Parasitosis intestinales por Cestodos

Definición
 Los cestodos son helmintos exclusivamente parásitos,
aplanados dorso ventralmente, semejan cintas y por ello
se los denomina tenias.
 Son de tamaño variable, pero de constitución anatómica
semejante, en la cual se puede diferenciar el escólex, el
cuello, y la estróbila.
Definición
El escólex o cabeza Es la porción anterior del parásito
• Pequeño, generalmente del tamaño de una cabeza de alfiler, cuya función primordial es la de
actuar como órgano de fijación, para lo cual presenta ventosas, botrias y ganchos.

Las ventosas Tienen un aspecto redondeado u oval

• Están provistas de una gruesa capa muscular, ,habitualmente son cuatro en un escólex.

Los ganchos Dispuestos en uno o mas círculos

• Se ubican en el ápex del escólex, por delante de las ventosas en una zona retraíble conocida
como rostelo.
Características
 Otra función del escólex es
el de poseer el ganglio
nervioso principal, con
numerosas terminaciones
sensitivas.
 El cuello es delgado
indiferenciado.
 El cuerpo recibe el nombre
de estróbila o cadena y esta
constituido por un numero
variable de proglótidas,
elementos cuadrangulares
dispuestos
longitudinalmente, uno tras
otro.
Características
Las proglótidas se producen a nivel del cuello por un
proceso de multiplicación asexuada, la yemación conocido
como estrobilización.
Las cercanas al cuello son recién formadas y pequeñas, a
medida que se alejan son mas antiguas, de modo que se
pueden distinguir proglótidas inmaduras maduras y grávidas,
estas últimas contienen los huevos.
[Link]
Características
 Las proglótidas pueden fecundarse a sí mismas, o lo mas
corriente, entre dos proglótidas que se adosan
 Los cestodos son de color blanco o grisáceo
 El tegumento esta cubierto por microtricos que están
formados por glucocalix y sirven para aumentar la
superficie de absorción.
 poseen dos capas musculares y carecen de aparato
digestivo.
 Los sistemas nervioso y excretorio, rudimentarios pero
eficaces, recorren todo su cuerpo.
 Características
Son hermafroditas y cada
proglótida representa un sistema Al lado de este órgano se sitúa la
genital masculino, representado vagina, que representa la entrada
por un número variable de al aparato genital femenino,
testículos que, por intermedio de donde se destaca el útero capaz
vasos y el conducto deferente, de almacenar gran cantidad de
cuya dilatación final es la vesícula huevos y el cual tiene diversos
seminal, hacen llegar su aspectos anatómicos útiles para
contenido al órgano copulador o la diferenciación de las especies.
cirro.
[Link]
 Teniasis por

Taenia solium, Taenia saginata

Descripción
 Son gusanos planos (plathelmintos) segmentados.
 Las formas adultas del género Taenia (saginata y solium) se
desarrollan en el intestino delgado del hombre,
hospedador intermedio o definitivo.
 Los nemacestodos o formas larvales (cisticercos) se
alojan en los tejidos de los hospederos intermediarios.
Descripción
 Macroscópicamente se observan como una cinta
blanquecina o amarillenta, con un extremo delgado, como
de una cabeza de alfiler que corresponde al escólex.
 Las proglótides grávidos salen espontáneamente o con las
materias fecales.
 Los huevos inmaduros, están rodeados de una membrana
trasparente, son morfológicamente iguales en ambas
especies. Miden de 30 a 45 um
T. Saginata o “tenia del vacuno”
 Mide 5 a 8 metros de
longitud
 Su extremo anterior
(escólex) mide 1-2mm y
tiene forma cuadrangular.
 Se fija gracias a sus cuatro
ventosas acetabulares
prominentes.
 Carece de ganchos.
 Proglótides con mas de 12
ramas.
T. Solium o “tenia de cerdo”
 Mide de 3 a 5m de
longitud.
 Escólex piriforme de
cuatro ventosas y una
eminencia retráctil, el
rostelo, en el que asientan
2 a 3 docenas de ganchos,
dispuestos en doble
corona.
 Proglótides con menos de
12 ramas uterinas
Presenta dos lóbulos ováricos y posee Presenta 3 lóbulos ováricos y carece de
esfínter vaginal esfínter vaginal
Ciclo biológico
 Ingestión de huevos por el ganado vacuno o el cerdo
 Se transforman en oncosferas que penetran la pared
diseminándose y desarrollando el cisticerco en 90 días
(quiste).
 El hombre al ingerir la carne cruda o poco cocida se
infecta.
 Se evagina el escólex y se fija a la mucosa, por sus
ganchos, y se generan proglótides repletas de huevos que
se eliminan espontáneamente o con las materias fecales,
al liberarse los huevos reinician el ciclo.
 La tenia adulta puede vivir hasta 30 años. Y tarda dos
meses en transformarse en gusano adulto.
Ciclo biológico

T. Solium T. saginata

Huésped Huésped
intermediario: intermediario:
cerdo animales vacunos

Cisticerco ovalado Cisticerco similar

mide 5mm de al T. solium, no
ancho por 10mm produce
de largo cisticercosis
Epidemiología
 Infección determinada por factores geoclimáticos,
culturales y religiosos.
 En Latinoamérica elevadas prevalencias en México y Perú.
 Los adultos es el grupo mas afectado.
 T. saginata es mas frecuente en poblaciones urbanas y T.
solium en las rurales.
 La infección en los cerdos es mas intensa por su
tendencia a la coprofagia, en el ganado vacuno se infectan
con los huevos conservados con la humedad del pasto.
 El hombre elimina los huevos en sus heces , casi 700.000
al día; las condiciones de saneamiento ambiental
perpetúan su responsabilidad en la trasmisión.
Patogenia
 Pueden ocurrir infecciones mixtas, pero generalmente es
un ejemplar único de ahí el nombre popular de “lombriz
solitaria”.
 Mecanismos de daño:
 Toxialérgico.- los productos del catabolismo del parásito
pueden ser absorbidos causando algunos de los síntomas
generales y digestivos
 Expoliatriz.- corresponde a la sustracción de nutrientes
contenidos en el quimo digestivo del hospedero.
 Irritativo.- el efecto de la adhesión del escólex a la mucosa
intestinal sería capaz de provocar una inflamación leve.
Sintomatología
 Ocurre entre cinco a doce semanas luego de la ingestión
del cisticerco. 95% notan la eliminación de proglótides en
las heces.
 Pueden ser asintomáticos
 Síntomas generales
 Alteraciones del apetito, astenia, adinamia, pérdida de peso.
 Síntomas digestivos
 Epigastralgias, nauseas matinales, diarrea o constipación.
 Síntomas psicosomáticos
 irritabilidad, cambio de carácter, vergüenza.
 Síntomas alérgicos
 Prurito anal.
Diagnóstico
 Observación macroscópica: visualización de las
proglótidas grávidas, las cuales deben ser recogidas y
depositadas en agua o suero fisiológico
 Para la diferenciación de especies se debe contar el
número de ramificaciones uterinas de las proglótidas
grávidas, comprimiéndolas entre dos portaobjetos. (> de
12 T. saginata, si son menos T. solium). No es totalmente
confiable.
 Métodos inmunológicos y moleculares:
 ELISA en base a coproantígenos y PCR. El primero es de
utilidad para evaluar la eficacia del tratamiento.
Diagnóstico

Observación
microscópica: Es
frecuente que no se
observen huevos al
examen coprológico.
Los huevos entre ambas
especies son
indiferenciables.
Método de
concentración formol-
éter es de utilidad.
Método de Graham,
[Link] puede ser útil en el caso
de T. saginata.
Tratamiento
Prazicuantel

• (10mg/kg) una sola dosis es muy eficaz.

• Efectos secundarios: leves, cefalea, vértigo, sudoración, fiebre
urticaria, hiperglicemia, somnolencia.
• Contraindicado: embarazo.

Niclosamida

• 2gr divididos en dos dosis en un solo día.

Curación

• Hallazgo del escólex luego del tratamiento, con examen de materias

fecales por tres meses o examen negativo para antígenos fecales.
Prevención
Individual
 Cocción adecuada de las carnes.
 Hábitos saludables
 Tratamiento oportuno a los casos positivos.

Colectivo
 Adecuada eliminación de excretas humanas y tratamiento
de aguas servidas.
 Control médico veterinario en los mataderos.
 Prohibir la matanza y el consumo clandestino.
Parasitosis por larvas de
Cestodos
Cisticercosis
Teniosis Solium y Cisticercosis
 Hombre es el hospedador definitivo.
 Formas de infección: teniosis adulta del intestino o formas
larvarias en los tejidos.
 Las infecciones intestinales suelen ser asintomáticas o se
puede constar la eliminación de proglótides.
 La sintomatología de la Cisticercosis depende del número,
localización, respuesta inflamatoria y cicatrización.
[Link]
Teniosis Solium y Cisticercosis
Clínica
 Localización
 Encéfalo
 LCR
 Músculo esquelético
 Tejido subcutáneo
 Ojo
Las manifestaciones mas frecuentes son las neurológicas:
convulsiones generalizadas, o focales; hidrocefalia , signos de
aumento de la PIC.
Teniosis Solium y Cisticercosis
Diagnostico
 Detección de huevos al igual que la T. Saginata
 Métodos inmunológicos y moleculares: ELISA, PCR; el
primero con buena sensibilidad pero baja especificidad.
 Clínico: Sintomatología,, pruebas serológicas,
antecedentes de exposición.
 Estudios de imagen:
 TAC: lesiones calcificadas
 RMN: lesiones quísticas y escólex.
 Biopsia para formas subcutáneas o musculares
 Ocular por observación directa del parásito.
Teniosis Solium y Cisticercosis
Tratamiento
 Infección intestinal: Prazicuantel: 10mg/kg. Una sola dosis.
Niclosamida (2gr.)
 Nurocisticercosis:
 Tratamiento antiepiléptico, (dos años).
 Albendazol: 15mg/kg/día por 8 a 28 días.
 O Prazicuantel: 50-100/kg/día en tres dosis divididas por 15 a
30 días + Cimetidina.
 Glucocorticoides durante el tratamiento.
 Hidrocefalia: antiparasitarios y cirugía.
 Lesiones múltiples + edema cerebral difuso e hipertensión
intracraneal: contraindicados los antiparasitarios.
Prevención
 Mismo cuidado en la preparación de la carne.
 Higiene personal
 Prevención en las infecciones intestinales humanas.
 Tratamiento a la población humana y porcina
 Vacunas en desarrollo.
HIMENOLEPIASIS
HIMENOLEPIASIS
Definición Afecta el intestino delgado

Los niños es el grupo mas afectado.

Especies: Hymenolepis nana o “tenia

enana”, Hymenolepis diminuta o “tenia
del ratón”
Hymenolepis nana
 La más frecuente de todas
las infecciones por cestodos.
 Mide de 2 a 4 cm de largo
por 1mm de ancho.
 El escólex posee cuatro
ventosas y un rostelo con 20
a 30 ganchos dispuestos en
un anillo.
 Contaminación fecal oral
 No necesita un hospedero
intermediario.
 Los huevos de 40-50μm, son
trasparentes, ovalados doble
membrana, con ganchos y
filamentos polares.
Ciclo evolutivo

Autoinfección Autoinfección
endógena exógena
los huevos no salen
al exterior con las El mismo individuo
excretas y se infecta por los
eclosionan en el huevos que son
interior del eliminados en sus
intestino, formando heces.
ejemplares adultos.
Ciclo evolutivo

• Hombre es el • Huéspedes
hospedero intermediarios:
definitivo e artrópodos
intermediario

Monoxénico Heteroxénico
Epidemiología
No tiene diferencias en
cuanto al sexo

Endémica en los países

templados y tropicales

Mas frecuente en
prescolares por sus malos
hábitos de higiene.

Es común en regiones
como la sudoriental de los
EEUU, América Latina y
países del mediterráneo.
Patología y Clínica
 Enteritis por un mecanismo toxialérgico
 El daño depende de la carga parasitaria y del estado
inmunológico del hospedero
 Mecanismo expoliatriz
 Hipersensibilidad retardada
 Infiltrado eosinofílico local
 Asintomático incluso en niveles elevados de parasitemia
 Anorexia, dolor abdominal periumbilical y diarrea.
Insomnio irritabilidad y enuresis.
 • Hallazgo de huevecillos en las heces. Recuento de
Diagnóstico huevos. Eosinofilia.
• Debido a la destrucción de las proglótides a nivel de
las vellosidades es difícil encontrarlos.

• Prazicuantel: 25mg/kg una sola dosis vo. Repetir a la

Tratamiento 2 semana
• Alternativa: Nitazoxanida 500mg dos veces al día
por tres días.

• Mejorar las medidas de higiene en el personal de

Prevención guarderías y manipuladores de alimentos

• Evitar la onicofagia.
• Tratamiento para eliminar las fuentes de infección.
Hymenolepis Diminuta
Hymenolepis Diminuta
 Cestodo de los roedores
 Mide de 20 a 60cm de longitud
 Tiene un escólex con 4 ventosas y un rostelo sin ganchos.
 Hospedero intermediario: artrópodos coprozoicos.
(tijeretas, estados larvales de pulgas, escarabajos,
cucarachas.)
 El hombre se infecta de forma accidental.
 Huésped definitivo: ratas y ratones
 Clínica inespecífica.
Hymenolepis Diminuta
 Los proglótides son cortos y
anchos
 Los grávidos se desprenden
en el intestino donde liberan
los huevos.
 Los huevos son
redondeados de 60-80μm
de color amarillento con una
membrana gruesa externa y
una oncósfera mas pequeña
en su interior
 Con tres pares de ganchos y
sin filamentos polares.
 Diagnóstico Tratamiento Prevención

• Examen • Prazicuantel • Eliminación de

parasitológico dosis única de roedores e
seriado de las 25mg/kg/día insectos
deposiciones. • Evitar la
• Recuento de contaminación
huevos. de los
alimentos por
estos.
[Link]