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TARJETA DE PRESENTACIÓN DE CIRUGIAS A PROGRAMAR
I. Identificacion del paciente
Nombre del paciente SHIRLEY TATIANA CAÑIZARES ROJAS
FECHA SOLICITUD:
Identificacion CC 1093747144 EDAD: 35 Años TALLA: PESO:
29-05-2024
NUEVA EPS-
SUBSIDIADO+74
Programa / Empresa Municipio LOS PATIOS
2024([Link]
DUARTE)/1
ll. Informacion Básica
Ubicacion: Telefonos:
Tipo de Usuario Acudientes FAMILIARES
AMBULATORIO 3223603032
Actualmente Activo Copagos
Tipo Solicitud: Triage Quirurgico:
III. Necesidades pre-quirurgicas
Exámenes Completos SI Valoraciones Adicionales NO
Valoración pre SI
AYUNO
Requiere Anestesiologo SI Tipo Preparación
UCIA : NO UCIP : NO HOSPI PRE O POST : NO SANGRE : NO INJERTOS OSEOS : NO NA : SI
Requerimientos NINGUNO
Especiales Tiempo quirurgico 2:00
IV. Informacion del Procedimiento
Cargo Descripción
Diagnostico
L905 FIBROSIS Y AFECCIONES CICATRICIALES DE LA PIEL
Cargo Descripción
868104 RESECCION DE CICATRIZ HIPERTROFICA O QUELOIDE EN AREA ESPECIAL
COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD ENTRE DOS A CINCO CENTIMETROS
Procedimientos 867202
CUADRADOS
Quirurgicos
COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD HASTA DE DOS CENTIMETROS
867201
CUADRADOS
868101 RESECCION SIMPLE DE CICATRIZ EN AREA GENERAL
YENY GISELA GUIZA MORALES
FIRMA Y SELLO MEDICO TRATANTE FIRMA Y SELLO COORDINADOR DE PROGRAMA
1 de 1 30/05/2024, 8:08 a. m.