UNIDAD 2: Fisiopatología del
sistema nervioso maduro
CONTENIDOS:
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y
TRATAMIENTO DE TRAUMATISMO
ENCÉFALO CRANEANO
EXPOSITOR:
Andrea Quilaman Painemal
Terapeuta Ocupacional
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En Chile es la primera causa de muerte en la población de
20 a 40 años y es una condición que genera secuelas
neurológicas importantes (en las personas que sobreviven)
en personas que están en edad productiva.
Casi un 40% de los accidentes de
tránsito generan muerte y de estos,
muchos de estos son por causa de los
TEC.
Además, el otro 40% son personas que
sufren un politraumatismo (cuando se
genera un trauma en más de dos
sistemas, genera compromiso en dos
sistemas), lo cual genera riesgo vital
Se estima que alrededor del 70% de los
casos son leves, no obstante, los
moderados son un 20% de posibilidades
de tener secuelas graves y los graves un
10%
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❖
Está relacionado con altos índices de
mortalidad, periodos prolongados de
hospitalización y una amplia gama de
secuelas, las cuales afectan diferentes
esferas de la persona, su familia.
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La severidad de sus consecuencias es muy
variable, existiendo casos en que la lesión es
de tal gravedad que la persona muere de
forma inmediata posterior al trauma, u otros
casos leves, en que ni siquiera llegan a
consulta a un servicio de salud.
Dicha severidad, puede ser establecida
por algunos indicadores, dentro de los
cuales se plantean:
→Duración de la pérdida de conciencia
→Disminución del puntaje en la escala de
Glasgow
→Amnesia postraumática
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1. De acuerdo a los hallazgos morfológicos
que se han obtenido en estudios de
neuroimagen en personas con TEC se ha
establecido la distinción entre lesiones
focales y lesiones difusas.
2. En 1978 Miller propuso una clasificación de
TEC que dividía la lesión en primaria y
secundaria.
3. Según indemnidad meníngea (abierto y
cerrado)
4. Clasificación según la escala de Glasgow.
5. Según la intensidad: Leve, moderado,
grave.
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SEGÚN HALLAZGOS MORFOLÓGICOS
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▪
-
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. Hemorragias
- H. intraventricular: sangre al interior de los
ventrículos.
- H. subaracnoidea: sangre en el espacio
subaracnoideo. Es la hemorragia más
frecuente en TEC.
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▪
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TEC ABIERTO: lesión con solución
de continuidad de las envolturas
meníngeas y comunicación del
encéfalo con el medio externo.
TEC CERRADO: lesión sin
comunicación del encéfalo con el
exterior.
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▪ Representa el daño producido en
forma inmediata e irreversible por
efecto de la disipación de la
energía en el cerebro
▪ Corresponden a las lesiones de
cuero cabelludo, fracturas de
cráneo, heridas perforantes o
penetrantes encefalocraneales,
lesiones cerebrales focales y
lesiones cerebrales difusas.
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TEC LEVE
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TEC MODERADO
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TEC GRAVE
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• Dificultades atencionales
AQUELLAS PERSONAS QUE
• Realizar abstracciones mentales
SU LESIÓN SE LOCALIZÓ
• Solucionar problemas
PREDOMINANTEMENTE EN
• Sd. Disejecutivos (área de la lesión)
EL LÓBULO FRONTAL
• Control de impulsos
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En las situaciones que el daño se Apraxias visoconstructivas
localiza predominantemente en el
hemisferio derecho
TEC grave o con daño axonal
Aprendizaje y memoria
difuso, atrofia del hipocampo
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Dificultades para seguir una conversación, pero que
no necesariamente altera la relación con otros, sin
EN EL ÁREA DEL
embargo, estas dificultades pueden ser detectadas
LENGUAJE
por ellas mismas o por sus cercanos
La anomia es el trastorno más frecuente de observar
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• Confusión
• visión borrosa
• incapacidad del habla
• lagunas mentales
• nauseas
• vomito
• cefalea con convulsiones
• fractura
• hematomas
• perdida de la conciencia según severidad del TCE
contusión hemorrágica
• edema cerebral
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Dependiendo de la gravedad de la lesión, estas
alteraciones pueden dejar déficits residuales
persistentes que pueden dificultar o impedir a la
persona lesionada la participación en actividades
comunes de la vida diaria.
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ANALISIS DURANTE
LA ACTIVIDAD
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Secuelas físicas (según el daño neurológico)
Trastornos perceptuales ( visuales)
Cognitivo: (funciones ejecutivas, atención, memoria etc)
Comportamiento: Agresiones, deshinibición, impulsividad, falta de motivación
Antecedentes de hábitos poco saludables
Ambiente (factores de apoyo, rotecteores, familia)
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