PONZOÑOSAS
By: Gustavo Gutierrez
LOXOSCELES LAETA - LOXOCELISMO
- Causado por la araña Loxosceles laeta
("araña del rincón", "araña violinista",
"araña café").
Etiología
- Características: abdomen pequeño, patas
largas, tres pares de ojos en triángulo.
- Esfingomielinasa-D:
1. Efecto dermonecrotizante.
Toxina
2. Efecto hemolítico.
3. Efecto procoagulante.
Forma Cutánea:
- Placa livedoide, equimosis o ampollas,
úlceras, necrosis.
Cuadro clínico
Forma Cutáneo-Visceral:
- Hemólisis, hemoglobinuria (orina oscura),
CID, insuficiencia renal aguda, falla
multiorgánica en casos graves.
LOXOSCELES LAETA - LOXOCELISMO
- Clínico basado en lesiones cutáneas características y
Diagnóstico
antecedentes (generalmente ocurre en casa).
Manejo de Herida:
- Limpieza, desbridamiento si es necesario.
Vacuna Antitetánica:
- Aplicar si no hay esquema completo.
Dapsona:
- 50-100 mg/día por vía oral, útil para lesiones cutáneas.
Antídoto:
Tratamiento
- Indicado si han pasado < 6-12 horas desde la
mordedura.
Soporte Sistémico:
- Hidratación IV agresiva para prevenir insuficiencia
renal.
- Transfusiones en anemia severa secundaria a
hemólisis.
- Manejo de CID: plasma fresco congelado, heparina o
fibrinógeno según necesidad.
LATRODECTUS MACTANS (LATRODECTISMO)
- Causado por Latrodectus mactans ("viuda negra", "araña
de campo").
Etiología
- Características: cuerpo negro brillante con una mancha
roja en forma de reloj de arena en el abdomen.
- Latrotoxina alfa (neurotoxina):
Toxina 1. Estimula la liberación masiva de neurotransmisores.
2. Genera dolor local y síntomas sistémicos.
Local:
- Dolor peripélico eritematoso con centro pálido.
- Puntos visibles de mordedura.
Sistémico:
Cuadro - Contractura muscular (frecuente en abdomen, tórax y
clínico espalda).
- Excitabilidad, insomnio, ansiedad.
- Midriasis, vómitos, sialorrea, hiperestesia, piloerección.
- Elevación transitoria de la presión arterial (HTA) y
taquicardia.
LATRODECTUS MACTANS (LATRODECTISMO)
- Clínico basado en el antecedente de exposición
Diagnóstico (suele suceder en zonas rurales o en el campo) y
características de la lesión.
Manejo de Herida:
- Limpieza y observación.
Vacuna Antitetánica:
- Aplicar si no tiene esquema completo.
Relajantes Musculares:
Tratamiento
- Diazepam: 5-10 mg cada 8 horas por vía oral o
intravenosa según necesidad, para aliviar
contracturas musculares.
Antídoto:
- Administrar si han pasado < 6-12 horas desde la
mordedura, disponible en centros especializados.
SERPIENTES (OFIDISMO)
Géneros de Características Clínicas del Antiveneno
Clasificación Dosis de Antiveneno
Serpientes Veneno Recomendado
- Proteolítica: Destruye
tejidos
Leve: 100 mg subcutáneo (SC)
Bothrops, - Coagulante: Afecta la
Familia Antiveneno Polivalente Moderado: 100 mg SC + 100 mg
Bothriopsis, coagulación sanguínea
Viperidae Botrópico intravenoso (IV)
Posthidium - Vascular Tóxica: Daño en
Severo: 100 mg SC + 300 mg IV
vasos sanguíneos
- Nefrotóxica: Lesión renal
- Proteolítica
- Coagulante
Antiveneno Polivalente Moderado: 150 mg IV
Lachesis Lachesis - Vasculotóxica
Botrópico Severo: 300 mg IV
- Vagal: Afecta el sistema
nervioso autónomo
- Coagulante
- Neurotóxica: Afecta el
sistema nervioso
Moderado: 150 mg IV
Crotalus Crotalus - Miotóxica: Destruye tejido Antiveneno Crotálico
Severo: 300 mg IV
muscular
- Vasculotóxica
- Nefrotóxica
Familia Micrurus, - Neurotóxica: Paraliza el Antiveneno Elapídico Moderado a Severo: 100-150
Elapidae Leptomicrurus sistema nervioso (para Micrurus) mg IV
SERPIENTES (OFIDISMO)
