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Solicitud Visa Generada

El documento es un formulario de solicitud de visa que incluye datos personales del solicitante, como identificación, nacionalidad y contacto. El solicitante, Maikel Gabriel Osuna Quirindumbay, solicita una visa de residencia temporal y autoriza al Ministerio de Relaciones Exteriores a manejar su información personal. Se incluyen detalles sobre la documentación entregada y la fecha de la solicitud.

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FORMULARIO DE SOLICITUD DE

VISA
visa application form

RESIDENCIA TEMPORAL / Temporary residence VISITANTE TEMPORAL / Temporary visitor


x
RESIDENCIA PERMANENTE/ Permanent residence DIPLOMÁTICO / Diplomatic

x
SOLICITUD CERTIFICADO VISA RENOVACIÓN TRANSFERENCIA CANCELACIÓN
Visa application Visa certificate Renewal of visa Transfer of visa Cancellation of visa SV202308220000332

DATOS DEL SOLICITANTE


Personal data of the applicant
NÚMERO IDENTIFICACIÓN TIPO IDENTIFICACIÓN PAÍS DONDE SE EMITIÓ PASAPORTE FECHA DE EMISIÓN FECHA DE EXPIRACIÓN
Identification number Identification type Country place where passport was inssued Date of issue Date of expiry
30863863 PASAPORTE VENEZUELA 12/NOVIEMBRE/2014 11/OCTUBRE/2024

APELLIDOS NOMBRES
Surname Given names
OSUNA QUIRINDUMBAY MAIKEL GABRIEL

LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO


Place of birth Date of birth
CARACAS 09/MARZO/2005

NACIONALIDAD OCUPACIÓN
Nationality Occupation
VENEZOLANA NA

ESTADO CIVIL SOLTERO VIUDO UNIÓN DE HECHO SEXO Femenino/female F


Marital status Single x Widower Common law Sex
CASADO DIVORCIADO Masculino/male M
Married Divorced x
DIRECCIÓN CIUDAD PROVINCIA
Address City Province
EL TURPO BIBLIAN Cañar

CORREO ELECTRÓNICO NÚMERO TELÉFONO MÓVIL NÚMERO TELÉFONO DOMICILIO


E-mail Movil phone number Home phone number
[email protected] 0984692341 0987244618

ENTIDAD AUSPICIANTE NOMBRE DEL RESPONSABLE EN LA ENTIDAD AUSPICIANTE


Sponsoring organization Otra Name of legal representantive EXCEPCION M.H. VIRTE

CATEGORÍA DE VISA QUE DESEA APLICAR


Category of visa you wish to apply RESIDENCIA TEMPORAL - RESIDENTE TEMPORAL - EXCEPCIÓN POR AUTORIDAD DE M.H.- VIRTE

DOCUMENTOS ENTREGADOS
Otros, Antecedentes penales, Antecedentes penales del Ecuador, Cédula

PETICIÓN DE VISA
Visa application
EN TEXTO RESUMA SU PETICIÓN DE VISA
Summarize text of your visa application

Autorizo al Ministerio de Relaciones Exteriores y Movilidad Humana, el acceso y manejo de mi información personal y condición migratoria. El Ministerio podrá compartir
con otras instituciones públicas dicha información, la cual podrá ser incluída en repositorios digitales para la consulta por parte de distintos organismos del Estado.

I hereby authorize the Ministry of Foreign Affares and Human Mobility to access and manage my personal information and immigration status. The Ministry may share this
information with other public institutions, the information may be included in digital repositories for consulation by the different State agencies.

FECHA / date 22/AGOSTO/2023 FIRMA / SIGNATURE


USO OFICIAL
For official use only

AUTORIZACIÓN OBSERVACIONES
Authorization Comments
ARANCEL 8.1.1 NÚMERO ACTUACIÓN 0 VALOR $ 50.00 FECHA 22/AGOSTO/2023

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