PSICOTROPICOS
NOELIA MIGUENS.
Farmacéutica (UBA). Especialista en desarrollo cosméticos (UBA)
DT Farmacia central oeste avenida
▪ Son aquellas sustancias (agente químico)que tiene
efecto sobre el sistema nervioso central
Psicotrópico: ▪ Sustancias que al ingerirlas tienen como consecuencia
temporal un cambio en la percepción o en el estado de
animo.
▪ Son todas aquellas sustancias medicinales que provoca
sueño o aturdimiento a la persona que ingiere;
Estupefaciente mayormente estas sustancias inhiben la transmisión de
señales nerviosas relacionadas con el dolor
▪ Su venta es bajo receta archivada lista Ivo III (receta
rosa/blanca)
Psicofármacos ▪ Los datos necesarios son:
-datos del paciente (nombre, apellido, Dni)
-datos del medico(receta membretada, sello y firma)
▪ Sustancias químicas que permiten la transmisión de
Neurotransmisores impulsos eléctricos de una neurona a otra a través de la
sinapsis
▪ Dopamina: El exceso de actividad se relaciona con la
esquizofrenia
▪ Serotonina y noradrenalina: factores casuales de la
depresión y la manía. Actualmente se cree que los
Neurotransmisores trastornos de humor son el resultado entre diferentes
agentes químicos, como los neurotransmisores y las
RELACION CON TRASTORNOS hormonas
MENTALES
▪ Acido gamma-aminobarbiturico (GABA): se cree un
efecto inhibidor sobre la ansiedad,
▪ Monoaminooxidasa: enzima responsable de la
destrucción de algunos neurotransmisores.
▪ ESQUIZOFRENIA: se describe por la presencia durante 6 o mas
meses de síntomas positivos(delirios, alucinaciones, discurso
desorganizado) y/o presencia de síntomas negativos(abulia,
anhedonia, aplanamiento afectivos, autismo y alogia)
▪ PSICOSIS: dificultad de discriminación del mundo externo-
interno y hay presencia de alucinaciones, conductas extrañas en el
Trastornosmentales lenguaje, pensamiento.
▪ ANSIEDAD PATOLOGICA: es un estado de vigilancia desmedido
ante estímulos internos o externos. Taquicardia, sudoración, mareo,
disnea, etc)
▪ DEPRESIÓN: Es un cuadro caracterizado por :
Tristeza , astenia, fatiga, agitación o retraso psicomotor, perdida de
interés, perdida o ganancia de peso, disminución en la
concentración, pensamiento recurrente de muerte, insomnio e
hipersomnia.
▪ TIPOS DE DEPRESION:
-DEPRESION MENOR: muestra por 2 o mas semanas , al menos 4
síntomas
-DEPRESION MAYOR: muestra por 2 o mas semanas , al menos 5
síntomas
EN LA DEPRESION LO QUE OCURRE ES QUE AUMENTA EL
CORTISOL
ANTIDEPRESIVOS
▪ SERTRALINA
▪ CITALOPRAM
▪ ESCITALOPRAM
▪ PAROXETINA
▪ MIRTAZAPINA
▪ DULOXETINA
▪ VENLAFAXINA
▪ DESVELAFAXINA
ANTIDEPRESIVOS ▪ CLOMIPRAMINA
▪ DULOXETINA (se utilizan porque aumentan la capacidad de la vejiga y la
actividad del esfínter uretral en inconstancia por estrés o vejiga hiperactiva)
▪ AMITRIPTILINA (se utiliza muchas veces para migraña severa)
▪ BUPROPION
▪ CARBONATO DE LITIO(riesgo a intoxicación puede ser
mortal)
▪ ACIDO VALPROICO
ESTABILIZADORES
DEL ESTADO DE ▪ DIVALPROATO DE SODIO
ANIMO ▪ CARBAMAZEPINA
▪ LAMOTRIGINA
▪ TOPIRAMATO (también se utilizan en migrañas)
▪ GABAPENTIN
▪ Antipsicóticos clásico: acción sobre la acción positivos de la esquizofrénicos y una
acción casi nula sobre los síntomas negativos
-HALOPERIDOL
-CLOTIAPINA
-ZUCLOPENTIXOL
-PROMETAZINA
-CLORPROMAZINA
▪ Antipsicóticos atípicos: se diferencian que agregan a la acción antipsicótica sobre los
síntomas positivos(delirios, alucinaciones y conducta extraña) sus efectos sobre los síntomas
ANTIPSICOTICOS negativos (aplanamiento afectivo, abulia, alogia que es la falta de espontaneidad y fluidez en
pensamiento y en conversación)
Estos producen menos efectos adversos, son eficaces en pacientes con psicosis
resistentes a los antipsicóticos clásicos
-CLOZAPINA (La receta debe contener Hemograma normal y fecha actual de realización)
-RISPERIDONA
-QUETIAPINA
-ARIPIPRAZOL
-OLANZAPINA
▪ VIDA MEDIA PROLONGADA:
Diazepam
Clorazepato dipotásico
▪ VIDA MEDIA INTERMEDIA:
Flunitrazepam
Clasificacion de las
Clonazepam
benzodiazepinas
▪ VIDA MEDIA CORTA:
Lorazepam
Bromazepam
Oxazepam
▪ VIDA MEDIA CORTA O ULTRACORTA:
Alprazolam
Midazolam
▪ Sedación excesiva
▪ Resaca
▪ Depresión respiratoria
▪ Trastornos amnésicos
▪ Depresión psíquica
▪ Aumento de peso, cefaleas
Efectos adversos ▪ Trastornos sexuales y premenstruales
▪ Deterioro cognitivo
NO USAR EN EMBARAZO PRODUCE LABIO LEPORINO Y PALADAR HUNDIDO.
EN ALGUNOS CASOS OCURRE UNA REACCION PARADOJAL: EXCITACIÓN, INSOMNIO,
DESREALIZACION, PESADILLAS,MANIA, EUFORIA , IMPULSIVIDAD, DESPERSONALIZACION.
NECESITAN
LA DEPENCIA ES ALGO MUY FRECUENTE. Y TAMBIEN LA TOLERANCIA
DOSIS MAYORES PARA LOGRAR IGUALES EFECTOS!!!
-LA ESTRATEGIA PARA RETIRARLOS ES DISMINUIR LA DOSIS DEL ANSIOLITICO CADA 15 DIAS.
En el caso del alprazolam para lograr su reemplazo el medico puede aconsejar pasar al clonazepam
medicando con ambos . Si a pesar de su reemplazo continúan los síntomas de abstinencia se puede
administrar diazepam por su vida media muy prolongada
A) BENZODIAZEPINAS (ALPRAZOLAM, DIAZEPAM.
LORAZEPAM. CLONAZEPAM, MIDAZOLAM)
La mayor parte de benzodiacepinas producen acción ansiolítica, hipnosis,
efectos anticonvulsivantes y miorrelajantes central.
DIAZEPAM: produce acción relajante de la musculatura esquelética , actúan
a nivel del SNC.
CLONAZEPAM: Se usa para ataques de pánico, tiene acción convulsiva y
ansiolítica
LORAZEPAM: Fármaco de alta potencia: ansiolítico, sedante, hipnótico y
miorrelajante muscular.
ANSIOLITICOS BROMAZEPAM: Se asocia a antiespasmódicos (trimebutina)
B) ANTIDEPRESIVOS:
(FLUOXETINA, PAROXETINA,ESCITALOPRAM,DESVENLAFAXINA,
VENLAFAXINA, SERTRALINA) se utilizan en trastornos de ansiedad.
Tardan en hacer efecto es entre 3- 8 semanas y al principio conviene
asociarlos con dosis de benzodiacepinas porque aumentan la ansiedad. Lo
que tienen como ventaja no producen adicción
C)ANTIHISTAMINICOS:(HIDROXICINA), cierta acción
ansiolítica. Es limitado su uso en pacientes que tienen adicción
D) B BLOQUEANTES : (PROPRANOLOL): en dosis pequeñas para
las manifestaciones somáticas de la ansiedad: sudoración, palpitaciones y
temblor
▪ En el sueño hay dos etapas el sueño REM y No REM
▪ En relación con la edad hay cambios en la duración del
sueño y el sueño REM. El tiempo de sueño es mas
elevado (14 a 16 hs diarias ) en lactantes y recién
nacido. Luego comienza a disminuir progresivamente
llegando a los 18 años de edad a 7-8 hs. Esto se
mantiene con pequeñas oscilaciones hasta que
HIPNOTICOS desciende entre los 60 a 65 años. En ancianos se puede
encontrar un tiempo total de sueño nocturno de 6 hs
▪ INSOMIO: Se caracteriza por existencia de trastornos
en el sueño nocturno, donde se tarda en conciliar, dura
menos y numerosos despertares. Produciendo durante
el día fatiga, falta de energía y disminución del estado
de alerta,.
▪ El hipnótico ideal es el fármaco que induce rápido el y
en forma predecible el sueño. Mantendrá el sueño por
un periodo predecible 7-8 hs y evita despertares
frecuentes. Preserva la arquitectura del sueño, mantiene
las etapas de Rem y no Rem del sueño. No genera
efectos adversos a la mañana al despertar o por el
largo tiempo del tratamiento y su eficacia no disminuye
con el tiempo.
HIPNOTICOS
▪ Hay situaciones en donde se observa una mejoría en
síndrome depresivo mayor, en esquizofrenia o ansiedad
crónica generalizada cuando el paciente recibe la
medicación especifica(antidepresivos, antipsicóticos y
ansiolítica).
▪ En las situaciones clínicas que si se utiliza se
complementa con una buena higiene del sueño y con
terapias conductuales
▪ DERIVADOS BENZODIAZEPINICOS: Midazolam,
flunitrazepam
▪ DERIVADOS NO BENZODIAZEPINICOS: zolpidem,
eszoplicona, zoplicona
▪ Los derivados benzodiazepinicos modifican la estructura del sueño mientras
que los no benzodiazepinicos no la modifican
▪ Consideraciones a tener en cuenta:
- En pacientes con insomnio transitorio: hipnótico de semivida de
Hipnóticos eliminación corta: midazolam (7, 5mg), zolpidem (5mg) o zoplicona(3, 75mg)
durante un period no mayor a 3 dias
- En pacientes con insomnio de corta duración : una buena higiene del
sueño, actividad física, evitar estimulantes, regularizar horario de ir a la cama,
evitar siesta y beber café, te, bebidas con cola y alcohol, comidas copiosas y
levantarse por la mañana siempre a la misma hora. Tratamiento por 3
semanas
- En pacientes con insomnio de larga duración o crónico: evaluar trastorno
psiquiátrico(depresión, ansiedad, esquizofrenia)mejoran con esa medicación
el insomnio. Se puede asociar hipnótico de semivida corta. Y en los que no se
vincula a trastorno psiquiátrico evaluar con especialista en trastorno del
sueño
-la tolerancia a los hipnóticos: benzodiazepinicos a las 2
meses de iniciar tratamiento. La zoplicona y zolpidem no
producen tolerancia.
-rebote de insomnio: la suspensión brusca de
benzodiacepinas puede generar la aparición de insomnio
Aspectosnegativos: de rebote. El rebote es intenso, frecuente y de gran
intensidad(midazolam, triazolam). En el caso del
zolpidem no genera rebote sino que hay reaparición
gradual de síntomas por los que consulto el paciente. El
zolpidem no genera farmacodependencia.
-síndrome de abstinencia: en el caso de los derivados
benzodiazepinicos utilizados por semanas, meses o años.
▪ ANTIDEPRESIVOS: AMITRIPTILINA, TRAZODONA, Y
MIRTAZAPINA. Cuando la causa del insomnio es la
depresión.
▪ ANTIHISTAMINICOS: PROMETAZINA,
DIFHENIDRAMINA. Ya que tienen efecto sedante
▪ MELATONINA: hormona sintetizada y liberada por la
Otroshipnóticos glándula pineal. Son estimulada su liberación por la
oscuridad. La máxima concentración se alcanza a la 2 o
4 de la mañ. los niños recién nacidos tienen muy poca
melatonina esta se estabiliza a los 3 meses. Cuando hay
cambios del ritmo circadiano por ejemplo en viajes al
exterior aparecen trastornos del sueño.
▪ ACIDO VALPROICO/VALPROATO DE
SODIO/VALPROATO DE MAGNESIO
▪ FENITOINA
▪ FENOBARBITAL (LISTA III)
▪ CARBAMAZEPINA (se indica para neuralgia del
trigémino)
ANTIEPILEPTICOS ▪ GABAPENTIN
▪ PREGABALINA(para dolores neurolépticos)
▪ LEVETIRAZETAM (KEPPRA)
▪ Hay varios tipos de convulsiones:
▪ A-focales simples (en una parte especifica del cerebro, variabilidad de
sintomas)
▪ B-focales complejas (en una region especifica del cerebro y puede afectar
conciencia)
▪ C-focales con generalización secundaria (comienza en una region
especifica del cerebro pero luego se extiende a ambos hemiferios)
▪ Tonico clónicas o gran mal (se caracterizan por pérdida de conocimiento,
rigidez y sacudidas musculares violentas en todo el cuerpo).
Epilepsia ▪ Ausencia (mas comunes en niños, perdida temporal del conocimiento,
puede parecer desconectado o con mirada fija varias veces al dia)
▪ Micoclonicas (son rapidas y breves causan sacudidas en todo el cuerpo)
▪ Clonicas (contracciones musculares ritmicas y repititivas, se suelen
preceder de un aura)
▪ Tonicas (contraccion muscular en todo el cuerpo, durantes un periodo
prolongado)
▪ Atonicas (perdida subita de tono muscular lo que puede provocar una caida
repentina)
▪ Es la demencia mas frecuentes, con una
evolución progresiva e irreversibles y con
lesiones histopatológicas características de
placas de beta amiloide.
▪ Dentro de las alteraciones neuroquímicas
disminuye un 90%la producción de
Farmacología de la acetilcolina, que reduce el aprendizaje y la
enfermedad de memoria.
Alzheimer ▪ En cuadro clínico empiezan con deterioro en
memoria anterógrada, con olvido del propio
nombre y de hechos recientes
▪ En segundo periodo hay tendencia a perderse
en lugares conocidos, trastornos alimenticios ,
en el aseo, dificultad de lectura, escritura,
delirios
▪ En la etapa final hay abandono corporal,
actividad desordenada, trastornos global de la
memoria, postración y muerte por
complicaciones asociadas.
▪ RIVASTIGMINA(EXELON)
▪ DONEPECILO
▪ GALANTAMINA
tratamiento ▪ SELEGENINA
▪ PIRACETAM
▪ MEMANTINE
▪ ES UN TRASTORNO MOTOR EXTRAPIRAMIDAL CARACTERIZADO POR RIGIDEZ
MUSCULAR Y LA APARICION DE TEMBLOR DE REPOSO INVALIDANTE.
▪ TIENE UN CURSO PROGESIVO CON LOS AÑOS, PROVOCANDO FLEXION RIGIDA DE
MIEMBROS SUPERIORES E INFEIORES, CON IMPOSIBILIDAD DE LA MARCHA Y
POSTRACION FINAL.
▪ TIENEN ALTA ASOCIACION A DEMENCIA Y A DEPRESION
▪ ES UNA ENFERMEDAD NEURODEGENRATIVA, QUE APARECE FRECUENTEMENTE A LOS
50 AÑOS. DESCRITA COMO UNA “PARALISIS AGITANTE”.
FARMACOLOGIA DE ▪ EL TEMBLOR ES REPOSO COMO SI CONTARA [Link] CUESTA MUCHO
LEVANTARSE. A NIVEL FACIAL TIENEN PERDIDA DE LA MIMICA . LE CUESTA GIRAR
LA ENFERMEDAD DE CUANDO CAMINAN, EN ETAPAS AVANZADAS TENDENCIA A CAERSE. SUELEN TENER
DEMENCIA, PERDIDA DE PESO, PERDIDA DEL CONTROL DE EFINTERES, TRASTORNOS
EN LA DEGLUCION.
PARKINSON ▪ RESULTAN DE UN DEFICIT DE DOPAMINA
Levodopa: aporta dopamina al sistema nervioso. Se administra
asociada a un inhibidor periférico de la DOPA DECARBOXILAZA,
que genera efectos secundarios como vómitos, nauseas, arritmias
cardiacas e hipotensión ortostática.
La administración es de una a tres horas por eso se administra varias
veces al día!
▪ CARBIDOPA-LEVODOPA: (lebocar)
▪ LEVODOPA-BENZERACIDA: (Madopar):
▪ PRAMIPEXOL (Miparex)
Tratamiento ▪ BIPERIDENO: En fases precoces para contrarrestar el temblor
▪ ROPIRINOL (Requip)
▪ CABERGOLINA (Dostinex)
