INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR TECSUP

GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

CURSO: “Sistema de Gestión de Seguridad”.

TEMA: COMITÉ DE SEGURIDAD

Docente: Ing. Dario Jimenez Naranjo.

Presentado por:

-Cahui Ramos Maricruz 100%

-Gallegos Condori Juan 100%

-Machaca Concha Daniel 100%

-Quispe Rivera Candy

100% Quispe Sayco

Jimmy 100% Velarde

Figueroa Jhade 100%

Arequipa – Perú

2025.
DESARROLLO:

1.- Crear un diagrama en la cual expliquen paso a paso en la conformación del comité de
seguridad con sus fechas.

2.- Realizar la simulación de una conformación de un comité de seguridad, para una empresa
de 55 trabajadores, no tiene sindicato, revisar anexos.

https://www.gob.pe/institucion/servir/informes-publicaciones/4343029-formatos-para-el-
procedimiento-de-elecciones-de-los-representantes-de-los-trabajadores-ante-el-csst
 ANEXO N° 1

MODELO DE CARTA QUE LA ENTIDAD DEBE ENVIAR EN CASO DE

EXISTIR SINDICATO MAYORITARIO O SINDICATO MÁS
REPRESENTATIVO SOLICITANDO LA CONVOCATORIA PARA LA
ELECCIÓN DE LOS REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES DE
LOS SERVIDORES ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO DE LA ENTIDAD Nexa Resources POR EL PERIODO 2025-
2026

21, de 05 de 2025

Señores
Trabajadores de Unidad Minera San Juan de Milpo

(Nombre de la organización sindical mayoritaria o más

representativa, según el caso)
Presente. -

Asunto: Elección de los representantes de los servidores ante

el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de la
entidad Unidad Minera San Juan de Milpo, para el
período 2025-2026.

Tengo a bien dirigirme a ustedes a fin de poner en su conocimiento la

necesidad de elegir a los representantes titulares y suplentes ante el
Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo para el período 4.

El número total de miembros del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo es

4, por lo que le solicitamos convoquen al proceso de elección de:
2 ( Dos ) representantes de los servidores en calidad de
representantes titulares, y
2 ( Dos ) representantes de los servidores en calidad de
representantes suplentes.

En virtud del artículo 29º de la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y

Salud en el Trabajo, agradeceremos se sirvan designar y comunicar
en la fecha de la elección de los representantes de los servidores, a
que hacen referencia los párrafos precedentes, el nombre del
designado por la organización sindica l como observador ante el
Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo. (Este párrafo sólo debe
incluirse en caso que la comunicación esté dirigida al sindicato
mayoritario)

El local o área que la entidad proporcionará para el proceso de las

elecciones es: Sala de Reuniones Principal de Unidad Minera San
Juan de Milpo, ubicada en el distrito de Yanacancha, Pasco.

Sin otro particular y agradeciendo la participación de su organización

para el éxito del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo
de nuestra entidad, reiteramos a ustedes los sentimientos de
consideración y estima.
Atentamente,

NOMBRE Y FIRMA

(El titular de la entidad o quien en su representación está

encargado de la implementación del Sistema de Gestión de SST)
 ANEXO N° 2

MODELO DE CONVOCATORIA AL PROCESO DE ELECCIÓN DE LOS

REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES DE LOS SERVIDORES
ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA
ENTIDAD Nexa Resources POR EL PERIODO 2025-2026

Nexa Resources en virtud del artículo 31º de la LSST y el

artículo 49º del RLSST, convoca a las elecciones de los
representantes de los servidores ante el Comité de Seguridad y
Salud en el Trabajo, de acuerdo al siguiente cronograma:

1 Conformación de la Junta Presidente: Jorge López

Electoral (Integrantes de la Secretario: Dayana
JE: designados por el Ramos Vocal 1: Luis
sindicato mayoritario, Quispe Vocal 2: Ana
sindicato más Suárez
representativo o la
empleadora, dependiendo
de quién tuvo a su cargo
la convocatoria a
elecciones, 49º RLSST).
2 Número de 2 ( Dos ) titulares
representantes 2 ( Dos ) suplentes
titulares y suplentes a
ser
elegidos (43º RLSST)
3 Plazo del mandato (62º 1 ( Un ) año(s)
RLSST)
4 Cumplir con los requisitos - Ser servidor de la entidad con
para postular y ser elegidos vínculo laboral.
como representantes de los - Tener dieciocho años (18 años)
servidores ante el Comité de edad como mínimo.
de Seguridad y Salud en el - De preferencia, tener
Trabajo: capacitación en temas de
seguridad y salud en el trabajo o
laborar en puestos que le
permitan tener conocimiento
o
información sobre riesgos
laborales.
5 Modalidad en la que se - Presencial
llevará a
cabo el proceso de
elecciones
6 Periodo de inscripción Del 23 de 05 de 2025 al 28 de 05
de candidatos del 2025 en horario de trabajo
enviando la postulación al correo
electrónico o entregando en
 físico en la Oficina de
Recursos Humanos de
Hidrandina.

1
Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
2
Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, Reglamento de la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el
Trabajo y sus modificatorias.
7 Publicación del listado de
30 de 05 de 2025
candidatos inscritos
8 Publicación de candidatos aptos
02 de 06 de 2025
9 Fecha de la elección, lugar y 05 de 06 de 2025
horario (49º RLSST) Lugar Sala de Reuniones Principal
de Hidrandina.
Horario De 9:00am a 17:00pm.
1 Personal habilitado para elegir
Todos los servidores con vínculo
0 a los representantes de los laboral activo en Hidrandina
servidores que cuenten con al menos un
mes de antigüedad al momento
de la elección.
11 Publicación de plazo para las09 de 06 de 2025.
tachas e impugnaciones

Opcional: Adjuntar modelo de carta de postulación.

Pasco, 21 de 05 de 2025

Jorge López

(COLOCAR NOMBRE DE QUIEN CONVOCA: SINDICATO MAYORITARIO/

MÁS REPRESENTATIVO/ EMPLEADORA)

C.C. Al titular de la entidad o quien en su representación está encargado

de la implementación del Sistema de Gestión de SST (en caso quien
convoque sea el sindicato mayoritario o más representativo)
 ANEXO N° 3

MODELO DE CARTA PRESENTANDO LA CANDIDATURA PARA SER

REPRESENTANTE TITULAR O SUPLENTE DE LOS SERVIDORES ANTE
EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA ENTIDAD
Nexa Resources POR EL PERIODO 2025

Pasco, 21 de mayo de 2025

Señores
Representantes de la Empresa Nexa Resources Atacocha S.A.
Presente. -

Asunto: Candidato para representante de los servidores ante

el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de la
entidad Nexa Resources Atacocha S.A. para el
período 2025

Tengo a bien dirigirme a ustedes a fin de poner mi candidatura/la

candidatura de Prado Paredes Javier, para representante ante el
Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo para el período 2025.

Manifiesto/manifestamos que la candidatura cumple con los requisitos a

que hace referencia el artículo 47º del RLSST.

Adjunto los documentos que los acreditan:

Anexo 1: Copia del documento que lo acredita como servidor de la entidad.

Anexo 2: Copia simple de su Documento Nacional de Identidad
para acreditar su edad.
Anexo 3: De ser el caso, copias de cualquier otro documento
que se considere pertinente, como capacitaciones en
SST.

Sin otro particular, valga la ocasión para expresar a usted los

sentimientos de consideración y estima.

Atentamente,

Prado Paredes Javier DNI:

31425673

NOMBRE Y FIRMA
(Candidato/os que se postula/an o personas que postulan al candidato)
 ANEXO N° 4

MODELO DE LISTA DE CANDIDATOS INSCRITOS PARA SER ELEGIDOS

COMO REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES DE LOS
SERVIDORES ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO DE LA ENTIDAD HIDRNADINA S.A. POR EL PERIODO 2025

Período de inscripción: Del 21 de mayo de 2025 al 15 de mayo de 2026

Nº NOMBRE DNI3 CARGO ÁREA FECHA

01 Javier Prado 31425673 Presidente Oficina 20/05/2025
Técnica
02 Robert 42856321 Secretario Operaciones 21/05/2025
Mendoz
a
03 Luis Ríos 37894512 Vocal 1 Logística 21/05/2025
04 Fredi Vilca 41236789 Vocal 2 Mantenimient 21/05/2025
o

Nombre y firma Nombre y firma

Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electoral

Nombre y firma Nombre y firma

Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta Electoral

3 Documento Nacional de Identidad (DNI) o carné de extranjería (CE), según corresponda.

 ANEXO N° 5
MODELO DE RESOLUCIÓN DE TACHAS A CANDIDATURAS

1. DATOS DE LA TACHA
Apellidos y Nombres Pérez Ramírez, Juan Carlos

Puesto
Jefe de Operaciones
Órgano / Gerencia Corporativa Técnica
Unidad
Orgánica
Candidatura tachada
(Apellidos y nombres Rodríguez Torres, Ana María
del candidato)

Motivo o sustento deConforme al Reglamento de Organización y Funciones (ROF) vigente de

la tacha Hidrandina S.A., para el cargo de Jefe de Operaciones se requiere un
mínimo de cinco (5) años de experiencia comprobada en gestión operativa
dentro del sector eléctrico, con énfasis en distribución y operación de
energía eléctrica. La candidata Ana María Rodríguez Torres acredita solo
tres (3) años de experiencia, según certificados laborales, sin detallar
funciones específicas en el sector eléctrico ni en gestión operativa,
incumpliendo el requisito indispensable para garantizar la idoneidad técnica
y administrativa del cargo.
Documentos anexados Copia de la tacha formal presentada por el señor Juan Carlos Pérez
Ramírez. Currículum Vitae actualizado de la candidata Ana María
Rodríguez Torres.
Certificados laborales originales y/o legalizados emitidos por las empresas
anteriores donde la candidata acreditó experiencia.
Reglamento de Organización y Funciones (ROF) vigente de Hidrandina S.A.,
aprobado por el Directorio.
Acta de la sesión de la Junta Electoral donde se evaluó y resolvió la tacha.
Organigrama oficial vigente de Hidrandina S.A.
Copia de la convocatoria o bases del proceso de selección donde se
establecen los requisitos mínimos para el cargo.
Declaración jurada de la candidata sobre experiencia y cumplimiento de
requisitos (si aplica).
Documentos de identidad (DNI) de las partes involucradas para acreditar
identidad. Correspondencia o comunicaciones internas relacionadas con
la postulación y tacha.
Informes técnicos o legales elaborados por el área de Recursos Humanos
o Asesoría Legal de Hidrandina que sustentan la tacha.

2. DECISIÓN DE LA JUNTA ELECTORAL

Describir los argumentos de la decisión de la tacha aceptada o rechazada.

La Junta Electoral de Unidad Minera San Juan de Milpo S.A., en

uso de sus atribuciones y conforme al Reglamento de
Organización y Funciones (ROF) vigente, ha procedido a
analizar detalladamente la tacha presentada contra la
candidatura de la señora Ana María Rodríguez Torres para el
cargo de Jefe de Operaciones.
Argumentos de la
decisión:
El Reglamento de Organización y Funciones de Unidad Minera
San Juan de Milpo S.A. establece como requisito indispensable
para el cargo de Jefe de Operaciones contar con un
mínimo de cinco (5) años de experiencia comprobada en gestión
operativa dentro del sector eléctrico, con énfasis en distribución y
operación de energía eléctrica.

La candidata ha presentado certificados laborales que acreditan solo

tres (3) años de experiencia, sin detallar funciones específicas
relacionadas con la gestión operativa ni con el sector eléctrico,
incumpliendo así el requisito fundamental para el cargo.

La experiencia mínima requerida es esencial para garantizar la

idoneidad técnica y administrativa del postulante, dada la complejidad
y responsabilidad inherente al cargo.

No se ha presentado documentación adicional que permita acreditar el

cumplimiento del requisito mínimo de experiencia.

En cumplimiento de los principios de transparencia, legalidad e

igualdad, la Junta Electoral debe asegurar que todos los postulantes
cumplan estrictamente con los requisitos establecidos para preservar
la integridad y eficiencia del proceso de selección.

Conclusió
n:
Por lo tanto, la Junta Electoral acepta la tacha presentada y
dispone la exclusión de la candidata del proceso de selección
para el cargo de Jefe de Operaciones en Unidad Minera San
Juan de Milpo S.A.

Firma del Presidente Firma del Secretario

Pérez Ramírez, Juan Quispe Ramírez,
Carlos Carla

Firma Vocal 1 Firma Vocal 2

Peralta Cabrera, Juan Enríquez Torre,
Francisco
 ANEXO N° 6
MODELO DE LISTA DE CANDIDATOS APTOS PARA SER ELEGIDOS
COMO REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES DE LOS
SERVIDORES ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO DE LA ENTIDAD Nexa Resources Atacocha S.A. POR EL
PERIODO 2025-2027

Período de inscripción: Del 23 de 05 de 2025 al 28 de 05 de 2025

Nº NOMBRE DNI4 CARGO ÁREA FECHA

1 Luis 46781234 Operaciones 23/05/2025
Alberto
Mendoza
Asistente
Ruiz

2 Rosa 45879632 Analista de Seguridad y 23/05/2025

Elena Salud en el
Seguridad
Torres Trabajo
Salinas
3 Juan Carlos 42314567 Mantenimient 23/05/2025
Pérez o
Ramírez
Supervisor

4 Mario 40123456 Ingeniera Proyectos 23/05/2025

Enrique de
Guzmán Proyectos
León
5 47896521 Recuros 23/05/2025
Asistente Humanos
Lúcia
Administrativ
Fernanda
Paredes o

Nombre y firma Nombre y firma

Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electoral

Nombre y firma Nombre y firma

Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta Elector

4 Documento Nacional de Identidad (DNI) o carné de extranjería (CE), según corresponda.

 ANEXO N° 7

MODELO DE ACTA DE INICIO DEL PROCESO DE VOTACIÓN PARA

LA ELECCIÓN DE LOS REPRESENTANTES TITULARES Y
SUPLENTES DE LOS SERVIDORES ANTE EL COMITÉ DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA ENTIDAD Unidad
Minera San Juan de Milpo S.A POR EL
PERIODO 2025

En Arequipa, siendo las 12:57 horas del 21 de Mayo de 2025,

en el local ubicado en Jr. San Martín N° 831, Pasco, Perú, se
procede a dar inicio al proceso de votación para la elección de
los/as representantes ante el Comité de Seguridad y Salud en
el Trabajo, para el período 2025-2027

Con la presencia de:

José Manuel Ticona Quispe, DNI 47859631 Presidente de la
Junta Electoral Andrea Palomino Salas, DNI 40123678
Secretario de la Junta
Electoral Eduardo Mamani Vargas, DNI 46012345 Vocal 1
de la Junta Electoral Yuliana Lazo Huari, DNI 43879210
Vocal 2 de la Junta
Electoral

Se procede a contabilizar el número de cédulas de sufragio, dando un

total de 55 , lo que coincide con el número total de inscritos en el
padrón de electores.

Habiéndose verificado la concordancia entre el número de cédulas de

sufragio y el número de inscritos en el padrón de electores, se
procede a la firma del acta en señal de conformidad, a efectos de dar
inicio al proceso de votación, a las 12:57 horas del 21 de Mayo de
2025
 ANEXO N° 8
MODELO DE ACTA DE CONCLUSIÓN DEL PROCESO DE VOTACIÓN
PARA LA ELECCIÓN DE LOS REPRESENTANTES TITULARES Y
SUPLENTES DE LOS SERVIDORES ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO DE LA ENTIDAD Unidad Minera San Juan de
Milpo S.A. POR EL PERIODO 2025-2027

En Arequipa, siendo las 13:03 horas del 21 de Mayo de 2025,

en las instalaciones ubicadas en Jr. San Martín N° 831, Pasco,
Perú, se da por concluido el proceso de votación para la
elección de los representantes titulares y suplentes ante el
Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, para el período
2025-2027.

Con la presencia de:

José Manuel Ticona Quispe, DNI 47859631,
Presidente de la Junta
Electoral Andrea Palomino Salas, DNI 40123678,
Secretario de la Junta Electoral Eduardo Mamani Vargas, DNI
46012345, Vocal 1 de la Junta
Electoral Yuliana Lazo Huari, DNI 43879210, Vocal 2
de la Junta Electoral

1. Se toma nota que el proceso de votación ha concluido a las

13:03 horas, habiéndose registrado lo siguiente:

De la participación en la votación:
Número de servidores que emitieron su voto 50 %90.91

Número de servidores ausentes 5 %9.09

Número total de servidores que 55 100%

conformaron el padrón electoral

De las cédulas de sufragio utilizadas:

Número de cédulas de sufragio utilizadas 50

Número de cédulas de sufragio no utilizadas 5

Número total de cédulas de sufragio contabilizadas al inicio 55

del proceso de votación

Existiendo concordancia entre el número de personas que asistieron a

votar y cédulas de sufragio utilizadas, a las 13:03 horas, del 21 de
Mayo de 2025, se procede a la firma del acta en señal de
conformidad.
 Nombre y firma Nombre y firma
Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electora
 Nombre y firma Nombre y firma
Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la
Junta Electoral
 ANEXO N° 9

MODELO DE ACTA DEL PROCESO DE ELECCIÓN DE LOS

REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES DE LOS SERVIDORES
ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA
ENTIDAD HIDROANDINA ELECTRICIDAD S.A.C POR EL PERÍODO 2025
- 2027

En trujillo, siendo las 10 horas del 15 de MAYO de 2025., en

las instalaciones ubicadas en Zona 320, acceso I, Unidad
Minera San Juan de Milpo se procede a dar inicio al proceso de
escrutinio de votos y determinación de los candidatos
elegidos como representantes titulares y suplentes ante el
Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, para el período
comprendido entre el 01 de junio de 2025 al 31 de mayo de
2027.

Con la presencia de:

Ing. Eng. Orlando Rodríguez Gutierrez,

Presidente de la Junta Electoral Sr. Carlos A.
Valverde Tapia, Secretario de la Junta Electoral
Sra. Joselyn A. Nina Condori, Vocal 1 de la Junta
Electoral
Sr. Pedro L. Apaza Tica, Vocal 2 de la Junta Electoral

2. Habiendo concluido el proceso de votación a las 12:30 horas, de

acuerdo al Acta respectiva, se procede al escrutinio de los votos.

3. Una vez realizado el escrutinio de los votos se han obtenido los

siguientes resultados:

CANDIDATO NÚMERO DE VOTOS

CANDIDATO 1: Luis Alberto Quispe Tineo 22 votos

CANDIDATO 2: María Elena Ruiz Castañeda 18 votos
CANDIDATO 3: Jorge Daniel Espinoza García 10 votos
CANDIDATO 4: Silvia Roxana Pinto Gamarra 3 votos
VOTOS EN BLANCO: 1

VOTOS ANULADOS: 1

TOTAL VOTOS: 55
3. Tomando en consideración los resultados del escrutinio de los votos, en
estricto orden de mérito, los candidatos elegidos como
representantes titulares y suplentes ante el Comité de Seguridad y
Salud en el Trabajo por el periodo
son:

REPRESENTANTES TITULARES

N NOMBRE DNI5 CARGO ÁREA

º
1 Luis Alberto 45876321 Técnico Operaciones
Quispe Tineo Electricist
a

2 María Elena Ruiz 40698572 Analista Seguridad

Castañeda de y Salud
Segurida
d
…

REPRESENTANTES SUPLENTES

Nº NOMBRE DNI6 CARGO ÁREA

1 46789124 Supervisor de Mantenimiento
Jorge Daniel Espinoza García Mantenimiento
2 43219087 Asistente Recurso
Silvia Roxana Pinto Gamarra Administrativa s
Human
os
…

De esta manera se da por concluido el proceso de elección de los

representantes de los trabajadores ante el Comité de Seguridad y
Salud en el Trabajo por el periodo 2025-2027 de la entidad
HidroAndina Electricidad S.A.C, siendo las 13 horas, del 15 de mayo
de 2025, se procede a la firma del acta en señal de conformidad.

.
 Nombre y firma Nombre y firma
Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electoral
Ing. Eng. Orlando Rodríguez Gutierrez Sr. Carlos A. Valverde Tapia

Nombre y firma Nombre y firma

Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta
Electoral Sra. Joselyn A. Nina Condori Sr. Pedro L. Apaza
Tica
 ANEXO N° 10

MODELO DE RESOLUCIÓN DE IMPUGNACIÓN

1. DATOS DE LA IMPUGNACIÓN
Apellidos y Nombres
Jorge Daniel Espinoza García

Puesto
Supervisor de Mantenimiento

Órgano / Unidad Orgánica

Área de Mantenimiento –
HidroAndina Electricidad S.A.C.

Motivo de la Impugnación Observación del conteo de votos

correspondientes al proceso
electoral del Comité de Seguridad y
Salud en el Trabajo, realizado el 15
de mayo de
2025
Sustento de la impugnación El impugnante manifiesta que no se
le permitió observar directamente
el proceso de conteo de votos, lo
cual podría haber vulnerado el
principio de transparencia del
proceso electoral.
Además, señala que algunos
trabajadores emitieron su voto sin
presentar su documento de
identidad.
Documentos anexados Carta de Impugnación firmada
(folios 1- 2)
Copia del padrón de votantes
firmado por el impugnante (folio 3)
Fotografías del proceso electoral
(folios 4-6)
2. DECISIÓN DE LA JUNTA ELECTORAL
Describir los argumentos de la decisión de impugnación aceptada o
rechazada.

Firma del Firma del Secretario

Presidente7 Apellidos y Nombres
Apellidos y Nombres

Firma Vocal 1 Firma Vocal 2

Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres

7
Si la presentación es por correo electrónico no requiere firma.
 ANEXO N° 11

MODELO DE ACTA DE INSTALACIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y

SALUD EN EL TRABAJO DE LA ENTIDAD Nexa Resources POR EL
PERÍODO DE 2 AÑOS

ACTA Nº 01 -2025-CSST

De acuerdo a lo regulado por la Ley N° 29783, Ley de

Seguridad y Salud en el Trabajo, y su Reglamento, aprobado
por el Decreto Supremo N° 005-2012-TR, en Pasco, siendo las
09:00 horas del 21 de mayo de 2025, en las instalaciones de la
entidad Unidad Minera San Juan de Milpo S.A., dedicada a la
distribución de energía eléctrica en la región norte del Perú,
ubicada en sus oficinas centrales en Pasco, se han reunido
para la instalación del Comité de Seguridad y Salud en el
Trabajo
(CSST), las siguientes personas:

1. Ing. Jorge Ramírez Castillo, Gerente General de Unidad Minera San Juan de
Milpo S.A

Miembros titulares de la empleadora:

 Juan Pérez López, DNI 12345678, Gerente General
 María Torres García, DNI 87654321, Jefa de Recursos Humano

Miembros suplentes de la empleadora:

 Carlos Ruiz Mendoza, DNI 13572468, Supervisor de Producción
 Ana Gómez Flores, DNI 24681357, Coordinadora de Seguridad

Miembros titulares de los servidores:

 Luis Ramírez Soto, DNI 11223344, Operario de Producción
 Carmen Fernández López, DNI 55667788, Auxiliar Administrativo

Miembros suplentes de los servidores:

 Pedro Castillo Díaz, DNI 99887766, Técnico de Mantenimiento

8El esquema puede servir para la elaboración de las actas de las reuniones
ordinarias y extraordinarias del CSST.
  Rosa Sánchez Medina, DNI 33445566, Asistente de Logística

Observador del Sindicato Mayoritario (Si lo hubiera)

 (no existe sindicato en la empresa).

Adicionalmente participaron: (De ser el caso)

Habiéndose verificado el quórum establecido en el artículo 69º del

Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, se da inicio a la sesión.

I. AGENDA: (propuesta)

1. Instalación del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo

2. Elección del presidente por parte de los miembros titulares del CSST
3. Elección del secretario por parte de los miembros titulares del CSST
4. Definición de fecha para la siguiente reunión
5. Otros.
6. Establecimiento de la fecha para la siguiente reunión

II. DESARROLLO DE LA REUNIÓN

1. Instalación del CSST

A efectos de proceder a la instalación del CSST para el periodo

2025-2026, el titular de la entidad o su representante, Ing.
Jorge Ramírez Castillo, Gerente General de Unidad Minera San
Juan de Milpo S.A., toma la palabra manifestando su
compromiso y voluntad de cumplir con la Ley Nº 29783 y su
reglamento, promoviendo un ambiente de trabajo seguro y
saludable para todos los colaboradores, asegurando la
implementación efectiva de las políticas y acciones necesarias
para la prevención de riesgos laborales, y de esta forma da
por instalado el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.

2. Elección del presidente por parte de los miembros titulares del CSST

Acto seguido, los representantes titulares coincidieron en la

necesidad de elegir al Presidente del Comité de SST, de acuerdo al
artículo 56º del Decreto Supremo Nº 001-2021-TR, que establece que
el Presidente es elegido por el CSST entre sus representantes,
tomando en cuenta que para adoptar este acuerdo, el artículo 70º de
la norma citada, establece que éstos se adoptan por consenso, y sólo
a falta de ello, el acuerdo se toma por mayoría simple. Asimismo, de
acuerdo al último párrafo del artículo 56º, de no alcanzarse consenso
en dos sesiones sucesivas la designación del presidente se decide por
sorteo; y la otra parte asume automáticamente la secretaría.

Con el procedimiento claro, se procedió a la deliberación (se puede

incluir un resumen de los argumentos expuestos por los miembros que
hayan solicitado el uso de la palabra) y se arribó a la siguiente decisión
por consenso/
mayoría simple de votos (especificar los votos emitidos)/ sorteo (si en
dos sesiones sucesivas no se alcanza consenso o se obtiene empate)

3. Elección del Secretario por parte de los miembros titulares del CSST

De acuerdo al inciso b) del artículo 56º del Decreto Supremo Nº 001-

2021-TR, el cargo de Secretario debe ser asumido por uno de los
miembros elegido por consenso; en tal sentido, se procede a la
elección del Secretario. Salvo que el presidente haya sido elegido por
sorteo, la otra parte asumiría automáticamente la secretaría.

Una vez precisado ello, se procedió a la deliberación (se puede incluir

un resumen de los argumentos expuestos por los miembros que hayan
solicitado el uso de la palabra) y posterior votación/sorteo, donde salió
elegido como Secretario (Nombre del miembro del CSST elegido)

4. Definición de la fecha para la siguiente reunión.

De acuerdo al artículo 68º del Decreto Supremo Nº 005-2012-

TR, el CSST se reúne con periodicidad mensual en día
previamente fijado, por lo que corresponde definir la fecha
para la siguiente reunión ordinaria del CSST. Luego de la
deliberación y posterior votación se definió por consenso
citar a reunión ordinaria para el 21 de junio de 2025, a las
10:00 horas, en la sala de reuniones de las oficinas centrales
de Unidad Minera San Juan de Milpo S.A.

III. ACUERDOS

En la presente sesión de instalación del CSST, los acuerdos a los que

se arribaron son los siguientes:
1. Nombrar como presidente del CSST a: Sr. Luis
Ramírez Soto, representante titular de los
trabajadores.
2. Nombrar como secretario del CSST a: Sra. María Torres
García, representante titular de la empleadora.
3. Citar a la siguiente reunión de trabajo para el 21 de junio de
2025, en la sala de reuniones de las oficinas centrales de Unidad
Minera San Juan de Milpo S.A.

Siendo las 11:30 horas, del 21 de mayo de 2025, se da por

concluida la reunión, firmando los asistentes en señal de
conformidad.

Representantes de los servidores Representantes de la Empleadora

 María Torres García
Secretaria - Representante de
la
Empleadora
Luis Ramírez Soto
Presidente - Representante de
los
Trabajadores

Jorge Ramírez Castillo

Miembro - Gerente Carmen Fernández López
General / Miembro - Representante
Representante de la Empleadora de los Trabajadores

Carlos Ruiz Mendoza

Miembro Suplente - Pedro Castillo Díaz
Representante Miembro Suplente -
de la Empleadora Representante
de los Trabajadores