Dra.

María Elisa Rodríguez Malagon

MICROBIOLOGÍA - INFECTOLOGÍA

BACTERIAS
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

GRAMPOSITIVAS:
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STREPTOCOCCUS

● Cocos gram+
● Catalasa -
● Se clasifican de acuerdo al tipo de hemólisis:
○ Alfa hemólisis (parcial).
○ Beta hemólisis (completa) → se clasifican de acuerdo a los grupos de
Lancefield:
■ Grupo A
● S. pyogenes.
■ Grupo B
● S. agalactiae.
○ Gamma hemólisis (negativa).
■ Grupo D
● Enterococcus
● Forman cadenas.

PATÓGENO RESERVORIO GENERALIDADES FACTORES DE VIRULENCIA ENFERMEDADES TRATAMIENTO

ALFA HEMÓLISIS (parcial)

S. -Nasofaringe. -Diplococo en Permiten colonización y migración: - OMA. NAC (niños 3 meses-18 años):
pneumoniae forma de -Adhesinas. - Sinusitis. -NAC no grave: amoxicilina VO
lanceta. -Proteasa de IgA (destruye la IgA de la mucosa). - Faringitis. (ambulatorio)
-Puede formar -Neumolisina (destruye células del epitelio ciliar). - Neumonía. -NAC grave: Penicilina G IV o
cadenas cortas. - Generalmente precedida de una IVRS vírica. Cefalosporinas 3º (resistentes a
-Resistente a Intervienen con la destrucción tisular: - Meningitis. penicilina).
bacitracina, -Ácido teicoico y fragmentos de peptidoglicano: activa - Infecciones post esplenectomía (asplenia o anemia
sensible a vía alternativa del complemento. drepanocítica). NAC (adultos):
optoquinona. -Leve (CURB 65 0-1): Amoxicilina
-Soluble en bilis. Permiten supervivencia frente a fagocitosis: *La incidencia de la enfermedad es mayor en niños y ancianos. (alternativa: macrólidos o
-Cápsula de polisacáridos. tetraciclinas).
-Neumolisina (suprime actividad oxidativa fagocítica) -Moderada (CURB 65 2):
FR para infecciones resistentes a fármacos: - Quinolona respiratoria
- Haber recibido antibiótico recientemente. (IV o VO).
- Edad <2 años o >65 años. - Cefalosporinas 3º +
- Habitar en un centro de asistencia. macrólido.
- Hospitalización reciente. - Amoxiclav + macrólido.
- Infección por VIH. -Severa (CURB 65 3-5): igual que
moderada excepto si está en UCI:
- Beta lactámico IV +
macrólido IV.
- Beta lactámico IV +
quinolona IV.
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BETA HEMÓLISIS (completa)

S. pyogenes -Nasofaringe -Grupo A Proteínas: Supurativas: Faringitis:

(grupo A) (Lancefield). - Proteína M: adhesina, interviene en la - Faringitis: exudados y linfadenopatía cervical). -Tx de elección:
-Sensible a internalización por células del huésped, - Criterios de Centor. Penicilina G benzatínica (DU):
bacitracina, previene opsonización por C3b - Escarlatina: exantema eritematoso difuso, inicia en tórax y se - <27 kg: 600.000 UI IM
resistente a (complemento). extiende a extremidades. Se ve mejor en los pliegues (líneas de - >27 kg: 1.200.000 UI IM
optoquinona. Toxinas: pastia) y hay palidez perioral (signo de Filatow), lengua -Alternativo:
- Exotoxinas pirógenas termolábiles (speA, aframbuesada. → mediado por toxinas. - Penicilina procaínica x
speB, speC, speF) → superantígenos → - Pioderma (impétigo): localizada; vesículas, pústulas y 3 dosis (c/24 horas) +
provocan secreción de IL-1, IL-2, IFN-gamma, adenopatías. penicilina benzatínica
TNF-alfa: - Erisipela: localizada, bien delimitada, adenopatías y sx al cuarto día.
- Exantema escarlatiniforme. sistémicos. - Penicilina V o
- Sd. choque séptico. - Celulitis: mal delimitada, afectación subcutánea y sx amoxiclav por 10 días.
- Estreptolisina S: lisa eritrocitos, plaquetas y sistémicos. -Alergia a penicilinas:
eritrocitos. - Fascitis necrosante: destrucción de planos musculares y tejido - Eritromicina, TMP-SMX,
- Responsable de beta hemólisis. adiposo. cefalosporinas 1º.
- Estreptolisina O: lisa leucocitos, plaquetas y - Sd. choque séptico: bacteriemia + indicios de fascitis. → -Fracaso tx a los de 1º línea:
eritrocitos. mediado por toxinas. clindamicina.
- ASLO demuestra infección No supurativas: complicaciones inmunológicas
reciente. - Fiebre reumática: pancarditis, artralgias, artritis migratoria, Infecciones cutáneas y de tejidos
afección de vasos y tejido subcutáneo. blandos en adultos:
- Glomerulonefritis posestreptocócica aguda: hipertensión + fluoroquinolonas.
hematuria + proteinuria.

S. agalactiae -Tracto -Grupo B -Cápsula. -Enfermedad neonatal de comienzo precoz: neumonía, meningitis y Beta lactámicos:
(grupo B) genitourinari (Lancefield). septicemia en los primeros 7 días de vida. Puede haber secuelas - Penicilina.
o -Resistente a neurológicas (sordera, ceguera, retraso mental grave). - Cefalosporinas (1º o 2º).
-Tracto bacitracina, La mayor parte de las infecciones son adquiridas en el -Enfermedad neonatal de comienzo tardío: bacteremia + meningitis entre
respiratorio resistente a canal del parto. una semana y tres meses después del nacimiento. Px con alergia a penicilina:
superior. optoquinona. -Infecciones en mujeres gestantes: Infección genitourinaria que puede - Cefalosporinas.
-Tracto GI. provocar bacteriemia y complicaciones diseminadas (endocarditis, - Clindamicina.
meningitis, osteomielitis).
-Otras infecciones en adultos: bacteremia, neumonía, infecciones óseas,
articulares, cutáneas y de tejidos blandos.

STAPHYLOCOCCUS

PATÓGENO RESERVORIO GENERALIDADES FACTORES DE VIRULENCIA / DIAGNÓSTICO ENFERMEDADES TRATAMIENTO

S. aureus -Coloniza la -En racimos. [Link]ón de biopelículas de polisacáridos. *Enfermedades: S. aureus coloniza la piel → si hay un sobrecrecimiento → 1. Eliminar focos de infección y
piel y las -Catalasa + ● Cápsula de polisacáridos. empieza a penetrar por microfisuras en la piel → infecciones. cuerpos extraños.
mucosas (H2O2 → 2H20 + ● Causa resistencia a antibióticos y resistencia ● Abscesos → drenaje.
(sobre todo 02 = burbujea) al sistema inmune. Cutáneas:
las narinas, -Coagulasa + ● Facilita la adherencia a tejidos y cuerpos ● Foliculitis. 2. Antibioticoterapia:
nasofaringe y (fibrinógeno → extraños → catéteres, prótesis valvulares y ● Forúnculo. ● SAMS: Dicloxacilina,
pliegues fibrina) articulares, derivaciones. = Infecciones ● Carbunco (ántrax). rifampicina.
cutáneos -Anaerobio asociadas a catéteres. ● Impétigo (epidermis). ● SAMR: Vancomicina,
húmedos). facultativo. ● Celulitis (dermis). linezolid, teicoplanina
-No móvil. [Link]: ● Abscesos subcutáneos. o rifampicina.
-Crece en medios
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con NaCl ● Toxina 1 del sd. choque tóxico:actúa como Musculoesquelético:

elevados y superantígeno > hiperestimula el sistema ● Piomiositis. 3. Sd. choque tóxico:
temperaturas inmune > Sd. choque séptico: rash cutáneo + ● Osteomielitis (destrucción ósea en metáfisis de huesos largos - ● Suele ser empírico.
entre 18-40ºC. hipotensión + fiebre + hipoperfusión. diseminación hematógena o contigua). ● Se inicia con nafcilina,
-Factores de ● Pantone-Valentine-Leukocidin toxine: crea ● Artritis séptica (pus en el espacio articular). oxacilina, vancomicina
riesgo: qx, drug poros en leucocitos > aumento de (antiestafilocócicos) +
abusers. permeabilidad celular > apoptosis - necrosis Hematógena: clindamicina
-Alimentos. > inflamación > Ej: neumonía necrotizante. ● Tromboflebitis séptica (infected blood clot). (disminuye producción
● Toxina exfoliativa: se unen a la desmosina-1 ● Bacteriemia → sepsis (hipotensión e hipoperfusión). de toxinas).
de queratinocitos > ampollas > Sd. piel ● IV durante 10 días.
escaldada. Diseminación hematógena hacia otros órganos:
● SNC:
● Enterotoxinas: va hacia los enterocitos >
○ Meningitis.
poros > salida de Na+ y H2O > el TGI pierde
○ Abscesos en cerebro.
su capacidad de absorción > gastroenteritis
● Sistema respiratorio:
(diarrea + náusea y vómito) (sucede en las
○ Neumonía severa (abscesos pulmonares → px
primeras 6 horas posteriores a la ingesta de
jóvenes, ancianos y px con neumopatía de base o
alimentos intoxicados; son termoestables).
reciente).
○ Enterotoxina A = más frecuente.
○ Enterotoxina C y D = se ○ Empiema.
● Endocarditis (vegetación).
🍼🧀
encuentran en productos lácteos
contaminados .
○ Enterotoxina B = colitis Exotoxinas:
pseudomembranosa ● También se asocia a S. pyogenes.
estafilocócica. ● Intoxicación alimentaria (alimentos: embutidos y carnes
● Hemolisina: destruye eritrocitos > se libera curadas con sal, bollos rellenos de crema, ensaladas de papas,
hierro (las bacterias se alimentan de hierro). helados).
● Sd. piel escaldada (enfermedad de Ritter).
● Síndrome de choque séptico:
a. 6% en <10 años vs. 21% en >60 años.

🩸
b. Muchos casos ocurren en mujeres de 15-25 años que
usan tampones u otros artefactos vaginales
durante la menstruación.
c. Criterios diagnósticos (todos deben cumplirse):

1. Fiebre.
2. Hipotensión.
3. Eritema generalizado que progresa rápidamente a
exantema escarlatiniforme que predomina en zonas de
flexión o zonas peri-orificios y que progresa con formación
de ampollas y/o exfoliación.
a. La piel se torna con aspecto de quemadura.
b. Es común el prurito.
c. Etapa ampollar → ampollas estériles, flácidas
con Nikolsky positivo.
4. Involucramiento de 3 de los siguientes:
a. Hígado.
b. Sangre.
c. Riñón.
d. Membranas mucosas.
e. Tubo digestivo.
f. Músculos.
g. SNC.
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S. -Parte de la -Catalasa + Formación de biopelículas de polisacáridos. Enfermedades: El mismo que S. aureus.

epidermidis flora de -Coagulasa - ● Causa resistencia a antibióticos y resistencia ● Principal causa de
nuestra piel. -Sensible a al sistema inmune. contaminación de
novobiocina. ● Facilita la adherencia a tejidos y cuerpos hemocultivos. *La mayoría son resistentes a
extraños → catéteres, sondas Foley, prótesis ● Bacteremia. oxacilina.
valvulares y articulares, derivaciones. = ● Endocarditis.
Infecciones asociadas a catéteres. ○ Por
válvula
protésica.
■ Temprana: hasta los 12 meses de cx.
● Intrahospitalaria.
■ Tardía: >12 meses después de cx.
● Infección de heridas quirúrgicas.
● Infecciones del tracto urinario.
● Infecciones oportunistas:
○ Catéteres.
○ Anastomosis.
○ Sondas Foley → IVU.
○ Prótesis (valvular, articular).
○ Dispositivos de diálisis peritoneal.

BACILOS

PATÓGENO RESERVORIO GENERALIDADES FACTORES DE VIRULENCIA / DIAGNÓSTICO ENFERMEDADES TRATAMIENTO

Listeria -Productos -No ramificado. -Actin rocket tail: le permite moverse entre células del La enfermedad es infrecuente: se limita a neonatos, ancianos y Tratamiento:
monocytoge lácteos no -Anaerobio huésped sin tener que salir al espacio extracelular, así embarazadas. -Tx de elección: amoxicilina o
nes pasteurizados facultativo. evita anticuerpos. ampicilina.
-Embutidos -Intracelular -Resiste al frío. -Listeriosis: -Px con alteración de la función de
-Transmisión facultativo. -Listeriolisina O: forma poros dentro del fagosoma - Inmunocompetentes:a menudo asintomática, pero pueden linfocitos T: agregar gentamicina.
transplacenta -Crece a una para escaparse. presentarse con enfermedad seudogripal leve y gastroenteritis -Px alérgicos a penicilinas:
ria o durante concentración de febril. TMP-SMX.
el parto. NaCl elevada. - Inmunocomprometidos y ancianos: sepsis y meningitis.
-Crece en pares o -Listeriosis congénita (enfermedad neonatal de comienzo precoz = Duración del TX:
cadenas cortas. granulomatosis infantiséptica): -Bacteriemia sin alteración SNC: 2
-Flagelado. - Se adquiere in utero; formación de abscesos diseminados y semanas.
granulomas en varios órganos. -Meningitis: 3 semanas.
-Enfermedad neonatal de inicio tardío: -Endocarditis o absceso cerebral: 6
- Se adquiere en el canal de parto o poco después del semanas.
nacimiento, se manifiesta 2-3 semanas después.
- Meningitis o meningoencefalitis y septicemia. Prevención:
- Evitar alimentos de alto riesgo en
gestantes e inmunodeficientes.
-TMP-SMX en receptores de
trasplantes e infectados de VIH.

Clostridium -Bacilo -Suelo, agua, Factores de virulencia: Infecciones de tejidos blandas: -Penicilina + Clindamicina
perfringens -Toxinas letales con actividad necrosante. Celulitis.
⭐
esporulado aguas residuales. - -Desbridación qx en infección de
Miositis supurativa: acumulación de pus en planos musculares
⭐
-Cápsula. -Piel . - tejidos blandos (pilar del
-Anaerobio -Tracto GI. Diagnóstico: en ausencia de dx sistémicos. tratamiento ).
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estricto. -Tinción de gram. - Mionecrosis: Eritema que se hace color oscuro, forma bulas
-Hemolítico. -Cultivo (confirmación dx). gaseosas y exudado fétido. Diseminación sistémica frecuente.
-Crecimiento - Sangre. - 30% se asocia a cirugía apendicular, biliar o
rápido en - LCR. intestinal.
cultivos y - 20% se asocian a neoplasia colónica oculta.
tejidos.
Gastroenteritis:
- Intoxicación alimentaria → hiperperistalsis, diarrea acuosa, SIN
fiebre, náusea o vómito.
- Se asocia a productos cárnicos (ternera, pollo,
pavo).
- No requiere antibióticos.
- Enteritis necrosante → producida por cepas tipo C (toxina
beta).
- Necrosis del yeyuno con dolor abdominal, vómito,
diarrea sanguinolenta y peritonitis.

Clostridium -Anaerobio -Suelos. Factores de virulencia: La enfermedad solo es frecuente en países pobres en donde no hay TRATAMIENTO:
tetani estricto. -Toxina Tetanoespasmina. vacuna. 1. Soporte ventilatorio.
-Esporas - Neurotoxina termolábil. 2. Control de espasmos
terminales. - Bloquea irreversiblemente la liberación de Tétanos generalizado: más frecuente. musculares (BZD).
GABA. - Espasmos generalizados (trismus y opistótonos) con conciencia 3. Inmunoglobulina 500
-Tetanolisina. conservada + afectación SNA (sialorrea, arritmias cardiacas, UI IM).
- Hemolisina termolábil. fluctuaciones de TA, deshidratación, rabdomiólisis, retención 4. Antibiótico de elección:
urinaria, espasmo laríngeo). metronidazol por 7-10
Diagnóstico: días.
-Es clínico.
PREVENCIÓN:
-Vacunación (toxoide tetánico)
cada 10 años *la enfermedad no
Tétanos localizado: buen pronóstico. produce inmunidad.
- Espasmos musculares limitados a una zona.

Tétanos neonatal:
- Infección del muñón umbilical.
- Mortalidad >90%.

Clostridium Factores de virulencia: Botulismo alimentario:

👁️ 👅 🐴
✅
-Anaerobio -Suelo. -Antitoxina equina → de
botulinum -Toxina botulínica: inhibe la liberación de acetilcolina. - Visión borrosa (midriasis) , xerostomía , estreñimiento,
🐦
estricto. -Tracto GI de elección .
- Produce 7 toxinas (A → G); solo A, B, E, F dolor abdominal → debilidad descendente bilateral de
🐠
-Esporulado. pájaros y - Adultos: 5.500-8.500 UI
-Flagelado. pescados . causan enfermedad. músculos periféricos + parálisis flácida. diluidas en 1:10 NaCl al
-Productos de Botulismo infantil: 0.9%.
Diagnóstico: - Sx iniciales: estreñimiento, llanto débil, falla de medro →
🥬🥕
agricultura -Inmunoglobulina botulínica
-Clínica. parálisis flácida y paro cardiorrespiratorio.
🍅
(vegetales) humana:
Botulismo en heridas:
✅
. -Aislamiento del microorganismo. - Niños: 50 mg/kg.
-De elección :Detección de toxina en alimentos, - Mismos sx que botulismo alimentario.
heces o suero. Botulismo por inhalación:
- Sx súbitos (parálisis flácida, insuficiencia respiratoria), alta
mortalidad.
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Clostridium -Anaerobio -Tracto GI. Factores de virulencia: Diarrea asociada a antibióticos: -Metronidazol (500 mg) IV por
difficile estricto. -Las esporas - Enterotoxina (toxina A): quimiotaxis → - Diarrea aguda (puede ser leve y resolverse sola o ser más 10-14 días.
-Esporulado. permanecen liberación de citocinas → hipersecreción de prolongada). -Casos severos → vancomicina
fluido → necrosis hemorrágica.
🏥
meses en el - Inicia 5-10 días después del comienzo del tratamiento por 10 días.
hospital . - Citotoxina (toxina B): pérdida del antibiótico. - Leucocitosis >15 mil.
-Responsable del citoesqueleto. - Especialmente con clindamicina, penicilinas y cefalosporinas. - Elevación de creatinina
20-30% de las >1.5 veces.
diarreas Diagnóstico: Colitis pseudomembranosa: -Presencia de íleo: metronidazol +
intrahospitalarias -Aislamiento del microorganismo. - Diarrea, espasmos abdominales, fiebre, hipoalbuminemia, vancomicina en enemas.
. -Detección de toxinas en heces (toxina A y B). leucocitosis e hipotensión. -Progresión a pesar del tx:
-Colitis pseudomembranosa → sigmoidoscopia, - Indicadores de severidad → megacolon tóxico, daño renal, colectomía.
colonoscopia (placas blanquecinas, nodulares, y focos hipotensión.
algodonosos en forma de empedrado), cirugía. - Colonoscopía → placas blanquecinas (pseudomembranas),
nodulares, y focos algodonosos en forma de empedrado.
*Hay que suspender el antibiótico
implicado y evitar uso de
antiperistálticos.

Corynebacte
⭐
-Bacilo -Asociado a falta -Diagnóstico: Clínico. -Pseudomembranas + faringitis + afección sistémica. TRATAMIENTO:
rium
🇨🇳.
grampositivo. de vacunación. -Gold standard : Agar Telurita o Loeffler. - Casi siempre te ponen casos en pacientes sin esquema de 1. Vía aérea.
diphtheriae
⭐
-Anaerobio - La enfermedad -Gram: Imagen característica de carácteres chinos vacunación o con esquema incompleto. 2. Antitoxina + penicilina (Gold
facultativo. se desarrolla por Standard ).
medio de la - Penicilina G procaínica
producción de o eritromicina.
exotoxina (inhibe
la síntesis de PREVENCIÓN:
proteínas 1. Penicilina G benzatínica o
inhibiendo el eritromicina.
factor de 2. Más importante →
elongación tipo 2 VACUNACIÓN.
-EF 2). - Hallazgo característico: cuello de toro (inflamación +
adenopatías).
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-Complicaciones asociadas:
- Miocarditis.
- Neuropatía.

Nocardia -Aerobios. -Suelo Tres especies que afectan a humanos: Típicamente afecta a individuos inmunocomprometidos. Enfermedades linfo cutáneas:
-Gram+ con 1. N. asteroides - TMP-SMX
filamentos - >80% nocardiosis pulmonares. Nocardiosis: - Drenaje de abscesos.
ramificados. - Enfermedad pulmonar. - Micetoma: antibióticos
-Catalasa+ 2. N. brasiliensis - Cutánea (celulitis, nódulos eritematosos purulentos, abscesos, por 6-10 meses
-Ziehl - Causa más común de micetoma. micetoma).
Neelsen: - Diseminada Infecciones sistémicas (tx >6
resistentes al 3. N. otitidiscaviarum - SNC meses):
ácido. - Elección: TMP-SMX +
-Crecimiento amikacina.
lento (2-3 - Alternativa: imipenem +
semanas en amikacina.
cultivo).
SNC (tx >6 meses):
- TMP-SMX + imipenem
- Puedes agregar
amikacina si hay
involucro
multiorgánico,

Actinomyces -No -Orofaringe Generalmente las infecciones son por Actinomyces Clínica: -Penicilina G, V, amoxicilina (por
esporuladas. -Tracto GI israelii. - Actinomicosis cervicofacial clásica: nódulo indurado de 6-12 meses)
-Anaerobia -Tracto crecimiento lento, que finalmente drena por tractos sinusales. -Alérgicos a penicilinas:
facultativa o genitourinario eritromicina, clindamicina,
estricta femenino Diagnóstico: doxiciclina.
- Confirmación: estudio histológico de biopsia de un tejido -Drenaje de abscesos en fracaso tx.
infectado.

Tropheryma -Actinomiceto -Trabajadores -El 90% son hombres blancos y predomina alrededor Evolución natural: Fase inicial:
whipplei grampositivo. expuestos a de los 40-50 años. 1. Artralgias (migratoria intermitente de grandes articulaciones). -Ceftriaxona o penicilina G IV
-Bacilo aguas residuales, -Asociado a HLA-DRB1*13, HLA-DRB1*06, HLA-B27. 2. Diarrea crónica + dolor abdominal tipo cólico. durante 2 semanas
intracelular. granjeros y a. Puede aparecer años después.
agricultores. 3. Pérdida de peso. Fase de mantenimiento:
-TMP-SMX durante 12 meses.
Diagnóstico:
- Confirmación biopsia: macrófagos positivos con tinción de

✅
ácido periódico de Schiff.
- De elección : endoscopia + biopsias intestinales.
- Si no tiene sx gastrointestinales biopsia de otros
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sitios.
- Tinción de inmunohistoquímica con antisueros para T.
whippelii
- PCR.

GRAMNEGATIVAS:

COCOS GRAMNEGATIVOS

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DIPLOCOCOS
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Neisseria Humano. -Coco -Pili: unión a las células del -Tinción de gram Gonorrea: secreción purulenta (cérvix, uretra, epidídimo, próstata o -Ceftriaxona 500 mg IM DU + azitro
gonorrhoeae -Transmisión: Gramnegativo. huésped y transferencia de (precisa solo en ano). 1 gr VO DU.
contacto -Aerobio. material genético. hombres). ● Hombre: sintomático (95%) con descarga uretral y disuria. -Cefixima VO DU + azitro VO DU.
sexual. -Inmóvil. -PorB (proteína de superficie): -Cultivo (Thayer-martin). ○ Complicaciones (infrecuentes): epididimitis, -Espectinomicina IM + azitro VO
-Las mujeres -Parece grano de permite la entrada de -PCR (sustituyó al prostatitis, estenosis uretral y absceso DU.
pueden ser café. nutrientes y salida de desechos cultivo) → para periuretral. -Cefotaxima IM DU + azitro VO DU.
asintomáticas -El hierro es celulares. confirmación dx. ● Mujer: asintomática (50%) o con descarga vaginal, disuria,
-Mujeres fundamental para dolor abdominal, metrorragia, sangrado postcoital y
tienen un su desarrollo. friabilidad cervical.
riesgo del -Incidencia ○ 10-20% se complican: salpingitis, abscesos *En embarazadas y lactantes SI se
50% de máxima: 15-24 tuboováricos, EPI, infección de glándula de pueden dar estos medicamentos.
adquirir la años. Bartholin y Skene.
infección y -Personas con Otras enfermedades:
los hombres alteración del -Gonococcemia (diseminada hacia piel o articulaciones: fiebre,
un 20%. complemento exantema pustular en extremidades, artralgia migratoria y artritis
-PI: 2-5 días. tienen un riesgo supurativa.
mayor. -Oftalmia gonocócica:
-Sensible a la ● Neonato: obtenida durante el nacimiento (infección
desecación. purulenta).
● Adulto: autoinoculación (puede perforar la córnea).
-Perihepatitis (Sd. Fitz-Hugh-Curtis): dolor en hipocondrio derecho
(Se asocia a EII).
-Gonorrea anorrectal: prurito anal, descarga mucopurulenta, dolor,
tenesmo, sangrado.

Neisseria -Transmisión: -Coco -Cápsula de polisacáridos (anti -Punción lumbar Meningitis: Meningitis (cubre S. pneumoniae y
meningitidis gotas gramnegativo. fagoocitosis). (análisis, gram, PCR, -Cefalea, signos meníngeos y fiebre. N. meningitidis):
respiratorias. -Aerobio. -Pili: permiten colonización cultivo). ● Elección: ceftriaxona o
-Inmóvil. nasofaríngea. Meningococcemia: cefotaxima.
-No esporulador. -Endotoxina: provoca la mayor -Infección diseminada caracterizada por trombosis de vasos ● Alternativo:
-Oxidasa y parte de las manifestaciones pequeños y afectación multiorgánica. meropenem o
catalasa +. clínicas. -Las petequias confluyen. cloranfenicol.
-Resistente a la -Puede haber CID que evoluciona a Sd. Waterhouse Friederichsen ● Alergia: vancomicina o
desecación (destrucción bilateral glándulas suprarrenales). cloranfenicol.
(porque tiene *Se recomienda dexametasona
cápsula). El daño a la mucosa Neumonía: forma más leve. antes o en 1º dosis de antibiótico
-Serotipos más respiratoria (coinfecciones), -Bronconeumonía en sujetos con enfermedad pulmonar adyacente. (sobre todo si sospechas de
frecuentes: A, B, C, tabaquismo, humedad muy neumococo).
W135. baja → predisponen al
-Personas con desarrollo de enfermedad. Quimioprofilaxis para eliminar el
alteración del estado portador:
complemento ● Rifampicina VO (no en
tienen un riesgo embarazadas o en
mayor. ACOs).
-PI: 1-14 días. ● Azitromicina.
● Ceftriaxona.
● Ciprofloxacino (NO en
<18 años, embarazadas
o lactantes).

Prevención: vacunación.
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BACILOS GRAMNEGATIVOS

PATÓGENO RESERVORIO GENERALIDADES FACTORES DE VIRULENCIA DIAGNÓSTICO ENFERMEDADES TRATAMIENTO

ENTEROBACTERIAS

Escherichia Humano: -Antígeno común -LPS (termoestable): principal -ELISA. -Gastroenteritis por E. coli: 1. Reposición hidroelectrolítica.
coli -Flora enterobacterias. antígeno. -Cultivo Agar ● VO
normal. -Anaerobios MacConkey. EPEC, Diarrea infantil (acuosa, vómito). Destrucción de ● LM en lactantes.
ID. microvellosidades
💩
-Transmisión: facultativos. ● Suplementación con
fecal-oral -Catalasa (+). *Solo se recomiendan del enterocito → zinc.
o endógena. Oxidasa (-). para identificación de malabsorción y
-Fermentadores EHEC. diarrea. 2. Manejo antibiótico:
de glucosa. <5 años:
-Reductores de ETEC, -Diarrea del viajero o infantil Enterotoxinas ● ETEC: azitromicina.
nitratos (nitrato → -Desarrolla resistencia a ID. (acuosa, vómito, febrícula, termoestables y ● EHEC: cefixima o
nitrito). antibióticos (por intercambio náusea). termolábiles azitromicina.
-Móvil o inmóvil. de plásmidos entre especies, -Relacionada al consumo de (estimulan la
-Sensible a la géneros o familias). agua contaminada con heces. hipersecreción de *No se recomienda antibiótico
desecación. -PI: 1-2 días y duración de 3-4 Cl e hipoabsorción cuando la cepa produzca la toxina
-Adhesinas: le permiten días. de Na y Cl). Shiga o cuando sea EAEC.
permanecer en el tracto
urinario y digestivo. EHEC, -Inicia con diarrea acuosa → -Toxina Shiga: Adultos:
IG. sanguinolenta → Sd. hemolítico interrumpe sx de ● Ciprofloxacino durante
Exotoxinas: urémico o púrpura trombocítica proteínas) e 3 días.
-Shiga (Stx-1, Stx-2). trombótica (complicaciones). histopatología por
-Termoestables (STa, STb). -Relacionado al consumo de unión/borrado
-Termolábiles (LT-I *semejante carnes mal cocidas, leche no (malabsorción). 3. Antiperistálticos:
a la de cólera y LT-2). pasteurizada y vegetales crudos. ● Evitarse en EHEC
-Hemolisinas (HIyA). -PI: 1-2 días y duración de 4-9 *mayor riesgo de
días. producir Sd. hemolítico
urémico.
EIEC, -Diarrea acuosa → disentería. Invasión mediada
IG -PI: 1-3 días y duración de 7-10 por plásmido y
días. destrucción de
células colónicas.

EAEC, Diarrea infantil o del viajero -Adherencia

ID. (diarrea acuosa persistente, mediada por un
febrícula). plásmido (ladrillos
-Se ha aislado en agua y salsas. apilados) con
acortamiento de
vellosidades,
infiltración
mononuclear,
hemorragia y
malabsorción.

DAEC, Diarrea persistente en >18 Colonización

ID. meses. mediada por genes
cromosómicos y
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

plásmidos.

Salmonella Transmisión: -Anaerobio -Gen ATR (respuesta de -Aglutinación de Widal Enterocolitis: S. typhimurium. Enterocolitis: S. typhimurium.
-Ingesta de facultativo. tolerancia a los ácidos): resiste (reacciones febriles). ● PI: 12-48 horas. -Hidratación por 72 horas → si no
alimentos -No esporulado. el pH gástrico. ● En la 2º ● Diarrea súbita acuosa (a veces disentería). responde: antibióticos.
contaminado -Antígeno común -Fimbrias: le permite unirse a semana. ● Fiebre por 2-3 días. -1º elección: amoxicilina,
s (aves, enterobacterias. las células M de las placas de ● O y H >1:160 ● 7% tienen artritis reactiva (Relacionado con HLA-B27). ampicilina, cloranfenicol o
huevos, -Fermentadores peyer. -Pruebas rápidas de Ac. ● DX: leucocitos en moco fecal. TMP-SMX.
productos de glucosa. -Sistema de secreción SPI-1: ● En la 2º
lácteos). -Reductores de introduce proteínas de invasión semana. Fiebre entérica: S. typhi y S. paratyphi. Fiebre entérica: sin brote
-Fecal oral en nitratos. Sips o Spss (reorganizan la -Hemocultivo: ● PI: 5-21 días. epidémico.
niños. -Sensible a la actina de las células huésped ● Finales de la ● Fiebre progresiva en días y se vuelve sostenida + malestar -1º elección: ciprofloxacino,
desecación. para endocitosis bacterias y 1º semana. + tos. cefixima, cloranfenicol,
S. typhi y S. -Oxidasa liberar PG y secreción activa de -Mielocultivo (si ● 50% tiene bradicardia relativa. amoxicilina, amoxicilina,
paratyphi: negativos. líquidos y AMPc. hemocultivo es ● 1º semana → apatía, confusión, psicosis, distensión TMP-SMX.
reservorio -Más frecuente en negativo). abdominal. [Hemocultivo].
humanos. los meses cálidos. *Resiste destrucción -Cultivo (agar ● 2º semana → erupción maculopapular asalmonada en Fiebre entérica: con brote
intracelular por ATR, catalasa y MacConkey, agar abdomen y tórax. [Mieloculltivo]. epidémico o resistencia:
dismutasa de superóxido. eosina-azul de ● 3º semana → Perforación intestinal. [Coprocultivo]. -Azitromicina.
metileno). ● 4º semana → resolución.
Factores de riesgo: Fiebre entérica: con fracaso
hipoclorhidria e Bacteriemia con infección metastásica: S. choleraesuis y S. dublín. terapéutico, imposibilidad de VO,
inmunodeprimido ● En px con trastornos hemolíticos, VIH e histoplasmosis complicaciones o recaídas:
s (VIH sobre todo). diseminada. -Cefotaxima, ceftriaxona.
● Fiebre, escalofríos, pérdida de peso.
● DX: hemocultivo. Erradicación del estado portador:
Referencia a 2º nivel: -Ciprofloxacino, amoxicilina,
● Envío urgente: diarrea persistente o severa, dolor o distensión Portador crónico: TMP-SMX, amoxicilina.
abdominal, deshidratación moderada-severa o fracaso a antibiótico ● Grupos de riesgo: mujeres, ancianos e infectados con -Embarazo: Amoxicilina,
inicial. Además: Schistosoma haematobium. amoxicilina o cefalosporinas.
○ Niños: rechazo VO, fiebre de difícil control, APP de crisis ● 3% de los infectados con S. typhi se vuelve portador.
convulsivas. ● Reservorio: vesícula biliar. Salmonella no typhi:
○ Adultos: hemorragia en cualquier localización. -<5 años:
● Envío a consulta externa: portadores crónicos en tratamiento o ante ● 1º elección: ceftriaxona
*GPC: hay que considerar fiebre tifoidea si hay → fiebre >39º, >72
detección de coprocultivo + durante seguimiento. ● Alternativa:
horas, cefalea, malestar general y tos no productiva.
azitromicina
-Adultos:
● TMP-SMX.
● Ciprofloxacino.

Shigella Transmisión: -Anaerobio -Toxina Shiga: la subunidad A -Cultivo: Gastroenteritis (shigelosis): Adultos:
fecal-oral. facultativo. afecta la síntesis proteica de la ● Agar ● PI: 1-3 días con pródromo (fiebre, escalofríos, mialgia y ● 1º elección:
S, dysenteriae. -Inmóviles. célula huésped. MacConkey anorexia). ciprofloxacino.
-Fermentadores ● Agar azul de ● Diarrea acuosa (invasión del ID), espasmo abdominal y ● Alternativa: TMP-SMX.
S. flexneri.
de glucosa. metileno tenesmo.
-Oxidasa Fisiopato: ● Agar ● Disentería (invasión colónica). Niños:
S. sonnei.
negativos. -Invade las células M, sobrevive xilosa-lisina-d ● La infección se resuelve espontáneamente. ● 1º elección:
-Antígeno común la fagocitosis al inducir esoxicolato azitromicina o
enterobacterias. apoptosis (libera IL-1beta que Disentería bacteriana: ceftriaxona.
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

-Sensible a la atrae PMN y desestabiliza la ● Grave, producida por S. dysenteriae. ● Alternativa: cefixima,
desecación. integralidad de la pared ● Disentería (sangre, moco, pus en heces), cólicos, tenesmo. ciprofloxacino,
intestinal. ● Representa una colitis extensa con abscesos en criptas y TMP-SMX, amoxicilina,
ulceraciones mucosas. ácido nalidíxico o
rifaximina.
Complicaciones agudas: suceden en 3-7 días.
● Convulsiones febriles (raro), obnubilación (hiponatremia
e hipoglucemia), bacteriemia, obstrucción colónica,
perforación mucosa, peritonitis, prolapso rectal.

Complicaciones relacionadas a la toxina Shiga: suceden en 3-7 días.

● Megacolon tóxico, reacción leucemoide, Sd. hemolítico
urémico.

Síndrome postinfecciosos:
● Artritis reactiva con o sin uretritis y conjuntivitis (Sd.
Reiter) → sucede en 1-3 semanas.
● Respuesta inflamatoria autoinmune (> frecuente en los
que expresan HLA-B27).

BACILOS (COCOBACILOS).

Bordetella -Humano. -Cocobacilo gram- -Aún no hay una relación clara -Gold Standard: cultivo FASES DE LA TOS FERINA: -Adultos: macrólidos o TMP-SMX.
pertussis -Agente etiológico entre los factores de virulencia nasofaríngeo (no es Incubación:
de tos ferina y las manifestaciones clínicas. sensible). - 7-10 días (rango 1-3 semanas). -Niños:
-Aerobio estricto Fase catarral: - <1 mes: azitromicina.
-Prueba de - Duración: 1-2 semanas. - 1-5 meses: macrólidos o
amplificación de ácidos - Catarro común: fiebre, inyección conjuntival, epífora, TMP-SMX
nucleicos: no hay en rinorrea hialina, estornudos, tos no productiva, anorexia, (contraindicado en <2
México. malestar general. meses).
- Aquí el individuo es más contagioso. - >6 meses: macrólidos o
Dadas las limitaciones Paroxística: TMP-SMX.
mencionadas, la OMS - Duración: 2-4 semanas.
estableció una - Tos repetitiva, emetizante, disneizante; presencia de
definición de caso estridor.
clínico: >21 días de tos Convalescencia:
paroxística con - Duración: 3-4 semanas (o más).
confirmación
- Disminución de la tos paroxística.
laboratorial o asociación
epidemiológica. - Desarrollo de complicaciones secundarias:
1. Neumonía (5-10%)
2. Convulsiones (1%)
3. Encefalopatía (0.1%)

*Brucella B. melitensis Generalidades: Factores de virulencia: 1. Inicial → aglutinación BRUCELOSIS: ESQUEMAS DE LA NOM:
(90%): *más -Enfermedad -Antígeno O del - Conocida como fiebre “de malta” o “de crimea”o “fiebre Esquema A - 1º elección en
💕💫
con rosa de bengala
frecuente y zoonótica más lipopolisacárido liso (S-LPS). (>1:160) . del mediterráneo” o “enfermedad de Bang”. adultos:

🐐
virulenta. - Tetraciclina +
🌍
frecuente en el -Evade la unión del fagosoma - Muy inespecífico (por eso se solicita iniciar protocolo de

🐑
- Cabras y mundo . con el lisosoma. 2. Confirmatorio → fiebre de origen desconocido). estreptomicina por 21
ovejas . -Cocobacilos gram -Por eso la eliminación de la aglutinación estándar - ENARM: días.
(-) intracelular. bacteria depende de la (SAT) (>1:80) y - Fiebre ondulante (sube y baja en oleadas

🐮
B. abortus: -Aerobios respuesta inmune mediada por aglutinación con 2 principalmente en la tarde). Esquema B - niños <8 años,
-Vacas y estrictos. Linfocitos TH1 (TNF-alfa, Adenopatías. gestantes y ancianos:
mercaptoetanol (2-ME) -
bisonte - Rifampicina + TMP-SMX
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

americano. -Predomina en IFN-gamma, IL-1, IL-12). (>1:20). - Hepatoesplenomegalia. por 21 días.

B. suis:
25-44 años.
Fisiopato: 3. Gold Standard ⭐ →
- Complicaciones:
- Artritis periférica. Esquema C - resistentes a los
anteriores o evolución
🐷
-Ganado Las bacterias fagocitadas son mielocultivo (agar Ruiz - Sacroileítis. *Es una pista muy importante para
porcino , Transmisión: transportadas al bazo, hígado, Castañeda). sospechar de brucelosis. prolongada:
reno y caribú [Link] directo médula ósea, ganglios - Cultivo de - Espondilitis. - Doxiciclina +
con animales o linfáticos y riñones. → inducen médula ósea. - Afectación del SNC. rifampicina por 6

🐶
B. canis: sus secreciones a la formación de granulomas. - Su - Epidídimo-orquitis. semanas.
Involucro del SNC:
🦊
-Perros , través de sensibilidad - Endocarditis (válvula más afectada es la
zorros y abrasiones en la Factores de riesgo: no disminuye aórtica). - Doxiciclina +
coyotes. piel o por la -Directa: contacto con sangre, con el uso de rifampicina + TMP-SMX
conjuntiva heces, orina y tejidos antibióticos. + ceftriaxona por 4-6
(ganaderos). (carniceros, personal de - El resultado semanas.
2. Inhalación de matadero, campesinos, puede tardar
aerosoles veterinarios). 35 días. Endocarditis:
- Doxiciclina +
🥛
contaminados. -Indirecta: leche no
3. Ingesta de pasteurizada o derivados . Laboratorio: rifampicina + TMP-SMX
productos lácteos 1. Trastornos hematológicos: + gentamicina (puede
sin pasteurizar, a. Linfocitosis relativa requerirse reemplazo
tejidos crudos. b. Trombocitopenia aislada valvular).
c. Leucopenia aislada
d. Pancitopenia
2. Transaminasemia
3. Hemocultivo positivo

Haemophilu Cepas no -Cocobacilo Cápsula de polisacáridos: Cultivo: medio agar Meningitis: Tratamientos empíricos (GPC):
s influenzae capsuladas: gram-. ● Cepas capsuladas (6 chocolate (sangre ● Niños 3-18 meses no vacunados (precedida de catarro).
colonizan -Inmóvil. serotipos de la a-f). calentado). borrelia ● Fiebre, cefalea intensa y signos sistémicos. Meningitis: cefalosporinas de 3º
tracto -Aerobio o ● Principal factor de ● Baja mortalidad y pocas secuelas si se da el tx adecuado a generación.
respiratorio anaerobio virulencia de H. tiempo.
en los facultativo. influenzae tipo B. Epiglotitis:
primeros -Fermentador. ● Antifagocítica. Epiglotitis: -1era línea: ceftriaxona, cefotaxima
meses ● Niños 2-4 años no vacunados. o cefuroxima.
(producen Pilis y adhesinas: colonización ● Fase inicial: faringitis, fiebre, dificultades respiratorias → -Alternativas: TMP-SMX,
OM, sinusitis, de orofaringe. celulitis e inflamación de tejidos supraglóticos. amoxicilina-sulbactam o
bronquitis, amoxicilina-cloranfenicol.
neumonía). LPS y glucopéptidos: alteran Neumonía: -Asegurar vía aérea.
función ciliar y ocasionan daño ● Principalmente en ancianos con trastorno pulmonar
Cepas del epitelio respiratorio. crónico subyacente. Otitis Media:
capsuladas: ● Inflamación y consolidación pulmonar. -1era línea: Amoxicilina.
no colonizan -Fracaso terapéutico: amoxiclav.
el tracto Fiebre purpúrica brasileña: enfermedad pediátrica. -Alergia a penicilina: azitro, claritro
respiratorio ● Conjuntivitis seguida de fiebre abrupta, vómito y dolor o clindamicina.
superior pero abdominal → petequias, púrpura, choque mortal.
son causa
frecuente de Otras infecciones:
enfermedad ● Sinusitis, OM, bacteriemia.
respiratoria
en niños no
vacunados.
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

OTROS BACILOS:

Vibrio Está en los -Bacilo curvo LPS: lípido A + polisacárido O Cultivo: Cólera: 1. Rehidratación en 2 fases:
cholerae ríos y mares. gram-. (éste último se usa para ● TCBS ● PI: 2-3 días. ● Rehidratación (2-4
-Anaerobio designar serogrupos): (tiosulfato--ci ● Diarrea acuosa (incolora e inodora, en aspecto de agua de horas).
Se transmite facultativo. -Serogrupo O1: infecciones trato-sales arroz). ● Mantenimiento (hasta
por la ingesta -Fermentador. limitadas al intestino. biliares-sacar ● Vómito. resolución).
de agua o -Oxidasa +. ● Serotipos: Inaba, osa). ● Acidosis metabólica. *Puede ser VO o parenteral.
alimentos Ogawa, Hikojima. ● Agar sangre. ● Choque hipovolémico. *Indicaciones para vía parenteral:
contaminado Grupos de riesgo: ● Biotipos: Clásico y el ● Agar ● Deshidratación severa.
s -Px con Tor. MacConkey. ● Intolerancia VO.
hipoclorhidria. -Serogrupo 0139: ● Medios ● Gasto fecal elevado >10
-Gestantes ● Tiene una cápsula enriquecidos ml/kg/hora.
(pérdida fetal en el polisacárida (con agua de *Hidratación oral con soluciones
50%). provoca infecciones peptona). basadas en glucosa o arroz.
-Ancianos. diseminadas.

Plan A: prevenir deshidratación

Pilis: permiten adherencia a
Gastroenteritis: Plan B: Deshidratación
enterocitos.
● Forma leve de la enfermedad diarreica. leve-moderada.
● Provocado por cepas carentes de la toxina. Plan C: Deshidratación severa.
Toxina del cólera: provoca
hipersecreción de electrolitos y
agua. 2. Antibióticos:
Alta del paciente hasta asegurar:
1. Tolerancia VO. ● 1era línea: Tetraciclinas
2. Gasto urinario >40 ml/hora. (doxiciclina).
3. Gasto fecal bajo <400 ml/hora ● Macrólidos (azitro o
eritromicina).
○ <8 años.
○ Embarazada
s

Campylobac Infección -Bacilos gram-. LPS: principal antígeno. *Sospecha dx. Enteritis aguda con diarrea (>10 evacuaciones/día), malestar general, 1. Rehidratación: oral o parenteral.
ter zoonótica: -Móviles. fiebre y dolor abdominal.
consumo de -Forma de coma. *Cultivo: medios ● PI: 2-4 días. *No se recomienda el uso de
C. jejuni
aves de corral -Microaerófilos. especiales con O2 bajo, ● Autolimitada (7 días). antibióticos de rutina, sólo en caso
C. coli.
C. upsaliensis. (fuente > elevado CO2 y de presentar: fiebre alta (>38.5ºC,
C. fetus se asocia a Complicaciones:
C. fetus. común de temperatura elevada. >1 semana de evolución,
septicemia y diseminación a Locales: hemorragia GI masiva, megacolon tóxico,
casos ● disentería, agravamiento o
múltiples órganos (en DM, infección del tracto biliar, peritonitis, ruptura esplénica,
esporádicos), Factores de riesgo: recaída, ancianos, infantes,
alcohólicos, con cáncer). exacerbaciones de colitis inflamatoria.
leche sin -Hipoclorhidria o gestantes, VIH):
pasteurizar ácido gástrico ● Extraintestinales: bacteriemia, meningitis, endocarditis, ● Macrólidos:
(fuente más neutralizado. osteomielitis, artritis purulenta, Sd. Guillain Barré, artritis azitromicina,
común en reactiva (HLA-B27). eritromicina,
brotes). ● Otras: uveítis, Sd. hemolítico urémico, eritema nodoso, claritromicina.
encefalitis, carditis, anemia hemolítica. ● C. fetus: cefalosporinas
de 3º generación.

H. pylori Transmisión -Bacilo gram-. -LPS: principal antígeno. -Examen histológico de Gastritis: agente etiológico de todos los casos de gastritis tipo B. Primera elección:
fecal-oral. -En forma de -Ureasa: neutraliza el ácido biopsias gástricas. ● Claritromicina +
espiral. gástrico (porque produce Úlceras pépticas: amoxicilina + IBP por 14
-Móvil por flagelos amonio), estimula quimiotaxis -Prueba de ureasa en ● 90% gástricas. días.
Más frecuente (sacacorchos). de monocitos y neutrófilos y la aliento → prueba de ● >90% duodenales.
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

en: -No fermentador, producción de citocinas. elección no invasiva. Segunda elección:

-Clase catalasa negativo. -HspB (proteína del choque por ● Falsos + con Adenocarcinoma gástrico de cuerpo y antro. ● Tinidazol + tetraciclina
socioeconómi -Ureasa positivo. calor): aumenta expresión de uso de + bismuto + IBP por 14
ca baja. ureasa. antibióticos o Linfomas de linfocitos B del tejido linfático asociado a mucosa días.
-Países en -Proteína de inhibición del IBP gástrica (MALT):
desarrollo. ácido: produce hipoclorhidria. (benzimidazo ● Puede presentar regresión con instauración de Tercera elección:
→ 50 años. Distribución -Flagelos: penetración en les). antibióticos. ● Azitromicina por 3 días
mundial (infección mucosa. seguido de furazolidona
bacteriana crónica -cagA: proteína que va a células -Prueba de antígeno de e IBP por 10 días).
más común). epiteliales e induce cambios H. pylori: muestras Complicaciones:
proliferativos e inflamatorios → fecales. ● Anemia ferropénica.
aumenta el riesgo de padecer ● PTI.
úlcera péptica o -Serología: útil pero no
adenocarcinoma gástrico. te dice si es infección
actual o exposición
previa.

P. Se adapta a -Bacilo gram-. -Cápsula de exopolisacáridos: Infecciones pulmonares: BACTERIEMIA : antipseudomonas +

aeruginosa todo por lo -Móvil. le da resistencia a antibióticos, ● Desde traqueobronquitis hasta bronconeumonía aminoglucósido.
tanto tiene -Citocromo suprime la actividad de necrotizante (mortalidad 70%).
una amplia oxidasa → lo neutrófilos y linfocitos. ● Formas crónicas (panbronquiolitis) → en FQ. Antipseudomonas:
distribución diferencia de las ● Ceftazidima, cefepime.
ambiental enterobacterias. -Pili: adhesinas. Infecciones cutáneas primarias: asociadas a inmersión en agua ● Meropenem, imipenem.
(tierra, -Es un patógeno contaminada. ● Aztreonam.
materia oportunista. -LPS: endotoxina. ● Piperacilina-tazobacta
orgánica en Infección del tracto urinario: infección oportunista en px con sondas m
descomposici Coloniza transitoriamente el y exposición a antibióticos de amplio espectro. Aminoglucósido:
ón, tracto GI y respiratorio de ● Amikacina
vegetación, FR: neutropenia. pacientes hospitalizados, sobre Infecciones óticas:
agua y todo los intubados o estancias ● Desde OME (oído del nadador) → hasta destrucción ósea. *En la neumonía es similar.
ambiente prolongadas. ● OMC y otitis externa maligna.
hospitalario).
Infecciones oculares: OTRAS INFECCIONES:
● De córnea (en personas con alguna lesión leve o usuarios ● Beta lactámicos.
de lentes de contacto. ● Fluoroquinolonas.
● Endoftalmitis posterior a trauma penetrante o cx.

Bacteriemia:
● Se puede caracterizar por lesiones cutáneas necrótica CEPAS MULTIRRESISTENTES:
(ectima gangrenoso). ● Colistina (polimixina E).
● Principal causa de neutropenia febril. o Polimixina B con o sin
rifampicina.
Endocarditis: principalmente en usuarios de drogas IV.
● Afecta válvula tricúspide.

Legionella Neumonía atípica con bradicardia relativa. Enfermedad del legionario:

💦
-Ambientes -Bacilos gram-. Puede infectar a amebas. -Ac en sangre.
pneumophil acuosos -Fuente energética ● Consumo de ● Las únicas neumonías con bradicardia relativa son la
a (lagos, ríos, intracelular Factores predisponentes → antibióticos psitacosis (zoonosis), fiebre Q (zoonosis) y enfermedad Neumonía leve, hospitalizado o
océanos) con (glucosa) y alteraciones: altera el del legionario. ambulatorio, sin
temperatura extracelular (AA). ● Cardiaca. resultado. ● Sospecha cuando hay afectación simultánea de inmunocompromiso:
de 5-50ºC. -Anaerobios. ● Renal. ● Si es - no compañeros de trabajo o que estuvieron expuestos a lo De elección (monoterapia).
● Inmunológicas. excluye el dx. mismo. ● Azitromicina.
-La bacteria
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está en aires ● Hematológicas. -Antígenos en orina. ● Levofloxacino.

acondicionad -Cultivo de esputo: Enfermedad del legionario (predictores): ● Ciprofloxacino.

⭐.
os, drenajes o ● Gold ● Moxifloxacino
Predictores dx Eliminadores dx
tratamientos Standard ● Claritromicina.
de agua. ● Agar BCYE Alternativo (monoterapia):
Clínicos: Clínicos:
alfa ● Doxiciclina.
-Fiebre >38.8ºC con bradicardia -Fiebre sin bradicardia relativa.
Transmisión: ● Eritromicina.
relativa. -Mialgias severas.
inhalación de
aerosoles o Neumonía moderada o severa o
Paraclínicos: Paraclínicos:
ingesta. con inmunocompromiso:
-VSG >90 o PCR >35. -Ausencia de infiltrados en RX
De elección (monoterapia):
-Ferritina ↑ 2x. tórax.
● Azitromicina.
-Hipofosfatemia o -Ausencia de linfopenia
● Levofloxacino.
hiponatremia. relativa.
Alternativo (monoterapia):
-Cinasa de creatina ↑ 2x. -Leucopenia.
● Ciprofloxacino.
-Hematuria microscópica. -Trombocitopenia.
● Moxifloxacino.
-Nivel de ferritina normal o
● Eritromicina.
poco elevado.

DX probable: >3 predictores.

DX NO probable: <3 predictores o cualquier eliminador.

ATYPICAL GRAM STAINING PROPERTIES

PATÓGENO RESERVORIO GENERALIDADES FACTORES DE VIRULENCIA DIAGNÓSTICO ENFERMEDADES TRATAMIENTO

ESPIROQUETAS

Treponema Humano -Espiroqueta. Depende del estadío: Sífilis primaria: PI 21 días (rango 10-90 días) SÍFILIS TEMPRANA (primaria,
pallidum
🧼
-Transmisión -Móvil. Sífilis primaria: - Pápula indolora (chancro duro) → úlcera secundaria, latente temprana <1
indolora, fondo limpio , sin exudado y
🟣
sexual (riesgo -Anaerobio - Microscopía de campo oscuro (primera año):
del 30%). estricto . elección). adenopatías bilaterales regionales, no 1. Penicilina G benzatínica
-Contacto de la -Visible con - Tinciones de plata. dolorosas y no supurativas (muy 2.4 millones de UI IM
piel. microscopía de - Inmunofluorescencia. infecciosa). DU.
- Localización: pene, vagina, ano, boca.
◾
-Infección campo oscuro - Identificación del agente en biopsia. 2. PENICILINA
- Duración: 2-6 semanas.
🥈
transplacentari , tinciones de PROCAÍNICA g 600.000

🏮
a (sífilis plata o Ac Sífilis secundaria, latente y tardía: UI IM por 10 días.

🤧
congénita) fluorescentes . - VDRL. Sífilis secundaria: - Alérgicos →
(riesgo - Pruebas serológicas para sífilis: - Sd. pseudogripal con linfadenopatías desensibilizar
60-80%). - Se usan para dx y seguimiento de y exantema mucocutáneo macular, papular o pustular (incluyendo a
respuesta terapéutica. generalizado simétrico y no pruriginoso que inicia en tronco embarazadas).
- Biopsia de tejido o líquido sospechoso. (muy infeccioso).
- Condilomas planos (pápulas hipertróficas rosadas mate, que
🍬 ❤️
SÍFILIS LATENTE TARDÍA,
Anticuerpos NO treponémicos
✋🦶
se manifiestan en uniones mucocutáneas). TERCIARIA (gomas o CV ):
(anticardiolipina): - Lesiones palmo-plantares . 1. Penicilina G benzatínica
-VDRL >1:8 - Alopecia areata. 2.4 millones de UI 3
● Screening y evaluación de la - Se resuelve solo en semanas-meses → periodo de latencia dosis (0, 7 días, 14 días).
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

clínica.
respuesta al tx.
- Duración: 7-8 semanas. NEUROSÍFILIS:
-Reagina plasmática rápida:
1. Benzilpenicilina G
● Screening y evaluación de la
acuosa por >10 días.
respuesta al tx.
2. Penicilina G procaínica
(1.8-2.4 mUI IM) +
Anticuerpos treponémicos ESPECÍFICOS
probenecid (500 mg)
(FTA-ABS):
por 17 días.
Confirmación diagnóstica.
-Absorción de Ac treponémicos
fluorescentes:
● Confirmación diagnóstica.
FALLA AL TX *Pregunta ENARM
-Aglutinación de partículas de T. pallidum:
2022:
● Confirmación diagnóstica, se
Sífilis terciaria (tardía): Aparece en >20% de los px no -Cuando NO hay disminución de la
puede cuantificar.
tratados. titulación en 4 veces la basal
-Inmunoensayo enzimático:
1. Sífilis tardía benigna (gomas) después de 6 meses de iniciado el
● Confirmación dx; aumenta la
- Aparece 1-10 años después de la tx.
frecuencia de su uso en
infección. -Referir a 2º nivel para un esquema
escrutinio.
- Lesiones granulomatosas diferente.

💤
destructivas asimétricas con
dolor nocturno . Se
encuentran en hueso, piel y

❤️
otros tejidos.
2. Sífilis cardiovascular :
- Aparece 5-10 años después (o hasta 25 años
después).
- Endarteritis de vasa vasorum (vasos grandes)
- Complicaciones: insuficiencia aórtica y aneurisma

🧠
aórtico.
3. Neurosífilis : puede aparecer a lo largo de cualquier
estadío.
- Asintomática: común durante sífilis secundaria.
- Meningitis sifilítica: parálisis de nervios craneales
uni o bilaterales.
- Sistema meningovascular: trombosis
cerebrovascular e infarto.
- Tabes dorsalis: pérdida de reflejos periféricos y
propiocepción, ataxia e incontinencia urinaria.
- Degeneración progresiva de astas
posteriores y raíces nerviosas.
- Paresia general: inicia con manifestaciones
demenciales.
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

Borrelia Garrapatas -Espiroqueta Diagnóstico: Enfermedad de LYME: Enfermedad localizada:

burgdorferi
🤧
(género Ixodes) larga (por eso se 1. Inicial → ELISA. Infección temprana localizada: - Tetraciclina
ve en 2. Confirmatorio → Western Blot. - Sx pseudogripales . (doxiciclina).
- Eritema crónico migratorio (palidez o necrosis central
🧠
microscopía). - Otros: Anticuerpos en LCR → indicio claro de - Amoxicilina →
-Anaerobio o neuroborreliosis . conforme progresa). embarazo o niños.
microaerófilo. - Anormalidades en la función hepática. - Cefuroxima →
-Tinción de embarazo o niños.
Definición de la enfermedad de Lyme
Wright o Giemsa
Enfermedad tardía:
Definición clínica: 1 de los siguientes criterios: - Penicilina IV.
- Eritema migratorio (aprox 5 cm diámetro). - Ceftriaxona.

💪
- Al menos 1 manifestación tardía

🧠 ❤️
(musculoesquelética , afectación del
SNC , cardiovascular ) y la
confirmación de laboratorio de la Medida de prevención:
infección.
🧠
Infección diseminada temprana: -Aplicar repelentes con
- Neuroborreliosis temprana : meningitis, parálisis facial, dietiltoluamida (DEET) en las
Criterios de laboratorio: al menos 1 de los siguientes:
❤️
neuropatía periférica. superficies de la piel.
- Aislamiento de B. burgdorferi. - Disfunción cardiaca : bloqueo cardiaco, miopericarditis,
- Demostración de títulos dx de IgM e IgG. insuficiencia cardiaca congestiva.
- Aumento del título de Ac entre la muestra
de la fase aguda y la de convalecencia. Infección diseminada tardía:
- Artritis (monoartritis / oligoartritis).
- Neuroborreliosis tardía → disfunción cognitiva, cambios
psiquiátricos, neuropatía periférica.
- Encefalomielitis (raro) pero severo.

Borrelia Piojos -Anaerobio o Diagnóstico: Fiebre recurrente EPIDÉMICA o transmitida por Piojos / Fiebre recurrente Tratamiento:
recurrentis (Pediculus microaerófilo. - Microscopía con tinción de Wright. ENDÉMICA transmitida por Garrapatas - Tetraciclinas.
humanus) -Tinción de 1. Escara pruriginosa (sitio de mordedura) - Eritromicina.
Wright o Giemsa. 2. 1 semana después → fiebre alta súbita + cefalea + náusea +
Garrapatas vómito → desaparece en 3-7 días. Prevención:
(Ornithrodos) a. Es frecuente esplenomegalia y hepatomegalia. - Insecticidas y evitar
3. Fase asintomática → por desarrollo de anticuerpos (dura 1 hacinamiento.
semana)
4. Se van alternando fases sintomáticas con asintomáticas por la
variación de antígenos y el desarrollo de anticuerpos.

Leptospira Agua -Las espiroquetas Fisiopato: Leptospirosis: Leve:

interrogans Primera fase.
🩸✋
contaminada tienen en sus - La infección se da cuando excoriaciones - Penicilina G.

🌡️
- La mayoría son asintomáticas.
🗡️ 💧
con orina o extremos formas en la piel entran en contacto con el - Doxiciclina (es el único

👀🩸 🩸👃
- Inicial: Fiebre , escalofríos, derrame conjuntival (sufusión que puede usarse como
🐮
secreciones de de punta . agua contaminada de pipi o con los
conjuntival) y epistaxis . profilaxis).
🐶🐭
animales -Aerobio estricto. fluidos/tejidos de los animales infectados.
infectados -PI: 5-14 días
(roedores, (rango 2-30 días). Es autolimitada, pero puede evolucionar a forma grave: Enfermedad severa:
perros, gatos, Diagnóstico: Segunda fase o grave. - Penicilina G.
Factores de - Fiebre persistente, ictericia, LRA, miocarditis, rabdomiólisis y - Cefalosporinas 3º
🐖
animales de riesgo: - Inicial: serología de IgM por ELISA (en
granja , segunda fase). hepatopatía. (ceftriaxona).
-Predomina en
animales zonas tropicales - Caso confirmado: leptospira detectada en
Enfermedad de Weil:
🐮🐶🐭 ⭐
salvajes). cultivo, PCR o aglutinación microscópica
🌊
y de - Es una forma más grave, secundaria a LRA e insuficiencia No es necesario aislar al px pero si
(GOLD STANDARD ).
🌴
inundaciones hepática.
🧤
hay que manipular su orina con
. - Se presenta con ictericia, azoemia, anemia, alteración de la cuidado .
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

[Zoonosis] -Más frecuente conciencia y fiebre continua.

en agricultores y
ganaderos, Leptospirosis congénita:
trabajadores de - Cefalea, fiebre, mialgias y exantema difuso.
lácteos y
veterinarios. Causas de muerte:
- Miocarditis, meningitis aséptica, LRA, hemorragia alveolar.

MYCOBACTERIA

Mycoplasma Humanos. -Pleomórfica. Diagnóstico: Neumonía atípica: ● Macrólidos:

pneumoniae -Distribución -Aerobio estricto. ● PCR. ● Generalmente evoluciona sin complicaciones. Eritromicina.
universal. -No tiene pared ● Pruebas serológicas (fijación del ● Tetraciclinas,
-Sin Incidencia celular, tiene complemento, enzimoinmunoanálisis, doxiciclina.
estacional. esteroles en la aglutininas frías). Infecciones de vías respiratorias superiores. ● Fluoroquinolonas
-Afecta membrana ● Cultivo: Agar Eaton (colesterol). modernas
principalmente celular. (gatifloxacino,
niños 5-15 -Conocido como Complicaciones: moxifloxacino).
años. agente de Eaton. ● OM, eritema multiforme, SSJ, anemia hemolítica, pericarditis
y alteración neurológica.
Transmisión:
inhalación de
aerosoles.

Mycobacteri Reservorio: -Bacilo aerobio Diagnóstico: Lepra (enfermedad de Hansen): Lepra lepromatosa (multibacilar):
um leprae -Humanos intracelular -Esquema DMS (dosis mensual
Lepra Lepra supervisada)
infectados. obligado. Lepra lepromatosa Lepra tuberculoide
lepromatosa tuberculoide - Rifampicina,
-Armadillos -Acidorresistente.
(Texas y -Tiene una pared Contagio -Alta infectividad. -Baja infectividad. clofazimina, dapsona.
Luisiana). celular rica en Estados -Reacción tipo II. -Ausentes. - >12 meses.
lípidos. reactivos -Esquema DDA (dosis diaria
Sistema -Células T (Th2). -Células T (Th1).
Transmisión: inmune autoadministrada)
-Contacto Baciloscopia -Positiva -Negativa - Dapsona, clofazimina.
directo multibacilar. paucibacilar. - >324 días.
(cercano) o
inhalación de Histopato -Granuloma -Granuloma *La respuesta inmune es
pobre, por eso las *Respuesta inmune El TX se da por 1 año mínimo.
aerosoles. lepromatoso tuberculoide
lesiones son tan eficiente, por eso la clínica
-Forma (células de (Células
-Se tiñe con Ziehl intensas. no es tan intensa.
infecciosa: Virchow con epitelioides Lepra tuberculoide (paucibacilar):
Neelsen.
lepra bacilos). gigantes tipo -Esquema DMS (dosis mensual
Langhans sin Lesiones -Muchas máculas, -Pocas lesiones (1-3),
lepromatosa. supervisada)
bacilos). dérmicas placas y/o nódulos localizadas, máculas
- Rifampicina.
simétricos. hipopigmentadas, placas
- Dapsona.
-No puede -Afecta la piel de forma y/o pápulas bien definidas,
-Esquema DDA (dosis diaria
cultivarse en generalizada eritematosas, con bordes
autoadministrada)
medios -Los nódulos en la cara elevados.
- Dapsona.
acelulares. se pueden unirse →
-Crece en Reacción a -Mitsuda -Mitsuda
facies leonianas.
temperaturas la lepromina negativa. positiva
-Hay pérdida en la El TX se da por 6 meses
(M. leprae (reactividad
frías (27-33ºC). sensibilidad mínimo.
inactivado). 3-4 semanas
después). (distribución en guante
y calcetín).
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

Fisiopato:

Alopecia -Cejas, pestañas y vello -Ausente.

corporal.

Lesión -Rinitis, ulceración y -Ausente.

mucosa perforación del septo
nasal (cartílago).

Alteración -Neuritis simétrica, -Neuritis asimétrica,

neurítica trastorno motor y de retracciones musculares.
sensibilidad.

-Los nervios más afectados son el ulnar y el peroneo.

Ojos -Nódulos corneales, -Ausente.

iritis, iridociclitis,
queratitis.

OTRAS

Chlamydia Humano. -Bacilo gram (-). Factores de virulencia: Tracoma: Linfogranuloma venéreo:
trachomatis -Intracelular ● Capacidad de evitar fusión del fagosoma con ● Provoca ulceración corneal, cicatrización, pannus y ceguera. ● Drenaje por aspiración
estricto. los lisosomas. de bubones (solo si hay
● Capacidad de replicación intracelular. Conjuntivitis: ruptura).
● Adultos. ● Antibióticos:
● Neonatal: secreción mucopurulenta, los ○ Doxiciclina
sx inician a la 1er y 2da semana de >3 semanas.
Diagnóstico: nacidos. ○ Eritromicina
>3 semanas.
La GPC establece que el dx se confirma con: Infecciones urogenitales: Secreción
1. Presencia de cuadro clínico. mucopurulenta.
2. Serología positiva (>1:64) para los ● Uretritis. Uretritis no gonocócica:
serotipos L1, L2, L3. ● Cervicitis. ● Azitromicina DU.
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

● Infecciones asintomáticas comunes en mujeres. ○ Embarazada

Uretritis no gonocócica y cervicitis mucopurulenta,
● Puede causar EPI. s
los casos definitivos se definen por confirmación
● Doxiciclina 7 días.
con: Linfogranuloma venéreo: ● Eritromicina 7 días.
● Cultivo. Úlcera indolora desarrollada en el sitio de infección.
● ● Ofloxacino 7 días.
● Inmunofluorescencia. Desaparece espontáneamente, seguida de adenopatías
● ● Levofloxacino 7 días.
● Pruebas de amplificación de ácidos locales y posterior aparición de sx sistémicos.
nucleicos (reacción en cadena de la ligasa
Tracoma:
LCR). Neumonía del lactante: PI 2-3 días. ● De elección:
● Rinitis → Bronquitis con tos no productiva. Azitromicina DU.
● Alternativa: tetraciclina
en ungüento oftálmico.

Rickettsia Transmisión -Bacilo gram (-). Fisiopato: Especies importantes: De elección:

por vectores -Intracelular. ● La bacteria es inoculada en la piel → ● R. rickettsii → Fiebre moteada -Doxiciclina.
artrópodos -PI: 6-15 días. fagocitada por células dendríticas y de las montañas rocosas. - Durante 3-5 días en
hematófagos: transportadas a ganglios linfáticos locales → ○ Garrapata rickettsiosis
garrapata sangre (infecta endotelio, aumenta (dermacentor). variceliforme.
(Dermacentor permeabilidad y provoca erupción cutánea) ○ Mortal. - Durante 4-10 días en
variabilis), → pulmones (neumonía intersticial), SNC ○ Erupción macular o tifus endémico y
piojos, ácaros, (meningoencefalitis), LRA, fracaso maculopapular en las muñecas y tobillos. epidérmico.
pulgas multiorgánico, muerte. ○ Formas severas: tos, disnea, fracaso respiratorio. -Cloranfenicol.
(Pediculus ○ Mortalidad del 30% en Sonora. - Se puede usar en tifus
humanus). Diagnóstico: ● R. prowazekii → Tifo (Tifus epidémico). endémico y epidémico.
Pulga (pediculus humanus humanus).
🏮
● Serología (pilar dx) → ensayo de anticuerpos ○
o antígenos inmunofluorescentes . ○ Inicia con fiebre súbita y manifestaciones

🧠
*Ácaros / pulga ○ Fases aguda y convaleciente. neurológicas (delirio, convulsiones, estupor, coma)
de ratón o rata ○ Se detectan 15 días posteriores al .

🐭🐀
(intermediario) inicio. ○ El exantema aparece 4-7 días más tarde, comienza
. ○ *Que no demore el tx antibiótico. en tronco y extremidades (macular principalmente
● Tinción de Giemsa. y se torna petequial).
○ En enfermedad grave hay insuficiencia miocárdica
y renal.
○ Trombocitopenia, elevación de PFH, proteinuria,
hematuria.
○ Mortalidad: 13-50%
● T. typhi → Tifo murino (Tifus endémico).
○ Duración de la enfermedad: 7-10 días.
○ Presentación inespecífica (fiebre, cefalea,
escalofríos).
○ Erupción maculopapular (50%) → se concentra en

❗
tronco y se desvanece rápido.
○ Disfunción hepática
○ Pulga (Xenopsylla cheopis).
● R. akari → rickettsiosis variceliforme.
1. Fiebre.
2. Aparición de escara en el sitio de la mordedura.
3. Rash: 4-10 días después de fiebre. Erupciones
generalizadas, escasas, eritematosas y
papulovesiculares, presencia de escaras. Afecta el
tronco, la cara, mucosa oral y las extremidades
(poco frecuente palmas y plantas).
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

4. Manifestaciones sistémicas: fiebre, dolor de

cabeza, malestar, mialgia.

VIRUS

VIRUS GENERALIDADES CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

VPH -Virus ADN pequeño no Lesiones cutáneas: Lesiones escamosas intraepiteliales → PAP No existe un tx 100% efectivo, la tasa de eliminación
encapsulado. ● Verrugas. (citologías cervical). de la enfermedad va de un 30-80%. Son frecuentes las
-Familia: Papoviridae. - La NOM lo recomienda recurrencias.
-Transmisión: contacto directo Lesiones mucosas: anualmente desde el IVSA. 1. Primera elección: Imiquimod al 5% (3
(sexual). ● Papiloma laríngeo, papiloma oral, papiloma veces a la semana durante 16 semanas).
-Serotipos de alto riesgo conjuntival. Formaciones verrugosas en el área 2. Quirúrgico: bisturí, ablación con láser o
oncogénico: 16, 18, 31, 33, 35. ● Condiloma acuminado (tipos 6, 11) → lesión anogenital → demostración de la presencia crioterapia.
-Serotipos asociados a verrugas: 6 y característica, es una lesión exofítica, decoloración del virus por colposcopía, penoscopía,
11. de piel que crece normalmente en labios mayores. biopsia, citología exfoliativa (hallazgos de Prevención:
-Factores de riesgo: IVS temprana, # coilocitos) o PCR. 1. Vacuna bivalente → eficacia del 93% para
parejas sexuales y sus parejas neoplasias.
sexuales, no circuncidados, a. Contra serotipos 16 y 18.
ausencia de factores preventivos 2. Vacuna tetravalente → eficacia de 87%
(preservativos, sin vacunación). para neoplasias y 99% para verrugas
-El 50% de las mujeres tendrá VPH 3 anogenitales.
años después de su IVSA y la a. Contra serotipos 6, 11, 16 y 18.
● Neoplasia intraepitlial cervical , CaCU y cáncer anal
mayoría lo depurará en aprox 2
(tipos 16, 18).
años. Si el condiloma está en el canal del parto se requiere
cesárea para finalizar el embarazo.
Enfermedad subclínica:
● Es asintomática y se diagnostica en citología seriada.

Poxvirus -Familia poxviridae. Género Mullosipoxivurs → Molusco contagioso: -Diagnóstico clínico. Se autolimita (las lesiones pueden durar hasta 2
PI: 2-7 semanas (a veces hasta 6 meses).
🧱
-Virus DNA. ● -Microscopía electrónica: viriones en forma meses, la enfermedad se resuelve en 6-9 meses.
-Virus más grande (220-445 nm). ● Más común en la infancia y adolescencia temprana de ladrillo .
-Se replica en citoplasma del (pico de incidencia: <5 años). -Histopatología (no es de rutina): Cuerpos de Tratamiento (controversial, más por estética):
huésped. ● Se considera ETS. Henderson - Paterson (intracitoplasmáticos). ● Crioterapia.
● Pápulas perladas umbilicadas. ● Invaginación en copa. ● Curetaje.
● Sitios: ● Podofilina.
○ Infancia: cara, tronco, extremidades. ● Cidofovir.
○ Adultos: abdomen inferior, ingle,
genitales, muslos proximales. Tratamiento en VIH:
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

● Salida de material blanco/amarillo. ● ARV.

● Las lesiones siguen trayecto de rascado ● Referencia a oftalmología (lesiones
(diseminación mecánica). palpebrales).
● Autolimitada en inmunocompetentes.

Género Orthopoxvirus:
● Viruela (Smallpox).
● Virus erradicado por vacunación.

Herpes
● Virus ADN bicatenario.
● Son sensibles a ácidos, disolventes, detergentes y desecación.
● Son ubicuos y requiere inmunidad mediada por células para su control.

Virus -Mecanismo de transmisión: -Herpes labial → activada desde los ganglios trigéminos. CASO SOSPECHOSO: PRIMER EPISODIO:
herpes contacto directo (oral, genital, -Faringitis herpética → úlceras en lengua, paladar y encías. -Clínica + Tinción de Tzanck positiva (células 1. Aciclovir, famciclovir, valaciclovir por 7-10
simple cerebral). -Queratitis herpética → suele ser unilateral. gigantes multinucleadas y cuerpos de días.
tipo 1 y 2 - VHS-1 → contacto oral. -Panadizo herpético → infección de dedos. inclusión de Cowdry tipo A).
- VHS-2 → contacto sexual. EPISODIO RECURRENTE:
-Se esconden de los anticuerpos 1. >6 episodios anuales.
porque se diseminan en sincitios. 2. Aciclovir, famciclovir, valaciclovir por 5
- La inmunidad celular días.
(linfocitos TH1 y T CD8)
es esencial para el HERPES GENITAL GRAVE:
control de la infección. 1. Aciclovir IV por 2-10 días.
-El virus es vitalicio, establece su
latencia en neuronas y se reactiva -Herpes de gladiadores: inicia a través de pérdida de CO-INFECCIÓN CON VIH:
por estrés o inmunosupresión. continuidad de la piel. Sobre todo en jugadores de lucha o 1. Aciclovir, famciclovir o valaciclovir por 5-10
rugby. días.

EMBARAZO:
1. Aciclovir por 10 días.
CASO CONFIRMADO:
-Se confirma con cultivo,
HERPES NEONATAL:
inmunofluorescencia o PCR.
1. Aciclovir por 21 días.

-Herpes genital: lesiones + prurito + secreción mucoide vaginal.

-Encefalitis herpética: VHS-1 la provoca más frecuentemente.
-Infección neonatal: predomina el VHS-2.

Virus de la -PI: 10-21 días. VARICELA: CASO SOSPECHOSO: VARICELA:

Varicela -Agente etiológico de la varicela, su -Enfermedad exantemática clásica (más frecuente en niños <10 -Clínica + Tinción de Tzanck positiva (células -Tx sintomático (antipirético, antihistamínico,
Zóster recurrencia provoca herpes zoster años → pico de incidencia en <1 año y de 1-4 años). gigantes multinucleadas y cuerpos de antipruriginoso tópico).
(VZV) (shingles). -Cuadro más severo en adolescentes y adultos → complicación inclusión de Cowdry tipo A). -Antiviral oral (Aciclovir, ribavirina, valaciclovir) en
-El virus se queda latente en las con neumonía. caso de signos de alarma o factores de riesgo para
neuronas (en ganglios de la raíz -Inmunodeficientes y neonatal → encefalitis. CASO CONFIRMADO: varicela complicada.
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

dorsal y los nervios craneales). -Se confirma con cultivo,

HERPES ZÓSTER: inmunofluorescencia o PCR. HERPES ZÓSTER:
-Enfermedad recurrente (resulta de una replicación vírica a lo - Aciclovir 800 mg 5 veces al día por 7 días.
largo de un dermatoma). - Debe iniciarse en las primeras
-Puede aparecer por depresión de inmunidad celular. 72 horas del exantema.
-Más frecuente en ancianos y adultos inmunodeficientes. - Foscarnet → en resistentes a aciclovir.

🥇
-Sitio donde más se presenta:

🥈
- #1 Dermatomas de región torácica → T3-L3. PREVENCIÓN:
- #2 → herpes zóster oftálmico. -Vacuna tetravalente:
- 1º dosis: 12 meses.
SD. RAMSAY HUNT: - 2º dosis: 4-6 años.
-Cuando se presenta: -Ig VZ:

👂
1. Dolor. - Px inmunodeprimidos susceptibles a
2. Vesículas en el canal auditivo . presentar enfermedad grave.
3. Parálisis facial.

👅
4. Pérdida del gusto en los ⅔ anteriores de la lengua
.
-No se maneja con antivirales.

Virus del -Relacionado al linfoma de Burkitt, MONONUCLEOSIS INFECCIOSA: -Linfocitos T atípicos (células de Downey). -Sintomático.
Epstein Linfoma de Hodgkin y carcinoma ● Cefalea leve, fatiga, fiebre. -Reposo y evitar deportes de alto impacto por riesgo
Barr (VH4) nasofaríngeo. ● Triada clásica: de rotura esplénica.
-El virus estimula la proliferación e ○ Linfadenopatía. -Se puede usar aciclovir y esteroides cuando hay
inmortaliza a los linfocitos B. ○ Faringitis exudativa. enfermedad complicada (Ej: dificultad respiratoria
- Los linfocitos T intentan ○ Esplenomegalia. por edema laríngeo o dolor abdominal intenso).
controlar esto por eso ● Rash relacionado al uso de ampicilina.
son indispensables para
el control de la COMPLICACIONES:
enfermedad y su ● Rotura esplénica.
respuesta provoca los ● Obstrucción grave de vías respiratorias (hiperplasia

✅
-Anticuerpos heterófilos (Paul-Bunnel).
síntomas. linfoide y edema de mucosas).
- Prueba de elección .
-Mecanismo de transmisión: saliva. ● Sd. hemofagocítico.
-Anticuerpos frente a los antígenos víricos.
● Neurológicas: Sd. Guillain-Barré, meningoencefalitis,
meningitis aséptica, mielitis transversa.

HEPATITIS

HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS C HEPATITIS D HEPATITIS E

FAMILIA Picornavirus (ARN). Orthohepadnavirus (ADN de doble Flaviviridae (ARN). Deltavirus (ARN virusoid). Calicivirus / Hepevirus (ARN).
cadena).

👩‍❤️‍💋‍👨 💉 👩‍❤️‍💋‍👨 💩👄.

💩👄. 💉 👩‍❤️‍💋‍👨 💉
● Sexual . ● Parenteral . ● Sexual . ● Fecal-oral

👶 👶 👶
TRANSMISIÓN Fecal-Oral ● Parenteral . ● Sexual . ● Parenteral . ● Parenteral.
● Vertical . ● Vertical . ● Vertical .

EPIDEMIOLOGÍA ● Común en zonas El tipo 1 es el más frecuente en Virusoid (1 cadena de RNA que ● Traveler’s disease ✈️
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

🇲🇽.
🌴
tropicales o México depende de otros virus para (zonas endémicas).
subtropicales . reproducción).

🇲🇽
● Endémica en México por

✈️
falta de higiene . VHB ❤ ️VHD.
● Traveler’s disease .

INCUBACIÓN 28 días (2-6 semanas). 1-6 meses (60-180 días). 15-150 días (2-24 meses). 1-4 meses (4-12 semanas). 4-5 semanas (2-10 semanas).

CARACTERÍSTICAS Más frecuente en niños (brote en Relacionado al hepatocarcinoma. Es la que más se cronifica. Es necesaria presencia de VHB Afección fulminante en el
2022). para infectar (Coinfección o embarazo.
sobreinfección).

MANIFESTACIONES Manifestaciones extrahepáticas: ● Es responsable del ● 3% se hace

CLÍNICAS ● Artritis. 40% de las hepatitis fulminante (FR:
● Rash. fulminantes. embarazado sobre
todo en 3º
trimestre).

✅
DIAGNÓSTICO RNA del virus: HbsAg o IgM anti-HBc. Anti-VHC (ELISA): técnica de IgG o IgM anti-HD: PCR para ARN de VHE.

🩸
● Detectable 1 semana elección . ● Se detectan en ● Infección aguda.

🩸 💩 💩
después de infección. ● Elevados en infección tardía y por ● En suero o heces
● En suero o heces . infección aguda y/o un tiempo corto en .
crónica. infección aguda.
IgM anti-VHA: ● Permanecen ● Desaparecen meses IgM anti-VHE en suero:
● Infección aguda. elevados posterior a después de la ● Si aparece sólo
la resolución de la infección. indica infección
IgG anti-VHA: infección. HDAg. pasada.
● Si sólo se presenta éste

⭐
indica infección pasada PCR para ARN: GOLD IgG anti-VHE en suero:
o inmunización por STANDARD . ● Indica infección
vacuna. ● Detectable 1-2 pasada.
semanas después de
la infección.
● Se usa para
confirmar la
enfermedad y para
dx la infección en
inmunocomprometi
dos (que no hacen
Ac).
● Útil en la detección
del genotipo.

TRATAMIENTO Sintomático. AGUDA: Interferón pegilado + Tratar hepatitis B. Sintomático.

1. Soporte. ribavirina (hay que
2. Aunque puede usarse Ig genotipificar para tx).
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

contra hepatitis B o
lamivudina. ● Genotipo 1 y 4 →
durante 1 año (48
CRÓNICA: semanas).
1. Interferón alfa + antiviral ● Genotipo 2 y 3 →
(lamivudina, adefovir, durante 6 meses (24
entecavir, telbivudina, semanas).
tenofovir).

💉
PREVENCIÓN ● Vacuna en >1 año ● Vacunación (al nacimiento ● NO hay vacuna. ● La vacuna contra

💉.
(esquema y con HVA) . hepatitis B provee
complementario) protección indirecta.

PRONÓSTICO Bueno, suele ser asintomática. Cronicidad en 5-10%. Cronicidad en un 80%. Cronicidad de 5% en 1-2% hepatitis fulminante en
Nunca crónica. coinfección. población general, 20% en
embarazo.

Los pacientes que tienen esta coinfección es más probable que tengan
una progresión acelerada.

HEPATITIS

GENERALIDADES ● Aguda → <6 meses.

● Crónica → > 6 meses.

MANIFESTACIONES HEPATITIS AGUDA:

CLÍNICAS 1. Fatiga.
2. Fiebre.
3. Rash, prurito.
4. Artralgias y mialgias.
5. Náusea, vómito, pérdida del apetito.
6. Dolor abdominal (CSD) → por hepatomegalia.
7. Ictericia, acolia, coluria.
8. Alteración de la síntesis de factores de coagulación → sangrado.

LABORATORIO:
1. Hiperbilirrubinemia (BD + BI).
2. Linfocitosis atípica.
3. Se elevan las transaminasas (ALT =TGP o AST = TGO).
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

a. La ALT es la que estará más elevada y la que más se va a tardar en volver a valores normales.

HEPATITIS CRÓNICA → Puede llevar a:

1. Cirrosis.
2. Hepatocarcinoma.

HEPATITIS B (más ANTÍGENOS:

especificaciones) ● HBsAg:

🦹
○ Antígeno de superficie del virus de la hepatitis B.
○ Es como el villano de la película .
○ Está en la superficie del virus
● HBcAg:

🆘 que trabaja en la fábrica del villano.

○ Core antigen.
○ Es como el ayudante del villano
● HBeAg:
○ Es secretado por células infectadas.

✨✨✨
○ Es un marcador de infección aguda.
○ Son como los productos de la fábrica del villano .
○ Junto con el ADN del virus nos indica que la infección es activa y el virus se está replicando.

ANTICUERPOS:
● Anti-HBc (IgM):

🦹 🦸.
○ Es como el policía que están buscando al ayudante del villano (HbcAg) y están haciendo un súper esfuerzo para atraparlo.
○ Pero para acabar con esta fábrica hay que ir contra el villano principal (HbsAg), pero sólo no puede necesita un superhéroe

🦸
● Anti-Hbs (IgG):
○ Es el superheroe que va a buscar el HbsAg.
○ Es esencial para ganar la batalla contra la infección, el policía (IgM anti-HBc) no puede sólo.

Hay un periodo de ventana en donde ni el villano (HbsAg) ni el superhéroe (IgG anti-Hbs) se pueden detectar. Y
solamente se detecta la policía. Este periodo puede durar semanas-meses. Es como si el villano se asustara y
parara la fábrica por un tiempo. Para este punto pueden suceder dos cosas:

Independientemente del que gane la batalla, el policía (por su perseverancia) va a ser promovido de ser IgM a IgG (en un lapso de 6 meses). Pero esto no
significa que el huésped está protegido.

👮🎖️.
● Anti-HBc (IgG):
○ Es el policía promovido
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

GANA EL VILLANO

Hepatitis crónica (>6 meses)

Se hace una enfermedad crónica (en donde el px parece estar sano, pero está la presencia de el virus) y hay dos
opciones:

El huésped es muy contagioso. El huésped es contagioso (pero con menos riesgo).

Presencia de: Presencia de:

● HbsAg. ● HbsAg.
● HbcAg. ● Anti-HBc (IgG).
● HbeAg.
● Anti-HBc (IgG).

Esto quiere decir que el villano tiene la fábrica jalando a Esto quiere decir que el villano ahí está, solamente
todo dar. tiene la fábrica parada (no está replicando).

Esto incrementa el riesgo de necrosis o carcinoma

hepatocelular.
Sin:
● ADN viral.
● HbeAg.
Dra. María Elisa Rodríguez Malagon
Dra. María Elisa Rodríguez Malagon
Dra. María Elisa Rodríguez Malagon
Dra. María Elisa Rodríguez Malagon
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

HONGOS

AGENTE GENERALIDADES TRANSMISIÓN CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

🧠
Cryptococcus -Levaduras encapsuladas, esféricas u -Se adquiere por SNC: -Visualización de levaduras
CRIPTOCOCOSIS del SNC
🇨🇳
ovales, altamente neurotrópicas . exposición a suelos -Meningoencefalitis subaguda o (punción lumbar):

💩
-Existen 2 especies: contaminados por crónica (rigidez nucal, alteraciones de - Tinta china → se
TX DE INDUCCIÓN:
🕊️
- C. neoformans (más común excretas de palomas la personalidad, confusión, ve la cápsula
-Anfotericina B + flucitosina por 2
como oportunista). . anormalidades visuales, parálisis de polisacárida
semanas,
- C. gatti. nervios extraoculares), náusea y extracelular.
-Personas de riesgo: vómito. - En inglés se TX DE CONSOLIDACIÓN:
-Fluconazol por 10 semanas.
🇮🇳
- Cáncer hematológico. conoce como
- Receptores de trasplantes. India Ink .
TX DE MANTENIMIENTO:
- Tx inmunosupresor PULMÓN:
-1 año con fluconazol.
continuo. -Desde asintomático hasta neumonía
- VIH: fulminante bilateral.
- CD4 <200 → PULMÓN
susceptible.
-Fluconazol por 6-12 meses.
- CD4 →
<100/microL:
Profilaxis con PRONÓSTICO
fluconazol.
-Factor más importante:
extensión y duración de la
deficiencia inmunitaria
subyacente.
-Secuelas potenciales:
demencia, hipoacusia y pérdida
visual.
🧤
-Prueba de látex para antígeno
capsular .
-Cultivo.
-Microscopía de LCR: pleocitosis
a expensas de mononucleares e
hiperproteinorraquia.

Histoplasma -También conocida como enfermedad -Se encuentra en las HISTOPLASMOSIS PULMONAR AGUDA: CONFIRMATORIO: DE ELECCIÓN : ✅
🦇💩
capsulatum Darling, enfermedad de las cavernas, excretas de murciélagos -Autolimitada. -Cultivo (tarda 6 semanas). - Formas leves y
enfermedad del valle de ohio y y algunas aves. -Fiebre, escalofríos, fatiga, tos no moderadas →

⭐
reticuloendoteliosis. -Se adquiere por productiva, dolor torácico y mialgias. ENFERMEDAD AGUDA o itraconazol.
inhalación. -Adenopatía hiliar o mediastinal . DISEMINADA: - Formas graves (que
-Forma infecciosa: macroconidias y -Biopsia de tejidos teñidos con ponen en peligro la
microconidias. PAS o metenamina argéntica. vida) → anfotericina B.
-Forma patógena: levaduriforme. -Pruebas serológicas.
-Se desarrollan en el medio SEGUNDA LÍNEA:
intracelular (sistema - Fluconazol y
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

reticuloendotelial). ketoconazol.

-PI: 5-18 días. METILPREDNISOLONA:

-Adultos (H>M → 3:1). - En histoplasmosis
-Riesgo ocupacional: mineros, pulmonar con
arqueólogos, espeleólogos, guías de dificultad respiratoria.
turistas y exploradores de cavernas.
TX DE MANTENIMIENTO:
-Puede afectar a cualquier órgano - Itraconazol por 12
sobre todo glándulas suprarrenales, meses.
SNC y piel.
HISTOPLASMOSIS DISEMINADA:
-Actúa como oportunista en VIH. -Ocurre en inmunosuprimidos.
- CD4 <150. -Escalofríos, fiebre, anorexia, pérdida
de peso, hipotensión, disnea,
hepatoesplenomegalia, lesiones en la
piel y mucosas.
-Pancitopenia.
-Infiltrados pulmonares difusos.
-CID e IRA.

HISTOPLASMOSIS CAVITARIA
PULMONAR CRÓNICA:
-Es progresiva y fatal.
-Ocurre en ancianos con EPOC.

🩸.
-Fiebre, fatiga, pérdida de peso, tos
con esputo purulento y hemoptisis

👑
Candida -Es el patógeno oportunista más -Forma parte de la flora -Infección bucofaríngea. GENERALIDADES: Candidemia y candidiasis
importante . normal de la piel, -Esofagitis → odinofagia localizada en 1. Microscopía con KOH o tinción invasivas:
-4ta causa más frecuente de tractos GI y área subesternal específica. de gram. -En px con neutropenia:
infecciones nosocomiales septicemia. genitourinario. -Infección vulvovaginal → descarga 2. Esofagitis → requiere biopsia caspofungina o anfotericina B.
-Especies: blanquecina (queso cottage), pH endoscópica. - Alternativa: fluconazol
- C. albicans (más común). vaginal <4.5, prurito y eritema. 3. Agar Souberad. o voriconazol.
- C. glabrata. -Infecciones cutáneas y ungueales. -En px sin neutropenia:
- C. parapsilosis (especie que -Candidosis mucocutánea crónica. fluconazol o caspofungina.

⭐
predomina en manos de -Infección hematógena → forma ENDOCARDITIS: - Alternativa:
personal sanitario). microabscesos en retina, riñones, 1. Gold Standard : estudio anfotericina B o
- C. tropicalis. hígado, bazo o cerebro. histopatológico de la vegetación. voriconazol.
-Se desarrollan como células -Endocarditis → FR: cx mayor, 2. Criterios de DUKE (si no se
levaduriformes con temas o valvulopatía previa, prótesis valvular, puede hacer el histopatológico). Vaginitis no complicada, leve o
blastoconidias. Producen hifas y consumo de estupefacientes IV y uso 3. Hemocultivos seriados. moderada periódica:
pseudohifas. prolongado de catéter IV. Se forman - Falsos negativos: -Nistatina 1.000.0000 UI IV por 14
vegetaciones grandes. administración previa días.
-Candidosis diseminada de antibióticos. -Fluconazol 150 mg VO DU.
(hepatoesplénica) → predomina en 4. ECO transtorácico o -Itraconazol 200 mg VO c/12
leucemia o neutropenia. Forma transesofágico. horas por 1 día.
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

lesiones en sacabocado en hígado, -Isoconazol 600 mg intravaginal

bazo y a veces riñones. DU.
-Infección del aparato genitourinario -Clotrimazol 500 mg intravaginal
→ FR: DM, sondas. DU.
-Otras: -Clotrimazol 300 mg intravaginal
- Pericarditis. c/24 horas por 3 días.
- Infección del SNC. -Miconazol 1.200 mg intravaginal
- Infección ocular. DU.
- Infecciones óseas y -Miconazol 400 mg intravaginal
articulares. c/24 horas por 3 días.
- Infección abdominal.
- Neumonía. Vaginitis complicada:
-Fluconazol 150 mg VO c/72
horas por 2 dosis.

Vaginitis en DM, VIH o uso de

corticoides:
-Nistatina 100.000 UI intravaginal
por 14 dias.
-Fluconazol (100-200 mg) VO
c/72 horas por 3 días (días 1, 4,
7).

Vaginitis recurrente: Nistatina o

fluconazol (esquema normal),
seguido de una fase de
mantenimiento con fluconazol 1
vez a la semana por 6 meses.

Endocarditis:
-Anfotericina B con azoles.
-Reemplazo valvular.

Sporothrix GENERALIDADES: -Hábitat del hongo: ESPOROTRICOSIS (LINFANGÍTICA): INICIAL → Microscopía. LINFANGÍTICA:

🇲🇽
schenckii -Micosis subcutánea más vegetación viva o - 62-82%. - Distribución de hifas -Itraconazol hasta por 2-4

🍑
frecuente en México . muerta y maderas. - Nódulos indoloros en “flor de durazno” semanas después de que las

🧑‍🌾 🌼 🌼
-Exposición laboral o recreacional: (rojos-púrpuras) con o “flor de lesiones se hayan resuelto.

🌳
jardineros , floristas , necrosis central que se margarita” . -Alternativa: yoduro de
carpinteros . diseminan a través de las - Con tinción de PAS. potasio.
-Morfología típica en tejidos: vías linfáticas para
levadura pleomorfa. transformarse en EXTRA CUTÁNEA O
abscesos que supuran y SISTÉMICA:
MECANISMO DE TRANSMISIÓN: úlceras. -Inicial → Anfotericina B
-Hay inoculación de esporas tras liposómica.
un traumatismo (en manos o
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antebrazos).

🌹
- Clásicamente con la ESPOROTRICINA
espina de un rosal . (péptido-ramnomananos):
positiva con induración >5
mm a las 24-48 horas.

GOLD STANDARD : ⭐
⚫
-Cultivo en medio Sabouraud
PRESENTACIÓN EXTRACUTÁNEA O
(forma colonias negras) .
SISTÉMICA:
- 10-30%.

Pneumocystis -Causa común de neumonía en -Hongo ARN. NEUMOCISTOSIS: TINCIÓN DE PROFILÁCTICO Y

jiroveci inmunodeprimidos -Hongo atípico (no -Neumonía con disnea, fiebre y tos GOMORI-GROCOTT TERAPÉUTICO:
- Puede afectar hasta el crece en cultivos seca no productiva. (metenamina de plata): - TMP-SMX (800/160
60% de los px con VIH. fúngicos, responden a -El cuadro puede evolucionar 1. Inicial → expectoración (Es mg) c/24 horas.
- Px que recibieron algunos durante varias semanas en VIH. lo más rápido). - La profilaxis se
corticoides sistémicos. antiparasitarios y -Hay que vigilarlos estrechamente 2. Si el anterior fue negativo suspende cuando
-Indicación de profilaxis en VIH: tienen una porque se ha reportado SIRI (Sd. → lavado broncoalveolar. hay >200 CD4 en >3

⭐
- CD4 <200. membrana celular paradójico de reconstitución 3. Biopsia pulmonar (GOLD meses (en respuesta
- CD4 <14%. con colesterol en vez inmune) semanas después del STANDARD ) pero es a TARV).
- APP de candidiasis de ergosterol). episodio de neumonía. invasivo.
orofaríngea. -Hongo oportunista ALTERNATIVA:
- APP de enfermedades ubicuo, transmisión PCR: - Pentamidina.
definitorias. por aerosoles y no -Es el mejor estudio para px - Primaquina.
-Antes se llamaba P. carinii. provoca enfermedad que NO tienen VIH.
en pacientes -Prueba más sensible y TARV en pacientes que no lo
inmunocompetentes. específica. reciben → te esperas 2
semanas después de iniciar el
IMAGEN: tx del oportunista para darlo.
-RX: Opacidades granulares
bilaterales.
-TAC: estudio más sensible de
imagen.
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Aspergillus -A. fumigatus (50-67%) → -Hongos ubicuos en 1. Inhalación de conidios de TAC TÓRAX (Aspergilosis DE ELECCIÓN : ✅
complejo invasivo más común y todo el mundo (están Aspergillus. pulmonar invasiva) (dx - Voriconazol.
más patogénico. en suelo, agua, 2. Aspergilosis pulmonar → hifas posible):

💍
comida, aire) → sobre en vasculatura pulmonar -Signo radiológico: signo del ALTERNATIVAS:
-A. flavus (8-14%): sinusitis, todo en vegetación en (enfermedad invasora). halo (acentuación - Isoconazol.
infecciones cutáneas. descomposición. 3. Aspergilosis diseminada → se alrededor de la lesión - Anfotericina B
- Produce alfa toxina desarrolla por vía hematógena nodular). liposómica.
relacionada con el Factores de riesgo: (SNC, tiroides, hígado, bazo, riñón, -Estadios avanzados → - Anfotericina B

🌙
desarrollo de carcinoma -Inmunocompromiso hueso, corazón y piel) o por lesiones cavitadas (signo de convencional.
hepatocelular. (sobre todo contigüidad por el pulmón. luna creciente ). - Posaconazol.
alteraciones de los - Itraconazol.
-A. terreus (3-5%): resistente a macrófagos - Caspofungina.
anfotericina B y sensible a pulmonares → como - Micafungina.
azólicos más nuevos. usuarios de
corticosteroides o los PREVENCIÓN:
-A. niger (5-9%): relacionado a neutropénicos - Métodos de barrera

👂
infecciones óticas superficiales y <1.000). en los receptores de
estados de colonización -Dx de cáncer. DX DEFINITIVO: trasplante medular
-Receptores de TACM. 1. Identificación de (filtros de aire,
hifas en estudio habitaciones ocn
histopatológico. presión positiva).
2. Cultivo positivo. - Uso profiáctico de
antifúngicos.

PARASITOLOGÍA

Clasificación de parásitos:
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

PROTOZOOS

FLAGELADOS

PARÁSITO EPIDEMIO / FR / TRANSMISIÓN CICLO VITAL CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

Giardia Lamblia GENERALIDADES: 1. Ingieres quistes. 1. Portador asintomático: 50% 1. Coproparasitoscópico NITROIMIDAZOLES:
-Trofozoito simétrico, 2 núcleos, 4 flagelos. 2. Pasan al intestino delgado. 2. Sintomático: seriado (3 muestras). -Primera línea: metronidazol
-Único parásito intestinal que tiene variación 3. Los quistes originan trofozoítos y se - Diarrea fétida (aguda o - Estudio de (250 mg c/8 horas durante 7

✅
antigénica. van dividiendo por fisión binaria crónica), dolor abdominal, primera línea y de días).
-PI: 2-19 días. (asexual). flatulencias, borborigmos, elección . -Segunda línea: tinidazol.
4. Salen por las heces, se enquistan y náuseas, vómitos. - Quistes o -Tercera línea: albendazol,
Vive en duodeno EPIDEMIOLOGÍA: vuelve a suceder el ciclo. - Malabsorción (esteatorrea, trofozoítos en mebendazol.
(no se disemina por
🌍
-Infestación intestinal más frecuente del mundo deficiencia de vitaminas heces. -Última línea: Nitazoxanida,
vía hematógena). . liposolubles - KEDA). - Mínimo 3 paromomicina (en caso de
-Población infestada: 9.7-50%. - Infestación muestras con 2 gestantes).
-Zonas endémicas: México, Rusia, India. crónica. días de
-Mayor pico de incidencia: 1-9 años. - Desnutrición. separación. *TX a pacientes sintomáticos y
- Pérdida de peso. 2. Antígenos fecales asintomáticos.
FACTORES DE RIESGO: protozoario ubicuo (forma - Retraso en el crecimiento. (coproantígenos).
quistes en condiciones adversas). - Deshidratación. - Estudio de 2da
-Agua contaminada (lagos, ríos, albercas). línea.
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

- El cloro no lo destruye. 3. Muestra enteral →

-Actividades al aire libre. consume una cápsula con
-Animales infestados. un hoyito, sale la cápsula
-Viaje a zonas endémicas. llena de líquido y la analizas.
-Guarderías, asilos (brotes). 4. Endoscopía.
-Hombres que tienen sexo con hombres. 5. PCR
-Asociado a alteraciones inmunes.

TRANSMISIÓN: *La forma quística es la

infectante.
-Ingesta de solo 10 quistes.
- Agua contaminada, vegetales o frutas
contaminadas no cocinados.
- Fecal-oral u oral-anal.

Toxoplasma gondii GENERALIDADES: TOXOPLASMOSIS AGUDA: PRIMERA ELECCIÓN: PRIMERA ELECCIÓN:

😺 (ingieren
-Parásito intracelular. -Suele ser asintomática. -Pruebas serológicas (IgG e -Pirimetamina y Sulfadiazina.
-Reservorio esencial → gato -10-20% de los px desarrolla IgM).
ovoquistes). adenopatías cervicales o axilares - IgG (-) → casi ALTERNATIVA:
bilaterales dolorosas. seguro descartar -TMP-SMX (dosis altas.

🧠
TRANSMISIÓN: infección.

💩😺
-Los humanos se infectan al ingerir alimentos o TOXOPLASMOSIS DEL SNC :
agua contaminada con heces de gato . -Encefalitis y tumores intracraneales DEFINITIVO: PROFILAXIS EN VIH:

💍
- Aunque en el 10-50% no se identifica con refuerzo de contraste en forma de -PCR de sangre. -Se indica en CD4 <100 con
este factor de riesgo. anillo (TAC o RMN contrastadas). -PCR LCR. TMP-SMX hasta tener >200 CD4
- Cefalea, confusión, por lo menos 3 meses.
debilidad motora y fiebre. RMN con gadolinio o TAC
- Síntomas psiquiátricos. contrastada:
-Tumores intracraneales con

💍
realce del contraste en
forma de anillo .

🍐
Trichomonas GENERALIDADES: -El 50% de las mujeres y la mayoría de DIAGNÓSTICO: De elección:
vaginalis -Protozoario urogenital en forma de pera los hombres permanecen -Microscopía de secreción -Metronidazol 500 mg VO
(uretra, vagina, próstata). asintomáticos. vaginal en fresco. c/12 horas por 7 días.
-Se encuentra en forma de trofozoito con 4 -Descarga fétida amarillo-verdosa. -pH >4.5
-Metronidazol 2 g VO DU.
🍓
flagelos y una membrana ondulante que le ayuda -Eritema vulvovaginal y eritema -KOH (+).

⭐
a moverse. ectocervical (colpitis “en fresa” ).
-PI: 5-28 días. -Dispareunia, dolor abdominal, disuria Gold Standard : Cultivo Mismo tratamiento para
y puede agravarse con la (medio: DIAMOND). embarazo y lactancia.
TRANSMISIÓN: menstruación. - No se indica de
-Contacto sexual. rutina. Alternativa:
-Los neonatos pueden infestarse en el canal de -Tinidazol 2 g VO DU (casos
parto. AUXILIARES: resistentes).
-Leucocitosis (PMN).
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

Casos resistentes:
-Metronidazol 2 g VO c/24
horas por 7 días.

AMEBAS

Entamoeba GENERALIDADES: -Ciclo vital (2 fases): AMEBIASIS INTESTINAL: -Serología. -Nitroimidazol:

histolytica -Organismo unicelular. 1. Trofozoito. - Diarrea con moco y sangre rojo - Mayor
-La división se hace mediante fisión binaria 2. Quiste (fase infectante) → le brillante. sensibilidad: - Metronidazol por
(división de trofozoito) o mediante desarrollo de da resistencia al cloro y -Tenesmo, pujo, dolor abdominal, detección de 5-10 días.
numerosos trofozoitos en el interior de un quiste adversidades del medio. cólicos, pérdida de peso, anorexia. antígenos - Tinidazol por 5 días.

🩸
multinucleado). -Fiebre (10-30%). específicos o PCR -TX intraluminal:
-Incluye eritrocitos en su citoplasma . con las pruebas - Paromomicina (5-10
-PI: 1-4 semanas (amebiasis intestinal). serológicas. días).
-Identificación del parásito - Yodoquinol (10
EPIDEMIOLOGÍA:- en heces (quistes) o en sitios días).

🌴
Es más frecuente en regiones tropicales o de invasión extraintestinal - Furoato de
subtropicales (que tienen deficiencias (trofozoito). diloxanida (10 días).
sanitarias o aguas contaminadas). - Diloxanida.
-Las moscas y cucarachas pueden actuar como
vectores.

TRANSMISIÓN:
-Dosis infestante: <100 microorganismos.
-Los quistes se pueden transmitir con prácticas
sexuales ano-orales.

LEISHMANIA

GENERALIDADES PRESENTACIÓN CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

-Protozoario intracelular. La clínica depende de la especie: 1. Sospecha dx: una o Leishmaniasis cutánea localizada:
-Familia: Trypanosomatidae. varias lesiones nodulares no requiere tx específico.
Leishmaniasis cutánea localizada o úlceras de los chicleros:
-Vector: Phlebotomus → o ulceradas, indoloras y
-Úlceras cutáneas localizadas (bordes indurados, fondo limpio) (cuando afecta a cartílagos de la nariz y orejas su
moscas hembras hematófagas de progresión lenta. Lesiones extensas, inflamación
evolución es crónica y mutilante).
(jejenes). -Pruebas serológicas (S severa o desconfigurante o que no
-Responde bien al tx.
-Afecta en regiones tropicales y alta en formas viscerales ceden en 3-4 meses:
subtropicales endémicas. 90%). - Compuestos pentavalentes de
-En México se han identificado 3 Leishmaniasis mucocutánea (espundia): 2. Anemia, antimonio (Estibogluconato de
especies: L. mexicana, L. -Lesiones cutáneas que producen metástasis que destruyen cartílagos y mucosas (nariz y faringe). trombocitopenia, Na) y antimoniato de meglumina.
infantum, L. braziliensis. -Principal: L. braziliensis leucopenia, elevación de - 20 días: cutánea
PFH, hiperglobulinemia localizada o difusa.
Leishmaniasis visceral o kala-azar: por IgG. - 28 días: mucocutánea
-Suele ser benigna → subclínica. 3. Dx definitivo → o visceral.
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

identificación de
-En algunos casos (niños, desnutridos) → involucramiento visceral extenso (hígado, bazo, MO, ganglios linfáticos. Hay
amastigotes en tejidos o *La anfotericina B ha sustituido a
fiebre, pancitopenia.
aislamiento por cultivo de los compuestos de antimonio en
-Puede ocurrir muerte meses después si no se trata.
biopsias o aspirados (agar algunas partes del mundo.
-Se llama kala-azar por el oscurecimiento de la piel.
sangre bifásico de
-Es una infección oportunista en VIH.
Novy-McNeal-Nicolle).

*Leishmaniasis + VIH → cuadro patológico urgente, cuando se tratan incluso hay recurrencias y el desenlace puede ser
fata.
L. mexicana -Leishmaniasis cutánea localizada, multifocal o diseminada. → Lesiones ulceradas, resolución
espontánea en 3-4 meses.
-Reservorios: roedores, marsupiales.

L. braziliensis -Leishmaniasis cutánea localizada, multifocal o recidivante. Lesiones ulceradas que pueden
progresar a forma mucocutánea. Puede limitarse en 6 meses.
-Reservorios: perros, humanos, roedores, caballos.

L. infantum -Leishmaniasis visceral: fiebre persistente esplenomegalia, fatal en 2 años.

-Leishmaniasis cutánea: nódulo con inflamación mínima, resolución espontánea en 1 año con
inmunidad individual.

Leishmaniasis cutánea localizada (úlcera del chiclero). Leishmaniasis mucocutánea: Leishmaniasis visceral o kala azar:

HELMINTOS

NEMÁTODOS

PARÁSITO EPIDEMIO / FR / TRANSMISIÓN CICLO VITAL CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

Enterobius EPIDEMIOLOGÍA: 1. Ingestión de huevos embrionados. 1. Asintomáticos (⅓) (portadores). -Detección de huevos en TX FARMACOLÓGICO:
vermicularis = -Predomina en escolares (5-9 años). 2. Se liberan las larvas al llegar al 2. Prurito intenso, insomnio y región perianal. -1º elección: Mebendazol.
oxiuros = alfilerillo - Hasta el 5-25% de los niños está intestino delgado, donde maduran cansancio. - Test de Graham. -2º elección: Albendazol.
infestado. hasta la adultez (2-6 semanas). - Rascado → favorece inf - NO embarazadas.
-Segundo grupo: 30-50 años. 3. Después de la fecundación por el bacteriana local y migración -Alternativa: Pamoato de
macho (reproducción sexual), la de gusanos a la vagina → pirantel.
FACTORES DE RIESGO: hembra produce huevos que deposita forman granulomas - SI embarazadas.
-Regiones templadas. en los pliegues perianales (en la *DU y se repite en 2 semanas.
-Hacinamiento. noche). 3. Gusanos en pared intestinal → *Tratamiento a contactos.
4. Estos huevos maduran rápidamente inflamación y granulomas alrededor de
TRANSMISIÓN: Ingesta de huevos vía… y adquieren capacidad infestante (en los huevos. TX NO FARMACOLÓGICO:
Vive en Intestino 1. Mano-boca. 4-6 horas) (auto-infestación). higiene personal, cambio y
grueso 2. Prendas y juguetes. lavado de ropa de cama cada
3. Inhalación y deglución de huevos que 3-7 días por 3 semanas, lavado
están en polvo, cortina, puertas, etc de ropa diario por 2 semanas.
(huevos mueren en 1-2 días con >25ºC
y aire seco).

Ascaris FACTORES DE RIESGO: 1. Ingesta de huevo fecundado. INTESTINAL: 1. Coproparasitoscópico -1º elección: Albendazol DU
lumbricoides -Poca higiene. 2. Liberación de larva en el intestino -1/3 son asintomáticos. (identificación de huevo o -Alternativas:
-Empleo de heces humanas como fertilizante. delgado. -Dolor abdominal en epigastrio y gusano adulto). - Mebendazol
Vive en yeyuno -Sobreviven 2 semanas en el suelo y meses en 3. La larva puede penetrar el enterocito, periumbilical, pérdida de peso y - Inicial. - Pamoato de pirantel
aguas residuales. llega a la sangre → va al corazón y a la apetito. - Ivermectina
-Promedio de vida
circulación pulmonar, las larvas son -Complicación: obstrucción, 2. Eosinofilia por migración - Nitazoxanida
del gusano: 1-2
TRANSMISIÓN: liberadas en los alvéolos y son perforación (peritonitis). pulmonar. -Sitios ectópicos: cirugía.
años. expulsadas por la tos para ser - Y luego 2 semanas
-Los alimentos y el agua se contaminan con los
-Gusano largo deglutidas. Finalmente llega al MIGRACIÓN: 3. Imagen: en obstrucción después albendazol.
huevos (pueden durar 4-10 años en la tierra).
25-30 cm. intestino delgado en donde ahora sí se -Apéndice → apendicitis. intestinal. -Sd Loffler: nunca
desarrolla como gusano adulto (2-3 -Páncreas → pancreatitis. -RX: imágen en migajón de antiparasitarios porque sale
EPIDEMIOLOGÍA:
meses hasta que es adulto). -Vías biliares → colecistitis. pan o migas de pan. peor. Solo es tratamiento de
-Prevalencia alta en niños de 2-10 años.
4. La hembra fecundada empieza a sostén.
- Si la infección es moderada pueden
poner huevos. ALERGIA: - Inicial (leve):
presentarse como desnutrición
-Las larvas son atacadas por el SI por broncodilatadores.
infantil.
los eosinófilos que liberan IgE - Severa:
(urticaria o habones). glucocorticoides
sistémicos (dexa).
SD. LOEFFLER: raro -USG: espagueti o masa de - *Los antiparasitarios
-4/13.000 casos. gusanos u ojo de buey. se inician 2 semanas
-Neumonitis eosinofílica (éstos liberan después de la
enzimas que dañan los alvéolos). resolución de los sx.
-Disnea, tos seca, sibilancias y
hemoptisis.
-RX tórax: infiltrados difusos
migratorios.
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

-Eosinofilia (exudado en alveolos con

predominio de eosinófilos).

Ancylostoma TRANSMISIÓN: 1. Las larvas que contaminan la tierra ANQUILOSTOMIASIS o UNCINARIASIS: DE ELECCIÓN : ✅ DE ELECCIÓN : ⭐
duodenale y -Forma percutánea (se observa larva filariforme penetran a través de la piel . -La mayoría de las infecciones son coproparasitoscópico 1. Albendazol 400 mg
Necator → forma infecciosa). 2. Se van a la circulación. asintomáticas. seriado (se ven huevos de DU.
americanus 3. Invaden los alvéolos → ascienden -Infección crónica: uncinaria de 40-60 μm). 2. Hierro (anemia

🦶
(hookworm) FACTORES DE RIESGO PARA ENARM: por vías respiratorias → son deglutidas. - Desnutrición marginal. microcítica
-Personas descalzas . 4. Llegan al intestino delgado → - Anemia microcítica hipocrómica).
maduran y forman gusanos adultos que hipocrómica. *ENARM.
Vive en intestino
se adhieren a la mucosa y succionan - Hipoproteinemia. *ENARM. ALTERNATIVAS:
delgado sangre. - Debilidad. 1. Mebendazol.
- Disnea. 2. Pomoato de
-A veces las larvas provocan un pirantel.
exantema cutáneo pruriginoso en el
sitio de la penetración y forma
trayectos por su desplazamiento (larva
filariforme).

Strongyloides TRANSMISIÓN: ESTRONGILOIDIASIS: DE ELECCIÓN : ✅ DE ELECCIÓN:

stercoralis ● Se adquiere cuando la larva filariforme -Exantema + síntomas pulmonares (tos coproparasitoscópico con 3 -Ivermectina.
(en el suelo contaminado por heces) y sibilancias) + eosinofilia + dolor series.
penetra la piel o las mucosas. abdominal con diarrea y pérdida de
peso. INFECCIÓN DISEMINADA: las
● Larva migratoria → lesión larvas filariformes se ven en
cutánea eritematosa, los sitios de desplazamiento
pruriginosa, lineal o larvario (Esputo, líquido de
serpiginosa, de rápida drenaje qx).
migración.
● Se desplazan a 10 cm/hora.
● Típicamente afecta las
nalgas y muñecas.
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

SD. LOEFFLER:
● Neumonía eosinofílica con
tos, sibilancias y a veces
hemoptisis.
● Otros microorganismos que
lo producen:

Trichuris trichiura GENERALIDADES: 🥚

1. Se ingieren los huevos . TRICURIASIS o TRICOCEFALOSIS: ELECCIÓN: MEBENDAZOL (100 mg) VO c/12
(whipworm) -Tricocéfalo o gusano en forma de látigo. 2. Los huevos se incuban en duodeno e -Suelen ser asintomáticas. -CPS seriado (3) → se horas durante 3 días.

🍋
-Se aloja en el intestino grueso. ingresan a las criptas como larvas. -Diarrea + moco + sangre (disentería). observan huevos en forma
-Los niños adquieren las infecciones más graves. 3. Después de madurar durante 1-3 -Eosinofilia periférica (15%). de barril o limón . ALBENDAZOL (400 MG) VO c/24
-3era infección más frecuente transmitida por meses, los helmintos migran al ciego y - Los huevos horas durante 3 días.
nemátodos el colon ascendente (ahí se adhieren al COMPLICACIONES: presentan una
epitelio superficial, se aparean y -Prolapso rectal. tinción biliar
depositan sus huevos). - Particularmente en niños. oscura con
-Apendicitis. tapones en los
-Colitis. polos de la
-Proctitis. cáscara.
-Anemia ferropénica.
-Desnutrición. AUXILIARES:
-BHC → detecta anemias y
FACTORES DE RIESGO: eosinofilia.
-Niños.

🌴
-Mala higiene.
-Zonas tropicales o subtropicales en vías de
desarrollo (donde se usan heces humanas para
fertilizar o en donde las personas defecan en el
suelo).

💩👄.
TRANSMISIÓN:
-Fecal oral

CÉSTODOS

PARÁSITO EPIDEMIO / FR / TRANSMISIÓN CICLO VITAL CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

Taenia Solium CARACTERÍSTICAS: 1. Una persona con taeniasis defeca en CISTICERCOSIS: infestación por estado Sospecha de teniasis NEUROCISTICERCOSIS
-Gusano largo, cuerpo plano el suelo (heces con huevecillos). larvario (huevos). intestinal: -1º elección: Albendazol +
(aspecto de cinta), con una 2. Dos escenarios: 1. Cerebro: convulsiones (70%) (focales 1. Estudio inicial: esteroide.
- Un cerdo se come las heces, o generalizadas), cefalea. Coproparasitoscópico -Alternativa: praziquantel +
 Dra. María Elisa Rodríguez Malagon

-Vive entre 5-25 cabeza (escólex) con 4 ventosas (succionadoras) y el huevo se transforma al - Ventrículos y área (identificación de esteroide.
años. una corona de ganchos. -Cada segmento estado larvario, penetra la subaracnoidea: hidrocefalia proglótides o huevos en -Convulsiones: fenitoína y
pared intestinal y entra a la (20-30%) (náusea, vómito), heces). carbamazepina.
-Cada proglótide individual es llamado
sangre hasta alcanzar los cráneo hipertensivo, 2. Coproantígenos por
libera 50.000 proglótide. -Absorbe nutrientes ELISA, PCR (no es de rutina;
tejidos donde se transforma alteración del estado TAENIASIS INTESTINAL:
huevos. a través de su pared blanda. opcional).
a cisticerco (forma adulta)→ mental). -1º elección:
-Dos estadios: comes carne de cerdo mal - <5 años: albendazol.
1. Larvario (huevo = cocida, te infestas y te da - >5 años:
oncosfera). taeniasis. Sospecha de praziquantel.
- Una persona que limpia el neurocisticercosis: -Alternativas: niclosamida,
2. Forma adulta
suelo, no se lava las manos y 1. Estudio inicial: TAC simple nitazoxanida.
(cisticerco).
cocina. Contamina los de cráneo.
alimentos con heces 2. Serología, ELISA (a CISTICERCOSIS OFTÁLMICA:
TRANSMISIÓN: (huevecillos). → El huevo fuerza). -Remover quirúrgicamente.
-Cisticercosis: ingestión de heces con huevecillos ingerido va a la sangre y de 2. Músculo estriado → se calcifican.
(agua o comida contaminada o auto infestación). ahí a tejidos (ojo, cerebro, 3. Corazón (5%) → arritmias. HIDROCEFALIA:
-Taeniasis: ingestión de carne de cerdo (poco músculo) → se desarrolla un 4. Ojo (1-3%): parásito ocular más -Retiro con neuroendoscopia y
cisticerco en 3-4 meses. común. *Los quistes calcificados no shunt ventricular.
cocida) con cisticercos (forma adulta).
requieren tx.
TAENIASIS: Intestinal. *Los antiparasitarios en
1. Asintomáticos. forma larvaria pueden ser PREVENCIÓN:
2. Sintomáticos: molestias en peligrosos. -Evitar comer carne cruda o
epigastrio, anorexia, pérdida de peso, mal cocida.
proglótides visibles en heces. -Temperatura de cocción que
mata al cisticerco: 65ºC por 30
min al menos.
-Congelar comida a -20ºC por
12 horas.

TREMÁTODOS

Fasciola GENERALIDADES: FASCIOLOSIS: ESTUDIO MICROSCÓPICO EN DE ELECCIÓN : ✅

-F. hepatica. - Zoonosis. 1. Enfermedad aguda → HECES: 1. Triclabendazol.

🐑
-F. gigantica. - Predomina en lugares donde abunda fiebre, dolor en hipocondrio -Identificación de huevos. 2. Praziquantel.
el ganado ovino (ovejas) . derecho, hepatomegalia y
eosinofilia. TAC:
MECANISMO DE TRANSMISIÓN: -Puede mostrar los trayectos

🌱 🐛
- El humano ingiere metacercarias por donde migran los

💧
fijadas a plantas acuáticos (berros) gusanos .
o agua contaminada .
- Vía oral. OTROS:
-Eosinofilia en sangre.