ALTERACIONES NEUROLOGICAS
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO
Sistema nervioso es el centro de todas las actividades corporales de tal forma
que si se produce cualquier trastorno en el cerebro ocasionará alteraciones en
otras zonas corporales.
La función del sistema nervioso es la coordinación, regulación y asociación de
las reacciones que suceden en el organismo.
Permitiendo así que todas las actividades se desarrollen de manera controlada
y efectiva.
Se encargan de recibir los impulsos provenientes del medio ambiente y de los
órganos internos, codificar la información y producir una respuesta adecuada a
través de los órganos efectores.
El sistema nervioso se clasifica en dos:
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Se divide en 2:
1. El encéfalo:
CEREBRO:
El cerebro es la parte más grande del encéfalo y controla el pensamiento, el
aprendizaje, la resolución de problemas, las emociones, la memoria, el
habla, la lectura, la escritura y los movimientos voluntarios.
TRONCO ENCEFÁLICO:
Controla la respiración, la frecuencia cardíaca, así como los nervios y
músculos que se usan para ver, oír, caminar, hablar y comer. El tronco
encefálico conecta el encéfalo con la médula espinal.
CEREBELO:
Controla la motricidad fina, el equilibrio y la postura.
2. Médula espinal:
La médula espinal conecta el cerebro con los nervios de la
mayor parte del cuerpo.
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
Se divide en 2:
1. Sistema nervioso autónomo:
El sistema parasimpático
El sistema simpático
1.º Par craneal Nervio olfatorio (I par) - sensitivo
2. El sistema nervioso somático: 2.º Par craneal Nervio óptico (II par) - sensitivo
LOS PARES CRANEALES: 3.º Par craneal Nervio oculomotor (motor ocular común,
III par) - motor
4.º Par craneal Nervio troclear (patético, IV par) - motor
5.º Par craneal Nervio trigémino (V) - mixto
6.º Par craneal Nervio abducens (motor ocular externo,
VI par) - motor
7.º Par craneal Nervio facial (VII par) - mixto
8.º Par craneal Nervio vestibulococlear (VIII par) -
sensitivo
9.º Par craneal Nervio glosofaríngeo (IX par) - mixto
10.º Par craneal Nervio vago o neumogástrico (X par) -
mixto
11.º Par craneal Nervio accesorio (espinal, XI par)- motor
12.º Par craneal Nervio hipogloso (XII) - motor
LOS NERVIOS RAQUÍDEOS
Los nervios raquídeos o espinales son todos mixtos y ejercen el control de la
mayoría de los músculos esqueléticos, de los músculos lisos y de las
glándulas. Por eso que poseen elementos somáticos relacionados con la piel y
la musculatura voluntaria y elementos viscerales que se relacionan con
estructuras glandulares, órganos internos y vasos sanguíneos.
En los cuales tienen 31 pares de nervios raquídeos que se distribuyen en la
siguiente manera:
8 pares de nervios cervicales, que se nombran como C1 a C8.
12 pare de nervios torácicos T1 a T12.
5 pares de nervios lumbares L1 a L5.
5 pares de nervios Sacros S1 a S5.
1 par de nervios coccígeos
COMA
Es la alteración del nivel de conciencia se puede producir por una afectación
del sistema reticular descendente o por una disfunción global de los
hemisferios.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Ojos cerrados
Reflejos del tronco encefálico debilitados, como pupilas que no
respondan a la luz
Las extremidades no responden, salvo los movimientos reflejos
La persona no responde a los estímulos dolorosos, salvo los
movimientos reflejos
Respiración irregular
ETIOLOGÍA:
Trastornos estructurales:
Absceso encefálico
Tumor encefálico
Traumatismo de cráneo (p. ej., conmoción, laceraciones o contusiones
cerebrales, hematoma epidural o subdural)
Hidrocefalia (aguda)
Hemorragia intraparenquimatosa
Hemorragia subaracnoidea
Infarto o hemorragia de la corteza o del tronco encefálico superior
Trastornos no estructurales:
Convulsiones
Trastornos metabólicos, hipóxicos o isquémicos, y endocrinos:
Cetoacidosis diabética
Encefalopatía hepática
Hipercalcemia
Hipercapnia
Hiperglucemia
Hipernatremia
Hipocalcemia (rara vez)
Hipoglucemia
Hiponatremia
Hipoxia/isquemia
Hipotiroidismo
Insuficiencia respiratoria o insuficiencia cardíaca
Uremia
Encefalopatía de Wernicke
Infecciones:
Encefalitis
Paludismo
Meningitis
Sepsis
Otros trastornos:
Alcohol
Hipertermia e hipotermia.
DIAGNÓSTICO:
Examen físico:
Verificar los movimientos y los reflejos, la respuesta a los estímulos
dolorosos y el tamaño de las pupilas de la persona afectada
Observar los patrones de respiración que ayuden a diagnosticar la causa
del coma
Controlar la piel para detectar signos de moretones producidos por un
traumatismo
Hablar en voz alta o presionar el ángulo de la mandíbula o el lecho
ungueal mientras se observan signos que se presentan si despiertas,
como sonidos vocales, la apertura o el movimiento de ojos
Probar los movimientos reflejos de los ojos para ayudar a determinar la
causa del coma y la ubicación del daño cerebral
Rociar con agua helada o caliente los conductos auditivos de la persona
afectada y observar las reacciones de los ojos.
Pruebas de laboratorio:
Hemograma completo
Los electrolitos, la glucosa, la tiroides, y la función del riñón y del hígado
Intoxicación con monóxido de carbono
Sobredosis de drogas o alcohol
Una punción medular (punción lumbar) puede verificar si hay signos de
infección en el sistema nervioso. Durante una punción lumbar, un médico o un
especialista inserta una aguja en el canal espinal y extrae una cantidad
pequeña de líquido para analizarla.
Exploraciones del cerebro:
Las pruebas por imágenes ayudan a los médicos a precisar las zonas con
lesión cerebral. Las pruebas podrían ser:
Tomografía computarizada. Este estudio usa una serie de rayos X para
crear una imagen detallada del cerebro. Una exploración por tomografía
computarizada puede mostrar una hemorragia cerebral, tumores,
accidentes cerebrovasculares y otras afecciones. Por lo general, esta
prueba se realiza para diagnosticar y para determinar la causa del coma.
Resonancia magnética. Este estudio usa potentes ondas de radio e
imanes para crear una vista detallada del cerebro. Una resonancia
magnética puede detectar el tejido cerebral dañado por un accidente
cerebrovascular isquémico, por hemorragias cerebrales y por otras
afecciones. Las resonancias magnéticas son particularmente útiles para
examinar el tronco encefálico y las estructuras cerebrales profundas.
Electroencefalograma. Este estudio mide la actividad eléctrica en el
interior del cerebro mediante pequeños electrodos conectados al cuero
cabelludo. Los médicos envían una corriente eléctrica baja a través de los
electrodos, que registra los impulsos eléctricos del cerebro. Esta prueba
puede determinar si las convulsiones pueden ser la causa del coma.
INTERVENCIONES:
Monitorización de signos vitales.
Valorar los laboratorios
(hemograma).
Vigilar la piel, para evitar ulceras por presión.
Administración de medicamentos
(antibióticos)
Valorar la respiración y la saturación de oxígeno.
Valorar la escala de Glasgow.
Controlar la temperatura del cuerpo.
Mantener permeables las vías áreas.
INFECCIONES CEREBRALES
Puede verse afectada por una variedad de infecciones que influyen bacterias,
virus, parásitos y hongos. Consiste en la inflamación de las membranas que
recubre el cerebro (meninges).
ETIOLOGÍA:
Están causadas por bacterias (meningitis bacterial-neumococica), virus
(meningitis viral) parásitos (meningitis parasitaria) y hongos (meningitis
micotica).
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor de cabeza
Fiebre
Vómitos
Convulsiones
Perdida de sensibilidad
Debilidad muscular
Pérdida de conciencia
TRATAMIENTO:
Líquidos intravenosos para asegurar la hidratación medicamentos
antinflamatorios para reducir la inflamación, anticonvulsivos para tratar las
convulsiones, tomar bastante líquido, reposo absoluto en cama
DIAGNÓSTICO:
Laboratorio, tomografía, punción lumbar.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Administrar el tratamiento prescrito por el médico: antibióticos,
antipiréticos, antiinflamatorios, soluciones parenterales y anticonvulsivos.
Llevar un control estricto del balance hídrico.
Mantener al paciente en cama, realizando cambios frecuentes de
posición para evitar úlceras por presión.
Monitorizar los signos vitales
Vigilar el estado de conciencia
Registrar la escala de Glasgow por hora
Proporcionar un ambiente
BIBLIOGRAFIA:
Bruner y suddarth, Enfermería médico quirúrgico, Volumen 1, Novena edición,
edición México, editorial mexicana, 2002.
Trastorno del sistema neurológico, Enf. 300 médico quirúrgico-geriatría,
Facultad de Ciencias de la Salud Humana, M.S.c Lic. Carmen Lilian Rivas,
M.S.c Lic. Mara Luna Ponce, Lic. Sandra Zeballos Sánchez, 2018.
Sistema Nervioso, Anatomía y Fisiología, Universidad Autónoma Gabriel Rene
Moreno, Dr. Rodolfo Dorado Quezada, Dra. Martha Cortez Gonzales, Santa
Cruz – Bolivia, 2016.
