INSTITUCIÓN EDUCATIVA Nº 2048 JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI
UGEL 04 - COMAS
NIVEL:
PRIMARIA
FICHA DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS -2025
( )
SECUNDARIA ( )
Grado y Sección 2024
Grado y Sección 2025
I. DATOS DEL ESTUDIANTE:
APELLIDOS Y NOMBRES DEL ESTUDIANTE:
D.N.I. del
Fecha de nacimiento (día/mes/año) Edad estudiante
Algún tipo de enfermedad o discapacidad: Si ( ) No ( ) ¿Cuál?
Si la respuesta es “SÍ”, tiene alguno de los siguientes documentos que lo acredite, MARCAR
CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD ( )
CARNÉ DE CONADIS ( )
INFORME PSICOLÓGICO ( )
OTRO INFORME MÉDICO ( ) ………………………………………………….
Cuenta con Seguro: Essalud ( ) S.I.S. ( ) Otro ( ) No tiene ( )
Distrito de procedencia
I.E. de Procedencia
de la I.E.
Dirección del Estudiante :
Distrito Provincia Departamento
Requiere Recuperación Permanece en el grado
Promovido : ( ) (indicar que área) : (indicar que grado) :
El estudiante cuenta con dispositivos e Computadora Laptop Tablet Pre Pago: ( )
internet en casa: Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( ) Post Pago: ( )
Nº de Celular del
El estudiante tiene celular: si ( ) No ( ) Prepago ( ) Postpago ( ) Estudiante:
RELIGIÓN: CATÓLICA ( ) EVANGÉLICA ( ) OTRA…………………………… NO PROFESA ( )
II. DATOS DE LOS PADRES
APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE:
D.N.I. Nº : Estado Civil : Nº de Celular:
Dirección actual:
Grado de Instrucción:
Vive con el/la Estudiante : Si ( ) No ( ) Ocupación:
APELLIDOS Y NOMBRES DEL MADRE:
D.N.I. Nº : Estado Civil : Nº de Celular:
Dirección actual:
Grado de Instrucción:
Vive con el/la Estudiante : Si ( ) No ( ) Ocupación:
APELLIDOS Y NOMBRES DEL APODERADO (si no vive con los padres):
D.N.I. Nº : Estado Civil : Nº de Celular:
Dirección actual:
Grado de Instrucción:
Vive con el/la Estudiante : Si ( ) No ( ) Ocupación:
Cuenta con Carta Poder : Si ( ) No ( ) En caso que sea si (adjuntar una copia con el DNI del padre o madre)
Firma del Responsable que matricula
Nombres y Apellidos
D.N.I. Nº
FECHA:................ de ................................. Del 2025