Registro de Incidentes Clínicos
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magaluly00REGISTRO DE INCIDENTES CLÍNICOS/CRÍTICOS
Este registro es interno, obligatorio en incidentes clínicos y se archiva en
la historia clínica. Permite documentar situaciones delicadas y proteger al
profesional, al paciente y al encuadre ético.
¿CUÁNDO SE USA?
1. Episodios de crisis (llanto desbordante, ataque de pánico,
descompensación)
2. Ideación o verbalización suicida
3. Situaciones de riesgo para terceros
4. Incumplimiento grave del encuadre (violencia verbal, abandono
intempestivo)
5. Derivaciones urgentes
6. Hallazgos clínicos relevantes no previstos
7. Ausencias injustificadas reiteradas
8. Conflictos familiares detectados que alteran el tratamiento
9. Recaídas severas
10. Incidentes éticos o legales
¿QUÉ DEBE INCLUIR?
1. Datos del paciente:
Nombre, número de historia clínica.
2. Fecha y hora del incidente.
3. Tipo de incidente:
Describir brevemente.
4. Descripción de la situación:
Qué ocurrió, dónde, cómo se presentó, contexto.
5. Conducta del profesional:
Intervenciones realizadas en ese momento.
6. Decisiones tomadas:
Derivaciones, llamado a familiares, internación, suspensión de
sesión, etc.
7. Consecuencias o repercusiones clínicas:
Cómo afecta al tratamiento.
8. Observaciones adicionales.
9. Firma del profesional.
EJEMPLO:
Paciente: Lucía A.
N° Historia Clínica: 00457
Fecha: 06/05/2025
Hora: 18:45 hs
Tipo de incidente:
Ideación suicida verbalizada.
Descripción:
Durante la sesión, la paciente manifestó ideas persistentes de muerte
y deseo de no continuar viviendo. Relató haber escrito cartas de
despedida. No presentó plan específico, pero refirió desesperanza
total.
Intervención realizada:
Se contuvo emocionalmente, se reforzó vínculo terapéutico, se
orientó sobre importancia de atención psiquiátrica. Se contactó a
familiar responsable autorizado y se coordinó consulta médica
inmediata.
Decisiones tomadas:
Derivación urgente a psiquiatra. Firma de consentimiento de aviso a
familiar. Se suspendió continuidad de sesión.
Consecuencias clínicas:
Se programa seguimiento telefónico en 24 hs. Se mantiene riesgo
bajo observación.
Observaciones:
Paciente accedió a derivación y mostró alivio tras contención.
Firma profesional:
Lic. Camila Ruiz — MP 2386
REGISTRO DE INCIDENTES CLÍNICOS/CRÍTICOS
DATOS DEL PACIENTE:
Nombre y apellido del paciente:_______________________________________
Edad y Fecha de nacimiento: _________________________________________
Número de historia clínica: __________________________________________
Profesional interviniente: ____________________________________________
FECHA Y HORA DEL INCIDENTE: ___/___/___.
TIPO DE INCIDENTE:
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DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN:
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CONDUCTA DEL PROFESIONAL:
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DECISIONES TOMADAS:
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CONSECUENCIAS O REPERCUSIONES CLÍNICAS:
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OBSERVACIONES ADICIONALES.
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Firma y aclaración del profesional.
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