La cadena Agente: Es un factor que puede ser un microorganismo, su
forma de radiación cuya presencia, presencia excesiva o relativ
epidemiológica para la ocurrencia de la enfermedad
Para entender las relaciones entre los
Los agentes pueden dividirse en biológicos y
diferentes elementos que conducen a la
no biológicos; los agentes biológicos son
aparición de una enfermedad
transmisible, el esquema tradicional es organismos vivos capaces de producir una
la denominada cadena epide- infección o enfermedad en el ser humano y
miológica, también conocida como los animales. Las especies que ocasionan
cadena de infección. El esquema busca enfermedad humana se denominan
ordenar los llamados eslabones que patógenas. Dentro de los agentes no biológicos
identifican los puntos principales de la se encuentran los químicos y físicos.
secuencia continua de
interacción entre el agente, el huésped y
el medio.
Agente causal
Un agente es un factor que esta
presente para la ocurrencia de una
enfermedad, por lo general un agente es
considerado una causa necesaria pero
no suficiente para la producción de la
enfermedad.
1. Agente
Causal
Especifico
6.
Susceptibilidad 2. Reservorio
del huesped
5. Puenta de 3. Puerta de
entrada en el salida del
huesped agente
4. Modo de
transmision
del agente
especie, las que rigen el tipo de contacto con el
huésped humano y las que determinan la producción
de enfermedad a partir de ese contacto. También tienen
importancia epidemiológica ciertas características útiles
para la clasificación e identificación de los agentes
específicos.
Las propiedades intrínsecas de los microorganismos son la
composición química y la V.
Bactérias: morfología (tamaño,
cholerae, S. aureus, Y. pestis, forma y Protozoarios: E.
3f. whei culn.eis
estructura). hystolitica, G. lambia. P. f'aíciparu si Metazoarios: N. uinet iran , r. solium, A.
Biologicos luinhi icoides Hongos: C. albicans. H. capsulatiini, C. neo f'ormans Rickettsias: R.
typlt¡•, R. prow‹izeki
Una característica de los agentes microbianos
Vinis: Sarampión, relacionada
VIH, Ebola, Dengue, Rabia con
el huésped es la habilidad de inducir inmunidad específica,
Priones: CJD (Encefalopatia espongiforme subaguda),que
Kuru
también se denomina antigenicidad o inmunogenicidad. Los
agentes pueden diferir en cuanto a la cantidad de antígeno
producido durante la infección. El sitio de multiplicación del
agente y el grado de diseminación en el huésped son también
factores importantes. Aquí podrían compararse el virus de la
influenza, que se multiplica solamente en las células epiteliales
que recubren el árbol tráqueo-bronquial, con los virus del
sarampión y de la fiebre amarilla, que se diseminan a través del
torrente sanguíneo, multiplicándose en numerosos sitios en
todo el cuerpo. La inmunidad es mucho más efectiva y más
duradera en el caso de estos últimos.
Pesticidas
Otra propiedad importante del agente es su vulnerabilidad al
ambiente, a las sustanciasAditivos
químicasde y agentes físicos y
alimentos
terapéuticos. Las poblaciones (cepas) de especies microbianas
Quimicos
están sujetas a cambios impredecibles lo que lleva a la selección
natural de formas (sea por Farmacos
mutación o por cambios en los
equilibrios de la población microbiana) que son capaces de
sobrevivir y las cuales a menudo resultan en cepas resistentes a
Industriales
los medicamentos. El gonococo nos da el ejemplo más marcado
No de tal cambio. Este agente era uniformemente susceptible a las
biologicos Fuerza
sulfonamidas cuando estas fueron descubiertas a finales del
mecanica
decenio de 1930. En poco más de un año, después de que estas
drogas fueron ampliamenteCalor distribuidas, casi todas las cepas de
gonococo se tornaron resistentes, situación agravada
posteriormente al aumentar las cepas resistentes a penicilina, la
Fisicos en varios países,
droga de elección Luz lo que ha significado un
complejo problema para el control de esa enfermedad. El caso
del bacilo tuberculoso esRadiaciones
potencialmente más grave. El
tratamiento irregular de la tuberculosis con estreptomicina,
isoniacida y otras drogas lleva comúnmente a la evolución de
cepas permanentemente resistentes.
Ruido Este fenómeno tiene gran
significado en lo que se refiere al manejo de pacientes que ya
han sido tratados, como también al manejo de casos nuevos.
Propiedades de los agentes Huésped: es una persona o animal vivo, incluyendo las aves y
biológicos los artrópodos, que en circunstancias naturales permite la
subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.
Las propiedades de los agentes La entrada del agente, biológico o no biológico, en el huésped
biologicos son las que se refieren a inicia el proceso de infección o el período de latencia en las
su perpetuación como enfermedades no transmisibles.
Infección: es la entrada y desarrollo o producción de enfermedad, la medida de la patogenicidad es
multiplicación de un agente infeccioso en el simplemente la proporción de sujetos infectados que
organismo de una persona o animal. desarrollan la enfermedad. Similar a la infectividad, también se
pueden establecer grados de patogenicidad. Los agentes de la
La sola presencia de agentes infecciosos vivos rabia, SIDA y varicela son altamente patógenos, en el sentido de
en las superficies del cuerpo o en prendas de que prácticamente cada infección en un individuo susceptible
vestir, juguetes, u otros objetos inanimados o resulta en enfermedad. Los rinovirus (catarro común) ocupan
sustancias como agua, leche o alimentos, no también un lugar alto en la escala, ya que cerca del 80% de las
constituye infección sino contaminación de infecciones producen enfermedad.
tales superficies. El desarrollo sobre el cuerpo
de agentes patógenos (ejem. piojos) se llama Las paperas y la rubéola caen en un lugar intermedio, con 40 a
infestación. 60% de las infecciones dando manifestaciones clínicas
características. En el nivel inferior de patogenicidad se
Infectividad: es la capacidad del agente encuentra el poliovirus con una baja proporción de enfermos a
infeccioso de poder alojarse y multiplicarse partir de los infectados, más del 90% de los infectados con el
dentro de un huésped. poliovirus son asintomáticos.
La medida básica de infectividad es el número La capacidad de los agentes para infectar y producir
mínimo de partículas infecciosas que se enfermedades en los seres humanos depende también de la
requieren para producir una infección (dosis susceptibilidad del huésped. No todas las personas igualmente
infectante mínima). Para un agente expuestas a un agente infeccioso son infectadas. De las que son
microbiano determinado este número puede infectadas, algunas no presentan síntomas ni signos clínicos en
variar mucho de un huésped a otro y dentro el curso de la infección (infección inaparente o subclínica) en
de una misma especie, de acuerdo con la tanto que otras sí los presentan (infección aparente o clínica),
puerta de entrada, la edad y otras pudiendo ser también de duración y grado variables. La
características del huésped. Las magnitud e intensidad de una infección aparente se mide en
comparaciones exactas y directas de términos de su morbilidad y letalidad.
infectividad, en general pueden hacerse solo
en animales, bajo condiciones de laboratorio. Infección inaparente: es la presencia de un agente infeccioso en
un huésped sin que aparezcan signos o síntomas clínicos
El sarampión y la varicela son ejemplos de manifiestos. Solo pueden identificarse por métodos de
máxima infectividad; las paperas y la rubéola, laboratorio o por la manifestación de reactividad positiva a
de infectividad intermedia; y la lepra, de pruebas cutáneas específicas (sinónimo: infección subclínica,
infectividad relativamente baja. La infección asintomática u oculta).
por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) y el virus de la hepatitis B (VHB) En el espectro de una enfermedad infecciosa según su historia
ofrecen otro ejemplo de grados diferentes de natural la gravedad puede ser representada en forma
infectividad. Si una persona susceptible se esquemática como sigue:
expone al VIH al pincharse con una aguja
contaminada, su probabilidad de infección es INFECCION
alrededor de 4 en 1.000; si se expone de esa
manera al VHB su probabilidad es más alta, de
1 en 7. INAPARENT APARENTE
E
MODERADA GRAVE FATAL
Patogenicidad: es la capacidad de un agente
infeccioso de producir enfermedad en
personas infectadas.
La capacidad de producir enfermedad
depende de una variedad de factores, tales
como la rapidez y grado de daño tisular
causado por la multiplicación del agente y el Aplicado a distintas enfermedades
hecho de que este produzca una toxina
específica como lo hacen los bacilos de la
Tuberculosis
fiebre tifoidea y el tétanos. Sin embargo,
cualquiera que sea el mecanismo para la
r Ve
"
f t 1"
b+c+d total de casos
Tetanos aparentes
d casos fatales
Rabia Humana Letalidad b+c+d total de casos
aparentes
Rabia Humana
La medida de la virulencia es el número de casos
graves y fatales en proporción al número total de 4- Modo de transmisión del agente.
casos aparentes.
Virulencia: es la capacidad del agente infeccioso
de producir casos graves y fatales.
La letalidad es una característica frecuentemente
empleada para describir la gravedad de una
epidemia. La medida de la letalidad es el número
de casos fatales en proporción al número total de
casos diagnosticados en el mismo período.
La diferencia entre patogenicidad, virulencia y
letalidad puede ser entendida por medio del
siguiente esquema del espectro de gravedad de la
enfermedad infecciosa:
INFECCION
INAPAREN APARENTE
TE
MODERA GRAV FATA
DA E L
A B C
D
Patogenicidad - b + c + d
casos de enfermedad aparente
a+b+c+d total de
infectados
C d
Virulencia — —'
Activa
Inmunidad
Pasiva
=
Natural
(Erifermedad)
Natural (Transplacentaria)
Artificial (Vacuna)
Artificial (Sueros)
La inmunidad pasiva, de corta duración (de algunos días a varios meses), se obtiene
naturalmente por transmisión materna (a través de la placenta) o artificialmente por
inoculación de anticuerpos protectores específicos (suero de convaleciente o de
persona inmune o seroglobulina inmune humana, suero antitetánico, suero
antidiftérico, gamma globulina, etc.).
La inmunidad activa, que suele durar años, se adquiere naturalmente como
consecuen- cia de una infección, clínica o subclínica, o artificialmente por inoculación
de fracciones o productos de un agente infeccioso, o del mismo agente, muerto,
atenuado o recombi- nado a partir de técnicas de ingeniería genética.
La acumulación de susceptibles es una parte importante del proceso de la enfermedad
en la población. Desde luego, la proporción de susceptiíiles en una comunidad variará
con las condiciones de vida y salud de esa comunidad, así como con cada tipo de enfer-
medad.
El individuo no se puede desligar del colectivo humano, por lo que es importante consi-
derar el fenómeno de resistencia y susceptibilidad de la comunidad en su conjunto. Aún
producción de cnfcrmedad a partir de ese contacto. También tienen importancia epide-
miológica cicrtas caracter ísticas útiles para la clasificación c identificación de los
agentes específicos.
Las propiedades intrínsecas de los microorganismos son la composición química y la
morfología (tamaño, forma y estructura).
Una caracter ística de los agentes microbianos relacionada con cl huésped es la
habilidad de inducir inmunidad específica, que también se denomina antigenicidad o
in muno- genicidad. Los agcntcs pueden diferir en cuanto a la cantidad de antígeno
producido durante la infección. lil sitio de multiplicación del agente y el grado dc
diseminación en el huésped son también factores importantes. Aquí podrían
compararse el virus de la infliicnza, qiie se mi:ltiplica solamente en las célii1as
epiteliales que reciibren el árbol tráqueo-bronquial, con los virus del sarampión y de la
fiebre amarilla, que se diseminan a través del torrente sanguíneo, multiplicándose en
numerosos sitios en todo el cuerpo. La inmunidad es mucho más efectiva y más
duradera en el caso dc estos últimos.
Otra propicdad importantc del agente cs su vulnerabilidad al ambicntc, a las sustancias
químicas y agentes físicos y tcrapéiiticos. Las poblaciones (cepas) de especies
microbia- nas están sujetas a cambios impredecibles lo que lleva a la selección natural
de formas (sea por mutación o por cambios en los cquílibrios de la población
microbiana) que son capaces de sobrevivir y las cuales a menudo resultan en cepas
resistentes a los me- dicamentos. El gonococo nos da el cjemplo más marcado dc tal
cambio. Este agente era uniformcmcntc susceptiblc a las sulfonamidas cuando estas
fueron dcscubiertas a finales del decenio de 1930. En poco más de im ano, después de
que estas drogas fiieron ampliamcnte distribuidas, casi todas las cepas de gonococo se
tomaron resistentes, si- tuación agravada posteriormente al aumentar las cepas
resistentes a penicilina, la droga de elección en varios paíscs, lo que ha significado un
complejo problema para el control dc esa cnfcrmedad. El caso del bacilo tubcrculoso
es potcncialmente más gravc. El tra- tamiento irregular de la tiiberciilosis con
estreptomicína, isoniacida y otras drogas lleva comúnmente a la evolución de cepas
permanentemente resistentes. Este fenómeno tiene gran significado en lo quc se rcfiere
al ma nejo de pacicntcs que ya han sido tratados, como tambien al manejo de casos
nuevos.
Huésped: es una persona o animal vivo, incluyendo las aves y los artrópodos, que
en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente
infeccioso.
La entrada del agente, biológico o no biológico, en el huésped inicia el proceso de
infec- ción o el período de latencia en las enfermedades no transmisibles.
restricciones en sii ámbito laboral, scr motivo de discriminación o scgregación social o
acarrearle dificultades en distintos aspectos de su vida familiar y comunitaria.
En la meningitis meningocócica, por ejemplo, se puede demostrar la presencia del ger-
mei en las secreciones nasales y taríngeas desde el inicio de la infección bacteriana. En
el liquido cefaloraqiiídeo se puede aislar el meningococo desde las 72 horas después de
la infección. El índice de portadores puede alcanzar rin 25% o incluso más en períodos
cpidcmicos.
En la hepatitis viral tipo A, los estudios sobre la transmisión humana, así como la in-
formación epidemiológica, indican una infectividad máxima durante la segunda parte
del per íodo de incubación (alrededor de 30 días), continuando algunos días después del
inicio de la ictericia. Sin embargo, son muchos los casos sin ictericia: cn niños, por cada
caso de heFatitis con ictericia pueden cxistir diez o más casos subclínicos.
Período de incubación: es el intervalo de tiempo que transcurre entre la
exposición a un agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la
enfermedad.
En la mayor ía de las enfermedades infecciosas existe la posibilidad de transmisión dii
rante el período de incubación, principalmcnte en el período inmediato antes de presen-
tar los síntomas y signos que permiten hacer el diagnóstico.
Hay casos extremos en que el estado de portador en período de incubación puede tener
una larga duración. Por cjemplo, en la hepatitis B, la sangre de la pcrsona infcctada pue-
de ser infectante hasta tres meses antes del inicio de la ictericia y, en el caso del SIDA,
la persona infectada puede ser infectante por años. En el caso de la rabia el virus puede
estar presente en la saliva del perro hasta casi cinco días antes dc prcsentar señales de la
enfermedad. Esto permitió detcr minar el período de 7 a 10 días para mantener en ob-
servación al animal agresor. Si el animal no desarrolla señales de rabia en este intervalo
es posible conc1iiir de qiie no estaba enfermo.
La transmisión de una enfermedad, por tanto, puede empezar antes de que se cviden-
cie en la persona o animal, pero también puede seguir por algún ticmpo después de la
recuperación clínica del enfermo. Cuando el tratamiento no es adecuado, el período de
transmisión puede prolongarsc, como ocurre cn casos de salmonclosis que no son tra
tados adecuadamente.
El inicio del período de transmisibílidad o infeccioso marca el final del período dc la-
a) Mediante vehículos de transmisión o fómites: a través de objetos o mate-
rialcs contaminados tales conto juguetes, pañuelos, instrunientos qtrirúrgicos,
agua, alimentos, leche, productos biológicos, incluyendo suero y plasma. lil
agente puede o no haberse multiplicado o desarrollado en el vehículo antes de
ser transmitido.
b) Por intcrmedio de un vector:
Vector: un insecto o cualquier portador vivo que transporta un agente infeccioso
desde un individuo o sus desechos, hasta un individuo susceptible, su comida o
su ambiente inmediato. El agente puede o no desarrollarse, propagarse o
multiplicarse dentro del vector.
Mecánico: es el simple traslado mecánico del agcntc infeccioso por medio de un msecto
tcrrestre o volador, ya sea por contaminación dc sus patas o trompa o por el pase a
través de su tracto gastrointestinal, sin iiiultiplicación o desarrollo cíclico del
microorgaiiismo.
Biológico: el agente necesariamente debe propagarse (multiplicarse), desarrollarse
cícli- camente o ambos (ciclopropagación) en el artrópodo vector antes que pueda
transmitir la forma infectante al ser humano. El artrópodo se hace ínfectantc sólo
después de que el agente lta basado por rin período de incubación (extrínseco) después
de la infección. El agente infeccioso puede transmitirse en forma vertical
(transmisión transovárica) a generaciones sucesivas dc1 vector, así como a estadios
sucesivos dc1 ciclo biológico (transmisión transestadial) del vector, conto el paso de
crisálida a adulto. La transmisión puede et'ectuarse a través de la saliva durante la
picadura (como en la malaria, dengue y la fiebre amarilla), [Por regurgitación (conto cn
la pestc) o al depositar sobre la piel a los agentes infecciosos con la defecación del
artrópodo vector (como en la enfcrrnedad de Chapas y el tifus exantemático y murino),
quc puedcn entrar por la hcrida de la picadura o por el roscado.
c) A través del aire: es la diseminación de aerosoles niicrobianos transportados
hacia una puerta de entrada apropiada, gcneralmcntc cl tracto res[ iratorio.
Yes aerosoles microbianos son suspensiones aóreas de partículas
constituidas total o parcialmente Por microorganismos. Las partículas con
diámetro dc 1 a 5 micras llegan facilmente a los alvéolos del pulmón y alli
permanecen. Tam bién pueden permanecer suspendidas en el aire durante
largos períodos de tiempo; algunas manticnen su infectividad y/o virulencia
y otras la pierden. Las partículas de iiiayor tamaílo se precipitan, lo que
piiede dar origen a una transmisión directa. Las principales partículas son:
Período de latencia: es el intervalo de tiempo que transcurre desde que se produce
la infección hasta que la persona se vuelve infecciosa.
Como regla general, la mayoría de las enfermedades no son transmisibles durante la fase
inicial del período de incubación ni después del completo restablecimiento del enfermo.
Período de transmisibilidad o infeccioso: es el intervalo de tiempo durante el
cual el agente infeccioso puede ser transferido directa o indirectamente de una
persona infectada a otra persona, de un animal infectado al ser humano o de un
ser humano infectado a un animal, inclusive artrópodos.
En algunas enfermedades como la meningitis meningocócica y las infecciones estrep-
toc6cicas, el período de transmisibilidad se cuenta desde el momento de la primera
ex- posición a la fuente de infección hasta que el microorganismo infectante
desaparece de las membranas mucosas afectadas, es decir, desde antes de que
aparezcan los síntomas prodrómicos hasta que se termina el estado de portador. En
enfermedades como la tu- berculosis, la sífilis y la gonorrea, la transmisibilidad puede
ser intermitente durante la evolución de la enfermedad
En las enfermedades transmitidas por vectores, como la malaria, el dengue y la
fiebre amarilla, el período de transmisibilidad es aquel en que el agente permanece
en forma infectante en la sangre u otros tejidos de la persona afectada en cantidad
suficiente para infectar al vector. Los artrópodos también presentan un período de
transmisibilidad, es decir, el tiempo durante el cual el agente infeccioso se encuentra
en sus tejidos.
Modo de transmisión del agente
El modo de transmisi6n es la forma en que el agente infeccioso se transmite del reser-
vorio al huésped.
Los principales mecanismos son los siguientes:
1. Transmisión directa: es la transferencia directa del agente infeccioso a una
puerta de entrada para que se pueda llevar a cabo la infección. Se denomina
también transmisión de persona a persona. Esto puede ocurrir por rociado de
gotillas por aspersión (gotas de Oügge) en las conjuntivas o en las membranas
mucosas de la nariz o boca al estornudar, toser, escupir, hablar o cantar, y por
contacto directo como al tocar, besar, al tener relaciones seauales. En el caso de las
micosis sistémi- cas, la transmisión ocurre por exposici6n directa de tejido
susceptible a un agente que vive normalmente en forma sapr6Bta en el suelo.
lndustriales
Pesticid
as Fuerza mecánica
ÍITIÍCOS Aditivos Calor
de alimentos Luz
Fármaco Radiaciones
s Ruido
Propiedades de los agentes biológicos
Las propiedades de los agentes biol6gicos son las que se refieren a su perpetuación como
especie, las que rigen el tipo de contacto con el huésped humano y las que determinan la
del agente
Núcleos goticulares: son los pequeños residuos de la evaporación de gotillas de dügge
emitidas por un huésped infectado. Estos núcleos goticulares también pueden formar-
se por aparatos atomizadores diversos, en laboratorios microbiológicos, en mataderos,
industrias, salas de autopsias, etc. y generalmente se mantienen suspendidas en el aire
durante un tiempo prolongado.
t›lvo: pequenas parrtculas de dimensiones variables que pueden proceder del suelo
(ge- neralmente inorgánicas o esporas de hongos separadas del suelo seco por viento o
agita- ción mecánica), vestidos, ropas de cama o pisos contaminados.
Puerta de eliminación o de salida del agente
El camino por el cual un agente infeccioso sale de su huésped es en general
denominado como puerta de salida. Las principales son:
Respiratorias: las enfermedades que utilizan esta puerta de salida son las de mayor difu-
sión y las más difíciles de controlar (tuberculosis, influenna, sarampión, etc.)
Genitonrinarias: propias de la sífilis, SIDA, gonorrea otras enfermedades de transmi-
sión sexual, leptospirosis.
Digestivag: propias de la tifoidea, hepatitis A y E, cólera, amebiasis.
del: a través de contacto directo con lesiones superficiales, como en la varicela, herpes
zostery sífilis. Por picaduras, mordeduras, perforaeión por aguja u otro mecanismo que
conlleve contacto con sangre infectada, como en la sífilis, enfermedad de Chagas,
mala- ria, leishmaniasis, fiebre amarilla, hepatitis B, etc.
Placentaria: en general la placenta es una barrera efectiva de protección del feto
contra infecciones de la madrei sin embargo, no es totalmente efectiva para algunos
agentes infecciosos como los de la sífilis, rubéola, toxoplasmosis, SIDA y enfermedad de
Chagas.
Puerta de entrada en el huésped
Patogenicidad - b+c+d casos de enfermedad aparente
a+b+c+d total de infectados
C d r Ve f t 1"
Virulencia — —' "
b+c+d total de casos aparentes
d casos fatales
Letalidad
b+c+d total de casos aparentes
de nutrientes y el papel de los macrodeterminantcs socioeconómicos en la producción
de enfermedad en la población, así como la utilidad de la epidemiología para
controlar o{ ortunamente los problemas de salud. Además, problemas nutricionalcs
como la obe- sidad son considcrados factores del hiióspcd quc lo hacen más
susceptible de enfermc- dades crónicas como hipertensión arterial, enfermedades
cardiovascularcs, diabetes y la reducción de la esperanza de vida.
Suscet› tibilidaci y resistencia
En el ámbito dc las enfermedades transni isibles, las consecuencias de la interacción cn-
trc el huesped y el agente son extremadaiiiente variables y es importante considerar,
además de lo señalado, otras caracter ísticas del huésped que contribuyen a esta gran
variabilidad. Entre ellas, la siisceptibilidad y la resistencia son de especial relcvancia.
Susceptible: es cualquier persona o animal que no posee suficiente resistencia
contra un agente patógeno determinado que le proteja contra la enfermedad si
Ilega a estar en contacto con ese agente.
La siisceptibilidad del huésped depende de factores genéticos, de factores generales de
resistencia a las enfermedades y dc las condiciones de inmtmidad específica para cada
enfermedad.
Los factorcs genéticos, a los quc se denomina inmunidad genética, constituyen una
‘me- moria celular’ que se hereda a traves de generaciones. Esto facilitaría la prodiicción
de anticiierpos, mientras que en aquellos grupos humanos carentes de la experiencia no
se produciría esta reacción específica frente a determinada enfermedad. Son bien
conocidos los cjeniplos acerca del impacto que tuvieron la viruela, el sarampión, la
Riberculosis y la iníJucnza sobrc aquellos grupos índígcnas quc sc mantuvieron aislados
de las poblacioncs y civilizaciones donde estas enfermedades ocurrieron a través de
generaciones.
Resistencia: es el conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa
contra la invasión o multiplicación de agentes infecciosos, o contra los efectos
nocivos de sus productos tóxicos.
La inmunidad. La persona inmune posee anticiierpos protectores específicos y/o in-
munidad celular, como consecuencia de una infección o inmunización antcrior. Así,
ella {Puede estar pre{aarada para responder eficazmente a la enfermedad {Produciendo
anticuerpos suh"cientes.
