Examen del Dolor
Localización: [Región afectada]
Forma: [Punzante, urente, opresivo, sordo, irradiado, etc.]
Tiempo de progresión: [Agudo, subagudo, crónico, intermitente, continuo]
Intensidad: [Escala EVA (0-10)]
Factores que aumentan el dolor: [Ejemplo: movimiento, presión, frío,
estrés]
Factores que disminuyen el dolor: [Ejemplo: reposo, calor, analgesia,
masaje]
Examen Físico
1. Edema
Localización: [Zona afectada]
Grado según fóvea:
o ☐ Grado 1+: Depresión leve, desaparece en segundos.
o ☐ Grado 2+: Depresión moderada, desaparece en 10-15 segundos.
o ☐ Grado 3+: Depresión profunda, dura más de 1 minuto.
o ☐ Grado 4+: Depresión muy profunda, dura más de 2 minutos.
2. Sensibilidad
Sensibilidad superficial: [Normoestesia/Hipoestesia/Hiperestesia]
Localización de la alteración: [Zonas afectadas]
Discriminación táctil: [Capacidad de diferenciar estímulos]
3. Movilidad
Articulación / Rango de movimiento (ROM)
o Hombro: [Flexión 180° / Extensión 60° / Abd 180° / Add 30° /
Rotación int 70° / Rotación ext 90°]
o Codo: [Flexión 150° / Extensión 0° / Supinación 80° / Pronación 80°]
o Muñeca: [Flexión 80° / Extensión 70° / Desviación radial 20° /
Desviación ulnar 30°]
o Cadera: [Flexión 120° / Extensión 30° / Abd 45° / Add 30° / Rotación
int 40° / Rotación ext 45°]
o Rodilla: [Flexión 135° / Extensión 0°]
o Tobillo: [Dorsiflexión 20° / Plantarflexión 50° / Inversión 35° /
Eversión 25°]
4. Fuerza Muscular (Escala de Daniels 0-5)
Grupo muscular / Puntuación
o ☐ 0: Sin contracción visible
o ☐ 1: Contracción sin movimiento
o ☐ 2: Movimiento sin gravedad
o ☐ 3: Movimiento contra gravedad
o ☐ 4: Movimiento contra resistencia moderada
o ☐ 5: Fuerza normal
Ejemplo:
Cuádriceps: [4/5]
Isquiotibiales: [4/5]
Dorsiflexores del pie: [4/5]
Glúteos: [4/5]
Psoas: [4/5]
Aductores: [4/5]
Abductores: [4/5]
Tibial anterior: [4/5]
Sóleo: [4/5]
Gastrocnemios: [4/5]
Extensores de los dedos: [4/5]
Flexores de los dedos: [4/5]
Deltoides anterior: [4/5]
Deltoides medio: [4/5]
Deltoides posterior: [4/5]
Bíceps braquial: [4/5]
Tríceps braquial: [4/5]
Flexores de muñeca: [4/5]
Extensores de muñeca: [4/5]
Músculos intrínsecos de la mano: [4/5]
5. Marcha (Análisis observacional por fases)
Fase de apoyo: [Alteraciones]
Fase de balanceo: [Alteraciones]
Patrón de marcha: [Normal / Antálgica / Hemipléjica / Atáxica / Espástica /
Parética / Miopática]
Velocidad de marcha: [Normal/Lenta/Acelerada]
Longitud del paso: [Simétrica/Asimétrica]
6. Equilibrio (Evaluado con 20 segundos por postura)
Cantidad de compensaciones observadas:
Bipodal: [Número]
Unipodal: [Número]
Tándem: [Número]
7. Propiocepción
Capacidad para identificar la posición articular: [Normal / Alterada]
Pruebas realizadas: [Ejemplo: Prueba del dedo nariz, Romberg]
Observaciones: [Comentarios adicionales]
8. Postura (Observación en diferentes vistas)
Vista anterior: [Ejemplo: Hombros nivelados / Cabeza alineada /
Desviaciones]
Vista posterior: [Ejemplo: Escoliosis / Desviaciones]
Vista lateral: [Ejemplo: Cifosis / Lordosis]
9. Otras pruebas semiológicas
Pruebas realizadas: [Ejemplo: Prueba de Adams, prueba de Lasegue,
prueba de Spurling]
Resultados: [Positiva / Negativa]
