República bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental Politécnica de la
Fuerza Armada Nacional Bolivariana
UNEFA
Caso vivencial
Alumnas:
Michelle Paradas
C.I 27.267.439
Vanesa Moran
C.I 31.089.043
Litzary Méndez
C.I 31.118.422
Sección: 02S D03
Prof: Lcda. Betzy Acosta
Introducción
La amenaza de parto pre-termino es una emergencia médica que
puede tener graves consecuencias para la salud y la calidad de vida de
las pacientes, se presenta el caso de una paciente femenina de 34 años
de edad, procedente de Sarare municipio Simón Planas.
Ingreso al Hospital Central Universitario ¨Antonio María Pineda¨, el
04 de enero del 2024, por contracciones uterinas dolorosas, referida con
el diagnóstico médico de ingreso, amenaza de parto pre-termino, por lo
que se cumple el protocolo de medicamentos correspondientes para la
amenaza de parto.
Es importante que la paciente reciba atención médica de
emergencia inmediata y un tratamiento adecuado para minimizar el daño
y mejorar la recuperación a largo plazo. En este informe se presentará
una descripción detallada del caso de la paciente, incluyendo el
diagnóstico y el tratamiento recomendado.
Objetivos generales
Aplicar el proceso de atención de enfermería a paciente femenina
que se encuentra ubicada en el área de GO1 del Hospital Central
Universitario ¨Antonio María Pineda¨
Objetivos específicos
Valorar las necesidades interferidas de la gestante ubicada en
área de GO1 mediante examen físico
Diagnosticar por medio de los datos obtenidos las necesidades
más relevantes de la paciente ubicada en área de GO1
Planificar un plan de cuidados estandarizados para cubrir las
necesidades de la gestante ubicada en área de GO1
Ejecutar plan de cuidados de enfermería para fortalecer la salud
d la gestante ubicada en área de GO1
Fisiopatología
La amenaza de parto-pretermino, consiste en la presencia de
contracciones uterinas regulares asociadas a modificaciones cervicales
que ocurren después de las 20 y antes de las 37 semanas de gestación,
independientemente del peso al nacer, y es de causa multifactorial.
Los signos y síntomas de la amenaza de parto-pretermino pueden
variar en función de la gravedad de la condición. Los más comunes son:
Contracciones uterinas regulares, que pueden ser dolorosas o
no.
Dificultad para respirar o sensación de presión en la pelvis.
Manchado o sangrado vaginal leve.
Dolor lumbar o de espalda.
Pérdida de líquido amniótico.
El tratamiento de la APP depende de la gravedad de la condición y
de la edad gestacional del feto. En general, el objetivo del tratamiento es
retrasar el parto para dar al feto más tiempo para desarrollarse.
Los tratamientos más comunes para la APP incluyen:
Reposo en cama.
Medicamentos para detener las contracciones uterinas.
Supositorios vaginales para madurar el cuello del útero.
Corticoides para madurar los pulmones del feto.
En algunos casos, es necesario realizar una cesárea para evitar
el parto prematuro.
Es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad infantil,
lo que ocasiona secuelas a corto y largo plazo, y lo convierte en una
importante problemática de salud.
S
Paciente refiere, siento mucho angustia y estrés por lo sucedido y me quiero ir a mi
casa.
Paciente en regulares condiciones, afebril, sin palidez cutánea, somnolienta, ubicada
en tiempo, espacio y persona.
Cabeza: Normocefálica, sin alteraciones.
Ojos: Simétricos, esclera blanca, pupilas reactivas a la luz, reflejos fotomotor sin
alteraciones.
Nariz: Normal, ambas fosas nasales permeables.
O
boca: Labios simétricos mucosa oral húmeda, lengua normal, móvil sin lesiones.
Cuello: Sin lesiones ni inflamación de ganglios linfáticos.
Tórax: Simétrico, ruidos aéreos normales a la auscultación.
PA 110/80 mmhg, FC: 82x FR 21 X´ Pulso 82 x minutos, S. P02: 97%, Temp: 37º.
Mamas: Sin presencia de protuberancias o bultos
Abdomen: Redondeada y simétrica sin prominencias inusuales no hay sensibilidad ni
masas, altura uterina de 28cm latidos cardiacos fetales presentes.
Genitales: Niega.
Extremidades: Miembros superiores sin edema ni lesiones, presencia de vía
periférica en miembro superior derecho, miembros inferiores sin edema ni lesiones,
función motora en ambas extremidades.
Piel: Sin alteraciones ni palidez cutánea.
A Ansiedad R/C parto temprano inesperado, M/P paciente quien refiere, siento mucho
angustia y estrés por lo sucedido y me quiero ir a mi casa.
1. Comunicación terapéutica, enfermera paciente.
2. Control de signos vitales.
P
3. Arreglo de la unidad.
4. Apoyo emocional: específicamente brindarle seguridad y confianza.
5. Brindar comodidad y confort.
6. Educar sobre autocuidado de vestido, alimento, la importancia de las necesidades
básicas y recomendaciones de guardar reposo absoluto para evitar
complicaciones.
E Se encuentra paciente 4 (a) levemente comprometida y se deja 4 (a) levemente
comprometida, en espera de alta médica.
CUADRO ANALITICO PARA PLANES ESTANDARIZADO
Dominio – Clases Etiqueta Dx Real de
Datos subjetivos Datos Objetivos
Alteradas Diagnostica enfermería
Paciente en regulares condiciones,
afebril, sin palidez cutánea,
somnolienta, ubicada en tiempo, Dominio:9
espacio y persona. afrontamiento/tolerancia al
Cabeza: Sin alteraciones. estrés.
Ojos: Simétricos, esclera blanca,
pupilas reactivas a la luz, reflejos
fotomotor sin alteraciones.
Nariz: Normal, ambas fosas nasales
Ansiedad R/C pa
permeables.
00126 Ansiedad temprano inesperad
boca: Labios simétricos mucosa oral
húmeda, lengua normal, móvil sin M/P paciente, qui
lesiones. refiere, siento muc
Cuello: Sin lesiones ni inflamación de angustia y estrés p
Paciente refiere, siento ganglios linfáticos. lo sucedido y m
mucho angustia y estrés por Tórax: Simétrico, ruidos aéreos quiero ir a mi casa.
lo sucedido y me quiero ir a normales a la auscultación.
mi casa. PA 110/80 mmhg, FC: 82x FR 21 X´ Clase: 2 Respuestas al
Pulso 82 x minutos, S. P02: 97%, afrontamiento.
Temp: 37º.
Mamas: Sin presencia de
protuberancias o bultos
Abdomen: Redondeada y simétrica sin
prominencias inusuales no hay
sensibilidad ni masas, altura uterina de
28cm latidos cardiacos fetales
presentes.
Extremidades: miembros superiores
sin edema ni lesiones, presencia de vía
periférica en miembro superior
derecho, miembros inferiores sin
edema ni lesiones, función motora en
ambas extremidades.
Piel: Sin alteraciones ni palidez
cutánea.
Teorizante. La teoría de Virginia Henderson, se basa en las necesidades humanas para la vida, y la salud como núcleo para la actuación de enfermería, tiene como fu
enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyen a su salud o recuperación o una muerte tranquila.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADO
Diagnóstico de enfermería NANDA Resultados e indicadores de la Intervenciones y actividades de enfermería NIC Evaluació
NOC
5820 disminución de la ansiedad:
Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.
Tratar de comprender la perspectiva de la
paciente.
Permanecer con la paciente para
promover la seguridad y reducir el miedo.
Escuchar con atención.
Comunicación terapéutica.
Control de signos vitales.
Arreglo de la unidad.
Se encuentr
00126 Ansiedad R/C parto temprano inesperado, Apoyo emocional: específicamente ofrecer
comprometida
M/P paciente, quien refiere, siento mucho angustia 1211 Nivel de ansiedad seguridad y confianza.
comprometida,
y estrés por lo sucedido y me quiero ir a mi casa. Brindar comodidad y confort: cambios
posturales.
Educar sobre autocuidado de vestido,
alimento, la importancia de las necesidades
básicas y recomendaciones de guardar
reposo absoluto para evitar complicaciones.
FICHA FARMACOLOGICA
NOMBRE NOMBRE PRESENTACION MECANISMO DE DOSIS VIA C
GENERICO COMERCIAL ACCION PRESCRITA EN
1- Asegu
este
Bloqueadores de los
Tabletas de correct
canales de calcio,
NIFEDIPINA ADALAT liberación adecua
actúa dilatando vasos
prolongada 20mg cada 8h Oral 2- Monito
sanguíneos lo que
Capsulas 20mg arteria
reduce la presión
signo
arterial.
advers
admini
1- Verifica
medica
conoci
Incluye efectos a nivel
y sus c
del útero y el tejido
PROGEFFIK 2- Educa
mamario, ayuda a
PROGESTERONA UTROGESTAN Tabletas de 200mg sobre
mantener el 200 mg cada 8h Oral
CRINONE incluye
revestimiento uterino
admini
y previene las
3- Seguir
contracciones
adecua
admini
estánd
1- Verifica
Actua inhibiendo la médica
CLINDAMCINA + 100mg/400mg síntesis de proteínas 2- Educa
FRONT 2 KETOCONAZOL Ovulo en las bacterias 1 Ovulo una vez al la p
Vaginal
(anaeróbicas, día correct
aeróbicas Gram del ovu
positivas. 3- Higien
Conclusión
La APP es una emergencia médica que puede tener graves
consecuencias, en el caso de la gestante de 27 semanas de gestación, el
tratamiento recomendado fue el siguiente:
Reposo en cama
Medicamentos para detener las contracciones uterinas
El tratamiento recomendado fue efectivo, ya que la paciente
permaneció en reposo en cama y recibió los medicamentos necesarios
para detener las contracciones uterinas y madurar el cuello del útero.
Es importante que las mujeres embarazadas que experimentan
signos y síntomas de APP busquen atención médica de emergencia de
inmediato. El tratamiento temprano puede ayudar a evitar un parto
prematuro y mejorar los resultados del embarazo.
Además del tratamiento médico, existen algunas recomendaciones
que las mujeres embarazadas pueden seguir para reducir el riesgo de
parto prematuro, como:
Mantener un peso saludable
Descansar lo suficiente
Evitar el consumo de tabaco, alcohol y drogas
Controlar las condiciones médicas crónicas, como la diabetes o
la hipertensión
Anexos
