Terapia PULPAR
EN DIENTES
DECIDUOS
ANDREA GARCÍA GUERRERO
ODONTÓLOGA USC
ODONTOPEDIATRA UBA
EST. MAESTRÍA DERECHO MÉDICO
Terapia PULPAR
Mantener la integridad de la pieza dentaria
afectada por caries o traumatismos, para evitar
su pérdida prematura y proteger al mismo
tiempo el germen de reemplazo.
01
pulpotomía
DX: PULPITIS REVERSIBLE
- Amputación del tejido pulpar afectado en el
que se deja un tejido residual vital .
- Extirpación de pulpa cameral dejando intacto la pulpar radicular.
OBJETIVO
Conservar la pulpa radicular para preservar vitalidad, evitar dolor e
inflamación y mantener el diente primario en boca, hasta su recambio
fisiológico.
01
INDICACIONES
contra
indicaciones
- No hay inflamación en pulpa radicular.
- El dolor no es espontáneo sino provocado y - Cuando el diente no se puede restaurar.
no persistente. - Dientes próximos a exfoliación.
- El diente se puede restaurar. - Historia de dolor espontáneo.
- El diente aún tiene por lo menos dos tercios - Evidencia de patología apical y furcal.
de la longitud radicular. - Una pulpa que no sangra o hemorragia
- No hay evidencia de reabsorción interna. pulpar imposible de controlar.
- No hay absceso ni fístula.
- La hemorragia en el sitio de la amputación
es fácil de controlar.
01
REVERSIBLE
Ausencia de dolor espontáneo o persistente.
Ausencia de sensibilidad a la percusión y a la palpación.
Ausencia de movilidad patológica.
Ausencia de signos radiográficos patológicos.
Aspecto de la pulpa de color rojoy hemorragia controlable.
TÉCNICA 1. Anestesiar. 4. Preparación de cavidad hasta la entrada de los conductos.
2. Aislamiento absoluto. 5. Control de hemorragia.
3. Retiro de caries dental y pulpa 6. Aplicación de agente sobre tejido radicular para preservar función y
cameral con fresa redonda y vitalidad. Ej: Formocresol, MTA, Biodentina, Hidróxido de calcio,
cucharilla. Sulfato Férrico, glutaraldehido 2%.
TÉCNICA
7. Obturación temporal con material reabsorbible y biocompatible: Óxido de Zinc Eugenol
(OZE), hidróxido de calcio con yodoformo en pasta (Vitapex, Metapex).
8. Obturación definitiva: Corona de acero, Forma plástica, Resina.
9. Control radiográfico.
AGENTES
Carcinogenicidad.
Mutagenicidad.
Citotoxicidad.
Alergenicidad.
Glutaraldehido, Electrocirugía, Láser, Hidróxido de calcio, Pasta
triantibiótica, Materiales bioceramicos y bioactivos: MTA y el Biodentine.
pulpotomía
Formocresol
1. Una vez controlada la hemorragia, se coloca una
bolita de algodón apenas humedecida con
formocresol durante 5 minutos.
2. Al retirarla, la cavidad se deberá observar sin
hemorragia y de aspecto granate-oscuro.
3. Limpiar y obturar.
Trióxido Mineral Agregado (MTA)
1. Preparar mezcla de MTA con suero fisiológico
en la proporción 3: 1 (polvo - liquido).
2. Obturar.
pulpotomía
Biodentina
1. La cápsula donde viene el polvo se debe agitar
contra una superficie dura y luego se agregan 5
gotas de líquido.
2. La cápsula se coloca en mezclador durante 30
segundos.
3. Una vez obtenida la mezcla, llevarla a la cámara
pulpar, realizando compresión con condensador.
4. Se esperan 5 minutos para que el material fragüe.
5. Obturar con ionómero de vidrio restaurativo.
6. Control radiográfico.
01
pulpectomía
DX: PULPITIS IRREVERSIBLE
NECROSIS PULPAR
- Retiro total, tanto cameral como de los conductos, de la pulpa
vital o necrótica, preparando la cavidad pulpar para recibir un
material obturador.
OBJETIVO
- Permitir la reabsorción de la raíz y del material de obturación en
el momento oportuno para permitir la erupción normal de la pieza
sucedánea.
01
INDICACIONES contra
indicaciones
- Dolor permanente durante tiempo prolongado.
- Sensibilidad a la percusión. - Cuándo no es posible eliminar por completo
- Hiperemia incluso después de una pulpotomia. y de forma estéril el tejido pulpar inflamado o
- Necrosis pulpar con o sin caries. necrotico del conducto radicular.
- Longitud radicular superior o igual a 2/3. - Dientes no susceptibles a restauración.
- Hemorragia excesiva tras una pulpotomia. - Reabsorción interna de las raíces,
- Abcesos periapicales con pequeñas perforación de furcas o sin soporte óseo o
radiolucidencias visibles a través de la radiografía, radicular.
ausencia de invasión de furca y ausencia de - Reabsorción superior a un tercio de la raíz.
reabsorciones internas o externas avanzadas. - Presencia de quiste folicular o dental.
01
IRREVERSIBLE
Dolor espontáneo y persistente.
Hipersensibilidad a la percusión o palpación.
Movilidad dentaria.
Fístula de drenaje.
Lesiones radiográficas evidentes.
Aspecto pulpar fragmentado con color granate y
hemorragia abundante.
Tomar conductometría. Establecer longitud de trabajo.
1. Anestesiar.
TÉCNICA 4. Preparación de cavidad hasta la entrada de los conductos.
Aislamiento absoluto. Localizar conductos.
2.
5. Extirpar pulpa radicular con limas.
Retiro de caries dental y pulpa
3. cameral.
7. Irrigar los conductos con solución salina. 9.
Obturación de cámara pulpar.
TÉCNICA Una vez limpios, secar los conductos con
10. Restauración definitiva: Resina, Corona de
8. puntas de papel.
acero, Forma plástica.
Obturación de conductos con ayuda de
11. Control Radiográfico.
9. limas o jeringa.
PULPECTOMÍA
Material Obturador
Reabsorción similar a la reabsorción de las raíces.
Inocuos para los tejidos periapicales del germen permanente.
De fácil reabsorción si se presentará sobreobturación fuera del ápice.
Antiséptica.
De fácil manipulación para ser llevado a los conductos radiculares.
Buena adhesión a las paredes del conducto.
No ser susceptibles a la reducción.
Ser fácil de retirar del conducto en caso necesario.
Ser radiopaco.
No debe endurecer de tal forma que podría desviar la erupción del sucedáneo.
BIBLIOGRAFÍA
Hincapié Narváez, S., & Valerio Rodriguez, A. L. (2015). Biodentine: Un nuevo material en terapia pulpar / Biodentine: A New
Material for Pulp Therapy. Universitas Odontologica, 34(73), 69–76. https://doi.org/10.11144/Javeriana.uo34-73.bmtp
