Prevención de la Obesidad Infantil

Búsqueda e Interpretación de Bibliografía Biomédica

Florencia Fernandez, Paula Veronica Curetti

Métodos de Prevención de la Obesidad Infantil, Realizados en un centro de salud en

Rosario en el año de Argentina 2025

Hiago Tavares Lima – comisión 4ET

Rosario, mayo de 2025

Palabra clave

Obesidad, Prevención, Cardiopatías, Arteriopatías, Metabolicopatías, Insulinopatías,

Comorbilidades, Morbilidad, Actividad Física, Alimentación, Nutrición.

Introducción

La obesidad es una morbilidad que constituye uno de los mayores problemas de la

salud global. Es una enfermedad nutricional grave, crónica, no transmisible, que

desencadena una serie de otras comorbilidades. En contexto infantil tiene diversos

agravantes en el crecimiento y desarrollo normal, debido a que afecta los órganos y

sistemas, provocando lesiones crónicas de difícil regresión en estadios avanzados.

Achor (2007) nos explica que las consecuencias de la obesidad pediátrica: A corto plazo

(para el niño o el adolescente) son, problemas psicológicos, aumento de los factores de

riesgo cardiovascular, asma, diabetes mellitus tipo 2 (y tipo 1 sí tiene el componente

genético), anormalidades ortopédicas (como, arcos planos, inflamación de la placa de

crecimiento del talón, dolor en los pies al punto de impedir la realización regular de

actividades físicas), dificultades respiratorias nocturna (apnea del sueño), dificultades

de aprendizaje (asociado al hipotiroidismo), enfermedades hepáticas. A largo plazo

(para el adulto que era obeso de niño o adolescente) son, persistencia de la obesidad,

aumento de los factores de riesgo cardiovascular, diabetes, cáncer, depresión, artritis,

mortalidad prematura.
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Las relaciones sociales también son alteradas, y agravase las dificultades para hacer

amigos, es visto como un ser frágil y de fácil discriminación, agresión, violación;

provocando en si mismo una imagen de interiorización y de rechazo, desarrolla

actitudes y comportamientos antisociales, que les conducen a un aislamiento,

depresión e inactividad; desarrollo de ansiedad y compulsión que hará con qué coma

más y con más frecuencia para saciar su comportamiento ansiedad (Azcona, 2000). Sin

embargo, la obesidad es una enfermedad prevalente en Argentina, desde edades

pediátricas a contestos socioeconómicos distintos, principalmente aquellos en situación

de mayor vulnerabilidad debido a que tiene menor capacidad de acceso a alimentos

menos hipercalóricos, más nutritivos, educación alimentar, etc. La Encuesta Nacional

de 2019 muestra porcentuales de 41,1% de exceso de peso en niños (as) y

adolescentes, de 5 a 17, y de 13,6% en menores de 5 años.

Preguntas de conocimiento

¿Cuáles son las principales causas que provocan la obesidad infantil en los días

actuales? ¿Qué estrategias preventivas y tratamientos se han demostrado eficaces?

¿Cuál es la situación actual del sobrepeso y la obesidad infantil en Rosario, según los

datos empíricos?

Definición y Clasificación de la Obesidad

La obesidad es una de las comorbilidades mas graves del mundo moderno, que puede

provocar a la incidencia de patologías agudas o crónicas, a depender del grado de

obesidad y tiempo en que el individuo se mantuve en esta condición. La Organización

Mundial de la Salud (2025) define el sobrepeso como una condición anormal que se

caracteriza por una acumulación excesiva de grasa. Por otra parte, la obesidad es una

compleja enfermedad crónica que se define por una acumulación excesiva de grasa en

un individuo, pudiendo perjudicar su salud.

Para la OMS (2025) “El diagnóstico del sobrepeso y la obesidad se efectúa midiendo el

peso y la estatura de las personas y calculando el índice de masa corporal (IMC): peso

(kg)/estatura2 (m2)1” (párr. 3). El resultado del IMC varía de acuerdo con la edad y

género; En adultos un IMC igual o mayor de 25 se define como sobrepeso, y un IMC

igual o mayor a 30 se defina como un índice de obesidad (OMS, 2025).

En niños y jóvenes es necesario conocer la edad para la definición del sobrepeso y de la

obesidad. En los niños menores de cinco años, se considera que existe sobrepeso

cuando su peso para la estatura supera en más de 2 desviaciones o puntajes estándar

la mediana establecida por los patrones de crecimiento infantil de la OMS. Para la

obesidad es necesario un peso para la estatura, superior a 3 desviaciones estándar por

encima de la mediana de los patrones de crecimiento infantil, establecidos por la OMS

(OMS, 2025).

Para los niños y jóvenes de cinco a diecinueve años, se define con sobrepeso un niño o

joven con IMC por encima a 1 puntaje estándar la mediana establecida por los patrones

de crecimiento infantil de la OMS, de acuerdo a su edad. Así como para la definición de

obesidad, hay que sobresalir algo más por encima a la mediana y de sobrepeso, es

decir, un puntaje de 2, según las tablas de referencia (OMS, 2025).

Este método estándar de crecimiento infantil, fue definido a través de estudios sobre

grupos de individuos que, a depender de su edad, debería tener una talla y peso común

entre ellos. Las desviaciones de este perfil estandarizado, señalizaría un diagnóstico de

sobrepeso o bajo peso. Este estudio es llamado de Percentil, en el cual el libro

Bioestadísticas Básica y Clínica explica que:

Un percentil es el porcentaje de una distribución que es igual o inferior a un número

determinado. Por ejemplo, considérese la tabla de crecimiento físico estándar para las

niñas desde el nacimiento hasta los 36 meses de edad. Para las niñas de 21 meses de
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edad, el percentil 95 del peso es de 12 kg. Este percentil significa que, en niñas de 21

meses, 95 % pesa 12 kg o menos, y solo 5 % pesa más de 12 kg. El percentil 50 es el

mismo valor que la mediana; para las niñas de 21 meses, el peso medio o percentil 50

es de casi 10.6 kg. (White, 2021, p. 12)

Mientras que el IMC es un método eficiente en la investigación del paciente, en busca

de un diagnóstico, el IMC no puede ser el único método de estudio aplicado para definir

un diagnostico de obesidad. Eso porque el IMC es una relación de peso y altura de un

individuo. Ejemplo, sí una población disminuye su masa magra, pero al mismo tiempo

incrementa su masa grasa, su índice de masa corporal (IMC) podría mantenerse sin

cambios. El contrario también es real; si una persona pierde masa grasa y gana masa

muscular (masa magra) el IMC no cambiaría. Un paciente que sufre de problemas

cardiacos y esta entrando en fallo cardiaco, el paciente tiende a aumentar de peso. Eso

porque el cuerpo responde de forma adaptativa a retener líquido y sodio. Por esta razón

para discernir en que compartimiento corporal esta originado el aumento o descenso

del IMC, se debe utilizar otros métodos de medición como la medición del pliegue

subcutáneo tricipital (Azcona 2000).

La medición se basa en dos fundamentos teóricos: “a) El grosor del tejido adiposo

subcutáneo refleja una proporción constante de la grasa corporal total; b) Los sitios

donde se mide el grosor de los pliegues cutáneos representan el grosor promedio de

todo el tejido adiposo subcutáneo5” (Ortiz, 2002, p 224).

Etiología y patogenia de la obesidad

La obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial, compleja, que no tiene una

única causa. Su origen puede proveer de factores genéticos, ambientales, hormonales,

conductuales y sociales.

Los factores metabólicos y energéticos, según Wanderley y Ferreira (2010), el

organismo humano posee mecanismos adaptativos metabólicos, que reducen el gasto

de energía. Mientras que esta reducción del gasto de energía adaptativa, depende de

un equilibrio de la reducción de la ingesta alimentar. Este equilibrio suele presenta ser

frágil pudriendo ser superado por una ingesta alimentar mayor. Con el metabolismo

reducido, la energía sobresaliente será conservada en el tejido adiposo. Sin embargo,

“Se reconoce que el apetito y el comportamiento alimentario están influenciados por

factores genéticos, y hay indicios de que la genética también incide en el gasto

energético, especialmente en la tasa metabólica basal” (Wanderley y Ferreira, 2010, p

188).

El estilo de vida moderno y el patrón alimentar actual son los criterios mas criticados en

el ámbito académico y de debates públicos sobre la salud pública. El actual estilo de

vida de las sociedades desarrolladas o en desarrollo, tienen un desequilibrio

desproporcional en relación a la ganancia de emergería con los que se pierde de

energía diariamente, ni falar de la mala alimentación con, con bajo valor nutricional.

Diferente de las actividades laborales de antes del siglo XX, hoy las actividades son

menos exhaustivas físicamente, es decir, que exige menos esfuerzo físico, mientras

que el desgaste mental que lleva a sensación de saturación de energías acumuladas es

mayor hoy en día. La actividad física es esencial para el fortalecimiento del organismo y

reducir la carga de estrés acumulado. Cuando miramos de la perspectiva infantil y

juvenil, esta situación empeora el doble. Los juegos y enteres en hacer un deporte

compiten con el comportamiento de quedarse encarcelados en sus casas, en sus

dormitorios, y entretenerse con sus telas portátiles y video juegos; con la vida siendo

vivida en telas. Estudios ya en los años 2000 ya apuntaban la existencia de un gran

número ele factores que pueden estar implicados en la patogénesis de la obesidad

infantil. El exceso de alimentación en el periodo prenatal y durante la lactancia, malos

hábitos alimentares de la madre, el tipo de estructura familiar, el nivel socioeconómico

(hay estudios que compraban que la obesidad puede ser mayor y más frecuente en

sectores de baja renta, ya que tienen menos acceso a alimentos de mejor calidad

nutricional), no realizar ejercicio físico, el fácil acceso a la comida. Además, en este

periodo se observó que, el hábito de asistir a televisión por largas horas suele ser

dañoso lo suficiente para desencadenar factores predisponentes a la obesidad, debido

a que provoca en adolescentes y niños un efecto de dosis-respuesta (Azcona, 2000).

Actualmente en el mundo globalizado, varios factores culturales han influenciado el

modo de vida y principalmente la alimentación, cambiándolo, a un estilo alimentar rico

en sodio y grasa, y otros conservantes químicos, la migración de la cocina de casa

hecha por sus proprias manos con alimentos frescos y nutritivos, hacia una red de fast

food, que están mucho “más cerca” de nosotros, eso porque hoy se puede adquirirlos

programando un pedido en una aplicación de restaurantes y repartidores en sus

dispositivos móviles. Es mucho mas atractivo tener cualquiera comida que te guste

hecha por un tercero, llevada a su casa en pocos minutos, que tener el trabajo de

gastar horas cocinando.

Sobre peso y obesidad en un centro de salud en Rosário

Trezzo-Terrazzino et al. (2014) realizaron un estudio en Rosario se publicó un estudio

realizado en un centro de salud en la ciudad de Rosário Argentina, que visa recolectar

datos de la población pediátrica para estatizar sí hay un crecimiento o descenso en el

número de población con aumento de peso, Diabetes Mellitus tipo 2, individuos

Hipertensos, etc. Con fines de trazar estrategias de atención primaria para el

mejoramiento de la salud pública de la población. También suele destacar que la

investigación sistémica es necesaria, para el control general de la enfermedad, y

conocer nuevos agentes etiológicos que incentivan la alteración morfológica corporal.

El método de investigación utilizado por Trezzo-Terrazzino et al. (2014) se basó en

investigar un total de 1.520 niños, que ingresaron en el centro de salud comunitario

provincial Nº. 14, de enero a noviembre de 2013.

La selección de la muestra fue por muestreo simple al azar en aquellos niños que al

momento del control registraron sobrepeso, obesidad y obesidad intensa. La valoración

del estado nutricional se realizó a través del puntaje Z o puntaje de desvío estándar,

criterio estadístico universal de crecimiento infantil de la Organización Mundial de la

Salud (OMS). Se incluyeron también estudios de laboratorio para detectar

enfermedades asociadas lipídico, concentraciones de colesterol total (CT), colesterol

LDL, colesterol HDL, triglicéridos TG, glicemia e insulina. (Trezzo-Terrazzino et al. 2014,

p 119)

Los resultados fueron que, de los 1.520 niños, 15,5% presento un peso que

corresponde al percentil de su edad, donde 68% de estes niños tenían antecedentes

familiares con obesidad; 23, 8% tenían sobrepeso; 43,8% tenían obesidad; 32,4%

tenían obesidad intensa. El valor máximo de la glucemia no supero los 200 mg/dl

(Trezzo-Terrazzino et al, 2014).

Medidas Preventivas y Tratamientos de la Obesidad

Una enfermedad compleja debe ser acompañada por una equipe multidisciplinar, con

pediatras, profesionales de educación física, nutricional, psicólogos, comunicadores

sociales, además de excepcional participación de los padres (Achor, 2007). Esta

pesquisa resalta que la principal estrategia es la prevención y el diagnostico precoz. La

lactancia por pelo menos hasta los 4 meses, el niño que es lactado en el pecho en

comparación con el que no es, tiende a esforzarse más físicamente y permanece más

tiempo despierto. Además, el ingreso de una dieta con sólidos en el 5ª mes debe ser

gradual, para evitar que eso condicione un sobrepeso. En edad escolar debe se evitar
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alimentos (golosinas) ricas en grasa y carbohidratos (Achor, 2007).

Otros puntos a se destacar en el tratamiento son: El abordaje del sobrepeso infantil

debe ser intensivo, con citas médicas frecuentes y de larga duración. Es fundamental

incluir a toda la familia en el tratamiento, no solo al niño, y trabajar únicamente con

familias que demuestren motivación. Los cambios en la alimentación pueden

organizarse mediante un sistema visual que clasifica los alimentos según su contenido

energético, como una estrategia de reducación alimentar, ejemplo. Guardar en bolsas o

envases de colores distintos, los alimentos de acuerdo a su carga calórica. Además, es

importante tratar cualquier comorbilidad presente, establecer como objetivo principal el

mantenimiento del peso más que la pérdida inmediata, y fomentar la autorregulación

familiar en cuanto a la dieta, la actividad física, el tiempo frente a pantallas y el uso de

dispositivos electrónicos. Se recomienda reducir el sedentarismo, especialmente

limitando el tiempo frente al televisor a menos de dos horas diarias, y promover

actividades físicas como caminar hacia la escuela (Achor, 2007).

En el ramo de la diciplina Medicina Estilo de Vida (MEV), un segmento del cuerpo

medico enfocado en estudiar métodos y abordajes preventivos contra las

enfermedades crónicas no transmisibles. Proporciona lograr estrategias terapéuticas,

todas basadas en evidencias científicas, donde se pretende provocar en el paciente un

cambio en sus malos hábitos que predisponen a desarrollar alguna enfermedad crónica

no transmisible. La MEV es una diciplina orientada a la prevención primaria, con un

potencial de prevenir, hasta 80% de los casos de enfermedad crónica no transmisibles,

como la obesidad, la diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular y cáncer. También

esta aplicada con gran efectividad, en el tratamiento y a veces, reversión de estas

enfermedades (Izcue, et. al, 2021).

Un estudio realizado por la Diabetes Prevention Program Research Group, destaca que,
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al utilizar las estrategias de Medicina Estilo de Vida para tratar pacientes con Diabetes,

con un cambio de la alimentación basada en plantas, proporciono al grupo estudiado

una reducción del uso de medicamentos para diabetes, con reducción de los

indicadores de hemoglobina glicosilada y del colesterol LDL (Izcue, et. al, 2021).

“Estudios más recientes muestran que la diabetes tipo 2 puede ser revertida, cuando

se logra suficiente restricción calórica y baja de peso” (Izcue, et. al, 2021, p 394).

En este articulo también menciona, en el contexto de las enfermedades metabólicas, el

uso de las ABP (alimentación basada en plantas) para el manejo de obesidad. los

investigadores invitaron a 67 participantes, quienes debían presentar obesidad o

sobrepeso más una comorbilidad. Los participantes fueron aleatorizados a un grupo

experimental y a un grupo control. Al grupo Experimental, instruyéndolos en una ABP

baja en grasas y sin restricción calórica por 12 semanas. Al grupo Control se le

administró el tratamiento estándar según las guías de manejo del país (Izcue, et. al,

2021). “A los 6 meses, la reducción en IMC fue mayor en el grupo intervenido en 4,4 vs

0,4 kg/m2, lo que se tradujo en 10,7 kgs menos en el grupo intervenido, lo que se

mantuvo a los 12 meses de seguimiento (disminución IMC 4,2 vs 0,55 kg/m2)35” (p

395). El articulo destaca que la baja de peso y los cambios metabólicos fueron logrados

sin actividad física intensa, solamente utilizando una alimentación a base de plantas

(Izcue, et. al, 2021).

Dentro de las medidas de salud publica en el territorio argentino, el Ministerio De Salud

De La Nación recomienda que los médicos realicen control periódico de la salud infantil,

donde se incluye la valoración de talla y peso, de posnatal hasta los 2 años se evalúa

peso y talla mensualmente (además de otros parámetros de salud); de los 2 a los 6

años, peso y talla, y incrementa el IMC, se evalúa una vez al año (gobierno de la Ciudad

de Buenos Aires, s.f.).

Buenas prácticas y estrategias, estudiadas con un buen embasamiento teórico,

eficientes y la colaboración multidisciplinar suelen realizar mudanzas transformadoras

en la vida y en la salud de la población infantil y juvenil. Es redundante decir que las

estrategias preventivas y de diagnostico precoz, son las mas eficientes en el combate

de cualquier enfermedad. Para que este esfuerzo sea empleado al 100% por el equipo

de salud y otros, las entidades responsables por la administración política de nuestro

Estado empleé esfuerzos em promover programas a cerca de educar la población sobre

un mejor modelo de estilo de vida, e invertir políticas públicas que aíslen o que tengan

menor impacto sobre los vulnerables, desde el sector privado/industrial alimenticios;

además de promover accesibilidad a espacios públicos para practica de actividades

física y ocio, que sea atractivos para la actividad en familia o para jóvenes adolescentes

La revista panamericana de 2014, presenta un plan de acción para la prevención de la

obesidad infantil y del adolescente. El objetivo del plan es frenar la acelerada

epidemia de la obesidad, que exige un enfoque multisectorial para que afecte el curso

de la vida de la sociedad, el necesario para producir este cambio es necesario ejecutar

un conjunto de políticas, leyes, reglamentos e intervenciones que tendrán en cuenta las

prioridades y el contexto de los Estados Miembros. Los estados miembros deberán

seguir las siguientes líneas de estrategias:

a) atención primaria de salud y promoción de la lactancia materna y la alimentación

saludable; b) mejoramiento del entorno con respecto a la nutrición y la actividad física

en los establecimientos escolares; c) políticas fiscales y reglamentación de la

publicidad, promoción y etiquetado de alimentos; d) otras medidas multisectoriales; e)

vigilancia, investigación y evaluación (Organización Panamericana de la Salud, 2015, pp

17-18).

Con este fin, la OPS deberá proporcionar, información basada en la evidencia científica
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para la formulación de políticas y reglamentaciones; Guías regionales para los

programas preescolares y escolares de alimentación; Guías regionales sobre los

alimentos y las bebidas que se venden en establecimientos escolares. Buscar

indicadores relativos a la obesidad. la OPS establecerá estas directrices, creará y

mantendrá una base de datos con cifras representativas de nivel nacional sobre la

prevalencia de sobrepeso y obesidad, siguiendo y respetando las políticas, las leyes y

los programas en la Región (Organización Panamericana de la Salud, 2015).

Bibliografía

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