Universidad Autónoma de Baja California
FACISALUD
Farmacología de los anestésicos
locales y vasoconstrictores
Chávez Ramos Karen Roxana
Chávez Ramos Maximiliano
Chávez Zamora David Alberto
González García Esli Daniela
Heredia Arizmendi Tommy Alexander
Itzincab Estrada Karen Jamilet
Lopez Trujillo Adriel Ernesto
Pacheco García Ana Lorena
Trejo Ochoa Karla Raquel
Historia de la anestesia
Primeros descubrimientos (siglo XIX)
Antes de la anestesia moderna 💨 Óxido nitroso ("gas de la risa")
Durante siglos, las cirugías se En 1844, el dentista Horace Wells lo usó
realizaban sin anestesia. para extraer dientes sin dolor.
Se usaban remedios naturales como 🔥 Éter
opio, alcohol, cannabis y mandrágora. En 1846, William T.G. Morton realizó la
También se intentaban métodos más primera cirugía con anestesia en Boston.
extremos como golpes para dejar Se considera el nacimiento oficial de la
inconsciente al paciente o hipnosis. anestesia moderna.
En China, el médico Hua Tuo (siglo II) 🌫️Cloroformo
usó una mezcla de hierbas llamada En 1847, el médico escocés James
mafeisan para sedar a sus pacientes. Simpson lo usó con éxito.
En 1853, la Reina Victoria lo utilizó
durante el parto, aumentando su
aceptación social.
Historia de la anestesia
Avances en el siglo XX
Se introdujeron anestésicos locales Anestesia en la actualidad
como la cocaína (Carl Koller, 1884), luego Hoy en día existen tres tipos
reemplazada por sustancias más principales:
seguras como la lidocaína. General (el paciente duerme
Nació la anestesia general inhalada con completamente).
nuevos gases como el halotano. Regional (como la epidural).
Se desarrolló la anestesia intravenosa Local (solo adormece una
(propofol, midazolam). pequeña zona).
Surgió la especialidad médica de la Los procedimientos son seguros,
anestesiología y técnicas como la controlados y altamente
epidural y la anestesia regional. personalizados.
La Farmacocinetica de los anestésicos (absorción, distribución,
metabolismo, excreción)
Absorción: Cuando los anestésicos se inyectan en tejidos blandos ejercen su acción
farmacológica sobre los vasos sanguíneos de la zona,. la mayoria provocan vasodilatación
y algunos vasoconstricción
Via oral: la absorción gastrointestinal de los anestésicos locales es escasa o nula tras ser
administrados, la mayoría de anestesicos sufren efecto de primer paso hepático tras su
administración por vía oral.
Vía tópica: la absorción en la mucosa es casi tan rapida como la intravenosa
Distribución: Una vez absorbidos hacia la sangre son distribuidos por los tejidos del
cuerpo. El musculo esqueletico es el que contiene la mayor parte del porcentaje del
anestésico local de todos los tejidos y órganos del cuerpo.
La Farmacocinetica de los anestésicos (absorción, distribución,
metabolismo, excreción)
Metabolismo: Sera diferente de acuerdo a los grupos principales de anestésicos locales:
esteres y amidas
Ester: son hidrolizados en el plasma por la seudocolinesterasa
Amidas: su biotransformación tiene lugar en el hígado,. aproximadamente el 70 % de una
dosis de anestésico local tipo amidas*(lidocaína ejemplo) se biotransforma en los pacientes
con función hepática normal
Excreción : Los riñones son el órgano excretor funcional de los anestésicos locales como
para sus metabolitos. Un porcentaje de una dosis de anestésico local administrada se
excreta sin cambios por los riñones,. y el porcentaje varia segun el farmaco
Grupos químicos (Ester y Amidas)
ESTERES
1. Cocaína: Solo se utiliza para
anestesia tópica en la mucosa
nasal antes de ciertas
intervenciones, debido a su
efecto vasoconstrictor. Su uso ha
sido reemplazado por fármacos
más seguros.
2. Procaína: Se usaba en diferentes
concentraciones para anestesia
infiltrativa, epidural, subaracnoidea y
hasta para anestesia odontológica
(al 2 % con adrenalina). Ya casi no se
usa en hospitales por el riesgo de
alergia (se convierte en PABA).
Grupos químicos (Ester y Amidas)
ESTERES
3. Cloroprocaína: Se emplea 4. Tetracaína: Muy eficaz 5. Benzocaína: Solo se usa
especialmente en anestesia como anestésico tópico y para aplicación superficial
obstétrica. Tiene bajo riesgo también se usa en porque no se disuelve bien
de toxicidad, aunque puede anestesia subaracnoidea en agua. Se encuentra en
haber complicaciones si se junto con dextrosa. Su uso geles y pomadas tópicas.
inyecta accidentalmente en requiere controlar bien la
la médula. Se utiliza en dosis.
bloqueos y anestesia
epidural.
Grupos químicos (Ester y Amidas)
AMIDAS
Grupos químicos (Ester y Amidas)
AMIDAS
01 02 03 04
Lidocaína Prilocaína Mepivacaína Bupivacaína
Se usa en infiltración, Similar a la lidocaína, pero De larga duración. Se usa
con menos toxicidad. Muy útil cuando no se en anestesia epidural,
bloqueos, anestesia puede usar adrenalina. Se
espinal, tópica y dental. En Usada en anestesia caudal y subaracnoidea,
regional intravenosa presenta al 3 % o 2 % con además de bloquear el
odontología, se aplica al 2 levonordefrina. Apta para
% con adrenalina, y (técnica de Bier) y también dolor tras cirugías. Se
en odontología al 4 %, con infiltración, bloqueos y uso presenta al 0,25 %, 0,5 % y
también sirve como dental. Dosis máxima
antiarrítmico. Dosis o sin adrenalina. Dosis 0,75 %. Dosis máxima: 150
máxima: 400 mg sin similar a la lidocaína. mg sin adrenalina, 175 mg
máxima: 300 mg sin
adrenalina y 500 mg con vasoconstrictor y 600 mg con ella.
ella. con él.
Grupos químicos (Ester y Amidas)
AMIDAS
04 05 06
ETIDOCAÍNA ROPIVACAÍNA LEVOBUPIVACAÍNA
Se usa para infiltración y Similar a la bupivacaína, Variante más segura de la
anestesia epidural. Tiene pero con menos efectos bupivacaína. Se utiliza en
buena duración. Dosis tóxicos y menor bloqueo muchas técnicas, incluyendo
máxima: 200 mg sin motor. Ideal para dolor anestesia en cirugía, plexo
adrenalina, 300 mg con ella. postoperatorio y parto. No braquial, peribulbar, parto,
se usa por vía etc. Tiene menor toxicidad
subaracnoidea. Se presenta sobre el corazón y sistema
al 0,2 %, 0,75 % y 1 %. nervioso.
Contraindicaciones de los anestésicos
Absolutas
(No se deben usar bajo ninguna
Relativas
(Se pueden usar con precaución o modificando
circunstancia) el manejo)
Alergia comprobada al anestésico Enfermedades cardiovasculares graves:
local (por ejemplo, lidocaína o evitar vasoconstrictores como epinefrina.
articaína). Hipertensión no controlada: limitar dosis de
Hipersensibilidad a conservantes vasoconstrictores.
como el metabisulfito (presente en Hipertiroidismo: puede potenciar los efectos
anestésicos con vasoconstrictor). de la epinefrina.
Porfiria aguda intermitente (riesgo Embarazo: evitar anestésicos categoría C
de crisis por ciertos anestésicos (como mepivacaína); preferir lidocaína
locales). (categoría B).
Historia de reacciones adversas Insuficiencia hepática o renal:
graves a anestésicos previos. metabolización alterada de los anestésicos.
Tratamiento con fármacos que
interactúan con adrenalina, como
antidepresivos tricíclicos o betabloqueantes.
Dosis máxima según la
AHA
RECOMENDACIÓN EN PACIENTES
CON ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES Riesgos de exceder la dosis en pacientes
Recomendaciones clínicas:
Máximo permitido de epinefrina: cardiópatas:
Usar concentraciones bajas (1:200,000)
0.04 mg por cita (40 microgramos) Crisis hipertensiva
Limitar anestesia a lo necesario
Taquicardia
Monitorear signos vitales
Angina de pecho
Tener protocolo de emergencia listo
COMPARACIÓN CON PACIENTES Infarto agudo al miocardio
SANOS
Dosis máxima: 0.2 mg por cita
Seleccion del anestésico
La elección del anestésico depende del procedimiento y del
estado del paciente. No hay un anestésico “universal”;
cada uno tiene indicaciones específicas.
Seleccion del anestésico
Primero, la duración del procedimiento: Mientras que en tratamientos más
para procedimientos cortos se largos se usan anestésicos de
prefieren anestésicos como lidocaína o mayor duración como
mepivacaína sin vasoconstrictor. bupivacaína o articaína con
vasoconstrictor.
Cálculo de la dosis
Los anestésicos vienen en porcentajes que te Cada carpule
dicen cuántos miligramos hay por cada ml:
dental tiene
1.8 ml (en
Porcentaje Equivalente en mg/ml
algunos países
2%
20 mg/ml 1.7 ml, pero
3% 30 mg/ml
1.8 es lo más
común).
4% 40 mg/ml
0.5% 5 mg/ml
Fórmula rápida para calcular la
dosis
Dosis total (mg) = mg/ml × 1.8 × número de carpules Lidocaína 2% significa que hay 20 mg en cada ml
Como cada carpule tiene 1.8 ml, entonces:
Ejemplo con lidocaína 2% (20 mg/ml):
20 mg × 1.8 ml = 36 mg de lidocaína por carpule
Usas 2 carpules:
20 × 1.8 × 2 = 72 mg de lidocaína
Referencias
Fernández, P. L. (2015). Velázquez. farmacología básica y clínica. Ed. Médica Panamericana.
Federación Mundial de Sociedades de Anestesiólogos. Historia de la anestesia [Internet]. 2025 [citado 2025 abr 23].
Disponible en: https://wfsahq.org/es/about/history/history-of-anaesthesia/
Martínez Martínez A, Díaz Caballero A, Simancas Escorcia V. Complicaciones asociadas a la anestesia bucal: diagnóstico y
manejo. Científica Dental. 2022;19(2):20-30.
García-Peñín A, Guisado Moya B, Montalvo Moreno JJ. Riesgos y complicaciones de anestesia local en la consulta dental:
Estado actual. RCOE. 2003;8(1):41-63.
Gracias por
su tiempo
