15L/MIN, SE ORDENA
LA ADMINISTRACION DE 2 CC DE FENTANIL DILUIDOS EN 10 CC DE SSN AL 0.9% IV DIRECTA
MUY LENTO Y BARRIDO CON 10 CC DE SSN AL 0.9% MUY LENTO, POSTERIORMENTE SE INDICA LA
ADMINISTRACIO DE 25 MG DE PROPOFOL IV DIRECTO, SE OBTIENE POCA SEDOANALGESIA,
DIFICIL APERTURA BUCAL POR RIGIDEZ MUSCULAR, POR LO QUE SE ORDENA LA ADMINISTRACION
DE 25 MG DE ROCURONIO IV DIRECTO LENTO, SE OBTIENE SEDOANALAGESIA COMPLETA Y
RELAJACION MUSCULAR, SE REALIZA APERTURA OCULAR, SE EVIDENCIA ABUNDANTE SECRECION
MUCOPURULENTA, SE REALIZA ASPIRACION DE SECRECIONES, REALIZANDO PREOXIGENACION
DURANTE 3 MINUTOS Y MANTENIENDO SATURACIONES PROMEDIO ENTRE 95-96% SE REALIZA
PRIMERO NTENTO DE INSERCION DE TUBO OROTRAQUEAL NUMERO 8 CON EXITO, SE FIJA EN
COMISURA LABIAL IZQUIERDA EN ARCADA 21, SE CONECTA A VENTILADOR MECANICO CON
PARAMETROS VOLUMEN A/C FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18R/MIN, VOLUMEN/ML: 350 FLUJO
MAXL/MIN: 50 PAUSA INSP: OFF PEEP:8 DISP POR FLUJO L/MIN: 2 FIO: 100, ALCANZA
SATURACIONES PROMEDIO DE 92-93%, SE INICIA SEDOANALGESIA A MANTEMIENTO FENTANIL 2
AMPOLLAS DILUIDAS EN 100 DE SSN AL 0.9% PASAR A 4 CC HORA + MIDAZOLAM 4 AMPOLLAS
DILUIDAS EN 100 CC DE SSN AL 0.9% PASAR A 7 CC HORA, ADECUADA ACOPLAMIENTO AL
VENTILADOR MECANICO
SE PROCEDE A LA REALIZACION DE RADIOGRAFIA DE TORAX PORTATIL QUE MUESTRA MULTIPLES
PROCESOS CONSOLIDATIVOS NEUMONICOS, RADIOPACIDAD BASAL DERECHA EXTENSA SUBJETIVO DE
PROCESO NUEMONICO, RADIOOPACIDAD EXTENSA QUE COMPROMETE CASI TODO EL CAMPO PULMONAR
IZQUIERDO, CARDIOMEGALIA, ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL BILATERAL, SE EVIDENCIA
LESION TIPO MASA PARACARDIACA IZQUIERDA CON LESIONES NODULARES SATELITES EN CAMPO
PULMONAR IZQUIERDO
SE REALIZA ELECTROCARDIOGRAMA DE INGRESO: TAQUICARDIA SINUCAL, BLOQUEO COMPLETO DE
RAMA DE DERECHA, BLOQUEO COMPLETO DE RAMA IZQUIERDA, CON SIGNOS DE SOBRECARDA DE
VOLUMEN, NO SIGNOS DE ISQUEMIA MIOCARDICA, NO ELEVACION O INFRADESNIVEL DE SEGMENTO
ST O PUNTO J
SE SOLICITA LA TOMA DE QUIMICA SANGUINEA COMPLETA DE EXTENSION, PASO DE SONDA
VESICAL A LIBRE DRENAJE CON TOMA DE UROANALISIS + UROCULTIVO, SE EVIDENCIA ORINA
CONCENTRADA, OLIGOANURICO DE MENOS DE 100 CC
SE INICIA INMDIATEMENTE PROCESO DE REMISION A MAYOR NIVEL DE COMPLEJIDAD POR
NECESIDAD DE MANEJO EN III-IV NIVEL DE COMPLEJIDAD Y UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

SIENDO APROXIMADAMENTE LAS 10:4O AM

SE EVIDENCIA DESCENSO DE LA FRECUENCIA CARDIACA A MENOR DE 30 HASTA RITMO EN
ASISTOLIA
SE ACTIVA CODIDO AZUL
SE INICIA SECUENCIA DE MANIOBRAS DE REANIMACION AVANZADA, 30 COMPRESIONES POR 2
VENTILACIONES CON SISTEMA AMBU A 15L/MIN
SE ORDENA LA ADMINISTRACION DE ADRENALINA 1 MG CADA 3 MINUTOS
A LOS 2 MINUTOS SE VERIFICA PULSO, PACIENTE CONTINUA EN ASISTOLIA
SE CONTINUA COMPRESIONES CARDIACAS Y LA ADMINISTRACION DE ADRENALINA 1 MG CADA 3
MINUTOS
A LA TERCERA DOSIS DE ADRENALINA SE PALPA PULSO CAROTIDEO, SE ORDENA LA INFUSION DE
AMIODARONA 300 MG IV DILUIDOS EN 250 CC DE SSN AL 0.9% PARA PASAR EN 30 MINUTOS
SE RECUPERAN SIGNOS VITALES:
FRECUENCIA CARDIACA: 103 L/MIN, PRESION ARTERIAL: 210/110 MMHG, SATURACION DE
OXIGENO POR SISTEMA AMBU 95%
SE ACOPLA NUEVAMENTE A SISTEMA VENTILATORIO MECANICO CON PARAMETROS PREVIAMENTE
ESTABLECIDOS
SE ATIENDE LLAMADO DE LABORATORIO CLINICO: PACIENTE CON TIEMPOS DE CUAGULACION
PROLONGADOS QUE NO ALCANZAN A CUAGULAR, POR LO QUE SE ORDENA LA ADMINISTRACION DE
10 MG DE VITAMINA K INTRAVENOSA LENTA Y DILUIDA + 1 GRAMO DE ACIDO TRANEXAMICO
SE CONTINUA VIGILANCIA ESTRICTA DE SUS SIGNOS VITALES

SIENDO APROXIMADAMENTE LAS 11:13 HORAS AM

SE EVIDENCIA EN MONITOR CAMBIO DEL RITMO CARDIACO
SE PALPA PULSO CAROTIDEO DURANTE 8 SEGUNDOS, NO SE PALPA PULSO SE ACTIVA NUEVAMENTE
CODIGO AZUL CON RITMO EN ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
SE DESCONECTA PACIENTE DE VENTILADOR MECANICO Y SE INICIA OXIGENACION POR SISTEMA
AMBU A 15L/MIN
SE INICIA NUEVAMENTE MANIOBRAS DE REANIMACION AVANZADA, 30 COMPRESIONES TORACICAS 2
VENTILACIONES
SE EVIDENCIA SALIDA DE MATERIAL HEMATICO POR TUBO OROTRAQUEAL EN ABUNDANTE CANTIDAD
ESPUMOSO, ¿EDEMA AGUDO DE PULMON?
POR LO QUE SE ORDENA LA ADMINISTRACION DE 20 MG DE FUROSEMIDA IV DIRECTA DILUIDAS
EN 10 CC DE SSN AL 0.9%
SE ORDENA LA ADMINISTRACION DE ADRENALINA 1 MG IV DIRECTA BARRIDA CON ELEVACION DEL
MIEMBRO SUPERIOR CADA 3 MINUTOS
A LA QUINTA DOSIS DE ADRENALINA DE ORDENA LA ADMINISTRACION DE 150 MG IV DIRECTO DE
AMIODARONA
A LOS 2 MINUTOS SE VERIFICA PULSO, CONTINUA PACIENTE EN ACTIVIDAD ELECTRICA SIN
PULSO
A LA SEPTIMA DOSIS DE ADRENALINA PACIENTE PRESENTA CAMBIO DE RITMO A TAQUICARDIA
VENTRICULAR SOSTENIDA POR LO QUE REALIZA DESFIBRILACION CON 200 J
SE OBTIENE CAMBIO RITMO, SE PALPA PULSO FILIFORME CAROTIDEO POR LO QUE SE ORDENA
UNA OCTAVA DOSIS DE ADRENALINA, NO CENSA FRECUENCIA CARDIACA EN MONITOR
SE CONTINUAN COMPRESIONES TORACICAS + VENTILACION POR AMBU, A LOS 2 MINUTOS DE
PALPA PULSO, PACIENTE EN ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
A LOS 30 MINUTOS DE INICIAR SEGUNDA SECUENCIA DE MANIOBRAS DE REANIMACION AVANZANDA
Y ACTIVACION DE CODIGO AZUL DE DECLARA MUERTO A LAS 11:43 AM

DIAGNOSTICO:
1.NUEMONIA MULTILOBAR GRAVE
1.1 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA SEVERA
1.2 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO
3.CHOQUE SEPTICO DE ORIGEN

NOTA:
PACIENTE QUIEN SOLICITA RETIRO VOLUNTARIO DE LA INSTITUCION, SE LE EXPLICAN RIESGOS
Y POSIBLES
COMPLICACIONES DERIVADAS DE SU DECISION, SIN EMBARGO PACIENTE CONTINUA DECIDIDO A
SOLICITAR RET
IRO, POR LO QUE SE FIRMA FORMATO DE RETIRO VOLUNTARIO EXONERANDO A LA INSTITUCION Y
PERSONAL AS
ISTENCIAL DE CUALQUIER RESPONSABILIDAD, Y SE RETIRA POR SUS MEDIOS.
PLAN
RETIRO VOLUNTARIO

PACIENTE FEMENINA DE 10 MESES DE EDAD CON ANTECEDENTES DE PREMATUREZ A LOS "8

MESES" MADRE DESCONOCE EL NUMERO DE SEMANAS DE GESTACION AL MOMENTO DEL PARTO,
PRODUCTO DE PRATO VAGINAL, NO HOSPITALIZACIONES PREVIA, DADA DE ALTA EN CONJUNTO
CON LA MADRE A LAS 24 HORAS DE VIDA Y OBSERVACION, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 5
DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL PROGRESIVA
EMPEORATIVA A HUMEDA PERSISTENTE DE PREDOMINIO NOCTURNO ASOCIADO CONGESTION NASAL,
RINORREA HIALINA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, MADRE
CONSULTA POR EVIDENCIAR DESDE ANOCHE DIFICULTAD PARA RESPIRAR DE PROGRESION RAPIDA
ASOCIADO A ESTRIDOR LARINGEO AUDIBLE DESDE LA DISTANCIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, SE EVIDENCIAN TIRAJES INTERCOSTALES, SUBCOSTALES Y
SUPRACLAVICULARES BILATERALES SEVEROS Y SUPRAESTERNAL, A LA ASCULTACION SIBILANCIAS
GLOBALES INSPIROESPIRATORIAS BILATERALES, CREPITANTES FINOS EN AMBAS BASES
PULMONARES, RONCUS OCACIONALES, ESTRIDOR LARINGEO AUDIBLE DESDE LA DISTANCIA
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CON SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SOMNOLIENTA, CON SIGNOS FRANCOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,CON USO
DE MUSCULOS ACCESORIOS, TIRAJES COSTALES GLOBALES SEVEROS, TAQUIPNEICA,
DESHIDRATADA, CON ESTRIDOR LARINGEO AUDIBLE DESDE LA DISTANCIA, PACIENTE EN EL
CONTEXTO CLINICO DE BRONQUIOLITIS GRAVE PROBABLEMENTE ASOCIADO A PROCESO NEUMONICO
Y LARINGOTRAQUEITIS AGUDA SEVERA, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y OBSERVACION
DE SU EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.BRONQUIOLITIS GRAVE
1.1 ¿NUEMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CON PATRON BRONCOOBSTRUCTIVO ASOCIADA?
2.CRUP LARINGEO SEVERO
3. SINDROME FEBRIL DE ORIGEN PULMONAR

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL DURANTE LAS CRISIS
OXIGENO POR CANULA NASAL A 3L/MIN
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO INICIAL DE 420 CC EN LA PRIMERA HORA, BOLO DE 210 CC EN LA
SEGUNDA HORA, BOLO DE 210 CC EN LA TERCERA HORA Y CONTINUAR A 35 CC HORA
MICRONEBULIZACIONES CON 1 MG DE ADRENALINA + 3 CC DE SSN AL 0.9% CADA 20 MINUTOS
POR 2 HORAS ALTERNADO CON
MICRONEBULIZACIONES CON 15 GOTAS DE BERODUAL + 3 CC DE SSN AL 0.9% CADA 20 MINUTOS
POR 2 HORAS
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS Y LUEGO CONTINUAR 3 PUFF CADA 2 HORAS
DEXAMETASONA 2.5 MG IV CADA 8 HORAS
ACETAMINOFEN 4.2 CC CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO SARSCOV19
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

5.USO DE PRESERVATIVO EN SUS RELACIONES SEXUALES DADO RIESGO DE TRASNMISION A

TERCEROS DURANTE 3 MESES
6.INICIAR ESQUEMA DE VACUNACION CONTRA HEPATITIS B, APLICAR DOSIS UNICA DE REFUERZO
7. SE SOLICITA CONTROL A LAS 2 SEMANAS DE HEMOGRAMA, FUNCION RENAL, FUNCION
HEPATICA Y GLICEMIA A LAS 4-6 SEMANAS (POR ANTIRETROVIRALES), A LOS 3 Y 6 MESES
REALIZAR CONTROL DE VIH TIPO I Y II, AGS HEPATITIS B, AGS HEPATITIS C

PLAN
1.OBSERVACION
2.SE SOLICITA HEMOGRAMA, FUNCION RENAL, FUNCION HEPATICA, VIH TIPO I Y II, AGS
HEPATITIS B, AGS HEPATITIS C, VDRL PARA SIFILIS
3.APLICAR REFUERZO CONTRA HEPATITIS B
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

NO SE CUENTA EN EL MOMENTO EN LA INSTITUCION CON REALIZACION DE TROPONINAS

EN EL MOMENTO SIN DOLOR TORACICO, TRANQUILO, ALERTA, ORIENTADO, CONSCIENTE
PACIENTE ACEPTADO EN LA CLINICA FUNDACION CARDIOINFANTIL DE LA CIUDAD DE BOGOTA CON
AUTORIZACION DE SALIDA EN AMBULANCIA AREA MEDICALIZADO A LAS 14:00 -15:00 HORAS DEL
DIA DE HOY SEGUN LAS CONDICIONES CLIMATICAS

DIAGNOSTICO:
1.SINDROME CORONARIO AGUDO CON INFRADESNIVEL DE SEGMENTO ST
1.1 INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO ANTEROSEPTAL

PLAN
HOSPITALIZAR A LA ESPERA DE REMISION EN VUELO MEDICALIZADO
CONTINUAR MONITORIZACION ESTRICTA
SUSPENDER OXIGENO POR CANULA NASAL
TAPON VENOSO
SUSPENDER LIQUIDOS INTRAVENOSO
SUCRALFATO 1 GRAMO CADA 8 HORAS
MORFINA 2 MG IV CADA 8 HORAS SI PRESENTA DOLOR TORACICO
HEPARINA SODICA 5000 UI CADA 12 HORAS
ACIDO ACETIL SALICILICO 100 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS
CLOPIDOGREL 75 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS
ATORVASTATINA 40 MG VIA ORAL CADA DIA
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE EN EL CONTEXTO CLINICO DE NEUMONIA BASAL DERECHA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

CON PATRON BRONCOOBSTRUCTIVO Y LARINGOTRAQUEITIS AGUDA SEVRA ASOCIADA
EN EL MOMENTO CON MEJORIA LEVE DEL PATRON VENTILATORIO PERO PERSISTE CON
SIBILANCIAS INSPIROESPIRATORIAS GLOBALES, RONCUS BILATERALES Y CREPITANTES BASALES,
SIN ESTRIDOR AUDIBLE
POR PERSISTENCIA DEL PATRON BRONCOOBSTRUCTIVO DE DIFICIL RESPUESTA SE ADMINISTRA
DOSIS UNICA DE HIDROCORTISONA + SULFATO DE MAGNESIO Y SE INICIA NUEVAMENTE ESQUEMA
DE CRISIS BRONCODILATADORA CON SALBUTAMOL
SE DECIDE HOSPITALIZAR Y ROTAR TRATAMIENTO ANTIBIOTICO PARA CUBRIMIENTO DE GERMENES
ATIPICOS

DIAGNOSTICO:
1.NUEMONIA BASAL DERECHA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CON PATRON BRONCOOBSTRUCTIVO
2.LARINGOTRAQUEITIS AGUDA SEVERA ASOCIADA EN RESOLUCION
3.LACTANTE MENOR EUTROFICO

PLAN
HOSPITALIZAR
NADA VIA ORAL DURANTE LAS CRISIS
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2-3L/MIN SEGUN SATURACIONES, MANTENER SATURACION >94%
DEXTROSA AL 5% 500 CC + NATROL 12.5 CC + KATROL 5 CC, PASAR A 34 CC HORA
CEFTRIAXONA 210 MG IV CADA 12 HORAS
CLARITROMICINA 31 MG IV CADA 12 HORAS
AMPICILINA SUSPENDER
MICRONEBULIZACIONES CON 1 MG DE ADRENALINA + 3 CC DE SSN AL 0.9% CADA 2 HORAS
REPETIR ESQUEMA DE CRISIS CON SALBUTAMOL AHORA CON 5 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2
HORAS Y LUEGO CONTINUAR 3 PUFF CADA 1 HORA HASTA REVALORAR NUEVAMENTE
BROMURO DE IPRATROPIO 3 PUFF CADA 6 HORAS
HIDROCORTISONA 34 MG IV DIRECTO LENTO Y DILUIDO DOSIS UNICA
SULFATO DE MAGNESIO 420 MG IV LENTO DOSIS UNICA
DEXAMETASONA 2.5 MG IV CADA 8 HORAS
ACETAMINOFEN 4.2 CC CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, INGRESA CON ADECUADO AYUNO DE MAS DE 8 HORAS, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE CIRUGIA PROGRAMADA

PLAN
TRASLADAR A SALA DE CIRUGIA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
CEFALOTINA 2 GRAMOS IV
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 57 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDA DE TAPURUCUARA, INDIGENA, ETNIA
CUBEO, INGRESA REMITIDO POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO INTENSO EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO NO
IRRADIADO ASOCIADO A EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA DE PREDOMINIO
FRONTAL SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NIEGA
SINTOMATOLOGIA GASTROINTESTINAL, NIEGA SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA, NIEGA
SINTOMATOLOGIA URINARIA
CUADRO CLINICO DE INICIO SUBITO QUE APARENTEMENTE OCACIONO EPISODIO DE LIPOTIMIA
POR INTENSIDAD DEL DOLOR

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOCONDRIO
IZQUIERDO, NO SE PALPAN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
INGRESA REMITIDO DE AREA RURAL DISPERSA EN EL CONTEXTO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL
EN ESTUDIO, EN EL MOMENTO ASINTOMATICO, PACIENTE NO PRESENTA EN EL MOMENTO
SINTOMATOLOGIA CLINICOPATOLOGICA DE ALARMA, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA
AMBULATORIA, SE ORDENA LA REALIZACION AMBULATORIA PRIORITARIA DE ECOGRAFIA DE
ABDOMEN TOTALY LA REALIZACION DE PARACLINICOS COMO ESTUDIOS DE EXTENSION, ORDEN DE
CITA CONTROL CON REPORTE DE IMAGEN Y LABORATORIOS, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI
PRESENTA DOLOR ABDOMINAL INTENSO, FIEBRE, VOMITOS INCOERCIBLES, VOMITOS CON SANGRE,
CAMBIOS EN LA COLORACION DE LAS DEPOSICIONES, DEPOSICIONES CON SANGRE, ALTERACION
DEL ESTADO DE CONSCIENCIA

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE CONDUCTOR DE MOTOCICLETA EL DIA
06/08/2022 BAJO LOS EFECTOS DE ALCOHOL SUFRIENDO MULTIPLES HERIDAS
CORTOCONTUNDENTES Y ESCORIATIVAS EN REGION FACIAL, QUIEN SE EGRESO DE LA
INSTITICION POR SOLICITUD DE RETIRO VOLUNTARIO, INGRESA AHORA CON HERIDAS EN CARA
SOBREINFECTADAS, LESIONES CON DRENAJE ACTIVO DE MATERIAL HEMATOPURULENTO
ACTIVAMENTE E INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS PERILESIONAL TIPO CELULITIS
PERIORBITARIA IZQUIERDA, PACIENTE CON ALTO RIESGO DE NEUROINFECCION POR CONTINUIDAD
Y TRASLOCACION BACTERIANA CON ALTA SOSPECHA CLINICA DE FRACTURA ABIERTA
SOBREINFECTADA POR LESION OSEA DEL ARCO CIGOMATICO IZQUIERDO O BASE DEL CRANEO, NO
SE DESCARTA LA PROBABILIDAD DIAGNOTICA DE SINUSITIS PARANASAL IZQUIERDA SECUNDARIA,
SE INGRESA PARA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO DE FORMA
INTRAHOSPITALARIA, CUIDADOS DE HERIDA, REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION Y
VALORACION POR ESPECIALIDAD, SE DECIDE HOSPITALIZAR
PACIENTE CON NECESIDAD DE REALIZACION DE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CRANEO,
BASE DEL CRANEO Y HUESOS DE LA CARA

DIAGNOSTICO:
1.VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE CONDUCTOR DE MOTOCICLETA EL DIA
06/08/2022
1.1 TRAUMA FACIAL SECUNDARIO
1.1.1 HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN ARCO CIGOMATICO IZQUIERDO SOBREINFETACTADA
ABSCEDADA
1.1.2 HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN EN REGION CILIAR IZQUIERDA SOBREINFECTADA
ABSCEDADA
1.1.3 POLITRAUMATISMOS CORTOCONTUNDENTES Y ESCORIATIVOS MENORES EN CARA
1.2 CELULITIS PERIORBITARIA IZQUIERDA
2.¿FRACTURA ABIERTA SOBREINFECTADA POR LESION OSEA DEL ARCO CIGOMATICO IZQUIERDO VS
BASE DEL CRANEO?
3.ALTO RIESGO DE NEUROINFECCION
4.SOSPECHA CLINICA DE SINUSITIS BACTERIANA PARANASAL IZQUIERDA
5.TRAUMA CONTUNDENTE EN ARCO DENTAL SUPERIOR
5.1 PERDIDA DE MULTIPLES PIEZAS DENTALES SECUNDARIO

PLAN
HOSPITALIZAR
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
TAPON VENOSO
CEFTRIAXONA 2 GRAMOS IV CADA 24 HORAS
CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 8 HORAS
TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE HUESOS DE LA CARA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE BOVEDA CRANEANA
REALIZAR CURACION DE HERIDA DIARIAMENTE
SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
SE SOLICITA VALORACION POR ODONTOOLOGIA
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
SUFRE QUEMADURA POR POLVORA DE APROXIMADAMENTE EL 8% DE AREA SUPERFICIE CORPORAL
TOTAL CON COMPROMISO DE LA CARA, CUELLO, MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO Y AMBOS
MIEMBROS INFERIORES EL DE AYER, SE DECIDE HOSPITALIZAR PARA VIGILANCIA MEDICO
CLINICA ESTRICTA DE SU EVOLUCION CLINICA POR COMPROMISO DE LA CARA Y CUELLO,
CUIDADOS DE HERIDAS Y MANEJO INTEGRAL POR ESPECIALIDAD, SE INICIA CUBRIMIENTO
ANTIBIOTICO PROFILACTICO
DIAGNOSTICO:
1.QUEMADURA POR POLVORA DE APROXIMADAMENTE EL 8% DE AREA SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
1.1 QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO IIB EN REGION HEMIFACIAL IZQUIERDA DEL 1% DE AREA
SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
1.2 QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO IIB EN CUELLO DEL 1% DE AREA SUPERFICIE CORPORAL
TOTAL
1.3 QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO IIB EN MANO IZQUIERDA DEL 1% DE AREA SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
1.4 QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO IIB EN ANTEBRAZO IZQUIERDO DEL 1% DE AREA SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
1.5 QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO IIB EN MUSLO IZQUIERDO DEL 1% DE AREA SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
1.6 QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO IIB EN MUSLO DERECHO DEL 1% DE AREA SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
1.7 QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO IIB EN PIERNA DERECHA DEL 1% DE AREA SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
1.7 QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO IIB EN PIERNA IZQUIERDA DEL 1% DE AREA SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL

PLAN
HOSPITALIZAR
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
TAPON VENOSO
CEFALOTINA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS
TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS
DEXAMETASONA 8 MG IV AHORA DOSIS UNICA
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL SI PRESENTA FIEBRE
REALIZAR CURACION DE HERIDAS DIARIAMENTE
SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 31 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA

INGRESA CON CUADRO CLINICO DE 3 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS SECA OCACIONAL
ASOCIADO A CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA, ASTENIA ADINAMIA ESCALOFRIOS
MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, EXANTEMA VIRICO GENERALIZADO,
SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO
PROBABLE O POSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
EN EL CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA EN FASE INICIAL SIN SIGNOS DE
ALARMA, QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA
INFECCION VIRAL SIN COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO
SINTOMATICO AMBULATORIO, SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA
PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, DOLOR
TORACICO, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A PARTIR DE HOY

PACIENTE FEMENINA DE 21 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, G2P1C0A0V1, QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE 26.6 SEMANAS
POR ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 09/08/2022, INGRESA SOLICITANDO INTERRUPCION
VOLUNTARIA DEL EMBARAZO POR RAZONES ECONOMICAS Y PSICOSOCIALES, REFIERE LA PACIENTE
"NO TENGO DINERO NI LAS CONDICIONES PARA SOSTENER A ESTE BEBE"

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 26 CM, FETO
UNICO VIVO, LONGITUDINAL, DORSO IZQUIERDO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN,
MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS, NO SE PALPA CONTRACCION EN FONDO DE UTERO, SIN
SIGNOS DE IRRITACION PERITO
NEAL,
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO DE 26.6 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 09/08/2022,
CON DESEO DE INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO POR RAZONES ECONOMICAS Y
PSICOSOCIALES, REFIERE LA PACIENTE "NO TENGO DINERO NI LAS CONDICIONES PARA
SOSTENER A ESTE BEBE", POR EDAD GESTACIONAL AVANZADA SE INGRESA PACIENTE PARA
VALORACION POR GINECOLOGIA Y DEFINIR CONDUCTA.

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO PRETERMINO DE 26.6 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 09/08/2022
2.DESEO PERSONAL DE INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO

PLAN
OBSERVACION
SE SOLICITA VALORACION POR GINECOLOGIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 30 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE TAYASU, INDIGENA, ETNIA
CUBEA, INGRESA REMITIDA DE LA CONSULTA EXTERNA DE VAUPESSANO POR MEDICO NICANOR
SALGADO POR DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO CON SOSPECHA CLINICA PROBABLE APENDICITIS VS
EMBARAZO ECTOPICO, POR CUADRO CLINICO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO EN FOSA ILIACA DERECHA, DOLOR CONTINUO, PERSISTENTE
ASOCIADO A NAUSEAS CON REPORTE DE BHCG POSITIVA EXTRAINSTITUCIONAL, NIEGA CUALQUIER
OTRA SINTOMATOLOGIA, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN FOSA ILIACA
DERECHA, NO SE PALPAN MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, UTERO
AUMENTADO DE TAMAÑO
NEAL,
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
REMITIDA DE LA CONSULTA EXTERNA DE VAUPESSANO POR MEDICO NICANOR SALGADO POR DOLOR
ABDOMINAL EN ESTUDIO CON SOSPECHA CLINICA PROBABLE APENDICITIS VS EMBARAZO
ECTOPICO, SE INGRESA PARA REALIZACION, PARACLINICOS DE EXTENSION Y VALORACION POR
ESPECIALIDAD

DIAGNOSTICO:
1.DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO

PLAN
OBSERVACION
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS, BCHG
SE SOLICITA ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL
SE SOLICITA ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL
SE SOLICITA VALORACION POR GINECOLOGIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTES DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA CUBEO, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE
QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 8 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN INICIALEMENTE
TOS SECA OCACIONAL QUE PROGRESA DE FORMA EMPEORATIVA DE HUMEDA PERSISTENTE
EXACERBADA DURANTE LAS NOCHES EMETIZANTE NO CIANOZANTE ASOCIADO A MULTIPLES PICOS
FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA E
HIPOREXIA, MADRE NIEGA CAULQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA
REFIERE ESTUVO EN CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA POSITIVA PARA INFECCION POR COVID
19 HACE 15 DIAS

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR DISMIUIDO DIFUSAMENTE EN AMBOS
CAMPOS PULMONARES, REFORZAMIENTO AEREO BILATERAL, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SINSOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL,
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON SINDROME FEBRIL DE ORIGEN PULMONAR, SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA CON ALTA
SOSPECHA CLINICA DE POSIBLE PROCESO NEUMONICO ADQUIRIDO EN LA COMUNIDAD, NO SE
DESCARTA LA PROBABILIDAD DE SOBREINFECCION POR SARS COV19, SE INGRESA PARA
REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION

DIAGNOSTICO
1.SINDROME FEBRIL DE ORIGEN PULMONAR
1.1 ¿NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD?
2.INFECCION POR SARS COV19 A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
TAPON VENOSO
ACETAMINOFEN 6 CC VIA ORAL SI PRESENTA FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE CONSCIENTE DESORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO HEMIPARESIA IZQUIERDA
SECUELAR ALTERNA GLASGOW 13/15, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON DELIRIUM PROBABLEMENTE SECUNDARIO A CUADRO INFECCIOSO DE
ORIGEN A DETERMINAR, NO SE DESCARTA LA PROBABILIDAD DIAGNOSTICA DE PROBABLE
ENCEFALOPATIA METABOLICA SECUNDARIA A TRASTORNO HIDROELECTROLITICO, QUIEN CURSO CON
APARENTE EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO QUE YUGULO DE FORMA
ESPONTANEA, SE INGRESA PARA REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y MANEJO
INTRAHOSPITALARIO

DIAGNOTICO:
1.ENCEFALOPATIA EN ESTUDIO DE ORIGEN A DETERMINAR
2.DESQUIBILIBRIO HIDROELECTROLITICO A DESCARTAR
3.SECUELAS ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ISQUEMICA
4.HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO II
5. ESTREÑIMIENTO CRONICO

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
TAPON VENOSO
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS + UROCULTIVO, FUNCION RENAL, FUNCION
HEPATICA, IONOGRAMA, GASES ARTERIALES, ANTIGENO SARS COV19, GLUCOSA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
SONDA VESICAL + SISTEMA CISTOFLO
BALANCE HIDRICO, CONTROL LIQUIDOS ADMINISTRADOS - LIQUIDOS ELIMINADOS
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE INTENTO DE SUICIDIO LLEVADO A CABO CON LA INGESTA INTENCIONAL
DE MULTIPLES TABLETAS DE AINES "APARENTEMENTE 12 TABLETAS DE NAPROXENO DE 250 MG"
POSTERIOR A "DISCUSION CON UNA AMIGA", INGRESA PACIENTE LABIL EMOCIONALMENTE

DIAGNOTICO:
1.INTENTO DE SUICIDIO
1.1 INGESTA INTENCIONAL DE 12 TABLETAS DE NAPROXENO DE 250 MG VIA ORAL

PLAN
OBSERVACION
LAVADO GASTRICO CON AGUA LIMPIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE MIDE LA DISTANCIA ENTRE LOS LABIOS Y EL ANGULO DE

LA MANDIBULA + LA DISTANCIA DESDE LA MANDIBULA HASTA EL APENDICE XIFOIDE, SE MARCA
DISTANCIA, SE APLICA LIDOCAINA SIN EPINEFRINA GEL SOBRE SONDA NASOGASTRICA #12, SE
REALIZA INSERCION DE SONDA POR FOSA NASAL IZQUIERDA EN UN ANGULO DE 70° DE FORMA
LENTA Y SOSTENIDA, SE INSERTA HACIA ATRAS Y HACIA ABAJO EN DIRECCION A LA FARINGE,
SE ORDENA REALIZAR DEGLUSION CONTINUA, SE REALIZA PASO DE SONDA NASOGASTRICA SIN
COMPLICACIONES
SE VERIFICA POSICION ADECUADA DE SONDA NASOGASTRICA, SE EVIDENCIA DRENAJE DE
CONTENIDO GASTRICO POR LA MISMA
SE REALIZA PASO DE BOLOS DE 10 CC DE AGUA Y SE EXTRAE DE FORMA ALTERNA HASTA
ALCANZAR EVACUACION COMPLETA GASTRICA Y DEL CONTENIDO GASTRICO

PLAN POSTERIOR A LAVADO GASTRICO

OBSERVACION
SE SOLICITA VALORACION POR PSICOLOGIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 1 AÑO DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PRODUCTO POR PARTO VAGINAL A TERMINO, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA
COMUNIDAD DEL 12 DE OCTUBRE, INDIGENA, ETNIA CUBEO, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE
QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS SECA
OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES
SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA
CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O POSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19,
PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, COME BIEN, BEBE BIEN, LACTA BIEN

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
EN EL CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA EN FASE INICIAL SIN SIGNOS DE
ALARMA, QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA
INFECCION VIRAL SIN COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO
SINTOMATICO AMBULATORIO, SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA
MADRE DEL PACIENTEQUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA
RESPIRAR COMO QUE SE LE HUNDAN LAS COSTILLAS, QUE SE COLOQUE AZUL O MORADO, QUE NO
COMA, QUE VOMITE TODO, QUE CONVULSIONE
PACIENTE FEMENINA DE 24 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA
COMUNIDAD DE TIMBO, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA TUCANA, G5P4V4, SIN
ANTECEDENTES PATOLGICOS DE IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 39.5 POR FEHCA DE
ULTIMA REGLA DEL 06/11/2021 Y 37.2 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE, INGRESA
POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO
CONTRACCION INTENSO ASOCIADO EXPULSION DE TAPON MUCOSO, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO
AMNIORREA, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN LA
COLORACION O LA CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO,
INGRESA PACIENTE EN FASE EXPULSIVA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 36 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIERDO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, SE PALPA CALOTA FETAL
EN CANAL VAGINAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE MASCULINO DE 34 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA PARA INTERVENCION QUIRURGICA PROGRAMADA
VASECTOMIA, INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
GENITOURINARIO: HIDROCELE
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, INGRESA CON
ADECUADO AYUNO DE MAS DE 8 HORAS, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE CIRUGIA PROGRAMADA

PLAN
TRASLADAR A SALA DE CIRUGIA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
CEFRADINA 1 GRAMO IV
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
PRODUCTO DE PARTO VAGINAL EN COMUNIDAD, MADRE ADOLESCENTE JOVEN, REMITIDO DE AREA
RURAL DISPERSA POR CUADRO GASTROINTESTINAL DE APARENTE ORIGEN INFECCIOSO DE 8 DIAS
DE EVOLUCION, PRESENTADO DEPOSICIONES DIARREICAS DIARIAS INCONTABLES ASOCIADO A
PICOS FEBRILES PERSISTENTES DE FORMA DIARIA, SE INGRESA Y DECIDE HOSPITALIZAR BAJO
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO DE FORMA INTRAHOSPITALARIA
NO SE CUENTA CON DISPONIBILIDAD DE CEFTRIAXONA EN LA INSTITUCION, POR LO QUE SE
INICIA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO CON AMPICILINA

DIAGNOTICO:
1.GASTROENTERITIS AGUDA DE ORIGEN A DETERMINAR
1.2 SINDROME FEBRIL SECUNDARIO
2.ALGUN GRADO DE DESHIDRATACION

PLAN
HOSPITALIZAR
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 152 MG IV EN LA PRIMERA HORA, LUEGO PASAR NUEVAMENTE BOLO
DE 152 MG EN LA SEGUNDA HORA
DEXTROSA AL 5% 500 CC + NATROL 12.5 CC + KATROL 7.5 CC PASAR A 25 CC HORA
AMPICILINA 300 MG IV CADA 6 HORAS
AMIKACINA 120 MG IV CADA 24 HORAS
SULFATO DE ZINC 2.5 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS
ACETAMINOFEN 3 CC VIA ORAL CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS, IONOGRAMA, COPROSCOPICO
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 1 AÑO DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PRODUCTO DE PARTO VAGINAL A TERMINO, SIN ANTECEDENTES DE HOSPITALIZACIONES, INGRESA
EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN IMPRESION SUBJETIVA DE DISURIA ASOCIADO A MULTIPLES PICOS FEBRILES
SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA
PRESENTADO HEMATURIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON INFECCION DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADA, SE DECIDE
CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE INICIA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO,
SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE ENTREGA ORDEN
DE REALIZACION AMBULATORIA DE PARACLINICOS DE EXTENSION, ORDEN DE CITA CONTROL CON
REPORTE DE PARACLINICOS
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA MADRE DE LA
PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA ORINA CON SANGRE, QUE NO ORINE,
NO MEJORIA O EMPEORAMIENTO DEL CUADRO CLINICO 72 HORAS POSTERIOR AL INICIO DEL
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO

PACIENTE MASCULINO DE 12 AÑOS DE EDAD APARENTEMENTE CON ANTECEDENTES DE ASMA MAL

TRATADA, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS SECA OCACIONAL DE PREDOMINIO NOCTURNO ASOCIADO A
CONGESTION NASAL RINORREA HIALINA ODINOFAGIA MIALGIAS ARTRALGIAS ASTENIA Y
ADINAMIA, CONSULTA POR PRESENTAR SENSACION SUBJETIVA DE DISNEA PROGRESIVA
EMPEORATIVA DESDE HACE 6 HORAS, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NIEGA CUALQUIER OTRA
SINTOMATOLOGIA, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O POSITIVO PARA
INFECCION POR COVID 19

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, ESFUERZO RESPIRATORIO LEVE, A LA AUSCULTACION SIBILANCIAS
ESPIRATORIAS OCACIONALES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN OTROS RUIDOS AGREGADOS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS INCIPIENTES DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, EN EL CONTEXTO CLINICO DE CRISIS ASMATICA LEVE, SE DECIDE CONTINUAR
MANEJO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO
SINTOMATICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PADRE DEL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
EMPEORAMIENTO DE LA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, INICIO DE FIEBRE, QUE SE COLOQUE AZUL
O MORADO, ALTERACION DEL ESTADO DE CONSCIENCIA
+

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
NEUROLOGICAMENTE SOMNOLIENTA, POCA INTERACCION CON EL MEDIO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NEUROLOGICAMENTE SOMNOLIENTA, CON
ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE HIDROCEFALIA + DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL/VALVULA
DE HAKIM DESDE EL AÑO 2018 AHORA CURSANDO CON SINDROME EMETICO DE 4 DIAS DE
EVOLUCION DE ETIOLOGIA INCIERTA SIN NINGUN OTRO SINTOMA CLINICOPATOLOGICO ASOCIADO
O SINTOMATOLOGIA INFECCIOSA EVIDENTE, INGRESA PACIENTE SONMOLIENTA, CON POCA
INTERACCION CON EL MEDIO, DESHIDRATA, CON ALTA SOSPECHA CLINICA DE ALTERACION
MECANICO FUNCIONAL DE LA VALVULA DE HAKIM QUE EXPLIQUE EL SINDROME EMETICO, SE
INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO, OBSERVACION DE SU EVOLUCION CLINICA, REALIZACION
DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y VALORACION POR ESPECIALIDAD

DIAGNOSTICO:
1.SINDROME EMETICO EN ESTUDIO
1.2 DESHIDRATACION SEVERA SECUNDARIA
1.3 TRASTORNO HIDROELECTROLITICO SECUNDARIO A DESCARTAR
2.ANTECEDENTE DE HIDROCEFALIA + DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL/VALVULA DE HAKIM
DESDE EL AÑO 2018
2.1 ¿ALTERACION MECANICO FUNCIONAL DE LA VALVULA DE HAKIM?

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 600 CC EN LA PRIMERA HORA, LUEGO 300 CC EN LA SEGUNDA
HORA, LUEGO 300 CC EN LA TERCERA HORA, LUEGO CONTINUAR A 46 CC HORA
ACETAMINOFEN 6 CC VIA ORAL CADA 6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS, IONOGRAMA, ANTIGENO PARA SARS COV19
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE CRANEO
SE SOLICITA GLUCOMETRIA
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 70 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS POR CUADRO CLINICO DE
30 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION OCCIPITAL
DE LA CABEZA QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL CON UN MACHETE MIENTRAS REALIZABA
TAREAS AGRICOLAS, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL:
SE EVIDENCIA EN REGION OCCIPITAL DE LACABEZA HERIDA CORTOCONTUNDENTE DE
APROXIMADAMENTE 10 CM, PROFUNDA, CON SANGRADO ACTIVO, SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN
COMPROMISO MUSCULOTENDINOSO NI OSEO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO HERIDA CORTOCONTUNDENTE CABEZA, SIN COMPROMISO OSTEOTENDINOSO NI
OSEO, SE INGRESA PARA SUTURA DE HERIDA Y CONTROL DEL SANGRADO.
DIAGNOSTICO:
1.HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN CABEZA

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 3-0 #2
ADMINISTRAR VACUNA ANTITETANICA IM DOSIS UNICA

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADASE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN BORDES
DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 8 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 3-O SIN
COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA

PACIENTE MASCULINO DE 37 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE SAN PEDRO DEL TI, INDIGENA,
ETNIA CARAPANA, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 1 SEMANA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
APRICION DE ABSCESO EN REGION GLUTEA DERECHA ASOCIADO A DOLOR INTENSO PERILESIONAL,
SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIA EN REGION INFERIOR DEL GLUTEO DERECHO LESION ASBCEDADA DE
APROXIMADAMENTE 5X5 CM, INDURADA, CALIENTE, NO RENITENTE

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON ABSCESO GLUTEO SIN CRITERIO DRENAJE EN EL MOMENTO, SE DECIDE
CONTINUAR MANEJO Y SEGUIMIENTO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FOMRULA MEDICA CON
TRATAMIENTO SINTOMATICO Y ANTIBIOTICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE ENTREGA ORDEN DE CITA CONTROL EN 7 DIAS PARA EVALUAR CRITERIO
DE DRENAJE, SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
EXTENSION DE LOS SIGNOS LOCALES INFLAMATORIOS PERILESIONALES, FIEBRE MAYOR A 72
HORAS, DOLOR INTENSO
PACIENTE FEMENINA DE 1 AÑO DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
PRODUCTO POR PARTO VAGINAL A TERMINO, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA
CUBEA, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 2 SEMANAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL DE CARACTER PROGRESIVO
EMPEORATIVO A PERSISTENTE DE PREDOMINIO NOCTURNO ASOCIADO A CONGESTION NASAL,
RINORREA HIALINA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS QUE
CEDIERON DE FORMA ESPONTANEA HACE MAS DE UNA SEMANA, NO HA PRESENTADO NUEVAMENTE
PICO FEBRIL, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON
PERSONA CASO PROBABLE O POSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19, PACIENTE ACTIVO,
REACTIVO, COME BIEN, BEBE BIEN, LACTA BIEN

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, REFORZAMIENTO AREO
DE FORMA BILATERAL, SIN OTROS RUIDOS AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
EN EL CONTEXTO CLINICO DE BRONQUITIS AGUDA EN FASE INICIAL SIN SIGNOS DE ALARMA,
QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA
ENFERMEDAD SIN COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO
SINTOMATICO AMBULATORIO, SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA
MADRE DEL PACIENTEQUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA
RESPIRAR COMO QUE SE LE HUNDAN LAS COSTILLAS, QUE SE COLOQUE AZUL O MORADO, QUE NO
COMA, QUE VOMITE TODO, QUE CONVULSIONE

PACIENTE MASCULINO DE 13 AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEO, INGRESA POR
CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MORDEDURA DE
PERRO EN TERCIO DISTAL DEL TERCER DEDO DE LA MANO IZQUIERDA, HERIDA SUPERFICIAL,
SIN SANGRADO ACTIVO, INFECTADA, CONTACTO CON ANIMAL OBSERVABLE CON ESQUEMA DE
VACUNACION DESCONOCIDO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA HERIDA
LACERATIVA EN TERCIO DISTAL DEL TERCER DEDO DE LA MANO IZQUIERDA, HERIDA
SUPERFICIAL, INFECTADA, SIN SANGRADO ACTIVO, CON COSTRA, NO SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O HEMATICO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE ACCIDENTE RABICO, NO EXPOSICION, HERIDA INFECTADA SIN SIGNOS DE
ALARMA EN EL MOMENTO

DIAGNOSTICO:
1.ACCIDENTE RABICO EN MANO IZQUIERDA, NO EXPOSICION
1.1 INFECCION DEL SITIO DE LESION NO COMPLICADA

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REALIZA LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON

ABUNDANTE AGUA Y JABON, SE LAVA DE FORMA EXHAUSTIVA CON SOLUCION SALINA AL 0.9%,
HERIDA SIN NECESIDAD DE SUTURA, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA PROCEDIMIENTO
SIN COMPLICACIONES

SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE

EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE
CURACIONES DIARIAS POR 5 DIAS, SE LE EXPLICA AL FAMILIAR DE LA PACIENTE QUE DEBE
CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS
COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR QUE SE EXTIENDE A MANO, SECRECION ACTIVA DE MATERIAL
PURULENTO O SANGUINOLENTO, INICIO DE PICOS FEBRILES

PACIENTE MASCULINO DE 9 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA TUCANO, INGRESA EN COMPAÑIA DEL PADRE
QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE HACE APROXIMADAMENTE 30 MINUTOS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN TRAUMA POR INVERSION DEL PIE DERECHO QUE SE OCACIONO DE FORMA
ACCIDENTAL MIENTRAS CORRIA JUGANDO PRESENTANDO INMEDIATEMENTE POSTERIOR DOLOR
INTENSO PERILESIONAL Y EDEMA EN REGION PERIMALEOLAR EXTERNA DEL TOBILLO IPSILATERAL
ASOCIADO A LIMITACION FUNCIONAL LEVE PARA EL APOYO DEL PIE Y LA MARCHA, NIEGA
CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA EDEMA EN REGION
PERIMALEOLAR EXTERNA DEL TOBILLO DERECHO, LIMITACION FUNCIONAL LEVE PARA EL APOYO
DEL PIE Y LA MARCHA
SANGRADO ACTIVO, CON COSTRA, NO SECRECION ACTIVA DE MATERIAL PURULENTO O HEMATICO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE ESGUINCE GRADO I-II DEL TOBILLO DERECHO QUIEN CLINICAMENTE NO
IMPRESIONA LESION OSEA O FRACTURA DEL TOBILLO, SE ORDENA LA INMOVILIZACION
ARTICULAR CON VENDAJE BULTOSO Y SE ORDENA ALTA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO
AMBULATORIO, ORDEN AMBULATORIA DE REALIZACION DE RQADIOGRAFIA DE TOBILLO DERECHO,
ORDEN DE TERAPIA FISICA Y CITA CONTROL CON REPORTE DE IMAGEN
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOEMENDACIONES
SE LE EXPLICA AL PADRE DEL PACIENTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DOLOR INTENSO, INCAPACIDAD FUNCIONAL, INICIO DE PICOS FEBRILES
SE RECOMIENDA LA APLICACION DE TERAPIA FISICA LOCAL CON HIELO O CALOR PERILESIONAL,
MANTENER ELEVADO EL MIEMBRO INFERIOR A 45° CONTINUAMENTE DURANTE 7 DIAS

DIAGNOSTICO:
1.ESGUINCE GRADO I-II DE TOBILLO DERECHO

PLAN
INMOVILIZACION ARTICULAR CON VENDAJE BULTOSO
SE SOLICITA 3 VENDAS ELASTICAS DE 5X5
SE SOLICITA 3 VENDAS DE ALGODON DE 5X5
ALTA MEDICA POSTERIOR

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE RALIZA INMOVILIZACION ARTICULAR DEN TOBILLO DERECHO
CON VENDAJE BULTOSO, SE VERIFICA AJUSTE, PULSOS Y LLENADO CAPILAR DISTAL, PULSOS
PRESENTES, LLENADO CAPILAR DISTAL MENOR A 2SEGUNDOS, SE TERMINA PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACIONES

PACIENTE FEMENINA DE 35 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES ASMA, MESTIZA, TRABAJADOR DEL
AEREA
DE LA SALUD, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS
HUMEDA OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA, ODINOFAGIA, OTALGIA
BILATERAL, ASTENIA ADINAMIA MILAGIAS ARTRALGIAS ESCALOFRIOS Y EPISODIOS DE CEFALEA
HOLOCRANEANA INTENSA DE PREDOMINIO FRONTOOCCIPITAL
SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, DESCONOCE CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA
CASO PROBABLE O POSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19,

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SINTOMATICO
RESPIRATORIO DE
2 DIAS DE EVOLUCION, TRABAJADOR DEL AREA DE LA SALUD, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO Y REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.CASO PROBABLE DE INFECCION POR COVID -19

PLAN
OBSERVACION EN AISLAMIENTO RESPIRATORIO
SE SOLICITA PRUEBA DE ANTIGENO Y PCR PARA COVID 19
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 28 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA SIRINAO, INGRESA
POR CUADRO CLINICO DE LARGA DATA DE EVOLUCION EXACERBADO DESDE EL DIA DE AYER
CONSISTENTE EPISODIOS DE DOLOR INTENSO TIPO TENSIONANTE/PUNZANTE EN TODO EL CARRIL
CORTOCONDRAL PARATERNAL IZQUIERDO NO IRRADIADO QUE SE EXACERBA CON LA DIGITOPRESION
O EL SOBREESFUERZO FISICO Y MEJORA CON EL REPOSO SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, HIPOVENTILADO, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO,
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL
COSTOCONDRAL PARAESTERNAL DERECHA, NO SE PALPAN MASAS, NO SE EVIDENCIAN CAMBIOS
LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR TORACICO DE APARENTE ORIGEN OSTEOMUSCULAR, PROBABLE OSTEOCONDRITIS,
SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, SE DECIDE CONTINUA MANEJO DE FORMA AMBULATORIA,
SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIOO, SE EXPLICAN
SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A
URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR TORACICO TIPO OPRESIVO IRRADIADO A MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO O MANDIBULA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, INICIO DE PICOS FEBRILES
REFIERE ADEMAS DE FORMA OCACIONAL DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO EN HIPOCONDRIO
DERECHO Y EPIGASTRIO DE FORMA INTERMITENTE
PACIENTE CONSULTO EL DIA 12/08/2022 CON REALIZACION DE PARACLINICOS DENTRO DE
LIMITES NORMALES, UNICO HALLAZGO PATOLOGICO TROMBOCITOPENIA 117.000 CON TENDENCIA A
LA CORRECION CON CONTROL DE HEMOGRAMA EL DIA DE AYER A 148.000
PACIENTE MASCULINO DE 67 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE DEPRESION, FUMADOR ACTIVO
DE 10 CIGARRILLOS AL DIA, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO
DE 8 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES PICOS FEBBRILES SUBJETIVOS
CUANTIFICADOS EN 39° ASOCIADO A NAUSEAS, ASTENIA, ADINAMIA Y ESCALOFRIOS
PACIENTE RECOSULTANTE, CONSULTARON POR PRIMERA VEZ

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ICTERICAS, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOCONDRIO DERECHO Y
EPIGASTRIO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE SINDROME FEBRIL SIN FOCO APARENTE, DE ORIGEN A DETERMINAR, DE 8
DIAS DE EVOLUCION, PACIENTE RECONSULTANTE CON UNA PRIMERA ATENCION CLINICA EN
URGENCIAS CON REALIZACION DE PARACLINICOS SIN HALAZGOS PATOLOGICOS, SE INGRESA PARA
REALIZACION DE ESTUDIOS DE EXTENSION Y VALORACION POR ESPECIALIDAD

DIAGNOSTICO:
1.SINDROME FEBRIL EN ESTUDIO
2.DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO

PLAN
OBSERVACION
TAPON VENOSO
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL SI PRESENTA FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, IGM IGG PARA LEPTOSPIRA, FUNCION HEPATICA,
BILIRRUBINAS, FUNCION RENAL, TRIGLICERIDOS, AMILASA, GLUCOSA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENET FEMENINA DE X AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

INDIGENA, ETNIA, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE SAN MIGUEL
DE INGRESA REMITIDA TRAIDA AMBULANCIA, POR CUADRO CLINICO DE 21 HORAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN MORDEDURA DE SERPIENTE "CUATRO NARICES EN REGION DORSAL DEL PIE
DERECHO PRESENTANDO INMEDIATAMENTE POSTERIOR SANGRADO ACTIVO POR EL SITIO DE LA
MORDEDURA, SIGNOS DE FLOGOSIS PERILESIONAL Y EDEMA ASCEDENTE QUE COMPROMENTE HASTA
MUSLO ASOCIADO A DOLOR INTENSO PERILESIONAL, ESCALOFRIOS, MULTIPLES PICOS FEBRILES
SUJETIVOS NO CUANTIFICADOS Y GINGICORRAGIA, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SE EVIDENCIA EN REGION DORSAL DEL PIE DERECHO 4 LESIONES
PUNTIFORMES CON SANGRADO ACTIVO, SIGNOS DE FLOGOSIS PERILESIONAL, EDEMA
PERILESIONAL MARCADO QUE ASCIENTE HASTA MUSCULO, NO SIGNOS CLINICOS DE SINDROME
COMPARTIMENTAL EN EL MOMENTO, LLENADO CAPILAR DISTAL <2SEGUNDOS, PULSOS PALPABLES
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE ACCIDENTE OFIDICO SEVERO TIPO BOTHROPICO EN PIE DERECHO DE 21
HORAS DE EVOLUCION CON COMPROMISO SISTEMICO POR GINGIVORRAGIA, SE INGRESA PARA
MANEJO INTRAHOSPITALARIO

DIAGNOSTICO:
1.ACCIDEDENTE OFIDICO SEVERO TIPO BOTHROPICO

PLAN:
HOSPITALIZAR
MONITORIZAR PACIENTE
DIETA NORMAL
CANALIZAR 2 ACCESOS VENOSOS PERIFERICOS
LAVADO DE HERIDA CON CLORURO DE SODIO AL 0.9% SIN JABON AHORA
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA CONTINUAR A 80 CC HORA
SUERO ANTIOFIDICO INS 2 AMPOLLAS EN 250CC DE SOLUCION SALINA PASAR INICALMENTE A
10 GOTAS/MINUTO, SI EN 10-15 MINUTOS NO PRESENTA SIGNOS DE REACCION ADVERSA PASAR
EN 60 MINUTOS.
TRAMADOL 50MG IV CADA 8 HORAS
CIPROFLOXACINA 500 MG IV CADA 12 HORAS
CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 8 HORAS
OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 12 HORAS
SE SOLICITA HEMOGRAMA, RECUENTO MANUAL DE PLAQUETAS, TP, TPT, CREATININA, BUN,
UROANALISIS, DIMERO D, FIBRINOGENO, IONOGRAMA
SONDA VESICAL + CISTOFLO
CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS-LIQUIDOS ELIMINADOS
REALIZAR CURACION DIARIA DE HERIDA
CURVA TERMICA
SE SOLICITA INTERCONSULTA POR MEDICINA INTERNA
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 39 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOPLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE BOCAS DEL QUERARI, MESTIZO,
CONSULTA POR CUARO CLINICO DE HACE 30 MINUTIOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN HERIDA
AVULSIVA EN MANO DERECHA QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL CON UNA "TEJA"
MIENTRAS SE REALIZADA TAREAS DEL HOGAR, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL:SE EVIDENCIA EN REGION TENAR DE LA MANO DERECHA HERIDA AVULSIVA DE
APROXIMADAMENTE 7 CM, CON SANGRADO ACTIVO, SIN COMPROMISO OSTEOTENDINOSO, TODOS LOS
ARCOS DE MOVIMIENTO DEL PULGAR IPSILATERAL CONSEERVADO, LLENADO CAPILAR DISTAL
CONSERVADO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO HERIDA AVULSIVA EN MANO DERECHA, SIN COMPROMISO OSTEOTENDINOSO, SE
INGRESA PARA SUTURA DE HERIDA Y CONTROL DEL SANGRADO.

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA AVULSIVA EN MANO DERECHA

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 3-0 #1
ADMINISTRAR VACUNA ANTITETANICA IM DOSIS UNICA

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADASE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN BORDES
DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 7 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 3-O SIN
COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA

PACIENTE FEMENINA DE 8 MESES DE EDAD SIN ANTECEDENTES PAOLOGICOS CONOCIDOS, NO

HOSPITALIZACIONES PREVIA, PRODUCTO DE PRATO VAGINAL A TERMINO, INGRESA EN BRAZOS DE
LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL PROGRESIVA EMPEORATIVA A HUMEDA PERSISTENTE DE
PREDOMINIO NOCTURNO ASOCIADO CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA Y MULTIPLES PICOS
FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, MADRE CONSULTA POR EVIDENCIAR DESDE ANOCHE
DIFICULTAD PARA RESPIRAR DE PROGRESION RAPIDA ASOCIADO A IRRITABILIDAD E HIPOREXIA,
MADRE NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, SE EVIDENCIAN TIRAJES INTERCOSTALES, SUBCOSTALES BILATERALE, A LA
ASCULTACION, REFORZAMIENTO AREO DEL MURMULO VESICULAR EN AMBOS CAMPOS PULMONARES,
RONCUS OCACIONALES, SIN OTROS RUIDOS AGREGADOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CON SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SOMNOLIENTA, CON SIGNOS FRANCOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,CON USO
DE MUSCULOS ACCESORIOS, TIRAJES COSTALES GLOBALES, TAQUIPNEICA, DESATURADA, QUIEN
CLINICAMENTE IMPRESIONA BRONQUIOLITIS AGUDA PROBABLEMENTE ASOCIADO A COINFECCION
NEUMONICA, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y OBSERVACION DE SU EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.BRONQUIOLITIS AGUDA
1.1 ¿COINFECCION NEUMONICA?
3. SINDROME FEBRIL DE ORIGEN PULMONAR

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL DURANTE LAS CRISIS
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2L/MIN
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO INICIAL DE 200 CC EN LA PRIMERA HORA, LUEGO BOLO DE 200 CC
EN LA SEGUNDA HORA, LUEGO CONTINUAR A 33 CC HORA
MICRONEBULIZACIONES CON 1 MG DE ADRENALINA + 3 CC DE SSN AL 0.9% CADA 6 HORAS SI
PRUEBA ANTIGENO COVID 19 REPORTA NEGATIVO
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 4 HORAS
ACETAMINOFEN 4 CC CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO SARSCOV19
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX
REALIZAR LAVADO NASAL AHORA Y CONTINUAR A NECESIDAD CADA 2-3 HORAS
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 63 AÑO DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, INDIGENA, ETNIA TUCANA, INGRESA POR CUADRO
CLINICO DE 1 SEMANAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL DE
CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO A PERSISTENTE DE PREDOMINIO NOCTURNO ASOCIADO A
CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA, MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO
CUANTIFICADOS, ASTENIA, ADINAMIA, EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA Y
ODINOFAGIA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON
PERSONA CASO PROBABLE O POSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, REFORZAMIENTO AREO
DE FORMA BILATERAL, CREPITOS FINOS EN BASE PULMONAR DERECHA, SIN OTROS RUIDOS
AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
EN EL CONTEXTO CLINICO DE NUEMONIA ADQUIRIDAD EN LA COMUNIDAD CURB 65: 1 PUNTO, SIN
SIGNOS DE ALARMA, QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DENTRO DE LA EVOLUCION
NATURAL DE LA ENFERMEDAD SIN COMPLICACIONES, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA
AMBULATORIA, SE INICIA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON
TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA
RESPIRAR, DOLOR TORACICO, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS
POSTERIOR AL INICIO DEL CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO

PACIENTE FEMENINA DE 30 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

G6P4V4A1, QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE 13.5 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL
13/05/2022, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNDAD SONAÑA, INDIGENA,
ETNIA DESANA, INGRESA REMITIDA POR CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CONSISTENTE
ODONTALGIA EN MOLARES INFERIORES Y SUPERIORES DERECHOS E INICIO DE CONTROL PRENATAL
POR ABORTO ANTERIOR, ADEMAS REFIERE DISURIA OCACIONAL DESDE HACE 1 MES, NO HA
PRESENTADO FIEBRE NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, SE EVIDENCIA
LA AUSENCIA DE MULTIPLES PIEZAS DENTALES EN CAVIDAD BUCAL, MULTIPLES LESIONES POR
CARIES EN MOLARES SUPERIORES E INFERIORES
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN OTROS RUIDOS
AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE,DLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, UTERO INFRAUMBILICAL, SIN
SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
CURSA CON EMBARAZO DE DE 13.5 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 13/05/2022 NO
CONFIABLE, REMITIDA DE AREA RURAL DISPERSA PARA VALORACION POR ODONTOLOGIA E INICIO
DE CONTROL PRENATAL, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA
ORDEN DE VALORACION AMBULATORIA POR ODONTOLOGIA DE FORMA PRIORITARIA Y CITA CONTROL
PARA INICIO DE CONTROL PRENATAL, SE SOLICITAN PARACLINICOS DE EXTENSION, ORDEN DE
CITA CONTROL CON REPORTE DE PARACLINICOS, SE ORDENA ALBERGUE TEMPORAL
SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR
ABDOMINAL INTENSO, INICIO DE PICOS FEBRILES, SALIDA DE LIQUIDO POR VAGINA, SANGRADO
VAGINAL, AUSENCIA DE MOVIMIENTO FETALES

PACIENTE MASCULINO DE 23 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOPLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE CACHIVERA, INDIGENA, ETNIA
CUBEO, CONSULTA POR CUARO CLINICO DE HACE 30 MINUTIOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
HERIDA CORTOCONTUNDENTE QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL CON UN MACHETE MIENTRAS
SE REALIZADA TAREAS DEL HOGAR, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIA EN TERCIO INFERIOR DE LA CARA ANTERIOR DE LA PIERNA IZQUIERA
HERIDA CORTOCONTUNDENTE DE APROXIMADAMENTE 8 CM PROFUNDA CON SANGRADO ACTIVO SIN
COMPROMISO OSO O MUSCULOTENDINOSO, LLENADO CAPILAR DISTAL CONSERVADO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN PIERNA IZQUIERDA, SIN COMPROMISO
OSTEOTENDINOSO, SE INGRESA PARA SUTURA DE HERIDA Y CONTROL DEL SANGRADO.

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN PIERNA IZQUIERDA

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 3-0 #1
ADMINISTRAR VACUNA ANTITETANICA IM DOSIS UNICA

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADASE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN BORDES
DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 7 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 8-O SIN
COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA

PROTEINA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIO: 51.7, REACTIVA

SARS COV2 (COVID-19) ANTIGENO: NEGATIVO

RADIOGRAFIA DE TORAX:
AUMENTO LEVE DE LA TRAMA BRONQUIAL BILATERALEMTE
NO SE EVIDENCIAN PROCESO CON LA TENDENCIA A LA CONSOLIDACION O PROCESO NEUMONICO EN
AMBOS CAMPOS PULMONARES
ANGULOS COSTOFRENICOS LIBRES
SILUETA CARDIACA CONSERVADA

SE EVIDENCIA MEJORIA NOTORIA DEL PATRON VENTILATORIO

NO SE EVIDENCIAN TIRAJES COSTALES, HIDRATADA
PACIENTE EN EL CONTEXTO CLINICO DE BRONQUIOLITIS LEVE NO COINFECTADA
SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA
SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE INICIA
CUBIRMIENTO ANTIBIOTICO
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA A LOS PADRES DEL LA PACIENTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI
PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR COMO TIRAJES COSTALES, QUE LE HUNDAN LAS
COSTILLAS, QUE SE COLOQUE AZUL, QUE NO COMA, QUE VOMITE TODO, QUE CONVULSIONE,
PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS POSTERIOR AL INICIO DEL
CUBRIMIENTO ANTITIOBICO
PACIENTE FEMENINA DE 10 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
PROVENIENTES DEL CASCO URBANO, INGRESA EN COMPAÑIA DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO
CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN ODINOFAGIA INTENSA DE CARACTER
PROGRESIVO EMPEORATIVO ASOCIADO A CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA ASTENIA ADINAMIA
MIALGIAS ARTRALGIAS Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, SE EVIDENCIAN
FARINGE HIPEREMICA, CONGESTIVA, AMIGDALAS AUMENTADAS DE TAMAÑO, HIPEREMICAS,
CONGESTIVAS, CON MULTIPLES PLACAS FIBRINOPURULENTAS ADOSADAS
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE AMIGDALITIS AGUDA DE PROBABLE ORIGEN BACTERIANO, NO COMPLICADA
EN ELMOMENTO, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE INICIA
CUBIRMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA A LA MADRE DE LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR
INTENSO, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS POSTERIOR AL INICIO DEL
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, EMPEORAMIENTO DEL CUADRO POSTERIOR AL INICIO DEL
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO

PACIENTE FEMENINA DE 2 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE RECIENTE HOSPITALIZACION DE

FORMA INTRAINSTITUCIONAL DESDE EL DIA 02/08/2022 HASTA EL 07/08/2022 EN EL CONTEXTO
CLINICO DE NEUMONIA CON COMPROMISO MULTIFOCAL, ES TRAIDA POR AMBULANCIA Y AHORA
REINGRESA EN BRAZOS DEL PADRE POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE
EN INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL PROGRESIVA EMPEORATIVA A HUMEDA PERSISTENTE DE
PREDOMINIO NOCTURNO ASOCIADO CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA Y MULTIPLES PICOS
FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, MADRE CONSULTA POR EVIDENCIAR DESDE ANOCHE
DIFICULTAD PARA RESPIRAR DE PROGRESION RAPIDA, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONSA
CASO PROBABLE O POSITIVO PARA INFECCION POR COVID 19

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, SE EVIDENCIAN TIRAJES INTERCOSTALES, SUBCOSTALES Y
SUPRACLAVICULARES BILATERALES SEVEROS Y SUPRAESTERNAL, A LA ASCULTACION SIBILANCIAS
GLOBALES INSPIROESPIRATORIAS BILATERALES, CREPITANTES FINOS EN AMBAS BASES
PULMONARES, RONCUS OCACIONALES, ESTRIDOR LARINGEO AUDIBLE DESDE LA DISTANCIA
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

DIAGNOSTICO:
1.SINDROME BRONCONOBSTRUCTIVO RECURRENTE

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL DURANTE LAS CRISIS
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 300 CC EN LA PRIMERA HORA Y LUEGO 300 CC EN LA SEGUNDA
HORA Y LUEGO CONTINUAR A 46 CC HORA
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2-3L/MIN SEGUN SATURACIONES, MANTENER SATURACION >94%
ESQUEMA DE CRISIS CON SALBUTAMOL AHORA CON 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS Y
LUEGO CONTINUAR 3 PUFF CADA 2 HORA HASTA REVALORAR NUEVAMENTE
BROMURO DE IPRATROPIO 3 PUFF CADA 6 HORAS
METILPREDNISOLONA 24 MG IV DIRECTO LENTO Y DILUIDO DOSIS UNICA
ACETAMINOFEN 6 CC CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO PARA SARS COV19
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX
REALIZAR LAVADO NASAL A NECESIDAD
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 32 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA

COMUNIDAD DE GUAMAL, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEA, G4P3V3A0, SIN
ANTECEDENTES PATOLGICOS DE IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 41.2 SEMANAS POR
ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE DEL 19/07/2022 NO RECUERDA FECHA DE ULTIMA MESTRUACION,
INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 17 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL
TIPO CONTRACCION INTENSO ASOCIADO EXPULSION DE TAPON MUCOSO, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO
AMNIORREA, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN LA
COLORACION O LA CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 36 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIERDO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION: 8 CM,
BORRAMIENTO: 80%, SE PALPAN MEMBRANAS SEMIABOMBADAS, SE PALPA CALOTA FETAL, SALE
GUANTE IMPREGNADO DE TAPON MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN TRABAJO DE PARTO
FASE ACTIVA, SE INGRESA PARA OBSERVACION Y MANEJO INTRAHOSPITALARIO DE LA EVOLUCION
ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE PARTO

ECOGRAFIAS
26/05/22: EMBARAZO DE 30.2 SEMANAS, FETO UNICO, LONGITUDINAL, IZQUIERDO, PLACENTA
CORPORAL GRAD
O II, SIN SIGNOS DE ACRETISMO O DESPRENDIMIENTO, LIQUIDO AMNIOTICO ADECUADO VCM 51
MM. PESO: 14
96 GR, +/- 218 GR.
19/07/22 BIOMETRIA PARA EMBARAZO DE 37sm, FUC PLACENTA CORPORAL POSTERIOR GIII,
ILAN VCM 43 mm
ANTECEDENTES FAMILIARES:NIEGA
ANTECEDENTES PERSONALES:
PATOLOGICOS: NIEGA. QUIRURGICOS: NIEGA.
ALERGIAS: NIEGA. TOXICOS: NIEGA. TRANSFUSIONES: NIEGA. INFECCION POR COVID 19:
NIEGA
GINECO OBSTETRICOS:
FUM DESCONOCIDO
G 4 PN3 FUP:19/11/2012
CONTROLES PRENATALES # 3 INFECCION DE TRANSMISION SEXUAL: NIEGA
COMPLICACIONES EN EMBARAZOS ANTERIORES: NIEGA
CONSUMO DE VITAMINAS DEL EMBARAZO: SI
OTROS MEDICAMENTOS: NO.
ANTECEDENTES FAMILIARES: NIEGA
PARACLINICOS:
25/05/22: ***TOXOPLASMA IGG: MAYOR 400 POSITIVO, TOXOPLASMA IGM INDETERMINADO
7.4*** RUBEOLA IG
G: 22.8 POSITIVO. IGM: NEGATIVO MENOR 10.
16/05/22: HEMOGRAMA: HB: 11.9GRDL, HTO: 36.4%, LEUCOS: 5020, N: 59.7%, N: 26.4%,
PLAQ: 237.000.
HEMOCLASIFICACION O POSITIVO.
UROANALISIS: NO PATOLOGICO. UROCULTIVO NEGATIVO A LAS 72 H DE INCUBACION.
GLUCOSA PRE Y POST: 72/74.
VIH: NEGATIVO, TREPONEMA NEGATIVO. HEPATITIS B: NEGATIVO

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA

FETAL: 154 L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO DE 41.2 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE DEL 19/07/2022
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 INGRESO TARDIO A CONTROL PRENATAL (CONTROLES PRENATALES #3)
2.2 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
2.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
3.TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA
4.G4P3V3A0
5.TOXOPLASMA INDERTERMINADO
6.INMUNIDAD PARA RUBEOLA
7.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO

PLAN
OBSERVACION
DIETA LIQUIDA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFEROCO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL DE INGRESO
SE SOLICITA HEMOGRAMA, VDRL PARA SIFILIS, AGS HEPATITIS, VIH TIPO I Y II,
TOXOPLASMA IGM, IGG E IGA
CONTROL FRECUENCIA CARDIACA CADA 1 HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 1 AÑO DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, COMUNIDAD DE SAN MIGUEL DE PIRA, INDIGENA,
ETNIA CUBEA, INGRESA REMITIDA POR CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE
EN TOS SECA OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL Y RINORREA HIALINA SIN NINGUNA
OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O
POSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
EN EL CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA EN FASE INICIAL SIN SIGNOS DE
ALARMA, QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA
INFECCION VIRAL SIN COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO
SINTOMATICO AMBULATORIO, SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA
PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, COMO
QUE SE LE HUNDAN LAS COSTILLAS, QUE NO COMA, QUE VOMITE TODO, QUE CONVULSIONE
SE ORDENA ALBERGUE TEMPORAL PARA PACIENTE Y ACOMPAÑANTE

PACIENTE MASCULINO DE 82 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL

APARENTEMENTE CON MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRONICA, ¿INSUFICIENCIA CARDIACA? E HIPERTRIGLICERIDEMIA, INGRESA REMITIDO DE LA
CONSULTA EXTERNA DE VAUPESADO EN EL CONTEXTO CLINICO DE URGENCIAS HIPTERTENSIVA POR
HALLAZGOS DE CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS ASOCIADO A CEFALEA HOLOCRANEANA DE LEVE A
MODERADA INTENSIDAD DE PREDOMINIO FRONTAL, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE
ADEMAS REFIERE DE FORMA INTERMITENTE EPISODIOS DE CHORRO INTERMITENTE Y NICTURIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
REMITIDO DE LA CONSULTA EXTERNA DE VAUPESADO EN EL CONTEXTO CLINICO DE URGENCIAS
HIPTERTENSIVA POR HALLAZGOS DE CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS, AL MOMENTO DEL EXAMEN
FISICO DE INGRESO PACIENTE PRESENTA PRESIONES ARTERIALES EN AMBOS BRAZOS PROMEDIO
DE 160/70 MMHG, SIN CRITERIO DE CLASIFICACION COMO URGENCIA E EMERGENCIA
HIPERTENSIVA, URGENCIA HIPERTENSIVA RESUELTA DE FORMA ESPONTANEA, EN EL MOMENTO
ASINTOMATICO, PACIENTE EN EL MOMENTO NO PRESENTA SINTOMATOLOGIA CLINICOPATOLOGICA
DE ALARMA, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ORDENA REALIZA MAPA
DE PRESION ARTERIAL MAÑANA Y TARDE POR 7 DIAS PARA EVALUAR LA NECESIDAD DE
REAJUSTAR TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO
PACIENTE TRAE REPORTE DE PARACLINICOS RECIENTES DE MENOS DE UNA SEMANA DONDE SE
EVIDENCIA HEMOGRAMA NORMAL, PERFIL LIPIDICO NORMAL, PERFIL GLUCEMICO NORMAL,
FUNCION RENAL ALTERADA, CREATININA EN 2.0, NITROGENO UREICO EN 34 MG/DL POR LO QUE
SE SOLICITA VALORACION AMBULATORIA PRIORITARIA POR MEDICINA INTERNA
SE SOLICITA ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS Y ECOGRAFIA PROSTATICA COMO ESTUDIO
DE EXTENSION
SE ORDENA CITA CONTROL CON REPORTE DE IMAGENES Y MAPA DE PRESIONE ARTERIALES
SE LE EXPLICA AL PACIENTE Y FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI
PRESENTA ALTERACION DE LA MARCHA O EL EQUILIBRIO, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CEFALEA
INTENSA, DESVIACION DE LA COMISURA LABIAL, PERDIDA DE LA FUERZA EN HEMICUERPO,
ALTERACION DEL HABLA

PACIENTE FEMENINA DE 59 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS, EN SU

POSTOPERATORIO DIA 9 DE EVENTRORRAFIA EPIGASTRICA, CONSULTA POR EVIDENCIAR SALIDA
DE SECRECION DE MATERIAL SEROPURULENTO EN MUY ESCASA CANTIDAD POR EL PUNTO DE
SUTURA PROXIMAL DE LA CICATRIZ QUIRURGICA ASOCIADO A ARO ERITEMATOSO PEQUEÑO
PERILESIONAL Y DOLOR LEVE PERSISTENTE, HERIDA SUTUTADA, NIEGA CUALQUIER OTRA
SINTOMATOLOGIA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SE EVIDENCIA EN
EPIGASTRIO HERIDA QURUIRGICA EN PROCESO DE CICATRIZACION SUTURADA CON SECRECION DE
MATERIAL SEROPURULENTO EN MUY ESCASA CANTIDAD POR EL PUNTO DE SUTURA PROXIMAL DE LA
CICATRIZ QUIRURGICA ASOCIADO, ARO ERITEMATOSO PEQUEÑO PERILESIONAL SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE INFECCION DE SITIO OPERATORIO, INFECCION MUY LOCALIZADA, SE
REALIZA RETIRO DE PUNTOS, SE REALIZA INTENTO DE DRENAJE MANUAL, NO SE EVIDENCIA
SECRECION DE MATERIAL PURULENTO O HEMATICO POR HERIDA QUIRURGICA, HERIDA EN PROCESO
DE CICATRIZACION CON EVOLUCION SATISFACTORIA, SE INICIA CUBIRMIENTO ANTIBIOTICO DE
FORMA AMBULATORIA, CONTINUAR SEGUIMIENTO Y CONTROL DE FORMA AMBULATORIA CON CIRUGIA
GENERAL, CITA CONTROL POSTQUIRURGICO PARA EL 23/09/2022
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE Y
FAMILIAR Y ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTE EMPEORAMIENTO DE
LOS SIGNOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO EXTENSION DEL ERITEMA EDEMA
O CALOR, INICIO DE PICOS FEBRILES, SECRECION DE MATERIAL PURULENTO O HEMATICO EN
ABUNDANTE CANTIDAD POR CICATRIZ QUIRURGICA

PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, ETNIA TUCANO, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADREE QUIEN
REFIERE CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN OTALGIA DERECHA
ASOCIADO A SECRECION ESCASA DE MATERIAL SEROSO EN ESCASA CANTIDAD E IRRITABILIDAD,
NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,SE REALIZA
OTOSCOPIA BILATERAL, SE EVIDENCIA EN OIDO DERECHO CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ERITEMATOSO, CONGESTIVO, MEMBRANA TIMPANICA IPSILATERAL TIMPANICA, CONGESTIVA,
ABOMBADA, ERITEMATOSA, INTEGRA, SE EVIDENCIA SECRECION DE MATERIAL SEROSO EN ESCASA
CANTIDAD
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON OTITIS MEDIA DERECHA NO COMPLICADA, NO SUPURATIVA, SE
ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO + ANTIBIOTICO AMBULATORIO, SE
EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA A LA MADRE DEL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DOLOR INTENSO, SECRECION DE MATERIAL HEMATICO O PURULENTO EN ABUNDANTE CANTIDAD
INICIO Y PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS POSTERIOR AL INICIO DEL
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO
EVITAR LA ENTRADA DE AGUA EN LOS OIDOS

PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE ASMA, PROVENIENTES DE AREA

RURAL DISPERSA, COMUNIDAD 12 DE COTUBRE, INDIGENA, ETNIA TUCANO, INGRESA EN
COMPAÑIA DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICOD DE HACE 2 HORAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN TRAUMA POR HIPEREXTENSION DE LA MANO DERECHA QUE SE OCACIONO DE
FORMA ACCIDENTAL AL CAER DESDE SU PROPIA AL TROPEZAR MIENTRAS JUGABA PRESENTANDO
INMEDIATAMENTE POSTERIOR AREA DE TUMEFACCION PERIARTICULAR EN MUÑECA DERECHA,
DEFORMIDAD OSEA EVIDENTE Y LIMITACION FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DEL
ARCO DE MOVIMIENTO DE LA MISMA, NIEGA TRAUMA CRANEOENCEFALICO
EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SE EVIDENCIA EN MUÑECA DERECHA, DEFORMIDAD OSEA PALPABLE Y
EVIDENTE, AREA DE TUMEFACCION Y EDEMA PERIARTICULAR MARCADO, LIMITACION FUNCIONAL
PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOMIVIENTO DE LA MISMA, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE IMPRESIONA FRACTURA DE RADIO DISTAL DERECHO, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO Y REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION

OBSERVACION
1.FRACTURA DE RADIO DISTAL DERECHO A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
ACETAMINOFEN 10.5 CC VIA ORAL
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE MUÑECA DERECHA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 31 AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS, RESIDENTE EN

EL CASCO URBANO, MESTIZA, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE HACE 3 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN TRAUMA CONTUNDENTE EN REGION LUMBOSACRA QUE SE OCACIONO AL TROPEZAR
Y RODAR POR UNAS ESCALERAS DE FORMA ACCIDENTAL EN SU AREA LABORAL APROXIMADAMENTE
A LAS 22:05 PM HORAS DEL DIA 17/08/2022, ALTURA APROXIMADA "6 ESCALONES"
PRESENTANDO INMEDIATAMENTE POSTERIOR DOLOR INTENSO PERILESIONAL QUE HA VENIDO
MEJORANDOD DE FORMA ESPONTANEA Y LIMITACION FUNCIONAL LEVE PARA LA MARCHA QUE SE
PRESENTA AL SUBIR ESCALERAS UNICAMENTE, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA, NO HA
PRESENTADO FIEBRE, NIEGA TRAUMA CRANEOENCEFALICO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL OSTEOMUSCULAR
SACRO, NO SE PALPAN MASAS, NO SE EVIDENCIAN CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO
INFECCIOSOS PERILESIONALES
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
SUFRE TRAUMA CONTUNDENTE LUMBOSACRO EN AREA DE TRABAJO, EN EL MOMENTO PACIENTE NO
PRESENTA SINTOMATOLOGIA CLINICO PATOLOGICA DE ALARMA O QUE AMERITE CRITERIO DE
INGRESO Y MANEJO DE URGENCIAS O SUBJETIVO DE FRACTURA O LESION OSEAEN COLUMNA, SE
DECIDE CONTINUAR CONTROL Y SEGUIMIENTO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA
MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE ENTREGA ORDEN DE RADIOGRAFIA DE
COLUMNA LUMBOSACRA COMO ESTUDIO DE EXTENSION Y ORDEN DE CITA CONTROL CON REPORTE DE
IMAGEN, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR
INTENSO, INCAPACIDAD FUNCIONAL, INICIO DE PICOS FEBRILES

PACIENTE MASCULINO DE 13 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE LA COMUNIDAD DE GUAMAL, INDIGENA, ETNIA CUBEO, INGRESA PARA
INTERVENCION QUIRURGICA DE EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN PIE O ARTEJO POR
ARTROTOMIA IZQUIERDO, INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG,
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, INGRESA CON
ADECUADO AYUNO DE MAS DE 8 HORAS, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE CIRUGIA PROGRAMADA

PLAN
TRASLADAR A SALA DE CIRUGIA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 500 CC AHORA Y CONTINUAR A 60 CC HORA
CEFALOTINA 1 GRAMOS IV
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 28 AÑOS, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, SIN ANTECEDENTES

PATOLOGICOS CONOCIDOS, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN DOLOR INTENSO TIPO TENSIONANTE/PUNZANTE EN TODO EL CARRIL
CORTOCONDRAL PARATERNAL IZQUIERDO IRRADIADO A REGION DORSAL IPSILATERAL DE LA
ESPALDA QUE SE EXACERBA CON LA DIGITOPRESION O LA INSPIRACION PROFUNDA Y MEJORA CON
EL REPOSO, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, HIPOVENTILADO, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO,
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL
COSTOCONDRAL PARAESTERNAL DERECHA E IZQUIERDO, NO SE PALPAN MASAS, NO SE EVIDENCIAN
CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN TODO
CARRIL MUSCULAR DEL MUSCULO DORSAL ANCHO
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR TORACICO DE APARENTE ORIGEN OSTEOMUSCULAR, TIPO OSTEOCONDRITIS Y
DORSALGIA IZQUIERDA, SIN SIGNOS DE ALARMA, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA
AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE
EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENETE QUE DEBE
CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, INICIO DE PICOS
FEBRILES, DOLOR TORACITO TIPO OPRESIVO QUE SE IRRADIA A MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO
CUELLO O MANDIBULA, SE RECOMIENDA LA APLICACION DE TERAPIA FISICA LOCAL CON HIELO O
CALOR PERILESIONAL CONTINUAMENTE
SE ORDENA TERAPIA FISICA INTEGRAL

PACIENTE FEMENINA DE 43 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOPLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE PITUNA, INDIGENA, ETNIA
CUBEA, CONSULTA POR CUARO CLINICO DE HACE 30 MINUTIOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
HERIDA CORTOCONTUNDENTE QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL CON UN LISTON MIENTRAS
SE REALIZADA TAREAS DEL HOGAR, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIA EN REGION PARIETAL DERECHA DE LA CABEZA HERIDA CORTOCONTUNDENTE
DE APROXIMADAMENTE 5 CM DE, PROFUNDA, CON SANGRADO ACTIVO, SIN COMPROMISO OSEO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN CABEZA, SIN COMPROMISO OSEO, SE INGRESA
PARA SUTURA DE HERIDA Y CONTROL DEL SANGRADO.

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN CABEZA

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 3-0 #1

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADASE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN BORDES
DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 5 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 8-O SIN
COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA

PACIENTE FEMENINA DE 72 AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS, INGRESA

REMITIDA DE HOSPITAL AL BARRIO, TRAIDA POR AMBULANCIA, POR HALLAZGO INCIDENTAL DE
PRESION ARTERIAL EN AMBOS BRAZOS DE 248/102 MMHG, ASINTOMATICA, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE CRISIS HIPERTENSIVA SIN LESION A ORGANO BLANCO, PROBABLE
TRASTORNO HIPERTENSIVO DE BASE SIN CONTROL, SE INDICA MANEJO HIPOTENSOR A HORARIO,
SE DECIDE CONTINUAR SEGUIMIENTO Y CONTROL DE FORMA AMBULATORIA, SE ORDENA LA
REALIZACION DE MAPA DE PRESION ARTERIAL MAÑANA Y TARDE POR 7 DIAS Y SE SOLICITAN
PARACLINICOS DE EXTENSION DE FORMA AMBULATORIA, REALIZACION DE ELECTROCARDIOGRAMA Y
ORDEN DE CONTROL CON RESPORTE DE PARACLINICOS Y MAPA DE PRESIONES ARTERIALES Y
EVALUAR LA NECESIDAD LA NECESIDAD DE REAJUSTAR TRATAMIENTO HIPOTENSOR
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE
DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CEFALEA INTENSA, ALTERACION DE LA MARCHA EL
QUILIBRIO O EL ESTADO DE CONSCIENCIA, DESVIACION DE LA COMISURA LABIAL, PERDIDA DE
LA FUERZA EN HEMICUERPO O EXTREMIDAD

PACIENTE FEMENINA DE 13 AÑO DE EDAD CON ANTECEDENTES DE ASMA, PROVENIENTE DEL

CASCO URBANO, MESTIZA, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL DE CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO A
PERSISTENTE DE PREDOMINIO NOCTURNO ASOCIADO A CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA Y
MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, RECONSULATAN POR EPISODIOS DE
SENSACION SUBJETIVA DE DISNEA QUE MEJORAN LEVEMENTE CON MANEJO BRONCODILATADOR
INHALADO, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON
PERSONA CASO PROBABLE O POSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, REFORZAMIENTO AREO
DE FORMA BILATERAL, SIN OTROS RUIDOS AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
EN EL CONTEXTO CLINICO DE BRONQUITIS AGUDA EN FASE INICIAL SIN SIGNOS DE ALARMA,
QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA
ENFERMEDAD SIN COMPLICACIONES, SE REVISA IMAGEN RADIOLOGICA DE TORAX REALIZADA EL
DIA DE HOY DE FORMA AMBULATORIA, SE EVIDENCIA AUMENTO DE LA TRAMA BRONQUIAL DE
FORMA BILATERAL, ATRAPAMIENTO AEREO DE FORMA BILATERAL, NO PROCESOS CONSOLIDATIVOS
FRANCOS, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE
REAJUSTA HORARIO DEL MANEJO BRONCODILATADOR Y SE INICIA APOYO CORTICOIDE ORAL, SE
INICIA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO PROFILACTICO POR PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES,
SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA MADRE DEL PACIENTEQUE DEBE
CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR COMO QUE SE LE HUNDAN
LAS COSTILLAS, QUE SE COLOQUE AZUL O MORADA, DOLOR TORACICO

PACIENTE FEMENINA DE 32 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE BAJO ARRESTO POR

SECUESTRO, INGRESA EN COMPAÑIA DE LA POLICIA, POR CUADRO CLINICO DE 12 HORAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO EN HEMIABDOMEN
INFERIOR DE PREDOMINIO EN HIPOGASTRIO ASOCIADO A APARENTEMENTE SEGUN REFIERE
"SALIDA DE LIQUIDO POR VAGINA" QUE CORRESPONDE A FLUJO VAGINAL, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, PACIENTE EN DETENCION JUDICIAL/PENAL POR SECUENTRO
RESIDENTE EN LA CARCEL DESDE HACE 4 DIAS PRESENTADO DE FORMA CONTINUA LLANTO FACIL,
ANSIEDAD GENERALIZADA, Y LABILIDAD EMOCIONAL, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN OTROS RUIDOS
AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO Y AMBAS
FOSAS ILIACAS , SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, CUELLO POSTERIOR,
DURO, CERRADO, DOLOROSO A LA MOVILIZACION, SALE GUANTE IMPREGNADO DE ABUNDANTE
LUECORREA GRUMOSA FETIDA
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA ASOCIADO A COMPONENTE
PSICOSOCIAL, PROBABLE TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION, SE ADMINISTRA MANEJO
ANALGESICO + ANTIBIOTICO DE IMPREGNACION INTRAMUSCULAR Y SE DECIDE CONTINUAR MANEJO
DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO ANTIBIOTICO +
ANALGESICO AMBULATORIO, ORDEN DE REALIZACION AMBULATORIA DE ECOGRAFIA TRANSVAGINAL,
ORDEN DE VALORACION AMBULATORIA PRIORITARIA CON MEDICINA GENERAL CON REPORTE DE
IMAGEN Y VALORACION AMBULATORIA PRIORITARIA PSICOLOGIA, PISQUIATRIA, SE INICIA
MODULADOR EMOCIONAL
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA A LA PACIENTE Y GUARDAS ACOMPAÑANTES QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS
SI PRESENTA DOLOR ABDOMINAL INTENSO, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72
HORAS POSTERIOR AL INICIO DEL CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SANGRADO VAGINAL

PACIENTE FEMENINA DE 59 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE LA COMUNIDAD PUERTO PALOMA, INDIGENA ETNIA
TUYUCA, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 12 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TRAUMA
CONTUNDENTE EN BRAZO DERECHO QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL AL TROPEZAR Y CAER
DESDE SU PROPIA ALTURA PRESENTANDO INMEDIATAMENTE POSTERIOR DOLOR INTENSO
PERILESIONAL Y LIMITACION FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE
MOVIMIENTO DEL MISMO, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA, NIEGA TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
FAMILIA REFIERE APLICARON "PRINGAMOSA" SOBRE EL SITIO DE LA LESION PRESENTANDO
INMEDIATEMENTE POSTERIOR URTICARIA ALERGICA EN BRAZO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SE EVIDENCIA DOLOR INTENSO Y LIMITACION FUNCIONAL MARCADA
PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL BRAZO DERECHO, URTICARIA ALERGICA
PERILESIONAL, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE IMPRESIONA FRACTURA DE HUMERO DERECHO, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO Y REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.FRACTURA DE HUMERO A DESCARTAR
2.URTICARIA ALERGICA EN BRAZO DERECHO
PLAN
OBSERVACION
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
DIFENHIDRAMINA 50 MG VIA ORAL
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE BRAZO DERECHO
INMOVILIZACION ARTICULAR CON CABESTRILLO
SE SOLICITA CABESTRILLO
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 25 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA BARASANA, G3P1A1V1, QUIEN CURSA CON
EMBARAZO DE 14.4 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 10/05/2022 CONFIRMADO POR
PRUEBA DE EMBARAZO EXTRAINSTITUCIONAL, INGRESA SOLICITANDO INTERRUPCION VOLUNTARIA
DEL EMBARAZO POR RAZONES PSICOSOCIALES Y ECONOMICAS REFIERE "NO TENGO DINERO PARA
SOSTENER ESE BEBE", NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, UTERO INTRAPELVICO, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL,
SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
DESEA LIBREMENTE INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO POR RAZONES PSICOSOCIALES Y
ECONOMICAS, PREVIAMENTE EXPLICADO EL PROTOCOLO INSTITUCIONAL PARA LA INTERRUCION
VOLUNTARIA DEL EMBARAZO Y LAS POSIBLES COMPLICACIONES DESCRITAS EN EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO, PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR, PACIENTE FIRMA
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO
POR EDAD GESTACIONAL MAYOR A 10 SEMANAS SE REALIZA MANEJO Y VIGILANCIA
INTRAHOSPITALARIA HASTA LOGRAR EXPULSION DEL FETO Y RESTOS PLACENTARIOS
SE SOLICITA BHCG INTRAINSTITUCIONAL PREVIA INICIO DE ADMINISTRACION DE MISOPROSTOL

DIAGNOTICO:
1.EMBARAZO DE 14.4 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 10/05/2022
2.INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO

PLAN
HOSPITALIZAR
SE SOLICITA BHCG PREVIO INICIO DE ADMINISTRACION DE MISOPROSTOL
SI BHCG INSTITUCIONAL REPORTA POSITIVA INICIAR LA ADMINISTRACION DE MISOPROSTOL
MISOPROSTOL 400 MCG INTRAVAGINAL CADA 3 HORAS HASTA LOGRAR EXPULSION DEL FETO O
MAXIMO 5 DOSIS
VIGILANCIA ESTRICTA DEL SANGRADO VAGINAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 21 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA,

PERTENECIENTE A LA ETNIA SIRIANA, G3P2V2A0, SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS DE
IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO 37.0 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE
DEL 04/04/2022 NO RECUERDA FECHA DE ULTIMA MESTRUACION, INGRESA POR CUADRO CLINICO
DE 4 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO CONTRACCION INTENSO
ASOCIADO EXPULSION DE TAPON MUCOSO, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO
HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO AMNIORREA, NO HA PRESENTADO
SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN LA COLORACION O LA CANTIDAD DE LA
ORINA,NO HA PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 34 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIERDO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION: 4 CM,
BORRAMIENTO: 40%, SE PALPAN MEMBRANAS SEMIABOMBADAS, SE PALPA CALOTA FETAL, SALE
GUANTE IMPREGNADO DE TAPON MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN TRABAJO DE PARTO
FASE LATENTE, SE INGRESA PARA OBSERVACION Y MANEJO INTRAHOSPITALARIO DE LA
EVOLUCION ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE PARTO

ECOGRAFIAS
27/07/2022:EMVARAZO DE 33.2 SEMANAS FETO UNICO CEFALICO DORSO LADO IZQUIERDO
PLACENTA CORPORALP
OSTERIOR GRADO III SIN SIGNOS DE ACRETISMO O DESPRENDIMIENTO LIQUIDO AMNIOTICO DE
VOLUMEN ADECU
ADO VCM 50MM.
04/04/22 EMBARAZO DE 17.5 SEMANAS POR BIOMETRIAS, FETIO UNICO TRASNVERSO POLO
CEFALICO HACIA LA
IZQUEIRDA. PLACENTA COROPORAL POSTERIOR GRADO I SIN SIGNOS DE ACRETISMO NI
DESPRENDIMIENTO. LIQ
UIDO AMNIOTICO NORMAL VCM 3.3 CC. PESO 199 GR +/-29 GR.
17/06/2022: EMBARAZO DE 27.2 SEMANAS FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DOSO
IZQUIERDO PLACENTA C
ORPORAL POSTERIO GRADO II SIN SIGNOS DE ACRETISMO O DESPRENDIMIENTO.
***LABORATORIOS***
01/04/2022
HEPATITIS B: NEGATIVOUROCULTIVO_ NEGATIVOHEMOPARASITO: NEGATIVOGLUCOSA:65
TREPONEMA P: NEGATIVOVIH: NEGATIVOHEMOCLASIFICACION: O POSITIVO
03/04/2022
TOXOPLASMA IGG POSITIVO, IGM: NEGATIVORUBEOLA: IGG POSITIVO, IGM: NEGATIVO
27/04/2022
FROTIS VAGINAL: COCOBACLOS GRAN VARIABLESUROANALISIS: LEUCO:10-12XC, NITR:-, BACT;:
+: DIERON TT
O CON CEFALEXINA.
28/04/2022
TOXOPLASMA IGG POSITIVO, IGM: NEGATIVO
06/07/2022
CURVA DE GLUCOSA:55/76/62/72MG/DL
16/06/2022
HEMOGRAMA HB 13.3 HCTO 40 LUECOS 8300 N72 L 12 EOSINOFILOS 14 PLAQUETAS 350.000
HEMOPRASITOS NE
GATIVOS GLUYCOSA PRE 76 Y POST 96 VDRL NEGATIVO
19/07/2022: UROCULTIVO NEGATIVO A LAS 72 HORAS. UROANALISIS NEGATIVO PARA INFECCION
HEMOGRAMA HB 11.9 HCTO 35.1 NEUTROFILOS 77 LINFOCITOS 10.9 PLAQUETAS 268000 FROTIS
DE FLUJO VAG
INAL BACILOS GRAM NEGATIVOS CANTIDAD MEDIA ABUNDANTE REACCION LEUCOCITARIA

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA

FETAL: 154 L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO 37.0 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE II TRIMESTRE DEL 04/04/2022
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 INGRESO TARDIO A CONTROL PRENATAL (CONTROLES PRENATALES #5)
3.TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE
4.G3P2V2A0
5.INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA
6.INMUNIDAD PARA RUBEOLA
7.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO

PLAN
OBSERVACION
DIETA LIQUIDA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFEROCO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL DE INGRESO
SE SOLICITA HEMOGRAMA, VDRL PARA SIFILIS, AGS HEPATITIS, VIH TIPO I Y II
CONTROL FRECUENCIA CARDIACA CADA 1 HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE VALORES ELEVADOS DE AMILASA, SUBJETIVO DE PROCESO INFLAMATORIO AGUDO

PANCREATICO, SE SOLICITARAN PARACLINICOS DE FUNCION HEPATICA PARA CORRELACIONAR DE
FORMA CLINICA EL ORIGEN DE LA PANCREATITIS Y DESCARTAR O CONFIRMAR SU ORIGEN POR
LITOS BILIARES, SE INICIA HIDRATACION ENDOVENOSA, MANEJO SINTOMATIVO Y SE SOLICITAN
IMAGENES DE EXTENSION, NO SE CUENTA EN LA INSTITUCION CON LA REALIZACION DE
ECOGRAFIAS POR LO QUE SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE DE PIE Y SE
SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
PACIENTE QUIEN ADEMAS CURSA CON INFECCION DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADA

PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE:

1.PANCREATITIS AGUDA
1.1 SINDROME EMETICO SECUNDARIO EN RESOLUCION
1.2 EPIGASTRALGIA SECUNDARIA EN MANEJO
2.¿INFECCION DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADA?

PLAN
HOSPITALIZAR
NADA VIA ORAL
SONDA NASOGASTRICA A LIBRE DRENAJE
LACTATO DE RINGER BOLO DE 2000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV CADA 8 HORAS
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
SE SOLICITA FUNCION HEPATICA
SE SOLICITA ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE DE PIE
SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PLAN
HOSPITALIZAR EN UCI INTERMEDIA
NADA VIA ORAL
CABECERA A 35°
LACTATO DE RINGER A 150 CC HORA
AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA 6 HORAS
OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24 HORAS
ENOXAPARINA 40 MG SUBCUTANEO
MEPERIDINA 25 MG IV CADA 8 HORAS
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
DIPIRONA 2 GRAMOS IV CADA 8 HORAS
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX
SE SOLICITA LABORATORIOS DE UCI MAÑANA
SE SOLICITA GLUCOMETRIA CADA 6 HORAS
SE SOLICITA BALANCE HIDRICO
SE SOLICITA ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL
MANEJO CONJUNTO CON CIRUGIA GENERAL
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 43 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA,

COMUNIDAD SAN ROQUE, INDIGENA, ETNIA TUCANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE
APROXIMADAMENTE 6 DIAS DE EVOLUCION POGRESIVO EMPEORATIVO CONSISTENTE EN DOLOR
INTENSO TIPO TENSIONANTE EN REGION LUMBOSACRA IZQUIERDA NO IRRADIADO, NIEGA
ANTECEDENTES DE TRAUMA, NIEGA FIEBRE
PACIENTE REFIERE ESTA SOMETIDO A SOBREESFUERZO FISICO INTENSO DIARIAMENTE, DE FORMA
CONTINUA, CON CARGA DE OBJETOS PESADOS EN TAREAS LABORALES AGRICOLA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS CON LEVE TICTE HIPOICTERICO, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HUMEDA,CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, PUÑO PERCUSION RENAL BILATERAL NEGATIVA
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, DOLOR A LA
DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL OSTEOMUSCULAR LUMBOSACRO DE PREDOMINIO DERECHO,
SIGNOS DE LASEGUE Y BRAGARD NEGATIVO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN CURSA CON
CUADRO CLINIC
O SUBJETIVO DE LUMBAGO SIN SIGNOS DE ALARMA
DIAGNOSTICO:
1.LUMBAGO SIN SIGNOS DE ALARMA

SE ORDENA CONTINUAR SEGUIMIENTO Y CONTROL DE FORMA AMBULATORIA

SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO
SE REALIZA Y SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA
SE REALIZA Y SE ENTREGA ORDEN DE VALORACION AMBULATORIA CON MEDICO GENERAL CON
REPORTE DE IMAGENES
SE REALIZA Y SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE TERAPIA FISICA
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO,
INCAPACIDAD
FUNCIONAL, INICIO DE PICOS FEBRILES
SE RECOMIENDA REPOSO ALTERNADO CON MARCHAS DURANTE 10 MINUTOS CADA HORA
SE RECOMIENDA LA APLICACION DE TERAPIA FISICA LOCAL CON HIELO O CALOR PERILESIONAL
CONTINUAMENTE

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS CON LEVE TICTE HIPOICTERICO, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HUMEDA,CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, PUÑO PERCUSION RENAL BILATERAL NEGATIVA
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, DOLOR A LA
DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL OSTEOMUSCULAR LUMBOSACRO, NO SE PALPAN MASAS, NO
CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS, SIGNOS DE LASEGUE Y BRAGARD
NEGATIVO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN CURSA CON
CUADRO CLINIC
O SUBJETIVO DE LUMBAGO SIN SIGNOS DE ALARMA

DIAGNOSTICO:
1.LUMBAGO SIN SIGNOS DE ALARMA

SE ORDENA CONTINUAR SEGUIMIENTO Y CONTROL DE FORMA AMBULATORIA

SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO
SE REALIZA Y SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA
SE REALIZA Y SE ENTREGA ORDEN DE VALORACION AMBULATORIA CON ORTOPEDIA CON REPORTE
DE IMAGENES
SE REALIZA Y SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE TERAPIA FISICA
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO,
INCAPACIDAD
FUNCIONAL, INICIO DE PICOS FEBRILES
SE RECOMIENDA REPOSO ALTERNADO CON MARCHAS DURANTE 10 MINUTOS CADA HORA
SE RECOMIENDA LA APLICACION DE TERAPIA FISICA LOCAL CON HIELO O CALOR PERILESIONAL
CONTINUAMENTE

PACIENTE MASCULINO DE 34 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE LEISHMANIASIS CUTANEA EN

OREJA IZQUIERDA EN 2 OCACIONES ANTERIORES, PROVIENTES DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA
COMUNIDAD DE CACHIPORRO, INDIGENA ETNIA PIRATAPUYA, TRAIDO POR AMBULANCIA, INGRESA
REMITIDO POR LESION ULCERADA EN LOBULO DE LA OREJA IZQUIERDA DE 2 AÑOS DE EVOLUCION
SUBJETIVA DE INFECCION POR LEISHMANIA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO
HA PRESENTADO FIEBRE

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIA EN LOBULO DE LA OREJA IZQUIERDA LESION ULCERADA DE BORDES
REGULARES CON FONDO LIMPIO SIN SECRECION DE MATERIAL SEROSO HEMATICO O PURULENTO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
REMITIDO DE AREA RURAL DISPERSA POR LESION ULCERADA EN LOBULO DE LA OREJA IZQUIERDA
DE 2 AÑOS DE EVOLUCION SUBJETIVA DE INFECCION POR LEISHMANIA, SE DECIDE CONTINUAR
MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE SOLICITA FROTIS DE FONDO DE LA LESION DE FORMA
AMBULATORIA, SE ENTREGA ORDEN DE CITA CONTROL CON REPORTE DE PARACLINICO PARA
DESCARTAR Y/O CONFIRMAR DIAGNOSTICO E INICIAR TRATAMIENTO
SE ORDENA ALBERGUE TEMPORAL

PACIENTE FEMENINA DE 32 DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE HACE APROXIMAAMENTE 30
MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TRAUMA POR INVERSION DEL PIE IZQUIERDO QUE SE
OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL MIENTRAS CORRIA JUGANDO FUTBOL PRESENTANDO
INMEDIATEMENTE POSTERIOR DOLOR INTENSO PERILESIONAL Y EDEMA EN REGION PERIMALEOLAR
EXTERNA DEL TOBILLO IPSILATERAL ASOCIADO A LIMITACION FUNCIONAL MARCADA PARA EL
APOYO DEL PIE Y LA MARCHA, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA EDEMA Y TUMEFACCION
EN REGION PERIMALEOLAR EXTERNA DEL TOBILLO IZQUIERDO, LIMITACION FUNCIONAL MARCADA
PARA EL APOYO DEL PIE Y LA MARCHA
SANGRADO ACTIVO, CON COSTRA, NO SECRECION ACTIVA DE MATERIAL PURULENTO O HEMATICO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
SUFRE TRAUMA POR INVERSION DEL PIE IZQUIERDO DE FORMA ACCIDENTAL PRESENTANDO
INMEDIATAMENTE POSTERIOR DOLOR INTENSO PERILESIONAL Y LIMITACION FUNCIONAL MARCADA
PARA EL APOYO DEL PIE Y LA MARCHA, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y REALIZACION
DE IMAGENES DE EXTESION

DIAGNOSTICO:
1.ESGUINCE GRADO I-II DE TOBILLO IZQUIERDO
2.FRACTURA DE TOBILLO A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TOBILLO IZQUIERDO
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 64 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL CON

MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN SENSACION INTENSA DE DISURIA ASOCIADO A POLAQUIURIA Y SENSACION DE
TENESMO VESICAL, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE,
NO HA PRESENTADO HEMATURIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON INFECCION DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADA, SE DECIDE
CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE INICIA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO,
SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE ENTREGA ORDEN
DE REALIZACION AMBULATORIA DE PARACLINICOS DE EXTENSION, ORDEN DE CITA CONTROL CON
REPORTE DE PARACLINICOS
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA MADRE DE LA
PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA ORINA CON SANGRE, QUE NO ORINE,
NO MEJORIA O EMPEORAMIENTO DEL CUADRO CLINICO 72 HORAS POSTERIOR AL INICIO DEL
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO

PACIENTE MASCULINO DE 9 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE LA COMUNIDAD DE ACARICUARA, INDIGENA ETNIA
TUCANO, TRAIDO POR AMBULANCIA, INGRESA REMITIDO EN COMPAÑIA DEL PADRE QUIEN REFIERE
CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TRAUMA CONTUNDENTE EN
ANTEBRAZO DERECHO QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL AL TROPEZAR Y CAER DESDE DE
UNA ALTURA APROXIMADAMENTE 2 METROS DE ALTURA MIENTRAS JUAGABA PRESENTANDO
INMEDIATAMENTE POSTERIOR DOLOR INTENSO PERILESIONAL, DEFORMIDAD OSEA EVIDENTE Y
LIMITACION FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL MISMO,
NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA, NIEGA TRAUMA CRANEOENCEFALICO
EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, ANTEBRAZO DERECHO INMOVILIZADO CON FERULA BRAQUIPALMAR
POSTERIOR, NO SE RETIRA PARA NO INTERVENIR EN MANEJO INICIAL, LLENADO CAPILAR < 2
SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE IMPRESIONA FRACTURA DE ANTEBRAZO DERECHO, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO Y REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.FRACTURA DE ANTEBRAZO DERECHO A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
ACETAMINOFEN 500 MG VIA ORAL
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO DERECHO
INMOVILIZACION ARTICULAR CON CABESTRILLO
SE SOLICITA CABESTRILLO PEDIATRICO
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 22 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA TUCANA, CONSULTA POR CUADRO CLINICO
DE 6 MESES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN EPISODIOS DE DOLOR DE LEVE A MODERADA
INTESIDAD TIPO COLICO EN HIPOCONDRIO DERECHO IRRADIADO A REGION INTERESCAPULAR
ASOCIADO A NAUSEAS Y CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NIEGA
CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS LEVE TINTE ICTERICO, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO
MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOCONDRIO
DERECHO, NO SE PALPAN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON EPISODIOS DE COLICO BILIAR, DOLOR ABDOMINAL DE PROBABLE
ORIGEN HEPATOBILIAR, EN EL MOMENTO SIN SIGNOS DE ALARMA, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO
Y SEGUIMIENTO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO
SINTOMATICO AMBULATORIO, ORDEN DE ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL, HEPATICA Y DE VIAS
BILIARES Y ORDEN DE REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTESION, SE ENTREGA ORDEN DE
VALORACION AMBULATORIA POR CIRUGIA GENERAL CON REPORTE DE IMAGEN Y PARACLINICOS
PARA DEFINIR CONDUCTA
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE
DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO, QUE SE COLOQUE AMARILLA,
INICIO DE FIEBRE,DEPOSICIONES BLANCAS, VOMITOS INCOERCIBLES

PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PRODUCTO POR CESAREA A TERMINO, PROVENIETE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA BARA,
INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 1 SEMANA DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN APARICION DE LESIONES MACULOPAPULARES PEQUEÑAS DE PREDOMINIO EN
PLIEGUES CUTANEOS ASOCIADOS A PRURITO INTENSO DE PREDOMINIO NOCTURNO Y APARICION DE
SURCOS ACARINOS EN REGION INTERDIGITAL DE AMBAS MANOS, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE
PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, COME BIEN, BEBE BIEN, ALERTA, CONSCIENTE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS LEVE TINTE ICTERICO, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO
MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO SE PALPAN MASAS, SIN
SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIAN MULTIPLES LESIONES MACULOPAPULARES PEQUEÑAS DE PREDOMINIO EN
PLIEGUES CUTANEOS, SURCOS ACARINOS EN PLIEGUES INTERDIGITALES DE AMBAS MANOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON ESCABIOSIS NO COMPLICADA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON
TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA MADRE DEL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A
URGENCIAS SI PRESENTA EMPEORAMIENTO DEL CUADRO, INICIO DE PICOS FEBRILES, CAMBIOS
LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR PERILESIONAL A
LOS SITIOS DE LESION

PACIENTE FEMENINA DE 20 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE CONOCIDDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE LA COMUNIDAD DE SANTA MARTA, CUDUYARI,
INDIGENA ETNIA DESANA, ¿G1P0?, QUIEN CURSA CON AMENORREA DE 5.1 SEMANAS POR FECHA
DE ULTIMA REGLA DEL 18/07/2022, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL DE INTENSO TIPO COLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR DE
PREDOMINIO EN HIPOGASTRIO IRRADIADO A REGION LUMBAR ASOCIADO A MULTIPLES PICOS
FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, DISURIA, POLAQUIURIA SENSACION DE TENESMO
VESICAL Y ORINA CONCENTRADA, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NIEGA FLUJO VAGINAL

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS CON LEVE TICTE HIPOICTERICO, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HUMEDA,CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO Y AMBOS
CARRILES URETERALES E HIPOGASTRIO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, PUÑO
PERCUSION RENAL BILATERAL POSITIVA
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON INFECCION DE VIAS URINARIAS ¿COMPLICADA? ASOCIADO A COLICO
RENAL SECUNDARIO Y AMENORREA DE 5.1 SEMANAS EN ESTUDIO CON ALTA PROBABILIDAD DE
EMBARAZO, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y REALIZACION DE PARACLINICOS DE
EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.INFECCION DE VIAS URINARIAS A DESCARTAR
1.1 ¿DOLOR ABDOMINAL SECUNDARIO?
2.AMENORREA EN ESTUDIO

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV
SE SOLICITA, HEMOGRAMA, PCR, BCHG, UROANALISIS + UROCULTIVO CON SONDA
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE MASCULINO DE 24 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE ARARA, CUDUYARI,
PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 1 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE APARICION DE AREA DE ERITEMA, EDEMA Y CALOR EN TERCIO DISTAL DE LA CARA
ANTERIOR DE LA PIERNA DERECHA ASOCIADO A DOLOR DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD
PERILESIONAL, MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS Y ESCALOFRIOS,
NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA, PACIENTE NIEGA ANTECEDENTES DE TRAUMA O
CONTACTO TRAUMATICO CON ANIMAL VENENOSO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SE EVIDENCIA AREA DELIMITADA ERITEMA, EDEMA Y CALOR
PERILESIONAL DE APROXIMADAMENTE 7X7 CM, EN TERCIO DISTAL DE LA CARA ANTERIOR DE LA
PIERNA DERECHO CON COMPROMISO APARETE DE SOLO TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO SIN SIGNOS
DE ABSCEDACION, NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS TIPO CELULITIS EN PIERNA DERECHA,
DELIMITADA, PEQUEÑA, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE INICIA
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO
AMBULATORIO, ORDEN DE CITA CONTROL EN 5 DIAS PARA EVALUAR EVOLUCION CLINICA, SE
EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE
CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA EMPEORAMIENTO DE LA LESION, NO MEJORIA DEL CUADRO
48-72 HORAS POSTERIOR AL INICIO DEL CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO

DIAGNOSTICO:
1.INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS TIPO CELULITIS
1.1 CELULITIS EN PIERNA DERECHA NO COMPLICADA

PACIENTE MASCULINO DE 66 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE TUCUNARE, PERTENECIENTE A LA
ETNIA CUBEO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE
APARICION ERITEMA, EDEMA Y CALOR MARCADO EN TERCIO DISTAL DE LA CARA ANTERIOR DE LA
PIERNA DERECHA ASOCIADO A DOLOR INTENSO PERILESIONAL, MULTIPLES PICOS FEBRILES
SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, ESCALOFRIOS E IMPOSIBILIDAD PARA LA REALIZACION DEL
ARCO DE MOVIMIENTO DEL TOBILLO Y PIE IPSILATERAL, LIMTACION LA MARCHA Y LA
BIPEDESTACION, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA, PACIENTE NIEGA ANTECEDENTES DE
TRAUMA O CONTACTO TRAUMATICO CON ANIMAL VENENOSO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SE EVIDENCIA AREA DE TUMEFACCION EN TERCIO DISTAL DE LA
CARA ANTERIOR DE LA PIERNA DERECHA, ERITEMA, EDEMA Y CALOR PERILESIONAL,
IMPOSIBILIDAD PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL TOBILLO Y PIE
IPSILATERAL, LIMTACION LA MARCHA Y LA BIPEDESTACION, NEUROVASCULAR DISTAL
CONSERVADO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS TIPO CELULITIS EN PIERNA DERECHA, SE DECIDE
HOSPITALIZAR E INICIAR CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO DE FORMA INTRAHOSPITALARIA EN MANEJO
CONJUNTO CON ORTOPEDIA

DIAGNOSTICO:
1.INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS TIPO CELULITIS
1.1 CELULITIS EN PIERNA DERECHA

PLAN
HOSPITALIZAR
TAPON VENOSO
OXACILINA 2 GRAMOS IV CADA 4 HORAS
CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 8 HORAS
TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE
DIPIRONA 2 GRAMOS IV CADA 8 HORAS SI FIEBRE NO MEJORA CON ACETAMINOFEN
SE SOLICITA VALORACION POR ORTOPEDIA
SE SOLICITA GLUCOMETRIA
ELEVACION DE FORMA CONTINUA A 45° DEL MIEMBRO INFERIOR DERECHO
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 62 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTE PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 16
DIAS DE EVOLUCION POGRESIVO EMPEORATIVO CONSISTENTE EN DOLOR INTENSO TIPO
TENSIONANTE EN REGION LUMBOSACRA DE PREDOMINIO IZQUIERDO IRRADIADO A AMBOS MIEMBROS
INFERIORES QUE HA VENIDO LIMITANDO LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DE LA
COLUMNA DORSOLUMBAR, LA MARCHA, LA BIPEDESTACION Y LA SEDESTACION, NIEGA
ANTECEDENTES DE TRAUMA, NIEGA FIEBRE
CONSULTA POR EXACERBACION AGUDA DEL DOLOR DESDE HACE 3 HORAS QUE IMPOSIBILITA LA
MARCHA, LA BIPEDESTACION Y LA SEDESTACION

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS CON LEVE TICTE HIPOICTERICO, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HUMEDA,CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, PUÑO PERCUSION RENAL BILATERAL NEGATIVA
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, DOLOR A LA
DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL OSTEOMUSCULAR LUMBOSACRO, NO SE PALPAN MASAS, NO
CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS, SIGNOS DE LASEGUE Y BRAGARD
POSITIVO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN CURSA CON
CUADRO CLINIC
O SUBJETIVO DE LUMBAGO CON SIGNOS DE ALARMA CON EXACERBACION AGUDA, CURSANDO EN EL
MOMENTO CRISIS DE DOLOR AGUA, PACIENTE CUENTA CON LA REALIZACION DEL RADIOGRAFIA DE
COLUMNA LUMBOSACRA DEL DIA DE AYER QUE REPORTA Formaciones osteofíticas marginales
en cuerpos vertebrales toracolujmbares.
La altura de cuerpos vertebrales y espacios intervertebrales dorso lumbares están
conservados.
Las apófisis y relaciones articulares no muestran alteraciones.
La densidad ósea y los tejidos blandos son de aspecto normal.
OPINIÓN:
ESPONDILOSISIS TORACOLUMBAR.

DIAGNOSTICO:
1.LUMBAGO CON SIGNOS DE ALARMA CON EXACERBACION AGUDA
1.1 LUMBAGO SECUNDARIO A ESPONDILOSISIS TORACOLUMBAR.
1.2 CRISIS AGUDA DE DOLOR SECUNDARIA

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
CLORURO DE SODIO A 120 CC HORA
TRAMADOL 100 MG IV
DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV
DICLOFENACO 75 MG IM
DEXAMETASONA 8 MG IV
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL CON

BUENA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, PSORIASIS, INGESTA DE ALCOHOL OCACIONALMENTE Y
OBESIDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE HACE
APROXIMADAMENTE 1 HORA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN EPISODIO SUBITO DE CEFALEA
HOLOCRANEANA INTENSA DE PREDOMINIO FRONTAL, DOLOR RETROCULAR IZQUIERDO NAUSEAS
RUBICUNDEZ FACIAL OLEADA DE CALOR Y SENSACION DE EMBOTAMIENTO, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS, LEVE DESVIACION DE LA COMISURA LABIAL
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION
ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO, HEMIPLEJIA IZQUIERDA

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CLINICAMENTE CON CRISIS HIPERTENSIVA TIPO URGENCIA, PRESION ARTERIAL DE
INGRESO: 194/125 MMHG EN AMBOS BRAZOS EN REPOSO, SE INGRESA PARA MANEJO HIPOTENSOR
Y OBSERVACION DE SU EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1. CRISIS HIPERTENSIVA TIPO URGENCIA
1.1 HIPERTENSION ARTERIAL DE BASE
2.ANTECEDENTE DE PSORIASIS
3.OBESIDAD

PLAN
OBSERVACION
CAPTOPRIL 50 MG SUBLINGUAL CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA SEGUN EVOLUCION DE CIFRAS
TENSIONALES
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 31 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD TRINIDAD TIQUIE,
INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA BARA, G5P4A0C1V4, QUIEN CURSA CON EMBARAZO
PRETERMINO DE 36.2 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 12/12/2021, NO SE REALIZO
NINGUN CONTROL PRENATAL, TRAIDA POR AMBULANCIA, INGRESA REMITIDA POR CUADRO CLINICO
DE 1 SEMANA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN EN DOLOR ABDOMINAL TIPO CONTRACCION DE LEVE
A MODERADA INTENSIDAD ASOCIADO A DISURIA, POLAQUIURIA, SENSACION DE TENESMO VESICAL
Y ESCALOFRIOS, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO SANGRADO
VAGINAL, NO HA PRESENTADO AMNIORREA, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA
URINARIA O CAMBIOS EN LA COLORACION O LA CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA PRESENTADO
SINTOMAS DE VASOESPASMO

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 32 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO DERECHO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
NO SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR CERO CONTROL PRENATAL
ASOCIADO A APARENTE SINTOMAOLOGIA IRRITATIVA URINARIA SUBJETIVA DE INFECCION DE
VIAS URINARIAS COMPLICADA, SE INGRESA PARA REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION
Y REALIZACION DE ECOGRAFIA OBSTETRICA

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA

FETAL: 154L/MIN, SIN ACTIVIDAD UTERINA

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO PRETERMINO DE 36.2 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 12/12/2021
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 CERO CONTROL PRENATAL
2.2 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
2.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
3.INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA A DESCARTAR
4.G5P4A0C1V4
5.INMUNIDAD PARA DESCONOCIDA
6.INMUNIDAD PARA DESCONOCIDA

PLAN
OBSERVACION
SE SOLICITA MONITOREO FETAL DE INGRESO
SE SOLICITA UROANALISIS, UROCULTIVO + ANTIBIOGRAMA CON SONDA
SE SOLICITA ECOGRAFIA OBSTETRICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 1 AÑO DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PRODUCTO DE PARTO VAGINAL A TERMINO, NO HOSPITALIZACIONES PREVIA, PROVENIENTE DEL
AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE BELLAVISTA, INDIGENA, ETNIA TUYUCA, TRAIDO
POR AMBULANCIA, INGRESA REMITIDO EN BRAZOS DE LA MADRE POR CUADRO CLINICO DE 2
SEMANAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL PROGRESIVA
EMPEORATIVA A HUMEDA PERSISTENTE DE PREDOMINIO NOCTURNO ASOCIADO CONGESTION NASAL,
RINORREA HIALINA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, MADRE
CONSULTA POR EVIDENCIAR DESDE 3 DIAS DIFICULTAD PARA RESPIRAR DE PROGRESION RAPIDA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, SE EVIDENCIAN TIRAJES INTERCOSTALES, SUBCOSTALES Y
SUPRACLAVICULARES BILATERALES SEVEROS Y SUPRAESTERNAL, A LA ASCULTACION DISMINUCION
DIFUSA DEL MURMULLO VESICULAR, REFORZAMIENTO AEREO BILATERALMENTES, CREPITANTES
FINOS EN AMBAS BASES PULMONARES, RONCUS OCACIONALES
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CON SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS FRANCOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA,CON USO DE MUSCULOS ACCESORIOS, TIRAJES COSTALES GLOBALES SEVEROS,
TAQUIPNEICO, DESHIDRATADO, IRRITABLE, QUIEN CLINICAMENTE CURSA CON NEUMONIA
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD COMPLICADA, SE INGRESA PARA MANEJO INTRAHOSPITALARIO

DIAGNOSTICO:
1.NUEMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD COMPLICADA
2.SINDROME FEBRIL DE ORIGEN PULMONAR

PLAN
HOSPITALIZAR
NADA VIA ORAL
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2-3L/MIN MANTENER SATURACION DE OXIGENO >94%
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO INICIAL DE 220 CC EN LA PRIMERA HORA, BOLO DE 220 CC EN LA
SEGUNDA HORA Y CONTINUAR GOTEO A 38 CC HORA
AMPICILINA SULBACTAM 440 MG IV CADA 6 HORAS
CLARITROMICINA 66 MG IV CADA 12 HORAS
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS Y LUEGO CONTINUAR 3 PUFF CADA 2 HORAS
METILPREDNISOLONA 18 MG IV DIRECTO LENTO Y DILUIDO
ACETAMINOFEN 4.2 CC CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO SARSCOV19
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX
REALIZAR LAVADO NASAL CADA 2-3 HORAS A NECESIDAD
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 28 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

G4P4V4A0C0, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE SANTA ISABEL,
INDIGENA, ETNIA ITANA, TRAIDA POR AMBULANCIA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE 9.1
SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 20/06/2022, CONFIRMADO POR PRUEBA DE EMBARAZO
RAPIDA, INGRESA REMITIDA POR DESEO DE INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO POR
RAZONES PSICOSOCIALES Y ECONOMICAS, SEGUN REFIERE "MIS OTROS HIJOS ESTAN MUY
PEQUEÑOS AUN Y NO TENEMOS COMO MANTENERLOS A TODOS"

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, UTERO INTRAPELVICO,
SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
CURSA CON EMBARAZO DE 9.1 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 20/06/2022,
CONFIRMADO POR PRUEBA DE EMBARAZO RAPIDA INGRESA REMITIDA DE AREA RURAL DISPERSA
POR DESEO DE INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO POR RAZONES PSICOSOCIALES Y
ECONOMICAS, PREVIAMENTE EXPLICADO PROTOCOLO INSTITICIONAL Y LAS CAUSALES DE
INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO ASI COMO LOS POSIBLES RIESGOS Y COMPLICACIONES
A LOS QUE SE SOMETE COMO LA MUERTE DURANTE O DESPUES DEL PROCESO, REFIRIENDO
ENTENDER Y ACEPTAR PACIENTE FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA INTERRUPCION
VOLUNTARIA DEL EMBARAZO
SE INGRESA PARA INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO DE FORMA INTRAINSTITUCIONAL
POR PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
SE DEBE CONFIRMAR EMBARAZO POR PRUEBA BHCG EN SANGRE PREVIA

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO DE 9.1 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 20/06/2022, CONFIRMADO POR
PRUEBA DE EMBARAZO RAPIDA
2.DESEO DE INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO POR RAZONES PSICOSOCIALES Y
ECONOMICAS

PLAN
HOSPITALIZAR
TAPON VENOSO
SE SOLICITA BHCG EN SANGRE CONFIRMATORIA
SI PRUEBA DE EMBARAZO INTRAINSTITUCIONAL POSITIVA ADMINISTRAR:
MISOPROSTOL 800 MCG VIA VAGINAL CADA 12 HORAS POR 3 DOSIS
VIGILAR DE FORMA ESTRICTA SANGRADO VAGINAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 26 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, COMUNIDAD DE BELLAVISTA, INDIGENA, ETNIA ,
INGRESA REMITIDA POR CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS SECA
OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL Y RINORREA HIALINA SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O
POSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
EN EL CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA EN FASE INICIAL SIN SIGNOS DE
ALARMA, QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA
INFECCION VIRAL SIN COMPLICACIONES, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO Y SEGUIMIENTO DE
FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO
AMBULATORIO, SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE
DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, COMO QUE SE LE
HUNDAN LAS COSTILLAS, QUE NO COMA, QUE VOMITE TODO, QUE CONVULSIONE
SE ORDENA ALBERGUE TEMPORAL PARA PACIENTE
PACIENTE FEMENINA DE 30 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE OVARIO POLIQUISTICO,
MESTIZA, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA ETNIA GUANANA, G1P0 QUIEN CURSA CON
EMBARAZO DE 4.1 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 25/07/2022, CONSULTA POR
CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SANGRADO VAGINAL EN ESCASA
CANTIDAD ASOCIADO A EXPULSION DE CUAGULOS PEQUEÑOS NO FETIDOS Y DOLOR ABDOMINAL DE
LEVE A MODERADA INTENSIDAD TIPO COLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR DE PREDOMINIO EN
FOSA ILIACA IZQUIERDA QUE SE EXACERBO HACE 4 HORAS, MOTIVO POR EL QUE CONSULTA, NO
HA PRESENTADO FIEBRE, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA, NIEGA
CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SI
N SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO Y FOSA
ILIACA IZQUIERDA, UTERO LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMAÑO, SIN SIGNOS DE IRRITACION
PERITONEAL
SE REALIZA TACTO VAGINAL: SE REALIZA TACTO VAGINAL, VAGINA NORMOTERMICA,
NORMOELASTICA, CUELLO POSTERIOR, CERRADO, SALE GUANTE IMREGNADO CON SANGRE ESCASA
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CLINICAMENTE CON AMENAZA DE ABORTO VS ABORTO INCOMPLETO, SE INGRESA PARA
REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION

PLAN
OBSERVACION
SE SOLICITA ECOGRAFIA OBSTETRICA TRASVAGINAL
CONTR0L SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

SE RECIBE REPORTE DE ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL QUE REPORTA UTERO EN AVF DE

CONTORNOS REGULARES HETEROGENEO, CAVIDAD ENDOMETRIAL CON SACO GESTACIONAL EN SU
INTERIOR CON FETO UNICO CON LCR DE 14.8 MM PARA 7.6 SEMANAS DE GESTACION CON
ACTVIDAD CARDIACA PRESENTE
PACIENTE EN EL CONTEXTO CLINICO DE AMENAZA DE ABORTO, NO COMPLICADO, SIN SIGNOS DE
ALARMA, SE DECIDE CONTINUAR SEGUIMIENTO Y CONTROL DE FORMA AMBULATORIA, SE ORDENA
EGRESO CON RECOMEDANCIONES Y SIGNOS DE ALARMA
SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA SANGRADO
VAGINAL ABUNDANTE, INICIO DE FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL INTENSO
SE RECOMIENDA REPOSO, NO REALIZAR SOBRESFUERZO FISICO INTENSO, NO RELACIONES
SEXUALES
SE ORDENA INICIAR CONTROL PRENATAL
SE SOLICITAN DE FORMA AMBULATORIA PARACLINICOS DEL CONTROL PRENATAL
PACIENTE MASCULINO DE 58 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE PUEBLO NUEVO, INDIGENA,
ETNIA DESANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE
APARICION DE AREA DE TUMEFACCION EN REGION DORSAL DE LA MANO DERECHA QUE
COMPROMENTE CARA DORSAL DE LA MISMA, MUÑECA IPSILATERAL HASTA TERCIO DISTAL DE LOS
5 DEDOS ASOCIADO A ERITEMA, EDEMA, CALOR Y DOLOR INTENSO PERILESIONAL, MULTIPLES
PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, ESCALOFRIOS E IMPOSIBILIDAD PARA LA
REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL DE LA MUÑECA Y LAS ARTICULACIONES
INTERFALANGICA DE LOS 5 DEDOS DE LA MANO, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA,
PACIENTE NIEGA ANTECEDENTES DE TRAUMA O CONTACTO TRAUMATICO CON ANIMAL VENENOSO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SE EVIDENCIA AREA DE TUMEFACCION EN REGION DORSAL DE LA
MANO DERECHA QUE COMPROMENTE CARA DORSAL DE LA MISMA, MUÑECA IPSILATERAL, HASTA
TERCIO DISTAL DE LOS 5 DEDOS, ERITEMA, EDEMA Y CALOR PERILESIONAL, IMPOSIBILIDAD
PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL DE LA MUÑECA Y LAS ARTICULACIONES
INTERFALANGICA DE LOS 5 DEDOS DE LA MANO, SE EVIDENCIA PUNTO DE DRENAJE DE MATERIAL
SEROSO EN REGION DORSAL DE LA MANO EN ESCASA CANTIDAD
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS TIPO CELULITIS ABSCEDADA EN MANO DERECHA, SE
DECIDE HOSPITALIZAR E INICIAR CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO DE FORMA INTRAHOSPITALARIA EN
MANEJO CONJUNTO CON ORTOPEDIA

DIAGNOSTICO:
1.INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS TIPO CELULITIS
1.1 CELULITIS ABSCEDADA EN MANO DERECHA

PLAN
HOSPITALIZAR
TAPON VENOSO
OXACILINA 2 GRAMOS IV CADA 4 HORAS
CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 8 HORAS
TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE
DIPIRONA 2 GRAMOS IV CADA 8 HORAS SI FIEBRE NO MEJORA CON ACETAMINOFEN
SE SOLICITA VALORACION POR ORTOPEDIA
ELEVACION DE FORMA CONTINUA A 45° DEL MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 15 MESES DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PRODUCTO DE PARTO POR VAGINAL EN COMUNIDAD A TERMINO, PROVENIENTE DE AREA RURAL
DISPERSA, COMUNIDAD DE PUERTO LLANO, INDIGENA, ETNIA CUBEO, TRAIDA POR AMBULANCIA,
INGRESA REMITIDA EN BRAZOS DE LA MADRE POR CUADRO CLINICO DE 4 DIA DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN INICIALEMENTE TOS SECA OCACIONAL PROGRESIVA EMPEORATIVA A HUMEDA
PERSISTENTE ASOCIADO A CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA Y MULTIPLES PICOS
FEBRILES QUE CEDIERON HACE 2 DIAS DE FORMA ESPONTANEA, NO HA PRESENTADO NUEVAMENTE
PICO FEBRIL, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, CONSULTA POR PERSISTENCIA DE
LA TOS, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O POSITIVA PARA INFECCION
POR COVID 19, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, DISMINUCION DIFUSA
DEL MURMULLO VESICULAR EN CAMPO PULMONAR DERECHO, REFORZAMIENTO AEREO DEL MURMULLO
VESICULAR EN CAMBOS CAMPOS PULMONARES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
EN EL CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA EN FASE INICIAL SIN SIGNOS DE
ALARMA, QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA
INFECCION VIRAL SIN COMPLICACIONES, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO Y SEGUIMIENTO DE
FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO
AMBULATORIO, SE INICIA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO POR HALLAZGOS AL EXAMEN FISICO EN
CAMPO PULMONAR DERECHO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA
RESPIRAR, COMO QUE SE LE HUNDAN LAS COSTILLAS, QUE NO COMA, QUE VOMITE TODO, QUE
CONVULSIONE, LETARGIA, INCONSCIENCIA
SE ENTREGA ORDEN DE CITA CONTROL EN 5 DIAS PARA EVALUAR EVOLUCION CLINICA Y DEFINIR
REINTEGRO
SE ORDENA ALBERGUE TEMPORAL PARA PACIENTE Y ACOMPAÑANTE

PACIENTE MASCULINO DE 44 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE CEIMA CACHIVERA, INDIGENA,
ETNIA ITANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE HACE 40 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE
EN CAIDA TRAUMATICA DESDE APROXIMADAMENTE 2 METROS DE ALTURA TROPEZAR DE FORMA
ACCIDENTAL MIENTRAS REALIZABA TAREAS DEL HOGAR, PRESENTANDO INMEDIATAMENTE
POSTERIOR DEFORMIDAD OSEA PALPABLE Y EVIDENTE EN HOMBRO DERECHO ASOCIADO A
LIMITACION FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL MISMO Y
DOLOR INTENSO PERILESIONAL, NIEGA TRAUMA CRANEOENCEFALICO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO, NO SE
PALPAN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA
DEFORMIDAD OSEA PALPABLE Y EVIDENTE EN HOMBRO DERECHO ASOCIADO A LIMITACION
FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL MISMO Y DOLOR
INTENSO PERILESIONAL, NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
IMPRESIONA CLINICAMENTE CON LUXACION DE HOMBRO DERECHO VS RACTURA DE HUMERO
POSTERIOR A CAIDA TRAUMATICA DESDE 2 METROS DE ALTURA AL TROPEZAR DE FORMA
ACCIDENTAL SIN TRAUMA CRANEOENCEFALICO, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y
REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION

DIAGNOSTICO
1.LUXACION ANTERIOR DE HOMBRO DERECHO A DESCARTAR
2.FRACTURA DE HUMERO A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
INMOVILIZACION ARTICULAR CON CABESTRILLO
SE SOLICITA CABESTRILLO
SINO SE CUENTA CON CABESTRILLO EN LA INSTITUCION REALIZAR INMOVILIZACION CON VENDA
ELASTICA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE HOMBRO DERECHO
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PLAN
ALBERGUE TEMPORAL
PENICILINA G BENZATINICA 2.400.000 DE UI AHORA Y REPETIR DOSIS EN 15 DIAS PREVIA
PRUEBA DE SENBILIDAD
FLUCONAZOL 200 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS POR 14 DIAS
TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL 160/800 MG VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 7 DIAS
SE SOLICITA KOH DE LESION, TINCION ZIEHL NEELSEN PARA TUBERCULOSIS, FROTIS PARA
LEISHMANIA
SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL PARA REALIZACION DE BIOPSIA
SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA CON REPORTE DE PARACLINICOS
SE SOLICITA HEMOGRAMA, FUNCION RENAL, FUNCION HEPATICA, PERFIL INFECIOSO
ORDEN DE CURACIONES DIARIAS POR 7 DIAS
ALBERGUE TEMPORAL
PACIENTE FEMENINA DE 27 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
TRABAJADORA DEL AREA DE LA SALUD, RESIDENTE EN COMUNIDAD POR AREA LABORAL,
PROVENIENTE DE LA COMUNIDAD DE YAPU, INGRESA REMITIDA POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS
DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS
ASOCIADO A MIALGIAS, ARTRALGIAS, EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA,
ASTENIA, ADINAMIA, DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO DE MODERADA INTENSIDAD GENERALIZADO
DE PREDOMINIO EN HEMIABDOMEN INFERIOR, NAUSEAS Y MULTIPLES EPISODIOS DIARREICOS DE
CONSISTENCIA BLANDA FETIDAS CON MOCO SIN SANGRE SIN VISUALIZACION DE PARASITOS, SIN
NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA
PACIENTE ADEMAS REFIERE DESDE HACE 1 MES PRESENTA METRORRAGIA
REFIERE ADEMAS DISMINUCION PROGRESIVA RAPIDA DE LA AGUDEZA VISUAL ASOCIADO A
EPISODIOS DE FOTOFOBIA DE LARGA DE EVOLUCION
PACIENTE ADEMAS REFIERE PRESENTA UNA PERDIDA DE 4 KG DE PESO EN 1 MES, CABELLO
QUEBRADIZO Y EPISODIO DE PALPITACIONES CARDIACAS
PACIENTE ADEMAS REFIERE PRESENTE SECRECION DE LECHE POR AMBAS MAMAS ASOCIADO A
MASTALGIA DE FORMA CONTINUA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
INGRESA REMITIDA DE AREA RURAL DISPERSA POR SINDROME FEBRIL EN ESTUDIO, ¿DE ORIGEN
GASTROINTESTINAL? ¿SECUNDARIO A INFECCION TRASMITIDA POR VECTORES POR PROVENIENTE
DE ZONA ENDEMICA, PACIENTE EN EL MOMENTO CLINICAMENTE NO PRESENTA SINTOMATOLOGIA
CLINICOPATOLOGICA DE ALARMA, SE DECIDE CONTINUAR SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA
AMBULATORIA, SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION AMBULATORIA DE PARACLINICOS DE
EXTENSION Y ORDEN DE VALORACION AMBULATORIA POR MEDICINA INTERNA CON REPORTE
PARACLINICOS, ORDEN DE VALORACION AMBULATORIA POR GINECOLOGIA Y ORDEN DE
REALIZACION AMBULATORIA DE ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE
DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 4-
5 DIAS, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, DOLOR TORACICO, DIARREAS DE ALTO GASTO, CAMBIOS
LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS EN MAMA, HEMORRAGIA VAGINAL ABUNDANTE

PACIENTE FEMENINA DE 32 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES QUIRURGICO DE DOS

LAPAROTOMIAS POR APARENTE RESECCION DE TUMOR OVARICO MALIGNO Y APENDICECTOMIA,
PRIMERA LAPATORMIA HACE APROXIMADAMENTE 5 AÑOS, SEGUNDA LAPAROTMIA HACE 1 AÑO, BAJO
ARRESTO POR SECUESTRO, PRIVADA DE LA LIBERTADA, REINGRESA EN COMPAÑIA DE LA
POLICIA, POR CUADRO CLINICO AHORA DE 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR
ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR DE PREDOMINIO EN HIPOGASTRIO,
DOLOR ABDOMINAL INICIALMENTE ASOCIADO A FLUJO VAGINAL, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, PACIENTE EN DETENCION JUDICIAL/PENAL POR SECUENTRO
RESIDENTE EN LA CARCEL DESDE HACE 9 DIAS PRESENTADO DE FORMA CONTINUA LLANTO FACIL,
ANSIEDAD GENERALIZADA, Y LABILIDAD EMOCIONAL, NO HA PRESENTADO FIEBRE
RECONSULTA POR PERSISTENCIA DEL DOLOR CON MEJORIA NOTORIA DEL FLUJO VAGINAL, NO HA
PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN OTROS RUIDOS
AGREGADOS, RU
IDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO, NO SE
PALPAN MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HERIDA QUIRURGICA POR
LAPAROTOMIA CICATRIZADA
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, CUELLO POSTERIOR,
DURO, CERRADO,
DOLOROSO A LA MOVILIZACION, SALE GUANTE IMPREGNADO DE ABUNDANTE LUECORREA GRUMOSA
FETIDA
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, BAJO
ARRESTO POR SECUESTRO, PRIVADA DE LA LIBERTADA, RECONSULTANTE POR DOLOR ABDOMINAL
PERSISTENTE HOY DE 5 DIAS DE EVOLUCION, ENFOCADO CLINICAMENTE INICIALMENTE COMO
ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA CON MEJORIA NOTORA DEL FLUJO VAGINAL PERO CON
PERSISTENCIA Y APARENTE DE CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO DEL DOLOR ABDOMINAL POR
LO QUE REINGRESA, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y REALIZACION DE PARACLINICOS
DE EXTENSION

DIAGNOTICO:
1.DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO
1.1 ¿INFECCION DE VIAS URINARIAS?
1.2 ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA PARCIALMENTE TRATADA
2. ¿DOLOR ABDOMINAL SECUNDARIO A BRIDAS INTESTINALES?
3.COMPONENTE PSICOEMOCIONAL ASOCIADO, ¿SOMATIZACION?
4.EPISODIO DEPRESIVO LEVE-MODERADO

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV
TRAMADOL 50 MG IV
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS, BHCG
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 66 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS TIPO II

INSULINODEPENDIENTE CON LANTUX 20 UI EN LA NOCHE + JANUMET CADA 12 HORAS,
HIPERTENSION ARTERIAL EN MANEJO CON VALSARTRAN DE 80 MG CADA 12 HORAS, CONSULTA POR
CUADRO CLINICO DE 6 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SENSACION DE SENSACION
VERTIGINOSA INTENSA DE INICIO SUBITO TIPO PAROXISTICO INTERMITENTE QUE SE AGRAVA
CON MOVIMIENTOS ASOCIADO A INESTABILIDAD MUY LEVE EN EL MARCHA ASTENIA Y ADINAMIA,
SIN NAUSEAS SIN DIAFORESIS SIN CEFALEA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA,
NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON SINDROME VERTIGINOSO APARENTEMENTE TIPO PAROXISTICO BENIGNO
VS DE ORIGEN PERIFERICO, SE INGRESA PARA REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y
OBSERVACION DE SU EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.SINDROME VERTIGINOSO EN ESTUDIO

PLAN
OBSERVACION
DIMENHIDRINATO 50 MG VIA ORAL DOSIS UNICA
SE SOLICITA GLICEMIA
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
CONTROL SIGNOS VITALE-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 2 AÑOS Y 9 MESES DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CON
ANTECEDENTES DE HOSPITALIZACION RECIENTE HACE 1 MES POR NEUMONIA BASAL BILATERAL
CON COMPONENTE ATIPICO DURANTE 7 DIAS, AHORA INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN
REFIERE CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUC
ION CONSISTENTE EN INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL PROGRESIVA EMPEORATIVA A
PERSISTENTE CON EXP
ECTORACION QUE SE EXACERBA DURANTE LAS NOCHES EMETIZANTE NO CIANOZANTE, CONGESTION
NASAL, RINORREA HIALINA, HIPOREXIA, M
ULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS Y SENSACION SUBJETIVA DE DISNEA
DE CARACTER
EMPEORATIVO RAPIDA QUE INICIO DESDE EL DIA AYER, MADRE NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON
PERSONA CAS
O PROBABLE DE COVID 19, INGRESA PACIENTE ESFUERZO RESPIRATORIO SEVERO, TIRAJES
SUBCOSTALES, INT
ERCOSTALES, SUPRACLAVICULARES SEVEROS BILATERALES Y SUPRAESTERNAL, DESHIDRATADA

EXAMEN FISICO:
EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA ,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, ESFUERZO RESPIRATORIO SEVERO, TIRAJES SUBCOSTALES, INTERCOSTALES,
SUPRACLAVICU
LARES SEVEROS BILATERALES Y SUPRAESTERNAL, A LA AUSCULTACION DISMINUCION DIFUSA DEL
MURMULLO VE
SICULAR EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIBILANCIAS INSPIROESPIRATORIAS GLOBALES EN
AMBOS CAMPOS PULMONORES, CREPITOS FINOS EN BASE PULMONAR IZQUIERDA Y DERECHA, SIN
NINGUN OTRO RUIDO AGREGADO, RUIDOS
CARDIACOS TAQUICARDICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
NEUROLOGICAMENTE SONMOLIENTA

PACIENTE INESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CON SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA

SISTEMICA, NEUROLOGICA
MENTE SOMNOLIENTA, CON SIGNOS FRANCOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, TAQUIPNEICA,
DESATUR
ADO A OXIGENO AMBIENTE 88%, HIPOREXICA, DESHIDRATADA, FEBRIL, CON SIGNOS CLINICOS
CLAROS DE BRO
NCOOBSTRUCCION PULMONAR, TIRAJES COSTALES GLOBALES, QUIEN CURSA CON CUADRO CLINICO
SUBJETIVO DE
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CON PATRON BRONCOOBSTRUCTIVO, ¿INFECCION POR
GERMENES ATIPICOS? SE INGRESA PARA MANEJO SINTOM
ATICO Y OBSERVACION CLINICA ESTRICTA DE SU EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CON PATRON BRONCOOBSTRUCTIVO
2.DESHIDRATACION MODERADA
3.PREESCOLAR EUTROFICO

PLAN
HOSPITALIZAR
NADA VIA ORAL DURANTE LAS CRISIS
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2-3L/MIN MATENER SATURACION DE OXIGENO >94%
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 350 CC EN LA RIMERA HORA Y LUEGO BOLO DE 350 CC HORA EN
LA SEGUNDA HORA
CONTINUAR DEXTROSA AL 5% 500 CC + NA 12.5 CC + K 5 CC PASAR A 45 CC/H
AMPICILINA SULBACTAM 700 MG IV CADA 6 HORAS (200 MG/KG/DIA/ FI: 24/08/2022)
CLARITROMICINA 105 MG IV CADA 12 HORAS (15MG/KG/DIA /FI:24/08/2022)
METILPREDNISOLNA 28 MG IV LENTO Y DILUIDO Y CONTINUAR 14 MG CADA 6 HORAS
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS, LUEGO CONTINUAR 3 PUFF CADA 30
MINUTOS POR 2 HORAS, LUEGO 3 PUFF CADA 1 HORA
BROMURO DE IPRATROPIO 3 PUFF CADA 4 HORAS
SI PERSITE CUADRO BRONCOBSTRUCTIVO DESPUES DE 2 HORAS ADMINISTRAR SULFATO 700 MG EN
250 CC DE SSN AL 0.9% PASAR EN 1 H
KETOTIFENO JARABE 5 CC VIA ORAL CADA 8 HORAS
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO COVID 19, VIH
NOTA ACLARATORIA, REALIZAR PARACLINICOS POSTERIOR A HIDRATACION
REALIZAR LAVADO NASAL CON SOLUCION SALINA PREVIA REALIZACION DE PUFF DE
BRONCODILATADORES Y CONTINUAR A NECESIDAD CADA 2-3 HORAS
VIGILAR ESCORE RESPIRATORIO
CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 50 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTES DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE MANDI, INDIGENA, ETNIA
CURRIPACA, TRAIDA POR AMBULANCIA, INGRESA REMITIDA POR CUADRO CLINICO DE 12 HORAS
DE EVOLUCION CONSISTENTE EN HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION LATERAL EXTERNA DE LA
MUÑECA IZQUIERDA QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL CON UN MACHETE MIENTRAS
REALIZABA TAREAS AGRICOLAS, PRESENTANDO SANGRADO ACTIVO EN ABUNDANTE CANTIDAD Y
POSTERIORMENTE PERDIDA DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, DEL TONO POSTURAL Y RELAJACION DE
ESFINTER VESICAL, ADEMAS REFIERE PRESENTO MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO
ALIMENTICIO AL RECUPERAR ESTADO DE CONSNCIENCIA ASOCIADO A SOMNOLENCIA Y PALIDEZ
MUCOCUTANEA GENERALIZADA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA
PRESENTADO FIEBRE, ULTIMO EPISODIO EMETICO HACE 8 HORAS

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SE EVIDENCIA HERIDA CONTOCONTUNDENTE EN REGION LATERAL
EXTERNA DE LA MUEÑCA IZQUIERDA DE APROXIMADAMENTE 5 CM, SUTURADA CON 5 PUNTOS
SIMPLES, EDEMA MARCADO PERILESIONAL QUE COMPROMETE CARA DORSAL Y PALMAR DE LA
MANO , LIMITACION FUNCIONAL PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL PRIMER,
SEGUNDO Y TERCER DEDO IPSILATERAL, NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO EN EL MOMENTO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
INGRESA REMITIDA DE AREA RURAL DISPERSA POR HERIDA CORTOCUNTUNDENTE EN MUÑECA
IZQUIERDA OCACIONADA DE FORMA ACCIDENTAL CON UN MACHETE CON APARENTE COMPROMISO
MUSCULOTENDINOSO Y VASCULAR, CON SOSPECHA CLINICA DE SINCOPE VASOVAGAL VS
ANEMIZACION SEVERA POR HIPOVOLEMIA SECUNDARIO A LA PERDIDA DE SANGRE, SE INGRESA
PARA MANEJO INTRAHOSPITALARIO Y VALORACION POR ORTOPEDIA

DIAGNOTICO:
1.HERIDA CORTOCUNTUNDENTE EN MUÑECA IZQUIERDA
1.1 HERIDA CON COMPROMISO MUSCULOTENDINOSO Y VASCULAR A DESCARTAR
2.ANEMIZACION SEVERA POR HIPOVOLEMIA A DESCARTAR

PLAN
HOSPITALIZAR
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS
CEFALOTINA 2 GRAMOS IV AHORA Y CONTINUAR 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS
TOXOIDE TETANICO IM DOSIS UNICA
SE SOLICITA HEMOGRAMA
SE SOLICITA VALORACION POR ORTOPEDIA
REALIZAR CURACION DIARIA
MANTENER ELEVADO EL MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO A 45° CONTINUAMENTE
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PLAN
HOSPITALIZAR PEDIATRIA
PESO 12KG
DIETA ADECUADA PARA LA EDAD
TAPON VENOSO
OXACILINA 600MG IV CADA 6 HORAS (200MG-KG-DIA) D1
ACETAMINOFEN JBE 150MG-5ML: DAR 6 ML CADA 6 HORAS POR FIEBRE
ACIDO FUSIDICO UNGUENTO PARA APLICAR CON HISOPO DE ALGODON EN LESIONES Y HACER
DECONTAMINACION
SELECTIVA EN REGION INGUINAL, OMBLIGO Y OREJA(POR ENFERMERIA)
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA
MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL
BAÑO DIARIO CON CLORHEXIDINA Y AGUA TIBIA+++++POR ENFERMERIA+++
CONTROL LIQUIDOS ADMINISTRADOS-LIQUIDOS ELIMINADOS
BALANCE HIDRICO-GASTO URINARIO
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 17 AÑOS DE EDAD, G1P0, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE

LA COMUNIDAD
GARRAFA, PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEA, CON EMBARAZO DE 40.2 SEMANAS POR FECHA DE
ULTIMA REGLA
DEL 19/08/21 NO CONFIABLE Y 39.1 SEMANAS POR UNICA ECOGRAFIA REALIZADA DEL III
TRIMESTRE DEL 1
2/05/2021, CONTROLES PRENATALES: 1, INGRESO MUY TARDIO A CONTROL PRENATAL, CONTROL
PRENATAL INS
UFICIENTE, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 20 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR
ABDOMINAL I
NTENSO TIPO CONTRACCION ASOCIADO A EXPULSION DE TAPON MUCOSO, NIEGA AMNIORREA,
NIEGA FIEBRE, NI
EGA SINTOMAS DE VASOESPASMO, REFIERE SENTIRSE AL BEBE, REFIERE HABER INGERIDO "AGUA
REZADA" POT
ENTE OXITOCICO QUE UTILIZA LA POBLACION INDIGENA QUE SE DESCONOCE DE QUE ESTA
COMPUESTO, INGRES
A PACIENTE EN TRABAJO DE PARTO FASE EXPULSIVA
PACIENTE CUENTA CON LA REALIZACION DE PERFIL INFECCIOSO, VIH TIPO I Y II, AGS
HEPATITIS B Y VDR
L PARA SIFILIS DEL 12/05/22 NEGATIVOS.

EXAMEN GENERAL
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 34 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIER
DO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS, SE PALPA
CONTRACCION EN
FONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION: 10 CM,
BORRAMIENTO: 1
00%, MEMBRANAS ABOMBADAS, ESTACION +3, SALE GUANTE IMPREGNADO DE TAPON MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS INCIPIENTES DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA QUIEN CURSA CON EMBARAZO PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA, INGRESO TARDIO A CONTROL PRENATAL, DIFICIL
ACCESO AL SISTEMA DE SALUD Y ABORTOS ANTERIORES, QUIEN PRESENTA DOLOR ABDOMINAL
TIPO CONTRACCION ASOCIADO A EPISODIOS DE SANGRADO VAGINAL, SE INGRESA PARA
REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y VALORACION POR GINECOLOGIA

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
1.1 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
1.2 CERO CONTROL PRENATAL
1.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
2.G1P0
3.HEMORRAGIA VAGINAL EN EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO EN ESTUDIO

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFEROCO
TAPON VENOSO
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA
SE SOLICITA UROANALISIS
SE SOLICITA VDRL
SE SOLICITA AGS HEPATITIS B
SE SOLICITA VIH
SE SOLICITA ECOGRAFIA OBSTETRICA
SE SOLICITA ECOGRAFIA PELVICA TRANSVAGINAL
SE SOLICITA VALORACION POR GINECOLOGIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

HORA 17:15 AM DEL DIA 14/05/2022

INGRESA PACIENTE CONN DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO Y ESTACION + 3, SE PASA A

MESA DE LITOTOMIA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE ATIENDE PARTO VAGINAL EUTOCICO,
SE OBTIENE RECIEN NACIDO UNICO VIVO, SEXO MASCULINO A LAS 17:15 DEL 14/05/2022 CON
ADAPTACION ESPONTANEA, APGAR 08/09/10, SE REALIZA CONTACTO PIEL A PIEL DE BINOMINO
MADRE-HIJO, DURANTE 2 MIN. POSTERIOR AL NACIMIENTO, SE HACE PINZAMIENTO EN ASA Y
CORTE HABITUAL DEL CORDON UMBILICAL SE OBSERVAN 2 ARTERIAS Y 1 VENA, SE TOMAN
MUESTRAS DE TSH Y HEMOCLASIFICACION, SE ENTREGA RECIEN NACIDO A ENFERMERA DE
ADAPTACION, MEDIDAS ANTROPOMETRICAS, PESO: 3790 TALLA: 50 CM PERIMETRO CEFALICO:34
PERIMETRO TORACICO: 34 PERIMETRO ABDOMINAL:30, SE INICIA ADMINISTRACION DE
OXITOCINA 10 UNIDADES IV EN MEZCLA CON SOLUCION SALINA 0,9%, SE PROCEDE A REALIZAR
MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERIODO DE ALUMBRAMIENTO A LOS 5 MÍNUTOS TIPO SCHULTZE CON
PRESENCIA DE COTILEDONES COMPLETOS CON SANGRADO EN CANTIDAD APROXIMADA DE 200 CC,
SE REALIZA REVISION UTERINA Y DEL CANAL VAGINAL, NO SE EVIDENCIAN DESGARROS, SE
REALIZA MASAJE TRANSVERSAL VIGOROSO OBTENIENDO COAGULOS EN MODERADA CANTIDAD, CON
ADECUADA HEMOSTASIA

PACIENTE SALE DE LA UNIDAD DE SALA DE PARTOS EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL CON SIGNOS
VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES,CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HIDRATADA,CARDIO PULMONAR SIN ALTERACIONES,ABDOMEN CON UTERO TONICO A NIVEL
UMBILICAL,EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN DEFICIT NEUROLOGICO. }

PLAN MATERNA - ORDENES MEDICAS POSPARTO-MADRE

TRASLADAR A SALA DE PUERPERIO
DIETA NORMAL
OXITOCINA 10 UI + 500 CC SSN 0.9% PASAR A 120 CC/H
ACETAMINOFEN 1 G VO C 6/H
EVACUACION VESICAL ESPONTANEA CADA 2 HORAS
VIGILAR SANGRADO VAGINAL Y TONO UTERINO
CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS Y LUEGO CONTINUAR CADA TURNO
ANOTAR
AVISAR CAMBIO

NOTA EVOLUCION NEONATO

FECHA Y HORA DE NACIMIENTO 14/05/2022 A LAS 17:15 HORAS SE RECIBE CON CAMPO ESTÉRIL
PACIENTE DE SEXO MASCULINO, SE REALIZA ESTIMULACIÓN VIGOROSA,SE TOMAN MUESTRAS DE
SANGRE DE CORDÓN PARA TSH Y HEMOCLASIFICACION NEONATAL, SE PRESENTA A LA MADRE Y
POSTERIORMENTE SE TRASLADA A CUNA DE ADAPTACIÓN, DONDE ES ATENDIDO POR ENFERMERA,
CON APGAR 8/9/9 A LOS 1/5/10 MINUTOS RESPECTIVAMENTE, CON LLANTO, SE REALIZA
LIMPIEZA CON COMPRESAS ESTÉRILES, SE REALIZA PROFILAXIS OFTALMICA Y UMBILICAL,
KONAKION 0.1 MG IM, Y SE PROCEDE A TOMAR LAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: PESO: 3790
TALLA: 50 CM PERIMETRO CEFALICO:34 PERIMETRO TORACICO: 34 PERIMETRO ABDOMINAL:30 AL
EXAMEN FISICO ACTIVO, CON SIGNOS VITALES FC 140 XMINTO, FR 40 X MINTO. T° 36.5°C
SAT 98% AMBIENTE, C/C: LABIOS Y PALADAR INTEGROS, PABELLON AURICULAR DE BUENA
IMPLANTACION, SIN ALTERACIONES PERIURICULARES, NORMOCEFALO, ESOFAGO PERMEABLE, C/P
RSCSRS, SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN SOBREAGREGADOS, NO TIRAJES,
NI RETRACCIONES, ABDOMEN: SE OBSERVA CORDON UMBILICAL 2 ARTERIA Y 1 VENA SE COLOCA
CLAMP, MUÑON UMBILICAL SIN SANGRADO, BLANDO, NO SE PALPAN MASAS NI VISCEROMEGALIAS,
PULSOS FEMORALES SIMETRICOS, G/U GENITALES EXTERNOS MASCULINOS NORMOCONFIGURADOS,
ANO PERMEABLE, REALIZA MECONIO, EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, PERFUSION
DISTAL CONSERVADA, LLENADO CAPILAR < 2 SEG. BARLOW NEGATIVO, ORTOLANI NEGATIVO, SIN
DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE, REFLEJOS DE SUCCION, MORO, MARCHA Y APREHENSIÓN
PRESENTES

DIAGNOSTICO:
1.RECIEN NACIDO UNICO VIVO SEXO MASCULINO
2.PESO ADECUADO PARA LA EDAD GESTACIONAL

PLAN-NEONATO
ALOJAMIENTO CONJUNTO CON LA MADRE
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
ASPIRACION DE SECRECIONES
KONAKION 1 MG IM AHORA
PROFILAXIS OFTALMICA Y UMBILICAL CON GENTAMICINA GOTAS
INICIAR ESQUEMA DE VACUNACION
SE SOLICITA TSH Y HEMOCLASIFICACION
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA

PACIENTE FEMENINA DE X AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE HACE APROXIMADAMENTE 30
MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES HERIDAS CORTANTES EN PULPEJO DEL
SEGUNDO Y TERCER DEDO DE LA MANO IZQUIERDA QUE LE PROPICIONO SU PAREJA SENTIMENTAL
CON LA QUE ACTUALMENTE CONVIVE CON ARMA BLANCA, APARENTEMENTE "CON UN CUCHILLO" EN
EL CONTEXTO DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR SECUNDARIO A UN "ATAQUE DE CELOS", NIEGA
CUALQUIE OTRA SINTOMATOLOGIA, PACIENTE BAJO LOS EFECTOS DE ALCOHOL

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIA HERIDA CORTANTE EN PULPEJO DEL SEGUNDO DE LA MANO IZQUIERDA DE
APROXIMADAMENTE 4 CM, PROFUNDA, CON SANGRADO ACTIVO, SIN COMPROMISO TENDINOSO
APARENTE, NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO, TODOS LOS ARCOS DE MOVIMIENTO DEL DEDO
CONSERVADO
SE EVIDENCIA HERIDA CORTANTE EN PULPEJO DEL TERCER DE LA MANO IZQUIERDA DE
APROXIMADAMENTE 2 CM, PROFUNDA, CON SANGRADO ACTIVO, SIN COMPROMISO TENDINOSO
APARENTE, NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO, TODOS LOS ARCOS DE MOVIMIENTO DEL DEDO
CONSERVADO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO VICTIMA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR QUIEN SUFRE MULTIPLES HERIDAS
CORTANTES EN PULPEJO DEL SEGUNDO Y TERCER DEDO DE LA MANO IZQUIERDA QUE LE
PROPICIONO SU PAREJA SENTIMENTAL CON LA QUE ACTUALMENTE CONVIVE CON ARMA BLANCA, SE
INGRESA PARA SUTURA DE HERIDA, CONTROL DEL SANGRADO Y ACTIVACION DE RUTA PARA
MANEJO INTEGRAL POR VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y DE GENERO
SE COMUNICA DE FORMA INMEDIATA A LA POLICIA EL CASO QUIENES HACEN PRESENCIA DE
FORMA RAPIDA Y COLOCAN EN DETENCION Y BAJO ARRESTO AL POSIBLE AGRESOR, SE BRINDA
SEGURIDAD Y APOYO A LA PACIENTE

DIAGNOSTICO:
1.VICTIMA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
1.1 MULTIPLES HERIDAS CORTANTES EN PULPEJO DEL SEGUNDO Y TERCER DEDO DE LA MANO
IZQUIERDA
2.VICTIMA DE AGRESION CON ARMA BLANCA
3.ALCOHOLEMIA

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 3-0 #2
ADMINISTRAR VACUNA ANTITETANICA IM DOSIS UNICA
ACTIVACION DE RUTA PARA MANEJO INTEGRAL POR VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y DE GENERO
SE SOLICITA VALORACION POR PSICOLOGIA
SE DILIGENCIA FICHA DE NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDAS CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA SE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1% EN PULPEJO DEL
SEGUNDO DEDO DE LA MANO IZQUIERDA SE AFRONTAN BORDES DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA
CON 7 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 3-O SIN COMPLICACIONES, SE INFILTRAN BORDES DE
HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1% EN PULPEJO DEL TERCER DEDO DE LA MANO
IZQUIERDA SE AFRONTAN BORDES DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 4 PUNTOS SIMPLES CON
PROLENE 3-O SIN COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE
TERMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.

PACIENTE FEMENINA DE 6 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE TUCUNARE, INDIGENA,
PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEO, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO
CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN EN TOS HUMEDA OCACIONAL ASOCIADO A
CONGESTION NASAL RINORREA HIALINA, MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO
CUANTIFICADOS Y DOLOR ABDOMINAL DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD TIPO COLICO DIFUSO
GENERALIZADO, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO
SINTOMALOGIA GASTROINTESTINAL

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO,
ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS, SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES,
SE LE EXPLICA AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DIFICULTAD PARA RESPIRAR COMO QUE SE LE HUNDAN LAS COSTILLAS, PERSISTENCIA DE PICOS
FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A PARTIR DE MAÑANA, QUE CONVULSIONE, QUE NO COMA, QUE
NO PARE DE LLORAR, BOCA SECA, OJOS HUNDIDOS, QUE VOMITE TODO, FIEBRE QUE MEJORE CON
BAÑOS O ACETAMINOFEN A HORARIO, DOLOR ABDOMINAL INTENSO

PACIENTE MASCULINO DE 48 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 10 HORAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO DIFUSO GENERALIZADO DE
PREDOMINIO EN EPIGASTRIO Y HEMIABDOMEN IZQUIERDO DE CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO
ASOCIADO A NAUSEAS Y DISTENSION ABDOMINAL, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA
GASTROINTESTINAL, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN EPIGASTRIO Y TODO
HEMIABDOMEN IZQUIERDO, IMPRESIONA DOLOR DE ORIGEN COLICO IZQUIERDO NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR ABDOMINAL DE APARENTE ORIGEN COLICO QUE POR CARACTERISTICAS
CLINICAS Y ANATOMICAS DEL MISMO IMPRESIONA COLITIS IZQUIERDA, SE INGRESA PARA
MANEJO SINTOMATICO

DIAGNOSTICO:
1.DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO
1.1 ¿COLITIS IZQUIERDA?

PLAN
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IM + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IM
METOCLOPRAMIDA 10 MG IM
ALTA MEDICA POSTERIOR

SE ADMINISTRA MANEJO ANALGESICO Y ANTIEMETICO INTRAMUSCULAR, SE ORDENA ALTA MEDICA

POSTERIOR CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO Y ORDEN DE REALIZACION DE FORMA
AMBULATORIA DE ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL COMO ESTUDIO DE EXTENSION, SE INICIA
DESPARACITACION, SE ENTREGA ORDEN DE CITA CONTROL CON REPORTE DE ECOGRAFIA Y
PARACLINICOS, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA LA
PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR ABDOMINAL MUY INTENSO,
INICIO DE FIEBRE, VOMITOS INCOERCIBLES, DEPOSICIONES CON SANGRE

PACIENTE FEMENINA DE 33 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE MIGRAÑA EN SEGUIMIENTO Y

MANEJO POR NEURLOOGIA, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS
POR CUADRO CLINICO DE 8 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN CEFALEA HOLOCRANEANA
INTENSA DE PREDOMINIO IZQUIERDO ASOCIADO A FOTOFOBIA, FONOFOBIA, ACUFENOS, NAUSEAS
Y MAREO, CUADRO CLINICO DE CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO QUE NO MEJORA CON
TRATAMIENTO INDICADO POR ESPECIALIDAD TRATANTE MOTIVO POR EL QUE CONSULTA, NO HA
PRESENTADO FIEBRE, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA.

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON CRISIS MIGRAÑOSA QUE NO RESPONDE A MANEJO ANALGESICO VIA
ORAL, CEFALEA MIGRAÑOSA NO COMPLICADA EN EL MOMENTO, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO

DIAGNOSTICO:
1.CRISIS MIGRAÑOSA
1.1 MIGRAÑA DE DIFICIL MANEJO

PLAN
DIPIRONA 2.5 GRAMOS IM DOSIS UNICA
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM DOSIS UNICA
ALTA MEDICA POSTERIOR

SE ADMINISTRA MANEJO ANALGESICO Y SE ORDENA ALTA MEDICA CON RECOMENDACIONES Y

SIGNOS DE ALARMA, SE RECOMIENDA REPOSO ABSOLUTO CON AISLAMIENTO TOTAL DE LA LUZ Y
DEL RUIDO, REPOSO, EVITAR RUIDOS FUERTES, BEBIDAS AZUCARADAS, DULCES, PIÑA, OLORES
FUERTES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
CAFALEA INTESA PERSISTENTE POR MAS DE 48-72 HORAS, VOMITOS EN PROYECTIL O
INCOERCIBLES, ALTERACION DE LA MARCHA, EL EQUILIBRIO, EL ESTADO DE CONSCIENCIA,
PERDIDA DE LA FUERZA EN HEMICUERPO O EXTREMIDAD, ALTERACION DEL HABLA, CONTINUAR
TRATAMIENTO INDICADO POR ESPECIALIDAD, SE ORDENA CITA CONTROL CON NEURLOGIA
PRIORITARIA

PACIENTE FEMENINA DE 26 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS, G1P0,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE 7.2 SEMANAS POR FECHA DE
ULTIMA REGLA DEL 10/07/2022, CONFIRMADO POR PRUEBA DE EMBARAZO INTRAINSTITUCIONAL
DEL DIA 11/08/2022 CONSULTA POR DESEO DE INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO POR
RAZONES PSICOSOCIALES Y ECONOMICAS, SEGUN REFIERE "NO TENGO DINERO NI TRABAJO, NO
TENGO COMO SOSTENER ESE NIÑO"

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, UTERO INTRAPELVICO
LIGERAMENTE AUMENTADO DE TAMAÑO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,QUIEN
CURSA CON EMBARAZO DE 7.2 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 10/07/2022,
CONFIRMADO POR PRUEBA DE EMBARAZO INTRAINSTITUCIONAL DEL DIA 11/08/2022, DESEA Y
SOLICITA INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO POR RAZONES PSICOSOCIALES Y
ECONOMICAS PREVIAMENTE EXPLICADO PROTOCOLO INSTITICIONAL Y LAS CAUSALES DE
INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO ASI COMO LOS POSIBLES RIESGOS Y COMPLICACIONES
A LOS QUE SE SOMETE COMO LA MUERTE DURANTE O DESPUES DEL PROCESO, REFIRIENDO
ENTENDER Y ACEPTAR PACIENTE FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA INTERRUPCION
VOLUNTARIA DEL EMBARAZO

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO DE 7.2 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 10/07/2022, CONFIRMADO POR
PRUEBA DE EMBARAZO INTRAINSTITUCIONAL DEL DIA 11/08/2022
2.DESEO DE INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO POR RAZONES PSICOSOCIALES Y
ECONOMICAS

POR EL TIEMPO DE GESTACION SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE

ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO AMBULATORIO, SE EXPLICA DE FORMA CORRECTA LA
REALIZACION DEL PROCESO REFIERENDO ENTENDER Y ACEPTAR, SE ENTREGA ORDEN DE
ECOGRAFIA CONTROL EN 15 DIAS Y ORDEN DE CITA CONTROL CON GINECOLOGIA CON REPORTE DE
IMAGEN
SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA SANGRADO
VAGINAL MUY ABUNDANTE, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, FIEBRE, SINCOPE, DESVANECIEMITO

PACIENTE MASCULINO DE 27 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, MILITAR, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR INTENSO CONTINUO PERSISTENTE DE CARACTER PROGRESIVO
EMPEORATIVO EN REGION INGUINAL IZQUIERDA NO IRRADIADO SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
GENITOUERINARIO: GENITALES NORMOCONFIGURADOS, DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA EN
AMBOS ANILLOS INGUINALES EXTERNOS, SE PALPA CONGLOMERADO GANGLIONAR INGUINAL
IZQUIERDO AUMENTADO DE TAMAÑO, DOLOROSO, NO SIGNOS DE HERNIA INGUINAL O FEMORAL
ESTRANGULADA O INCARCELADA, NO SIGNOS CLINICOS DE INFECCION PERILESIONAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
CLINICAMENTE IMPRESIONA HERNIA UNGUINAL IZQUIERDA DOLOROSA SIN SIGNOS DE
ESTRANGULACION HASTA EL MOMENTO Y ADEMAS ADENIITIS INGUINAL IPSILATERAL REACTIVA NO
INFECCIOSA, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO

DIAGNOTICO
1. ¿HERNIA UNGUINAL IZQUIERDA DOLOROSA SIN SIGNOS DE ESTRANGULACION?
2.ADENIITIS INGUINAL IZQUIERDA REACTIVA NO INFECCIOSA

PLAN
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IM + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IM
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
ALTA MEDICA POSTERIOR

SE ADMINISTRA MANEJO ANALGESICO Y SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO

AMBULATORIO, ORDEN DE REALIZACION DE FORMA AMBULATORIA DE ECOGRAFIA DE PARED
ABDOMINAL E INGUINAL BILATERAL COMO ESTUDIO DE EXTENSION, ORDEN DE CITA CONTROL CON
CIRUGIA GENERAL CON REPORTE DE IMAGEN, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE RECOMIENDA REPOSO, EVITAR EL SOBRESFUERZO FISICO INTENSO,
LEVANTAR OBJETOS PESADOS O MALROTACION ARTICULAR
SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO,
INICIO DE FIEBRE, MASA PALPABLE DOLOROSA, VOMITOS

PACIENTE FEMENINA DE 2 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PRODUCTO DE PARTO VAGINAL A TERMINO EN COMUNIDAD, PROVENIENTES DE AREA RURAL
DISPERSA, DE LA COMUNIDAD ORTEGA, INDIGENA, ETNIA BARASANA, TRAIDA POR AMBULANCIA,
INGRESA REMITIDA EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 2 MESES DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN LESION DESCAMATIVA PRURIGINOSA CON COSTRA EN TERCIO
SUPERIOR DEL LA CARA LATERAL DEL BRAZO IZQUIERDO SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE
INFORMACION CON POCA CREDIBILIDAD POR BARRERA LINGUISTICA
SE DESCONOCE ESQUEMA DE VACUNACION

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIA LESION DESCAMATIVA PRURIGINOSA CON COSTRA DE APROXIMADAMENTE 3X3
CM SIN SIGNOS DE INFECCION PERILESIONAL, SIN SECRECION ACTIVA DE MATERIAL SEROSO,
PURULENTO O HEMATICO, EN TERCIO SUPERIOR DEL LA CARA LATERAL EXTERNA DEL BRAZO
IZQUIERDO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
REMITIDA DE AREA RURAL DISPERSA POR LESION EN PIEL DESCAMATIVA PRURIGINOSA CON
COSTRA DE 2 MESES DE EVOLUCION EN BRAZO IZQUIERDO QUE CLINICAMENTE IMPRESIONA
INFECCION MICOTICA NO COMPLICADA EN EL MOMENTO, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA
AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO,
ORDEN DE CITA CONTROL CON PEDIATRIA, SE SOLICITA KOH DE LESION, FROTIS DE LESION,
LEISHMANIA DE LESION Y TINCION ZIEHL NEELSEN DE LESION, SE ORDENA ALBERGUE TEMPORAL

PACIENTE MASCULINO DE 57 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTES DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD SONAÑA, INDIGENA, ETNIA
BARASANO, TRAIDO POR AMBULANCIA, INGRESA REMITIDA POR CUADRO CLINICO DE 2 AÑOS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN LESION DESCAMATIVA PRURIGINOSA CIRCUFERENCIAL NO ULCERADA
EN CODO IZQUIERDO SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIAN DOS LESIONES DESCAMATIVAS PRURIGINOSAS CIRCUFERENCIAL NO
ULCERADA EN CODO IZQUIERDO DE APROXIMADAMENTE 3X3 CM SIN SIGNOS DE INFECCION
PERILESIONAL, SIN SECRECION ACTIVA DE MATERIAL SEROSO, PURULENTO O HEMATICO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
REMITIDO DE AREA RURAL DISPERSA POR LESION EN PIEL DESCAMATIVA PRURIGINOSA
CIRCUFERENCIALES NO ULCERADAS EN CODO IZQUIERDO DE 2 AÑOS EVOLUCION QUE
CLINICAMENTE IMPRESIONA PSORIASIS VS LEISHMANIA, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE
FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO
AMBULATORIO, ORDEN DE CITA CONTROL CON DERMATOLOGIA, SE SOLICITA BIOPSIA DE LESION,
SE SOLICITA KOH DE LESION, FROTIS DE LESION, LEISHMANIA DE LESION Y TINCION ZIEHL
NEELSEN DE LESION, SE ORDENA ALBERGUE TEMPORAL

PACIENTE FEMENINA DE 48 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE HIPERTRIGLICERIDEMIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 12 HORAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO DIFUSO GENERALIZADO ASOCIADO A
MULTIPLES EPISODIOS DIARREICOS DE CONSISTENCIA BLANDA, ALTERNADO CON DEPOSICIONES
DIARREICAS DE CONSISTENCIA ACUOSA SIN MOCO SIN SANGRE SIN VISUALIZACION DE
PARASITOS, NAUSEAS Y MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO ALIMENTICIO, HA
PRESENTADO 3 EPISODIOS DIARREICOS Y 3 EPISODIOS EMETICOS, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN LEVEMENTE DISTENDIDO, BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA
EN TODO EL MARCO COLICO, NO SE PALPAN MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION
PERITONEAL, SE PALPA ABUNDANTE METEORISMO INTESTINAL , SIN SIGNOS DE IRRITACION
PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON GASTROENTERITIS AGUDA EN FASE INICIAL, SIN SIGNOS DE ALARMA
EN EL MOMENTO, SIN SIGNOS DE DESHIDRATACION EN EL MOMENTO, SE ENTREGA FORMULA
MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA
Y RECOMENDACIONES, SE EXPLICAN HABITOS DE HIGIENE, LAVADO DE MANOS CONTINUMENTE,
COCINAR DE FORMA ADECUADA LOS ALIMENTOS Y LAS CARNES, HERVIR EL AGUA DE INGESTA, SE
LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA MAS DE 6
EPISODIOS DIARREICOS O EMETICOS EN MENOS DE 3 HORAS, DOLOR ABDOMINAL MUY INTENSO,
FIEBRE POR MAS DE 72 HORAS, VOMITOS INCOERCIBLES, DEPOSICIONES CON SANGRE
SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE FORMA AMBULATORIA DE COPROSCOPICO Y ORDEN DE
CITA CONTROL CON REPORTE DE PARACLINICO

PACIENTE MASCULINO DE 31 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE BOCOA, INDIGENA, ETNIA
CUBEO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE HACE 30 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
HERIDA AVULSIVA EN LA BASE DE LA CARA PALMAR DEL PRIMER DEDO DE LA MANO DERECHA QUE
SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL CON UNA PUNTILLA EN EL MIENTRAS REALIZABA TAREAS
DEL HOGAR, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIA HERIDA AVULSIVA EN LA BASE DE LA CARA PALMAR DEL PRIMER DEDO DE
LA MANO DERECHA DE APROXIMADAMENTE 3 CM PROFUNDA SIN COMPROMISO MUSCULOTENDINOSO NI
VASCULAR, TODOS LOS ARCOS DE MOVIMIENTO DEL DEDO Y DE LA MANO CONSERVADO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO HERIDA AVULSIVA EN PRIMER DEDO DE LA MANO DERECHA, SIN COMPROMISO
MUSCULOTENDINOSO, SE INGRESA PARA SUTURA DE HERIDA Y CONTROL DEL SANGRADO.

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA AVULSIVA EN PRIMER DEDO DE LA MANO DERECHA

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 3-0 #2
ADMINISTRAR VACUNA ANTITETANICA IM DOSIS UNICA

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADASE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN BORDES
DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 8 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 3-O SIN
COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA

PACIENTE FEMENINA DE 28 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA TATUYA, CONSULTA POR CUADRO CLINICO
DE 4 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD
DE CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO EN HEMIABDOMEN INFERIOR DE PREDOMIO EN
HIPOGASTRIO ASOCIADO A DOS PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTFICADOS AISLADOS Y
NAUSEAS, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA FLUJO VAGINAL
PLANIFICA CON AMPOLLA TRIMESTRAL

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO Y AMBAS
FOSAS ILIACAS, NO SE PALPAN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR ABDOMINAL APARENTEMENTE DE ORIGEN URINARIO SECUNDARIO A ¿INFECCION
DE VIAS URINARIAS? NO COMPLICADA EN EL MOMENTO, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO,
SE DECIDE CONTINUAR MANEJO Y SEGUIMIENTO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA
MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE INICIA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO,
ORDEN DE REALIZACION DE FORMA AMBULATORIA DE PARACLINICOS DE EXTENSION, ORDEN DE
REALIZACION DE ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL Y ORDEN DE CITA CONTROL CON REPORTE DE
PARACLINICOS
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE
DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR ABDOMINAL INTENSO, ORINA CON SANGRE,
QUE NO ORINE, ARDOR PARA ORINAR, ORINA POQUITA, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR
MAS DE 72 HORAS POSTERIOR AL INICIO DEL TRATAMIENTO

PACIENTE MASCULINO DE 27 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, TRAIDO POR AMBULANCIA, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE
HACE APROXIMADAMENTE 30 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN VICTIMA DE ACCIDENTE DE
TRANSITO EN CALIDAD DE CONDUCTOR DE MOTOCICLETA BAJO LOS EFECTOS DEL ALCOHOL QUIEN
SUFRE MULTIPLES TRAUMAS CONTUNDENTES EN CABEZA, MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES,
HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION FRONTAL DE LA CABEZA Y MULTIPLES HERIDAS
ABRASIVAS EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, SE DESCONOCE SI HUBO PERDIDA DEL
ESTADO DE CONSCIENCIA, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SE EVIDENCIA LIMITACION FUNCIONAL Y DOLOR PARA LA
REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DE LA MANO IZQUIERDA, RODILLA IPSILATERAL Y
HOMBRO DERECHO, MULTIPLES HERIDAS ABRASIVAS EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES,
NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO EN LAS CUATRO EXTREMIDADES, DIFICIL EVALUACION POR
ESTADO DE ALICORAMIENTO DEL PACIENTE
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO, BAJO LOS EFECTOS DEL ALCOHOL
PIEL: SE EVIDENCIA HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION FRONTAL DE LA CABEZA DE
APROXIMADAMENTE 3 CM, PROFUNDA, CON SANGRADO ACTIVO, HEMATOMA PERILESIONAL, NO
DEFORMIDAD OSEA PALPABLE O EVIDENTE

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA BAJO
LOS EFECTOS DEL ALCOHOL, VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE CONDUCTOR
DE MOTOCICLETA QUIEN SUFRE MULTIPLES TRAUMAS CONTUNDENTES EN CABEZA, MIEMBROS
SUPERIORES E INFERIORES, HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION FRONTAL DE LA CABEZA Y
MULTIPLES HERIDAS ABRASIVAS EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, SE DESCONOCE SI
HUBO PERDIDA DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, SE INGRESA PARA SUTURA DE HERIDA, CONTROL
DEL SANGRADO, REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION Y OBSERVACION NEUROLOGICA

DIAGNOSTICO:
1. VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE CONDUCTOR DE MOTOCICLETA
1.1 CONTUSION DE LA MANO IZQUIERDA
1.2 CONTUSION DE LA RODILLA IZQUIERDA
1.3 CONTUSION DEL HOMBRO DERECHO
1.4 HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN CABEZA
2.ALICORAMIENTO

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 3-0 #1
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE MANO IZQUIERDA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE RODILLA IZQUIERDA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE HOMBRO DERECHO
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE CRANEO
HOJA NEUROLOGICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA SE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN BORDES
DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 2 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 3-O SIN
COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE REALIZA VENDAJE COMPRESIVO

PACIENTE FEMENINA DE 44 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE TIMBO CARRETERA, INDIGENA,
ETNIA DESANA, TRAIDA POR AMBULANCIA, INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS, NO HABLA
ESPAÑOL, ESPOSO APORTA INFORMACION, REFIERE CUADRO CLINICO DE 1 SEMANA DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN TOS SECA OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL RINORREA HIALINA
ASTENIA ADINAMIA MIALGIAS ARTRALGIAS NAUSEAS MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS DE
CONTENIDO ALIMITICIO Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS CUANTIFICADOS QUE
INICIARON HACE 3 DIAS, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGAN CONTACO
ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O POSITIVO PARA INFECCION POR COVID 19, NIEGAN
CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, DISMINUCION DIFUSA DEL MURMULLO VESICULAR EN BASE
PULMONAR DERECHA, CREPITOS FINO EN BASE PULMONAR DERECHA, SIN OTROS RUIDOS
AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD NO COMPLICADA EN EL
MOMENTO, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA
CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE INICIA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE
ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE PARACLINICOS Y RADIOGRAFIA DE TORAX DE FORMA
AMBULATORIA COMO ESTUDIOS DE EXTENSION, ORDEN DE CITA CONTROL CON MEDICINA GENERAL
CON REPORTE DE PARACLINICOS E IMAGEN, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE Y FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN
CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, DOLOR TORACICO,
PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS POSTERIOR AL INICIO DEL
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO

PACIENTE FEMENINA DE 44 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, MESTIZA, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 6 HORAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR INTENSO TIPO TENSIONANTE EN AMBOS HOMBROS QUE LIMITA
LEVE A MODERADAMENTE LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DE LOS MISMOS,SIN
NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA ANTECEDENTES DE TRAUMA, NIEGA
SOBREESFUERZO FISICO INTENSO O MOVIMIENTOS REPETTIVOS, NO HA PRESENTADO FIEBRE,
NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, LIMITACION FUNCIONAL
LEVE A MODERADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL HOMBRO DERECHO E
IZQUIERDO, NO EDEMA PERIARTICULAR, NO DEFORMIDAD OSEA PALPABLE O EVIDENTE
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON BURSITIS BILATERAL EN HOMBRO DERECHO E IZQUIERDO VS SINDROME
DE MANGUITO ROTADOR BILATERAL NO COMPLICADO, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, SE
ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, ORDEN DE
REALIZACION DE FORMA AMBULATORIA DE RADIOGRAFIA DE HOMBROS, ORDEN DE CITA CONTROL
CON ORTOPEDIA CON REPORTE DE IMAGEN Y ORDEN DE TERAPIA FISICA
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE
DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO, INCAPACIDAD FUNCIONAL, INICIO
DE FIEBRE, CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS PERIARTICULARES COMO
ERITEMA, EDEMA O CALOR, SE RECOMIENDA LA APLICACION DE TERAPIA FISICA LOCAL CON
HIELO O CALOR PERIARICULAR CONTINUAMENTE
PACIENTE MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, TRAIDO POR LA POLICIA, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE
HACE APROXIMADAMENTE 30 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN VICTIMA DE ACCIDENTE DE
TRANSITO SE DESCONOCE SI EN CALIDAD DE CONDUCTOR O PASAJERO DE MOTOCICLETA BAJO LOS
EFECTOS DEL ALCOHOL QUIEN SUFRE MULTIPLES HERIDAS CORTOCONTUNDENTES EN CARA,
MULTIPLES POLITRAUMATISMOS CONTUNDENTES EN CABEZA, TORAX, MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES Y MULTIPLES HERIDAS ABRASIVAS/ESCORIATIVAS EN MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES, SE DESCONOCE SI HUBO PERDIDA DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, ACOMPAÑANTES EN
ESTADO DE ALICORAMIENTO

EXAMEN FISICO:
EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL, DIFICIL EVALUACION POR ESTADO
DE ALICORAMIENTO DEL PACIENTE
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS, DIFICIL EVALUACION POR ESTADO DE ALICORAMIENTO DEL PACIENTE
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS, DIFICIL EVALUACION POR ESTADO DE ALICORAMIENTO DEL PACIENTE
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, DIFICIL EVALUACION POR ESTADO DE ALICORAMIENTO DEL PACIENTE
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO EN LAS CUATRO
EXTREMIDADES, DIFICIL EVALUACION POR ESTADO DE ALICORAMIENTO DEL PACIENTE
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO, BAJO LOS EFECTOS DEL ALCOHOL
PIEL: SE EVIDENCIA HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN MEJILLA IZQUIERDA DE APROXIMADAMENTE
15 CM, PROFUNDA, CON SANGRADO ACTIVO
SE EVIDENCIA HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN MENTON DE APROXIMADAMENTE 4 CM, PROFUNDA
CON SANGRADO ACTIVO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA BAJO
LOS EFECTOS DEL ALCOHOL, EN VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO SE DESCONOCE SI EN
CALIDAD DE CONDUCTOR O PASAJERO DE MOTOCICLETA BAJO LOS EFECTOS DEL ALCOHOL QUIEN
SUFRE MULTIPLES HERIDAS CORTOCONTUNDENTES EN CARA, MULTIPLES POLITRAUMATISMOS
CONTUNDENTES EN CABEZA, TORAX, MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES Y MULTIPLES HERIDAS
ABRASIVAS/ESCORIATIVAS EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, SE DESCONOCE SI HUBO
PERDIDA DEL ESTADO DE CONSCIENCIA SE INGRESA PARA SUTURA DE HERIDA, CONTROL DEL
SANGRADO, REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION Y OBSERVACION NEUROLOGICA

DIAGNOSTICO:
1. VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN MOTOCICLETA
1.1 HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN MEJILLA IZQUIERDA
1.2 HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN MENTON
1.3 POLITRAUMATISMOS ABRASIVOS/CORTOCONTUNDENTES/CONTUNDENTES MENORES
2.ALICORAMIENTO
3.TRAUMA CRANEOENCEFALICO LEVE

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDAS CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDAS
SE SOLICITA PROLENE 3-0 #3
SE SOLICITA CAT-GUT CROMADO 2-0 #1
VACUNA ANTITENICA INTRAMUSCULAR DOSIS UNICA
HOJA NEUROLOGICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA SE
INFILTRA BORDES DE HERIDAS CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE SUTURA TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO DE HERIDA EN MEJILLA CON 8 PUNTOS SIMPLES CON CAT-GUT CROMADO 2-
0 SIN COMPLICACIONES, SE AFRONTAN BORDES DE HERIDA, SE SUTURA PIEL DE HERIDA EN
MEJILLA IZQUIERDA CON 20 PUNTOS SIMPLES, SIN COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO,
SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE SUTURA PIEL
DE HERIDA EN MENTON CON 4 PUNTOS SIMPLES, SIN COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO,
SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE REALIZA
VENDAJE COMPRESIVO
HERIDA CON ALTA PROBABILIDAD DE INFECCION

PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE TRUBON, INDIGENA, ETNIA
DESANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR
INTENSO DE CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO EN CARA LATERAL EXTERNA DE LA RODILLA
IZQUIERDA IRRADIADO A CARA ANTERIOR DE LA PIERNA IPSILATERAL QUE LIMITA LEVEMENTE
LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DE LA RODILLA EN MENCION Y LA MARCHA, ASOCIA
INICIO DEL CUADRO POSTERIOR A SOBRESFUERZO FISICO INTENSO AL JUGAR VOLLEYBALL,
NIEGA FIEBRE, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, DOLOR A AL
DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL MUSCULOTENDINOSO DE LATERAL EXTERNO DE LA RODILLA
IZQUIERDA, FLEXOEXTENSION DE LA RODILLA CONSERVADO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON TENDINITIS DE LA RODILLA IZQUIERDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN
EL MOMENTO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO,
ORDEN DE RADIOGRAFIA DE RODILLA COMO ESTUDIO DE EXTENSION Y ORDEN DE CITA CONTROL
CON REPORTE DE IMAGEN, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO,
CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR
PERIARTICULAR, INCAPACIDAD FUNCIONAL, INICIO DE FIEBRE, SE RECOMIENDA REPOSO Y LA
APLICACION DE TERAPIA FISICA LOCAL CON HIELO O CALOR PERILESIONAL CONTINUAMENTE
PACIENTE FEMENINA DE 32 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA
COMUNIDAD DE SANTA CRUZ, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA SIRIANA, G6P5A0C0V4,
TRAIDA POR AMBULANCIA SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS DE IMPORTANCIA, QUIEN CURSA CON
EMBARAZO APARENTEMENTE A TERMINO POR ALTURA UTERINA NO RECUERDA FECHA DE ULTIMA
MESTRUACION, NO SE REALIZO CONTROL PRENATAL INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 12 HORAS
DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO CONTRACCION INTENSO SIN NINGUNA
OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO
AMNIORREA, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS EN LA
COLORACION O LA CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA PRESENTADO SINTOMAS DE VASOESPASMO,
INGRESA PACIENTE EN TRABAJO DE PARTO FASE EXPULSIVA
REFIERE ADEMAS HACE 2 DIAS PRESENTA MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO
CUANTIFICADOS Y SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA ALTA LEVE

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 34 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIERDO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION: 10 CM,
BORRAMIENTO: 100%, SE PALPA CALOTA FETAL, SALE GUANTE IMPREGNADO DE TAPON MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN TRABAJO DE PARTO
FASE ACTIVA, SE INGRESA PARA ATENCION AL PARTO Y MANEJO INTRAHOSPITALARIO

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA

FETAL: 154 L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO POR ALTURA UTERINA
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 CERO CONTROL PRENATAL
2.1 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
2.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
2.4 GRAN MULTIPARA
3.TRABAJO DE PARTO FASE EXPULSIVA
4.G6P5A0C0V4
5.INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA DESCONOCIDA
6.INMUNIDAD PARA RUBEOLA DESCONOCIDA
7.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO
8. FETO UNICO VIVO

PLAN
TRASLADAR A SALA DE PARTOS
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFEROCO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL DE INGRESO
SE SOLICITA HEMOGRAMA, VDRL PARA SIFILIS, AGS HEPATITIS, VIH TIPO I Y II,
UROANALISIS CON SONDA
CONTROL FRECUENCIA CARDIACA CADA 1 HORA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

HORA 19:30 PM DEL DIA 04/09/2022

INGRESA PACIENTE CON DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO Y ESTACION + 3, SE PASA A

MESA DE LITOTOMIA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE ATIENDE PARTO VAGINAL EUTOCICO,
SE OBTIENE RECIEN NACIDO UNICO VIVO, SEXO FEMENINO A LAS HORA 19:30 PM DEL DIA
04/09/2022 CON ADAPTACION ESPONTANEA, APGAR 08/09/10, SE REALIZA CONTACTO PIEL A
PIEL DE BINOMINO MADRE-HIJO, DURANTE 2 MIN. POSTERIOR AL NACIMIENTO, SE HACE
PINZAMIENTO EN ASA Y CORTE HABITUAL DEL CORDON UMBILICAL SE OBSERVAN 2 ARTERIAS Y 1
VENA, SE TOMAN MUESTRAS DE TSH Y HEMOCLASIFICACION, SE ENTREGA RECIEN NACIDO A
ENFERMERA DE ADAPTACION, MEDIDAS ANTROPOMETRICAS, PESO: 2990 TALLA: 52 CM PERIMETRO
CEFALICO:34 PERIMETRO TORACICO: 34 PERIMETRO ABDOMINAL:31, SE INICIA ADMINISTRACION
DE OXITOCINA 10 UNIDADES IV EN MEZCLA CON SOLUCION SALINA 0,9%, SE PROCEDE A
REALIZAR MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERIODO DE ALUMBRAMIENTO A LOS 5 MÍNUTOS TIPO
SCHULTZE CON PRESENCIA DE COTILEDONES COMPLETOS CON SANGRADO EN CANTIDAD APROXIMADA
DE 200 CC, SE REALIZA REVISION UTERINA Y DEL CANAL VAGINAL, NO SE EVIDENCIAN
DESGARROS, SE REALIZA MASAJE TRANSVERSAL VIGOROSO OBTENIENDO COAGULOS EN MODERADA
CANTIDAD, CON ADECUADA HEMOSTASIA

PACIENTE SALE DE LA UNIDAD DE SALA DE PARTOS EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL CON SIGNOS
VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES,CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HIDRATADA,CARDIO PULMONAR SIN ALTERACIONES,ABDOMEN CON UTERO TONICO A NIVEL
UMBILICAL,EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PLAN MATERNA - ORDENES MEDICAS POSPARTO-MADRE

TRASLADAR A SALA DE PUERPERIO
DIETA NORMAL
OXITOCINA 10 UI IV INTRAPARTO YA ADMINISTRADA
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS
EVACUACION VESICAL ESPONTANEA CADA 2 HORAS
VIGILAR SANGRADO VAGINAL Y TONO UTERINO
CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS Y LUEGO CONTINUAR CADA TURNO
ANOTAR
AVISAR CAMBIO

NOTA EVOLUCION NEONATO

FECHA Y HORA DE NACIMIENTO HORA 19:30 PM DEL DIA 04/09/2022 SE RECIBE CON CAMPO
ESTÉRIL PACIENTE DE SEXO FEMENINO, SE REALIZA ESTIMULACIÓN VIGOROSA,SE TOMAN
MUESTRAS DE SANGRE DE CORDÓN PARA TSH Y HEMOCLASIFICACION NEONATAL, SE PRESENTA A
LA MADRE Y POSTERIORMENTE SE TRASLADA A CUNA DE ADAPTACIÓN, DONDE ES ATENDIDO POR
ENFERMERA, CON APGAR 8/9/9 A LOS 1/5/10 MINUTOS RESPECTIVAMENTE, CON LLANTO, SE
REALIZA LIMPIEZA CON COMPRESAS ESTÉRILES, SE REALIZA PROFILAXIS OFTALMICA Y
UMBILICAL, KONAKION 0.1 MG IM, Y SE PROCEDE A TOMAR LAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
PESO: 2990 TALLA: 52 CM PERIMETRO CEFALICO:34 PERIMETRO TORACICO: 34 PERIMETRO
ABDOMINAL:31 AL EXAMEN FISICO ACTIVO, CON SIGNOS VITALES FC 140 XMINTO, FR 40 X
MINTO. T° 36.5°C SAT 98% AMBIENTE, C/C: LABIOS Y PALADAR INTEGROS, PABELLON
AURICULAR DE BUENA IMPLANTACION, SIN ALTERACIONES PERIURICULARES, NORMOCEFALO,
ESOFAGO PERMEABLE, C/P RSCSRS, SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN
SOBREAGREGADOS, NO TIRAJES, NI RETRACCIONES, ABDOMEN: SE OBSERVA CORDON UMBILICAL 2
ARTERIA Y 1 VENA SE COLOCA CLAMP, MUÑON UMBILICAL SIN SANGRADO, BLANDO, NO SE
PALPAN MASAS NI VISCEROMEGALIAS, PULSOS FEMORALES SIMETRICOS, G/U GENITALES
EXTERNOS MASCULINOS NORMOCONFIGURADOS, ANO PERMEABLE, REALIZA MECONIO, EXTREMIDADES
SIMETRICAS, EUTROFICAS, PERFUSION DISTAL CONSERVADA, LLENADO CAPILAR < 2 SEG.
BARLOW NEGATIVO, ORTOLANI NEGATIVO, SIN DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE, REFLEJOS DE
SUCCION, MORO, MARCHA Y APREHENSIÓN PRESENTES

DIAGNOSTICO:
1.RECIEN NACIDO UNICO VIVO SEXO FEMENINO
2.PESO ADECUADO PARA LA EDAD GESTACIONAL

PLAN-NEONATO
ALOJAMIENTO CONJUNTO CON LA MADRE
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
ASPIRACION DE SECRECIONES
KONAKION 1 MG IM AHORA
PROFILAXIS OFTALMICA Y UMBILICAL CON GENTAMICINA GOTAS
INICIAR ESQUEMA DE VACUNACION
SE SOLICITA TSH Y HEMOCLASIFICACION
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA

PACIENTE FEMENINA DE 3 MESES DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PRODUCTO DE CUARTO EMBARAZO A TERMINO VAGINAL INTRAHOSPITALARIO, PROVENIENTE DE
AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE PUERTO LOPEZ, PERTENECIENTE A LA ETNIA
CUBEO, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS SECA OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL RINORREA
HIALINA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, PACIENTE NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE
O POSITIVO PARA INFECCION POR COVID 19

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, HIPOOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO,
ORDEN DE LAVADO NASAL A NECESIDAD CADA 2-3 HORAS, ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS,
SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL FAMILIAR
ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 48 HORAS A PARTIR DE MAÑANA, QUE
CONVULSIONE, QUE NO COMA, QUE NO PARE DE LLORAR, BOCA SECA, OJOS HUNDIDOS, QUE
VOMITE TODO, FIEBRE QUE MEJORE CON BAÑOS O ACETAMINOFEN A HORARIO
PACIENTE MASCULINO DE 29 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 30 MINUTOS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION LATERAL IZQUIERDA DEL CUELLO QUE
LE OCACIONO OTRA PERSONA CON UN "MACHETE" EN EL CONTEXTO APARENTE DE TENTATIVA DE
HOMICIDIO, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA
PACIENTE BAJO LOS EFECTOS DEL ALCOHOL

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIA HERIDA CORCONTUNDENTE DE APROXIMADAMENTE 10 CM EN REGION LATERAL
EXTERNA IZQUIERDA DEL CUELLO, SUPERFICIAL, SIN COMPROMISO DE PLANOS PROFUNDOS O
VASCULAR

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN CUELLO, SIN COMPROMISO MUSCULOTENDINOSO
O VASCULAR, SE INGRESA PARA SUTURA DE HERIDA Y CONTROL DEL SANGRADO.

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN CUELLO
2.¿TENTATIVA DE HOMICIO?

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 4-0 #1
ADMINISTRAR VACUNA ANTITETANICA IM DOSIS UNICA

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADASE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN BORDES
DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 9 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 4-O SIN
COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA

25 KG - 119CM

PACIENTE MASCULINO DE 21 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD WACARA, INDIGENA, ETNIA CACUA,
CONSULTA POR PRESENTAR EN REGION HEMIFACIAL DERECHA AREA DE TUMEFACCION CON AUMENTO
DEL TAMAÑO DE CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO ASOCIADO A DOLOR INTENSO
PERILESIONAL, E INICIO DE PICOS FEBRILES DESDE LA NOCHE DE AYER, NIEGA CUALQUIER
OTRA SINTOMATOLOGIA, NIEGA ANTECEDENTES DE TRAUMA, NIEGA CONTACTO TRAUMATICO CON
INSECTO O ANIMAL VENENOSO, NIEGA ODONTALGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
CARA: SE EVIDENCIA Y SE PALPA AREA DE TUMEFACCION DE APROXIMADAMENTE 10X10 CM, DE
BORDES IRREGULARES, DURA, NO MOVIL QUE COMPROMETE EN TODA SU EXTENSION REGION
PAROTIDEA DERECHA Y REGION CIGOMATICA IPSILATERAL, DOLOROSA A LA DIGITOPRESION, SIN
CAMBIOS LOCALES TIPO INFECCIOSOS, NO PRESENTA ERITEMA Y/O CALOR
BOCA: SE EVIDENCIAN MULTIPLES LESIONES DENTALES TIPO CARIES GRADO III-IV EN CARRIL
DENTAL SUPERIOR E INFERIOR DERECHO E IZQUIERDO, SE EVIDENCIA LESION DENTAL TIPO
CARIE GRADO IV QUE COMPROMETE MOLAR 4-5 QUE PODRIA CORRESPONDER A LA PUERTA DE
ENTRADA DEL AGENTE BACTERIANO ETIOLOGICO
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON LESION APARENTEMENTE ABSCEDADA EN REGION HEMIFACIAL DERECHA
QUE PUEDE CORRESPONDER A ABSCESO DE GRANDULA PAROTIDA DERECHA VS ABSCESO
PERIODONTAL POR LOCALIZACION ANATOMICA DE LA MISMA, SE INGRESA PARA MANEJO
ANTIBIOTICO DE FORMA INTRAHOSPITALARIA, REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION Y
VALORACION POR ESPECIALIDAD
DIAGNOTICO:
1.ABSCESO HEMIFACIAL DERECHO
1.1 ¿ABSCESO DE GLANDULA PAROTIDA DERECHA?
1.2 ¿ABSCESO PERIODONTAL?

PLAN
HOSPITALIZAR
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
TAPON VENOSO
AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA 6 HORAS
TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL SI PRESENTA FIEBRE
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE CARA
SE SOLICITA ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE CARA
SE SOLICITA VALORACION POR ODONTOLOGIA
SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 24 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

TRABAJADOR DEL AEREA
DE LA SALUD, INGRESA CON CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS
HUMEDA PERSISTENTE
ASOCIADO A CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA, ODINOFAGIA, DOLOR RETROOCULAR
BILATERAL, OTALG
IA BILATERAL, ASTENIA ADINAMIA MILAGIAS ARTRALGIAS ESCALOFRIOS MULTIPLES PICOS
FEBRILES SUBJETI
VOS NO CUANTIFICADOS, EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA DE PREDOMINIO
FRONTOOCCIPITAL, NAUSEAS, MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO ALIMENTICIO,
HIPEREMIA CONJUNTIVAL BILATERAL, ESCOZOR Y PRURITO CONJUNTIVAL BILATERAL,
SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, REFIERE CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA
CASO P
OSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SINTOMATICO
RESPIRATORIO DE
3 DIAS DE EVOLUCION, TRABAJADOR DEL AREA DE LA SALUD, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO Y REALIZACION DE PARACLINICOS DE EX
TENSION

DIAGNOSTICO:
1.CASO PROBABLE DE INFECCION POR COVID -19
PLAN
OBSERVACION EN AISLAMIENTO RESPIRATORIO
ANTIGENO PARA SARS COV19
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 71 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

SECUELAR CON HEMIPLEJIA DERECHA HACE 28 AÑOS, HIPERTENSION ARTERIAL, PROVENIENTE
DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA DESANA INGRESA EN COMPAÑIA DEL HIJO QUIEN REFIERE
CUADRO CLINICO DE HACE 6 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN CAIDA TRAUMATICA DESDE
SU PROPIA ALTURA AL TROPEZAR DE FORMA ACCIDENTAL PRESENTANDO INMEDIATAMENTE
POSTERIOR DEFORMIDAD OSEA PALPABLE Y EVIDENTE EN MUÑECA DERECHA ASOCIADO A
LIMITACION FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DE LA MISMA
Y LA MANO IPSILATERAL, ADEMAS REFIERE DOLOR INTENSO PERILESIONAL Y APARICION DE
EDEMA PERIARTICULAR MARCADO, NIEGA TRAUMA CRANEOENCEFALICO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO, NO SE
PALPAN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA
DEFORMIDAD OSEA PALPABLE Y EVIDENTE EN MUÑECA DERECHA ASOCIADO A LIMITACION
FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DE LA MISMA Y LA MANO
IPSILATERAL, EDEMA PERIARTICULAR MARCADO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
IMPRESIONA CLINICAMENTE FRACTURA DE MUÑECA DERECHA POSTERIOR A CAIDA TRAUMATICA
DESDE SU PROPIA ALTURA AL TROPEZAR DE FORMA ACCIDENTAL SIN TRAUMA CRANEOENCEFALICO,
SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION

DIAGNOSTICO
1.FRACTURA DE MUÑECA DERECHA A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE MUÑECA DERECHA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 13 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA PIRATAPUYA, INGRESA EN COMPAÑIA DEL
PADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE HACE APROXIMADAMENTE 30 MINUTOS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN TRAUMA POR INVERSION DEL PIE DERECHO QUE SE OCACIONO DE FORMA
ACCIDENTAL MIENTRAS CORRIA JUGANDO PRESENTANDO INMEDIATEMENTE POSTERIOR DOLOR
INTENSO PERILESIONAL Y EDEMA EN REGION PERIMALEOLAR EXTERNA DEL TOBILLO IPSILATERAL
ASOCIADO A LIMITACION FUNCIONAL MODERADA PARA EL APOYO DEL PIE Y LA MARCHA, NIEGA
CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA EDEMA EN REGION
PERIMALEOLAR EXTERNA DEL TOBILLO DERECHO, LIMITACION FUNCIONAL MODERADA PARA EL
APOYO DEL PIE Y LA MARCHA
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
CLINICAMENTE IMPRESIONA ESGUINCE GRADO I-II DEL TOBILLO DERECHO, SE INGRESA PARA
MANEJO SINTOMATICO Y REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.ESGUINCE GRADO I-II DE TOBILLO DERECHO
2.FRACTURA DE TOBILLO DERECHO A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TOBILLO DERECHA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 2 AÑOS Y 3 MESES DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS

CONOCIDOS, PRODUCTO POR CESAREA ELECTIVA A TERMINO, HOSPITALIZACION EN UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL POR ICTERICIA Y ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE
VACA, PROVENIENTES DEL CASCO URBANO, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE
CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES EPISODIOS
DIARREICOS DE CONSISTENCIA ACUOSA DE ALTO GASTO FETIDAS CON MOCO SIN SANGRE SIN
VISUALIZACION DE PARASITOS ASOCIADO A MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO
ALIMENTICIO HIPOREXIA E IRRITABILIDAD, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO
HA PRESENTADO FIEBRE
HA PRESENTADO 11 EPISODIOS DIARREICOS Y 5 EPISODIOS EMETICOS EN 5 HORAS
EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SEMIHUMEDAS ,CUELLO
MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE SINDROME DIARREICO AGUDO Y SINDROME EMETICO ASOCIADO, CON ALTO
RIESGO DE DESHIDRATACION, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO, OBSERVACION DE LA
TOLERANCIA A LA VIA ORAL Y REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION

DIAGNOTICO:
1.SINDROME DIARREICO AGUDO
1.1 ALGUN GRADO DE DESHIDRATACION SECUNDARIO
2.SINDROME EMETICO AGUDO

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 300 CC, PASAR EN 1 HORA Y CONTINUAR A 46 CC HORA
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS, COPROSCOPICO
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
REMITIDO DE AREA RURAL DISPERSA POR EPISODIOS DE DISTENSION ABDOMINAL DESDE HACE 1
SEMANA ASOCIADO A HALLAZGO INCIDENTAL DE PRESIONES ARTERIALES EN ESE MOMENTO DE
180/110 MMHG, EN EL MOMENTO PACIENTE ASINTOMATICO, SIN DISTENSION ABDOMINAL, CON
PRESION ARTERIAL PROMEDIO EN AMBOS BRAZOS DE 170/100 MMHG, APARENTEMENTE CON
ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL CON ABANDONO DEL TRATAMIENTO, SE DECIDE
CONTINUAR SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON
TRATAMIENTO ANTIHIOPERTENSIVO, ORDEN DE CONTROL DE PRESION ARTERIAL MAÑANA Y TARDE
POR 7 DIAS, ORDEN DE REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION, ORDEN DE REALIZACION
DE ECOGRAFIA DE ABDOMEN COMO ESTUDIO DE EXTENSION, ORDEN DE CITA CONTROL CON
REPORTE DEIMAGEN Y PARACLINICOS, SE ORDENA ALBERGUE TEMPORAL
SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR
ABDOMINAL INTENSO, INICIO DE FIEBRE, VOMITO CON SANGRE, DEPOSICION DE COLOR NEGRO,
CEFALEA INTENSA, PERDIDA DE LA FUERZA EN HEMICUERPO O EXTREMIDAD, ALTERACION DEL
HABLA, LA MARCHA O EL EQUILIBRIO
PACIENTE FEMENINA DE 48 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA TUTUYA, INGRESA PARA INTERVENCION
QUIRURGICA PROGRAMADA DE HERNIORRAFIA UMBILICAL VIA ABIERTA, INGRESA PACIENTE POR
SUS PROPIOS MEDIOS

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, SE PALPA Y EVIDENCIA HERNIA UMBILICAL REDUCTIBLES SIN SIGNOS
DE ESTRANGULACION
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, INGRESA CON
ADECUADO AYUNO DE MAS DE 8 HORAS, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE CIRUGIA PROGRAMADA

PLAN
TRASLADAR A SALA DE CIRUGIA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
CEFRADINA 1 GRAMO IV
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 42 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, MESTIZA, REFIERE CUADRO CLINICO DE 5 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN INICIALEMENTE EDEMA BIPALPEBRAL BILATERAL DE INICIO SUBITO
Y CON MEJORIA ESPONTANEA, CONSULTA POR APARICION DEL EDEMA PARPEBRAL DE FORMA
UNILATERAL EN OJO IZQUIERDO DE FORMA SUBITA DE CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO SIN
NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NIEGA CONTACTO
TRAUMTICO CON ANIMAL VENENOSO, NIEGA ANTECEDENTES DE TRAUMA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
CARA: SE EVIDENCIA EDEMA BIPARPEBRAL EN OJO IZQUIERDO SIN SIGNOS DE INFECCION
OCULAR, NO SECRECION DE MATERIAL PURULENTO O HEMATICO POR OJO, NO HIPEREMIA
CONJUNTIVAL
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON URTICUARIA ALERGICA NO COMPLICADA EN EL MOMENTO, SE DECIDE
CONTINUAR MANEJO Y SEGUIMIENTO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA COIN
TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBNE CONSULTAR A URGENCIAS SI
PRESENTA EMPEORAMIENTO DE LOS SINTOMAS, FIEBRE, INICIO DE SECRECION DE MATERIAL
HEMATICO O PURULENTO POR OJO, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, SE RECOMIENDA LA APLICACION
DE TERAPIA FISICA LOCAL CON HIELO PERILESIONAL

PACIENTE FEMENINA DE 2 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTES DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA DESANA, INGRESA EN BRAZOS DE LA
MADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS HUMEDA
PERSISTENTE ASOCIADO A CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA, MULTIPLES PICOS FEBRILES
SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, HIPOREXIA E IRRITABILIDAD, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O
POSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS, OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO,
ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS CON REPORTE DE PARACLINICOS E IMAGENES, SE LE
EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE
QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, COMO QUE SE
LE HUNDAN LAS COSTILLAS, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A
PARTIR DE MAÑANA, QUE CONVULSIONE, QUE NO COMA, QUE NO PARE DE LLORAR, BOCA SECA,
OJOS HUNDIDOS, QUE VOMITE TODO, FIEBRE QUE MEJORE CON BAÑOS O ACETAMINOFEN A
HORARIO

PACIENTE FEMENINA DE 22 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA ETNIA CUBEA, INGRESA REDIRECCIONADA DE LA
CONSULTA EXTERNA DE ODONTOLOGIA CON ORDEN DE HOSPITALIZAR POR CELULITIS FACIAL
SECUNDARIO A ABSCESO ODONTOGENICO EN MAXILAR INFERIOR DERECHO QUE APARENTEMENTE NO
RESPONDE A MANEJO ANTIBIOTICO CON AMOXICILINA 500 MG VIA ORAL CADA 8 HORAS INDICADO
POR ODONTOLOGA, PACIENTE REFIERE SI HA EVIDENCIADO DISMINUCION NOTORIA DEL AREA DE
TUMEFACCION HASTA EL PUNTO QUE LOGRA LA APERTURA BUCAL Y PUEDE COMER, NO HA
PRESENTADO FIEBRE NUEVAMENTE DESDE HACE 3 DIAS, MEJORIA NOTORIA DEL DOLOR, NIEGA
CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS, OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL
CARA: SE PALPA Y EVIDENCIA AREA DE TUMEFACCION EN REGION MAXILAR INFERIOR DERECHA
INDURADA NO MOVIL, NO SIGNOS LOCALES DE INFECCION AGUDA, NO ERITEMA, NO EDEMA O
CALOR PERILESIONAL EN PIEL
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
REDIRECCIONADA DE LA CONSULTA EXTERNA DE ODONTOLOGIA CON ORDEN DE HOSPITALIZAR POR
CELULITIS FACIAL SECUNDARIO A ABSCESO ODONTOGENICO EN MAXILAR INFERIOR DERECHO QUE
APARENTEMENTE NO RESPONDE A MANEJO ANTIBIOTICO CON AMOXICILINA 500 MG VIA ORAL CADA
8 HORAS INDICADO POR ODONTOLOGA, SE LE EXPLICA CLARAMENTE LA CONDICION CLINICA A LA
PACIENTE Y LA CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR, PACIENTE SE NIEGA
A SER HOSPITALIZADA REFIRIENDO "TENGO UN BEBE PEQUEÑO Y NO TENGO QUIEN ME LO CUIDE"
SOLICITA MANEJO ANTIBIOTICO DE FORMA AMBULATORIA, EXPLICADO CLARAMENTE SU CONDICION
CLINICA Y LAS POSIBLES COMPLICACIONES A LAS QUE SE SOMETE SINO CONTINUA CON LA
CONDUCTA MEDICA ASIGNADA DE HOSPITALIZARSE COMO FISTULAS, MENINGITIS, SEPSIS, SHOCK
SEPTICO Y MUERTE, REFIRIENDO ENTENDER CLARAMENTE FIRMA DESISTIMIENTO DE
HOSPITALIZACION, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO ANTIBIOTICO AMBULATORIO,
ORDEN DE CITA CONTROL CON ODONTOLOGIA EN 7 DIAS, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI
PRESENTA INICIO DE FIEBRE, DOLOR INTENSO, AUMENTO DEL TAMAÑO DE LA LESION, CAMBIOS
LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSO COMO ERITEMA EDEMA O CALOR
PACIENTE FEMENINA DE AÑOS DE EDAD, G3P2A0C0V2, O+ PROVENIENTE DE AREA RURAL
DISPERSA DE LA COMUNIDAD
LA LIBERTAD, PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEA, CON EMBARAZO DE 37.2 SEMANAS POR FECHA
DE ULTIMA REGLA
DEL 20/12/21 NO CONFIABLE Y 37.3 SEMANAS POR UNICA ECOGRAFIA REALIZADA DEL III
TRIMESTRE DEL 06/09/2022, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 12 HORAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL LEVE TIPO CONTRACCION ASOCIADO A EXPULSION DE TAPON
MUCOSO, NIEGA AMNIORREA, NIEGA FIEBRE, NI
EGA SINTOMAS DE VASOESPASMO, REFIERE SENTIRSE AL BEBE, REFIERE HABER INGERIDO "AGUA
REZADA" POT
ENTE OXITOCICO QUE UTILIZA LA POBLACION INDIGENA QUE SE DESCONOCE DE QUE ESTA
COMPUESTO

EXAMEN GENERAL
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 34 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO IZQUIER
DO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS, SE PALPA
CONTRACCION EN
FONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION: 4 CM,
BORRAMIENTO: 40%, MEMBRANAS ADOSADAS, SE PALPA CALOTA FETAL, SALE GUANTE IMPREGNADO
DE TAPON MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS INCIPIENTES DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA QUIEN CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN
TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE, SE INGRESA PARA LA OBSERVACION DE LA EVOLUCION
ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE PARTO

***ECOGRAFIAS*****
06/09/22: EMBARAZO DE 37.2 SEMANAS, P: 16.1%, PLACENTA CORPORAL ANTERIOR, NO
DESCRIBEN GRADO, B
IENESTAR FETAL. PESO: 3081 GR +/-450 GR.
.
***LABORATORIOS***
02/08/22: HEMOGRAMA: HB: 12.2 GRDL, HTO: 37%, LEUCOS: 8980, N: 59.8%, L: 20.2%,
PLAQ: 191.000.
HEMOPARASITOS: NEGATIVO.
GLUCOSA PRE Y POST: 62/87. HEMOCLASIFICACION: O POSITIVO.
HEPATITIS B NEGATIVO, TREPONEMA NEGATIVO, VIH: NEGATIVO.
UROCULTIVO NEGATIVO A LAS 72 H. UROANALISIS: MUESTRA INADECUADA.
CULTIVO RECTOVAGINAL: NEGATIVO A LAS 72 H.

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA

FETAL: 154 L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO DE 37.2 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 20/12/21 Y 37.3
SEMANAS ECOGRAFIA REALIZADA DEL III TRIMESTRE
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 INGRESO TARDIO A CONTROL PRENATAL (CONTROLES PRENATALES #3)
2.2 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
2.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
3.TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE
4.G3P2A0C0
5.INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA DESCONOCIDO
6.INMUNIDAD PARA RUBEOLA DESCONOCIDO
7.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO

PLAN
OBSERVACION
DIETA LIQUIDA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFEROCO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
INICIAR PARTOGRAMA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 69 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE SEGUN REFIERE DE "ACIDO URICO
ELEVADO", NEURITIS POR LESION TRAUMATICA DEL NERVIO CIATICO DERECHO, EXPOSICION
CRONICA A BIOMASAS, COCICO CON LEÑA, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CONSULTA POR
CUADRO CLINICO DE 6 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN INICIALEMENTE TOS SECA
OCACIONAL PROGRESIVA EMPEORATIVA A HUMEDA PERSISTENTE, OCACIONALMENTE CON
EXPECTORACION AMARIALLA, ASOCIADO A EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA NAUSEAS
ASTENIA ADINAMIA MILAGIAS ARTRALGIAS Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO
CUANTIFICADOS , ADEMAS REFIERE DESDE EL DIA DE AYER PRESENTA EDEMA EN AMBOS
MIEMBROS INFERIORES QUE COMPROMETE AMBOS PIES Y PIERNAS, NIEGA CUALQUIER OTRA
SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO DIFUSAMENTE EN
AMBOS CAMPOS PULMONARES, REFORZAMIENTO AEREO DEL MURMULLO VESICULAR EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SE EVIDENCIA EDEMA GRADO I-II QUE COMPROMETE AMBOS PIES Y
PIERNAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON NEUMONIA NO COMPLICADA EN EL MOMENTO, SE DECIDE CONTINUAR
MANEJO Y SEGUIMIENTO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON
TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE INICIA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE SOLICITA
LA REALIZACION DE PARACLINICOS E IMAGENES DE EXTENSION, ORDEN DE CITA CONTROL CON
REPORTE Y PARA EVALUAR EVOLUCION CLINICA, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI
PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, PERSISTENCIA DE FIEBRE POR MAS DE 48-72 HORAS
POSTERIOR AL INICIO DEL CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, DOLOR TORACICO, EMPEORAMIENTO DEL
EDEMA
EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES EN ESTUDIO, SE SOLICTA PARACLINICOS DE EXTENSION

PACIENTE MASCULINO DE 36 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL,

PREDIABETES, OBESIDAD, DEPRESION, GASTRITIS CRONICA, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO,
INGRESA POR CUADRO CLINICO DE HACE 30 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN VICTIMA
DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE CONDUCTOR DE MOTOCICLETA SUFRIENDO HERIDA
CORTOCONTUNDENTE EN LABIO SUPERIOR DE LA BOCA Y FRACTURA DENTAL DEL INCISIVO MEDIO
Y LATERAL SUPERIOR DERECHO, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA TRAUMA
CRANEOENCEFALICO, NIEGA PERDIDA DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, INGRESA PACIENTE POR SUS
PROPIOS MEDIOS

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
BOCA: SE EVIDENCIAN 2 HERIDAS CORTOCONTUNDENTES PARALELAS DE APROXIMADAMENTE 3 CM
CADA UNA, PROFUNDAS, CON SANGRADO ACTIVO, SE EVIDENCIA, FRACTURA DENTAL PARCIAL DEL
INCISIVO MEDIO Y LATERAL SUPERIOR DERECHO
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE CONDUCTOR DE MOTOCICLETA SUFRIENDO
HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN LABIO SUPERIOR DE LA BOCA Y FRACTURA DENTAL DEL INCISIVO
MEDIO Y LATERAL SUPERIOR DERECHO, SE INGRESA PARA SUTURA DE HERIDA Y CONTROL DEL
SANGRADO.

DIAGNOSTICO:
1.VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE CONDUCTOR DE MOTOCICLETA
1.1 HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN LABIO SUPERIOR DE LA BOCA
1.2 FRACTURA DENTAL DEL INCISIVO MEDIO Y LATERAL SUPERIOR DERECHO

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA CAT GUT CROMADO 4-0 #1

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADASE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN BORDES
DE HERIDA, SE SUTURAN HERIDA CON 4 PUNTOS SIMPLES CON CAT GUT CROMUADO 4-O CADA UNA
SIN COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA
PACIENTE FEMENINA DE 65 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS TIPO II,
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR SECUELAR CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA HACE 1 AÑO,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE CACHIPORRO, TRAIDA POR
AMBULANCIA, INGRESA EN SILLA DE RUEDAS, REMITIDA PROMOTOR DE SALUD PARA SEGUIMIENTO
Y CONTROL DE SU PATOLOGIA DE BASE
NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, HEMIPLEJIA IZQUIERDA
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
REMITIDA DE AREA RURAL DISPERSA PARA REALIZAR CONTROL Y SEGUIMIENTO DE SU PATOLOGIA
DE BASE, SE DECIDE CONTINUAR SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA
ORDEN DE REALIZACION DE FORMA AMBULATORIA DE PARACLINICOS DE EXTENSION, ORDEN DE
CITA CONTROL CON REPORTE DE PARACLINICOS, ORDEN DE TERAPIA FISICA, SE EXPLICAN
SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR
TORACICO, INICIO DE FIEBRE, DIFIDULTAD PARA RESPIRAR, ARDOR PARA ORINAR
SE ORDENA ALBERGUE TEMPORAL
PACIENTE MASCULINO DE 57 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE CAÑO TACUNEMA, GUAVIARE, TRAIDO POR
AMBULANCIA, INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS, REMITIDO POR MORDEDURA DE SERPIENTE
CUATRO NARICES EN TERCIO PROXIMAL DEL QUINTO DEDO DE LA MANO IZQUIERDA HACE
APROXIMADAMENTE 29 HORAS, PRESENTADO INMEDIATAMENTE POSTERIOR DOLOR INTENSO
PERILESIONAL Y EDEMA MARCADO ASCENDENTE QUE COMPROMETE HASTA ANTEBRAZO IPSILATERAL
ASOCIADO A GINGIVORRAGIA ESCALOFRIOS CEFALEA HOLOCRANEANA DE LEVE A MODERADA
INTENSIDAD ASTENIA Y ADINAMIA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA
PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SE EVIDENCIA EN TERCIO PROXIMAL DEL QUINTO DEDO DE LA MANO
IZQUIERDA DOS LESIONES PUNTIFORMES, EDEMA MARCADO EN MANO QUE COMPROMETE HASTA
ANTEBRAZO IPSILATERAL, HERIDAS EMPLASTRONADAS CON PLANTAS, LIMITACION FUNCIONAL POR
EDEMA Y DOLOR PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DE LOS 5 DEDOS DE LA MANO
EN MENCION, LLENADO CAPILAR < 2 SEG,
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE ACCIDENTE OFIDICO MODERADO TIPO BOTHROPICO EN MANO IZQUIERDA,
SE INGRESA PARA MANEJO INTRAHOSPITALARIO Y OBSERVACION ESTRICTA DE SU EVOLUCION
CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.ACCIDENTE OFIDICO MODERADO TIPO BOTHROPICO EN MANO IZQUIERDA
1.1 CELULITIS NO ABSCEDADA EN EL SITIO DE LA MORDEDURA

PLAN:
HOSPITALIZAR
MONITORIZAR PACIENTE
DIETA NORMAL
CANALIZAR 2 ACCESOS VENOSOS PERIFERICOS
LAVADO DE HERIDA CON CLORURO DE SODIO AL 0.9% SIN JABON AHORA
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA CONTINUAR A 80 CC HORA
SUERO ANTIOFIDICO INS 4 AMPOLLAS EN 250CC DE SOLUCION SALINA PASAR INICALMENTE A 10
GOTAS/MINUTO, SI EN 10-15 MINUTOS NO PRESENTA SIGNOS DE REACCION ADVERSA PASAR EN
60 MINUTOS.
TRAMADOL 50MG IV CADA 8 HORAS
CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 8 HORAS
OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24 HORAS
SE SOLICITA HEMOGRAMA, RECUENTO MANUAL DE PLAQUETAS, TP, TPT, CREATININA, BUN,
UROANALISIS, DIMERO D, FIBRINOGENO, IONOGRAMA
CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS-LIQUIDOS ELIMINADOS
REALIZAR CURACION DIARIA DE HERIDA
CURVA TERMICA
SE SOLICITA INTERCONSULTA POR MEDICINA INTERNA
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

NOTA RETROSPECTIVA A LAS 16:00 HORAS

SE ATIENDE LLAMADO DE ENFERMERIA, PACIENTE PRESENTA FRECUENCIA CARDIACA FETAL
BORDERLINE ENTRE 118-121 L/MIN
SE ORDENA MANIOBRAS DE REANIMACION INTRAUTERO
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2L/MIN + LA ADMINISTRACION EN BOLO DE 1000 CC DE LACTATO
DE RINGER
COLOCAR PACIENTE EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
SE REALIZA MONITOREO FETAL: REACTIVO, FRECUENCIA CARDIACA 120L/MIN, VARIABLE,
¿POLISISTOLIA? 8 CONTRACCIONES UTERINAS DE BUEN TONO E INTENSIDAD EN 20 MINUTOS
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION: 8 CM,
BORRAMIENTO: 100%, MEMBRANAS ABOMBADAS, SE PALPA CALOTA FETAL
CONTINUA BAJO OBSERVACION ESTRICTA DE LA EVOLUCION ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE
PARTO

HORA 17:16 PM DEL DIA 07/09/2022

AL ALCANZAR DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO Y ESTACION + 3, SE PASA A MESA DE
LITOTOMIA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE ATIENDE PARTO VAGINAL EUTOCICO, SE
OBTIENE RECIEN NACIDO UNICO VIVO, SEXO MASCULINO A LAS 17:16 PM DEL DIA 07/09/2022
CON ADAPTACION ESPONTANEA, APGAR 08/09/10, SE REALIZA CONTACTO PIEL A PIEL DE
BINOMINO MADRE-HIJO, DURANTE 2 MIN. POSTERIOR AL NACIMIENTO, SE HACE PINZAMIENTO EN
ASA Y CORTE HABITUAL DEL CORDON UMBILICAL SE OBSERVAN 2 ARTERIAS Y 1 VENA, SE TOMAN
MUESTRAS DE TSH Y HEMOCLASIFICACION, SE ENTREGA RECIEN NACIDO A ENFERMERA DE
ADAPTACION, MEDIDAS ANTROPOMETRICAS, PESO: 2840 TALLA: 47 CM PERIMETRO CEFALICO:31
PERIMETRO TORACICO: 32 PERIMETRO ABDOMINAL:29, SE INICIA ADMINISTRACION DE
OXITOCINA 10 UNIDADES IV EN MEZCLA CON SOLUCION SALINA 0,9%, SE PROCEDE A REALIZAR
MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERIODO DE ALUMBRAMIENTO A LOS 5 MÍNUTOS TIPO SCHULTZE CON
PRESENCIA DE COTILEDONES COMPLETOS CON SANGRADO EN CANTIDAD APROXIMADA DE 200 CC,
SE REALIZA REVISION UTERINA Y DEL CANAL VAGINAL, SE EVIDENCIAN DESGARRO GRADO II A
LAS 03:00 HORAS EN LAS MANECILLAS DEL RELOJ, SE REALIZA RRAFIA SIN COMPLICACIONES,
SE CONTROLA SANGRADO, SE REALIZA MASAJE TRANSVERSAL VIGOROSO OBTENIENDO COAGULOS EN
MODERADA CANTIDAD, CON ADECUADA HEMOSTASIA

PACIENTE SALE DE LA UNIDAD DE SALA DE PARTOS EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL CON SIGNOS
VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES,CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HIDRATADA,CARDIO PULMONAR SIN ALTERACIONES,ABDOMEN CON UTERO TONICO A NIVEL
UMBILICAL,EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PLAN MATERNA - ORDENES MEDICAS POSPARTO-MADRE

TRASLADAR A SALA DE PUERPERIO
DIETA NORMAL
OXITOCINA 10 UI IV INTRAPARTO
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS
EVACUACION VESICAL ESPONTANEA CADA 2 HORAS
VIGILAR SANGRADO VAGINAL Y TONO UTERINO
CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS Y LUEGO CONTINUAR CADA TURNO
ANOTAR- AVISAR CAMBIO

NOTA EVOLUCION NEONATO

FECHA Y HORA DE NACIMIENTO HORA 17:16 PM DEL DIA 07/09/2022 SE RECIBE CON CAMPO
ESTÉRIL PACIENTE DE SEXO MASCULINO, SE REALIZA ESTIMULACIÓN VIGOROSA,SE TOMAN
MUESTRAS DE SANGRE DE CORDÓN PARA TSH Y HEMOCLASIFICACION NEONATAL, SE PRESENTA A
LA MADRE Y POSTERIORMENTE SE TRASLADA A CUNA DE ADAPTACIÓN, DONDE ES ATENDIDO POR
ENFERMERA, CON APGAR 8/9/9 A LOS 1/5/10 MINUTOS RESPECTIVAMENTE, CON LLANTO, SE
REALIZA LIMPIEZA CON COMPRESAS ESTÉRILES, SE REALIZA PROFILAXIS OFTALMICA Y
UMBILICAL, KONAKION 1 MG IM, Y SE PROCEDE A TOMAR LAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
PESO: 2840 TALLA: 47 CM PERIMETRO CEFALICO:31 PERIMETRO TORACICO: 32 PERIMETRO
ABDOMINAL:29 AL EXAMEN FISICO ACTIVO, CON SIGNOS VITALES FC 140 XMINTO, FR 40 X
MINTO. T° 36.5°C SAT 98% AMBIENTE, C/C: LABIOS Y PALADAR INTEGROS, PABELLON
AURICULAR DE BUENA IMPLANTACION, SIN ALTERACIONES PERIURICULARES, NORMOCEFALO,
ESOFAGO PERMEABLE, C/P RSCSRS, SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN
SOBREAGREGADOS, NO TIRAJES, NI RETRACCIONES, ABDOMEN: SE OBSERVA CORDON UMBILICAL 2
ARTERIA Y 1 VENA SE COLOCA CLAMP, MUÑON UMBILICAL SIN SANGRADO, BLANDO, NO SE
PALPAN MASAS NI VISCEROMEGALIAS, PULSOS FEMORALES SIMETRICOS, G/U GENITALES
EXTERNOS MASCULINOS NORMOCONFIGURADOS, ANO PERMEABLE, REALIZA MECONIO, EXTREMIDADES
SIMETRICAS, EUTROFICAS, PERFUSION DISTAL CONSERVADA, LLENADO CAPILAR < 2 SEG.
BARLOW NEGATIVO, ORTOLANI NEGATIVO, SIN DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE, REFLEJOS DE
SUCCION, MORO, MARCHA Y APREHENSIÓN PRESENTES

DIAGNOSTICO:
1.RECIEN NACIDO UNICO VIVO SEXO MASCULINO
2.PESO ADECUADO PARA LA EDAD GESTACIONAL

PLAN-NEONATO
ALOJAMIENTO CONJUNTO CON LA MADRE
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
ASPIRACION DE SECRECIONES
KONAKION 1 MG IM AHORA
PROFILAXIS OFTALMICA Y UMBILICAL CON GENTAMICINA GOTAS
INICIAR ESQUEMA DE VACUNACION
SE SOLICITA TSH Y HEMOCLASIFICACION
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA

PACIENTE MASCULINO DE 21 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, MESTIZO, REFIERE CUADRO CLINICO DE HACE 12 HORAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN MULTIPLES TRAUMAS CONTUNDENTES Y ABRASIVOS EN REGION
FACIAL, MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES POSTERIOR A CAIDA TRAUMATICA DESDE UNA
BICICLETA, CONSULTA PRESENTAR AREA DE TUMEFACCION Y EQUIMOSIS PERIARTICULAR EN
MUÑECA IZQUIERDA Y REGION DORSAL DEL PIE IPSILATERAL ASOCIADO A LIMITACION
FUNCIONAL PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DE LA MISMA, LA MARCHA Y LA
BIPEDESTACION RESPECTIVAMENTE, NIEGA TRAUMA CRANEOENCEFALICO, NIEGA PERDIDA DEL
ESTADO DE CONSCIENCIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SE EVIDENCIA AREA DE TUMEFACCION Y EQUIMOSIS PERIARTICULAR
EN MUÑECA IZQUIERDA, LIMITACION FUNCIONAL MODERADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE
MOVIMIENTO DE LA MISMA, SE EVIDENCIA AREA DE TUMEFACCION Y EQUIMOSIS EN REGION
METATARSAL DEL PIE IZQUIERDO, LIMITACION FUNCIONAL PARA EL APOYO DEL PIE Y LA
MARCHA
SE EVIDENCIAN MULTIPLES HERIDAS ABRASIVAS EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO QUIEN SUFRE CAIDA TRAUMATICA DESDE UNA BICICLETA
SUFRIENDO MULTIPLES TRAUMAS CONTUNDENTES Y ABRASIVOS EN REGION FACIAL, MIEMBROS
SUPERIORES E INFERIORES AHORA PRESENTANDO AREA DE TUMEFACCION Y EQUIMOSIS
PERIARTICULAR EN MUÑECA IZQUIERDA Y REGION DORSAL DEL PIE IPSILATERAL ASOCIADO A
LIMITACION FUNCIONAL PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DE LA MISMA, LA
MARCHA Y LA BIPEDESTACION RESPECTIVAMENTE, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y
REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.CAIDA TRAUMATICA DESDE UNA BICICLETA
1.1 FRACTURA DE MUÑECA IZQUIERDA A DESCARTAR
1.2 FRACTURA DE METATARSO IZQUIERDO A DESCARTAR
1.3 MULTIPLES TRAUMAS CONTUNDENTES Y ABRASIVOS MENORES

PLAN
OBSERVACION
IBUPROFENO 800 MG VIA ORAL
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE MUÑECA IZQUIERDA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE PIE IZQUIERDO
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PRODUCTO POR CESAREA POR RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA A TERMINO, INGRESA EN BRAZOS
DEL PADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS
HUMEDA OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA HIPOREXIA Y
MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O
POSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, REFORZAMIENTO AEREO BILATERAL DEL MURMULLO
VESICULAR, LEVE MOVILIZACION DE SECRECIONES EN CAMPO PULMONAR DERECHO, SIN OTROS
RUIDOS AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINIGITIS AGUDA, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO,
QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA ENFERMEDAD
VIRAL SIN COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO
AMBULATORIO, SE INICIA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO POR EVOLUCION TORPIDA DEL CUADRO,
ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS, SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES,
SE LE EXPLICA AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DIFICULTAD PARA RESPIRAR COMO QUE SE LE HUNDAN LAS COSTILLAS, QUE SE COLOQUE AZUL O
MORADA, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A PARTIR DE MAÑANA, QUE
CONVULSIONE, QUE NO COMA, QUE NO PARE DE LLORAR, BOCA SECA, OJOS HUNDIDOS, QUE
VOMITE TODO, FIEBRE QUE MEJORE CON BAÑOS O ACETAMINOFEN A HORARIO
SE RECOMIENDAN LAVADOS NASALES A NECESIDAD CADA 2-3 HORAS

PACIENTE FEMENINA DE 60 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE BOCAS DEL YI, INDIGENA ETNIA
SIRIANA, INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DEL ESPOSO, CONSULTAN POR
CUADRO CLINICO DE 1 AÑO DE EVOLUCION CONSISTENTE EN APARICION DE MASA EN ABDOMEN
QUE HA PRESENTADO AUMENTO DEL TAMAÑO DE CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO DE FORMA
RAPIDA ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO INTENSO EN EPIGASTRIO Y APARENTEMENTE
UNA PERDIDA DE PESO DE APROXIMADAMENTE 5 KG EL ULTIMO MES, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, CONSULTA POR EXACERBACION AGUDA DEL DOLOR, NO HA
PRESENTADO FIEBRE, NO HA PRESENTADO EPISODIOS EMETICOS

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SE PALPA MASA GIGANTE QUE COMPROMETE EN CASI TODA SU
EXTENSION LOS 6 CUADRANTES ABDOMINALES, DURA, MOVIL, DE BORDES IRREGULARES, SIN
SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
PRESENTA TUMOR DE ORIGEN Y COMPORTAMIENTO INCIERTO EN ABDOMEN, DOLOROSA, SE INGRESA
PARA MANEJO ANALGESICO, REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION Y VALORACION POR
ESPECIALIDAD PARA DEFINIR LA NECESIDAD DE REMISION A MAYOR NIVEL DE COMPLEJIDAD
PARA MANEJO INTEGRAL

DIAGNOTICO:
1.TUMOR ABDOMINAL DE ORIGEN Y COMPORTAMIENTO INCIERTO EN ESTUDIO
1.1 DOLOR ABDOMINAL SECUNDARIO

PLAN
HOSPITALIZAR
DIETA NORMAL
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
TAPON VENOSO
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV CADA 8 HORAS A NECESIDAD
POR DOLOR
SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 58 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, MESTIZO, SIN
ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR INTENSO TIPO TENSIONANTE/PUNZANTE EN EL TERCIO
INFERIOR DE LA REJA COSTAL IZQUIERDA NO IRRADIADO POSTERIOR A CAIDA TRAUMATICA
DESDE SU PROPIA ALTURA MIENTRAS REALIZABA TAREAS DEL HOGAR, NIEGA TRAUMA
CRANEOENCEFALICO, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NIEGA SENSACION DISNEA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN
SOPLOS, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN EL TERCIO INFERIOR DE LA REJA COSTAL DERECHA,
NO SE PALPAN MASAS, NO SE EVIDENCIAN CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS
PERILESIONALES
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR TORACICO DE APARENTE ORIGEN OSTEOMUSCULAR SECUNDARIO A CONTUSION DE
LA REJA COSTAL DERECHA POSTERIOR A CAIDA TRAUMATICA DESDE SU PROPIA ALTURA, SIN
TRAUMA CRANEOENCEFALICO, EN EL MOMENTO NO PRESENTA SINTOMATOLOGIA CLINICO
PATOLOGICA DE ALARMA O DE FRACTURA COSTAL, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO Y SEGUIMIENTO
DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO
AMBULATORIO, ORDEN AMBULATORIA DE RADIOGRAFIA DE REJA COSTAL DERECHA Y ORDEN DE
CITA CONTROL CON REPORT DE IMAGEN
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PACIENTE Y
FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO,
INICIO DE FIEBRE, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO
INFECCIOSOS PERILESIONALES COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR
SE RECOMIENDA LA APLICACION DE TERAPIA FISICA LOCAL CON HIELO ALTERNADO CON CALOR
PERILESIONAL CONTINUAMENTE

PLAN
REMISION A MAYOR NIVEL DE COMPLEJIDAD
HOSPITALIZAR EN UCI INTERMEDIA
DIETA LIQUIDA
CABECERA A 45°
OXIGENO POR CANULA NASAL A 1-2L/MIN SI SATURACION <93%
LACTATO DE RINGER A 60 CC HORA
ENOXAPARINA 40 MG CADA 24 HORAS SUBCUTANEO
ACIDO ACETIL SALICILICO 100 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS
CLOPIDOGREL 75 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS
ATORVASTATINA 40 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS
MORFINA 5 MG IV CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR DOLOR
SUCRALFATO 1 GRAMO VIA ORAL CADA 8 HORAS
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS SI PRESENTA NAUSEAS O VOMITOS
SE SOLICITA CPK TOTAL, FRACCION MB CADA 6 HORAS
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA CONTROL CADA 6 HORAS
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA
AMPUTACION COMPLETA DE LA FALANGE DISTAL Y MEDIA DEL QUINTO DEDO DE LA MANO DERECHA
CON EXPOSICION OSEA, SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO ACTIVO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
SUFRE DE FORMA ACCIDENTAL AMPUTACION COMPLETA DE FALANGE DISTAL Y MEDIA DEL QUINTO
DEDO DE LA MANO DERECHA OCACIONADA CON UN MACHETE POR SU HERMANO, SE INGRESA PARA
CUIDADOS DE HERIDA Y VALORACION POR ESPECIALIDAD

DIAGNOSTICO:
1.AMPUTACION TRAUMATICA COMPLETA DE LA FALANGE DISTAL Y MEDIA DEL QUINTO DEDO DE LA
MANO DERECHA

PLAN
HOSPITALIZAR
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERO
TAPON VENOSO
CEFALOTINA 350 MG IV CADA 6 HORAS
GENTAMICINA 105 MG IV CADA 24 HORAS
ACETAMINOFEN 7 CC VIA ORAL CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR DOLOR
DIPIRONA 280 MG IV CADA 8 HORAS SI DOLOR NO MEJORA CON ACETAMINOFEN
TOXOIDE TETANICO AMPOLLA DOSIS UNICA IM
REALIZAR LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE HERIDA AHORA
CUBRIR HERIDA CON APOSITOS ESTERILES EMPAPADOS DE FURACIN AHORA
REALIZAR CURACIONES DIARIAS
SE SOLICITA VALORACION POR ORTOPEDIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 34 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE CARURU, INDIGENA, ETNIA
BARA, INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS POR CUADRO CLINICO DE 10 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO, PERSISTENTE, CONTINUO, DE
CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO EN HEMIBADOMEN INFERIOR DE PREDOMINIO EN FOSA
ILIACA IZQUIERDA NO IRRADIADO ASOCIADO A SENSACION SUBJETIVA DE PALPACION DE MASA
PERILESIONAL, MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS Y EPISODIOS DE
CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, PACIENTE CON
VIDA SEXUAL ACTIVA, PLANIFICA CON T INTRAUTERINA HACE 8 AÑOS, ACTUALMENTE EN
MENORRAGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO Y FOSA ILIACA
IZQUIERDA, IMPRESION DE MASA PALPABLE EN FOSA ILIACA IZQUIERDA, UTERO AUMENTADO DE
TAMAÑO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIAALERTA,
SIN DEFICIT NEUROLOGICO, EN EL CONTEXTO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO CON
IMPRESION SUBJETIVA DE MASA PALPABLE EN ABDOMEN, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO, REALIZACION DE PARACLINICOS E IMAGENES DE EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO
1.1 TUMOR ABDOMINAL DE ORIGEN Y COMPORTAMIENTO INCIERTO EN ESTUDIO

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
TRAMADOL 100 MG IV LENTO Y DILUIDO
SE SOLICITA HEMOGRAMA, UROANALISIS, TIEMPOS DE CUAGULACION, BHCG
SE SOLICITA ECOGRAFIA PELVICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 79 AÑOS EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE LA

COMUNIDAD DE PUERTO VAUPES, INDIGENA, ETNIA TARIANA, FUMADORA ACTIVA DE 1
CIGARRILLO AL DIA, EXPOSICION CRONICA A BIOMASA COCINA CON LEÑA, MAMBEA, EN
COMPAÑIA DE LA HIJA QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUC
ION CONSISTENTE EN INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL PROGRESIVA EMPEORATIVA A
PERSISTENTE CON EXP
ECTORACION BLANQUECINA QUE SE EXACERBA DURANTE LAS NOCHES HIPOREXIA, M
ULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS Y SENSACION SUBJETIVA DE DISNEA
DE CARACTER
EMPEORATIVO RAPIDA QUE INICIO DESDE EL DIA AYER, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON
PERSONA CAS
O PROBABLE DE COVID 19, INGRESA PACIENTE ESFUERZO RESPIRATORIO MODERADO, TIRAJES
SUBCOSTALES, INT
ERCOSTALES, SUPRACLAVICULARES MODERADOS BILATERALES Y SUPRAESTERNAL

EXAMEN FISICO:
EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA ,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, ESFUERZO RESPIRATORIO SEVERO, TIRAJES SUBCOSTALES, INTERCOSTALES,
SUPRACLAVICU
LARES SEVEROS BILATERALES Y SUPRAESTERNAL, A LA AUSCULTACION DISMINUCION DIFUSA DEL
MURMULLO VE
SICULAR EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIBILANCIAS INSPIROESPIRATORIAS GLOBALES EN
AMBOS CAMPOS PULMONORES, CREPITOS FINOS EN BASE PULMONAR IZQUIERDA Y DERECHA,
RONCUS EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN NINGUN OTRO RUIDO AGREGADO, RUIDOS
CARDIACOS TAQUICARDICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE

PACIENTE INESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CON SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA

SISTEMICA, NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE CON SIGNOS FRANCOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
TAQUIPNEICA, DESATUR
ADO A OXIGENO AMBIENTE 90%, HIPOREXICA, FEBRIL, CON TIRAJES COSTALES GLOBALES Y USO
DE MUSCULOS ACCESORIOS, QUIEN CURSA CON CUADRO CLINICO SUBJETIVO DE PROBABLE
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA SOBREINFECTADA CURSANDO EN EL MOMENTO CON
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, SE INGRESA PARA MANEJO INTRAHOSPITALARIO Y
OBSERVACION CLINICA ESTRICTA DE SU EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA SOBREINFECTADA
1.1 NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD A CLASIFICAR

PLAN
HOSPITALIZAR
NADA VIA ORAL DURANTE LAS CRISIS
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2-3L/MIN MATENER SATURACION DE OXIGENO >94%
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
CLORURO DE SODIO A 30 CC HORA
AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA 6 HORAS
CLARITROMICINA 500 MG IV CADA 12 HORAS
METILPREDNISOLNA 66 MG IV AHORA Y CONTINUAR A 32 MG IV CADA 6 HORAS
SALBUTAMOL 4 PUFF CADA 20 MINUTOS POR 2 HORAS, LUEGO 3 PUFF CADA 6 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 3 PUFF CADA 6 HORAS
ACETAMINOFEN 1000 MG VIA ORAL CADA 6 HORAS
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO COVID 19, FUNCION RENAL, GLUCOSA, BACILOSCOPIA
SERIADA
CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
SE SOLICITA TERAPIA RESPIRATORIA
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 4 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE SINDROME DE DOWN,

CARDIOPATIA CONGENITA, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE
QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE APARENTEMENTE DE HACE 1 DIA DE EVOLUCION "REFIERE
LA MADRE: APENAS DE MI CUENTA DE QUE TENIA ESA BOLA FUE HOY" CONSISTENTE EN
APARICION DE ADENOMEGALIA EN REGION LATERAL IZQUIERDA DEL CUELLO ASOCIADO A
MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS HIPOREXIA E IRRITABILIDAD, SIN
NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGAN CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS, SE PALPA Y EVIDENCIA ADENOMEGALIA EN REGION LATERAL IZQUIERDA DEL CUELLO
DE APROXIMADAMENTE 10X4 CM, DURA, MOVIL, NO RENITENTE
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE ADENITIS EN CUELLO, SE DECIDE HOSPITALIZAR E INICIAR
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO DE FORMA INTRAHOSPITALARIA POR ALTO RIESGO DE
NEUROINFECCION

DIAGNOTICO:
1.ADENITIS NO SUPURATIVA EN CUELLO

PLAN
HOSPITALIZAR
DIETA NORMAL
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
TAPON VENOSO
CLINDAMICINA 226 MG IV CADA 12 HORAS
ACETAMINOFEN 5.6 CC CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR DOLOR O FIEBRE
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA
MEDIOS FISICOS
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PLAN
DIETA HIPOSODICA
USO PERMANENTE DE TAPABOCAS
LACTATO DE RINGER A 40 CC HORA
PIPERACILINA TAZOBACTAM 4.5 GRAMO IV CADA 6 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 4 PUFF CADA 4 HORAS
BECLOMETASONA 4 PUFF CADA 12 HORAS
OMEPRAZOL 20 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS EN AYUNAS
ENOXAPARINA 40 MG SUBCUTANEO CADA 24 HORAS
ACETAMINOFEN 1000 MG CADA 6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE
SE SOLICITA BACILOSCOPIA SERIADA, GRAM DE ESPUTO, KOH
MANEJO INTRAHOSPITALARAIO POR TERAPIA FISISCA Y RESPIRATORIA
CONTROL LIQUIDOS ELIMINADOS-LIQUIDOS ADMINISTRADOS
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE MULTIPLES

HOSPITALIZACIONES POR EPISODIOS BRONCOOBSTRUCTIVOS A REPETICION, PROVENIENTE DEL
CASCO URBANO, MESTIZO, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO
DE 1 SEMANA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL PROGRESIVA
EMPEORATIVA A HUMEDA PERSISTENTE QUE SE EXACERBA DURANTE LAS NOCHES ASOCIADO A
CONGESTION NASAL RINORREA HIALINA, HIPOREXIA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS
NO CUANTIFICADOS QUE INICIARON DESDE EL DIA DE AYER, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON
PERSONA CASO PROBABLE O POSITIVO PARA INFECCION POR COVID 19

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, HIPOOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, SIBILANCIAS OCACIONALES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, NO CREPITOS, NO
ESTERTORES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE BRONQUITIS AGUDA ¿SOBREINFECTADA? SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL
MOMENTO, NO COMPLICADA EN EL MOMENTO, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO Y SEGUIMIENTO DE
FORMA AMBULATORIA, SE INICIA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON
TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS PARA EVALUAR
EVOLUCION CLINICA, SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA
AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI DIFICULTAD PARA RESPIRAR
COMO QUE SE LE HUNDAN LAS COSTILLAS, QUE SE COLOQUE AZUL O MORADO PERSISTENCIA DE
PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A PARTIR DE MAÑANA, QUE CONVULSIONE, QUE NO
COMA, QUE NO PARE DE LLORAR, BOCA SECA, OJOS HUNDIDOS, QUE VOMITE TODO, FIEBRE QUE
MEJORE CON BAÑOS O ACETAMINOFEN A HORARIO
PACIENTE FEMENINA DE 37 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD SANTA RITA INDIGENA, ETNIA
CUBEA, INGRESA PARA INTERVENCION QUIRURGICA DE SALPINGECTOMIA BILATERAL TOTAL POR
LAPAROTOMIA, INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL,
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG.,
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, INGRESA CON
ADECUADO AYUNO DE MAS DE 8 HORAS, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE CIRUGIA PROGRAMADA

PLAN
TRASLADAR A SALA DE CIRUGIA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
CEFRADINA 2 GRAMOS IV
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 4 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PRODUCTO DE PARTO POR VAGINA A TERMINO, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA
COMUNIDAD DE GUAMAL, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE
2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS SECA OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL,
RINORREA HIALINA, HIPOREXIA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS,
SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO
PROBABLE O POSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19
ADEMAS REFIERE APARICION DE MULTIPLES LESIONES PUSTULOSAS EN MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES DE 2 DIAS DE EVOLUCION, NIEGA CONTACTO TRAUMATICO CON INSECTO VENENOSO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, SIN RUIDOS AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CLINICAMENTE CON RINOFARINGIITS AGUDA, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO,
QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA
ENFERMEDAD VIRAL SIN COMPLICACIONES, EL MOMENTO NORMOSATURADA A OXIGENO AMBIENTE,
SIN ESFUERZO RESPIRATORIO, ACTIVA, REACITVA, COME BIEN, BEBE BIEN, SE DECIDE
CONTINUAR MANEJO Y SEGUIMIENTO DE FORMA AMBULATORIA, SE INICIA CUBRIMIENTO
ANTIBIOTICO POR LESIONES EN PIEL, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO
SINTOMATICO AMBULATORIO, ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS, SE LE EXPLICAN SIGNOS DE
ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR
A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR COMO QUE SE LE HUNDAN LAS
COSTILLAS, QUE SE COLOQUE AZUL O MORADO, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE
72 HORAS A PARTIR DE MAÑANA, QUECONVULSIONE, QUE NO COMA, QUE NO PARE DE LLORAR,
BOCA SECA, OJOS HUNDIDOS, QUE VOMITE TODO, FIEBRE QUE MEJORE CON BAÑOS O
ACETAMINOFEN A HORARIO

PACIENTE EN SU SEGUNDO DIA DE HOSPITALIZACION CON DIAGNOSTICO DE:

1.ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON EXACERBACION AGUDA ANTHONISSEN I
1.1 NEUMONIA ADQURIDA EN LA COMUNIDAD CURB 65:2 PUNTOS
2. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA POR EXPOSICION A HUMO DE LEÑA Y HUMO DE
CIGARRILLO

REFIERE HABER PASADO BUENA NOCHE, TOLERA VIA ORAL, CON REQUERIMIENTO DE APORTE POR
CANULA NASAL A 3L/MIN, DIURESIS Y DEPOSICIONES POSITIVAS, NO PRESENTO PICO FEBRIL

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO DIFUSAMENTE EN
AMBOS CAMPOS PULMONARES, CREPITANTES BIBASALES, RONCUS BILATERALES BIBASALES, LEVE
MOVILIZACION DE SECRECIONES, TIRAJES COSTALES LEVE/MODERADOS GLOBALES, SIBILANCIAS
ESPIRATORIAS OCACIONALES BILATERALES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
COMPLETANDO HOY SU SEGUNDO DIA DE CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO DE FORMA
INTRAHOSPITALARIA CON EVOLUCION CLINICA LENTA, A LA ESPERA DE COMPLETAR MAS DE 72
HORAS BAJO CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO PARA EVALUAR EVOLUCION CLINICA Y DEFINIR
NECESIDAD DE REAJUSTAR TRATAMIENTO, CONTINUA BAJO OBSERVACION ESTRICTA DE SU
EVOLUCION CLINICA
PLAN
HOSPITALIZAR
NADA VIA ORAL DURANTE LAS CRISIS
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2-3L/MIN MATENER SATURACION DE OXIGENO >94%
TAPON VENOSO
AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA 6 HORAS
CLARITROMICINA 500 MG IV CADA 12 HORAS
METILPREDNISOLNA 32 MG IV CADA 6 HORAS
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 6 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 3 PUFF CADA 6 HORAS
ACETAMINOFEN 1000 MG VIA ORAL CADA 6 HORAS
CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
MANEJO INTRAHOSPITALARIO POR TERAPIA RESPIRATORIA Y TERAPIA FISICA
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEEMNINA DE 49 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CON

ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL, OBESIDAD, CARDIOPATIA ISQUEMICA Y DILATADA
FEVI 15% ICC ESTADIO C CLASE FUNCIONAL II/IV INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 1 SEMANA
DE EVOLUCION CONSISTENTE EN INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL PROGRESIVA EMPEORATIVA
A HUMEDA PERSISTENCTE QUE SE EXACERBA DURANTE LAS NOCHES, CONGESTION NASAL Y
RINORREA HIALINA SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, MADRE NIEGA CONTACTO
ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE DE COVID 19

EXAMEN FISICO:
EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA ,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, A LA AUSCULTACION DISMINUCION DIFUSA DEL MURMULLO
VESICULAR EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIBILANCIAS ESPIRATORIAS OCACIONALES EN AMBOS
CAMPOS PULMONARES, SIN NINGUN OTRO RUIDO AGREGADO, RUIDOS CARDIACOS TAQUICARDICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
NORMOSATURADO A OXIGENO AMBIENTE 98% , QUIEN CURSA CON CUADRO CLINICO SUBJETIVO DE
BRONQUITIS AGUDA, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE
FORMA AMBULATORIO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO, SE
INICIA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO PROFILACTICO, ORDEN DE CITA CONTROL EN 5 DIAS PARA
EVALUAR EVOLUCION CLIINICA, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA A LA MADRE DE LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DIFICULTAD PARA RESPIRAR, DOLOR TORACICO, INICIO DE PICOS FEBRILES
PACIENTE FEMENINA DE 17 AÑOS DE EDAD, O+, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEO, G1P0, QUIEN
CURSA CON EMBARAZO DE 37.4 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 31/12/21 NO
CONFIABLE Y 35.0 SEMANAS ECOGRAFIA REALIZADA DEL III TRIMESTRE DEL 16/09/2022,
INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 4 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL
INTENSO TIPO CONTRACCION ASOCIADO A EXPULSION DE TAPON MUCOSO, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA AMNIORREA, NIEGA FIEBRE, NIEGA SINTOMAS DE
VASOESPASMO, REFIERE SENTIRSE AL BEBE, REFIERE HABER INGERIDO AGUDA REZADA, POTENTE
OXITOCICO QUE UTILIZA LA POBLACION INDIGENA QUE SE DESCONOCE DE QUE ESTA COMPUESTO

EXAMEN GENERAL
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 33 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO DERECHO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION EN
FONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION: 5 CM,
BORRAMIENTO: 100%, MEMBRANAS ADOSADAS, SE PALPA CALOTA FETAL, SALE GUANTE
IMPREGNADO DE TAPON MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS INCIPIENTES DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA QUIEN CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN
TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA, SE INGRESA PARA LA OBSERVACION DE LA EVOLUCION
ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE PARTO

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA

FETAL: 154 L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

INGRESA CON UNICA ECOGRAFIA DEL 16/09/2022 QUE REPORTA:

FETO UNICO LONGITUDINAL, CEFALICO
BIOMETRIA PARA 34.3 SEMANAS
PLACENTA CORPORAL POSTERIOR GRADO III, SIN SIGNOS DE ACRETISMO O DESPRENDIMIENTO

PARACLINICOS DE 07/09/2022
HEMOGRAMA [HEMOGLOBINA HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA] M
RESULTADO:
HEMOGLOBINA 12.1 g/dL
REF: HOM 15.9+/-2 MUJ 14.5+/-2 %
HEMATOCRITO 37.0 %
REF:HO 47.5%+/-2 MUJ 42.5%+/-5 %
RECUENTO DE LEUCOCITOS 6.280 mm3
REF 4.000 - 11.000 mm3
NEUTROFILOS: REF 50-70% 60.7 %
LINFOCITOS: REF 20-40 % 28.3 %
EOSINOFILOS: 1-5% 5.2 %
BASOFILOS: REF 0 - 1 % 0.9 %
MONOCITOS: REF 2 - 8 % 4.9 %
CAYADOS: REF 0 - 4 % %
METAMIELOCITOS: %
MIELOCITOS: %
CELULAS INMADURAS: %
PLAQUETAS: REF 150.000-400.000 181.000 mm3
OBSERVACIONES: NORMAL

UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA:

ASPECTO: Turbio
COLOR: Amarillo
P.h: 7.0
DENSIDAD: 1.020
PROTEINAS: Negativo mg/dl
GLUCOSA: Negativo mg/dl
CUERPOS CETÓNICOS: Negativo
UROBILINOGENO: Normal
BILIRRUBINA: Negativo
SANGRE: Negativo
NITRITOS: Negativo X CM
LEUCOCITOS: Negativo X CM
CELULAS EPITELIALES: 10-12 x campo X CM
LEUCOCITOS: 2-4 x campo X CM
HEMATIES:
BACTERIAS: + X CM
CILINDROS: X CM
CRISTALES: X CRUCES
MOCO: +
OBSERVACIONES

UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC AUTOMATICO]

SE OBTUVO CRECIMIENTO DE POLIMICROBIANOS, LO CUAL INDICA CONTAMINACION, SE SUGIERE
REPETIR EL ANALISIS.

GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL:

GLICEMIA PRE Y POS PRANDIAL
GLICEMIA PRE PRANDIAL 70 mg/dL mg/dl
V.R 70-100 mg/dl
GLICEMIA POS PRANDIAL: 74 mg/dL mg/dl
V.R. 70-139 mg/dl
OBSERVACION: NORMAL

HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *: NEGATIVO PARA HEMOPARASITO

TREPONEMA PALLIDUM, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PR: NEGATIVO
VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS: NEGATIVO
HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE [AG HBS] & *:NEGATIVO
HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO, DIRECTA O GLOBULAR EN: O R.H: POSITIVO

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO DE 37.4 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 31/12/21 NO
CONFIABLE Y 35.0 SEMANAS ECOGRAFIA REALIZADA DEL III TRIMESTRE DEL 16/09/2022
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 INGRESO TARDIO A CONTROL PRENATAL (CONTROLES PRENATALES #1
3.TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA
4.G1P0
5.INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA
6.INMUNIDAD PARA RUBEOLA
7.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO
8.FETO UNICO VIVO

PLAN
OBSERVACION
DIETA LIQUIDA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFEROCO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
INICIAR PARTOGRAMA
CONTROL SIGNOS VITALES MATERNOFETAL ESTRICTO CADA 1 HORA-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINO DE 7 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA ETNIA CUBEA, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE
POR CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 1 HORA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MORDEDURA
DE PERRO EN TERCIO INFERIOR DE LA CARA LATERAL EXTERNA DE LA PIERNA IZQUIERDA,
ANIMAL OBSERVABLE CON ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG,
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIA EN TERCIO INFERIOR DE LA CARA LATERAL EXTERNA DE LA PIERNA
IZQUIERDA HERIDA ESCORIATIVA DE MENOS DE 0.5 MM, UNICA, SUPERFICIAL, SIN SANGRADO
ACTIVO, SIN SIGNOS DE INFECCION

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE ACCIDENTE RABICO, EN AREA DESCUBIERTA DE CUERPO, CONTACTO CON
ANIMAL OBSERVABLE, NO EXPOSICION, HERIDA UNICA, SUPERFICIAL, SIN SANGRADO ACTIVO
QUE NO REQUIERE SUTURA, SE INGRERA PARA CUIDADOS DE HERIDA Y MANEJO PROFILACTICO
PACIENTE CON ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REALIZA LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON

ABUNDANTE AGUA Y JABON, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN
LAVAR Y DESBRIDAR LA HERIDA CON ABUNDANTE AGUA Y JABON
FORMULA MEDICA
SE NOTIFICA Y SE DILIGENCIA FICHA DE NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA
ALTA MEDICA POSTERIOR

"REANIMACION NEONATAL"
HORA 09:10 AM DEL DIA 30/09/2022
AL ALCANZAR DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO Y ESTACION + 3, SE PASA A MESA DE
LITOTOMIA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA INFILTRACION CON LIDOCAINA SIN
EPINEFRINA Y SE REALIZA EPISIOTOMIA MEDIO LATERAL DERECHA, PACIENTE POCO
COLABORADORA, PUJOS INEFECTIVOS, SE ATIENDE PARTO VAGINAL DISTOCICO, SE OBTIENE
RECIEN NACIDO UNICO VIVO, SEXO MASCULINO A LAS 09:10 PM DEL DIA 30/09/2022,
DEPRIMIDO, APGAR 04/07/10, ADAPTACION ASISTIDA, SE HACE PINZAMIENTO EN ASA Y CORTE
HABITUAL DEL CORDON UMBILICAL DE FORMA INMEDIATA, SE OBSERVAN 2 ARTERIAS Y 1 VENA,
SE TRASLADA A CUNA DE ADAPTACION, SE APORTA CALOR, SE POSICIONA, SE SECA, SE ASPIRA
VIA RESPIRATORIA, MIENTRAS SE REALIZA ESTIMULACION VIGOROSA CON POCA RESPUESTA
DURANTE 30 SEGUNDOS, SE INICIA CON SISTEMA AMBU BOLSA/RESERVORIO VENTILACION A
PRESION POSITIVA CADA 30 SEGUNDOS DURANTE 1 MINUTO, PACIENTE RECUPERA TONO MUSCULAR
Y COLOR, RESPIRA ESPONTANEAMENTE, SE ASEGURA VIA AEREA CON APORTE DE OXIGENO POR
CANULA NASAL A 1L/MIN, APGAR A LOS 5 MINUTOS 10, SE RETIRA APORTE DE OXIGENO POR
CANULA NASAL, RESPIRA ESPONTANEAMENTE SIN NECESIDAD DE APORTE DE OXIGENO,
SATURACION A OXIGENO AMBIENTE 98%, NO PRESENTA ESFUERZO RESPIRATORIO, NO TIRAJES
COSTALES NO ALETEO NASAL NO APNEAS, SE TOMAN MUESTRAS DE TSH Y HEMOCLASIFICACION,
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS, PESO: 2.800 TALLA: 48 CM PERIMETRO CEFALICO:33 PERIMETRO
TORACICO: 33 PERIMETRO ABDOMINAL:32, SE ADMINISTRA OXITOCINA 10 UNIDADES IV EN
MEZCLA CON SOLUCION SALINA 0,9%, SE PROCEDE A REALIZAR MANEJO ACTIVO DEL TERCER
PERIODO DE ALUMBRAMIENTO A LOS 5 MÍNUTOS TIPO SCHULTZE CON PRESENCIA DE COTILEDONES
COMPLETOS CON SANGRADO EN CANTIDAD APROXIMADA DE 200 CC, SE REALIZA REVISION
UTERINA Y DEL CANAL VAGINAL, SE REALIZA EPIFISIORRAFIA SIN COMPLICACIONES, SE
CONTROLA SANGRADO, SE REALIZA MASAJE TRANSVERSAL VIGOROSO OBTENIENDO COAGULOS EN
MODERADA CANTIDAD, CON ADECUADA HEMOSTASIA

PACIENTE SALE DE LA UNIDAD DE SALA DE PARTOS EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL CON SIGNOS
VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES,CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HIDRATADA,CARDIO PULMONAR SIN ALTERACIONES,ABDOMEN CON UTERO TONICO A NIVEL
UMBILICAL,EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PLAN MATERNA - ORDENES MEDICAS POSPARTO-MADRE

TRASLADAR A SALA DE PUERPERIO
DIETA NORMAL
OXITOCINA 10 UI IV INTRAPARTO
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS
EVACUACION VESICAL ESPONTANEA CADA 2 HORAS
VIGILAR SANGRADO VAGINAL Y TONO UTERINO
CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS Y LUEGO CONTINUAR CADA TURNO
ANOTAR- AVISAR CAMBIO

NOTA EVOLUCION NEONATO

FECHA Y HORA DE NACIMIENTO HORA 09:10 AM DEL DIA 30/09/2022 SE RECIBE CON CAMPO
ESTÉRIL PACIENTE DE SEXO MASCULINO,SE OBTIENE RECIEN NACIDO UNICO VIVO, SEXO
MASCULINO A LAS 09:10 PM DEL DIA 30/09/2022, DEPRIMIDO, APGAR 04/07/10, ADAPTACION
ASISTIDA, SE HACE PINZAMIENTO EN ASA Y CORTE HABITUAL DEL CORDON UMBILICAL DE FORMA
INMEDIATA, SE OBSERVAN 2 ARTERIAS Y 1 VENA, SE TRASLADA A CUNA DE ADAPTACION, SE
APORTA CALOR, SE POSICIONA, SE SECA, SE ASPIRA VIA RESPIRATORIA, MIENTRAS SE
REALIZA ESTIMULACION VIGOROSA CON POCA RESPUESTA DURANTE 30 SEGUNDOS, SE INICIA CON
SISTEMA AMBU BOLSA/RESERVORIO VENTILACION A PRESION POSITIVA CADA 30 SEGUNDOS
DURANTE 1 MINUTO, PACIENTE RECUPERA TONO MUSCULAR Y COLOR, RESPIRA ESPONTANEAMENTE,
SE ASEGURA VIA AEREA CON APORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL A 1L/MIN, APGAR A LOS 5
MINUTOS 10, SE RETIRA APORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL, RESPIRA ESPONTANEAMENTE
SIN NECESIDAD DE APORTE DE OXIGENO, SATURACION A OXIGENO AMBIENTE 98%, NO PRESENTA
ESFUERZO RESPIRATORIO, NO TIRAJES COSTALES NO ALETEO NASAL NO APNEAS, SE TOMAN
MUESTRAS DE SANGRE DE CORDÓN PARA TSH Y HEMOCLASIFICACION NEONATAL, SE REALIZA
LIMPIEZA CON COMPRESAS ESTÉRILES, SE REALIZA PROFILAXIS OFTALMICA Y UMBILICAL,
KONAKION 1 MG IM, Y SE PROCEDE A TOMAR LAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: PESO: 2.800
TALLA: 48 CM PERIMETRO CEFALICO:33 PERIMETRO TORACICO: 33 PERIMETRO ABDOMINAL:32 AL
EXAMEN FISICO ACTIVO, CON SIGNOS VITALES FC 120 XMINTO, FR 40 X MINTO. T° 36.5°C
SAT 98% AMBIENTE, C/C: LABIOS Y PALADAR INTEGROS, PABELLON AURICULAR DE BUENA
IMPLANTACION, SIN ALTERACIONES PERIURICULARES, NORMOCEFALO, ESOFAGO PERMEABLE, C/P
RSCSRS, SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN SOBREAGREGADOS, NO TIRAJES,
NI RETRACCIONES, ABDOMEN: SE OBSERVA CORDON UMBILICAL 2 ARTERIA Y 1 VENA SE COLOCA
CLAMP, MUÑON UMBILICAL SIN SANGRADO, BLANDO, NO SE PALPAN MASAS NI VISCEROMEGALIAS,
PULSOS FEMORALES SIMETRICOS, G/U GENITALES EXTERNOS MASCULINOS NORMOCONFIGURADOS,
ANO PERMEABLE, REALIZA MECONIO, EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, PERFUSION
DISTAL CONSERVADA, LLENADO CAPILAR < 2 SEG. BARLOW NEGATIVO, ORTOLANI NEGATIVO, SIN
DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE, REFLEJOS DE SUCCION, MORO, MARCHA Y APREHENSIÓN
PRESENTES

DIAGNOSTICO:
1.RECIEN NACIDO UNICO VIVO SEXO MASCULINO
2.PESO ADECUADO PARA LA EDAD GESTACIONAL

PLAN-NEONATO
MONITORIZACION CONTINUA
ALOJAMIENTO CONJUNTO CON LA MADRE
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
ASPIRACION DE SECRECIONES
KONAKION 1 MG IM AHORA
PROFILAXIS OFTALMICA Y UMBILICAL CON GENTAMICINA GOTAS
INICIAR ESQUEMA DE VACUNACION
SE SOLICITA TSH Y HEMOCLASIFICACION
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA
CONTROL ESTRICTO DE PATRON RESPIRATORIO
CONTROL SIGNOS VITALES CADA 1 HORAS, ANOTAR EN HISTORIA CLINICA

PACIENTE MASCULINO DE 13 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE SECTOR ENICO, INDIGENA ETNIA
CUBEO, TRAIDO POR AMBULANCIA, INGRESA REMITIDO POR EL MEDICO DEL MUNICIPIO DE
CARURU, EN COMPAÑIA DE LA MADRE POR FRACTURA EXPUESTA DE FRACTURA DE RADIO Y CUBITO
DERECHO, POSTERIOR A CAIDA TRAUMATICA DESDE UNAS GRADAS EL DIA DE AYER PRESENTANDO
INMEDIATAMENTE POSTERIOR APARENTEMENTE DEFORMIDAD OSEA EVIDENTE Y PALPABLE EN
MUÑECA IPSILATERAL, IMPOSIBILIDAD FUNCIONAL, DOLOR INTENSO PERILESIONAL Y HERIDA
CON EXPOSICION OSEA EN TERCIO DISTAL DE LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO DERECHO,
INGRESA PACIENTE INMOVILIZADO CON FERULA BRAQUIPALMAR EN MAL ESTADO, NIEGAN
CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA, NIEGAN TRAUMA CRANEOENCEFALICO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA
INMOVILIZACION CON FERULA BRAQUIPALMAR POSTERIOR EN MAL ESTADO EN MIEMBRO SUPERIOR
DERECHO, SE RETIRA, SE EVIDENCIA DEFORMIDAD OSEA PALPABLE Y EVIDENTE EN MUÑECA
DERECHA, IMPOSIBILIDAD FUNCIONAL PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DE LA
MUÑECA EN MENCION, HERIDA CON EXPOSICION OSEA PEQUEÑA EN TERCIO DISTAL DE LA CARA
ANTERIOR DEL ANTEBRAZO DERECHO CON SANGRADO ACTIVO ESCASO PROFUSO, SE REALIZA
CAMBIO DE FERULA BRAQUIPALMAR
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
REMTIIDO DE AREA RURAL DISPERSA POR FRACTURA EXPUESTA DE RADIO Y CUBITO DERECHO,
INGRESA PACIENTE INMOVILIZADO CON FERULA BRAQUIPALMAR POSTERIOR EN MAL ESTADO, CON
HERIDA ABIERTA EN TERCIO DISTAL DEL ANTEBRAZO IPSILATERAL, SE INGRESA PACIENTE PARA
MANEJO INTEGRAL POR ORTOPEDIA
EN EL MOMENTO NO SE CUENTA CON EL SERVICIO DE ORTOPEDIA EN LA INSTITUCION, POR LO
QUE SE ORDENA HOSPITALIZAR PACIENTE HASTA CONTAR CON SERVICIO DE ORTOPEDIA HASTA EL
DIA DE MAÑANA, SE INICIA CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE REALIZA CAMBIO DE FERULA
BRAQUIPALMAR POSTERIOR

DIAGNOSTICO:
1.FRACTURA EXPUESTA DE RADIO Y CUBITO DERECHO

PLAN
HOSPITALIZAR
TAPON VENOSO
CEFALOTINA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS
GENTAMICINA 80 MG IV CADA 12 HORAS
DIPIRONA 1 GRAMO IV CADA 8 HORAS
TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO QUE NO MEJORA CON DIPIRONA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE CUBITO Y RADIO DERECHO
REALIZAR INMOVILIZACION ARTICULAR CON FERULA DE YESO BRAQUIPALMAR
SE SOLICITA
3 VENDAS ELASTICAS DE 5X5
3 VENDAS DE ALGODON DE 5X5
3 VENDAS DE YESO DE 5X5
SE SOLICITA CABESTRILLO
SE SOLICITA VALORACION POR ORTOPEDIA
MANETENER ELEVADO MIEMBRO SUPERIOR DERECHO A 45° CONTINUAMENTE
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON

ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA, COMPRESION LOCAL CONTINUA, SE CONTROL
SANGRADO, SE REALIZA VENDAJE DE HERIDA CON GASA ESTERIL, POSTERIORMENTE SE REALIZA
FERULA BRAQUIPALMAR POSTERIOR SIN COMPLICACIONES, PREVIA PROTECCION DERMICA CON
ABUNDANTE ALGODON LAMINADO, SE TERMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE
VERIFICA PULSO DISTAL <2 SEGUNDOS
PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PRODUCTO DE PARTO VAGINAL A TERMINO EN COMUNIDAD, ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE ACARICUARA, INDIGENA ETNIA
TUCANO, TRAIDO POR AMBULANCIA, INGRESA REMITIDO EN BRAZOS DE LA MADRE POR CUADRO
CLINICO DE HACE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN PICADURA DE ALACRAN EL DIA DE
AYER A LAS 17:30 HORAS EN LABIO INFERIOR DE LA BOCA, PRESENTANDO INMEDIATAMENTE
POSTERIOR DOLOR INTENSO PERILESIONAL, SONMOLENCIA Y DOS EPISODIOS EMETICOS DE
CONTENIDO ALIMENTICIO, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO
FIEBRE, NO HA PRESENTADO NUEVAMENTE EPISODIO EMETICO HACE MAS DE 12 HORAS, INGRESA
PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, COME BIEN, BEBE BIEN, ALERTA, CONSCIENTE, CON BUENA
INTERACCION CON EL MEDIO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, SE EVIDENCIA
EN LABIO INFERIOR DE LA BOCA HERIDA PUNTIFORME PEQUEÑA SIN SIGNOS DE INFECCION
PERILESIONAL, NO EDEMA PERILESIONAL
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE ACCIDENTE ALACRANICO LEVE, RESUELTO DE FORMA ESPONTANEA, SIN
COMPROMISO SISTEMICO, EN EL MOMENTO PACIENTE SIN SINTOMATOLOGIA CLINICOPATOLOGICA
DE ALARMA, SE DECIDE CONTINIAR SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE
ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, ORDEN DE
REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y ORDEN DE CITA CONTROL CON REPORTE DE
PARACLINICOS, SE ORDENA ALBERGUE TEMPORAL
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA MADRE DEL
PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI ALTERACION DE LA MARCHA, EL EQUILIBRIO O
EL ESTADO DE CONSCIENCIA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, FIEBRE, QUE NO COMA, QUE VOMITE
TODO, LETARGICO

PACIENTE MASCULINO DE 56 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PARAPLEJIA SECUNDARIO A

TRAUMA RAQUIMEDULA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO DESDE HACE 30 AÑOS, ANTECEDENTE
DE COLONIZACION DE TRACTO URINARIO POR GERMEN DESCONOCIDO, PACIENTE NO CUENTA EN
HISTORIA CLINICA CON REPORTE DE UROCULTIVO NI APORTA HISTORIA CLINICA, EN MANEJO
CON NITROFURANTOINA 100 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS DESDE HACE 8 MESES, PREVIAMENTE
MEDICADO POR DURANTE 28 AÑOS CON CEFALEXINA 500 MG VIA ORAL CADA DIA, USO DE SONDA
VESICAL DE FORMA INTERMITENTE QUE SE AUTOCOLOCA Y RETIRA PARA VACIAMIENTO VESICAL,
EN MANEJO Y SEGUIMIENTO POR UROLOGIA, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA ETNIA
WANANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN AUMENTO
DEL TAMAÑO DEL TESTICULO DERECHO ASOCIADO A DOLOR INTENSO PERILESIONAL CONTINUO Y
MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
GENITOURINARIO PENE NORMOCONFIGURADO, TESTICULO DERECHO AUMENTADO DE TAMAÑO,
DOLOROSO A LA PALPACION, DURO, TESTICULO IZQUIERDO NORMAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
NEUROLOGICAMENTE PARAPLEJIA

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CLINICAMENTE CON ORQUIEPIDIDIMITIS DERECHA CON ANTECEDENTES CLINICOPATOLOGICO
ASOCIADO DE PARAPLEJIA SECUNDARIO A TRAUMA RAQUIMEDULA POR PROYECTIL DE ARMA DE
FUEGO DESDE HACE 30 AÑOS, VEJIGA NEUROGENICA SECUNDARIA, INFECCION DE VIAS
URINARIAS RECURRENTES, COLONIZACION DE TRACTO URINARIO,USO DE SONDA VESICAL DE
FORMA INTERMITENTE QUE SE AUTOCOLOCA Y RETIRA PARA VACIAMIENTO VESICAL , SE DECIDE
HOSPITALIZAR E INICIAR CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO DE FORMA
INTRHOSPITALARIA POR ALTO PROBABILIDAD DE GERMEN MULTIRESISTENTE

DIAGNOTISCO:
1.ORQUIEPIDIDIMITIS DERECHA
2.PARAPLEJIA SECUNDARIO A TRAUMA RAQUIMEDULA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO DESDE
HACE 30 AÑOS
2.1 VEJIGA NEUROGENICA SECUNDARIA
3.INFECCION DE VIAS URINARIAS RECURRENTES
4.COLONIZACION DE TRACTO URINARIO POR GERMEN DESCONOCIDO
5.USO DE SONDA VESICAL INTERMITENTE CADA 6 HORAS

PLAN
HOSPITALIZAR
TAPON VENOSO
CEFTRIAXONA 2 GRAMOS IV AHORA Y CONTINUAR 1 GRAMO IV CADA 12 HORAS
AMIKACINA 1 GRAMO IV CADA 12 HORAS
DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV CADA 8 HORAS
SE SOLICITA HEMOGRAMA, FUNCION RENAL, UROANALISIS CON SONDA, UROCULTIVO PREVIO
INICIO DE CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTE PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PRODUCTO POR PARTO VAGINAL A TERMINO, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA ETNIA
TUCANO, CONSULTA EN BRAZOS DE LA MADRE POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN APARICION DE LESIONES VESICULARES MUY PEQUEÑAS EN PLANTA DE LA
MANOS, PLANTAS DE LOS PIES Y BOCA ASOCIADO A MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO
CUANTIFICADOS E HIPOREXIA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, PACIENTE
INGRESA ACTIVO, REACTIVO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIAN
MULTIPLES LESIONES VESICULARES MUY PEQUEÑAS EN PLANTA DE LA MANOS, PLANTAS DE LOS
PIES Y BOCA, SIN SIGNOS DE INFECCION PERILESIONAL
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CLINICAMENTE CON INFECCION POR ENFERMEDAD DE BOCA MANO PIE NO COMPLICADA EN
EL MOMENTO, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, PACIENTE CURSA CON EVOLUCION
NATURAL DE LA ENFERMEDAD VIRAL SIN COMPLICACIONES, SE DECIDE CONTINUAR SEGUIMIENTO
Y MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO
SINTOMATICO AMBULATORIO
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA MADRE DEL
PACIENTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, QUE
NO COMA, QUE VOMITE TODO, QUE SE COLOQUE AZUL O MORADO
SE RECOMIENDA LA INGESTA DE ABUNDANTES SUEROS DE REHIDRATACION ORAL A LIBRE
DEMANDA, ALIMENTACION BLANDA Y FRIA DURANTE LA ENFERMEDAD

PACIENTE MASCULINO DE 11 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, MESTIZO, INGRESA EN COMPAÑIA DE LA MADRE QUIEN
REFIERE CUADRO CLINICO DE HACE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TRAUMA CONTUNDENTE
EN REGION CIGOMATICA DERECHA QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL AL CHOCAR CON UN
COMPAÑERO MIENTRAS JUGABAN, LESION QUE OCACIONO EQUIMOSIS PERIORBITARIA IPSILATERAL
POR CONTINUIDAD DE LOS TEJIDOS QUE OCACIONA EXCESIVA PREUCUPACION EN LA MADRE
MOTIVO POR EL QUE CONSULTA, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, SE EVIDENCIA
EQUIMOSIS PERIORBITARIA DERECHA, FONDO DE OJO NORMAL BILATERAL
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
SUFRE TRAUMA CONTUNDENTE EN REGION CIGOMATICA DERECHA QUE SE OCACIONO DE FORMA
ACCIDENTAL AL CHOCAR CON UN COMPAÑERO MIENTRAS JUGABAN, LESION QUE OCACIONO
EQUIMOSIS PERIORBITARIA IPSILATERAL POR CONTINUIDAD DE LOS TEJIDOS QUE OCACIONA
EXCESIVA PREUCUPACION EN LA MADRE MOTIVO POR EL QUE CONSULTA, TRAUMA FACIAL LEVE,
SIN SIGNOS DE ALARMA, SE DECIDE CONTINUAR SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA
AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE
EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA MADRE QUE DEBE
CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO, QUE NO VEA, VOMITOS EN PROYECTIL,
INICIO DE FIEBRE, SE RECOMIENDA LA APLICACION DE TERAPIA FISICA LOCAL CON HIELO
PERILESIONAL

PACIENTE FEMENINA DE 26 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN OTALGIA DERECHA DE CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO ASOCIADO A
MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, NAUSEAS, EPISODIOS DE CAFELEA
HOLOCRANEANA INTENSA Y MAREO, ADEMAS REFIERE DESDE HACE 4 DIAS PRESENTA MULTIPLES
EPISODIOS DIARREICOS DE CONSISTENCIA BLANDA, FETIDAS, CON MOCO, SIN SANGRE, SIN
NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, SE EVIDENCIA
EN OIDO DERECHO MEMBRANA TIMPANICA ABOMBADA, ERITEMATOSA, CONGESTIVA, NO SECRECION
DE MATERIAL HEMATICO O PURULENTO
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE,DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN TODO EL MARCO
COLICO, NO SE PALPAN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG,
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CLINICAMENTE CON
OTITIS MEDIA DERECHA NO SUPURATIVA, NO COMPLICADA EN EL MOMENTO, ADEMAS DE
GASTROENTERITIS APARENTEMENTE DE ORIGEN DIETARIO VS PARASITARIO, SIN SIGNOS DE
DESHIDRATACION, SE DECIDE CONTINUAR SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE
ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE INICIA
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO + ANTIPARASITARIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSILTAR A URGENCIAS SI
PRESENTA OTALGIA INTENSA, SECRECION DE MATERIAL PURULENTO O HEMATICO POR OIDO,
FIEBRE PERSISTENTE, DIARREA CON SANGRE, CEFALEA INTENSA

PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE SINDROME DE EVANS

DIAGNOSTICADO HACE 7 AÑOS, SIN SEGUIMIENTO NI MANEJO POR HEMATOLOGIA DESDE HACE 2
AÑOS, SIN TRATAMIENTO ACTUALMENTE E HIPERTENSION ARTERIAL, PROVENIENTE DE AREA
RURAL DISPERSA DE LA COMUNIDAD DE MANDI, ETNIA TUCANA, INGRESA REDIRECCIONADO DE LA
CONSULATA EXTERNA POR CUADRO CLINICO DE 7 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
PRESENTAR MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS ASOCIADO A ASTENIA Y
ADINAMIA, SIN NIGNUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA SINTOMATOLOGIA
GASTROINTESTINAL, NIEGA SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA, NIEGA SINTOMATOLOGIA
IRRITATIVA URINARIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA CON
ANTECEDENTE DE SINDROME DE EVANS SIN SEGUIMIENTO, NI MANEJO NI TRATAMIENTO,
ACTUALMENTE CURSANDO CON SINDROME FEBRIL DE ORIGEN DESCONOCIDO, SE INGRESA PARA
REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION EN BUSCA DE FOCO SEPTICO Y MANEJO INTEGRAL
POR MEDICINA INTERNA
PACIENTE CONSULTO HACE 3 DIAS A URGENCIAS DONDE SE REALIZO IGM E IGG PARA DENGUE
CON REPORTE NEGATIVO, HEMOPARASITOS NEGATIVO, HEMOGRAMA DE INGRESO DE ESE DIA CON
VALOR DE PLAQUETAS EN 165.000, SE REALIZA HEMOGRAMA CONTROL EL DIA DE HOY QUE
REPORTA DESCENSO ABRUPTO DE PLAQUETAS A 67.500 POR RECUENTO MANUAL, UROANALISIS
APARENTEMENTE PATOLOGICO, SE EGRESO CON FIEBRE DE APARENTEMENTE ORIGEN URINARIO CON
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO AMBULATORIO, REINGRESA POR PERSISTENCIA DE LA FIEBRE
SE REPITE PERFIL INFECCIOSO PARA ENFERMEDAD TROPICAL POR DENGUE YA QUE NO SE
ENCONTRABA EN PERIODO DE VENTANA AL PRIMER INGRESO, SE SOLICITA UROANALISIS
COMPARATIVO Y PERFIL HEPATOBILIAR PARA DESCARTAR HEMOLISIS Y/O COMPORTAMIENTO
AUTOINMUNE AGUDO

DIAGNOSTICO:
1.SINDROME FEBRIL DE ORIGEN A DETERMINAR
2.ANTECEDENTE DE SINDROME DE EVANS CON MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
3.HIPERTENSION ARTERIAL POR HISTORIA CLINICA

PLAN
HOSPITALIZAR
TAPON VENOSO
SE SOLICITA UROANALISIS, IGG E IGM PARA DENGUE, LEPTOSPIRA, PERFIL HEPATOBILIAR
SE SOLICITA RADOGRAFIA DE TORAX
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL SI PRESENTA FIEBRE
SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 25 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA ETNIA CUBEA, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE
1 SEMANA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO
DIFUSO GENERALIZADO SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO
FIEBRE, NIEGA SINTOMATOLOGIA GASTROINTESTINAL, NIEGA SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA
URINARIA, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL DE ESTUDIO QUE POR LAS CARACTERISTICAS CLINICAS
DEL MISMO IMPRESIONA DE ORIGEN COLICO, EN EL MOMENTO ASINTOMATICA, SIN SIGNOS DE
ALARMA, SE DECIDE CONTINUAR SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA
FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO + MANEJO DESPARACITANTE,
ORDEN DE REALIZACION DE PARACLINICOS DE CONTROL Y ORDEN DE CITA CONTROL CON REPORTE
DE IMAGEN Y PARACLINICOS, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR ABDOMINAL
INTENSO, INICIO DE FIEBRE, VOMITOS INCOERCIBLES, DEPOSICIONES CON SANGRE
PACIENTE MASCULINO DE 33 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE HACE APROXIMADAMENTE
30 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION
SUPRACILIAR DERECHA QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL CON UN "TUBO" MIENTRAS
REALIZABA TAREEAS DEL HOGAR, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIA EN REGION SUPRACILIAR HERIDA CORTOCONTUNDENTE DE APROXIMADAMENTE
4 CM DE LARGO, PROFUNDA, CON SANGRADO ACTIVO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION SUPRACILIAR, SE INGRESA PARA
SUTURA DE HERIDA Y CONTROL DEL SANGRADO.

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION SUPRACILIAR DERECHA

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 3-0 #1

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADASE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN BORDES
DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 5 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 4-O SIN
COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA
HORA DE NACIMIENTO 10:30 PM DEL DIA 30/09/2022
INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS CAMINANDO CON NEONATO EN BRAZOS, SE PASA
PACIENTE A A MESA DE LITOTOMIA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE CANAL VAGINAL, SE
ORDENA LA ADMINISTRACION DE OXITOCINA 10 UNIDADES IV EN MEZCLA CON SOLUCION SALINA
0,9%, PACIENTE PRESENTO PERIODO DE ALUMBRAMIENTO A LOS 5 MÍNUTOS EN DOMICILIO TIPO
SCHULTZE CON PRESENCIA DE COTILEDONES COMPLETOS CON SANGRADO EN CANTIDAD APROXIMADA
DE 200 CC, SE REALIZA REVISION UTERINA Y DEL CANAL VAGINAL, NO SE EVIDENCIAN
DESGARROS, SE CONTROLA SANGRADO, SE REALIZA MASAJE TRANSVERSAL VIGOROSO OBTENIENDO
COAGULOS EN MODERADA CANTIDAD, CON ADECUADA HEMOSTASIA.
SE OBTUVO NACIDO UNICO VIVO EN DOMICILIO SEXO MASCULINO A LAS 10:30 PM DEL DIA
30/09/2022 CON ADAPTACION ESPONTANEA, APGAR APARENTE 08/09/10, SE REALIZA
PINZAMIENTO EN ASA Y CORTE HABITUAL DEL CORDON UMBILICAL SE OBSERVAN 2 ARTERIAS Y 1
VENA, SE TOMAN MUESTRAS DE TSH Y HEMOCLASIFICACION, SE ENTREGA RECIEN NACIDO A
ENFERMERA DE ADAPTACION, MEDIDAS ANTROPOMETRICAS, PESO: 2930 TALLA: 47 CM PERIMETRO
CEFALICO:35 PERIMETRO TORACICO: 35 PERIMETRO ABDOMINAL:35

PACIENTE SALE DE LA UNIDAD DE SALA DE PARTOS EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL CON SIGNOS
VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES,CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HIDRATADA,CARDIO PULMONAR SIN ALTERACIONES,ABDOMEN CON UTERO TONICO A NIVEL
UMBILICAL,EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PLAN MATERNA - ORDENES MEDICAS POSPARTO-MADRE

TRASLADAR A SALA DE PUERPERIO
DIETA NORMAL
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERIO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
OXITOCINA 10 UI IV (YA ADMINISTRADAS)
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS
EVACUACION VESICAL ESPONTANEA CADA 2 HORAS
VIGILAR SANGRADO VAGINAL Y TONO UTERINO
CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS Y LUEGO CONTINUAR CADA TURNO
ANOTAR- AVISAR CAMBIO

NOTA EVOLUCION NEONATO

FECHA Y HORA DE NACIMIENTO HORA DE NACIMIENTO 10:30 PM DEL DIA 30/09/2022 EN
DOMICILIO, SE RECIBE CON CAMPO ESTÉRIL PACIENTE DE SEXO MASCULINO, SE TOMAN
MUESTRAS DE SANGRE DE CORDÓN PARA TSH Y HEMOCLASIFICACION NEONATAL, SE TRASLADA A
CUNA DE ADAPTACIÓN, DONDE ES ATENDIDO POR ENFERMERA, CON LLANTO VIGOROS, SE REALIZA
LIMPIEZA CON COMPRESAS ESTÉRILES, SE REALIZA PROFILAXIS OFTALMICA Y UMBILICAL,
KONAKION 1 MG IM, Y SE PROCEDE A TOMAR LAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:PESO: 2930
TALLA: 47 CM PERIMETRO CEFALICO:35 PERIMETRO TORACICO: 35 PERIMETRO ABDOMINAL:35 AL
EXAMEN FISICO ACTIVO, CON SIGNOS VITALES FC 140 XMINTO, FR 40 X MINTO. T° 36.5°C
SAT 98% AMBIENTE, C/C: LABIOS Y PALADAR INTEGROS, PABELLON AURICULAR DE BUENA
IMPLANTACION, SIN ALTERACIONES PERIURICULARES, NORMOCEFALO, ESOFAGO PERMEABLE, C/P
RSCSRS, SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN SOBREAGREGADOS, NO TIRAJES,
NI RETRACCIONES, ABDOMEN: SE OBSERVA CORDON UMBILICAL 2 ARTERIA Y 1 VENA SE COLOCA
CLAMP, MUÑON UMBILICAL SIN SANGRADO, BLANDO, NO SE PALPAN MASAS NI VISCEROMEGALIAS,
PULSOS FEMORALES SIMETRICOS, G/U GENITALES EXTERNOS MASCULINOS NORMOCONFIGURADOS,
ANO PERMEABLE, REALIZA MECONIO, EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, PERFUSION
DISTAL CONSERVADA, LLENADO CAPILAR < 2 SEG. BARLOW NEGATIVO, ORTOLANI NEGATIVO, SIN
DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE, REFLEJOS DE SUCCION, MORO, MARCHA Y APREHENSIÓN
PRESENTES

DIAGNOSTICO:
1.RECIEN NACIDO UNICO VIVO SEXO MASCULINO EN DOMICLIO
2.PESO ADECUADO PARA LA EDAD GESTACIONAL

PLAN-NEONATO
ALOJAMIENTO CONJUNTO CON LA MADRE
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
ASPIRACION DE SECRECIONES
KONAKION 1 MG IM AHORA
PROFILAXIS OFTALMICA Y UMBILICAL CON GENTAMICINA GOTAS
INICIAR ESQUEMA DE VACUNACION
SE SOLICITA TSH Y HEMOCLASIFICACION
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA

PACIENTE MASCULINO DE 51 AÑOS DE EDAD, ANTECEDENTE DE EXPOSICION CRONICA A

BIOMASAS, FUMADOR ACTIVO DE 20 CIGARRILOS AL DIA PROMEDIO, PROVENIENTE DEL CASCO
URBANO, INDIGENA, CONSULTA POR INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN DOLOR INTENSO TIPO TENSIONANTE/PUNZANTE EN TODO EL CARRIL
CORTOCONDRAL PARATERNAL IZQUIERDO IRRADIADO A AMBOS BRAZOS QUE SE EXACERBA CON LA
DIGITOPRESION O LA INSPIRACION PROFUNDA Y MEJORA CON EL REPOSO, NO HA PRESENTADO
FIEBRE, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA
PACIENTE RECONSULTANTE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, HIPOVENTILADO, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO,
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL
COSTOCONDRAL PARAESTERNAL DERECHA E IZQUIERDO, NO SE PALPAN MASAS, NO SE EVIDENCIAN
CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR TORACICO DE APARENTE ORIGEN OSTEOMUSCULAR, TIPO OSTEOCONDRITIS, SIN
SIGNOS DE ALARMA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO
AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA
PACIENETE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
INICIO DE PICOS FEBRILES, DOLOR TORACITO TIPO OPRESIVO QUE SE IRRADIA A MIEMBRO
SUPERIOR IZQUIERDO CUELLO O MANDIBULA, SE RECOMIENDA LA APLICACION DE TERAPIA
FISICA LOCAL CON HIELO O CALOR PERILESIONAL CONTINUAMENTE
PACIENTE FEMENINA DE 20 AÑOS DE EDAD, O+, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE LA COMUNIDAD DE SONAÑA, INDIGENA
PERTENECIENTE A LA ETNIA BARASANA, G2P1A0, QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE 37.6 SEMANAS
POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 09/01/2022 NO CONFIABLE Y 38.2 SEMANAS ECOGRAFIA
REALIZADA EL 19/09/22, INGRESO TARDIO A CONTROL PRENATAL, INGRESA POR CUADRO
CLINICO DE 5 DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO CONTRACCION
ASOCIADO A EXPULSION DE TAPON MUCOSO, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA,
NIEGA AMNIORREA, NIEGA FIEBRE, NIEGA SINTOMAS DE VASOESPASMO, REFIERE SENTIRSE AL
BEBE

ANTECEDENTES:
PAT NIEGA QCOS NIEGA ALERGIAS NIEGA TRANSFUSIONES NIEGA, HOSPITALIZACIONES NIEGA
MENARCA 13 AÑOS, IVS 15 AÑOS IVO 16 AÑOS FUM 09/01/22, CORREGIDA 07/01/22 EMBARAZO
DE 37.4 SEMA
NAS X ECO III TRIMESTRE. CICLOS REGULARES, ETS NIEGA, CONTROLES PRENATALES # 1
COMPAÑEROS SEXUA
LES # 1 PERIODO INTERGENESICO 4 AÑOS, FUP: 05/09/2018, PNF NIEGA.
ANTECEDENTES PERINATALES PARTO VAGINAL DOMICILIARIO HACE 4 AÑOS SIN COMPLICACIONES
PRODUCTO A T
ERMINO.
.
CITOLOGIA: PENDIENTE REPORTE
INMUNIZACIONES TDA E INFLUENZA 14/09/22
VALORACION PSICOLOGIA 26/09/22
VALORACION POR NUTRICION PENDIENTE
VALORACION ODONTOLOGIA PENDIENTE
VALORACION POR GINECOLOGIA: 19/09/22

EXAMEN GENERAL
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 34 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO DERECHO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION EN
FONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, DILATACION : 5 CM,
BORRAMIENTO: 80%, SE PALPA CALOTA FETAL, MEMBRANAS ABOMBADAS, SALE GUANTE
IMPREGNADO DE TAPON MUCOSO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS INCIPIENTES DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA QUIEN CURSA CON EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO AHORA EN
TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA, SE INGRESA PARA LA OBSERVACION DE LA EVOLUCION
ESPONTANEA DE SU TRABAJO DE PARTO

***ECOGRAFIAS***** 19/09/22: EMBARAZO D

E 36.4 SEMANAS, FETO UNICO, LONGITUDINAL, CEFALICO, DORSO IZQUIERDO, PLACENTA
CORPORAL GRADO II
I. ILAN. PESO: 2965 GR +/-433 GR.

CUENTA CON PARACLINICOS:

24/09/22: TOXO IGG: POSITIVO MAYOR A 400. TOXO IGM: NEGATIVO 5.
RUBEOLA IGG: 10.8 POSITIVO. RUBEOLA IGM: NEGATIVO MENOR DE 10.
19/09/22: HEMOGRAMA: HB: 13 GRDL, HTO: 36.1%, LEUCOS: 7630, N: 62.6%, L: 23.4%,
PLAQ: 154.000.
HEMOPARASITOS NEGATIVO. HEMOCLASIFICACION O POSITIVO.
GLUCOSA PRE POST: 59/85. NORMAL.
TREPONEMA NEGATIVO, VIH NEGATIVO
UROANALISIS CONTMAINADO, CRISTALES OXALATO DE CALCIO+++. MOCO+++.
PENDIENTE HEPATITIS B, UROCULTIVO, CULTIVO RECTOVAGINAL ORDENADOS.

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA

FETAL: 154 L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO A TERMINO DE 37.6 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 09/01/2022 NO
CONFIABLE Y 38.2 SEMANAS ECOGRAFIA REALIZADA EL 19/09/22
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 INGRESO TARDIO A CONTROL PRENATAL
2.2 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
2.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
3. TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA
4.G2P1A0
5.INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA DESCONOCIDA
6.INMUNIDAD PARA RUBEOLA DESCONOCIDA
7.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO
8.FETO UNICO VIVO

PLAN
OBSERVACION
DIETA LIQUIDA
POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFEROCO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC Y CONTINUAR A 120 CC HORA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
INICIAR PARTOGRAMA
CONTROL SIGNOS VITALES MATERNOFETAL ESTRICTO CADA 1 HORA-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 30 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA CUBEO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE
2 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL SORDO, DIFUSO, INICIALMENTE EN
HEMIABDOMEN INFERIOR AHORA LOCALIZADO EN FOSA ILIACA DERECHA DE CARACTER PROGRESIVO
EMPEORATIVO ASOCIADO A MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS,
NAUSEAS, UN EPISODIOS EMETICO EN HORAS DE LA MADRUGADA E HIPOREXIA, SIN NINGUNA
OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA Y SUPERFICIAL EN FOSA
ILIACA DERECHA, SIGNO DE BLUMBERG, ROVSING, TALON Y PSOAS POSITIVO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR ABDOMINAL QUE CLINICAMENTE IMPRESIONA ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO POR
APENDICITIS AGUDA, SE INGRESA PARA REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y
VALORACION POR CIRUGIA GENERAL

DIAGNOSTICO
1.DOLOR ADBOMINAL EN ESTUDIO
1.1 APENDITICIS AGUDA A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL
LACTATO DE RINGER BOLO DE 500 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
SE SOLICITA HEMOGRAMA, UROANALISIS, PCR, GLUCOSA
SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 15 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTES DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD TAYAZU, INDIGENA ETNIA WANANA
TRAIDA POR AMBULANCIA, INGRESA EN COMPAÑIA DE LA DOCENTE DEL COLEGIO INTERNADO
RURAL PUEBLO NUEVO, REMITIDA POR AUXILIAR DE ENFERMERIA DE LA UNIDAD BASICA DE
ATENCION DE PUEBLO POR CUADRO CLINICO DE 6 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR
ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO DIFUSO GENERALIZADO SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA GASTROINTESTINAL, NO HA PRESENTADO
FIEBRE, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA, NO HA PRESENTADO
SINTOMATOLOGIA GRIPAL O RESPIRATORIA, NO HA INICIADO VIDA SEXUAL ACTIVA, NO CURSA
CON MENORRAGIA EN EL MOMENTO, INGRESA PACIENTE ASINTOMATICA, POR SUS PROPIOS MEDIOS

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, ASINTOMATICA, SOSPECHA CLINICA DE
SOMATIZACION VS PARASITOSIS INTESTINAL, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, SE
DECIDE CONTINUAR MANEJO Y SEGUIMIENTO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA
MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULAOTORIO, ORDEN DE REALIZACION DE
PARACLINICOS Y ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL COMO ESTUDIO DE EXTENSION Y ORDEN DE CITA
CONTROL CON REPORTE DE PARACLINICOS E IMAGENES, SE ORDENA ALBERGUE TEMPORAL
SE LE EXPLICA A LA ACOMAPÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR
ABDOMINAL INTENSO, INICIO DE FIEBRE, ARDOR PARA ORINAR, SANGRADO VAGINAL

PACIENTE FEMENINA DE 17 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE ACARICUARA,INDIGENA,
PERTENECIENTE A LA ETNIA SIRIANA, TRAIDOS POR AMBULANCIA, INGRESA REMITIDO EN
COMPÁÑIA DEL PADRE POR CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO EN FLANCO IZQUIERDO NO IRRADIADO
ASOCIADO A NAUSEAS Y MULTIPLES EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO ALIMENTICIO, ULTIMO
EPISODIO EMETICO HACE 2 DIAS, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO PRECISA
SI HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE,DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN FLANCO IZQUIERDO, NO
SE PALPAN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR ABDOMINAL SUBJETIVO DE COLICO RENAL IZQUIERDO VS COLITIS IZQUIERDA,
EN EL MOMENTO ASINTOMATICA, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO Y SEGUIMIENTO DE FORMA
AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO,
ORDEN DE REALIZACION DE PARACLINICOS Y ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS Y
ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL COMO ESTUDIO DE EXTENSION, ORDEN DE CITA CONTROL CON
REPORTE DE PARACLINICOS E IMAGENES, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA AL PADRE DE LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DOLOR ABDOMINAL INTENSO, INICIO DE FIEBRE, VOMITOS INCOERCIBLES, DEPOSICIONES
DIARREICAS CON SANGRE

PACIENTE FEMENINA DE 2 AÑOS EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA

CUMUNIDAD TRECE DE JUNIO, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO
CLINICO DE 30 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN PRESENTAR APARENTEMENTE EPISODIO
CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO DE CORTA DURACION QUE MEJORO ESPONTANEAMENTE
ASOCIADO A PICO FEBRIL, SIN RELAJACION DE ESFINTERES, SIN RETROVERSION DE LA
MIRADA, INGRESA PACIENTE ALERTA, CONSCIENTE, FEBRIL, MADRE REFIERE CUADRO CLINICO
ASOCIADO DE 7 DIAS DE EVOLUCION TOS SECA OCACIONAL PROGRESIVA EMPEORATIVA A
PERSISTENTE CON EXPECTORACION QUE SE EXACERBA DURANTE LAS NOCHES EMETIZANTE NO
CIANOZANTE, CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA, HIPOREXIA Y MULTIPLES PICOS
FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS QUE INICIARON HACE 2 DIAS Y SENSACION
SUBJETIVA DE DISNEA DE CARACTER EMPEORATIVO RAPIDA QUE INICIO DESDE EL DIA AYER,
MADRE NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE DE COVID 19
EXAMEN FISICO:
EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA ,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, ESFUERZO RESPIRATORIO LEVE/MODERADO, TIRAJES SUBCOSTALES,
INTERCOSTALES, SUPRACLAVICULARES BILATERALES Y SUPRAESTERNAL LEVES/MODERADOS, A LA
AUSCULTACION DISMINUCION DIFUSA DEL MURMULLO VESICULAR EN AMBOS CAMPOS PULMONARES,
SIBILANCIAS INSPIROESPIRATORIAS GLOBALES EN AMBOS CAMPOS PULMONORES, CREPITOS FINOS
EN BASE PULMONAR IZQUIERDA Y DERECHA, SIN NINGUN OTRO RUIDO AGREGADO, RUIDOS
CARDIACOS TAQUICARDICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEALEXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
NEUROLOGICAMENTE SONMOLIENTA

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CON SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS FRANCOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, TAQUIPNEICA, DESATURADA A OXIGENO AMBIENTE 90%, HIPOREXICA,
DESHIDRATADA, FEBRIL, CON SIGNOS CLINICOS CLAROS DE BRONCOOBSTRUCCION PULMONAR,
TIRAJES COSTALES GLOBALES, EPISODIO CONVULSIVO RESUELTO DE FORMA ESPONTANEA, QUIEN
CURSA CON CUADRO CLINICO SUBJETIVO DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CON PATRON
BRONCOOBSTRUCTIVO, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y OBSERVACION CLINICA
ESTRICTA DE SU EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CON PATRON BRONCOOBSTRUCTIVO CLINICAMENTE
1.1 SINDROME FEBRIL DE ORIGEN PULMONAR
1.1.1 CONVULSION FEBRIL SECUNDARIA RESUELTA
2.LACTANTE MAYOR EUTROFICO
3.ALGUN GRADO DE DESHIDRATACION

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL DURANTE LAS CRISIS
OXIGENO POR CANULA NASAL A 1L/MIN MATENER SATURACION DE OXIGENO >94%
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 275 CC EN 1 HORA Y CONTINUAR A 45 CC HORA
METILPREDNISOLNA 24 MG IV AHORA LENTO Y DILUIDO Y CONTINUAR 14 MG CADA 6 HORAS
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS, LUEGO CONTINUAR 3 PUFF CADA 30
MINUTOS POR 2 HORAS, LUEGO 3 PUFF CADA 1 HORA
BROMURO DE IPRATROPIO 3 PUFF CADA 4 HORAS
KETOTIFENO JARABE 5 CC VIA ORAL CADA 8 HORAS
ACETAMINOFEN 5.7 CC VIA ORAL CADA 6 HORAS
DIPIRONA 234 MG IV DOSIS UNICA COMO MANEJO ANTIPIRETICO DE APOYO
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO COVID 19, VIH
NOTA ACLARATORIA, REALIZAR PARACLINICOS POSTERIOR A HIDRATACION
REALIZAR LAVADO NASAL CON SOLUCION SALINA PREVIA REALIZACION DE PUFF DE
BRONCODILATADORES Y CONTINUAR A NECESIDAD CADA 2-3 HORAS
VIGILAR ESCORE RESPIRATORIO
CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV ADMINISTRAR A LAS 8 HORAS DE LA PRIMERA DOSIS
DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV ADMINISTRAR A LAS 8 HORAS DE LA PRIMERA DOSIS
TRAMADOL 100 MG IV ADMINISTRAR A LAS 8 HORAS DE LA PRIMERA DOSIS
DICLOFENACO 75 MG IV ADMINISTRAR A LAS 12 HORAS DE LA PRIMERA DOSIS
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV SI PRESENTA NAUSEAS O VOMITOS
PEDNIENTE VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE MITUSEÑO, PERTENECIENTE A LA
ETNIA CUBEO, INGRESA ENCOMPAÑIA DEL PADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 1 SEMANA
DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS SECA OCACIONAL ASOCIADO A CONGESTION NASAL RINORREA
HIALINA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS QUE INICIARON EL DIA
DE AYER, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, PACIENTE NIEGA CONTACTO ESTRECHO
CON PERSONA CASO PROBABLE O POSITIVO PARA INFECCION POR COVID 19

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, HIPOOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA INFECCION VIRAL SIN
COMPLICACIONES, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO,
ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS, SE LE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES,
SE LE EXPLICA AL FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DIFICULTAD PARA RESPIRAR, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A
PARTIR DE MAÑANA, QUE CONVULSIONE, QUE NO COMA, QUE NO PARE DE LLORAR, BOCA SECA,
OJOS HUNDIDOS, QUE VOMITE TODO, FIEBRE QUE MEJORE CON BAÑOS O ACETAMINOFEN A
HORARIO

PACIENTE MASCULINO DE 17 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE LA COMUNIDAD DE SAN PEDRO DEL TI, INDIGENA ETNIA TATUYO, CONSULTA
POR CUADRO CLINICO DE HACE 6 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN QUEMADURA DE SEGUNDO
GRADO IIB PEQUEÑA QUE NO SUPERA EL 1% DE AREA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA EN EL
TERCIO MEDIO DE LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO IZQUIERDO QUE SE OCACIONO DE FORMA
ACCIDENTAL CON UN EXOSTO, CONSULTA POR EVIDENCIAR DESDE HACE 3 DIAS EDEMA Y DOLOR
INTENSO PERILESIONAL, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, HIPOOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO CREPITOS, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,
SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIA LESION EN PROCESO FINAL DE CICATRIZACION POR QUEMADURA DE
SEGUNDO GRADO IIB PEQUEÑA QUE NO SUPERA EL 1% DE AREA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
EN EL TERCIO MEDIO DE LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO IZQUIERDO EDEMA Y DOLOR
INTENSO A LA PALPACION PERILESIONAL, NO RENITENTE, NO ERITEMA PERILESIONAL

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
SUFRE QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO IIB PEQUEÑA QUE NO SUPERA EL 1% DE AREA SUPERFICIE
CORPORAL QUEMADA EN EL TERCIO MEDIO DE LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO AHORA
PRESENTANDO DESDE HACE 3 DIAS EDEMA Y DOLOR INTENSO PERILESIONAL SUBJETIVO DE
SOBREINFECCION NO COMPLICADA EN EL MOMENTO, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO Y
SEGUIMIENTO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO
SINTOMATICO + ANTIBIOTICO AMBULATORIO, ORDEN DE CITA CONTROL EN 3 DIAS PARA EVALUAR
EVOLUCION CLINICA, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA EMPEORAMIENTO
DE LOS SIGNOS CLINICOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO EMPEORAMIENTO
DEL EDEMA, ERITEMA Y CALOR, SECRECION DE MATERIAL HEMATICO O PURULENTO POR LESION,
INICIO DE FIEBRE, DOLOR MUY INTENSO

ATENCION USANDO LOS EPP DESMITIFICAR COVID 19

PRIMAGESTANTE NULIPARA DE 15 AÑOS DE EDAD CON POBRES CONTROLES PRENATALES ACUDE CON
CUADRO DE DOLOR PELVICO TIPO CONTRACCION 3/10 /45 SEGUNDOS FUR DUDOSO ECOGRAFIA 07
07 2022 REPORTA 29 SEMANAS A HOY 39 SEMANAS POR ECOPESO 1267, AL REALIZAR TACTO
DILATADO 10 BORRADO 100% SE DECIDE PSARA A SAL ADE PARTO
PLNA
CANALIZAR VIA CATETER 18
LACTATO DE RINGER A 100ML HORA
PASE A SALA DE PARTO
NOVEDADES

PACIENTE FEMENINA DE 23 AÑOS DE EDAD, O+, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE LA COMUNIDAD DE MANDI, INDIGENA PERTENECIENTE
A LA ETNIA CUBEA, G1P0, QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE 38.0 SEMANAS POR FECHA DE
ULTIMA REGLA DEL 29/12/21 NO CONFIABLE Y 33.2 SEMANAS ECOGRAFIA REALIZADA EL
17/03/2022 POR OTRA CAIDA TRAUMATICA DESDE SU PROPIA ALTURA DONDE SE DESCUBE
EMBARAZO TEMPRANO DE 6.6 SEMANAS, NO HA INICIADO CONTROL PRENATAL, INGRESA POR
CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE CAIDA TRAUMATICA DESDE SU PROPIA
ALTURA AL RESBALAR ACCEDENTALMENTE PRESENTANDO POSTERIORMENTE SANGRADO VAGINAL
ESCASO ROJO RUTILANTE ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO CONTRACCION DE LEVE A
MODERADA INTENSIDAD Y SENSACION DE HIPERTONIA UTERINA, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA AMNIORREA, NIEGA FIEBRE, NIEGA SINTOMAS DE
VASOESPASMO, REFIERE SENTIRSE AL BEBE

EXAMEN GENERAL
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 31 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO DERECHO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
SE PALPA CONTRACCION EN
FONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, ORIFICIO CERVICAL
EXTERNO PERMEABLE AL PULPEJO DEL DEDO, ORIFICIO CERVICAL INTERNO CERRADO, SALE
GUANTE IMPREGNADO DE ESCASO SANGRADO COLOR CAFE
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS INCIPIENTES DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA QUIEN CURSA CON EMBARAZO PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
ECOGRAFIA DE I TRIMESTRE PRESENTADO EN EL MOMENTO ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR LEVE,
CAMBIOS CERVICALES INCIPIENTES, EPISODIOS DE HIPERTONIA UTERINA INDOLORAS, DOLOR
ABDOMINAL TIPO CONTRACCION, EPISODIO DE SANGRADO VAGINAL ESCASO QUE APARENTEMENTE
MEJORO DE FORMA ESPONTANEA DESDE EL DIA DE AYER SINTOMATOLOGIA CLINICA QUE INICIO
POSTERIOR A CAIDA TRAUMATICA DESDE SU PROPIA ALTURA, CON BIENESTAR FETAL CONSERVADO
EN EL MOMENTO, EN EL CONTEXTO CLINICO DE AMENAZA DE PARTO PREMATURO, SE INICIA
PRIMERA DOSIS DE MADURACION PULMONAR FETAL Y TOCOLOSIS, CONTINUA BAJO OBSERVACION
DE LA EVOLUCION CLINICA ESTRICTA DE SU EVOLUCION CLINICA

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA

FETAL: 154 L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO PRETERMINO 33.2 SEMANAS ECOGRAFIA DE I TRIMESTRE REALIZADA EL 17/03/2022
2.EMBARAZO PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 CERO CONTROL PRENATAL
2.2 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
2.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
3.CAIDA TRAUMATICA DESDE SU PROPIA ALTURA EL DIA 20/09/2022
4.¿AMENZA DE PARTO PRETERMINO?
4.G1P0
5.INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA DESCONOCIDA
6.INMUNIDAD PARA RUBEOLA DESCONOCIDA
7.RIESGO TROMBOEMBOLICO BAJO
8.FETO UNICO VIVO

PLAN
OBSERVACION
DIETA LIQUIDA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFEROCO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC Y CONTINUAR A 120 CC HORA
BETAMETASONA 12 MG IM PRIMERA DOSIS, MADURACION PULMONAR FETAL
NIFEDIPINO 20 MG VIA ORAL AHORA Y CONTINUAR 10 MG VIA ORAL CADA 4 HORAS
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 IV
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS
SE SOLICITA HEMOGRAMA, VDRL PARA SIFILIS, VIH TIPO I Y II, AGS HEPATITIS B,
UROANALISIS CON SONDA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
INICIAR PARTOGRAMA
CONTROL SIGNOS VITALES MATERNOFETAL ESTRICTO CADA 1 HORA-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 37 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA ETNIA
WANANA, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE SEGUN REFIERE "COLON INFLAMADO"
DIAGNOSTICADO POR ENDOSCOPIA DE VIAS DIGESTIVAS BAJAS HACE 6 AÑOS, ESTUDIOS
REALIZADOS: ENDOSCOPIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS + ENDOSCOPIA DE VIAS DIGESTIVAS
BAJAS + BIOPSIAS + ECOGRAFIAS DE ABDOMEN TOTAL POR CUADRO CLINICO DE 11 AÑOS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN EPISODIOS DE RECTORRAGIA TIPO PAROXISTICOS INTERMITENTE
ULTIMAMENTE DE CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO APARENTEMENTE DE ETIOLOGIA RECTAL
POR FISURAS ANALES SEGUN REPORTE DE IMAGENES, AHORA TRAIDA POR AMBULANCIA, INGRESA
EN CAMILA POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN RECTORRAGIA EN
ABUNDANTE CANTIDAS ASOCIADO A EXPULSION DE CUAGULOS, ASTENIA, ADINAMIA MARCADA,
DIAFORESIS Y PALIDEZ MUCOCUTANEA GENERALIZADA QUE OCACIONO APARENTEMENTE UN
EPISODIO SINCOPAL DE CORTA DURACION CON RECUPERACION ESPONTANEA DEL ESTADO DE
CONSCIENCIA, INGRESA PACIENTE EN CAMILLA, CONSCIENTE, PALIDA, DIAFORETICA,
DESORIENTADA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
TAQUICARDICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
SE REALIZA TACTO RECTAL: SE EVIENCIAN HEMORROIDES EXTERNAS NO TROMBOSADAS, NO SE
PALPAN MASAS, SALE GUANTE IMPREGNADO DE SANGRE ROJA RUTILANTE
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL:PALIDEZ MUCOCUTANEA GENERALIZADA

PACIENTE INESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA

SISTEMICA, NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, QUIEN CLICAMENTE IMPRESIONA CURSA CON SINDROME ANEMICO SEVERO
SECUNDARIO APARENTEMENTE A HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS BAJAS QUE SEGUN ESTUDIOS
ANTIGUOS REALIZADOS HACE 11 AÑOS SE PODRIA CONSIDERAR DE ETIOLOGIA RECTAL POR
FISURAS ANALES, NO SE DESCARTA OTRA POSIBLE CAUSA, SE INGRESA PARA REALIZACION DE
PARACLINICOS DE EXTENSION, REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y VALORACION
POR ESPECIALIDAD

DIAGNOTISCO
1.HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS BAJAS EN ESTUDIO
1.1 SINDROME ANEMICO SEVERO SECUNDARIO A DESCARTAR
2.ANTECEDENTE DE FISURAS ANALES POR HISTORIA CLINICA

PLAN
OBSERVACION
MONITORIZAR PACIENTE
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
SE SOLICITA HEMOGRAMA, HIERRO, TRANSFERRINA, EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICO
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 4 MESES DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA

COMUNIDAD DE CAÑO CUDUYARI, PRODUCTO DE PARTO VAGINAL EUTOCICO A TERMINO, CON
ANTECEDENTE DE SEGUN "REFIERE MADRE ESTUVO HOSPITALIZADO DURANTE 4 DIAS POSTERIOR
AL NACIMIENTO POR DIFICULTAD RESPIRATORIA" NO SE ENCUENTRAN DATOS DE INFORMACION
SUMINISTRADA EN HISTORIA CLINICA, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE REMITIDO POR CUADRO
CLINICO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL
PROGRESIVA EMPEORATIVA A HUMEDA PERSISTENTE DE PREDOMINIO NOCTURNO ASOCIADO
CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO
CUANTIFICADOS QUE INICIARON HACE 4 DIAS, MADRE CONSULTA POR EVIDENCIAR DESDE HACE 3
DIAS DIFICULTAD PARA RESPIRAR DE PROGRESION RAPIDA ASOCIADO A IRRITABILIDAD E
HIPOREXIA, MADRE NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA, INGRESA PACIENTE EN MALAS
CONDICIONES GENERALES, ACROCIANOTICO, CON LLANTO DEBIL, CON SIGNOS FRANCOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, TIRAJES COSTALES UNIVERSALES, DESATURADO A OXIGENO
AMBIENTE 66%, DESHIDRATADO, IRRITABLE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL SEMIHUMEDA,CUELLO
MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, SE EVIDENCIAN TIRAJES INTERCOSTALES, SUBCOSTALES,
SUPRACLAVICULARES BILATERALES Y SUPRAESTERNAL SEVEROS, A LA ASCULTACION DISMINUCION
DIFUSA MARCAADA DEL MURMULO VESICULAR EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIBILANCIAS
INSPIROESPIRATORIAS GLOBALES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, CREPITOS BIBASALES, RONCUS
BIBASALES, SIN OTROS RUIDOS AGREGADOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, ACROCIANOTICO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE INESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CON SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA

SISTEMICA, NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS FRANCOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, EN MALAS CONDICIONES GENERALES, CON USO DE MUSCULOS ACCESORIOS,
TIRAJES COSTALES GLOBALES, TAQUIPNEICO, DESATURADO A OXIGENO AMBIENTE 66%,
ACROCIANOTICO, LLANTO DEBIL, DESHIDRATADO, IRRITABLE QUIEN CLINICAMENTE IMPRESIONA
BRONQUIOLITIS AGUDA SEVERA PROBABLEMENTE ASOCIADO A COINFECCION NEUMONICA, SE
INGRESA PARA MANEJO URGENTE INTRAHOSPITALARIO, OBSERVACION DE SU EVOLUCION CLINICA
EN MANEJO CONJUNTO CON PEDIATRIA
SE ASEGURA VIA ORAL CON APORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL A 2L/MIN, MEJORA
SATURACION A 96%, SE INICIA HIDRATACION EN BOLO INTRAVENOSO, MANEJO CORTICOIDE
INTRAVENOSO Y ESQUEMA DE CRISIS BORNCODILATADORA CON SALBUTAMOL, SE INICIA
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO

DIAGNOSTICO:
1.BRONQUIOLITIS AGUDA GRAVE
1.1 ¿COINFECCION NEUMONICA A DETERMINAR?
3. SINDROME FEBRIL DE ORIGEN PULMONAR
4.ALGUN GRADO DE DESHIDRATACION

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL DURANTE LA CRISIS
OXIGENO POR CANULA NASAL A 1-2L/MIN MANTENER SATURACION DE OXIGENO A 94%
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO INICIAL DE 100 CC EN LA PRIMERA HORA Y CONTINUAR A 17 CC
HORA
METILPREDNISOLONA 8 MG IV EN BOLO Y CONTINUAR 4 MG IV CADA 6 HORAS
MICRONEBULIZACIONES CON 1 MG DE ADRENALINA + 3 CC DE SSN AL 0.9% CADA CADA 2 HORAS
SALBUTAMOL 4 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS, LUEGO CONTINUAR 3 PUFF CADA 1 HORA
AMPICILINA 200 MG IV CADA 6 HORAS
CLARITROMICINA 30 MG IV CADA 12 HORAS
ACETAMINOFEN 2 CC CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO SARSCOV19
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA
SE SOLICITA TERAPIA RESPIRATORIA
REALIZAR LAVADO NASAL AHORA Y CONTINUAR A NECESIDAD CADA 2-3 HORAS
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE FEMENINA DE 15 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, COMUNIDAD DE VILLANUEVA, INDIGENA ETNIA YURUTI,
TRAIDA POR AMBULANCIA, INGRESA REMITIDA EN COMPAÑIA DE SU HERMANO POR CUADRO
CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS SECA OCACIONAL ASOCIADO A
CONGESTION NASAL Y RINORREA HIALINA SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA
CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O POSITIVA PARA INFECCION POR COVID 19

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
EN EL CONTEXTO CLINICO DE RINOFARINGITIS AGUDA EN FASE INICIAL SIN SIGNOS DE
ALARMA, QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DENTRO DE LA EVOLUCION NATURAL DE LA
INFECCION VIRAL SIN COMPLICACIONES, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO Y SEGUIMIENTO DE
FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO
AMBULATORIO, ORDEN DE CITA CONTROL EN 1 SEMANA CON MEDICINA GENERAL PARA EVALUAR
EVOLUCION CLINICA, SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE
QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, DOLOR
TORACICO, PERSISTENCIA DE FIEBRE POR MAS DE 3 DIAS
SE ORDENA ALBERGUE TEMPORAL PARA PACIENTE Y ACOMPAÑANTE
PACIENTE CON ANTECEDENTE DE ABUSO SEXUAL, SE SOLICITA VALORACION AMBULATORIA
PRIORITARIA POR PSICOLOGIA
PACIENTE MASCULINO DE 57 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE TRUBON, INDIGENA ETNIA
WANANO, TRAIDO POR AMBULANCIA, INGRESA EN CAMILLA EN COMPAÑIA DE SU PAREJA
SENTIMENTAL QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE HACE 2 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE
EN TRAUMA CONTUNDENTE EN TERCIO INFERIOR DE LA REJA COSTAL IZQUIERDA QUE SE
OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL AL CAER DE UNA ALTURA DE APROXIDAMENTE 2 METROS DE
ALTURA, REFIERE "ME CAI DE BORDE DE LA TERRAZA DEL PISO DE MI CASA QUE MIDE COMO 2
METROS Y CAI SOBRE UN TRONCO" PRESENTANDO INMEDIATAMENTE POSTERIOR DOLOR INTENSO
PERILESIONAL QUE OCACIONA SENSACION SUBJETIVA DE DISNEA, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, SE EVIDENCIA HERIDA ESCORIATIVA DE
APROXIMADAMENTE 5X5 CM EN EL TERCIO INFERIOR DE LA REJA COSTAL IZQUIERDA, EDEMA
PERILESIONAL, DOLOR A LA DIGITOPRESION PERILESIONAL, NO SE PALPA ENFISEMA
SUBCUTANEO O CREPITOS SUNCUTANEO MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE CONTUSION DE REJA COSTAL IZQUIERDA AL CAER DE UNA ALTURA DE
APROXIDAMENTE 2 METROS DE ALTURA DE FORMA ACCIDENTAL, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO Y REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.CONTUSION DEL TORAX

PLAN
OBSERVACION
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
TRAMADOL 50 MG SUBCUTANEO
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE REJA COSTAL IZQUIERDA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA ETNIA DESANO, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADREE
QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN OTALGIA DERECHA
ASOCIADO A SECRECION ESCASA DE MATERIAL SEROSO EN ESCASA CANTIDAD E IRRITABILIDAD,
NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,SE REALIZA
OTOSCOPIA BILATERAL, SE EVIDENCIA EN OIDO DERECHO CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ERITEMATOSO, CONGESTIVO, MEMBRANA TIMPANICA IPSILATERAL TIMPANICA, CONGESTIVA,
ABOMBADA, ERITEMATOSA, INTEGRA, SE EVIDENCIA SECRECION DE MATERIAL SEROSO EN ESCASA
CANTIDAD
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON OTITIS MEDIA DERECHA NO COMPLICADA, NO SUPURATIVA, SE
ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO + ANTIBIOTICO AMBULATORIO, SE
EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA A LA MADRE DEL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DOLOR INTENSO, SECRECION DE MATERIAL HEMATICO O PURULENTO EN ABUNDANTE CANTIDAD
INICIO Y PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS POSTERIOR AL INICIO DEL
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO
EVITAR LA ENTRADA DE AGUA EN LOS OIDOS

PACIENTE MASCULINO DE 22 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA ETNIA CARAPANA, ANTECEDENTES DE RELACIONES
SEXUALES HOMOSEXUALES, REFIERE CUADRO CLINICO DE 3 MESES DE EVOLUCION CONSISTENTE
EN ODINOFAGIA PROGRESIVA EMPEORATIVA QUE NO MEJORA A MULTIPLES TRATAMIENTO
AMBULATORIOS ASOCIADO A MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETVOS NO CUANTIFICADOS TIPO
PAROXISTICOS INTERMITENTES, EPISODIOS DE CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA, ASTENIA Y
ADINAMIA MARCADA, PALIDEZ MUCOCUTANEA GENERALIZADA, NAUSEAS, EPISODIOS DE DIARREA
DE CONSISTENCIA ACUOSA DE ALTO GASTO FETIDAS SIN SANGRE SIN MOCO Y MULTIPLES
EPISODIOS EMETICOS DE CONTENIDO ALIMENTICIO PERSISTENTES ADEMAS DE UNA PERDIDA
RAPIDA PROGRESIVA DE PESO DE APROXIMADAMENTE 8 KG EN UN MES, CONTULTA POR
INTOLERANCIA A LA VIA ORAL ASOCIADO A DISFAGIA Y PERDIDA DE LA FUERZA MUSCULAR DE
FORMA GENERALIZADA, INGRESA PACIENTE PALIDO, DIAFORETICO, HIPOTENSO CON ASPECTO
TOXICO/ENFERMO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS HIPOICTERICAS, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA, SE EVIDENCIA EN
OROFARINGE MULTIPLES ERITEMATOSA, CONGESTIVAS, CON MULTPLES PLACAS
FIBRINOPURULENTAS ADOSADAS
CUELLO MOVIL, SE PALPAN Y SE EVIDENCIAN MULTIPLES LESIONES ADENOMEGALIAS
PROBABLEMENTE REACTIVAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
GENITOURINARIO: GENITALES NORMOCONFIGURADOS, SIN DESCARGAS URETRALES
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, EXTREMIDADES
HIPOTROFICAS
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CON SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON CANDIDIASIS OROFARINGEA COMPLICADA PROBABLEMENTE SECUNDARIO
A ESTADO DE INMUNOSUPRESION GRAVE, ALTA SOSPECHA CLINICA INFECCION POR VIRUS DE
INMUNODEFCIENCIA HUMANA VS SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRURIDA, SE INGRESA
PARA MANEJO INTRAHOSPITALARIO Y VALORACION POR ESPECIALIDAD

DIAGNOSTICO:
1.CANDIDIASIS OROFARINGEA COMPLICADA
1.1 DESHIDRATACION SEVERA SECUNDARIA
2.INFECCION POR VIRUS DE INMUNODEFCIENCIA HUMANA A DESCARTAR
3.SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRURIDA A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 80 CC HORA
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV CADA 8 HORAS
NISTATINA SUSPENSION 6 CC VIA ORAL CADA 6 HORAS
FLUCONAZOL 200 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS
SE SOLICITA, VIH, VDRL SIFILIS, AGS HEPATITIS B, HEMOGRAMA, UROANALISIS, FROTIS DE
GARGANTA, IONOGRAMA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 30 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE AFROAMERICANA, G1P0 QUIEN
CURSA CON EMBARAZO PRETERMINO DE 23.1 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL
13/04/22, NO HA INICIADO CONTROL PRENATAL, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 1 SEMANA
DE EVOLUCION CONSISTENTE EN EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL DE LEVE A MODERADA
INTENSIDAD TIPO COLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR ASOCIADO A FLUJO VAGINAL BLANQUECINO
GRUMOSO NO FETIDO ABUNDANTE, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA
PRESENTADO FIEBRE, NIEGA SANGRADO VAGINAL, NIEGA AMNIORREA, NIEGA DOLOR ABDOMINAL
TIPO CONTRACCION, REFIERE SENTIRSE AL BEBE

EXAMEN GENERAL
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 23 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO DERECHO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
NO SE PALPA CONTRACCION EN FONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, CUELLO CENTRAL, DURO,
LARGO, CERRADO, SALE GUANTE IMPREGNADO DE ABDUNDANTE LEUCORREA GRUMOSA, NO FETIDA,
ABUNDANTE
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CON SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO PRETERMINO DE 23.1 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL
13/04/22 AHORA CURSANDO CON VAGINOSIS PROBABLEMENTE CANDIDIASICA NO COMPLICADA, SE
DECIDE DAR ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, ORDEN DE
REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION, ORDEN DE PARACLINICOS DE PRIMER CONTROL
PRENATAL, ORDEN DE ECOGRAFIA OBSTETRICA Y ORDEN DE CITA CONTROL CON GINECOLOGIA
PRIORITARIA
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE
DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA SANGRADO VAGINAL, SALIDA DE LIQUIDO POR
VAGINA, AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES, ARDOR PARA ORINAR, ORINA CON SANGRE, QUE
NO ORINE

PACIENTE FEMENINA DE 24 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA PERTENECIENTE A LA ETNIA BARA, INGRESA POR
CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN VICTIMA DE AGRESION FISICA Y
VERBAL POR PARTE DE SU PAREJA SENTIMENTAL, INGRESA PACIENTE EN EL CONTEXTO CLINICO
DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, NIEGA CUALQUIER OTRA S
INTOMATOLOGIA ASOCIADA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS, SE
EVIDENCIA EQUIMOSIS PERIORBITARIA EN OJO DERECHO
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA PEQUEÑA
EQUIMOSIS DE APROXIMADAMENTE 2X2 EN PLIEGUE BRAQUIAL IZQUIERDO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO

ANALISIS
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA VICTIMA DE
VIOLENCIA INTRAFAMI
LIAR, SE INGRESA PARA ACTIVACION DE RUTA PARA MANEJO INTEGRAL Y VALORACION POR
PSICOLOGIA
DIAGNOSTICO:
1.VICTIMA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
PLAN
OBSERVACION
SE SOLICITA VALORACION POR PSICOLOGIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 11 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEA, INGRESA POR
CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 1 HORA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MORDEDURA DE
PERRO EN PIERNA DERECHA, HERIDA SUPERFICIAL, SIN SANGRADO ACTIVO, ANIMAL OBSERVABLE
CON ESQUEMA DE VACUNACION DESCONOCIDO, SIN SIGNOS DE RABIA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIAN 3
HERIDAS PUNTIFORMES EN EL TERCIO INFERIOR DE LA CARA LATERAL EXTERNA DE LA PIERNA
DERECHA Y 1 HERIDA PUNTIFORME EN EL TERCIO INFERIOR DE LA CARA LATERAL INTERNA
IPSILATERAL, HERIDA SUPERFICIALES, SIN SANGRADO ACTIVO, SIN SIGNOS DE INFECCION
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE ACCIDENTE RABICO, NO EXPOSICION, SE INGRESA PARA CUIDADOS DE
HERIDA, PROFILAXIS ANTITETANICA

DIAGNOSTICO:
1.ACCIDENTE RABICO EN PIERNA DERECHA, NO EXPOSICION

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR LA HERIDA CON ABUNDANTE AGUA Y JABON
ADMINISTRAR VACUNA ANTITETANICA
DILINGENCIAR FICHA DE NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA
ALTA MEDICA POSTERIOR

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REALIZA LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON

ABUNDANTE AGUA Y JABON, SE LAVA DE FORMA EXHAUSTIVA CON SOLUCION SALINA AL 0.9%,
HERIDA SIN NECESIDAD DE SUTURA, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA PROCEDIMIENTO
SIN COMPLICACIONES
SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE
EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL FAMILIAR DE LA
PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS
TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE MATERIAL
PURULENTO O SANGUINOLENTO

PACIENTE FEMENINA DE 26 AÑOS, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, PERTENECIENTE

A LA ETNIA TAIWANA, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE
EN DOLOR INTENSO TIPO TENSIONANTE/PUNZANTE EN TODO EL CARRIL CORTOCONDRAL
PARATERNAL IZQUIERDO NO IRRADIADO QUE SE EXACERBA CON LA DIGITOPRESION O LA
INSPIRACION PROFUNDA Y MEJORA CON EL REPOSO, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NIEGA
CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, HIPOVENTILADO, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO,
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL
COSTOCONDRAL PARAESTERNAL DERECHA E IZQUIERDO, NO SE PALPAN MASAS, NO SE EVIDENCIAN
CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR TORACICO DE APARENTE ORIGEN OSTEOMUSCULAR, TIPO OSTEOCONDRITIS, SIN
SIGNOS DE ALARMA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO
AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA
PACIENETE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
INICIO DE PICOS FEBRILES, DOLOR TORACITO TIPO OPRESIVO QUE SE IRRADIA A MIEMBRO
SUPERIOR IZQUIERDO CUELLO O MANDIBULA, SE RECOMIENDA LA APLICACION DE TERAPIA
FISICA LOCAL CON HIELO O CALOR PERILESIONAL CONTINUAMENTE
PACIENTE FEMENINA DE 73 AÑOS, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CON ANTECEDENTES DE
DIABETES MELLITUS TIPO II NO INSULINODEPENDIENTE, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE 3
DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN EPISODIOS DOLOR TORACICO INTENSO TIPO
TENSIONANTE/PUNZANTE EN TODO EL CARRIL CORTOCONDRAL PARATERNAL IZQUIERDO NO
IRRADIADO QUE SE EXACERBA CON LA DIGITOPRESION O LA INSPIRACION PROFUNDA Y MEJORA
CON EL REPOSO, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA
INGRESA PACIENTE CON LABILIDAD EMOCIONAL, LLANTO FACIL

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, HIPOVENTILADO, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO,
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL
COSTOCONDRAL PARAESTERNAL DERECHA E IZQUIERDO, NO SE PALPAN MASAS, NO SE EVIDENCIAN
CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR TORACICO EN ESTUDIO, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y
REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION
.
DIAGNOSTICO:
1.DOLOR TORACICO EN ESTUDIO
1.1¿OSTEOCONDRITIS DEL TORAX?
.
PLAN
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
SE SOLICITA GLUCOMETRIA DE INGRESO
DICLOFENACO 75 MG IM DOSIS UNICA
.
SE REALIZA GLUCOMETRIA DE INGRESO: 190 MG/L
SE REALIZA ELECTROCARDIOGRAMA: RITMO SINUSAL, FRECUENCIA CARDIACA: 82L/MIN, NO
SIGNOS DE ISQUEMIA MIOCARDICA, NO ELEVACION O INFRADESNIVEL DE SEGMENTO ST O PUNTO
J, NO SIGNOS DE SOBRECARGA O BLOQUEOS AV
.
SE DESCARTA SINDROME CORONARIO AGUDO POR TRAZO ELECTROCARDIOGRAFICO + CUADRO
CLINICO CON BAJA PROBABLIDAD PARA INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
PACIENTE QUIEN CURSA CON DOLOR TORACICO DE APARENTE ORIGEN OSTEOMUSCULAR, TIPO
OSTEOCONDRITIS, SIN SIGNOS DE ALARMA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO
SINTOMATICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA A LA PACIENETE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA
RESPIRAR, INICIO DE PICOS FEBRILES, DOLOR TORACITO TIPO OPRESIVO QUE SE IRRADIA A
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CUELLO O MANDIBULA, SE RECOMIENDA LA APLICACION DE
TERAPIA FISICA LOCAL CON HIELO O CALOR PERILESIONAL CONTINUAMENTE
PACIENTE EN SU SEGUNDO DIA DE HOSPITALIZACION CON DIAGNOSTICO DE:
1.ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON EXACERBACION AGUDA ANTHONISSEN I
1.1 NEUMONIA ADQURIDA EN LA COMUNIDAD CURB 65:2 PUNTOS
2. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA POR EXPOSICION A HUMO DE LEÑA Y HUMO DE
CIGARRILLO

REFIERE HABER PASADO BUENA NOCHE, TOLERA VIA ORAL, CON REQUERIMIENTO DE APORTE POR
CANULA NASAL A 3L/MIN, DIURESIS Y DEPOSICIONES POSITIVAS, NO PRESENTO PICO FEBRIL

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO DIFUSAMENTE EN
AMBOS CAMPOS PULMONARES, CREPITANTES BIBASALES, RONCUS BILATERALES BIBASALES, LEVE
MOVILIZACION DE SECRECIONES, TIRAJES COSTALES LEVE/MODERADOS GLOBALES, SIBILANCIAS
ESPIRATORIAS OCACIONALES BILATERALES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, CON SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
COMPLETANDO HOY SU SEGUNDO DIA DE CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO DE FORMA
INTRAHOSPITALARIA CON EVOLUCION CLINICA LENTA, A LA ESPERA DE COMPLETAR MAS DE 72
HORAS BAJO CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO PARA EVALUAR EVOLUCION CLINICA Y DEFINIR
NECESIDAD DE REAJUSTAR TRATAMIENTO, CONTINUA BAJO OBSERVACION ESTRICTA DE SU
EVOLUCION CLINICA
PLAN
HOSPITALIZAR
NADA VIA ORAL DURANTE LAS CRISIS
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2-3L/MIN MATENER SATURACION DE OXIGENO >94%
TAPON VENOSO
AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA 6 HORAS
CLARITROMICINA 500 MG IV CADA 12 HORAS
METILPREDNISOLNA 32 MG IV CADA 6 HORAS
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 6 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 3 PUFF CADA 6 HORAS
ACETAMINOFEN 1000 MG VIA ORAL CADA 6 HORAS
CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
MANEJO INTRAHOSPITALARIO POR TERAPIA RESPIRATORIA Y TERAPIA FISICA
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 54 AÑOS EDAD, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CON ANTECEDENTE
DE ASMA EN LA INFANCIA, EXPOSICION CRONICA A BIOMASA COCINÓ CON LEÑA, OBESO E
HIPERTENSION ARTERIAL, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN INICIALMENTE EN SENSACION SUBJETIVA DE DISNEA DE CARACTER PROGRESIVO
EMPEORATIVA RAPIDA QUE SE EXACERBO HACE 6 HORAS ASOCIADO A ACCESOS TUSIVOS Y
PALIDEZ MUCUCUTANEA GENERALIZADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NIEGA CONTACTO ESTRECHO
CON PERSONA CASO PROBABLE DE COVID 19, INGRESA PACIENTE ESFUERZO RESPIRATORIO
MODERADO, TIRAJES SUBCOSTALES, INTERCOSTALES, SUPRACLAVICULARES MODERADOS
BILATERALES Y SUPRAESTERNAL, PALIDO

EXAMEN FISICO:
EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL, PALIDEZ MUCOCUTANEO
GENERALIZADA
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS HIPOCROMICAS, MUCOSA ORAL SECA ,CUELLO MOVIL SIN
MASAS
TORAX SIMETRICO, ESFUERZO RESPIRATORIO MODERTADO, TIRAJES SUBCOSTALES,
INTERCOSTALES, SUPRACLAVICULARES MODERTADOS BILATERALES Y SUPRAESTERNAL, A LA
AUSCULTACION DISMINUCION DIFUSA DEL MURMULLO VESICULAR EN AMBOS CAMPOS PULMONARES,
SIBILANCIAS INSPIROESPIRATORIAS GLOBALES EN AMBOS CAMPOS PULMONORES, CREPITOS FINOS
EN BASE PULMONAR IZQUIERDA Y DERECHA, SIN NINGUN OTRO RUIDO AGREGADO,
RUIDOSCARDIACOS TAQUICARDICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE

PACIENTE INESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA

SISTEMICA, NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE CON SIGNOS FRANCOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, TAQUIPNEICO, SATURACION DE OXIGENO AMBIENTE BORDERLINE 93-94%, CON
TIRAJES COSTALES GLOBALES Y USO DE MUSCULOS ACCESORIOS, SIGNOS CLAROS DE
BRONCOBSTRUCCION PULMONAR, QUIEN CURSA CON CUADRO CLINICO SUBJETIVO DE CRSISIS
ASMATICA MODERADA, SE INGRESA PARA MANEJO INTRAHOSPITALARIO Y OBSERVACION CLINICA
ESTRICTA DE SU EVOLUCION CLINICA
DIAGNOSTICO:
1.CRISIS ASMATICA MODERADA
1.1 ANTECEDENTE DE ASMA EN LA INFANCIA
1.1 ANTECEDENTE DE EXPOSICION CRONICA A BIOMASA/HUMO DE LEÑA
2.NEUMOPATIA CRONICA EN ESTUDIO
3.INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
4.CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA
4.1.CARDIOPATIA EN FASE DILATADA
4.2 CARDIOPATIA ISQUEMICA INTERVENIDA CON PTCA + COLOCACIO DE STENT ANATOMIA NO
CONCIDA 2016VILLVICENCIO
5. DISLIPIDEMIA MIXTA
6. HIPERTENSION ARTERIAL ESTADIO 2 NO CONTROLADA
7. OBESIDAD GRADO 3 IMC 36
8. DM TIPO 2 DE NOVO (HBA1C 7.0 % 11/04/22)
9. NEUMOPATIA CRONICA EN ESTUDIO

PLAN
OBSERVACION
NADA VIA ORAL DURANTE LAS CRISIS
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2-3L/MIN MATENER SATURACION DE OXIGENO >94%
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
CLORURO DE SODIO A 60 CC HORA
RESTRICCION HIDRICA
METILPREDNISOLNA 200 MG IV AHORA, LENTO Y DILUIDOS Y CONTINUAR A 100 MG IV CADA 6
HORAS
SALBUTAMOL 4 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS, LUEGO 3 PUFF CADA 4 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 3 PUFF CADA 6 HORAS
BECLOMETASONA 3 PUFF CADA 6 HORAS
DIFENHIDRAMINA 50 MG VIA ORAL CADA 8 HORAS
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO COVID 19, FUNCION RENAL, GLUCOSA
SE SOLICITA GLUCOMETRIA DE INGRESO
CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
SE SOLICITA TERAPIA RESPIRATORIA
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 26 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, G1P0, QUIEN CURSA CON EMBARAZO NO DESEADO DE 11.1
SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 11/06/2022 Y 10.5 SEMANAS POR ECOGRAFIA
TEMPRANA DE I TRIMESTRE DEL 14/09/2022, QUIEN CONSULTO A LA SEMANA 7.2 DE GESTACION
CON DESEO DE INTERRUPCION DEL EMBARAZO, SE ORDENO SEGUN PROTOCOLO INSITTUCIONAL
MANEJO AMBULATORIO CON 800 MCG DE MISOPROSTOL CADA 12 HORAS POR 3 DOSIS
INTRAVAGINAL, PACIENTE NO SIGUIO INDICACIONES PARA LA FECHA E INICIO LA
ADMINISTRACION DE MISOPROSTOL VAGINAL LA NOCHE DE AYER A LAS 23:00 HORAS
APROXIMADAMENTE, CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL INTENSO EN HIPOGASTRIO
ASOCIADO A NAUSEAS, UN EPISODIO EMETICO DE CONTENIDO ALIMENTICIO, DOS EPISODIOS
DIARREICOS DE CONSISTENCIA ACUOSA, NO FETIDAS, SIN MOCO, SIN SANGRE, PALIDEZ
MUCOCUTANEA GENRALIZADA Y DIAFORESIS, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NO HA INICIADO
SANGRADO VAGINAL
DOLOR ABDOMINAL QUE NO MEJORA CON LA ADMINSTRACION VIA ORAL DE HIOSCINA BUTIL
BROMURO 10 MG VIA ORAL + IBUPROFENO 800 MG CADA 8 HORAS

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO, UTERO
INTRAPELVICO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
GENITOURINARIO: SE REALIZA TACTO VAGINAL, CUELLO REBLANDECIDO, ORIFICIO CERVICAL
EXTERNO PERMEABLE AL PULPEJO DEL DEDO, ORIFICIO CERVICAL INTERNO CERRADO, SALE
GUANTE IMPREGNADO DE ESCASO SANGRADO VAGINAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON COLICO ABDOMINAL DE ORIGEN UTERINO POR ABORTO EN CURSO SECUNDARIO A LA
ADMINISTRACION DE PRIMERA DOSIS DE MISOPROSTOL VAGINAL POR DESEO DE INTERRUPCION
VOLUNTARIA DEL EMBARAZO, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y OBSERVACION DE SU
EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.ABORTO EN CURSO
1.1 COLICO ABDOMINAL DE ORIGEN UTERINO SECUNDARIO
2.INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
TRAMADOL 100 MG IV LENTO
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV LENTO
DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV LENTO
DICLOFENACO 75 MG IV LENTO
DEXAMETASONA 8 MG IV LENTO
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV LENTO
ADMINISTRAR SEGUNDA DOSIS DE MISOPROSTOL INTRAVAGINAL 800 MCG A LAS 11:00 AM DEL
DIA DE HOY
VIGILAR SANGRADO VAGINAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 67 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA ETNIA CUBEO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE
HACE 20 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN HERIDA AVULSIVA EN TALON IZQUIERDO QUE
SE OCACIONO DE FORMA ACCIDETAL CON UNA LAMINA DE ALUMINIO MIENTRAS REALIZABA TAREAS
DEL HOGAR, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA HERIDA
AVULSIVA DE APROXIMADAMENTE 6 CM, CON SANGRADO ACTIVO, SIN COMPROMISO
MUSCULOTENDINOSO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO HERIDA AVULSIVA EN TALON IZQUIERDO, SIN COMPROMISO
MUSCULOTENDINOSO, SE INGRESA PARA SUTURA DE HERIDA Y CONTROL DEL SANGRADO.

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA AVULSIVA DEL TALON IZQUIERDO

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 2-0 #2
ADMINISTRAR VACUNA ANTITETANICA IM DOSIS UNICA

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADASE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN BORDES
DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 8 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 2-O SIN
COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA

PLAN
HOSPITALIZAR
NADA VIA ORAL DURANTE LAS CRISIS
OXIGENO POR CANULA NASAL A 1-2L/MIN MATENER SATURACION DE OXIGENO >94%
DEXTROSA AL 5% + NATROL 12.5 CC + KATROL 7.5 CC A 38 CC HORA
AMPICILINA 465 MG IV CADA 6 HORAS (DOSIS 200 MG/KG/DIA) FI:26/09/2022
CLARITROMICINA 70 MG IV CADA 12 HORAS (DOSIS 15 MG/KG/DIA) FI:26/09/2022
METILPREDNISOLNA 9 MG IV CADA 6 HORAS
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 4 HORAS
MICRONEBULIZACION CON 8 GOTAS DE BERODUAL + 3 CC DE SSN AL 0.9% CADA 6 HORAS
ACETAMINOFEN 4.7 CC VIA ORAL CADA 6 HORAS
SULFATO DE ZINC 5 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS
SE SOLICITA COPROSCOPICO, GASES ARTERIALES
REALIZAR LAVADO NASAL CON SOLUCION SALINA PREVIA REALIZACION DE PUFF DE
BRONCODILATADORES Y CONTINUAR A NECESIDAD CADA 2-3 HORAS
VIGILAR ESCORE RESPIRATORIO
CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
SE SOLICITA TERAPIA RESPIRATORIA
CONTROL SIGNOS VITALES ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 21 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE BUENOS AIRES, INDIGENA ETNIA
BARASANA, TRAIDO POR AMBULANCIA, INGRESA REMITIDO POR CUADRO CLINICO DE 13 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN TRAUMA CONTUNDENTE EN RODILLA DERECHA AL CHOCAR DE FORMA
ACCIDENTAL CON OTRA PERSONA PRESENTANDO POSTERIORMENTE DOLOR DE CARACTER PROGRESIVO
EMPEORATIVO ASOCIADO A EDEMA PERIARTICULAR MARCADO Y LIMITACION FUNCIONAL MARCADA
PARA LA REALIZACION DE LA FLEXOEXTENSION DE LA MISMA, EL APOYO Y LA MARCHA, NIEGA
CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SE EVIDENCIA EDEMA PERIARTICULAR EN RODILLA DERECHA,
LIMITACION FUNCIONAL PARA LA FLEXOEXTENSION DE LA MISMA, EL APOYO Y LA MARCHA,
LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
REMITIDO DE AREA RURAL DISPERSA POR SOSPECHA CLINICA DE FRACTURA DE RODILLA
DERECHA, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y REALIZACION DE PARACLINICOS DE
EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.FRACTURA DE RODILLA DERECHA A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE RODILLA DERECHA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE MASCULINO DE 7 MESES DE EDAD, GEMELAR, PREMATURO A LAS 34 SEMANAS PRODUCTO
POR CESAREA INTRAINSTITUCIONAL, ANTECEDENTE DE HOSPITALIZACION EN MAYO 22 DEL 2022
HASTA MAYOR 27 DEL 2022 DURANTE 6 DIAS POR NEUMONIA CONNATAL EN CONJUNTO CON
HERMANO GEMELAR Y ANEMIA DEL PREMATURO, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA
COMUNIDAD DE MANDI, TRAIDOS POR AMBULANCIA, INGRESA REMITIDO EN BRAZOS DE LA MADRE
EN COMPAÑIA DE MEDICO POR CUADRO CLINICO DE 7 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS
SECA OCACIONAL QUE SE EXACERBA DURANTE LAS NOCHES ASOCIADO A CONGESTION NASAL,
RINORREA HIALINA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS CUANTIFICADOS ENTRE 38-
39.4°, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, DISCRETOS TIAJES INTERCOSTALES BILATERALES, MURMULLO VESICULAR
CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, REFORZAMIENTO AEREO DEL MURMULLO VESICULAR
BILATERALMENTE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
REMITIDOS DE AREA RURAL DISPERSA POR SOSPECHA CLINICA DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD CON COMPORTAMIENTO ATIPICO, SE INGRESA PARA MANEJO INTRAHOSPITALARIO,
REALIZACION DE PARACLINICOS E IMAGENES DE EXTENSION Y MANEJO INTEGRAL POR PEDIATRIA

DIAGNOSTICO:
1.NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CON COMPORTAMIENTO ATIPICO A DESCARTAR
2.LACTANTE MENOR EUTROFICO
3.GEMELAR CON ANTECEDENTE DE PREMATUREZ A LAS 34 SEMANAS PRODUCTO POR CESAREA

PLAN
OBSERVACION
OXIGENO POR CANULA NASAL A 1-2 L/MIN MANTENER SATURACION DE OXIGENO >94%
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 225 MG IV PASAR EN 1 HORA Y CONTINUAR A 38 CC HORA
ACETAMINOFEN 4.5 CC VIA ORAL CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO SARS COV19
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX
REALIZAR LAVADO NASAL A NECESIDAD CADA 2-3 HORAS
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 34 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA PARA INTERVENCION QUIRURGICA PROGRAMADA
BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA SIMPLE, INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS
MEDIOS

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL,
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG.,
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIA EN AMBOS CODOS Y AMBOS TOBILLOS LESIONES DESCAMATIVAS,
PRURIGINOSAS, LESIONES DE BORDES IRREGULARES, MACULARES

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, INGRESA CON
ADECUADO AYUNO DE MAS DE 8 HORAS, SE INGRESA PARA REALIZACION
DE CIRUGIA PROGRAMADA

PLAN
TRASLADAR A SALA DE CIRUGIA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
CEFRADINA 1 GRAMO IV
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE FEMENINA DE 40 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, MESTIZA, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR INTENSO TIPO TENSIONANTE EN HOMBRO IZQUIERDO LIMITA
MODERADAMENTE LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL MISMO,SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA ANTECEDENTES DE TRAUMA, NIEGA SOBREESFUERZO FISICO
INTENSO O MOVIMIENTOS REPETTIVOS, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NIEGA CUALQUIER OTRA
SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA
LIMITACION FUNCIONAL LEVE A MODERADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL
HOMBRO IZQUIERDO, NO EDEMA PERIARTICULAR, NO DEFORMIDAD OSEA PALPABLE O EVIDENTE
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON SINDROME DE MANGUITO ROTADOR EN HOMBRO IZQUIERDO NO
COMPLICADO, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON
TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, ORDEN DE REALIZACION DE FORMA AMBULATORIA DE
RADIOGRAFIA DE HOMBRO, ORDEN DE CITA CONTROL CON ORTOPEDIA CON REPORTE DE IMAGEN Y
ORDEN DE TERAPIA FISICA
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE
DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO, INCAPACIDAD FUNCIONAL, INICIO
DE FIEBRE, CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS PERIARTICULARES COMO
ERITEMA, EDEMA O CALOR, SE RECOMIENDA LA APLICACION DE TERAPIA FISICA LOCAL CON
HIELO O CALOR PERIARICULAR CONTINUAMENTE
PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE ACARICUARA, NO INDIGENA,
CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 11 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN APARICION DE
LESIONES TIPO PLACAS BLANQUECINAS GENERALIZADAS EN CAVIDAD BUCAL DE PREDOMINIO EN
PALADAR SUPERIOR Y OROFARINGE ASOCIADO A ODINOFAGIA Y SENSACION DE CRECIMIENTO
GINGIVAL PERIODONTAL DE FORMA GENERALIZADA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE, PACIENTE CON VIDA SEXUAL ACTIVA HETEROSEXUAL
MONOGAMICA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, SE EVIDENCIAN
EN CAVIDA BUCAL MULTIPLES LESIONES TIPO PLACAS BLANQUECINAS GENERALIZADAS EN
CAVIDAD BUCAL DE PREDOMINIO EN PALADAR SUPERIOR Y OROFARINGE, NO SANGRANTES, SE
EVIDENCIA GINGIVITIS GENERALIZADA
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG,
PERIARTICULAR, NO DEFORMIDAD OSEA PALPABLE O EVIDENTE
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON CANDIDIASIS ORAL NO COMPLICADA EN EL MOMENTO ASOCIADO
GINGIVITIS, SE DECIDE CONTINUAR SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE
ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, ORDEN DE
REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y ORDEN DE CITA CONTROL CON REPORTE DE
PARACLINICOS, SE LE EXPLICA AL PACIENTE SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA IMPOSIBILIDAD PARA
TRAGAR, INICIO DE FIEBRE, EMPEORAMIENTO DEL CUADRO A PESAR DEL TRARAMIENTO
SE ORDENA CITA CONTROL CON ODONTOLOGIA PARA REALIZACION DE LIMPIEZA DENTAL, SE
RECOMIENDA EL USO DE SEDA DENTAL, ENJUAGUE BUCAL DIARIAMENTE, CEPILLAR LOS DIENTES
3 VECES AL DIA DESPUES DE CADA COMIDA
PACIENTE FEMENINA DE 17 AÑOS DE EDAD, O+, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE LA COMUNIDAD DE SONAÑA, INDIGENA
PERTENECIENTE A LA ETNIA CUBEA, G1P0, QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE 34.2 SEMANAS POR
FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 01/02/2022 NO CONFIABLE, NO HA INICIADO CONTROL PRENATAL,
TRAIDA POR AMBULANCIA, INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS REMITIDA POR PARTE DEL
AUXILIAR DE LA UNIDAD BASICA DE ATENCION DE LA COMUNIDAD DE SONAÑA POR SOSPECHA
CLINICA DE FETO TRANSVERSO, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA DOLOR
ABDOMINAL, NIEGA AMNIORREA, NIEGA FIEBRE, NIEGA SINTOMAS DE VASOESPASMO, REFIERE
SENTIRSE AL BEBE

EXAMEN GENERAL
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 30 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO DERECHO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
NO SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO DE 34.2 SEMANAS POR FECHA
DE ULTIMA REGLA SIN INICIO DE CONTROL PRENATAL REMITIDA DE AREA RURAL DISPERSA POR
SOSPECHA CLINICA DE FETO TRANSVERSO, PACIENTE AL EXAMEN FISICO Y REALIZACION DE
MANIOBRAS DE LEOPOLD SE ENCUENCTRA FETO LONGITUDINAL, DORSO DERECHO, CEFALICO, SE
REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA FETAL:
154 L/MIN, ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR , BIENESTAR FETAL CONSERVADO EN EL MOMENTO,
SE DECIDE CONTINUAR SEGUIMIENTO Y CONTROL DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA ORDEN DE
REALIZACION DE PARACLINICOS DE CONTROL PRENATAL, ECOGRAFIA OBSTETRICA, ORDEN DE
VALORACION POR GINECOLOGIA, ORDEN DE INICIO A CONTROL PRENATAL, FORMULA MEDICA CON
MICRONUTRIENTES ORALES
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA A LA PACIENTE Y PAREJA SENTIMENTAL ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A
URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR ABDOMINAL TIPO CONTRACCION, SANGRADO VAGINAL, SALIDA DE
LIQUIDO POR VAGINA, AUSENCIA DE MOVIMIENTO FETALES, INICIO DE FIEBRE, ARDOR PARA
ORINAR, SINTOMAS DE VASOESPASMO COMO DOLOR DE CABEZA, DOLOR EN LA BOCA DEL
ESTOMAGO, HINCHAZON DE LOS PIES, VISION BORROSA, VISION DOBLE, PITIDOS EN LOS
OIDOS.
PACIENTE REFIERE SE CONTINUARA ESTANCIA EN LA CIUDAD HASTA EL MOMENTO DEL PARTO
DONDE FAMILIARES
DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO PRETERMINO 34.2 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 01/02/2022 NO
CONFIABLE
2.EMBARAZO PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 CERO CONTROL PRENATAL
2.2 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
2.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
3.G1P0
4.INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA DESCONOCIDA
5.INMUNIDAD PARA RUBEOLA DESCONOCIDA
6.FETO UNICO VIVO

PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTE PATOLOGICOSO CONOCIDOS,

PRODUCTO DE PARTO VAGINAL A TERMINO EN COMUNIDAD, SEGUN REFIEREN PADRES CON ESQUEMA
DE VACUNACION COMPLETO, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE
MACAQUIÑO, INDIGENA ETNIA BARASANA, QUIEN SE ENCONTRABA DESAPARECIDO DESDE DIA
27/09/2022 DURANTE 3 DIAS EN LO PROFUNDO DE LA SELVA, INGRESA EN COMPAÑIA DE
PERSONAL DE LA DEFENSA CIVIL ENCONTRANDOLO VIVO EL DIA DE HOY A LAS 15:15 HORAS POR
EL PADRE, INGRESA PACIENTE EN MALAS CONDICIONES GENERALES, CON DESHIDRATACION
SEVERA, LETARGICO, MULTIPLES LESIONES ESCORIATIVAS/ABRASIVAS DE FORMA GENERALIZADAS
POR TODO EL CUERPO, QUEILITIS BILATERAL, BALANITIS, MULTIPLES FRAGMENTOS PEQUEÑOS
DE MADERA Y ESPINAS INCRUSTADOS EN REGION PLANTAR DE AMBOS PIES Y MANOS, FEBRIL EN
39.0°, TAQUICARDICO
RELATOS DE LOS HECHOS SEGUN LOS PADRE "NOS FUIMOS A TRABAJAR A LA CHAGRA Y DEJAMOS
EL NIÑO CON LOS HERMANOS MAYORES, CUANDRO REGRESAMOS A LA CASA EL NIÑO YA NO
ESTABA, LE PREGUNTAMOS A LOS HERMANOS QUE DONDE ESTABA EL NIÑO Y NOS DIJERON QUE SE
PERDIO, ENTONCES EMPEZAMOS A BUSCARLO DIA Y NOCHE HASTA QUE LO ENCONTRAMOS"

EXAMEN FISICO
CRANEO: NORMOCEFALO, NORMOCONFIGURADO, SIN SIGNOS DE LESIÓN EN CUERO CABELLUDO, NO
SIGNOS DE TRAUMA, NO SE OBSERVAN LESIONES
OJOS: PINRAL, CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS ANICTERICAS, REFLEJOS PRESENTES,
ABUNDANTE LAGAÑA EN AMBOS OJOS
A LA INSPECCION DE FONDO DE OJO: NO HEMORRAGIAS, NO EXUDADOS RETINIANOS, NO EDEMA
PAPILAR.
OIDO: PABELLON AURICULAR SIN ALTERACIONES NI LESIONES, A LA OTOSCOPIA MEMBRANA
TIMPANICA OPTIMA, INTEGRA.
NARIZ: PERMEABLE, SIN SALIDA DE SECRECIONES, NO EPISTAXIS. NO ALETEO NASAL, SIN
LESIONES APARENTES
BOCA: NO SE OBSERVA CIANOSIS PERI BUCAL, MUCOSA ORAL SECA, ORO-FARINGE SIN
ALTERACIONES, AMÍGDALAS PALATINAS NO ERITEMATOSAS, NO HIPERTROFICA, NO SE
EVIDENCIAN LESIONES, NO CAVERNAS NO LESIONES, SE EVIDENCIA QUEILITIS BILATERAL CON
EXUDADO SEROPURULENTO
CUELLO SIN ADENOPATIAS, NO MASAS, NO NÓDULOS, NO INGURGITACIÓN YUGULAR. CUELLO
MOVIL, NO RIGIDEZ NUCAL, NO SE OBSERVAN LESIONES.
TORAX: NORMOEXPANSIBLE, NO TIRAJES, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. SPO2
AMBIENTE:99%, C/P: A LA AUSCULTACION PULMONAR, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, NO
SIBILANCIAS, NO ESTERTORES. A LA AUSCULTACION CARDIACA, RsCsRs, SIN SOPLOS NI
SOBREAGREGADOS.
NO SOPLOS CAROTIDEOS, NI SOPLOS CARDIACOS O CREPITANTES PULMONARES
MAMAS: SIMÉTRICAS, EUTROFICAS, AUREOLAS NORMOCROMICAS, PEZONES NORMOCONFIGURADOS
ABDOMEN: POCO PANICULO ADIPOSO, NO SE OBSERVAN LESIONES, A LA PALPACION: BLANDO,
DEPRESIBLE, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. A LA AUSCULTACION, RUIDOS
INTESTINALES PRESENTES, NO SOPLOS.
PERISTALTISMO +, BLANDO, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL O PROFUNDA EN
NINGUNO DE LOS CUADRANTES, BLUMBERG (-), ROUSING (-), MACBURNEY (-), PUÑO PERCUSIÓN
TALÓN (-), PSOAS(-), PANCOASP (-); PUÑO PERCUSIÓN EN REGIÓN LUMBAR (-)
GENITOURINARIO:GE NORMOCONFIGURADOS, EDEMA DE PREPUCIO, SE EVIDENCIA BALANITIS
OSTEOARTICULAR: SIN ALTERACIONES APARENTES, REFELEJOS OSTEOTENDINOSOS CONSERVADOS
SIN DEFICIT APARENTE.
NEUROLOGICO: LETARGICO, APERTURA OCULAR ESPONTANEA, SIN DÉFICIT MOTOR O SENSITIVO,
SIGNO ROMBERG(-), SIN LATERALIZACION, SIN FOCOLIZACION, SIGNOS MENINGEOS(-),
BABINSKY(-)GLASGOW 15/15
NO ALTERACIONES SENSITIVAS, MOTORAS O DE NIVEL DE CONCIENCIA
PIEL: SE EVIDENCIAN MULTIPLES LESIONES ESCORIATIVAS/ABRASIVAS DE FORMA
GENERALIZADA POR TODO EL CUERPO LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEG, PULSOS PERIFERICOS
PRESENTES, SIMETRICOS Y DE BUENA INTENSIDAD

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CON SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
SE ENCONTRABA DESAPARECIDO DESDE DIA 27/09/2022 DURANTE 3 DIAS EN LO PROFUNDO DE LA
SELVA, INGRESA EN COMPAÑIA DE PERSONAL DE LA DEFENSA CIVIL ENCONTRANDOLO VIVO EL
DIA DE HOY A LAS 15:15 HORAS POR EL PADRE EN MALAS CONDICIONES GENERALES, CON
DESHIDRATACION SEVERA, LETARGICO, MULTIPLES LESIONES ESCORIATIVAS/ABRASIVAS DE
FORMA GENERALIZADA POR TODO EL CUERPO, QUEILITIS BILATERAL, BALANITIS, MULTIPLES
FRAGMENTOS PEQUEÑPS DE MADERA Y ESPINAS INCRUSTADOS EN REGION PLANTAR DE AMBOS PIES
Y MANOS, FEBRIL EN 39.0°, TAQUICARDICO, SE INGRESA PARA MANEJO INTRAHOSPITALARIO,
REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION, SEGUIMIENTO Y OBSERVACION ESTRICTA DE SU
EVOLUCION CLINICA EN MANEJO CONJUNTO CON PEDIATRIA

DIAGNOSTICO:
1.PERSONA DESAPARECIDA DURANTE 3 DIAS EN LA SELVA, ENCONTRADA VIVA
1.1 DESHIDRATACION SEVERA SECUNDARIA
1.2 SINDROME FEBRIL DE ORIGEN A DETERMINAR
1.3 QUEILITIS BILATERAL
1.4 MULTIPLES LESIONES ESCORIATIVAS/ABRASIVAS DE FORMA GENERALIZADAS POR TODO EL
CUERPO
2.MALTRATO INFANTIL

PLAN
HOSPITALIZAR
DIETA LIQUIDA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 600 CC EN LA PRIMERA HORA, PASAR 300 CC EN LA SEGUNDA
HORA, PASAR 300 CC EN LA TERCERA HORA, CONTINUAR A 46 CC HORA
CLINDAMICINA 160 MG IV CADA 8 HORAS
DIPIRONA 150 MG IV DOSIS UNICA
ACETAMINOFEN 6 CC VIA ORAL CADA 6 HORAS
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS, IONOGRAMA
APLICAR ACIDO FUSIDICO CADA 8 HORAS POR TODA LA PIEL
BAÑO DIARIO CON CLORHEXIDINA
CURVA TERMICA
ACTIVACION DE RUTA PARA MANEJO INTEGRAL Y PROTECCION DEL MENOR
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA
SE SOLICITA VALORACION POR PSICOLOGIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 16 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA ETNIA WANANO, CONSULTA EN COMPAÑIA DE LA
MADRE PORCUADRO CLINICO DE HACE APROXIMADAMENTE 1 HORA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
TRAUMA PUNZANTE CON UN ANZUELO EN EL TERCIO MEDIO DE LA CARA LATERAL EXTERNA DE LA
PIERNA DERECHA CON ENCRUSTAMIENTO DEL MISMO E IMPOSIBILIDAD PARA LA EXTRACCION POR
DOLOR Y FORMA DEL OBJETO, LESION QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL MIENTRAS
ESTABA PESCANDO, OBJETO PUNZANTE NUEVO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA ANZUELO
INCRUSTADO EN EL TERCIO MEDIO DE LA CARA LATERAL EXTERNA DE LA PIERNA DERECHA
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CON SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
SUFRE TRAUMA PUNZANTE CON UN ANZUELO EN EL TERCIO MEDIO DE LA CARA LATERAL EXTERNA
DE LA PIERNA DERECHA CON ENCRUSTAMIENTO DEL MISMO E IMPOSIBILIDAD PARA LA
EXTRACCION POR DOLOR Y FORMA DEL OBJETO, SE INGRESA PACIENTE PARA EXTRACCION DE
OBJETO PUNZANTE BAJO ANESTESIA

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADASE
INFILTRAN BORDES DE LA LESION CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE EXTRAE ANZUELO
SIN COMPLICACIONES, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO Y CUBRIMIENTO
ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL
PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS
TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE MATERIAL
PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA

PACIENTE MASCULINO DE 10 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE HISTIOCITOSIS DE CELULAS

DE LANGERHANS EN SEGUIMIENTO Y MANEJO POR ENDOCRINOLOGIA Y ONCOLOGIA PEDIATRICA,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA ETNIA CARAPANA, ES TRAIDO POR AMBULANCIA,
INGRESA EN CAMILLA EN COMPAÑIA DE LA MADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE HACE
APROXIMADAMENTE 1 HORA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TRAUMA POR HIPEREXTENSION DEL
PIE IZQUIERDO AL QUEDAR ATRAPADO EN LA RUEDA DE UNA BICICLETA MIENTRAS JUGABA
PRESENTANDO INMEDIATAMENTE POSTERIOR DOLOR INTENSO PERIARTICULAR EN TOBILO
IPSILATERAL, IMPOSIBILIDAD PARA EL APOYO DEL PIE Y LA MARCHA, NIEGA CUALQUIER OTRA
SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SE EVIDENCIA HERIDA ESCORIATIVA EN REGION MALEOLAR EXTERNA
DEL TOBILLO IZQUIERDO, EDEMA PERIARTICULAR MARCADO, IMPOSIBILIDAD PARA LA
REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL TOBILLO EN MENCION, EL APOYO DEL PIE Y LA
MARCHA, LLENADO CAPILAR < 2 SEG,
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
SUFRE TRAUMA POR HIPEREXTENSION DEL PIE IZQUIERDO AL QUEDAR ATRAPADO EN LA RUEDA DE
UNA BICICLETA MIENTRAS JUGABA PRESENTANDO INMEDIATAMENTE POSTERIOR DOLOR INTENSO
PERIARTICULAR EN TOBILO IPSILATERAL, IMPOSIBILIDAD PARA EL APOYO DEL PIE Y LA
MARCHA, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y
REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.TRAUMA POR HIPEREXTENSION DEL PIE IZQUIERDO
1.1 ESGUINCE DE TOBILLO IZQUIERDO GRADO II
1.2 FRACTURA DE TOBILLO IZQUIERDO A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
ACETAMINOFEN 500 MG VIA ORAL
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TOBILLO IZQUIERDO
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
SUFRE TRAUMA CONTUNDENTE EN REGION CIGOMATICA DERECHA QUE SE OCACIONO DE FORMA
ACCIDENTAL AL CHOCAR CON UN COMPAÑERO MIENTRAS JUGABAN, LESION QUE OCACIONO
EQUIMOSIS PERIORBITARIA IPSILATERAL POR CONTINUIDAD DE LOS TEJIDOS QUE OCACIONA
EXCESIVA PREUCUPACION EN LA MADRE MOTIVO POR EL QUE CONSULTA, TRAUMA FACIAL LEVE,
SIN SIGNOS DE ALARMA, SE DECIDE CONTINUAR SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA
AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE
EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA MADRE QUE DEBE
CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO, QUE NO VEA, VOMITOS EN PROYECTIL,
INICIO DE FIEBRE, SE RECOMIENDA LA APLICACION DE TERAPIA FISICA LOCAL CON HIELO
PERILESIONAL

PACIENTE MASCULINO DE 32 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA ETNIA CUBEO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE
HACE 1 HORA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION
CIGOMATICA IZQUIERDA QUE LE OCACIONO "SU SOBRINO" DESCONOCE EL OBJETO CAUSAL EN EL
CONTEXTO DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,SE EVIDENCIA EN
REGION CIGOMATICA IZQUIERDA HERIDA CORTOCONTUNDENTE DE APROXIMADAMENTE 3 CM,
PROFUNDA, CON SANGRADO ACTIVO, SIN COMPROMISO OSEO, EDEMA Y EQUIMOSIS PERIORBITARIA
IPSILATERAL, NO COMPROMISO DE GLOBO OCULAR
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
VICTIMA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, QUIEN SUFRE HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION
CIGOMATICA IZQUIERDA, SE INGRESA PARA SUTURA DE HERIDA, CONTROL DEL SANGRADO Y
ACTIVACION DE RUTA PARA MANEJO INTEGRAL

DIAGNOSTICO:
1.VICTIMA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
1.2 HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION CIGOMATICA IZQUIERDA

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 5-0 #1
ACTIVACION DE RUTA PARA MANEJO INTEGRAL POR VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
SE NOTIFICA Y DILIGENCIA FICHA DE NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADASE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN BORDES
DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 2 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 5-O SIN
COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
PACIENTE SE NIEGA A CONTINUAR CON MANEJO INTRAHOSPITALARIO, REFIRIENDO, "YO SOLO
QUIERO QUE ME REVISE Y ME ATIENDA, DEME LA HISTORIA CLINICA QUE YO ME ENCARGO DEL
RESTO"
PACIENTE FIRMA CONSENTIMIENTO DE SOLICITUD DE ALTA VOLUNATRIA PREVIAMENTE EXPLICADO
LAS COMPLICACIONES Y RIESGO A LAS QUE SE SOMETE SINO CONTINUA CON LA RUTA DE
ATENCION INTEGRAL POR VIOLENCIA INTRAFAMILIAR COMO LA MUERTA O LA MUERTE DE UN
TERCERO
SE EGRESA POR SOLICITUD DE ALTA VOLUNTARIA CON TRATAMIENTO ANALGESICO Y CUBRIMIENTO
ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL
PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS
TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE MATERIAL
PURULENTO O SANGUINOLENTO
ALTA MEDICA
SE REVALORA PACIENTE, REFIERE ALIVIO COMPLETO DEL DOLOR ABDOMINAL, MEJORIA NOTORIA
DE LAS NAUSEAS, NO PRESENTO EPISODIO EMETICO, NO PRESENTO FIEBRE, NIEGA DOLOR
ABDOMINAL TIPO CONTRACCION, NIEGA SINTOMAS DE VASOESPASMO, NIEGA PERDIDAS
VAGINALES, REFIERE SENTIRSE AL BEBE
SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA
FETAL: 154 L/MIN, SIN ACTIVIDAD UTERINA, BIENESTAR FETAL CONSERVADO
EVOLUCION CLINICA SATISFACTORIA, EPISODIO DE GASTRITIS AGUDA RESUELTO
SE ORDENA EGRESO CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, ORDEN DE CITA CONTROL CON
MEDICINA GENERAL PARA EVALUAR EVOLUCION CLINICA, SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE Y PAREJA SENTIMENTAL ACOMPAÑANTE QUE
DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR ABDOMINAL TIPO CONTRACCION, SANGRADO
VAGINAL, SALIDA DE LIQUIDO POR VAGINA, AUSENCIA DE MOVIMIENTO FETALES, INICIO DE
FIEBRE, ARDOR PARA ORINAR, SINTOMAS DE VASOESPASMO COMO DOLOR DE CABEZA, DOLOR EN
LA BOCA DEL ESTOMAGO, HINCHAZON DE LOS PIES, VISION BORROSA, VISION DOBLE, PITIDOS
EN LOS OIDOS.
SE RECOMIENDA DIETA RESTRICTIVA DE ALIMENTOS LACTEOS, DERIVADOS DE LOS LACTEOS,
COMIDA CONDIMENTADA, PICANTE, GRANOS, BEBIDAS AZUCARADAS, GRASAS, COMIDA CHATARRA
EVIAR COMIDAS A DESHORAS, EVITAR AYUNOS PROLONGADOS
DORMIR EN POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO, CON LIGERA INCLINACION DE LA CABEZA

PACIENTE FEMENINA DE 79 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE HACE 1 HORA DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN EDEMA EN HEMILEMGUA IZQUIERDA DE CARACTER PROGRESIVO
EMPEORATIVO ASOCIADO A SENSACION SUBJETIVA DE DESVIACION DE LA COMISURA LABIAL
IPSILATERAL, DE INICIO SUBITO, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA
PRESENTADO FIEBRE, REFIERE USO CONTINUO DE PROTESIS DENTAL

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, SE EVIDENCIA
EDEMA EN HEMILENGUA IZQUIERDA, NO SE EVIDENCIA DESVIACION DE LA COMISURA LABIAL
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON CUADRO CLINICO DE GLOSITIS AGUDA DE ETIOLOGIA A DETERMINAR, SE INGRESA
PARA MANEJO SINTOMATICO Y POSTERIOR EGRESO

DIAGNOSTICO:
1.GLOSITIS AGUDA DE ETIOLOGIA A DETERMINAR
2.HIPERTENSION ARTERIAL

PLAN
DEXAMETASONA 8 MG IM
ALTA MEDICA POSTERIOR

POSTERIOR A LA ADMINISTRACION DE MANEJO CORTICOIDE, SE DECIDE DAR ALTA MEDICA CON

TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE ENTREGA ORDEN DE CITA CONTROL CON MEDICINA
GENERAL PARA EVALUAR EVOLUCION CLINICA, GLOSITIS AGUDA DE PROBABLE ORIGEN
INFECCIOSO VS TRAUMATICA
SE ENTREGA ORDEN DE VALORACION AMBULATORIA POR ODONTOLOGIA
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR AURGENCIAS SI PRESENTA ALTERACION DE
LA MARCHA EL EQUILIBRIO O ESTADO DE CONSCIENCIA, DESVIACION DE LA COMISURA LABIAL,
PERDIDA DE FUERZA EN HEMICUERPO O EXTREMIDAD, CEFALEA INTENSA, DOLOR TORACICO,
DIFICULTAD PARA RESPIRAR

PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES DE PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGENA TUCANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE HACE 30
MINUTOS DE EVOLUCION QUIEN SUFRE HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION FRONTAL DERECHA
DE LA CABEZA SECUNDARIO A AGRESION FISICA POR OTRA PERSONA EN EL CONTEXTO DE RIÑA
CALLEJERA APARENTEMENTE OCACIONADA CON UN "TUBO" NIEGA CUALQUIER OTRA
SINTOMATOLOGIA, PACIENTE BAJO LOS EFECTOS DE ALCOHOL, INGRESA POR SUS PROPIOS
MEDIOS

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, SE EVIDENCIA
EN REGION FRONTAL DERECHA DE LA CABEZA HERIDA CORTOCONTUNDENTE DE APROXIMADAMENTE 3
CM, DE BORDES IRREGULARES, PROFUNDA CON SANGRADO ACTIVO, SIN COMPROMISO OSEO
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIE
SUFRE HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION FACIAL SECUNDARIO A AGRESION FISICA POR
OTRA PERSONA EN EL CONTEXTO DE RIÑA CALLEJERA, SIN COMPROMISO OSEO, SE INGRESA PARA
SUTURA DE HERIDA Y CONTROL DEL SANGRADO.

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN REGION FACIAL

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 2-0 #1

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADASE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN BORDES
DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 2 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 5-O SIN
COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA

PACIENTE FEMENINA 14 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA EN COMPAÑIA DE LA MADREE QUIEN REFIERE CUADRO
CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN OTALGIA IZQUIERDA DE CARACTER
PROGRESIVO EMPEORATIVO POSTERIOR A BAÑARSE EN UN RIO, NIEGA CUALQUIER OTRA
SINTOMALOGIA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,SE REALIZA
OTOSCOPIA BILATERAL, SE EVIDENCIA EN OIDO IZQUIERDO CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ERITEMATOSO, CONGESTIVO, MEMBRANA TIMPANICA IPSILATERAL TIMPANICA, CONGESTIVA,
ABOMBADA, ERITEMATOSA, INTEGRA, OTOSCOPIA DERECHA NORMAL
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON OTITIS MEDIA IZQUIERDA NO COMPLICADA, NO SUPURATIVA, SE
ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO + ANTIBIOTICO AMBULATORIO, SE
EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA A LA MADRE DEL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DOLOR INTENSO, SECRECION DE MATERIAL HEMATICO O PURULENTO EN ABUNDANTE CANTIDAD
INICIO Y PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS POSTERIOR AL INICIO DEL
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO
EVITAR LA ENTRADA DE AGUA EN LOS OIDOS

PACIENTE FEMENINA DE 26 AÑOS DE EDAD, O+, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA PERTENECIENTE A LA ETNIA DESANA, G2P0A1,
QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE 34.1 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 06/02/2022
NO CONFIABLE Y 34.2 SEMANAS POR ECOGRAFIA DEL I TRIMESTRE DEL 27/04/2022, CONSULTA
POR CUADRO CLINICO DE 1 HORA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL INTENSO
TIPO COLICO/URENTE EN EPIGASTRIO IRRIADADO EN BANDA A REGION INTERESCAPULAR
ASOCIADO A REFLUJO GASTROESOFAGICO NAUSEAS Y ARCADAS, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA AMNIORREA, NIEGA FIEBRE, NIEGA SINTOMAS DE
VASOESPASMO, REFIERE SENTIRSE AL BEBE
ASOCIA INICIO DEL CUADRO POSTERIOR A LA INGESTA DE "KIÑAPIRA"
INGRESA CON PRESIONES ARTERIALES PROMEDIO EN AMBOS BRAZOS DE 120/80 MMHG

EXAMEN GENERAL
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN EPIGASTRIO, SIN
SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 32 CM,
FETO UNICO VIVO, CEFALICO, DORSO DERECHO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN,
MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS, NO SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO DE 34.1 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 06/02/2022 NO
CONFIABLE Y 34.2 SEMANAS POR ECOGRAFIA DEL I TRIMESTRE DEL 27/04/2022, EN EL
MOMENTO PRESENTADO EPIGASTRALGIA SUBJETIVO DE GASTRITIS AGUDA, SIN SINTOMAS
INMINENTES DE PREECLAMPSIA, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y OBSERVACION DE SU
EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO PRETERMINO 34.1 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 06/02/2022 NO
CONFIABLE Y 34.2 SEMANAS POR ECOGRAFIA DEL I TRIMESTRE DEL 27/04/2022
2.EMBARAZO PRETERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 ABORTO ANTERIOR
3.GASTRITIS AGUDA
4.G1P0
5.INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA
6.INMUNIDAD PARA RUBEOLA
7.FETO UNICO VIVO

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
HIDROXIDO DE ALUMINIO 20 CC VIA ORAL
HISOCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV
DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV
OMEPRAZOL 20 MG IV
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
CONTROL SIGNOS VITALES MATERNOFETAL ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 39 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE ESOFAGITIS Y GASTRITIS

CRONICA SOBREINFECTADA CON HELICOBACTER PILORYS DIAGNOTICADA POR ENDOSCOPIA DE VIAS
DIGESTIVAS ALTAS DEL 30/06/2022 EN SEGUIMIENTO Y MANEJO POR GASTROENTEROLOGIA,
CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 3 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINALL
TIPO COLICO/URENTE EN EPIGAS
RIO IRRADIADO A REGION INTERESCAPULAR PROGRESIVO EMPEORATIVO ASOCIADO A NAUSEAS Y
REFLUJO GASTROESOFAGICO, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN EPIGASTRIO, NO SE
PALPAN MASAS,
NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIAEN EL CONTEXTO
CLINICO DE GAST
RITIS CRONICA CON EXACERBACION AGUDA, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO Y
OBSERVACION DE SU EVOLUCION CLINICA
DIAGNOSTICO:
1.GASTRITIS CRONICA CON EXACERBACION AGUDA

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA
HIDROXIDO DE ALUMINIO 20 CC VIA ORAL
OMEPRAZOL 40 MG IV
TRAMADOL 100 MG IV
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV
DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV LENTO
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGEN ETNIA DESANO, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE
POR CUADRO CLINICO DE 6 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN OTALGIA DERECHA DE
CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA
PRESENTADO FIEBRE, NO HA PRESENTADO SECRECION DE MATERIAL SEROSO, HEMATICO O
PURULENTO POR OIDO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, SE REALIZA
OTOSCOPIA BILATERAL, SE EVIDENCIA TAPON DE CERUMEN EN AMBOS CONDUCTOS AUDITIVOS
EXTERNOS, NO SIGNOS DE INFECCION LOCAL
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA
MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN CURSA CON
OTALGIA DERECHA SECUNDARIO A CERUMEN IMPACTADO SIN SIGNOS DE INFECCION EN EL
MOMENTO, NO COMPLICADA EN EL MOMENTO, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, SE DECIDE
CONTINUAR SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON
TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, MANEJO CON GLICERINA CARBONATADA HASTA LOGRAR
REBLANDECIMIENTO DEL TAPON DE CERUMEN, SE ENTREGA ORDEN DE LAVADO OTICO EN 10 DIAS
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA MADRE DEL
PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO, INICIO DE
FIEBRE, SECRECION DE MATERIAL HEMATICO, PURULENTO O SANGUINOLENTO POR OIDO
PACIENTE FEMENINA DE 22 AÑOS DE EDAD, PORVENIENTE DEL CASCO URBANO, G1P0, CON
EMBARAZO DE 34.2 POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 06/02/2022 Y 33.1 SEMANAS POR
ECOGRAFIA DE I TRIMESTRE DEL 13/04/2022, ANTECEDENTES DE PREECLAMPSIA SIN CRITERIOS
DE SEVERIDAD EN MANEJO CON METILDOPA 500mg DIA + ASA 100 MG DIA + ENOXAPARINA 40mcg
DIA, RIESGO TROMBOEMBOLICO MODERADO, OBESIDAD, POLIARTRITIS SIMETRICA EN ESTUDIO,
ANTECEDENTE DE HOSPITALIZACION EL DIA 27/08/2022 SECUNDARIO A PREECLAMPSIA CON
PROTEINURIA POSITIVA, CON ALTA HOSPITALARIA EL DIA 03/09/22, CONSULTA POR CUADRO
CLINICO DE 10 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN EN PRESENTAR MULTIPLES EPISODIOS
DIARREICOS DE CONSISTENCIA ACUOSA, DE ALTO GASTO, FETIDAS, CON MOCO, SIN SANGRE SIN
VISUALIZACION DE PARASITOS INICIALMENTE DE COLOR AMARILLO Y POSTERIORMENTE DE COLOR
MELENICO ASOCIADO A DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO DIFUSO GENERALIZADO,
DISTENSION ABDOMINAL, NAUSEAS, ASTENIA, ADINAMIA, MIALGIAS, ARTRALGIAS, ESCALOFRIOS
Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, PRESENTO 2 EPÍSODIOS
DIARREICOS, NO HA PRESENTADO EPISODIOS EMETICOS, NIEGA AMNIORREA, NIEGA SANGRADO
VAGINAL, NIEGA DOLOR ABDOMINAL TIPO CONTRACCION, NIEGA SINTOMAS DE VASOESPASMO,
REFIERE SENTIRSE AL BEBE

ANTECEDENTES PERSONALES:
PATOLOGICOS: NIEGA.
QUIRURGICOS: NIEGA.
ALERGIAS: NIEGA.
TOXICOS: NIEGA.
TRANSFUSIONES: NIEGA.
CONTROLES PRENATALES # 4
INFECCION DE TRANSMISION SEXUAL: NIEGA
CONSUMO DE VITAMINAS DEL EMBARAZO: SI
OTROS MEDICAMENTOS: NO.
ANTECEDENTES FAMILIARES: NIEGA

EXAMEN GENERAL
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 31 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO DERECHO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS,
NO SE PALPA CONTRACCION ENFONDO DE UTERO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA CON
EMBARAZO DE 34.2 POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 06/02/2022 Y 33.1 SEMANAS POR
ECOGRAFIA DE I TRIMESTRE DEL 13/04/2022 CON TRASTORNO HIPERTENSIVO ASOCIADO TIPO
PREECLAMPSIA SIN CRITERIOS DE SEVERIDAD QUIEN CURSA CON GASTROENTERITIS AGUDA DE
ORIGEN A DETERMINAR DE CURSO GRADUAL PROGRESIVO EMPEORATIVO HASTA PRESENTAR
DEPOSICIONES MELENICAS, EN EL MOMENTO CON BIENESTAR FETAL CONSERVADO, SE INGRESA
PARA MANEJO SINTOMATICO, REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y OBSERVACION DE
SU EVOLUCION CLINICA EN MANEJO CONJUNTO CON CIRUGIA GENERAL Y GINECOLOGIA

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA CARDIACA

FETAL 154L/MIN, SIN ACTIVIDAD UTERINA, SIN DESACELERACIONES
DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO PRETERMINO DE 34.2 POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 06/02/2022 Y 33.1
SEMANAS POR ECOGRAFIA DE I TRIMESTRE DEL 13/04/2022
2.PREECLAMPSIA SIN CRITERIOS DE SEVERIDAD
3.GASTROENTERITIS AGUDA DE ORIGEN A DETERMINAR
3.1 DESHIDRATACION SECUNDARIA
3.2 HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS A DESCARTAR
4.RIESGO TROMBOEMBOLICO MODERADO
5.OBESIDAD
6.POLIARTRITIS SIMETRICA EN ESTUDIO
7.G1P0
8.FETO UNICO VIVO
9.BIENESTAR FETAL CONSERVADO

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV CADA 8 HORAS
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS
SE SOLICITA HEMOGRAMA, COPROSCOPICO, UROANALISIS, SANGRE OCULTA EN HECES
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
SE SOLICITA VALORACION POR GINECOLOGIA
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES MATERNO FETAL ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 46 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

INDIGENA ETNIA CARAPANA, TRAIDA POR AMBULANCIA, INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS
REMITIDA POR CUADRO CLINICO DE 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TRAUMA PENETRANTE
EN OJO IZQUIERDO CON UN FRAGMENTO DE MADERA EL DIA 30/09/2022 MIENTRAS REALIZABA
TAREAS AGRICOLAS, "ESTABA RAJANDO LEÑA Y SE ME METIO UN PEDAZO DE LEÑA EN EL OJO"
REFIERE PRESENTO INMEDIAMENTE CEGUERA COMPLETA EN OJO LESIONADO, SALIDA DE
APARENTEMENTE HUMOR VITREO EN ABUNDANTE CANTIDAD, DOLOR INTENSO PERILESIONAL Y
EDEMA CONJUNTIVAL IPSILATERAL DE CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO, INGRESA PACIENTE
CON HERIDA LACERATIVA/PENETRANTE EN CORNEA CON FRAGMENTO DE MADERA INCRUSTADO,
QUEMOSIS Y SIGNOS LOCALES FRANCOS DE INFECCION OCULAR, NIEGA FIEBRE, NIEGA CEFALEA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, SE EVIDENCIA EN OJO IZQUIERDO HERIDA
LACERATIVA/PENETRANTE EN CORNEA QUE COMPROMETE CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO E INTERNO
SUPERIOR, SE EVIDENCIA FRAGMENTO DE MADERA INCRUSTADO, QUEMOSIS PERILESIONAL
MARCADA, HIPEREMIA CONJUNTIVAL, OPACIDAD CORNEAL QUE COMPROMETE TODOS LOS 4
CUADRANTES, MIDRIASIS PUPILAR, SECRECION DE MATERIAL SEROPURULENTO EN MODERADA
CANTIDAD POR AMBOS ANGULOS
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
PRESENTA TRAUMA PENETRANTE EN OJO IZQUIERDO CON UN FRAGMENTO DE MADERA HACE 5 DIAS,
CON COMPROMISO APARENTE DE CAMARA ANTERIOR Y POSTERIOR DEL OJO, PRESENTANDO
POSTERIORMENTE QUEMOSIS PERILESIONAL, CONJUNTIVITIS BACTERIANA, CEGUERA COMPLETA Y
GLAUCOMA POSTRAUMATICO, NO SE CUENTA EN LA INSTITUCION CON EL SERVICIO DE
OFTALMOLOGIA, POR LO QUE SE INICIA PROCESO DE REMISION URGENTE A MAYOR NIVEL DE
COMPLEJIDAD PARA VALORACION POR OFTALMOLOGIA

DIAGNOSTICO:
1.TRAUMA PENETRANTE EN OJO IZQUIERDO
1.2 CEGUERA COMPLETA SECUNDARUA
1.3 QUEMOSIS IZQUIERDA
1.4 CONJUNTIVITIS BACTERIANA
1.5 GLAUCOMA POSTRAUMATICO

PLAN
REMISION A MAYOR NIVEL DE COMPLEJIDAD
HOSPITALIZAR
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
TAPON VENOSO
COLOCAR PARCHE OCULAR PERMANENTE
NEOMICINA + POLIMIXINA B + DEXAMETASONA GOTAS OFTALMICAS 2 GOTAS CADA 6 HORAS
PROXIMETACAINA CLORHIDRATO AL 0.5% 2 SOLUCION OFTALMICA 2 GOTAS CADA 4 HORAS
TIMOLOL SOLUCION OFTALMICA 1 GOTA CADA 12 HORAS
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS
EVITAR LA EXPOSICION VISUAL A LUCES BRILLANTES
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS, CON

EXPOSICION CRONICA A BIOMASAS, FUMADOR OCACIONAL DE CIGARRILLO, COCINA CON LEÑA,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD TUCANDIRA, PERTENECIENTE A LA
ETNIA DESANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 8 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA Y TOS SECA OCACIONAL PROGRESIVA EMPEORATIVA A
HUMEDA DE PREDOMINIO NOCTURNO CON EXPECTORACION BLANQUECINA Y MULTIPLES PICOS
FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS QUE INICIARON DESDE HACE 3 DIAS, SIN NINGUNA
OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA SENSACION DE DISNEA, NIEGA CONTACTO ESTRECHO
CON PERSONA CASO PROBABLE O POSITIVO PARA INFECCION POR COVID 19

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, REFORAZAMIENTO
AEREO BILATERALMENTE, NO CREPITOS, NO SIBILANCIAS, NO RONCUS, NO ESTERTORES, NO
AREAS DE HIPOVENTILACION, NO TIRAJES COSTALES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA SUBJETIVA DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
CLINICAMENTE CURB 65: 0 PUNTO, CONSIDERO MANEJO AMBULATORIO, SE ENTREGA FORMULA
MEDICA CON TRATAMIENTO DE FORMA AMBULATORIA, SE INICIA CUBIRMIENTO ANTIBIOTICO,
ORDEN DE REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION, ORDEN DE REALIZACION DE
RADIOGRAFIA DE TORAX Y CITA CONTROL PARA SEGUIMIENTO
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL FAMILIAR DEL
PACIENTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
DOLOR TORACICO, PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS A PARTIR DEL
INICIO DEL CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO

PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

ANTECEDENTE DE PRODUCTO VAGINAL EN COMUNIDAD, CON ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE PUERTO PUPUÑA, INDIGENA ETNIA CUBEO, INGRESA
EN BRAZOS DE LA ABUELA QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE HACE APROXIMADAMENTE 30
MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN PRESENTAR MOVIMIENTO TONICO CLONICOS
GENERALIZADOS CON RETROVERSION DE LA MIRADA BILATERALMENTE SIN RELAJACION DE
ESFINTERES DE CORTA DURACION QUE MEJORO ESPONTANEAMENTE DURANTE UN PICO FEBRIL,
INGRESA PACIENTE EN ESTADO POSTICTAL EN RECUPERACION, FEBRIL EN 39.8° CON
CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA Y TOS HUMEDA OCACIONAL, SE REINTERROGA ACERCA
DEL INICIO DEL CUADRO RESPIRATORIO A LO CUAL DESCONOCE LA ABUELA, NIEGA CUALQUIER
OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN RUIDOS
AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO DE CONVULSION FEBRIL RESUELTA DE FORMA ESPONTANEA, SE DESCONOCE
DURACION Y COMPORTAMIENTO CLINICO DE LA MISMA, AHORA EN ESTADO POSTICTAL EN
RECUPERACION, FEBRIL, QUIEN CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DE SINDROME FEBRIL DE
APARENTE ORIGEN PULMONAR POR RINOFARINGITIS AGUDA SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL
MOMENTO, SE INGRESA PARA MANEJO ANTIPIRETICO, MANEJO SINTOMATICO Y OBSERVACION
CLINICA POR ALTO RIESGO DE CONVULSION FEBRIL NUEVAMENTE
PACIENTE RECUPERA ESTADO DE CONSCIENCIA COMPLETAMENTE AL INGRESO

DIAGNOSTICO:
1. CONVULSION FEBRIL RESUELTA DE FORMA ESPONTANEA
1.1 ESTADO POSTICTAL YA RESUELTO
2.SINDROME FEBRIL DE ORIGEN PULMONAR
2.1 RINOFARINGITIS AGUDA EN FASE INICIAL

PLAN
OBSERVACION
ACETAMINOFEN 7 CC VIA ORAL AHORA Y CONTINUAR CADA 4 HORAS
MEDIOS FISICOS
REALIZAR LAVADO NASAL A NECESIDAD CADA 2-3 HORAS
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 3 MESES DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PRODUCTO DE PARTO VAGINAL EUTOCICO A TERMINO EN COMUNIDAD, CON ESQUEMA DE
VACUNACION COMPLETO, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE MIRITI
CACHIVERA, INDIGENA ETNIA CUBEO, TRAIDO POR AMBULANCIA, INGRESA EN BRAZOS DE LA
MADRE REMITIDO POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL PROGRESIVA EMPEORATIVA A HUMEDA PERSISTENTE DE
PREDOMINIO NOCTURNO EMETIZANTE NO CIANOZANTE ASOCIADO A CONGESTION NASAL, RINOREEA
HIALINA HIPOREXIA, Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS DESDE
HOY, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, MADRE NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON
PERSONA CASO PROBABLE DE COVID 19

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, REFORZAMIENTO
AEREO DEL MURMULLO VESICULAR EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, RONCUS OCACIONALES
BIBASALES, SIN RUIDOS AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOSDE DIFICULTAD
RESPIRATORIA,REMITIDA DE AREA RURAL DISPERSA POR APARENTE CUADRO RESPIRATORIO ALTO
QUE PROGRESA DE FORMA RAPIDA EMPEORATIVA AHORA PRESENTANDO SINTOMATOLOGIA
RESPIRATORIA QUE CLINICAMENTE IMPRESIONA BRONQUIOLITIS AGUDA, SE INGRESA PARA
MANEJO INTRAHOSPITALARIO POR ALTO RIESGO SOCIAL BAJO VIGILANCIA ESTRICTA DE SU
EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.BRONQUIOLITIS AGUDA
2.SINDROME FEBRIL DE ORIGEN PULMONAR
3.LACTANTE MENOR EUTROFICO

PLAN
HOSPITALIZAR
NADA VIA ORAL DURANTE LAS CRISIS
OXIGENO POR CANULA NASAL A 1-2L/MIN A NECESIDAD MANTENER SATURACION >94%
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO INICIAL DE 155 CC EN UNA HORA Y CONTINUAR A 26 CC HORA
MICRONEBULIZACIONES CON 8 GOTAS DE BERODUAL + 3 CC DE SSN AL 0.9% CADA 6 HORAS SI
PRUEBA ANTIGENO COVID 19 REPORTA NEGATIVO
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 4 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS
ACETAMINOFEN 3.1 CC CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO SARSCOV19
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX
REALIZAR LAVADO NASAL AHORA Y CONTINUAR A NECESIDAD CADA 2-3 HORAS
SE SOLICITA TERAPIA RESPIRATORIA
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 3 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE CONSUELO DE PACA, INDIGENA
ETNIA YURUTI, CON ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE
HACE 30 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN PLIEGUE
BRAQUIAL IZQUIERDO QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL CON UNA LAMINA DE ZINC
MIENTRAS JUGABA, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA EN
PLIEGUE BRAQUIAL IZQUIERDO HERIDA CORTOCONTUNDENTE DE APROXIMADAMENTE 5 CM,
PROFUNDA, SIN COMPROMISO VASCULAR, MUSCULAR O TENDINOSO, TODO EL ARCO DE MOVIMIENTO
DEL CODO Y ANTEBRAZO IPSILATERAL CONSERVADO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO HERIDA CORTOCONTUNDENTE PLIEGUE BRAQUIAL IZQUIERDO, SIN COMPROMISO
OSTEOTENDINOSO NI VASCULAR, SE INGRESA PARA SUTURA DE HERIDA Y CONTROL DEL
SANGRADO.

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN PLIEGUE BRAQUIAL IZQUIERDO

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 3-0 #1

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADASE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN BORDES
DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 5 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 3-O SIN
COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA

PACIENTE FEMENINA DE 22 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA

COMUNIDAD DE PUERTO COLOMBIA, G2P1A0O1, QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE 31.4 SEMANAS
POR ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE REALIZADA EL DIA DE HOY QUE REPORTA FETO UNICO DE
31.4 SEMANAS CON AUSENCIA DE LATIDO CARDIACO FETAL CON SIGNOS DE ACABALGAMIENTO
OSEO, INGRESA REDIRECCIONADA DE LA CONSULTA EXTERNA PARA INDUCCION AL TRABAJO DE
PARTO Y EXPULSION DE PRODUCTO MUERTO, NIEGA AMNIORREA, NIEGA SANGRADO VAGINAL,
NIEGA DOLOR ABDOMINAL TIPO CONTRACCION, NIEGA SINTOMAS DE VASOESPASMO, REFIERE
AUSENCIA DE MOVIMIENTO FETALES DESDE EL DIA DE AYER, NIEGA ANTECEDENTES DE TRAUMA,
NIEGA FIEBRE, NIEGA INGESTA DE SUSTUANCIAS FETICIDAS

ANTECEDENTES PERSONALES:
PATOLOGICOS: NIEGA.
QUIRURGICOS: NIEGA.
ALERGIAS: NIEGA.
TOXICOS: NIEGA.
TRANSFUSIONES: NIEGA.
CONTROLES PRENATALES # 2
INFECCION DE TRANSMISION SEXUAL: NIEGA
CONSUMO DE VITAMINAS DEL EMBARAZO: SI
OTROS MEDICAMENTOS: NO.
ANTECEDENTES FAMILIARES: NIEGA

EXAMEN GENERAL
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 33 CM, FETO UNICO MUERTO, CEFALICO,
DORSO DERECHO, AUSENCIA DE FRECUENCIA CARDIACA FETAL, SIN MOVIMIENTOS FETALES, NO
SE PALPA CONTRACCION EN FONDO DE UTERO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICA MENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO DE 31.4 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE REALIZADA EL DIA
DE HOY QUE REPORTA FETO UNICO DE 31.4 SEMANAS CON AUSENCIA DE LATIDO CARDIACO FETAL
CON SIGNOS DE ACABALGAMIENTO OSEO, INGRESA REDIRECCIONADA DE LA CONSULTA EXTERNA
PARA INDUCCION AL TRABAJO DE PARTO Y EXPULSION DE PRODUCTO MUERTO, SE INGRESA PARA
INDUCCION A TRABAJO DE PARTO Y EXPULSION DE PRODUCTO MUERTO

SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: NO REACTIVO, CON AUSENCIA DE FRECUENCIA

CARDIACA FETAL, SIN ACTIVIDAD UTERINA

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO PRETERMINO DE 31.4 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE III TRIMESTRE REALIZADA EL
DIA DE HOY 04/10/2022
1.2 EMBARAZO PRETERMINO DE 31.4 SEMANAS CON PRODUCTO MUERTO
3.G2P1A0O1
4.OBITO FETAL

PLAN
OBSERVACION
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV CADA 8 HORAS +
TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS
MISOPROSTOL 25 MCG INTRAVAGINAL CADA 6 HORAS PREVIA REALIZACION DE MONITOREO FETAL
Y EVALUAR ACTIVIDD UTERINA
SE SOLICITA MONITOREO FETAL
CONTROL SIGNOS VITALES MATERNO FETAL ESTRICTOS-AVISAR CAMBIOS

PLAN
HOSPITALIZAR
NADA VIA ORAL DURANTE LAS CRISIS
LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA
OXIGENO POR CANULA NASAL A 1-2L/MIN A NECESIDAD, MANTENER SATURACION >94%
LACTATO DE RINGER A 21 CC HORA
AMPICILINA 250 MG IV CADA 6 HORAS (DOSIS 200MG/KG/DIA) FI:09/10/2022
CLARITROMICINA 38 MG IV CADA 12 HORAS (DOSIS 15MG/KG/DIA) FI:09/10/2022
METILPREDNISOLONA 10 MG IV AHORA Y CONTINUAR 5 MG IV CADA 6 HORAS
ESQUEMA DE CRISIS CON SALBUTAMOL 4 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS, LUEGO
CONTINUAR 3 PUFF CADA 4 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS
MICRONEBULIZACION CON 1 CC DE ADRENALINA + 3 CC DE SSN 0,9% CADA 2 HORAS
INTERCALADAS CON BERODUAL 8 GOTAS + 3 CC DE SSN AL 0.9%
ACETAMINOFEN 2.5 CC CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
REALIZAR LAVADO NASAL AHORA Y CONTINUAR A NECESIDAD CADA 2-3 HORAS
SE SOLICITA TERAPIA RESPIRATORIA
CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
VIGILAR SCORE RESPIRATORIO
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
"TIENE MUCHA GRIPA"
PACIENTE MASCULINO DE 3 MESES DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PRODUCTO DE PARTOVAGINAL EUTOCICO A TERMINO INTRAINSTITUCIONAL, CON ESQUEMA DE
VACUNACION COMPLETO, PROVENIENTE DE AR EA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE
WACARA, INDIGENA ETNIA CACUA, INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE REMITIDO POR CUADRO
CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION CONSISTE NTE EN INICIALMENTE TOS SECA OCACIONAL QUE
PROGRESA RAPIDAMENTE A HUMEDA PERSISTENTE DE PREDOMINI O NOCTURNO EMETIZANTE NO
CIANOZANTE ASOCIADO A CONGESTION NASAL, RINOREEA HIALINA HIPOREXIA, MULTIPLES PICOS
FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS E IMPRESION SUBJETIVA DE DISNEA PROGRESIVA
EMPEORATIVA DESDE HOY, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, MADRE NIEGA
CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O POSITIVO PARA INFECCION POR COVID 19

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, SE EVIDENCIAN TIRAJES INTERCOSTALES Y SUBCOSTALES LEVES/MODERADOS
BILATERALES, A LA AUSCULTACION MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, REFORZAMIENTO AEREO
DEL MURMUL
LO VESICULAR EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, RONCUS BIBASALES, SIBILANCIAS ESPIRATORIAS
OCACIONALES, CREPITOS FINOS EN AMBAS BASES PULMONARES, SIN RUIDOS AGREGADOS, RUIDOS
CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
REMITIDO DE AREA RURAL DISPERSA POR CUADRO RESPIRATORIO ALTO QUE PROGRESA DE FORMA
RAPIDA EMPEORATIVA AHORA PRESENTANDO SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA QUE CLINICAMENTE
IMPRESIONA BRONQUIOLITIS AGUDA, A DESCARTAR SOBREINFECCION NEUOMONICA, SE INGRESA
PARA MANEJO INTRAHOSPITALARIO EN MANEJO CONJUNTO CON PEDIATRIA
A LA ESPERA DE IMAGEN RADIOLOGICA PARA DEFINIR LA NECESIDAD DE CUBRIMIENTO
ANTIBIOTICO

DIAGNOSTICO:
1.BRONQUIOLITIS AGUDA
2.SINDROME FEBRIL DE ORIGEN PULMONAR
3.SOBREINFECCION NEUMONICA A DESCARTAR
4.LACTANTE MENOR EUTROFICO, PESO 5 KG

PLAN
HOSPITALIZAR
NADA VIA ORAL DURANTE LAS CRISIS
LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA
OXIGENO POR CANULA NASAL A 1-2L/MIN A NECESIDAD, MANTENER SATURACION >94%
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO INICIAL DE 125 CC EN UNA HORA Y CONTINUAR A 21 CC HORA
MICRONEBULIZACION CON 1 CC DE ADRENALINA + 3 CC DE SSN 0,9% CADA 2 HORAS
INTERCALADAS CON BERODUAL 8 GOTAS + 3 CC DE SSN SI PRUEBA ANTIGENO COVID 19 REPORTA
NEGATIVO
ACETAMINOFEN 2.5 CC CADA 6 HORAS A NECESIDAD POR FIEBRE
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, ANTIGENO SARSCOV19
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX
REALIZAR LAVADO NASAL AHORA Y CONTINUAR A NECESIDAD CADA 2-3 HORAS
SE SOLICITA TERAPIA RESPIRATORIA
CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
VIGILAR SCORE RESPIRATORIO
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE BOGOTA CACHIVERA, INDIGENA
ETNIA BARA, INGRESA REMITIDO EN BRAZOS DEL PADRE POR CUADRO CLINICO DE 2 AÑOS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN APARICION DE MULTIPLES LESIONES MICROPAPULARES DE FORMA
GENERALIZADA DE PREDOMINIO EN TRONCO Y MIEMBROS INFERIORES PRURIGINOSAS DE
PREDOMINIO NOCTURNO, ADEMAS PRESENTA LESIONES HIPOCROMICAS DE BORDES IRREGULARES,
TENUES, GENERALIZADAS, NO CONFLUENTES, DE PREDOMINIO EN ESPALDA, ABDOMEN Y MIEMBROS
INFERIORES Y LESIONES CIRCULARES PRURIGINOSAS, DESCAMATIVAS CON SECREION ESCASA
CONTINUA DE MATERIAL SEROSO EN DORSO DE AMBOS PIES, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, CONSULTAN POR PERSISTENCIA DE LAS LESIONES A PESAR DE TRATAMIENTO TOPICO
EXTERNO RECIBIDO EN MULTIPLES OCACIONES CON CLOTRIMAZOL + BETAMETASONA + MEDICINA
TRADICIONAL DE SU CULTURA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIAN MULTIPLES LESIONES MICROPAPULARES DE FORMA GENERALIZADA DE
PREDOMINIO EN TRONCO Y MIEMBROS INFERIORES PRURIGINOSAS, LESIONES HIPOCROMICAS DE
BORDES IRREGULARES, TENUES, GENERALIZADAS, NO CONFLUENTES, DE PREDOMINIO EN
ESPALDA, ABDOMEN Y MIEMBROS INFERIORES Y LESIONES CIRCULARES PRURIGINOSAS,
DESCAMATIVAS CON SECREION ESCASA CONTINUA DE MATERIAL SEROSO EN DORSO DE AMBOS
PIES, NO SOBREINFECTADAS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
REMITIDO DE AREA RURAL DISPERSA POR DERMATOSIS EN ESTUDIO DE 2 AÑOS DE EVOLUCION
QUE NO MEJORA A PESAR DE TRATAMIENTO TOPICO EXTERNO RECIBIDO EN MULTIPLES OCACIONES
CON CLOTRIMAZOL + BETAMETASONA + MEDICINA TRADICIONAL DE SU CULTURA, LESIONES
DERMATOLOGICAS SUBJETIVAS DE PROBABLE ¿ESCABIOSIS SOBREINFECTADA POR HONGOS EN
PIES?, LESIONES HIPOCROMICAS DE BORDES IRREGULARES, TENUES, GENERALIZADAS, NO
CONFLUENTES, DE PREDOMINIO EN ESPALDA, ABDOMEN Y MIEMBROS INFERIORES A DESCARTAR
PITIRIASIS VERSICOLOR, EN EL MOMENTO SIN COMPLICACIONES O SINTOMATOLGIA
CLINICOPATOLOGICA DE ALARMA, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE
ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, ORDEN DE
REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y ORDEN DE VALORACION PRIORITARIA
AMBULATORIA POR PEDIATRIA Y DERMATOLOGIA
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA AL PADRE DEL PACIENTE
QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA SECRECION DE MATERIAL PURULENTO O
HEMATICO POR LESIONES, INICIO DE FIEBRE, QUE NO COMA, QUE VOMITE TODO, ERITEMA,
EDEMA Y CALOR PERISIONAL A LAS LESIONES
PACIENTE FEMENINA DE 49 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE BOGOTA CACHIVERA, INDIGENA
ETNIA DESANA, INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS REMITIDA POR LESION TIPO MASA EN
TERCIO SUPERIOR DE LA CARA LATERAL EXTERNA DEL BRAZO IZQUIERDO DE 18 AÑOS DE
EVOLUCION, NO DOLORSA, QUE NO AUMENTA DE TAMAÑO CON EL PASO DEL TIEMPO, LESION
BLANDA, NO RENITENTE, MOVIL, APARENTEMENTE DEPENDIENTE DE TEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE O
CAMBIOS PERILESIONALES AGUDOS INFLAMATORIOS Y/O INFECCIOSOS

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIA LESION TIPO MASA EN TERCIO SUPERIOR DE LA CARA LATERAL EXTERNA
DEL BRAZO IZQUIERDO DE APROXIMADAMENTE 6X7 CM, NO DOLORSA, BLANDA, NO RENITENTE,
MOVIL, APARENTEMENTE DEPENDIENTE DE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO, SIN CAMBIOS
PERILESIONALES AGUDOS INFLAMATORIOS Y/O INFECCIOSOS

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
REMITIDO DE AREA RURAL DISPERSA POR LESION TIPO MASA EN BRAZO DERECHO EN ESTUDIO DE
18 AÑOS DE EVOLUCION SIN CAMBIOS LOCALES O PERILESIONALES PATOLIGOS O DE ALARMA EN
EL MOMENTO, LESION QUE CLINICAMENTE IMPRESIONA LIPOMATOSIS, SIN SIGNOS DE ALARMA EN
EL MOMENTO, SE DECIDE CONTINUAR SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE
ORDENA LA REALIZACION AMBULATORIA DE ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS Y ORDEN DE
VALORACION AMBULATORIA POR CIRUGIA GENERAL
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE
DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO, CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS
TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, INICIO DE FIEBRE
SE ORDENA ALBERGUE TEMPORAL

PLAN
HOSPITALIZAR
DIETA HIPOGLUCIDA
CLORURO DE SODIO A 80 CC HORA
DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV AHORA Y CONTINUAR CADA 8 HORAS
DEXAMETASONA 16 MG IV AHORA Y CONTINUAR 8 MG IV CADA 8 HORAS
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV AHORA Y CONTINUAR CADA 8 HORAS
OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24 HORAS
ERGOTAMINA + CAFEINA 1+1000 MG VIA ORAL, ADMINISTRAR 2 TABLETAS AHORA Y CONTINUAR
LA ADMINISTRACION DE 1 TABLETA CADA 30 MINUTOS SI PERSISTE CON DOLOR INTENSO, HASTA
MAXIMO 6 TABLETAS AL DIA
AISLAMIENTO COMPLETO DE LA LUZ Y DEL RUIDO
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE LA COMUNIDAD DE GUAMAL, ETNIA CUBEO, INGRESA
EN BRAZOS DE LA MADREE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN OTALGIA IZQUIERDA DE CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO, SIN NINGUNA
OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,SE REALIZA
OTOSCOPIA BILATERAL, SE EVIDENCIA EN OIDO IZQUIERDO CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ERITEMATOSO, CONGESTIVO, MEMBRANA TIMPANICA IPSILATERAL TIMPANICA, CONGESTIVA,
ABOMBADA, ERITEMATOSA, INTEGRA, SIN SECRECION DE MATERIAL SEROSO, HEMATICO O
PURULENTO, OTOSCOPIA IZQUIERDA NORMAL
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE CURSA CON OTITIS MEDIA IZQUIERDA NO COMPLICADA, NO SUPURATIVA, SE
DECIDE CONTINUAR MANEJO Y SEGUIMIENTO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA
MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO + ANTIBIOTICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE
ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA A LA MADRE DEL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DOLOR INTENSO, SECRECION DE MATERIAL HEMATICO O PURULENTO EN ABUNDANTE CANTIDAD
INICIO Y PERSISTENCIA DE PICOS FEBRILES POR MAS DE 72 HORAS POSTERIOR AL INICIO DEL
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, DOLOR DE CABEZA, CONVULSION, ALTERACION DEL ESTADO DE
CONSCIENCIA, QUE NO COMA, QUE VOMITE TODO
EVITAR LA ENTRADA DE AGUA EN LOS OIDOS
PACIENTE MASCULINO DE 54 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE CERRETERA, INDIGENA ETNIA
TUCANO, INGRESA EN CAMILLA TRAIDO POR AMBULANCIA POR CUADRO CLINICO DE HACE
APROXIMADAMENTE 1 HORA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TRAUMA CORTOCONTUNDENTE EN
REGION EN REGION FACIAL QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL AL CAER "EN UNA SANJA"
PRESENTANDO HERIDA CORTOCONTUNDENTE EXTENSA DE BORDES MUY IRREGULARES EN MENTON CON
EXPOSICION OSEA, SIN IMPRESION CLINICA DE FRACTURA MAXILAR QUE SE EXTEDIENTE HASTA
LA CAVIDAD PERIBUCAL INTERNA CON COMPROMISO DE AMBOS ANGULOS LABIALES DE LA BOCA,
SE DESCONOCE SI PRESENTO PERDIDA DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, PACIENTE BAJO LOS
EFECTOS DEL ALCOHOL

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, SE EVIDENCIA
HERIDA CORTOCONTUNDENTE EXTENSA DE BORDES MUY IREEGULARES EN MENTON CON EXPOSICION
OSEA, SIN IMPRESION CLINICA DE FRACTURA MAXILAR QUE SE EXTEDIENTE HASTA LA CAVIDAD
PERIBUCAL INTERNA CON COMPROMISO DE AMBOS ANGULOS LABIALES DE LA BOCA, HERIDA DE
APROZIMADAMENTE 10X10 CM, CON SANGRADO ACTIVO ESCASO, NO LESION DE PIEZAS DENTALES
EVIDENTEMENTE
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
SUFRE TRAUMA CORTOCONTUNDENTE EN REGION EN REGION FACIAL AL CAER DE FORMA
ACCIDENTAL "EN UNA SANJA" PRESENTANDO HERIDA CORTOCONTUNDENTE EXTENSA DE BORDES MUY
IRREGULARES EN MENTON CON EXPOSICION OSEA, SIN IMPRESION CLINICA DE FRACTURA
MAXILAR QUE SE EXTEDIENTE HASTA LA CAVIDAD PERIBUCAL INTERNA, SE INGRESA PARA
CUIDADOS DE HERIDA Y VALORACION POR CIRUGIA GENERAL POR EXTENSION DE LA HERIDA Y
COMPROMISO FACIAL DE LA MISMA

DIAGNOSTICO:
1.TRAUMA FACIAL CORTOCONTUNDENTE
2.EMBRIAGUEZ GRADO II

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
REALIZA VENDAJE COMPRESIVO CON COMPRESA ESTERIL
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
TAPON VENOSO
CEFALOTINA 2 GRAMOS IV AHORA
DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV AHORA
VACUNA ANTITETANICA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE CRANEO
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE HUESOS FACIALES
SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PLAN
DIETA HIPOSODICA
USO PERMANENTE DE TAPABOCAS
OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 L/MIN A NECESIDAD SI SATURACION <92% O SI REFIERE
SENSACION O DISNEA
LACTATO DE RINGER A 40 CC HORA
AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA 6 HORAS
CLARITROMICINA 500 MG IV CADA 12 HORAS
METILPREDNISOLONA 100 MG IV AHORA Y CONTINUAR 50 MG IV CADA 6 HORAS
SALBUTAMOL 4 PUFF CADA 6 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 4 PUFF CADA 4 HORAS
BECLOMETASONA 4 PUFF CADA 12 HORAS
OMEPRAZOL 20 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS EN AYUNAS
ENOXAPARINA 40 MG SUBCUTANEO CADA 24 HORAS
ACETAMINOFEN 1000 MG CADA 6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE
LOSARTAN 50 MG VIA ORAL CADA 12 HORAS
SE SOLICITA ANTIGENO COVID 19, FUNCION RENAL, GASES ARTERIALES
MANEJO INTRAHOSPITALARAIO POR TERAPIA FISISCA Y RESPIRATORIA
CONTROL LIQUIDOS ELIMINADOS-LIQUIDOS ADMINISTRADOS
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PLAN
HOSPITALIZAR
DIETA HIPOSODICA
USO PERMANENTE DE TAPABOCAS
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2-3 L/MIN A NECESIDAD SI SATURACION <92%
LACTATO DE RINGER A 40 CC HORA
AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA 6 HORAS
CLARITROMICINA 500 MG IV CADA 12 HORAS
METILPREDNISOLONA 88 MG IV AHORA Y CONTINUAR 44 MG IV CADA 6 HORAS
SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 4 HORAS
BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 6 HORAS
OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24 HORAS
ENOXAPARINA 40 MG SUBCUTANEO CADA 24 HORAS
ACETAMINOFEN 1000 MG CADA 6 HORAS SI PRESENTA FIEBRE
SE SOLICITA ANTIGENO COVID 19, GASES ARTERIALES + IONOGRAMA
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
SE SOLICITA TERAPIA RESPIRATORIA
CONTROL LIQUIDOS ELIMINADOS-LIQUIDOS ADMINISTRADOS
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PLAN
HOSPITALIZAR
AISLAMIENTO VECTORIAL
DIETA NORMAL
LACTATO DE RINGER A 80 CC HORA
CLOROQUINA 5 TABLETAS VIA ORAL HOY, LUEGO 3 TABLETAS Y MEDIA CADA DIA POR 2 DIAS
PRIMAQUINA 15 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS POR 14 DIAS (0.25MG/KG/DIA)
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL SI PRESENTA FIEBRE
OMEPRAZOL 40 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORA A NECESIDAD POR NAUSEAS O VOMITOS
SE SOLICITA FUNCION HEPATICA, FUNCION RENAL, GLUCOSA, UROANALISIS
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 14 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA ETNIA TUYUCA, CONSULTA EN COMPAÑIA DE LA
MADRE POR CUADRO CLINICO DE HACE APROXIMADAMENTE 30 MINUTOS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN SUFRIR HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN MENTON QUE SE OCACIONO DE FORMA
ACCIDENTAL AL TROPEZAR Y CAER SOBRE UN MOTOR, NIEGA TRAUMA CRANEOENCEFALICO, NIEGA
CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIA EN MENTON, HERIDA CORTOCONTUNDENTE DE APROXIMADAMENTE 3 CM,
PROFUNDA, CON SANGRADO ACTIVO, SIN COMPROMISO OSEO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL
CONTEXTO CLINICO HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN MENTON, SIN COMPROMISO OSEO SE INGRESA
PARA SUTURA DE HERIDA Y CONTROL DEL SANGRADO.

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN MENTON

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
SUTURA DE HERIDA
SE SOLICITA PROLENE 5-0 #1

PROCEDIMIENTO
PREVIO LAVADO DE MANOS, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA LAVADO Y
DESBRIDAMIENTO DE HERIDA CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA SE
INFILTRAN BORDES DE HERIDA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 1%, SE AFRONTAN BORDES
DE HERIDA, SE SUTURA HERIDA CON 3 PUNTOS SIMPLES CON PROLENE 5-O SIN
COMPLICACIONES, SE CONTROLA SANGRADO, SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SE ORDENA ALTA MEDICA CON TRATAMIENTO ANALGESICO
Y CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE
EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS COMO ERITEMA, EDEMA O CALOR, SECRECION ACTIVA DE
MATERIAL PURULENTO O SANGUINOLENTO

PLAN POSTERIOR A PROCEDIMIENTO

ALTA MEDICA
PACIENTE FEMENINA DE 38 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, PERTENECIENTE A LA ETNIA WANANA, RECONSULTA POR
CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION DE CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO
CONSISTENTE EN DOLOR INTENSO TIPO COLICO EN FOSA RENAL IZQUIERDA IRRADIADO A
FLANCO, FOSA ILIACA Y LABIO MAYOR DE LA VAGINA IPSILATERAL ASOCIADO A MULTIPLES
PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS, ESCALOFRIOS, HEMATURIA FRANCA CONTINUA,
DISURIA, SENSACION DE TENESMO VESICAL Y POLAQUIRUIA, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, PACIENTE RECONSULTANTE
CONSULTO EL DIA DE AYER DONDE REALIZACION PARACLINICOS DE EXTENSION, ORDENARON
EGRESO EN EL CONTEXTO DE INFECCION DE VIAS URINARIAS ASOCIADO A PROBABLE LITIASIS
RENAL CON ORDEN DE TRATAMIENTO, SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA AMBULATORIA SIN
MEJORIA
REFIERE PRESENTO SINTOMATOLOGIA SIMILAR HACE 2 SEMANAS QUE MEJORO TRAS LA
AUTOMEDICACION DE NITROFURANTOINA 100 MG VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 4 DIAS

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE,DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN TODO EL CARRIL
URETRAL IZQUIERDO, PUÑO PERCUSION RENAL IZQUIERDA POSITIVA, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DE PROBABLE INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA
TIPO PIELONEFRITIS AGUDA ASOCIADA A COLICO RENAL SECUNDARIO, SINTOMATOLOGIA
IRRITATIVA URINARIA PARCIALMENTE TRATADA EN 2 OCACIONES, SE DECIDE HOSPITALIZAR
BAJO CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO DE FORMA INTRAHOSPITALARIA EN MANEJO CONJUNTO CON
CIRUGIA GENERAL

REPORTE DE PARACLINICOS REALIZADOS EL DIA DE AYER:

HEMOGRAMA:RESULTADO:
HEMOGLOBINA 12.1 g/dL
REF: HOM 15.9+/-2 MUJ 14.5+/-2 %
HEMATOCRITO 36.0 %
REF:HO 47.5%+/-2 MUJ 42.5%+/-5 %
RECUENTO DE LEUCOCITOS 9.320 mm3
REF 4.000 - 11.000 mm3
NEUTROFILOS: REF 50-70% 67.2 %
LINFOCITOS: REF 20-40 % 17.1 %
EOSINOFILOS: 1-5% 5.1 %
BASOFILOS: REF 0 - 1 % 2.4 %
MONOCITOS: REF 2 - 8 % 8.2 %
CAYADOS: REF 0 - 4 % %
METAMIELOCITOS: %
MIELOCITOS: %
CELULAS INMADURAS: %
PLAQUETAS: REF 150.000-400.000 211.000 mm3
UROANALISIS:
ASPECTO: TRANSPARENTE
COLOR: AMARILLO
P.h: 6.0
DENSIDAD: 1.015
PROTEINAS: NEGATIVO mg/dl
GLUCOSA: NEGATIVO mg/dl
CUERPOS CETÓNICOS: NEGATIVO
UROBILINOGENO: NORMAL
BILIRRUBINA: NEGATIVO
SANGRE: NEGATIVO
NITRITOS: NEGATIVO X CM
LEUCOCITOS: NEGATIVO X CM
CELULAS EPITELIALES: 8-12 X CM
LEUCOCITOS: 14-16 X CM
HEMATIES: 2-4
BACTERIAS: X CM
CILINDROS: X CM
CRISTALES: ++ X CRUCES
MOCO: +
OBSERVACIONES: Muestra repetida en sonda

PROTEINA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIO: 37.8

GONADOTROPINA CORIO NICA SUBUNIDAD BETA CUALITATIV: NEGATIVO

DIAGNOSTICO:
1.PIELONEFRITIS AGUDA
1.1 INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA
2.COLICO RENAL SECUNDARIO
3.LITIASIS RENAL A DESCARTAR

PLAN
HOSPITALIZAR
DIETA NORMAL
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 500 CC Y CONTINUAR A 80 CC HORA
CEFTRIAXONA 2 GRAMOS IV AHORA Y CONTINUAR 1 GRAMO IV CADA 12 HORAS
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG IV + DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV CADA 8 HORAS
TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS A NECESIDAD SI DOLOR NO MEJORA CON BUSCAPINA
COMPUESTA
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS A NECESIDAD POR NAUSEAS O VOMITOS
SE SOLICITA FUNCION RENAL, UROCULTIVO + ANTIBIOGRAMA
SE SOLICITA ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS
SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 15 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTES DEL CASCO URBANO, TRAIDO POR AMBULANCIA, INGRESA POR SUS PROPIOS
MEDIOS EN COMPAÑIA DE LA MADRE, QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE HACE
APROXIMADAMENTE 30 MINUTOS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN VICTIMA DE ACCIDENTE DE
TRANSITO EN CALIDAD DE PASAJERO DE MOTOCICLETA SUFRIENDO TRAUMA CONTUNDENTE DIRECTO
EN TODA LA ARCADA DENTAL DEL MAXILAR SUPERIOR OCACIONANDO LA PERDIDA COMPLETA DE
LOS CUATRO INCISIVOS SUPERIORES CON DEFORMIDAD GINGIVAL PERILESIONAL MARCADA,
ADEMAS REFIERE MULTIPLES TRAUMAS CONTUNDENTES, ABRASIVOS/ESCORIATIVOS MENORES EN
MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, NIEGA PERDIDA DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, NIEGA
CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, SE EVIDENCIA
PERDIDA COMPLETA DE LOS CUATRO INCISIVOS SUPERIORES CON DEFORMIDAD GINGIVAL
PERILESIONAL MARCADA, GINGIVORRAGIA EN MODERADA CANTIDAD
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, MULTIPLES TRAUMAS
CONTUNDENTES, ABRASIVOS/ESCORIATIVOS MENORES EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE PASAJERO DE MOTOCICLETA QUIEN SUFRE
TRAUMA CONTUNDENTE DIRECTO EN TODA LA ARCADA DENTAL DEL MAXILAR SUPERIOR
OCACIONANDO LA PERDIDA COMPLETA DE LOS CUATRO INCISIVOS SUPERIORES CON DEFORMIDAD
GINGIVAL PERILESIONAL MARCADA, ADEMAS DE MULTIPLES TRAUMAS CONTUNDENTES,
ABRASIVOS/ESCORIATIVOS MENORES EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES SIN TRAUMA
CRANEOENCEFALICO, PACIENTE CON ALTA SOSPECHA CLINICA DE FRACTURA ALVEOLAR Y MAXILAR
SUPERIOR, SE INGRESA PARA MANEJO CONJUNTO CON ODONTOLOGIA Y REALIZACION DE IMAGENES
DE EXTENSION

DIAGNOSTICO:
1.VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE PASAJERO DE MOTOCICLETA
1.1 FRACTURA ALVEOLAR DE INCISIVOS SUPERIORES A DESCARTAR
1.2 FRACTURA DE MAXILAR SUPERIOR A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
LAVAR Y DESBRIDAR HERIDAS CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA Y SOLUCION YODADA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
TAPON VENOSO
AMPICILINA SULBACTAM 1.5 GRAMOS IV CADA 6 HORAS
DIPIRONA 1 GRAMO IV CADA 8 HORAS
TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS A NECESIDAD SI DOLOR NO MEJORA CON DIPIRONA
VACUNA ANTITETANICA IM
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE CARA
SE SOLICITA VALORACION URGENTE POR ODONTOLOGIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE FEMENINA DE 63 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, INGRESA EN CAMILLA EN COMPAÑIA DE SU PAREJA
SENTIMENTAL QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE HACE APROXIMADAMENTE 30 MINUTOS DE
EVOLUCION QUIEN SUFRE HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN TERCIO DISTAL DE LA CARA ANTERIOR
DEL ANTEBRAZO IZQUIERDO QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL CON UN MACHETE MIENTRAS
REALIZABA TAREAS AGRICOLAS, INGRESA PACIENTE CON HERIDA ABIERTA, SANGRADO ACTIVO EN
PROYECTIL, PALIDEZ MUCOCUTANEA GENERALIZADA, ESTUPOROSA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ESTUPUROSA, PALIDEZ MUCOCUTANEA GENERALIZADA
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA HERIDA
CORTOCONTUNDENTE EN TERCIO DISTAL DE LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO IZQUIERDO CON
APARENTE COMPROMISO DIRECTO DE LA ARTERIA RADIAL, LLENADO CAPILAR DISTAL DE 6
SEGUNDOS
NEUROLOGICAMENTE ESTUPOROSA

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE ESTUPOROSA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN SUFRE
HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN TERCIO DISTAL DE LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO
IZQUIERDO CON UN MACHETE MIENTRAS REALIZABA TAREAS AGRICOLAS CON APARENTE
COMPROMISO VASCULAR DIRECTO EN ARTERIA RADIAL IPSILATERAL, SE REALIZA VENDAJE
COMPRESIVO CON COMPRESA ESTERIL Y VENDA ELASTICA, SE CONTROLA SANGRADO BAJO PRESION
DIRECTA, SE REALIZA LLAMADO INMEDIATO A CIRUJANO DE TURNO

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN ANTEBRAZO IZQUIERDO
1.1 LESION VASCULAR DIRECTA DE ARTERIA RADIAL IZQUIERDA

PLAN
TRASLADAR A CIRUGIA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
CEFALOTINA 2 GRAMOS IV AHORA
DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV AHORA
TRAMADOL 50 MG IV AHORA
VACUNA ANTITETANICA IM
SE SOLICITA HEMOGRAMA
REALIZA VENDAJE COMPRESIVO CON GASA ESTERIL
SE SOLICITA VALORACION URGENTE POR CIRUGIA GENERAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 24 AÑOS, G2P2A0C0, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA

COMUNIDAD DE LAGUNA DE MAUS, QUERARI, INDIGENA ETNIA CUBEO QUIEN APARENTEMENTE
CURSABA CON EMBARZO DE 37.3 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 30/01/2022 SIN
REALIZACION DE CONTROL PRENATAL, NI ECOGRAFIAS OBSTETRICAS QUIEN CONSULTO EL DIA DE
AYER SIN ACTIVIDAD UTERINA NI CAMBIOS CERVICALES, SE EGRESO CON ORDEN DE
REALIZACION DE PARACLINICOS DE ECOGRAFIAS, PARACLINICOS Y VALORACION POR
GINECOLOGIA AMBULATORIA, INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS CAMINANDO CON NEONATO EN
BRAZOS, PRODUCTO DE PARTO VAGINA EUTOCICO EN DOMICILIO A LAS HORA DE NACIMIENTO
10:30 AM DEL DIA 12/10/2022.

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, UTERO TONICO
INFRAUMBILICAL, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
GENITOURINARIO: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, CUELLO ABIERTO, ESCASO SANGRADO
VAGINAL, DESGARRO GRADO I A LAS 06:00 HORAS EN LAS MANECILLAS DEL RELOJ
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

SE PASA PACIENTE A A MESA DE LITOTOMIA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE CANAL

VAGINAL, SE ORDENA LA ADMINISTRACION DE OXITOCINA 10 UNIDADES IV INTRAMUSCULAR,
PACIENTE PRESENTO PERIODO DE ALUMBRAMIENTO A LOS 5 MÍNUTOS EN DOMICILIO TIPO
SCHULTZE CON PRESENCIA DE COTILEDONES COMPLETOS CON SANGRADO EN CANTIDAD APROXIMADA
DE 200 CC, SE REALIZA REVISION UTERINA Y DEL CANAL VAGINAL, SE EVIDENCIAN DESGARRO
GRADO I A LAS 06:00 HORAS EN LA MANECILLA DEL RELOJ, SE CONTROLA SANGRADO, SE
REALIZA MASAJE TRANSVERSAL VIGOROSO OBTENIENDO COAGULOS EN MODERADA CANTIDAD, CON
ADECUADA HEMOSTASIA.
SE OBTUVO NACIDO UNICO VIVO EN DOMICILIO SEXO MASCULINO10:30 AM DEL DIA 12/10/2022
CON ADAPTACION ESPONTANEA, APGAR APARENTE 08/09/10, SE REALIZA PINZAMIENTO EN ASA Y
CORTE HABITUAL DEL CORDON UMBILICAL SE OBSERVAN 2 ARTERIAS Y 1 VENA, SE TOMAN
MUESTRAS DE TSH Y HEMOCLASIFICACION, SE ENTREGA RECIEN NACIDO A ENFERMERA DE
ADAPTACION, MEDIDAS ANTROPOMETRICAS, PESO: 2270 TALLA: 46 CM PERIMETRO CEFALICO:31
PERIMETRO TORACICO: 30 PERIMETRO ABDOMINAL:28

PACIENTE SALE DE LA UNIDAD DE SALA DE PARTOS EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL CON SIGNOS
VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES,CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL
HIDRATADA,CARDIO PULMONAR SIN ALTERACIONES,ABDOMEN CON UTERO TONICO A NIVEL
UMBILICAL,EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PLAN MATERNA - ORDENES MEDICAS POSPARTO-MADRE

TRASLADAR A SALA DE PUERPERIO
DIETA NORMAL
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERIO
LACTATO DE RINGER BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
OXITOCINA 10 UI IM (YA ADMINISTRADAS)
ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 6 HORAS
SE SOLICITA HEMOGRAMA, VIH, VDRL, AGS HEPATITIS B
EVACUACION VESICAL ESPONTANEA CADA 2 HORAS
VIGILAR SANGRADO VAGINAL Y TONO UTERINO
CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 15 MINUTOS POR 2 HORAS Y LUEGO CONTINUAR CADA TURNO
ANOTAR- AVISAR CAMBIO

NOTA EVOLUCION NEONATO

FECHA Y HORA DE NACIMIENTO HORA DE NACIMIENTO 10:30 AM DEL DIA 12/10/2022 EN
DOMICILIO , SE RECIBE CON CAMPO ESTÉRIL PACIENTE DE SEXO MASCULINO, SE TOMAN
MUESTRAS DE SANGRE DE CORDÓN PARA TSH Y HEMOCLASIFICACION NEONATAL, SE TRASLADA A
CUNA DE ADAPTACIÓN, DONDE ES ATENDIDO POR ENFERMERA, CON LLANTO VIGOROS, SE REALIZA
LIMPIEZA CON COMPRESAS ESTÉRILES, SE REALIZA PROFILAXIS OFTALMICA Y UMBILICAL,
KONAKION 1 MG IM, Y SE PROCEDE A TOMAR LAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:PESO: 2270
TALLA: 46 CM PERIMETRO CEFALICO:31 PERIMETRO TORACICO: 30 PERIMETRO ABDOMINAL:28 AL
EXAMEN FISICO ACTIVO, CON SIGNOS VITALES FC 140 XMINTO, FR 40 X MINTO. T° 36.5°C
SAT 98% AMBIENTE, C/C: LABIOS Y PALADAR INTEGROS, PABELLON AURICULAR DE BUENA
IMPLANTACION, SIN ALTERACIONES PERIURICULARES, NORMOCEFALO, ESOFAGO PERMEABLE, C/P
RSCSRS, SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN SOBREAGREGADOS, NO TIRAJES,
NI RETRACCIONES, ABDOMEN: SE OBSERVA CORDON UMBILICAL 2 ARTERIA Y 1 VENA SE COLOCA
CLAMP, MUÑON UMBILICAL SIN SANGRADO, BLANDO, NO SE PALPAN MASAS NI VISCEROMEGALIAS,
PULSOS FEMORALES SIMETRICOS, G/U GENITALES EXTERNOS MASCULINOS NORMOCONFIGURADOS,
ANO PERMEABLE, REALIZA MECONIO, EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, PERFUSION
DISTAL CONSERVADA, LLENADO CAPILAR < 2 SEG. BARLOW NEGATIVO, ORTOLANI NEGATIVO, SIN
DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE, REFLEJOS DE SUCCION, MORO, MARCHA Y APREHENSIÓN
PRESENTES

DIAGNOSTICO:
1.RECIEN NACIDO UNICO VIVO SEXO MASCULINO EN DOMICLIO
2.PESO ADECUADO PARA LA EDAD GESTACIONAL

PLAN-NEONATO
ALOJAMIENTO CONJUNTO CON LA MADRE
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
ASPIRACION DE SECRECIONES
KONAKION 1 MG IM AHORA
PROFILAXIS OFTALMICA Y UMBILICAL CON GENTAMICINA GOTAS
INICIAR ESQUEMA DE VACUNACION
SE SOLICITA TSH Y HEMOCLASIFICACION
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA

PACIENTE FEMENINA DE 75 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE SANTA ELENA, CUDUYARI,
INDIGENA ETNIA TUYUCA, TRAIDA POR AMBULANCIA, INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS EN
COMPAÑIA DE SU HIJO, REMITIDA POR CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CONSISTENTE
EN APARENTEMENTE APARICION DE MULTIPLES LESIONES VESICULARES QUE SE EXTENDIERON POR
TODO EL BRAZO DERECHO, HASTA ANTEBRAZO Y REGION DORSAL DE LA MANO IPSILATERAL,
LESIONES QUE CICATRIZARON DE FORMA ESPONTANEA, AHORA PRESENTA LESIONES HIPOCROMICAS
EN FASE FINAL DE CICATRIZACION Y DOLOR INTENSO TIPO URENTE PERILESIONAL QUE RECORRE
TODA EN TODA SU EXTENSION EL PATRON DE LAS CICATRICES, POR LO QUE CONSULTA, SIN
NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
PIEL: SE EVIDENCIAN MULTIPLES LESIONES HIPOCROMICAS EN FASE FINAL DE CICATRIZACION
TODO EL BRAZO DERECHO, HASTA ANTEBRAZO Y REGION DORSAL DE LA MANO IPSILATERAL SIN
SIGNOS DE INFECCION, NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
REMITIDA DE AREA RURAL DISPERSA, POR LESIONES DERMATOLOGICAS EN MIEMBRO SUPERIOR
DERECHO QUE CLINICAMENTE IMPRESIONA INFECCION POR HERPES ZOSTER AHORA CURSANDO CON
NEUROPATIA POSTHERPETICA, NO COMPLICADA EN EL MOMENTO, SE DECIDE CONTINUAR MANEJO Y
SEGUIMIENTO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON TRATAMIENTO
SINTOMATICO AMBULATORIO, ORDEN DE REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y ORDEN
DE VALORACION AMBULATORIA POR MEDICINA INTERNA
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE Y
FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR INTENSO,
INCAPACIDAD FUNCIONAL, INICIO DE FIEBRE, ERITEMA EDEMA O CALOR PERILESIONAL

PACIENTE MASCULINO DE 22 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE BELEN, INDIGENA ETNIA
TUYUCA, TRAIDO POR AMBULANCIA, INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS REMTIDO POR MEDICO DE
COMISION POR APARENTEMENTE SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA DE 15 DIAS DE EVOLUCION
CONSISTENTE EN TOS OCACIONAL, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NIEGA
PERDIDA DE PESO, NIEGA PICOS FEBRILES, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA
SE REINTERROGA A PACIENTE, REFIERE "SOLO HE TOSIDO COMO UNA VEZ AL AÑO"

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
REMITIDA DE AREA RURAL DISPERSA,POR MEDICO DE COMISION POR APARENTEMENTE
SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA DE 15 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS OCACIONAL,
EN EL MOMENTO SIN SINTOMATOLOGIA CLINICOPATOLOGICA DE ALARMA, SE DECIDE CONTINUAR
SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE
PARACLINICOS E IMAGENES DE EXTENSION Y ORDEN DE VALORACION POR MEDICINA GENERAL CON
REPORTE DE LOS MISMOS
SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DIFICULTAD
PARA RESPIRAR, INICIO DE FIEBRE, DOLOR TORACICO
SE ORDENA ALBERGUE TEMPORAL

PACIENTE MASCULINO DE 34 DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, MESTIZO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 1 HORA DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL INTENSO TIPO COLICO EN FLANCO Y FOSA
ILIACA DERECHA IRRADIADO A TESTICULO IPSILATERAL, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NIEGA SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN TODO EL CARRIL
URETRAL DERECHO E HIPOGASTRIO, PUÑO PERCUSION RENAL BILATERAL NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR ABDOMINAL SUBJETIVO DE COLICO RENAL DERECHO, EN EL MOMENTO
ASINTOMATICO, SIN SINTOMATOLOGIA CLINICOPATOLOGICA DE ALARMA, SE DECIDE CONTINUAR
SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON
TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION DE
PARACLINICOS E IMAGENES DE EXTENSION, ORDEN DE CITA CONTROL CON MEDICINA GENERAL
CON REPORTE DE LOS MISMOS
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA DOLOR
INTENSO, INICIO DE FIEBRE, ARDOR PARA ORINAR, ORINA CON SANGRE, QUE NO ORINE

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON DOLOR ABDOMINAL SUBJETIVO DE COLICO RENAL DERECHO, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO Y OBSERVACION DE SU EVOLUCION CLINICA

DIAGNOSTICO:
1.COLICO RENAL DERECHO

PLAN
OBSERVACION
HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG + DIPIRONA 2.5 GRAMOS INTRAMUSCULAR
TRAMADOL 100 MG SUBCUTANEO
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 25 AÑOS DE EDAD, G6P4A1C0V4, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE

IMPORTANCIA, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE LA COMUNIDAD DE TUCANDIRA,
INDIGENA ETNIA TUCANA, QUIEN CURSA CON EMBARAZO DE 12.1 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA
REGLA DEL 20/07/2022 CONFIRMADO POR PRUEBA DE EMBARAZO EXTRAINSTITUCIONAL, INGRESA
SOLICITANDO INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO POR RAZONES PSICOSOCIALES Y
ECONOMICAS REFIERE "NO TENGO DINERO PARA SOSTENER ESE BEBE", NIEGA CUALQUIER OTRA
SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, UTERO INTRAPELVICO, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL,
SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
DESEA LIBREMENTE INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO POR RAZONES PSICOSOCIALES Y
ECONOMICAS, PREVIAMENTE EXPLICADO EL PROTOCOLO INSTITUCIONAL PARA LA INTERRUCION
VOLUNTARIA DEL EMBARAZO Y LAS POSIBLES COMPLICACIONES DESCRITAS EN EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO, PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR, PACIENTE FIRMA
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO
POR EDAD GESTACIONAL MAYOR A 10 SEMANAS SE REALIZA MANEJO Y VIGILANCIA
INTRAHOSPITALARIA HASTA LOGRAR EXPULSION DEL PRODUCTO Y RESTOS PLACENTARIOS
SE SOLICITA BHCG INTRAINSTITUCIONAL PREVIA INICIO DE ADMINISTRACION DE MISOPROSTOL

DIAGNOTICO:
1.EMBARAZO DE 12.1 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 20/07/2022
2.INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO

PLAN
HOSPITALIZAR
SE SOLICITA BHCG PREVIO INICIO DE ADMINISTRACION DE MISOPROSTOL
SI BHCG INSTITUCIONAL REPORTA POSITIVA INICIAR LA ADMINISTRACION DE MISOPROSTOL
MISOPROSTOL 400 MCG INTRAVAGINAL CADA 3 HORAS HASTA LOGRAR EXPULSION DEL PRODUCTO Y
RESTOS PLACENTARIOS O MAXIMO 5 DOSIS
VIGILANCIA ESTRICTA DEL SANGRADO VAGINAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 14 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE LA COMUNIDAD DE IBACABA, INDIGENA
PERTENECIENTE A LA ETNIA DESANA, G1P0, TRAIDA POR AMBULANCIA, INGRESA POR SUS
PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑIA DE LA MADRE, REMITIDA POR EMBARAZO PRETERMINO DE 29.3
SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL 21/03/2022 SIN CONTROLES PRENATALES PARA
VALORACION POR GINECOLOGIA, REALIZACION DE SCREENING INFECCIOSO Y ECOGRAFIA
OBSTETRICA, NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMA
TOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO DOLOR ABDOMINAL, NO HA PRESENTADO AMNIORREA, NO
HA PRESENTA
DO SANGRADO VAGINAL, NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA IRRITATIVA URINARIA O CAMBIOS
EN LA COLORA
CION O LA CANTIDAD DE LA ORINA,NO HA PRESENTADO OTROS SINTOMAS DE VASOESPASMO

EXAMEN GENERAL
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITO
NEAL, GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 25 CM, FETO UNICO VIVO, CEFALICO,
DORSO DERECHO
, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 154L/MIN, MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS, NO SE PALPA
CONTRACCION EN
FONDO DE UTERO
SE REALIZA TACTO VAGINAL: VAGINA NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, CUELLO POSTERIOR,
DURO, CORTO, CERRADO
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CON EMBARAZO PRETERMINO DE 29.3 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL
21/03/2022 SIN CONTROLES PRENATALES REMITIDA DE AREA RURAL DISPERSA PARA VALORACION
POR GINECOLOGIA, REALIZACION DE SCREENING INFECCIOSO Y ECOGRAFIA OBSTETRICA, EN
MOMENTO SIN ACTIVIDAD UTERINA, SIN PERDIDAS VAGINALES, CON BINESTAR FETAL
CONSERVADO

DIAGNOSTICO:
1.EMBARAZO EMBARAZO PRETERMINO DE 29.3 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA DEL
21/03/2022
2.EMBARAZO A TERMINO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO POR
2.1 CERO CONTROL PRENATAL
2.2 PROVENIENCIA DE AREA RURAL DISPERSA
2.3 DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
3.G1P0
4.FETO UNICO VIVO
5.PRIMIGESTANTE ADOLESCENTE

SE SOLICITA Y SE REALIZA MONITOREO FETAL DE INGRESO: REACTIVO, VARIABLE, FRECUENCIA

CARDIACA: 154 L/MIN, SIN ACTIVIDAD UTERINA

SE DECIDE CONTINUAR SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA DE AMBULATORIA

SE ENTREGA ORDEN DE REALIZACION AMBULATORIA PRIORITARIA DE ECOGRAFIA OBSTETRICA,
PERFIL INFECCIOSO Y SEROLOGICO
ORDEN DE CITA CONTROL CON REPORTE DE ECOGRAFIA Y PARACLINICOS DE EXTENSION, ORDEN
DE INICIO Y SEGUIMIENTO DE CONTROL PRENATAL
SE ORDENA ALBERGUE TEMPORAL, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE Y FAMILIAR ACOMPAÑANTE QUE
DEBEN CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA SANGRADO VAGINAL, SALIDA DE LIQUIDOS POR
VAGINA, AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES, INICIO DE FIBRE, ARDOR PARA ORINAR,
SINTOMAS DE VASOESPASMO COMO DOLOR DE CABEZA, VISION BORROSA, VISION DOBLE,
TINUTUS, FOSFENOS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, DOLOR EN LA BOCA DEL ESTOMAGO

PACIENTE MASCULINO DE 51 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR CUADRO CLINICO DE HACE 2 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE CONDUCTOR
DE MOTOCICLETA SUFRIENDO TRAUMA CONTUNDENTE DIRECTO EN HOMBRO DERECHO PRESENTANDO
INMEDIATAMENTE POSTERIOR DEFORMIDAD OSEA PALPABLE Y EVIDENTE EN CLAVICULA DERECHA
ASOCIADO A IMPOSIBILIDAD FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE
MOVIMIENTO DEL HOMBRO IPSILATERAL Y DOLOR INTENSO PERILESIONAL, NIEGA TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
PACIENTE HABIA CONSULTADO HACE 2 DIAS, SE DIO A LA FUGA, SEGUN REFIERE "PORQUE
TIENE UNA NIÑA DE 9 AÑOS QUE NO LA PUEDE DEJAR SOLA"
ACCIDENTE DE TRANSITO OCURRIDO EL DIA 11/10/2022 APROXIMADAMENTE A LAS 17:00 HORAS
EN EL BARRIO CENTRO DE LA CIUDAD DE MITU, VAUPES, REFIERE "YO IBA EN LA MOTO Y ME
CHOQUE CON UN MOTOCARRO"

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA
DEFORMIDAD OSEA PALPABLE Y EVIDENTE EN CLAVICULA DERECHA ASOCIADO A IMPOSIBILIDAD
FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL HOMBRO IPSILATERAL
Y DOLOR INTENSO PERILESIONAL, EDEMA MARCADO Y EQUIMOSIS GRANDE PERICLAVICULAR
DERECHO
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE CONDUCTOR DE MOTOCICLETA HACE 2 DIAS
QUIEN IMPRESIONA CLINICAMENTE FRACTURA DE CLAVICULA DERECHA, SIN TRAUMA
CRANEOENCEFALICO, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO, REALIZACION DE IMAGENES DE
EXTENSION Y VALORACION POR ESPECIALIDAD

DIAGNOSTICO
1.FRACTURA DE CLAVICULA DERECHA A DESCARTAR
1.1 VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE CONDUCTOR DE MOTOCICLETA EL DIA
11/10/2022

PLAN
OBSERVACION
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
INMOVILIZACION ARTICULAR CON CABESTRILLO
SE SOLICITA CABESTRILLO
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE CLAVICULA DERECHA
SE SOLICITA VALORACION POR ORTOPEDIA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 47 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL CON

MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, FUMADURA ACTIVA DE MEDIO PAQUETE AL DIA DESDE HACE
3 AÑOS, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS POR CUADRO
CLINICO DE 15 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL INTENSO PERSISTENTE
EN FOSA ILIACA DEFECHA NO IRRADIADO DE CARACTER PROGRESIVO EMPEORATIVO EXACERBADO
DESDE EL DIA DE AYER QUE LIMITA LA MARCHA Y LA SEDESTACION, SIN NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE, NIEGA CUALQUIER OTRA
SINTOMATOLOGIA

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN FOSA ILIACA
DERECHA, NO SE PALPAN MASAS, SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL DUDOSOS, ¿BLUMBERG
POSITIVO?
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO, SE INGRESA PARA MANEJO SINTOMATICO,
REALIZACION DE PARACLINICOS DE EXTENSION Y VALORACION POR CIRUGIA GENERAL

DIAGNOSTICO:
1.DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO

PLAN
OBSERVACION
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, UROANALISIS, GLUCOSA
SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE FEMENINA DE 48 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE PUERTO VAUPES, INDIGENA
ETNIA CUBEA, INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS POR CUADRO CLINICO DE 17 HORAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN CERVICALGIA INTENSA POSTERIOR A CAIDA TRAUMATICA DESDE SU
PROPIA ALTURA EN SEDESTACION MIENTRAS REALIZABA TAREAS DE CHAGRA, NIEGA CUALQUIER
OTRA SINTOMATOLOGIA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,
CUELLO MOVIL SIN MASAS, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL MUSCULOTENDINOSO
POSTERIOR DEL CUELLO, SE PALPA CONTRACTURA MUSCULAR, NO CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE CERVICALGIA PROBABLEMENTE SECUNDARIO A TENSION MUSCULAR/ESPASMO
MUSCULAR POSTERIOR A CAIDA TRAUMATICA DE FORMA ACCIDENTAL DESDE SU PROPIA ALTURA,
NO COMPLICADA EN EL MOMENTO, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, SE DECIDE
CONTINUAR SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA MEDICA CON
TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI
PRESENTA DOLOR INTENSO, INCAPACIDAD FUNCIONAL, CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO
INFECCIOSOS PERILESIONALES, INICIO DE FIEBRE
PACIENTE FEMENINA DE 33 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,
PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA, DE LA COMUNIDAD DE CEIMA CACHIVERA, INDIGENA
ETNIA BARA, INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS POR CUADRO CLINICO DE 19 DIAS DE
EVOLUCION CONSISTENTE EN CERVICALGIA INTENSA POSTERIOR A AGRESION FISICA POR PARTE
DE SU HERMANO QUIEN LE OCACIONO MULTIPLES TRAUMAS CONTUNDENTE CON "PUÑOS Y
PATADAS", EN CABEZA, CUELLO, TORAX, MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES EN EL CONTEXTO
DE LESIONES PERSONALES, CONSULTA POR EXACERBACION AGUDA DEL DOLOR ASOCIADO A
LIMITACION FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DEL CUELLO,
NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,
CUELLO MOVIL SIN MASAS, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN TODO EL CARRIL MUSCULOTENDINOSO
POSTERIOR DEL CUELLO, SE PALPA CONTRACTURA MUSCULAR, NO CAMBIOS LOCALES
INFLAMATORIOS TIPO INFECCIOSOS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA, NO SE PALPAN
MASAS, NO TIENE SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
ALERTA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO.

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE CERVICALGIA PROBABLEMENTE SECUNDARIO A TENSION MUSCULAR/ESPASMO
MUSCULAR POSTERIOR A AGRESION FISICA POR PARTE DE SU HERMANO QUIEN LE OCACIONO
MULTIPLES TRAUMAS CONTUNDENTE CON "PUÑOS Y PATADAS" EN EL CONTEXTO DE LESIONES
PERSONALES, NO COMPLICADA EN EL MOMENTO, SIN SIGNOS DE ALARMA EN EL MOMENTO, SE
DECIDE CONTINUAR SEGUIMIENTO Y MANEJO DE FORMA AMBULATORIA, SE ENTREGA FORMULA
MEDICA CON TRATAMIENTO SINTOMATICO AMBULATORIO, SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y
RECOMENDACIONES, SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE DEBE CONSULTAR A URGENCIAS SI
PRESENTA DOLOR INTENSO, INCAPACIDAD FUNCIONAL, CAMBIOS LOCALES INFLAMATORIOS TIPO
INFECCIOSOS PERILESIONALES, INICIO DE FIEBRE
SE ORDENA TERAPIA FISICA REHABILITADORA

PACIENTE FEMENINA DE 14 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA,

PROVENIENTE DEL CASCO URBANO, INDIGENA, ETNIA TATUYO, INGRESA EN COMPAÑIA DE SU
PADRE QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TRAUMA POR
HIPERFLEXION DE LA MANO DERECHA QUE SE OCACIONO DE FORMA ACCIDENTAL AL CAER DESDE
SU PROPIA AL TROPEZAR MIENTRAS JUGABA PRESENTANDO INMEDIATAMENTE POSTERIOR AREA DE
TUMEFACCION PERIARTICULAR EN MUÑECA DERECHA, DEFORMIDAD OSEA EVIDENTE Y LIMITACION
FUNCIONAL MARCADA PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOVIMIENTO DE LA MISMA, NIEGA
TRAUMA CRANEOENCEFALICO

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,CUELLO MOVIL
SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA EN MUÑECA DERECHA,
DEFORMIDAD OSEA PALPABLE Y EVIDENTE, AREA DE TUMEFACCION Y EDEMA PERIARTICULAR
MARCADO, LIMITACION FUNCIONAL PARA LA REALIZACION DEL ARCO DE MOMIVIENTO DE LA
MISMA
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, GLASGOW 15/15

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CLINICAMENTE IMPRESIONA FRACTURA DE MUÑECA DERECHA, SE INGRESA PARA MANEJO
SINTOMATICO Y REALIZACION DE IMAGENES DE EXTENSION

DIAGNOSTICO
1.FRACTURA DE MUÑECA DERECHA A DESCARTAR

PLAN
OBSERVACION
DICLOFENACO 75 MG IM + DEXAMETASONA 8 MG IM
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE MUÑECA DERECHA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

SE RECIBE IMAGEN RADIOLOGICA DE MUÑECA IZQUIERDA

SE EVIDENCIA FRACTURA NO DESPLAZADA DE EPIFISIS INFERIOR DEL RADIO SALTER HARRIS
III SIN CRITERIO DE REDUCCION QUIRURGICA
SE REALIZA INMOVILIZACION ARTICULAR CON FERULA BRAQUIPALMAR Y SE ORDENA ALTA MEDICA
CON TRATAMIENTO MEDICO AMBULATORIO, ORDEN DE RADIOGRAFIA CONTROL EN 21 DIAS Y ORDEN
DE CITA CONTROL CON ORTOPEDIA CON REPORTE DE IMAGEN RADIOLOGICA DE CONTROL
SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES, CONSULTAR A URGENCIAS SI PRESENTA
DOLOR INTENSO, INCAPACIDAD FUNCIONAL, DEDOS MORADOS, INICIO DE PICOS FEBRILES

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZA INMOVILIZACION ARTICULAR CON FERULA
BRAQIPALMAR POSTERIOR, SE VERIFICAN PULSOS DISTALES Y LLENADO CAPILAR EN LOS 5
DEDOS DE LA MANO MENOR A 2 SEGUNDOS, SE REALIZA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES

PACIENTE FEMENINA DE CON ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS TIPO II

INSULINOREQUIRIENTE EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG CADA 12 HORAS CON MUY MALA
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, GLAUCOMA NEOVASCULAR EN OJO IZQUIERDO Y APARENTEMENTE
GASTRITIS CRONICA CLINICAMENTE, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE LA COMUNIDAD
DE TAYAZU, INDIGENA ETNIA WANANO, INGRESA EN COMPAÑIA DE SU HIJO REDIRECCIONADA DE
LA CONSULTA EXTERNA POR HALLAZO DE GLICEMIA VENOSA CENTRAL REALIZADA EL DIA
11/10/2022 EN 439 MG/DL Y HEMOGLOBINA GLICOSILADA EN 12.7% ASOCIADO EPIGASTRALGIA
¿CONTINUA PERSISTENTE? DE LARGA DATA, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA, SE
REALIZA GLUCOMETRIA AL INGRESO 515 MG/DL, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, GLAUCOMA
NEOVASCULAR EN OJO IZQUIERDO
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG,
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, GLASGOW 15/15

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
DIABETICA TIPO II INSULINOREQUIRIENTE EN MANEJO CON METFORMINA 850 MG CADA 12 HORAS
CON MUY MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO AHORA CURSANDO CON DESCOMPENSACION
METABOLICA EN CRISIS HIPERGLICEMICA A DESCARTAR ESTADO CETOACIDOTICO VS
HIPEROSMOLAR, SE INGRESA PARA MANEJO INTRAHOSPITALARIO EN MANEJO CONJUNTO CON
MEDICINA INTERNA
PACIENTE CUENTA CON REPORTE DE PARACLINICOS RECIENTES DEL 11/10/2022
HEMOGRAMA
HEMOGRAMA
RECUENTO DE LEUCOCITOS: 5.130 X mm3
RBC: 4.54 X10<6 /UL
HEMOGLOBINA 14.1 g/dl
HEMATOCRITO 42.9 %
MCV 89.9 82 - 92 fL
MCH 31.0 27 - 31 Pg
MCHC 34.5 32 - 36 g/dL
RDW-SD 39.1 46 - 59 %
RDW-CV 13.6 00 - 16 fL
PLT 184 150 - 450 x 10^9
PCT 0.13 0.10- 0.28 %
MPV 7.2 7.4 - 10.4 fL
PDWsd 18.3 10 - 14 %
P_LCR 39.7 13.0 - 43.0 %
RECUENTO DIFERENCIAL MANUAL %
NEUTROFILOS 47.8 %
LINFOCITOS 40.0 %
EOSINOFILOS 4.1 %
MONOCITOS 6.9 %
BASOFILOS 1.2 %

GLUCOSA EN SUERO LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORI: 439

CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS: 0.71
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONAL: 12.7

DIAGNOSTICO:
1.DIABETES MELLITUS TIPO II INSULINOREQUIRIENTE CON MAL CONTROL METABOLICO
1.1 DIABETES MELLITUS TIPO II INSULINOREQUIRIENTE DESCOMPENSADA EN HIPERGLICEMIA
2.ESTADO CETOACIDOTICO VS HIPEROSMOLAR A DESCARTAR
3.GASTRITIS CRONICA POR HISTORIA CLINICA
4.GLAUCOMA NEOVASCULAR EN OJO IZQUIERDO POR ANTECEDENTE

PLAN
HOSPITALIZAR
DIETA HIPOGLUCIDA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
SOLUCION SALINA AL 0.9% PASAR BOLO DE 1000 CC AHORA Y CONTINUAR A 120 CC HORA
INICIAR ESQUEMA MOVIL DE INSULINA CRISTALINA DE LA SEGUIENTE FORMA POSTERIOR A BOLO
HIDRICO:
GLUCOMETRIA ENTRE 150-200 3 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE 201-250 6 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE 251-300 9 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE 301-350 12 UDS
GLUCOMETRIA ENTRE >350 AVISAR A MEDICO
SE SOLICITA GLUCOMETRIA AHORA Y CONTROL CADA 6 HORAS
SE SOLICITA UROANALISIS, GASES ARTERIALES
SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE TORAX
SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PRODUCTO DE PARTO VAGINAL EUTOCICO A TERMINO EN COMUNIDAD, CON ESQUEMA DE
VACUNACION COMPLETO, PROVENIENTE DE AREA RURAL DISPERSA DE LA COMUNIDAD DE SANTA
ROSALIA, INDIGENA ETNIA SIRIANO, INGRESA EN BRAZOS DEL PADRE POR CUADRO CLINICO DE
3 DIAS DE EVOLUCION QUIEN SUFRIO HERIDA CORTOCONTUNDETE AL CAERLE UN FRAGMENTO DE
MADERA EN DORSO DEL PIE IZQUIERDO DE FORMA ACCIDNETAL PRESENTANDO DESDE EL DIA DE
AYER SECRECION ACTIVA DE MATERIAL HEMATOPURULENTO POR HERIDA EN MODERADA CANTIDAD
ASOCIADO A LA APARICION DE EDEMA Y ERITEMA PERILESIONAL QUE COMPROMETE TODO EL PIE
HASTA TERCIO MEDIO DE LA PIERNA IPSILATERAL, SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG, SE EVIDENCIA EN DORSO DE PIE
IZQUIERDO HERIDA CORTOCONTUDENTE APARENTEMENTE PROFUNDA DE BORDES IRREGULARES DE
APROXIMADAMENTE 3 CM, CON SECRECION ACTIVA DE MATERIAL HEMATOPURULENTO EN MODERADA
CANTIDAD, EDEMA Y ERITEMA PERILESIONAL QUE COMPROMETE TODO EL PIE HASTA TERCIO
MEDIO DE LA PIERNA IPSILATERAL, IMPOSIBILIDAD FUNCIONAL PARA LA REALIZACION DEL
ARCO DE MOVIMIENTO DEL PIE Y EL APOYO DEL MISMO
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, GLASGOW 15/15

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL
CONTEXTO CLINICO DE CELULITIS POSTRAUMATICA ABSCEDADA EN PIE IZQUIERDO, SE DECIDE
HOSPITALIZAR BAJO CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO DE FORMA INTRAHOSPITALARIA EN MANEJO
CONJUNTO CON PEDIATRIA

DIAGNOSTICO:
1.HERIDA CORTOCONTUNDENTE EN DORSO DE PIE IZQUIERDO
1.1 CELULITIS POSTRAUMATICA ABSCEDADA EN PIE IZQUIERDO

PLAN
HOSPITALIZAR
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
TAPON VENOSO
CLINDAMICINA 130 MG IV CADA 6 HORAS
ACETAMINOFEN 6.5 CC AHORA Y CONTINUAR CADA 6 HORAS
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR
REALIZAR AHORA LARIDAVADO, DESBMIENTO Y DRENAJE DE HERIDA DE FORMA EXHUSTIVA
REALIZAR CURACIONES DIARIAS
SE SOLICITA RADIOGRAFIA DE PIE IZQUIERDO
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA
MEDIOS FISICOS
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS

PACIENTE MASCULINO DE 31 DIAS DE VIDA, SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS CONOCIDOS,

PRODUCTO DE PARTO VAGINAL EUTOCICO A TERMINO, ADAPTACION NEONATAL ESPONTANEA, NO
HOSPITALIZACIONES, ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO, PROVENIENTE DEL CASCO URBANO,
INGRESA EN BRAZOS DE LA MADRE POR CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE
EN APARICION DE LESIONES DE DIFERENTES TAMAÑOS, MACULOPAPULARES QUE PROGRESAN DE
FORMA RAPIDA EMPEORATIVA A PUSTULAS GRANDES CON ABUNDANTE CONTENIDO PURULENTO QUE
COMPROMETE EN TODA SU EXTENSION LA ZONA DEL PAÑAL, AREA DE LESION DESCAMATIVA,
PRURIGINOSA, MADRE NIEGA CUALQUIER OTRA SINTOMATOLOGIA, NO HA PRESENTADO FIEBRE

EXAMEN FISICO:
EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL
ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,
CUELLO MOVIL SIN MASAS
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION ABDOMINAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES SIMETRICAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEG
NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, GLASGOW 15/15
PIEL: SE EVIDENCIAN MULTIPLES LESIONES LESIONES MACULOPAPULARES Y PUSTULAS GRANDES
CON ABUNDANTE CONTENIDO PURULENTO QUE COMPROMETE EN TODA SU EXTENSION LA ZONA DEL
PAÑAL, AREA DE LESION DESCAMATIVA, PRURIGINOSA

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,

NEUROLOGICAMENTE SIN DEFICIT APARENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN
CURSA CLINICAMENTE CON PAÑALITIS IMPETIGINIZADA, SE DECIDE HOSPITALIZAR BAJO
CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO EN MANEJO CONJUNTO CON PEDIATRIA POR ALTO RIESGO DE SEPSIS
NEONATAL TARDIA

DIAGNOSTICO:
1.DERMATITIS IMPETIGINIZADA
1.1 ALTO RIESGO DE SEPSIS NEONATAL TARDIA

PLAN
HOSPITALIZAR
LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA
CANALIZAR ACCESO VENOSO PERIFERICO
AMPICILINA 200 MG IV CADA 6 HORAS
AMIKACINA 60 MG IV CADA 24 HORAS
ACETAMINOFEN 2.1 CC CADA 6 HORAS
FURACIN CREMA APLICAR CADA 8 HORAS PERILESIONAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, PROCALCITONINA, HEMOCULTIVOS X2
SE SOLICITA VALORACION POR PEDIATRIA
CURVA TERMICA
CONTROL SIGNOS VITALES-AVISAR CAMBIOS
PACIENTE FEMENINA DE 83 AÑOS AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSION
ARTERIAL CON BUENA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, ARTROSIS EN RODILLA DERECHA E
IZQUIERDA, HERPES ZOSTER ABDOMINAL Y SINDROME DE COLON IRRITABLE, PROVENIENTE DEL
CASCO URBANO, CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 7 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS
SECA OCACIONAL DE FORMA DIURNA QUE SE EXACERBA DURANTE LAS NOCHES ASOCIADO A
CONGESTION NASAL RINORREA HIALINA ASTENIA ADINAMIA MIALGIAS ARTRALGIAS ESCALOFRIOS
ODINOFAGIA Y MULTIPLES PICOS FEBRILES SUBJETIVOS NO CUANTIFICADOS QUE INICIARON EL
DIA DE AYER, PACIENTE NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA CASO PROBABLE O POSITIVO
PARA INFECCION POR COVID 19, NIEGA CUALQUIER OTR SINTOMATOLOGIA

EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL

ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS