“UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES”
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
APENDICITIS AGUDA
CURSO : CIRUGÍA II
DOCENTE:
Estudiante
• HILARIO MIGUEL, Camila Giselle
• HUAMANI ROJAS, Leila Mary
• HUAYASCACHI AGUIRRE, Karol
• HUAROC PANAIFO, Greyssi
• LAURENTE MONTERO Julio Cesar
• PARIONA ANDRÉS Jhamie Diamondh
Huancayo 2025 - 1
Definición Es un proceso inflamatorio, infeccioso y vascular, progresivo
que lleva a la perforación de este segmento del intestino.
Incidencia
Causa más frecuente de abdomen agudo en la Es más frecuente en adolescentes y en varones,
edad pediátrica en una relación 3:2 respecto a la mujer.
El riesgo de tener apendicitis a lo largo de la vida es 8,6% en varones y 6,7%
en mujeres.
ETIOLOGÍA EPIDEMIOLOGÍA
PREVALENCIA
Su alta prevalencia, asociada a un
cuadro clínico inconstante y
variable, nos obliga plantear
●Edad escolar (5 a 12 años): 11- 32 %
●Adolescentes (>12 años) – 10- 20 % siempre esta enfermedad cuando
enfrentemos a un paciente con
dolor.
Se acepta como la causa de la apendicitis aguda, la obstrucción del lumen por fecalitos o por inflamación del
tejido linfático de la pared apendicular, con aumento progresivo de la presión intraluminal. La compresión
ETIOPATOGENIA
produce obstrucción venosa inicial y luego obstrucción arterial con compromiso isquémico progresivo de
la pared. En la superficie de la serosa se acumula inicialmente exudado fibrinopurulento como resultado del
proceso inflamatorio. La combinación de infección bacteriana e infarto arterial ocasiona gangrena y
finalmente perforación, con salida del contenido fecaloideo purulento del apéndice a la cavidad peritoneal.
Clasificación
CONGESTIVA apéndice engrosado,
O CATARRAL hiperémico y edematoso
apéndice edematoso,
exudado fibrinopurulento APENDICITIS NO
FLEGMONOSA PERFORADA
líquido peritoneal: limpio
o turbio
zonas violáceas, de color
rojo oscuro y negro
GANGRENADA
líquido peritoneal: purulento,
con débil olor fétido
secreción purulenta e
PERITONITIS inflamación de asas APENDICITIS
intestinales PERFORADA
CLÍNICA
La principal característica
del dolor es que es Evolución de 2 a 6 días
persistente y de intensidad
progresiva.
EXAMEN FÍSICO
● palidez
● deshidratación y/o
claudicación
Inicialmente
puede verse sano
y con mínimas
progresiva, SIGNO DE BLUMBERG
molestias; (De rebote )
Dolor con la
descompresión brusca del
abdomen.
SIGNO DE ROVSING
El Examinador debe
presionar
Punto de
profundamente en el
dolor
cuadrante inferior
izquierdo,soltar de
manera repentina
● Apoyo para el diagnóstico de
apendicitis aguda y es más
frecuente cuando el apéndice está
en posición anterior o hay peritonitis
concomitante.
ESCALA DE APENDICITIS PEDIÁTRICA
ESCALA DE ALVARADO Es un sistema de puntuación
clínica que se utiliza como guia
para el diagnóstico de
apendicitis.
MANEJO
3 situaciones
Pacientes con cuadro Pacientes en que el
descartar el diagnóstico de
categórico diagnóstico es dudoso.
abdomen agudo quirúrgico
(dolor y contractura en observación y control
FID). periódico Enviar a domicilio con
indicación de control en caso
necesario.
hospitalizar y cobran mayor importancia los
proceder a la exámenes de apoyo
apendicectomía. diagnostico (hemograma,
PCR, Rx
Abdomen, ECO y TAC).
LABORATORIO
en el 80% de los casos existe alguna alteración del
hemograma, con leucocitosis y desviación izquierda ,
HEMOGRAMA aunque su ausencia no descarta apendicitis.
● Neutropenia
está normal o levemente elevada en apendicitis aguda
PCR inicial. Una franca elevación de la PCR es sugerente de
apendicitis perforada.
IMAGENOLOGÍA
RADIOGRAFÍA
La presencia de un coprolito en la Rx
es patognomónica de apendicitis,
aunque su hallazgo es muy poco
frecuente.
ECOGRAFÍA
TOMOGRAFÍA
Tomografía computada de Abdomen y
Pelvis: es de gran utilidad en casos de difícil
diagnóstico. Tiene sensibilidad y
especificidad mayores a 95%.
TRATAMIENT
O Tradicional
Apendicectomí
a
Laparoscópica
Medidas
Pacientes Gangrena o Antes de la
intensivas de
comprometidos perforación operación
reanimación
Diagnóstico
preciso
Tratamiento
Gram - y anaerobios
antibiótico
Alimentación oral
No se produzca un grave
compromiso del estado
Opción de Masa apendicular, general o un franco
con varios días de Se requiere deterioro de examen
tratamiento
abdominal
médico evolución
COMPLICACIONE Raro fístula
enterocutánea
S Infección de herida Formación de absceso
intraabdominal
operatoria
Obstrucción Intestinal
postoperatoria
Ileo prolongado
