FORMATO PARA SALIDA PEDAGÓGICA.
Vigente desde: Versión:
Código: FO-GA-020 29-05-2024
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FECHA DE LA SOLICITUD: _________________________________________
INFORMACIÓN DEL MÓDULO
Programa: Semestre:
Asignatura:
N° de Estudiantes:
Nombre Del Docente:
INFORMACIÓN DE LA VISITA
Nombre de la Salida pedagógica:
Lugar Dónde Se Realiza La Visita:
Objetivo de la Salida:
Contenidos a Abordar: 1.
2.
3.
4.
5.
Actividades de la Salida: (Relacione todas
las actividades que realizará con el fin de alcanzar
las metas de aprendizaje )
Fecha de la Hora de la
Salida: salida:
Fecha de Hora de la
Culminación de Culminación
la Salida: Salida:
Firma del docente. V°B°. Coordinación Académica
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ACTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
El suscrito ________________________________________________________ identificado con el
documento de identidad: CC____No. __________________ conforme al número que aparece
al pie de mi firma, manifiesto que estoy La Fundación para el Desarrollo Técnico de Colombia
(FUNDETEC) me ha comunicado el objetivo de la salida pedagógica y/o evento institucional,
sus ventajas, desventajas, riesgos
y posibles complicaciones que puedan ocurrir durante el desplazamiento y realización de la
misma.
Programa_____________________________________________Código____________________________.
Declaro que comprendo los siguientes aspectos:
* La Fundación para el Desarrollo Técnico de Colombia (FUNDETEC), revisa la propuesta de
visita pedagógica radicada por el docente como aporte al proceso de formación de los
estudiantes.
* El docente responsable de la práctica y/o evento institucional portará un listado oficial de
los estudiantes y demás personal vinculado a la actividad.
* A su vez como estudiante en la actividad debo portar el uniforme institucional.
* El documento que debo portar que me certifica como estudiante de La Fundación para el
Desarrollo Técnico de Colombia (FUNDETEC) es el carnet estudiantil.
* En calidad de estudiante participante de la salida pedagógica, me acojo a mis obligaciones
establecidas en el Manual de Convivencia.
* En cuanto al docente encargado de la salida pedagógica, este debe
ejercer control sobre la actividad para que se cumplan lo establecido en el formato de
solicitud de salida pedagógica.
Conforme lo expuesto, voluntariamente consiento la realización de la salida pedagógica y/o
evento institucional que se llevará a cabo en______________________(lugar) el
Día____Mes____Año______ correspondiente al programa u actividad
______________________________________________________.
FIRMA _________________________
C.C. o T.I. ______________________
FECHA _________________________
Nota: Si el participante es menor de edad, el padre, madre o su responsable debe autorizar
la salida diligenciando el formato Autorización de salidas pedagógicas a estudiante menor
de edad.
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AUTORIZACIÓN SALIDAS PEDAGÓGICAS A ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
Yo____________________________ identificado (a) con cédula de ciudadanía
N° ______________________ expendida en __________________________, en
calidad de acudiente, autorizo a _________________________________
identificado (a) con T.I N°_______________________ expendida en
___________________, para que realice la visita pedagógica programada
para el día _____, del mes____, del año______ en el horario comprendido
entre ___________ en ________________________________, el cual estará a
cargo el docente ________________________________.
Atentamente,
________________________________________
Firma del padre o Acudiente
CC.______________________ expendida en___________________.
Teléfono de contacto____________________.
