FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

INFORME NEUROPSICOLOGICO

EXPERIENCIA CURRICULAR
Neuropsicología

ALUMNO
Guerra Cruz,Juan Eduardo
Yep Romero, Jordán

DOCENTE
Luna Castillo, Carol Fanny

TRUJILLO – PERÚ
2025

Este documento carece de valor legal, solo se realizó para fines prácticos del curso
de Neuropsicología.
 INFORME NEUROPSICOLÓGICO

I.​ DATOS DE FILIACIÓN:

Nombres y Apellidos​ : Y.E.M.R

Sexo​ ​ ​ ​ : Femenino
Edad​ ​ ​ ​ : 58 años
Fecha de Nacimiento​ : 8/11/1967
Lugar de Nacimiento​ : Trujillo
Procedencia​ ​ ​ : Trujillo
Grado de Instrucción​ : Primaria completar
Número de Hermanos : 4 hermanos
Lugar que ocupa entre hnos.: Primera
Ocupación​ ​ ​ : Ama de casa
Estado Civil​ ​ ​ : Casada
Número de hijos : 3 hijos
Religión​ ​ ​ : Católica
Domicilio​ : Residencial torres de quevedo
Informantes​ ​ ​ : Directo: Y.E.M.R​
​
Integrantes​ ​ ​ :

-Yep Romero, Jordan

-Guerra Cruz, Juan Eduardo

Asesor de clase​ ​ : Ps. Carol Luna Castillo.

Fechas de Evaluación​ : 18/04/2025
20/04/2025
24/04/2025
4/05/2025

II.​ MOTIVO DE CONSULTA

La paciente acude a consulta refiriendo dificultades emocionales
persistentes asociadas a eventos estresantes del pasado,
particularmente relacionados con conflictos familiares, tensiones
económicas y una experiencia médica traumática. Expresa que, a pesar

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 de haber mostrado una mejoría física parcial tras un tratamiento en el
extranjero, sigue experimentando altos niveles de ansiedad, inseguridad
respecto a su imagen corporal y un miedo constante a enfrentar nuevas
crisis. Manifiesta sentirse emocionalmente frágil en situaciones de
presión y reconoce que estos malestares afectan su calidad de vida
actual. Asimismo, menciona que no recibió apoyo profesional en el
momento más crítico, lo que considera como un error que le gustaría
corregir ahora al buscar orientación psicológica. Su objetivo principal en
la consulta es trabajar en su salud mental y fortalecer sus herramientas
emocionales para enfrentar mejor las dificultades que puedan surgir.

III.​ PRUEBAS Y/O TÉCNICAS APLICADAS:

●​ Mini–Mental State Examination (MMSE o Test de Folstein)

●​ Test de Stroop (Colores y Palabras)
●​ Escala de Autoestima de Rosenberg
●​ Prueba del Reloj

IV.​ OBSERVACIONES:

DESCRIPCIÓN FÍSICA.

La evaluada presenta una estatura aproximada de 1.69 m y un peso de

74 kg. Es de raza blanca, con tez clara. Su cabello es oscuro, lacio y de
longitud media. Tiene una conformación craneal normocéfala, con rostro
de forma ovalada y frente de tamaño regular. Las cejas son delgadas y
poco pobladas. Sus ojos son de color café claro; refiere diferencia de
tamaño entre ambos debido a una parálisis facial anterior, aunque no
utiliza lentes durante las sesiones.

La nariz es de tamaño medio, ligeramente ancha; los labios son

medianamente carnosos, y la boca de tamaño regular. Las orejas son de
tamaño normal. Las extremidades superiores e inferiores se observan
proporcionadas con respecto al resto del cuerpo.

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 Durante las sesiones, se presentó con vestimenta adecuada al clima
actual: ropa ligera, limpia y cómoda. A pesar de haber asistido luego de
una jornada laboral, evidenció un buen aseo personal, incluyendo uñas
limpias y cuidadas. A nivel general, su apariencia es acorde a la edad
que manifiesta.

OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.

Cuando se realizó la sesión , se encontraba en su entorno laboral, me

recibió de manera cordial y estuvo dispuesta a compartir sus
experiencias personales. A lo largo de la sesión, mostró una actitud
abierta y colaborativa, proporcionando detalles relevantes sobre su
situación.

Aunque en ciertos momentos se le notó la emoción, con los ojos algo

llorosos, intentó mantenerse firme. Su tono de voz bajaba en algunos
instantes, pero pronto lo retomaba sin mayores dificultades. No se
observaron problemas de fluidez verbal como tartamudeo, aunque hubo
un par de pausas breves, en las cuales su voz se suavizó
momentáneamente, pero continuó sin inconvenientes.

A pesar de mostrar algo de duda en algunas respuestas, se mantuvo

receptiva y dispuesta a compartir, lo que refleja una buena confianza en
el proceso. Su postura corporal fue adecuada y, aunque hubo momentos
emocionales, también mostró sonrisas, sugiriendo un intento de
mantener una actitud positiva.

V.​ ANTECEDENTES PERSONALES.

La paciente, de 58 años, refiere haber sufrido maltrato psicológico por

parte de su madre durante la infancia, lo cual afectó su desarrollo
emocional. Además, su padre presentaba problemas personales que
contribuyeron a un ambiente familiar inestable. Desde temprana edad, la
paciente tuvo que trabajar para ayudar económicamente en su hogar, lo

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 que le impidió concluir la educación secundaria, limitando sus
oportunidades académicas y laborales. Durante su vida adulta, la
paciente experimentó un episodio de gran estrés tras un conflicto familiar
relacionado con un préstamo no devuelto, lo que provocó un derrame
facial. Como consecuencia, la paciente se aisló socialmente durante
más de dos meses, lo que agravó su situación emocional y contribuyó al
desarrollo de ansiedad persistente.

Etapa Pre Natal.

Según lo que refiere la paciente, el embarazo no presentó
complicaciones médicas significativas. Los padres de la evaluada tenían
entre 22 y 23 años al momento de la concepción. La gestación
transcurrió sin incidentes de riesgo, como hemorragias, hipertensión o
toxemia, y no fue necesaria ninguna intervención especial. La madre
recuerda que durante este periodo mantuvo una alimentación saludable
y hábitos de descanso adecuados, sin haber consumido sustancias
tóxicas ni medicamentos fuera de las indicaciones rutinarias
proporcionadas en los controles obstétricos.

Etapa Peri Natal.

El parto fue de tipo eutócico (natural) y se llevó a cabo en el Hospital
Belén de Trujillo. Al nacer, la recién nacida presentó un peso y talla
acordes a su edad gestacional, y no requirió reanimación ni ingreso a
unidad de cuidados neonatales. Se describe como una bebé de
complexión delgada, con adaptación respiratoria inmediata y sin
complicaciones al pinzar el cordón umbilical o en la succión inicial. No
hubo hallazgos de sufrimiento fetal, malformaciones ni necesidad de
monitorización prolongada.

Etapa Post Natal.

Durante los primeros años de vida, la paciente creció en un entorno de
recursos limitados, colaborando desde muy pequeña en tareas
domésticas. Las notas más relevantes del desarrollo son:

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 Control de esfínteres: logró el control vesical nocturno hacia los 6 años,
sin historia de terrores nocturnos ni pesadillas recurrentes.
Hito motor y cognitivo inicial: alcanzó los patrones de gateo y marcha
dentro de los tiempos esperados; se alimentó exclusivamente con
lactancia materna durante los primeros meses y luego incorporó
progresivamente alimentos sólidos.
Entorno familiar: si bien no se documentaron enfermedades orgánicas ni
accidentes en la primera infancia, la presencia de un clima familiar tenso
(violencia verbal y episodios de agresión del padre hacia la madre)
marcó el ambiente emocional. Sin embargo, la paciente no sufrió
maltrato físico directo ni privación afectiva extrema que retrasara sus
habilidades básicas.
Vinculación y juego: participaba activamente en juegos tradicionales de
barrio (“chapadas”, “escondidas”), lo cual facilitó su socialización
temprana y el desarrollo de funciones ejecutivas básicas, como la toma
de turnos y la negociación con pares.

Constelación Familiar.

Y.E.R.M. Nació como la primogénita de cinco hermanos en un hogar de

Trujillo. Su padre, vigilante de profesión, ejercía un rol dominante y
padecía diabetes, enfermedad que eventualmente lo llevó a un paro
respiratorio fatal a los 68 años. Su madre, con educación primaria
incompleta, dirigía el hogar y ejercía una disciplina estricta, recurriendo
en ocasiones a castigos físicos leves. La paciente tiene cuatro hijos: el
mayor, de 36 años, con quien mantiene un vínculo tenso; el segundo, de
28 años, al que describe como su “apoyo constante”; el tercero, de 23
años, con quien conserva una relación de confianza; y el menor, sobre el
cual no se especifican detalles.

​ ​ Dinámica Familiar:

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 En la casa de su infancia se vivía una tensión disfuncional,aunque el
padre nunca agredió físicamente a la paciente, sí ejercía violencia verbal
contra la madre, quien a su vez imponía un control riguroso sobre sus
hijos. Ese clima de hostilidad llevó a Y.E.R.M. a desarrollar una
personalidad fuerte y a valorar la autonomía en sus propias relaciones.
Con sus hermanos las interacciones eran estables pero lejanas, y en su
rol actual de madre, transfiere a veces la exigencia que vivió, combinada
con un firme sentido de protección hacia sus hijos, especialmente hacia
aquellos con quienes mantiene mayor cercanía.

Enfermedades:

La evaluada no ha referido enfermedades significativas durante su

infancia, pero a lo largo de su vida adulta, ha experimentado varias
complicaciones. A los 55 años, fue diagnosticada con hipertensión.

Historia Educacional y Laboral:

Inició su escolaridad a los seis años con buen desempeño académico,
destacando especialmente en matemáticas. Sin embargo, debido a
limitaciones económicas, tuvo que abandonar la educación formal al
concluir la primaria, sin completar la secundaria. A lo largo de su infancia
no recibió acompañamiento constante de sus padres en el ámbito
escolar, aunque guarda un recuerdo positivo de sus aprendizajes
iniciales y de su capacidad para adaptarse sin mayores dificultades
cognitivas, a sí mismo, desde la niñez, colaboró en la tienda de su
madre, asumiendo responsabilidades de atención al público y manejo de
inventarios básicos. En la juventud emigró a Argentina y luego a Chile,
donde se desempeñó en labores domésticas y de cocina, enviando
remesas a su familia en Perú. Tras regresar definitivamente a Trujillo,
continuó su labor como ama de casa, organizando el hogar y
gestionando el presupuesto familiar. De manera ocasional vendía
alimentos (ceviche) en su comunidad. Actualmente, aunque no ejerce un
empleo remunerado fuera del hogar, su experiencia la sitúa como una
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 líder en la gestión doméstica y con aspiraciones de formarse en
repostería para emprender un negocio propio.

​ Antecedentes:

​ Episodios aislados de ansiedad y depresión leve tras el

derrame facial; no ha recibido evaluación o tratamiento
psicológico formal.

Antecedentes Familiares:
​ Falleció a los 68 años por paro respiratorio en contexto de
diabetes. No se registran otros trastornos neurológicos o
psiquiátricos en la familia.
​ Madre: Con salud estable, sin enfermedades crónicas
significativas; primaria incompleta.
​ Hermanos: Uno sufre de alcoholismo, el resto no presenta
dificultades.

VI.​ PROBLEMA ACTUAL.

La paciente presenta un cuadro clínico complejo que comenzó en su

juventud, durante un periodo crítico marcado por serios problemas
económicos y familiares. En esa época, se encontraba encargada del
cuidado de sus hijos y padres, además de enfrentar serias deudas. Ante
esta situación, la paciente emigró a Argentina con la finalidad de mejorar
su situación económica.

Al regresar a Perú, su hermano menor solicitó un préstamo

considerable, que la paciente le otorgó, a pesar de la urgente necesidad
de recuperar ese dinero debido a sus propias deudas. Cuando llegó el
momento de exigir el reembolso, el hermano le informó que no podía
devolverlo, lo que generó una gran preocupación y frustración en la
paciente. Esta situación provocó la aparición de síntomas físicos tales
como dolores de cabeza, mareos y una sensación de hormigueo facial,
aunque la paciente los ignoró, ya que siempre se había considerado una
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 persona fuerte y capaz de sobrellevar las dificultades por el bienestar de
su familia.

El punto de quiebre ocurrió cuando, en medio de un enfrentamiento con

su hermano por el dinero prestado, la paciente sufrió un desmayo. Al
recobrar la conciencia, notó que parte de su rostro estaba paralizado, lo
que la aterrorizó profundamente. La alteración de su imagen personal le
generó un gran golpe en su autoestima, llevándola a un aislamiento
social durante más de dos meses, restringiendo incluso sus
interacciones con su entorno más cercano, limitándose solo a recibir
comida.

Tras un tiempo, la paciente pudo viajar a Chile para recibir tratamiento

médico, lo que resultó en una mejora parcial en su rostro, aunque no se
logró una recuperación completa. A pesar de los avances físicos, las
secuelas emocionales de la situación persistieron. La paciente refiere
que, en la actualidad, aún enfrenta dificultades para manejar la ansiedad
y el miedo, especialmente cuando se encuentra bajo presión. Describe
que en esos momentos su percepción de sí misma se distorsiona,
refiriendo que se siente como un "monstruo".

La paciente reconoce que las tensiones económicas y familiares fueron

factores determinantes en el deterioro de su bienestar emocional.
Además, admite que, en ese periodo, no buscó ayuda profesional, lo que
contribuyó al agravamiento de su situación.

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VII.​ RESULTADOS:

Mini –Mental State Examination (Folstein)

Cuantitativos

Puntaje

Orientación 10

Fijación 3

Concentración 3

Memoria 2

Lenguaje y construcción 8

Total 26

Cualitativos

La paciente obtuvo un puntaje total de 26 en la aplicación del Mini-Mental State

Examination, resultado que se encuentra dentro del rango considerado normal.
Este puntaje indica que, en términos generales, sus funciones cognitivas se
mantienen conservadas.

Durante la evaluación, se observó un buen nivel de orientación tanto temporal

como espacial, así como una adecuada capacidad para registrar y repetir
información (fijación). En las áreas de lenguaje y construcción, su desempeño
fue satisfactorio, evidenciando comprensión de instrucciones, uso funcional del
lenguaje y coordinación visoespacial.

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Sin embargo, se detectaron ligeras dificultades en los ítems relacionados con la
concentración y la memoria reciente, lo cual podría reflejar una baja eficacia en
el sostenimiento de la atención o en la evocación inmediata de la información.

Test de Stroop

Cuantitativos

Variable Puntuación PT

Palabra (P) 88 45

Colores (C) 52 35

Palabra- Color (PC) 40 50

Índice de Interferencia 32.00 -

Diferencia esperada vs 8.00 60

real (Pc-Pc)

Cualitativos

Palabra (P):​
Y.E.M.R. obtuvo una puntuación de 88 en la sección de palabras, situándose
en el percentil 50. Este puntaje indica un rendimiento dentro del rango normal
en cuanto a la capacidad para procesar palabras sin interferencia, lo que
sugiere que no presenta dificultades significativas en tareas relacionadas con la
lectura o el procesamiento verbal.

Colores (C):​
En la sección de colores, la paciente logró una puntuación de 52, colocándose
en el percentil 38. Este puntaje relativamente bajo indica que podría tener
algunas dificultades al nombrar colores, lo cual podría estar vinculado a
factores emocionales, como la ansiedad, que pueden afectar la atención y la
rapidez con la que se realiza esta tarea.

Palabra – Colores (PC):​

La puntuación de 40 en esta sección refleja la interferencia entre la lectura
automática de palabras y la tarea de nombrar los colores. Esto sugiere que la
paciente tiene cierta dificultad para inhibir respuestas automáticas, un

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fenómeno comúnmente asociado a la ansiedad, la cual puede dificultar el
control de impulsos y la atención.

Índice de interferencia (P/C):​

El índice de interferencia es de 32.00, lo que refleja una interferencia moderada
en el procesamiento de la tarea. Este resultado está relacionado con las
dificultades de la paciente para manejar distracciones cognitivas y mantener el
enfoque cuando las tareas se solapan, algo que podría estar relacionado con
sus experiencias emocionales y de ansiedad.

Diferencia esperada vs real (PC - PC'):​

La diferencia de 8.00 en esta sección sugiere que Y.E.M.R. podría tener
dificultades para adaptarse a cambios o situaciones que requieren atención
dividida, lo que podría estar influenciado por el estrés y otros factores
emocionales. Este puntaje indica que la flexibilidad cognitiva de la paciente
podría estar algo limitada debido a sus tensiones emocionales.

Escala de Autoestima de Rosenberg

Tipo de Items 1-5 Puntos 1-5 Ítems 6-10 Puntos 6-10

respuesta

a (4 / 1 0 0 2 2
puntos)

b (3/2 puntos) 2 6 3 6

c (2/3 puntos) 3 6 0 0

D(1/4 puntos) 0 0 0 0

- 12 - 8

Total: 12 + 8 = 22 puntos → Nivel de Autoestima: Baja

Interpretación Cualitativa

Al aplicar la Escala de Autoestima de Rosenberg a Y.E.M.R., se observa una

puntuación total de 22 puntos, lo que se ubica dentro del rango de autoestima
baja. Este resultado sugiere que la paciente presenta dificultades al momento

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de valorarse a sí misma de manera positiva, mostrando tendencia a la
autocrítica y a minimizar sus cualidades personales.

Durante la evaluación, se evidenció que, aunque reconoce algunas fortalezas,

predominan pensamientos negativos sobre su valía, lo que puede estar influido
por sus experiencias emocionales recientes y un estado de ánimo ansioso.
Esta percepción disminuida de sí misma afecta su bienestar emocional, su
confianza y la forma en que enfrenta situaciones cotidianas.

Prueba del Reloj

Criterio Descripción Puntuación

Dibujo del Círculo Leve distorsión, forma 1 punto

ovalada.

Colocación de los Números mal 2 puntos

Números distribuidos.

Presencia de los Faltan algunos 2 puntos

Números Correctos números, pero los que
están son correctos.

Colocación de las Manecillas 1 punto

Manecillas desorganizadas, sin
hora clara

Cualitativos

En la prueba del dibujo del reloj se evidenciaron errores en la ubicación de los

números y una colocación imprecisa de las manecillas, lo que sugiere
dificultades en la atención visual, la organización espacial y la planificación,
además, la paciente presentó una distribución desorganizada de los números,
lo que podría reflejar una dificultad para planificar y coordinar correctamente los
elementos dentro de un espacio limitado. Este resultado es consistente con su
relato sobre la sensación de estar abrumada por tareas que requieren
organización y planificación. En cuanto a las manecillas, estas fueron ubicadas
de forma imprecisa en el reloj, lo que puede sugerir una dificultad en la gestión
temporal y la capacidad de atención al detalle. Esta característica también
puede estar vinculada a los altos niveles de ansiedad de la paciente, los cuales
podrían haber interferido en su concentración durante la ejecución de la tarea.

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VIII. INDICADORES DIAGNÓSTICOS

Durante la evaluación neuropsicológica de la paciente Y.E.M.R., se identificaron

varios indicadores relevantes que permitieron establecer un perfil diagnóstico.
En primer lugar, se observaron signos de deterioro en la memoria inmediata y
en las funciones ejecutivas, especialmente evidenciado en la prueba Stroop y
la Prueba del Reloj. Estos hallazgos son coherentes con alteraciones en el
funcionamiento del lóbulo frontal, que suele estar comprometido en condiciones
asociadas a estrés crónico o antecedentes traumáticos .

Asimismo, la paciente refirió antecedentes de maltrato psicológico en la

infancia y eventos estresantes recientes, como la pérdida de un familiar, que
desencadenaron un episodio somático (derrame facial), compatible con una
respuesta psicosomática frente a factores emocionales intensos. La literatura
ha documentado que experiencias adversas en la infancia pueden afectar el
neurodesarrollo y predisponer a disfunciones cognitivas en la adultez,
especialmente bajo condiciones de estrés .

Desde una perspectiva emocional, la Escala de Autoestima de Rosenberg

arrojó un nivel bajo, lo cual se relaciona con antecedentes de negligencia
emocional y vivencias de abandono. Estudios recientes confirman que la
autoestima se ve profundamente afectada por relaciones familiares
disfuncionales durante etapas críticas del desarrollo.

IX. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA

Diagnóstico Sintomático: La paciente manifestó síntomas de ansiedad,

confusión ocasional y dificultades para planificar, organizar e iniciar tareas, lo
cual fue corroborado mediante las pruebas cognitivas aplicadas.

Diagnóstico Etiológico: El origen del cuadro actual parece estar relacionado con
factores emocionales y psicológicos acumulativos, producto de una historia de
maltrato infantil, abandono afectivo y eventos de duelo sin resolver.

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Estos factores tienen un peso significativo en la aparición de sintomatología
cognitiva y emocional en adultos mayores .

Diagnóstico Topográfico:

Diagnóstico Sindromático :

Se identifica un síndrome ansioso-depresivo con implicancias neurocognitivas

leves, manifestado por ansiedad, tristeza persistente, fatiga, lentitud en el
pensamiento y leves dificultades de memoria. El cuadro se asocia a factores
psico traumáticos del pasado (como abandono o violencia emocional) y a un
evento estresante reciente, lo que ha desencadenado manifestaciones
somáticas, como un derrame facial de posible origen psicógeno.

Esta relación entre trauma emocional y somatización está respaldada por

investigaciones recientes. Un estudio de Petrican et al. (2023) concluyó que el
trauma infantil provoca alteraciones en la amígdala y la corteza prefrontal
medial, áreas clave en la autorregulación emocional (PubMed, 2023). Por otro
lado, Driessen et al. (2023) encontraron que los adultos con antecedentes de
abuso o negligencia en la infancia presentan mayor riesgo de síntomas físicos
sin causa médica aparente, como parálisis facial funcional (PMC, 2023).

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X. RECOMENDACIONES

1. Seguimiento neuropsicológico periódico,se sugiere realizar evaluaciones

cada seis meses para monitorear el progreso cognitivo y detectar posibles
signos de deterioro. .

2. Intervención psicoterapéutica.

3. Apoyo familiar y red socioemocional.

4. Técnicas de regulación emocional y mindfulness.

5. Educación psicoemocional.

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 “PROGRAMA DE INTERVENCIÓN NEUROPSICOLÓGICA
ENFOCADA EN LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑO CON
POSIBLE TRASTORNO PRIMARIO DEL LENGUAJE”

I.​ DATOS GENERALES

Nombres Completos Y.E.M.R

Edad 58 años

Fecha de Nacimiento 8/11/1967

Número entre hermanos 1/4

Número de sesiones 5 sesiones

Responsables de la aplicación Guerra Cruz , Juan Eduardo

Yep Romero Jordan

II.​ RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN (ELABORE UN PERFIL

GNERAL)

III.​ DIAGNÓSTICO SINTOMÁTICO - TOPOGRÁFICO

(DESCRIPCIÓN DE SÍNTOMAS)

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 Durante el proceso de evaluación neuropsicológica, se identificaron en la
paciente Y.E.M.R. múltiples síntomas de tipo cognitivo, emocional y
conductual, con clara repercusión en su vida diaria. Desde un enfoque
sintomático, destacan los siguientes elementos:

Síntomas emocionales: Ansiedad persistente, miedo a la recaída física,

tristeza prolongada, inseguridad respecto a su imagen corporal,
pensamientos autocríticos frecuentes, y sentimientos de culpa. Estos
síntomas se intensifican ante situaciones de presión o conflicto
interpersonal, y generan una constante sensación de amenaza o
vulnerabilidad emocional.

Síntomas cognitivos: Dificultades para organizar, planificar y ejecutar

actividades secuenciales. Presenta lentitud en el procesamiento de la
información, así como problemas para sostener la atención ante tareas
monótonas o exigentes. Se observaron fallos leves en la memoria reciente
y en la evocación espontánea de información, especialmente bajo
condiciones de estrés emocional.

Síntomas conductuales y funcionales: Evitación de espacios sociales,

retraimiento prolongado, pérdida de iniciativa y aislamiento parcial en la
vida cotidiana. En su historial reciente destaca un episodio de desmayo
con secuela de parálisis facial funcional, lo que refleja un alto nivel de
somatización emocional.

Desde el punto de vista topográfico, los síntomas señalados se asocian a

disfunciones en los siguientes sistemas y estructuras cerebrales:

Lóbulo frontal (corteza prefrontal dorsolateral y ventromedial):

Responsable de las funciones ejecutivas como planificación, toma de
decisiones, control inhibitorio, organización de la conducta y regulación
emocional. Los déficits observados en las pruebas de Stroop y del Reloj
señalan un compromiso funcional frontal leve, con afectación
especialmente del control inhibitorio y la planificación.

Sistema límbico (amígdala e hipocampo): Las respuestas emocionales

intensas, la reactividad al estrés, los recuerdos emocionales intrusivos y la
somatización están estrechamente ligadas a la hiperactivación de la
amígdala y a alteraciones en su conectividad con la corteza prefrontal.
Esto se ve reflejado en la dificultad de la paciente para regular sus
emociones y en su tendencia a reaccionar de forma intensa ante
conflictos familiares o situaciones de presión.

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 Circuitos fronto-límbicos: La interacción entre el sistema límbico y el
lóbulo frontal parece estar alterada, como lo sugiere la baja tolerancia al
estrés, el control emocional inestable y la dificultad para inhibir
pensamientos negativos automáticos. Esta desconexión funcional puede
haber sido favorecida por la historia de trauma emocional infantil y
experiencias de abandono afectivo no procesadas, generando una mayor
vulnerabilidad a las reacciones psicosomáticas.

En conjunto, el perfil clínico y topográfico de Y.E.M.R. revela un

funcionamiento afectado de las funciones ejecutivas y emocionales, en un
contexto de estrés crónico y trauma acumulativo, lo cual sustenta la
necesidad de una intervención centrada tanto en los procesos cognitivos
como en la regulación emocional y la autoestima.

IV.​ FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA.

La intervención propuesta para la paciente Y.E.M.R. se fundamenta en
evidencia científica que relaciona el trauma infantil con alteraciones en las
funciones ejecutivas y la regulación emocional en la adultez.
Un estudio de 2020 encontró que el historial de abuso infantil se asocia
significativamente con dificultades en la regulación emocional y el
funcionamiento ejecutivo en adultos sanos. Estas dificultades incluyen
problemas en el control de impulsos y la planificación, lo que puede
afectar la calidad de vida y la autonomía funcional .
Además, investigaciones han demostrado que el maltrato infantil
acumulativo predice un deterioro en las funciones ejecutivas durante la
adultez, incluso después de controlar los síntomas de psicopatología
internalizante. Esto sugiere que las experiencias adversas tempranas
tienen un impacto duradero en las capacidades cognitivas superiores .
Desde una perspectiva neurobiológica, el trauma emocional puede inducir
una cascada de eventos que afectan la expresión génica y la estructura
cerebral, particularmente en regiones involucradas en la regulación
emocional y el procesamiento ejecutivo .
Estos hallazgos respaldan la necesidad de una intervención
neuropsicológica centrada en fortalecer las funciones ejecutivas y la
autorregulación emocional en pacientes con antecedentes de trauma,
como es el caso de Y.E.M.R.
V.​ ÁREAS O EJES A INTERVENIR

1.​ Fortalecimiento de las funciones ejecutivas: Especialmente

en las áreas de planificación, organización y control
inhibitorio, con el fin de mejorar la capacidad para
estructurar rutinas, tomar decisiones y ejecutar tareas sin
bloqueos emocionales.

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 2.​ Reestructuración y fortalecimiento de la autoestima:
Promover una percepción más realista y positiva de sí
misma, que permita reducir la autocrítica excesiva y
fomentar el reconocimiento de logros personales.
3.​ Regulación emocional: Desarrollar estrategias para
identificar, nombrar y manejar emociones intensas como la
ansiedad, frustración o miedo, especialmente ante
situaciones de presión o conflicto interpersonal.
4.​ Prevención de recaídas y somatización emocional: Abordar
los efectos del trauma no resuelto que han generado
manifestaciones psicosomáticas, como el derrame facial
funcional, promoviendo recursos internos de afrontamiento y
resiliencia.

VI.​ OBJETIVO GENERAL

Realizar un programa de intervención neuropsicológica enfocado a
fortalecer las funciones ejecutivas (planificación, control inhibitorio y
atención), así como la autorregulación emocional y la autoestima,
con el objetivo de mejorar el desempeño funcional y el bienestar
psicológico de una paciente adulta con antecedentes de trauma
emocional.

VII.​ OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Reforzar la orientación temporo-espacial mediante el uso

estructurado del tiempo.

2. Entrenar habilidades de control inhibitorio y atención

sostenida para reducir la interferencia emocional.

3. Promover estrategias de regulación emocional y conciencia

corporal para disminuir síntomas ansiosos.

4. Fomentar la autoestima mediante ejercicios de

autovaloración y reestructuración cognitiva.

5. Facilitar la integración de aprendizajes a través de tareas

funcionales y reflexivas.

VIII.​ PROCEDIMIENTO: DESARROLLO DE SESIONES

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de Neuropsicología.
SESIÓN FECHA FUNCIÓN OBJETIVO ACTIVIDAD TIEMPO MATERIALES COMENTARIOS REFE
EJECUTIVA ESPECÍFICO RENC
DE LA SESIÓN IAS

4 Memoria y Elaborar Los facilitadores saludan 45 Tarjetas con Observar si https

autonomía técnicas de cordialmente al evaluado y, a minuto imágenes o el ://psi
estimulación continuación, explican palabras participante
cognitiva para detalladamente las actividades es capaz de colo
mejorar la programadas. Cuaderno o recordar la giay
memoria a ACTIVIDAD 1: Juego de pizarra para información ment
largo plazo y asociación: anotar palabras sin ayuda e.co
generar una DESCRIPCIÓN: Se utilizarán clave tras los
dependencia y tarjetas con imágenes o palabras intervalos de
m/int
autonomía. que tienen algún tipo de relación Reloj o tiempo. elige
(por ejemplo, frutas, objetos, cronómetro ncia/
emociones). El participante para controlar repe
observará las tarjetas por un el tiempo ticio
tiempo breve (unos 30 segundos) y
luego intentará recordar la mayor n-es
cantidad posible sin verlas. Para paci
agregar dificultad, puedes mezclar ada
tarjetas sin relación directa y pedir
que las categorice antes de
recordarlas.
OBJETIVO: Esta actividad busca
fortalecer la memoria visual y la
asociación entre conceptos,
habilidades clave para el recuerdo
a largo plazo. Además, el proceso
de categorizar y agrupar
información ayuda al participante a
estructurar el conocimiento,
facilitando el almacenamiento y
recuperación de recuerdos.

ACTIVIDAD 2: Ejercicio de
repetición espaciada:
DESCRIPCIÓN: Se elige una serie
de datos (como números, palabras
o nombres) que el participante
debe recordar. Se presenta la
información al inicio de la sesión,
luego se repite a mitad de la sesión
y, finalmente, al finalizar. El tiempo
de espera entre cada repetición se
va incrementando para practicar la
retención a más largo plazo.
OBJETIVO: Este ejercicio está
diseñado para mejorar la retención
de la información y reforzar el
recuerdo mediante la repetición en
intervalos, una técnica comprobada
para el aprendizaje y memoria a
largo plazo. La repetición
espaciada permite al cerebro
consolidar la información,
mejorando la capacidad de
recordarla sin ayuda en el futuro.

ACTIVIDAD 3: Creación de
historias:

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de Neuropsicología.
 DESCRIPCIÓN: A partir de una
serie de palabras o imágenes
presentadas al azar, el participante
debe construir una historia que las
incluya todas. La historia no
necesita ser realista; de hecho,
cuanto más única y personal sea,
mejor se recordará. Esto ayuda a
asociar elementos no relacionados
entre sí.
OBJETIVO: Este ejercicio fomenta
la creatividad y utiliza la técnica de
"encadenamiento" para facilitar la
memorización. Crear una historia
propia ayuda al participante a hacer
conexiones emocionales con los
datos, lo que facilita el
almacenamiento en la memoria a
largo plazo. Además, es un paso
hacia la independencia, ya que
aprende una técnica que puede
aplicar de forma autónoma en su
vida cotidiana.

IX.​ Conclusiones

1.​ La paciente presenta un perfil cognitivo funcional general conservado,

con alteraciones leves en funciones ejecutivas (planificación, atención
sostenida y control inhibitorio).

2.​ Se evidencian dificultades en la autorregulación emocional y

autoestima, relacionadas con antecedentes de maltrato infantil y
eventos traumáticos no resueltos.

3.​ Se identifican síntomas ansioso-depresivos y una tendencia a la

somatización, reflejada en su experiencia de parálisis facial funcional.

4.​ Los hallazgos sugieren un compromiso funcional en áreas frontales y

límbicas, que afectan su respuesta emocional y funcionamiento diario.

5.​ Se justifica una intervención integral que combine el fortalecimiento

de funciones ejecutivas, la regulación emocional y la recuperación de
una autoimagen positiva.

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 X.​ Recomendaciones

1.​ Implementar el programa de intervención neuropsicológica de 5 sesiones

propuesto, con monitoreo continuo del estado emocional y cognitivo de la
paciente en cada fase del proceso.

2.​ Realizar seguimiento neuropsicológico periódico, idealmente cada seis meses,

para evaluar la evolución de las funciones ejecutivas y detectar posibles
signos de deterioro asociado a la edad o a factores emocionales persistentes.

3.​ Iniciar psicoterapia paralela con enfoque integrador (trauma, autoestima,

duelo), para abordar los eventos no resueltos de su historia de vida y
potenciar los efectos del trabajo cognitivo.

4.​ Incluir a la red de apoyo familiar, brindando orientación sobre cómo validar
emocionalmente a la paciente, fomentar su autonomía y evitar dinámicas
sobreprotectoras o críticas.

5.​ Fomentar el uso de técnicas de regulación emocional, como mindfulness,

respiración consciente o diario emocional, promoviendo su uso en la rutina
diaria.

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de Neuropsicología.
 6.​ Estimular el desarrollo de intereses personales y proyectos futuros que
refuercen su identidad, motivación y sentido de propósito (por ejemplo,
capacitación en repostería como lo ha manifestado).

Anexos

Firma.

Firma

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Firma

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 ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: Y.E.R.M
Sexo: Femenino
Lugar y fecha de nacimiento: Trujillo - 08/11/1967
Edad: 58 años
Lugar entre hermanos: 1/5
Grado de instrucción: Primaria completa
Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Soltera
Religión: Católica
Fechas : 18/04/2025
Entrevistador(a): Yep Romero Jordan

II. MOTIVO DE CONSULTA

Fines académicos del curso de Neuropsicología

III.PROBLEMA ACTUAL

La paciente de 56 años, atravesó un periodo crítico en su juventud que afectó

profundamente su bienestar físico y psicológico. En ese momento, su principal
preocupación era el dinero, ya que, además de ser responsable del mantenimiento de
sus hijos y sus padres, también debía afrontar deudas que no podría eludir. Debido a
la difícil situación económica que vivía en su país, decidió viajar a Argentina, con el fin
de trabajar durante años y mejorar su situación en la que se encontraba.

Cuando la paciente regresó a Perú, su hermano menor le solicitó un préstamo

considerable. A pesar de que ella le explicó la urgencia de recuperar ese dinero,
debido a sus propios compromisos de pagos, decidió prestarles. No obstante, cuando
llegó el momento de recibir el dinero de vuelta, su hermano le informó que no podía
devolverlo, lo que causó una gran preocupación y frustración en la paciente. La
situación desencadenó síntomas físicos como dolores de cabeza, mareos y una

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sensación de hormigueo facial.
Aunque estos malestares la preocupaban , la paciente los ignoró, ya que siempre se
había considerado una persona fuerte por sus hijos y su familia.
El punto crítico ocurrió cuando en un enfrentamiento y reclamo con su hermano por el
dinero, la paciente sufrió un desmayo. Al recobrar la conciencia, se dio cuenta de que
parte de su rostro estaba paralizado, lo que la aterrorizó. La imagen de su rostro había
cambiado la desbordo emocionalmente, y su autoestima sufrió un gran golpe
devastador. Esto la llevó a aislarse de todo contacto social durante más de dos meses,
permaneciendo encerrada en su habitación y solo abriendo la puerta para recibir
comida.

Después de un tiempo la paciente pudo viajar al extranjero (Chile) para recibir

tratamiento médico, lo que resultó en una mejora parcial en su rostro, aunque no fue
una recuperación completa. A pesar de los avances físicos, los efectos emocionales
de ese periodo de estrés y aislamiento perduraron. Hoy en día la paciente sigue
enfrentando dificultades para mejorar la ansiedad y el miedo, ya que, hay veces en las
que refiere que quedó como un “monstruo” especialmente cuando se encuentra bajo
presión. la paciente reconoce que las tensiones económicas y familiares fueron
factores claves que contribuyeron a su malestar emocional. También admite que en
ese momento no buscó ayuda profesional, lo que agravó la situación. Aunque en la
actualidad está mejor, es consciente de que debe trabajar más su bienestar mental y
emocional para poder afrontar las dificultades que puedan llegar a surgir tarde o
temprano.

IV. INFANCIA Y NIÑEZ

De acuerdo a lo relatado por la evaluada, no tiene demasiada información precisa

sobre su etapa prenatal, ya que según su madre nunca fue muy abierta con esos
temas. Sin embargo recuerda que cuando nació sus padres tenían aproximadamente
entre 22 o 23 años, y ella fue la mayor de 5 hermanos. El embarazo transcurrió sin
complicaciones, y el parto fue natural, realizado en el hospital belén. No hubo
problemas significativos al nacer, y aunque era una niña delgada, se encontraba en un
buen estado general de salud.
Durante sus primeros años, su crecimiento se dio en un entorno humilde. A veces la
comida era escasa pero nunca dejó de alimentarse, aunque fuera lo justo. Desde
pequeña empezó ayudar en casa y a trabajar, colaborando con su madre en lo que
podía.

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En cuanto al desarrollo físico, menciona que se orinaba en la cama hasta los 6 años,
pero no recuerda haber tenido pesadillas o terrores nocturnos. Tampoco se abordaban
temas de sexualidad, ya que para su madre hablar de eso era casi un pecado y
recuerda que era un verdadero tabú en esa época.

Lo más marcado en su infancia fue el ambiente familiar complicado en el que creció.

Aunque para ella su madre era la figura que más impone respeto hasta miedo , según
sus palabras de la paciente, también recuerda que su padre tenía un problema serio
con el alcohol, pero, a pesar de eso jamas le levanto la mano directamente a ella, si
era violento con su madre y muchas veces fue testigo de esos episodios. La escena
de ver a su madre siendo agredida por su padre quedó grabada en su memoria,
normalizando esas conductas dentro de su hogar. Sentía que su madre, además de
recibir maltrato por parte de ella, también lo trataba con dureza, llegando a pensar que
quizás su llegada al mundo no fue del todo deseada.

A pesar de lo malo en casa, recuerda que disfrutaba jugando con sus vecinos.
Jugaban “chapadas” “escondidas” y otros juegos tradiciones de su cuadra que le
daban cierto alivio dentro de su infancia.

Ella misma considera que su niñez estuvo marcada por violencia, tanto física como
verbal y eso influyó de forma directa en la construcción de su carácter. Con el tiempo
desarrolló una personalidad fuerte, similar a la de su padre, reconoce que esa dureza
la ha acompañado en sus relaciones afectivas. No toleraba gritos ni maltratos de sus
parejas, y sentía la necesidad de tener el control para no repetir lo que vivió de niña.
Según sus propias palabras en sus relaciones, ella, “no dejaba que nadie mandara
sobre mi”.

V. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD.

Según lo relatado por la paciente, inició su etapa escolar a los seis años, llevada por
su madre, recuerda esa etapa con agrado, pues se consideraba una niña inteligente,
ya que solía obtener buenas calificaciones, especialmente en matemáticas, curso que
hasta la actualidad sigue haciendo de su agrado, asi mismo tambien estaba en las
otras materias, pero sentia mas agrado por los números.

Durante su etapa escolar no recuerda haber conflictos con sus docentes, aunque,
también menciona que sus padres no asistían con frecuencia al colegio para verificar
su

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rendimiento o recibir informaciones, por lo que no tiene certeza de cómo lo percibían
sus profesores.A pesar de esto, ella cree que su conducta fue buena y que siempre
trato de cumplir con sus responsabilidades académicas.

Lamentablemente, la educación se vio interrumpida al terminar la primaria. La razón

principal fue la economía, sus padres no podían costear útiles escolares ni otros
gastos relacionados con los estudios, por lo que se vio obligada a dejar el colegio. Uno
de los interés personales que la paciente no pudo desarrollar fue la repostería,
siempre le gusto preparar postres y soñaba con estudiar algo relacionado a ello, pero
por las circunstancias que vivió, esto no fue posible. Hoy en día lo considera una meta
frustrada, ya que tuvo que dedicar su vida al trabajo constante y al cuidado del hogar.

VI. RELACIONES INTERPERSONALES

La evaluada comparte que, desde joven, ha tenido facilidad para entablar relaciones
sociales. Al haber crecido en un entorno de un barrio muy activo y comunicativo, le
resultaba natural establecer vínculos con otras personas. Comenta que, aunque tiene
un carácter firme, es una persona leal y solidaria, cualidades que le han permitido
conservar amistades significativas a lo largo del tiempo.

Actualmente mantiene contacto con dos amigas íntimas, con quienes tiene una
relación de confianza que le permite compartir asuntos personales y cotidianos. Se
describen como amigas “de todo un poco”: conversan sobre sus vidas diarias y
también se reúnen ocasionalmente para salir a comer o distraerse. A pesar de no
tener un círculo amplio de amistades, se siente satisfecha con estas relaciones, ya que
para ella lo importante es la calidad del vínculo más que la cantidad de personas.

Sin embargo, reconoce que con el paso del tiempo sus relaciones sociales se han
visto modificadas por cambios importantes en su vida, especialmente debido a las
migraciones que ha realizado: primero de Perú a Argentina, y luego a Chile. Estas
mudanzas la llevaron a perder contacto con varios amigos, y admite que fue difícil no
poder compartir momentos importantes con personas significativas de su entorno
anterior.

En relación con el ámbito afectivo, comenta que ha tenido dos parejas a lo largo de su
vida. La primera relación comenzó cuando tenía aproximadamente 19 años. Sin
embargo, esta terminó al poco tiempo, ya que ella emprendió un viaje a otra ciudad
que dificultó la continuidad del vínculo. En ese momento, reconoce que no sentía la

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necesidad
de tener una relación seria, ya que estaba más enfocada en sus propias
responsabilidades y metas personales.

Actualmente está casada y tiene cuatro hijos. Al hablar de su relación conyugal,

señala que ha habido momentos complicados, especialmente en lo económico.
Comenta que su esposo atravesó periodos de desempleo, lo cual generaba tensión y
discusiones frecuentes. A pesar de ello, destaca que él siempre demostró disposición
y esfuerzo por salir adelante. Para ella, una relación afectiva se basa en la compañía
mutua, el esfuerzo compartido y la voluntad de afrontar juntos los retos cotidianos,
incluso en medio de las dificultades.

VII. SEXUALIDAD

La paciente refiere que, en su hogar, no recibió ningún tipo de instrucción sobre

sexualidad, y este tema se abordaba de manera muy reservada y conservadora.
Durante su infancia y adolescencia, no tuvo conversaciones abiertas sobre sexo con
sus padres. Debido a este entorno, su comprensión de la sexualidad fue limitada y se
basó principalmente en la experiencia directa, sin acceso a información formal o guía
de alguna figura adulta. A lo largo de su vida, la paciente siempre creyó que las
relaciones sexuales debían estar ligadas a un compromiso serio, y únicamente las
mantuvo dentro del marco de una relación estable con su pareja, el padre de sus hijos.
Para ella, el sexo era un acto valioso, destinado únicamente a aquellas relaciones en
las que se sentía segura de que sería algo serio y con la posibilidad de tener hijos.

Recuerda que la primera menstruación le ocurrió a los 12 años. En un principio, esta

etapa le causó cierta preocupación, ya que no comprendía bien los cambios en su
cuerpo. Sin embargo, al ver que sus amigas pasaban por lo mismo, pudo tomar el
proceso de forma más tranquila, experimentó una serie de transformaciones en su
cuerpo, como el crecimiento de sus caderas, senos y piernas, lo que también reflejaba
los cambios naturales de la pubertad. Aunque inicialmente se sintió un poco
desconcertada, con el tiempo aceptó estos cambios como algo completamente natural.

La primera experiencia sexual de la paciente fue con el padre de sus hijos, y considera
que ese acto estuvo relacionado con un compromiso serio. Nunca sintió angustia o
incomodidad en ese momento, ya que la relación que mantenía con él era estable y de
confianza. A lo largo de su vida, nunca tuvo relaciones sexuales fuera de su vínculo
con

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él, ya que para ella el sexo debía tener un propósito importante y estar vinculado a una
relación de pareja estable.

En cuanto a la masturbación, la paciente menciona que nunca sintió la necesidad de

practicarla, dado que su vida sexual con su esposo era activa y satisfactoria. La
frecuencia de sus relaciones sexuales con él cumplía con sus necesidades afectivas y
físicas, por lo que nunca tuvo que recurrir a la masturbación.

Respecto a los métodos anticonceptivos, la paciente señala que en su juventud no

tenía conocimiento sobre ellos. Fue a los 34 años cuando decidió ligarse, ya que su
pareja era muy activo sexualmente, y ella no deseaba tener más hijos.

Hoy en día, debido a su edad avanzada y a problemas de salud, la paciente no

mantiene relaciones sexuales. Además, en los últimos años de la vida de su esposo, él
sufrió diversos problemas físicos que le impidieron tener una vida sexual activa, lo que
representó un cambio importante en su vida íntima. La paciente no ha tenido otros
intereses o prácticas sexuales fuera del marco tradicional de su relación conyugal.
Para ella, el sexo siempre estuvo relacionado con el matrimonio y la vida familiar,
dentro de una estructura de compromiso y estabilidad.

VIII. TRABAJO

En cuanto a su primer trabajo, la evaluada refiere que inició atendiendo en la tienda de

su madre. Esta actividad la realizaba de manera constante y con responsabilidad, lo
que le permitió adquirir disciplina desde temprana edad. Sin embargo, al tener a su
segundo hijo, decidió emprender por cuenta propia, dedicándose a la venta de comida,
siendo el ceviche su especialidad. Esta labor le resultaba gratificante al inicio, pero con
el paso del tiempo la demanda fue disminuyendo, lo que la llevó a buscar nuevas
alternativas.

Posteriormente, emigró al extranjero, donde se desempeñó como ama de casa por

aproximadamente dos años, alrededor de los 24 años de edad. Su decisión de dejar
ese país se dio tras quedar embarazada de su tercer hijo. Durante su tiempo fuera,
empleaba su sueldo principalmente en enviar remesas para el mantenimiento de su
hogar en Perú, cumpliendo así con sus responsabilidades familiares a pesar de la
distancia.

Respecto a las condiciones de trabajo, señala que no enfrentó situaciones de riesgo,

ya que se desenvolvía en tareas que conocía bien, como el orden, la limpieza y la
cocina. Sin embargo, en ocasiones sentía que sus esfuerzos no eran valorados como
ella esperaba, lo cual le generaba cierta frustración, ya que consideraba tener

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capacidades para lograr más.
En su trabajo actual, la evaluada expresa sentirse satisfecha. Mantiene una relación
armoniosa con sus superiores y compañeros, y realiza sus funciones con mayor
tranquilidad, respaldada por su vasta experiencia como ama de casa. Considera que
su labor es valorada y encuentra estabilidad emocional en su entorno laboral actual.

En cuanto a sus aspiraciones, manifiesta su deseo de contar con una vivienda propia
al momento de jubilarse y poder vivir rodeada de sus hijos. Además, le gustaría
desempeñarse como repostera en algún momento, si se presentara la oportunidad. En
lo económico, indica sentirse conforme con su salario y no descarta la posibilidad de
mejoras salariales en el futuro.

La relación con sus compañeros de trabajo es positiva; se siente respetada y cómoda

en el ambiente laboral. Sin embargo, menciona que en ocasiones las
responsabilidades del trabajo han tenido cierto impacto emocional, especialmente
durante momentos difíciles en su vida personal, como el fallecimiento de su padre y de
su hermano, pérdidas que afectaron profundamente su estabilidad emocional. Durante
ese periodo, señala que atravesó una etapa de tristeza y llanto constantes, agravada
por el hecho de estar lejos de sus hijos.

A pesar de estos retos, no ha presentado enfermedades de origen orgánico o

relacionadas directamente con el estrés laboral. Su motivación ha sido siempre el
bienestar de sus hijos, a quienes considera su principal fuente de fortaleza.
Finalmente, reafirma su interés en seguir desarrollándose, especialmente en el ámbito
de la repostería, si se diera la oportunidad en el futuro.

IX. CAMBIOS DE RESIDENCIA

La evaluada nació en la ciudad de Trujillo, en una zona que en aquel entonces era
considerada rural, sin infraestructura urbana consolidada, como pistas y tampoco
había áreas verdes.. Desde su nacimiento vivió en su ciudad natal, la “esperanza”
desarrollándose en un entorno sencillo y con características de pueblo.

Permaneció en Trujillo hasta aproximadamente los 24 años. En ese momento, se

produjo un cambio importante en su residencia al trasladarse al extranjero. El motivo
principal de esta mudanza fue laboral, ya que buscaba mejorar su situación económica
para poder brindar una mejor calidad de vida a sus hijos. Fue contactada por una
amiga que también tenía planes de emigrar, y juntas realizaron el viaje, lo que facilitó
su adaptación inicial.

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de Neuropsicología.
Durante su estadía en el extranjero, la evaluada señala que el ambiente era tranquilo y
que la compañía de su amiga le permitió afrontar con mayor seguridad los desafíos de
vivir lejos de su país. En esa etapa trabajó principalmente como ama de casa. Sin
embargo, tiempo después regresó a Perú al enterarse de que estaba embarazada de
su tercer hijo, considerando importante retomar la cercanía con su familia.

Actualmente, reside nuevamente en Trujillo, en un ambiente estable y agradable. Vive

junto a dos de sus hijos, ya que el mayor se ha independizado y vive aparte. Describe
su entorno como tranquilo y acogedor. Las relaciones con los vecinos son positivas;
manifiesta sentirse querida y respetada en su comunidad.

No se reportan antecedentes de problemas con la justicia ni situaciones legales que

hayan afectado su integridad o la de su familia.

X. HÁBITOS E INTERESES

La evaluada no presenta interés por la práctica de deportes, ni actualmente realiza

actividad física de forma regular. Prefiere dedicar su tiempo a actividades relacionadas
con el hogar, las cuales le generan bienestar y tranquilidad.

Durante sus momentos libres, disfruta compartir con su familia, especialmente con sus
hijos, y también se relaja cocinando. Menciona que preparar postres y ceviche son
actividades que le generan satisfacción personal.

Tiene un pequeño grupo de amistades con quienes mantiene una relación cercana.
Generalmente se reúnen en su domicilio, donde organizan encuentros informales
como parrilladas, lo que representa para ella un espacio importante de socialización y
recreación.En cuanto al consumo de sustancias, refiere no beber alcohol ni tener
hábitos relacionados con el consumo de tabaco u otras drogas. A lo largo de su vida
ha mantenido un estilo de vida saludable en este aspecto.

Respecto a sus ideas políticas, no manifiesta una inclinación clara hacia alguna
corriente o partido. Se considera una persona neutral en estos temas y prefiere no
involucrarse en discusiones políticas ni en actividades de participación ciudadana,
enfocando su atención principalmente en su entorno familiar y en el bienestar de su
hogar.
XI. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

Durante la infancia de la paciente, su estado de salud fue generalmente bueno. No

sufrió enfermedades graves, pero se caracterizaba por ser una niña muy delgada, a

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de Neuropsicología.
pesar de esto, no hubo incidentes graves ni enfermedades que requirieron atención
médica a largo plazo.

La paciente comenzó a enfrentar algunos problemas de salud. Uno de los eventos

más significativos ocurrió en el año 2017, cuando sufrió un derrame facial. Este
acontecimiento fue un golpe tanto físico como emocional para la paciente, ya que las
secuelas visibles afectaron su autoestima y su percepción de sí misma, estuvo muy
afectada por este derrame y, en respuesta, se aisló de su familia y amigos durante
varios meses, lo que generó un notable cambio en su estado de ánimo. La familia
reaccionó con preocupación y trató de apoyarla, aunque la situación emocional de la
paciente no mejoró inmediatamente. Durante este tiempo, además de lidiar con las
secuelas físicas del derrame, la paciente también comenzó a experimentar síntomas
de depresión, como el aislamiento social y la falta de motivación.

En cuanto a intervenciones quirúrgicas, en 2019 la paciente fue operada por una

hernia. La cirugía fue necesaria para mejorar su bienestar físico, pero después de este
procedimiento tuvo que someterse a reposo absoluto durante aproximadamente un
mes y medio, lo que afectó su actividad y rutina diaria. En cuanto a su salud física, uno
de los efectos secundarios más notables de esta cirugía fue el aumento de peso, que
se vio influenciado por su alimentación poco saludable, consumiendo en exceso
bebidas como café y refrescos.

En relación con los accidentes, el derrame que sufrió en 2017 es el incidente más
relevante. En ese accidente, la paciente experimentó una caída que afectó su rostro.
Este suceso, ocurrido dentro de su hogar, fue muy significativo, ya que las secuelas
del derrame facial le dejaron una marca visible. Las condiciones en las que ocurrió
este accidente fueron complicadas, ya que se produjo en un contexto familiar, lo que
sumó estrés a la situación. La paciente quedó muy afectada por la pérdida temporal de
la funcionalidad de una parte de su rostro, lo que también repercutió en su estado
emocional, provocando tristeza y ansiedad.

A raíz de este accidente, la paciente experimentó algunos problemas físicos

permanentes, principalmente en su rostro, debido a la cicatrización y las marcas
visibles.
Esto le generó sentimientos de inseguridad, llegando a referirse a sí misma de manera
negativa, como un "monstruo".

Antecedentes médicos neurológicos

Este documento carece de valor legal, solo se realizó para fines prácticos del curso
de Neuropsicología.
La paciente no presenta antecedentes de enfermedades neurológicas graves como
accidentes cerebrovasculares (ACV), enfermedades degenerativas o infecciones en el
sistema nervioso. Sin embargo, en el año 2017, sufrió un derrame facial , lo que
provocó debilidad en los músculos faciales. Este problema afectó su capacidad para
realizar actividades cotidianas como comer y beber, ya que la boca se desvió hacia un
costado debido a la parálisis parcial de esos músculos. A pesar de que se le brindó
tratamiento, que incluyó masajes y otros cuidados específicos, la debilidad persiste,
aunque ha mejorado en cierta medida con el tiempo. Es importante señalar que no se
han realizado exámenes auxiliares como tomografías o resonancias magnéticas para
un diagnóstico más preciso o para evaluar más a fondo su estado neurológico.

En cuanto a los exámenes médicos, la paciente no ha sido sometida a procedimientos

como electroencefalogramas ni a otras pruebas diagnósticas especializadas para
evaluar su estado neurológico, ya que el tratamiento se ha centrado principalmente en
terapias físicas y masajes para recuperar la movilidad de la cara.

Respecto a su familia, uno de los antecedentes relevantes es que su padre padeció de

diabetes, enfermedad que eventualmente le causó la muerte. Aunque no se menciona
específicamente que la diabetes haya afectado directamente al sistema nervioso de su
padre, se sabe que la diabetes puede causar neuropatía diabética, lo que podría haber
influido en la salud neurológica de la familia en general.

XII. HISTORIA FAMILIAR

El padre de la entrevistada falleció a los 68 años a causa de un paro respiratorio. La

entrevistada contaba entonces con 49 años y estuvo presente en el momento del
deceso. Antes de morir, el padre había sido diagnosticado con diabetes. Era un
hombre de carácter fuerte, de personalidad dominante, disfrutaba de beber alcohol,
aunque no fumaba. Desempeñó su labor como vigilante.
Aunque la relación con su padre no fue muy cercana, este se caracterizaba por ser un
hombre muy trabajador, que en ocasiones priorizaba otras responsabilidades antes
que a su familia. No obstante, siempre mostró afecto por sus nietos y los quería
profundamente.

Con respecto a su madre, está viva y tiene un grado de instrucción correspondiente a

primaria incompleta. Actualmente se encuentra jubilada y dejó de trabajar hace más de
30 años. Su último empleo fue en su propia tienda. No cuenta con otro ingreso

Este documento carece de valor legal, solo se realizó para fines prácticos del curso
de Neuropsicología.
económico

En cuanto a su estado de salud, se encuentra bien y no ha presentado enfermedades,

ya sean de larga o corta duración.Su carácter actual es sensible. Con el paso de los
años, ha cambiado, volviéndose más sensible. No le gusta beber y no fuma.

La entrevistada manifestó que no ha habido casos de enfermedades nerviosas en su

familia, incluyendo tíos, abuelos o primos. Asimismo, negó la existencia de
antecedentes familiares relacionados con suicidios, problemas de alcoholismo o
farmacodependencia. También señaló que no ha habido personas con
comportamientos inusuales, muy retraídas, violentas, ni con antecedentes de
convulsiones o desmayos.

En cuanto a la dinámica familiar, la entrevistada no vivió siempre con sus padres, ya

que por motivos de trabajo en el extranjero permaneció alejada varios años,
trasladándose constantemente de un lugar a otro.

Respecto a su crianza, señala haber experimentado maltrato por parte de su madre.

No se consideraba una persona engreída durante su infancia, pero sí fue educada con
severidad. Su madre era la figura más estricta y quien la castigaba con mayor
frecuencia. Las formas de castigo incluían el uso de la correa, sandalia y jalones de
cabello, los cuales se aplicaban como respuesta a conductas que no recuerda con
precisión. Ante estos castigos, la entrevistada se sentía mal y solía llorar.

Indica que no recibió premios durante su niñez. Sin embargo, menciona que su padre
era quien más la engreía y con quien sentía mayor identificación y afecto, en
comparación con su madre.

Sobre la relación con sus hermanos, señala que era regular, describiéndola como
“más o menos”. En cuanto a la convivencia en el hogar, expresa que no siempre se
sentía contenta. Sus padres mantenían una mala relación, con constantes
discusiones, principalmente por motivos económicos. También considera que no había
coherencia
entre lo que sus padres decían y lo que hacían. En cuanto a su formación religiosa,
manifiesta profesar la fe católica.

Su primer hijo se llama Andrey Chávez Mestanza y tiene 36 años. Nació en Trujillo el
22 de julio de 1989 y ha residido en esta ciudad durante los últimos 20 años.
Actualmente está comprometido, tiene estudios de secundaria incompletos y trabaja

Este documento carece de valor legal, solo se realizó para fines prácticos del curso
de Neuropsicología.
como chofer. Su religión es católica y su idioma es el español.

En su infancia, le gustaba coleccionar juguetes. Con el paso del tiempo, desarrolló

interés por el skate. Actualmente se le describe como una persona trabajadora y de
carácter muy fuerte. La relación entre la entrevistada y su hijo no es muy buena, han
tenido varias discusiones, en gran parte debido a que él tuvo que empezar a trabajar
desde joven para poder comprarse sus propias cosas, ya que en ese entonces su
madre no podía proporcionarles. La entrevistada califica la relación con su hijo como
mala y le gustaría que existiera más respeto entre ambos.

Su segundo hijo se llama Dodanin Chávez Mestanza y tiene 28 años. Nació en Trujillo
el 8 de octubre de 1995 y ha vivido en esta ciudad durante 24 años. Es soltero, cuenta
con secundaria completa y actualmente trabaja como conserje. Su religión es católica,
describe a su hijo como una persona amable y solidaria, tanto en el pasado como en el
presente. La relación entre ambos es muy buena. Señala que su hijo suele llevarla a
comer cada vez que puede, demostrando atención y cariño hacia ella.

La entrevistada califica la relación con su hijo como agradable y manifiesta que le

gustaría que continúe tal como es en la actualidad.

Su tercer hijo se llama Jhon Chávez Mestanza y tiene 23 años. Nació en Trujillo el 6 de
julio de 2001 y ha vivido toda su vida en esta ciudad. Es soltero, cuenta con estudios
de secundaria completa y actualmente trabaja en una óptica. Profesa la religión
católica y su idioma es el español.
La entrevistada describe a su hijo como alguien de carácter fuerte, pero con un
corazón noble. Señala que, cuando alguien de la familia necesita ayuda, él hace todo
lo posible por brindar su apoyo. La relación entre ambos es buena. Aunque comparten
pocos momentos debido a la distancia, mantienen una gran confianza mutua,
considera que la relación con su hijo es agradable, aunque le gustaría que él estuviera
más cerca.
ANEXO:

Este documento carece de valor legal, solo se realizó para fines prácticos del curso
de Neuropsicología.
Este documento carece de valor legal, solo se realizó para fines prácticos del curso de
Neuropsicología.
 PERFILES DE ÁREAS COGNITIVAS

Área afectada Área reservada

INTELIGENCIA (evaluada con Memoria inmediata

Mini-Mental, Test de Stroop y Prueba
del Reloj)

Comprensión verbal deficiente (Test Fijación adecuada de información

de Stroop – dificultad en inhibir la
lectura automática; interferencia
elevada).

Razonamiento débil (Stroop – índice Orientación temporal y espacial

de interferencia: 32.00; Prueba del conservada
Reloj – errores en secuencia y
organización).

Velocidad de procesamiento baja Lenguaje funcional y articulación

(Stroop – Colores: 52 / Percentil 38; adecuada
PC: 40).

Memoria diferida limitada Comprensión de consignas

(Mini-Mental – evocación de solo 2/3 conservada
palabras)

Retención de información Coordinación visoespacial básica

comprometida (Mini-Mental y Stroop (Mini-Mental – construcción lograda
– dificultades en evocación y tareas con mínimos errores

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simultáneas).

Planificación y organización Lectura de palabras sin dificultad

visoespacial alteradas (Prueba del
Reloj – ovalado, distribución
incorrecta de números y manecillas).

Flexibilidad cognitiva limitada (Stroop Repetición funcional de series

– diferencia esperada vs real en PC: verbales ( sin errores en registro
8.00; baja adaptación a tareas inicial)
divididas).

Este documento carece de valor legal, solo se realizó para fines prácticos del curso
de Neuropsicología.
Este documento carece de valor legal, solo se realizó para fines prácticos del curso
de Neuropsicología.
Referencias:

1. Tinajero, R., et al. (2020). Reported history of childhood trauma and stress-related
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Este documento carece de valor legal, solo se realizó para fines prácticos del curso
de Neuropsicología.