i

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LOS LLANOS CENTRALES
“RÓMULO GALLEGOS”
ÁREA DE POSTGRADO

ESTRATEGIA GEREN CIAL PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA

CALIDAD DE ATENCION EN LOS PUESTOS DE DIAGNOSTICOS DE
MALARIA DEL MUNICIPIO ATURES ESTADO AMAZONAS
Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al título de
Magister en Gerencia de la Salud Pública

Autora: Ana Villarroel

Tutor: MSc. Carmen de Matteí

Puerto Ayacucho, Agosto 2022

 ii

ACEPTACIÓN DEL TUTOR

Ciudadano (a):
Coordinador (a) y demás miembros de
la Comisión Técnica de Trabajo de Grado o
Tesis Doctoral.
Universidad Rómulo Gallegos
Su Despacho. -

Por la presente hago constar que he leído el Proyecto del Trabajo de Grado
de Maestría, presentado por el ciudadano: Villarroel Velasquez, Ana, titular
de la Cedula de Identidad N° 11.381686, para optar al Grado de
Magíster en Gestión en Salud Pública, cuyo Título tentativo es:
ESTRATEGIA GERENCIAL PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA
CALIDAD DE ATENCION EN LOS PUESTOS DE DIAGNOSTICOS DE
MALARIA DEL MUNICIPIO ATURES ESTADO AMAZONAS, por lo que
acepto asesorar al estudiante, en calidad de Tutora durante la etapa del
desarrollo del trabajo hasta su presentación y evaluación.

En la ciudad de Puerto Ayacucho, a los 2 días del mes de Octubre del

año 2022

______________________
MSc CARNEB HERNANDEZ DE MATTEI
C.I. 7.189.771
 iii

DEDICATORIA

A mi padre, ejemplo de vida!

 iv

AGRADECIMIENTO

A la Universidad Nacional Experimental de los llanos centrales

“Rómulo Gallegos”, por los conocimientos adquiridos a través de
sus profesores que con mistica, dedicación y profesionalismo nos
ensñaron en toda la etapa de esta maestria!.

Gracias a todos!!
 v

INDICE GENERAL
Pág.
CONSTANCIA DE APROBACIÓN………………………………………
ii
APROBACIÓN TUTOR DE
ii
CONTENIDO………………………………
iii
DEDICATORIA………………………………………………………..…...
AGRADECIMIENTO…………………..……………………………...….. iv
INDICE GENERAL ………………………………………………….….... V
LISTA DE CUADROS……………………….……………………….…... Vii
LISTA DE GRAFICOS…………………….……………………………... Viii
RESUMEN………………………………………………………………… ix
INTRODUCCION…………….…………………………………………… 1

CAPITULOS

I EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema…………………………………….. 3
Objetivos de la Investigación………………………………………
Objetivo General……………………………………….……… 7
Objetivos Específicos………………………………………… 7
Justificación…………………………………………………………. 8
II MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Investigación………………………………. 10
Bases Teóricas……………………………………………………. 20
Bases Legales………………………….………………………….. 32
Operacionalizacion de variables………………………………... 38

III MARCO METODOLOGICO

Diseño de la Investigación………………………………………... 39
Tipo de la Investigación…………………………………………… 40
Nivel de la Investigación..…………………………………………. 41
Modalidad…………………...……………………………………….. 42
Población y Muestra……………………………..…………………. 43
Técnicas e instrumentos de recolección de datos…………….. 43
Validación del instrumento……………………………….……….. 45
Técnica de análisis y procesamiento y análisis de datos………. 46
 vi

Sistema de variables……………………………………………….

IV DESCRIPCION DEL AREA DE ESTUDIO

Direccion de Salud
48
Ambiental……………………………………...

V PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Análisis de los resultados…..……………………………………. 56

VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones…………………………..………………………………… 70
Recomendaciones……………………..………………………………... 71

VII PROPUESTA
Fundamentación……………..………………………………..………….. 73
Objetivos de la propuesta………………………………………………... 75
Metodología……………………...……….……………………………….. 75
Descripción……………………..…………………………………………. 76
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA……………………………………… 79
ANEXOS…………………………………………………………………… 83
 vii

LISTA DE CUADROS

Pág.
1. Operacionalización de Variables………………………………… 38

2. Características del personal de salud en la red de diagnóstico

de malaria………………………………………………………………. 57
3. Existen factores externos que afectan el horario laboral……...... 57
4. Cuántos análisis de gota gruesa realiza usted en una jornada
58
laboral……………………………………………………………………
5. Qué tiempo tarda usted en dar un resultado a un
59
paciente………
6. Da usted indicaciones escritas sobre el tratamiento para malaria
60
a los pacientes que resulten positivo………………………………...
[Link]é tiempo dedica usted a realizar la investigación
61
epidemiológica del paciente atendido en su servicio………………..
8. Cuenta usted, con todos los insumos para realizar su labor…… 62
[Link] cuánto tiempo recibe acompañamiento de su
63
supervisor…………………………………………………………………
10. De acuerdo a su experiencia laboral, mencione las causas que han
retardado la respuesta al paciente y dar satisfacción al
64
mismo…………….
11. sabe usted, qué es calidad de
65
atención……………………………
12. Menciones las características sobre calidad de atención…….. 66
13. Cree usted, que el servicio que presta es……………………….. 67
14. Considera que realizar una estrategia para fortalecer la calidad
68
de atención en los puestos de diagnóstico de malaria seria……….
 viii

LISTA DE GRAFICOS

Pág
1 Existen factores externos que afectan el horario
57
laboral…………
2 Cuántos análisis de gota gruesa realiza usted en una jornada
laboral……………………………………………………………………. 58
3 Qué tiempo tarda usted en dar un resultado a un paciente…….
59
4 Da usted indicaciones escritas sobre el tratamiento para
60
malaria a los pacientes que resulten positivo
5 Qué tiempo dedica usted a realizar la investigación
epidemiológica del paciente atendido en su
servicio………………..
61
6 Cuenta usted, con todos los insumos para realizar su
labor……………………………………………………………………… 62
7 Cada cuánto tiempo recibe acompañamiento de su supervisor 63
8. De acuerdo a su experiencia laboral, mencione las causas que han
retardado la respuesta al paciente y dar satisfacción al
mismo…………… 64
9. sabe usted, qué es calidad de atención………………………… 65
10. Menciones las características sobre calidad de atención……. 66
11. Cree usted, que el servicio que presta
67
es………………………...
12. Considera que realizar una estrategia para fortalecer la
calidad de atención en los puestos de diagnóstico de malaria
seria……………………………………………………………………… 68
 ix

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LOS LLANOS CENTRALES ROMULO GALLEGOS
CRH DR. JOSÉ GREGORIO HERNÁNDEZ
ESTADO AMAZONAS

ESTRATEGIA GERENCIAL PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA

CALIDAD DE ATENCION EN LOS PUESTOS DE DIAGNOSTICOS DE
MALARIA DEL MUNICIPIO ATURES ESTADO AMAZONAS

Autores: Ana Villarroel

Tutora de contenido: MSc. Carmen de Matteí
Tutora metodológica: Dra. Grelys Sequera
Fecha: Agosto, 2022
RESÚMEN

Calidad sanitaria es el asegurar que cada paciente, reciba el conjunto

de servicios, diagnósticos y terapéuticos más adecuados para conseguir una
atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta los factores y los
conocimientos del paciente y del servicio médico, y lograr el mejor resultado
con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del
paciente en el proceso, en tal sentido, la presente investigación tiene como
objetivo promover una Estrategia gerencial para el fortalecimiento de la
calidad de atención en los puestos de diagnósticos de Malaria del Municipio
Atures estado Amazonas. Se fundamenta en un paradigma positivista, con
un diseño de investigación de tipo no experimental, descriptivo, con
modalidad de estudio de campo. La población es finita conformada por los
16 microscopstas de la red de diagnóstico de malaria en Puerto Ayacucho
municipio Atures, estado Amazonas. La técnica empleada fue encuesta a
través de un cuestionario validado a través de juicios de expertos, y los
resultados obtenidos evidenciaron que a pesar de tener acreditación en
microscopia se observó que existe un desconocimiento de las normas que
establecen los procedimiento a realizarse lo cual se evidencias en disparidad
del número de respuestas en cuanto a puntos claves como tiempo de dar
diagnóstico y realizar la investigación epidemiológica al paciente elemento
fundamental para el control de esta enfermedad, asi como deficiencia en el
conocimiento de lo que es la calidad de atención en un servicio de salud.

Descriptores: Estrategia gerencial, calidad de atención, diagnóstico.

 1

INTRODUCCIÓN

Desde la década de los ochenta la calidad de atención en los servicios

de salud a nivel mundial a sido un tema de relevancia, dado que éstos por
las necesidades de los usurios que acuden a los mismos, deben reorientarse
y ofrecer nuevos enfoques y soluciones de acuerdo a las exigencias de lo
pacientes. La calidad, es considerada como un factor clave para la
diferenciación y excelencia , y la percepción de un paciente satisfecho del
servicio, es lo que determina de forma deinitiva su nivel de calidad. (Henao y
col. 2017).

Varios autores define calidad de atención en los servicios de salud

como, aquellos servicios prestados al usuario de un forma accesible y
equittiva; en las mejores condiciones científicas, profesionsles e
institucionales para satisfacer y adherir al usuario, (Cabrera y col. 2008). De
acuerdo a esto, la conceptualización de la calidad de los servicios de salud
debe iniciar con una perspectiva técnica considerada como la habilidad de
alcanzar los objetivos deseables, haciendo uso de metodos legitimos.

Igualmente, la visión de la calidad de atención debe ser considerada

desde la persección del paciente, que es a quien realmente va definida la
prestación del servicio, y éste determina de forma definitiva la calidad de la
atencion prestada. Por lo cual, desde la persección del paciente se han
descrito indicadores de efectividad, oportunidad y adhesión. Pero a pesar de
ellos, la perseción de la calidad de atencion en este sector sigue siendo
compleja.

En tal sentido, se requiere realizar una evaluación de los servicios de

salud en cuanto a la calidad de tencion para que se puedan generar
 2

respuestas que conlleven a fortalecerlos y obtener una satisfacción por parte

de los usuarios que requieran los servcios de estos centros asistenciales.

A tal efecto, el presente Trabajo de Grado se encuentra estructurado en

seis capítulos, los cuales se presentan a continuación: En el primer capítulo
se encuentra plasmado el planteamiento del problema donde se trata el tema
objeto de estudio, su contextualización y descripción general, la justificación
e importancia de la investigación y los objetivos tanto generales como
específicos que se aspiran lograr.

El segundo capítulo está referido al marco teórico, se presentan primero

los antecedentes internacionales y nacionales de la Investigación, las bases
teóricas y bases legales. El tercer capítulo, denominado marco
metodológico, se refiere al diseño, tipo, nivel y modalidad de la investigación,
se describen la población y muestra, las técnicas e instrumentos para la
recolección y análisis de la información y la operacionalización de las
variables de estudio.

En el cuarto capítulo, se presentan los resultados del instrumento

aplicado y su análisis respectivo. El quinto capítulo, que se refiere a las
conclusiones y recomendaciones en función de los objetivos formulados en
el estudio. Y finalmente, el sexto capítulo, donde se presenta la propuesta
con su fundamentación, objetivos, factibilidad y descripción de la estructura
de la misma.
 3

CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del problema

De acuerdo a la organización mundial de la salud (OMS en adelante),

define la calidad sanitaria como “el asegurar que cada paciente, reciba el
conjunto de servicios, diagnósticos y terapéuticos más adecuados para
conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta los factores y
los conocimientos del paciente y del servicio médico, y lograr el mejor
resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima
satisfacción del paciente en el proceso”. (Bautista, 2016).

Tomando en cuenta la definición antes mencionada, se observa una

búsqueda inminente en la calidad de los servicios de salud, con la finalidad
de transformar o desarrollar sistemas con unos mejores niveles de atención y
de competitividad. Representando esto para el personal de salud un desafío
del milenio. (Molina y col. 2004).

En la I Cumbre de las Américas celebrada en Miami, Estados Unidos de

América, en diciembre de 1994, los Gobiernos de la Región reafirmaron su
compromiso de incorporar en sus procesos de reforma del sector de la salud
mecanismos para garantizar el acceso equitativo a determinados servicios
básicos de salud y de mejorar la calidad de esos servicios.

Mostrándose en la actualidad esa calidad en cinco tendencias; 1.- desarrollo

de procesos: con lo cual se pretende llevar a cabo una acción continuada y
establecer estrategias integradas, en lugar de promover medidas y acciones
aisladas y esporádicas., 2.- desarrollo de una acción integrada que haga uso
combinado y simultaneo de varias de las herramientas de calidad: como se
 4

observa claramente en los procesos de mejoramiento continuo. Estos

procesos forman parte de los estándares exigidos por Estados Unidos y
Canadá; 3.- Mayor orientación a los usuarios tanto en los procesos como en
los resultados: con la población y otros actores asumiendo una mayor
participación en todo el proceso de gestión de la calidad.; 4.- adoptar una
visión sistémica en la cual los hospitales dejan de ser el centro del sistema
de salud: El pasado énfasis en los establecimientos se transforma ahora en
un interés por el conjunto de la red de servicios. y 5.- Creciente búsqueda de
indicadores de desempeño: Para cuantificar el desempeño y demostrarlo, es
preciso contar con sistemas de información adecuados y con indicadores y
estándares apropiados. (Ross, A. y col. 2000).

En Latinoamérica y el caribe, a pesar del esfuerzo realizado por 33

países que los conforman, para obtener una atención de calidad en los
servicios de salud, no han obtenido los resultados esperados por lo cual, la
calidad de atención es llamado el eslabón perdido de la promesa no
cumplida de cobertura universal de salud. (OECD/The WOLD band, 2020).´

En Venezuela, Desde el año 1999, con la aprobación de la nueva

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, el sistema de salud
del país ha sufrido un proceso de cambio constante, donde el Ministerio de
Salud proyectó una reestructuración a nivel central que permitiría crear un
modelo de atención integral y un Sistema Público Nacional de Salud que
garantizaría a todos los venezolanos su derecho a la salud, lo cual no se ha
terminado de concretar debido, entre otros aspectos, a que no se ha
promulgado la Ley Orgánica de Salud correspondiente (Bonvecchio y col,
2011).
 5

A pesar de esto, Venezuela ha aplicado políticas para adecuarse a los

cambios que se vienen dando en América latina en cuanto a la calidad de
atención en salud, con la creación o construcción de nuevos centros de salud
en zonas populares del país. Pero, los problemas que se centran en cuanto a
la calidad de atención de los servicios están inmersos dentro de la
operatividad y funcionamiento de los hospitales, maternidades y consultorios
populares. (Castellano S, y col, 2019).

Dentro de la estructura organizativa del Ministerio de Salud del país se

encuentra la Dirección General de Salud Ambiental y sus sedes estadales,
quienes se encargan de realizar acciones del control, prevención y
eliminación enfermedades transmitidas por vectores. Entre estas
enfermedades se encuentra la malaria, y su principal forma de detección es
a través de la atención de los pacientes en puestos de diagnósticos tanto del
sistema público de salud como a nivel comunitario. En estos centros se
realiza la toma de muestra de sangre para la detección temprana de la
enfermedad y tratarla de manera terapéutica oportuna para cortar la
transmisión (OMS, 2017).

En Amazonas, la sede estadal de salud Ambiental según directrices

emanadas desde la sede Nacional, se encarga de dirigir las acciones del
programa de Eliminacion de Malaria mediante la vigilancia y control de esta
enfermedad. Entre ellas se encuentra el diagnóstico y tratamiento a través de
puestos de diagnósticos ubicados en centros de salud convencionales y
comunitarios en los cuales el personal capacitado en diagnóstico recibe al
paciente y le realiza una investigación epidemilogica previa a la toma de
muestra para gota gruesa y extendido o para las pruebas de diagnostico
rápido para malaria.
 6

De acuerdo a una entrevista realizada al responsable del programa de

Malaria en mayo de 2022, se pudo evidendiar que los pacientes que acuden
a los centros de diagnóstico son atendidos por el personal a cargo, sin
embargo, según su apreciación, la calidad de la atención en esos servicios
se ha visto cuestionada por algunos pacientes, bien sea motivado al retardo
en el inicio de la jornada laboral del personal, a la falta de transporte, a la
cantidad de personas solicitando el servicio o la poca información que tienen
los pacientes respecto a los procesos y técnicas que se deben seguir para
obtener un diagnostico adecuado.

Por otra parte, durante la entrevista se pudo observar mediante la

revisión de los registros diarios de recolección de datos de los pacientes,
que los funcionarios no dedican el tiempo necesario para poder recopilar
dicha información que a nivel epidemiológico es de suma importancia para
tomar decisiones oportunas en cuanto a las medidas de control de la
enfermedad. De igual forma, se evidencia la poca información manejada por
este personal sobre las normas para el trato adecuado a los usuarios.

En tal sentido, conociendo la importancia que tiene la calidad de

atención que debe prestar en un servicio de salud, se formulan las siguientes
interrogantes:

¿Cuál es el estado actual de la calidad de atención ofrecida en la red de

puestos de diagnósticos de malaria en el municipio Atures estado
Amazonas?
¿Es importante gestión de la calidad de atención en los servicios de
salud pública?
¿Es necesaria la estrategia gerencial dirigida al fortalecimiento de la
calidad de atención en los puestos de diagnósticos de Malaria del Municipio
Atures estado Amazonas?
7
 8

Objetivos de la investigación

Objetivo General:

Proponer una estrategia gerencial para el fortalecimiento de la calidad

de atención en los Puestos de Diagnóstico de Malaria del Municipio Atures
estado Amazonas.

Objetivos específicos:

1. Diagnosticar el estado actual de la calidad de atención ofrecida en la

red de Puestos de Diagnóstico de Malaria del Municipio Atures
estado Amazonas.

2. Determinar la importancia de la gestión de la calidad de atención en

los servicios de salud pública para el estado Amazonas.

3. Diseñar una estrategia gerencial dirigida al fortalecimiento de la

calidad de atención en los Puestos de Diagnóstico de Malaria del
Municipio Atures estado Amazonas.
 9

Justificación

Los puestos de diagnostico de Malaria, son pieza fundamental para

detectar la enfermedad y dar indicios a la investigación epidemiologia para
poder controlar esta endemia que a nivel mundial anualmente reporta una
alta mortalidad.

De acuerdo a lo antes expuesto, se hace necesario aplicar estrategias

que conlleven asegurar una calidad de atención en salud que permita
realizar investigación acertada del lugar de infección y tiempo de inicio de
síntomas para dar respuesta temprana y corta la transmisión de la misma en
el territorio amazonense.

En tal sentido, este trabajo sigue la línea de investigación de

epidemiologia y evaluación de servicios y programas de salud.

Como aporte social, la calidad de atención al usuario en esta

investigación evalua el servicio que presta estos centros de salud y la
satisfacción que los mismos generan de acuerdo a las exigencias o
expectativas de los usuarios, enmarcada en el trato, atención, respeto y
orientación sobre el servicio que se ofrece al paciente que lo requiera,
garantizando un crecimiento profesional y de la institución en el estado, todo
de acuerdo a lo enmando en la carta magna en sus artículos 83,84 y 86.

En cuanto al aporte teórico, esta investigación permitio un análisis con

bases documentales sobre definiciones, lineamientos, indicadores,
protócolos tanto por organismos internacionales como nacionales, que son
de cumplimiento obligatorio en los servicios de salud en todos los niveles de
atención.
 10

En lo metodológico, esta investigación esta enmarcada en un

paradigma positivista, que busca basamentos que expliquen la naturaleza del
objeto en estudio a partir de la observación, la evaluación y comprobación.
De los cuales se genera el analisis de los resultados obtenidos a través de
gráficos o tablas que puedan ser verificables y son concluyentes para el
abordaje de otras investigaciones y propuestas en el tema.
 11

CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1 Antecedentes de la investigación

En relación a estos estudios, se mencionan en primera instancia

aquellos que más guardan relación con el tema de la investigación, entre los
que se destacan:

Castellano. S, y col. (2019), realizaron un estudio sobre la calidad de

atención en los servicios de salud en los Centros Materno- Pediátricos del
Estado Zulia, mediante la aplicación de un instrumento dirigido a medir la
percepción de 259 usuarias a través de una encuesta basada en el modelo
Servperf, cuyo coeficiente de Cronbach alcanzó un valor de 0,914 lo cual lo
hace altamente confiable. Este estudio arrojó que “no existe calidad de
servicio” en los centros materno-pediátricos del estado Zulia, al obtener una
puntuación de 2,86 puntos en el baremo establecido indicando ausencia del
rasgo estudiado.

Malpica. M, y col (2019), Este articulo reflexivo muestra la importancia

de prestar un servicio de calidad a los usuarios en las instituciones
prestadoras de la salud, basado en estrategias y compromiso gerencial para
su desarrollo y ejecución. Se realizo recopilación de bases de datos de
Scielo, Sciencidirect, Redaly y Scopus para su diseño basada en la experticia
y experiencia de investigadores alternos en los cuales se destacaron 20
artículos con temas relevantes acerca de perspectiva de servicio actual en
Colombia, humanización de los servicios de salud, cultura de servicio,
estrategias gerenciales, servicio al usuario de calidad y mejora de
experiencia de servicio.
 12

Se realiza un análisis de las estrategias gerenciales que puede aportar

a una compañía del sector salud para crear un diferencial con un enfoque
organizacional hacia las personas, garantizando y ayudando a la mejora
continua de los procesos, buscando brindar enfoques basados en la
satisfacción de los usuarios, colaboradores y posicionamiento en el mercado.
Se destacaron tres estrategias que ayudan a lograr a generar el enfoque
evaluado, en donde se inicia con la implementación de mercadotécnica
aplicada al sector salud para dar a conocer a los usuarios los servicios
ofertados y acceso a los mismos, posterior se realiza la clasificación de
aspectos a tener en cuenta en la satisfacción del usuario y así mismo la
importancia de evaluarlos para mejorar la mejora continua de los procesos y
expectativa de servicio de los usuarios en los diferentes momentos, y se
finaliza con el desarrollo de una cultura organizacional enfocada en servicio
garantizando el bienestar de usuarios y colaboradores buscando mantener y
cultivar un diferencial competitivo para el crecimiento y estabilidad de una
institución prestadora de salud.

2.2. Teorías que sustentan la investigación:

Teoría de la Gestión de la Calidad. Juran (1964)

Juran, J. (1964, plantea que “la calidad como un estrategia gerencial,
y se entiende como la ausencia de deficiencias que pueden presentarse en
una organización” (p,65), esta teoría impacto la economía japonesa después
dfe la segundsa guerra mundial, dando aportes para la reconstrucción de la
economía de ese país.
 13

Esta teoría esta basada sobre la planificación, el control y en la mejora

de la calidad. En ésta, se plantea que para poder impleamentar un proceso
de gestión de calidad se debe identificar a sus clientes, averiguar sus
necesidades y trabajar para satisfacerlas. Esta teoría aportó para el mundo
empresariallo siguiente:

 Una definición mas precisa y aplicable de lo que se llama

calidad “adaptabilidad de uso”. Es decir, que la calidad es
subjetiva y definida por el cliente, por quien emplea el producto
o experimenta el servicio, con base en sus cartacterisiticas y
ausencia de deficiencia que conducen a la satisfacción o
insatisfacción.

 Definió dos secuencias universales de los pasos a seguir, una

para lograr avances decisivos, otra para lograr el control. Juran
hizo una diferenciación entre problemas esporádicos los cuales
son drásticos y deben recibir atención inmediata, y problemas
crónicos que son aquellos que ocurren durante un largo
periodo. en estos procesos es que debe centrtarse un proceso
de mejora continua y en los que la que la dirección debe jugar
un papel destacado.

 Juran, fue el pionero en aplicar principios de calidad,

distinguiendo los pocos}, pero vitales problemas, de los
muchos, pero poco importantes.

 Argumento que ina esorganizacinal de apoyo y compromiso se

la dirteccion son esenciales pata rl logro de la calidad.
 14

En otro orden de ideas, para Butman, J. (1997), jurán decía que todo
proceso de calidad se basaba en tres procesos llamados trilogía de Juran: la
cual establece: Planificacion, control y mejora de la calidad.
La planificación de la calidad:

Esta debe empezar con la identidficación de los clientes, sus

necesidades y transformarlas en especificaciones para desarrollar
características de productos que las satisfagan. Estableciéndose metas
orientadas a satisfacer las necesidades de los clientes y proveedores a un
costo minimo, diseñando un proceso para obtener un producto que cubra las
necesidades y cumpla con la calidad.

El control de calidad:

En esta etapa se necesita saber que se va a controlar, es decir, cual

es la unidad de medición para evaluar la información de manera objetiva, fijar
normas de desempeño, medir el desempeño real, interpretar la diferencia
entre desempeño real y las normas y emprender una acción en cuanto a la
diferencia establecida. El control de calidad hace uso de herramientas,
métodos y diagramas estadísticos, entre ellos hace énfasis el diagrsama de
Pareto, concepto según el cual el 20% de las causas responden al 80% de l
problema resolver.

Este control permite iuna concentración delas acciones correctivas y

de mejora en aquello que sresulta verdadearamenteimportante, redundando
asi en mayor productividad.

Mejora de la calidad:
 15

Juran especificó un programa detallado para el mejortamiento de la

calidad. En este tipo de programa se tiene que probar que la mejora es
necesaria, identificar proyectos específicos de mejora, el organizar el apoyo
para los proyectos, diagnosticar las causas, proporcionar remedios para las
causas, probar que los remedios son eficaces en las condiciones operativas
actuales y ofrecer el control con el fin de conservar las mejoras. (Butman,
J.1997).

Teoria Cero defectos. Philip Crosby . (1979)

Esta teoría esta basada en la idea de hacer las cosas bien desde el
inicio. Diseñada parque funcione en todos los sectores, esta filosofía integral
pretende mejorar la eficacia y aumentar los beneficios de las empresas
eliminando el costo de sus errores. Puede condicir a una mayor satisfacción
del cliente, y aun entorno de trabajo en continua mejora.

En esta teoría se establecieron 14 pasos para conseguir cero defectos

para la mejora de la calidad que pueden ser utilizados por cualquiera. Estos
son:

1. Compromiso de la dirección: El deseo de cambio debe empezar por el

liderazgo. La dirección debe ser la primera en comprometerse con los
cero defectos antes de transmitirlo a los demás.

2. Equipo de mejora de la calidad: Una vez que la dirección se ha

comprometido con la tarea, debe formar un equipo dedicado a la
mejora y gestión de la calidad total.
 16

3. Medición de la calidad: El equipo de mejora de la calidad y la alta

dirección deben reunirse para definir y medir la calidad. Esto puede
hacerse identificando los objetivos a alcanzar, lo que se puede hacer
para conseguirlos y lo que se puede mejorar.

4. Evaluación del coste de la calidad: Identifique y comprenda el coste

del objetivo que quiere alcanzar. El equipo debe discutir cómo afecta
esto a los demás objetivos de su organización, y ver si este estándar
de calidad es algo alcanzable dadas sus otras tareas.

5. Conciencia de calidad: La definición y las medidas de la calidad deben

ser conocidas por todos los miembros de la organización y no sólo por
el equipo de mejora de la calidad. Todo el mundo debe ser consciente
de lo que significa la calidad para la organización y comprenderla para
poder trabajar también en ella.

6. Medidas correctoras: Ahora que se han discutido los costes y las

cuestiones de control de calidad, los miembros de la organización
deben trabajar juntos para crear medidas correctivas que mejoren los
procesos internos.

7. Planes para conseguir cero defectos: Después de todas las

discusiones y acciones correctivas, es el momento de establecer
planes para alcanzar los cero defectos. Elimine todos los defectos y
empiece a centrarse en lo que se considera esencial.

8. Formación de los supervisores: Los supervisores deben recibir

formación para aplicar los planes de cero defectos en toda la
organización. Deben entender cuál es la filosofía de cero defectos y
 17

ser capaces de explicarla a los demás miembros del personal, así

como de llevarla a cabo ellos mismos.

9. Día de los defectos cero: Celebrar un «día de los cero defectos» es

una forma de garantizar que todos los miembros de la organización
conozcan los planes y las filosofías vigentes para eliminar los
defectos. En este día, los directores y supervisores se reúnen para
discutir los planes de cero defectos, asegurándose de que todos están
en la misma página.

10. Fijación de objetivos: La dirección debe establecer objetivos

relacionados con los cero defectos no sólo para la organización, sino
también para los equipos que dependen de ella y los empleados que
los integran.

11. Eliminación de las causas de los errores: Los supervisores y gerentes

deben preguntar a su personal por cualquier otro problema que les
haga cometer errores. No es infrecuente que los errores o
impedimentos para conseguir cero defectos que sólo se advierten
durante el trabajo o después de la planificación inicial. Discutirlos en
grupo es una buena manera de identificarlos y encontrar soluciones
que puedan ser adoptadas también por otros empleados o equipos
más adelante.

12. Reconocimiento: Es esencial dar un reconocimiento adecuado a

quienes siguen bien los planes de cero defectos. Celebrar su éxito no
sólo les anima a seguir haciéndolo, sino que también motiva a otros a
hacer lo mismo.
 18

13. Consejo de calidad: Después de aplicar los planes de cero defectos,

los directivos deben convocar un consejo de calidad para analizar sus
esfuerzos y los resultados. El consejo de calidad debe estar
compuesto por profesionales de la calidad y líderes de equipos
internos, y deben re reunirse regularmente para observar mejor la
organización y ver si se cumple el estándar de calidad definido junto
con los objetivos de la empresa.

14. Repetición: Garantizar el mantenimiento y el control de la calidad no

es cosa de una sola vez. La filosofía de cero defectos es fácil de
entender, pero no surtirá efecto inmediatamente. Requerirá prueba y
error y muchas discusiones, y requerirá constantemente cambios, ya
que los procesos de trabajo y las necesidades siempre cambian. Así,
los planes establecidos para conseguir cero defectos deben analizarse
periódicamente para ver si siguen siendo pertinentes y si hay nuevos
problemas o errores que abordar.

Teoría de los dos factores, de Herzberg, (1959):

Es conocida con la teoría de motivación e higene o teoría de los

dos factores. Es basada en la motivación, ya que este autor considera
que la motivación es el factor que impulsa y compromete a las personas
para que rindan mejor en el trabajo. Por lo cual es importante que los
objetivos de la organización coincidan con los intereses de sus
trabajadores. es decir, que la respuesta de las personas será diferente
hacia el trabajo, dependiendo de si se sienten satisfechas o no.

Los factoeres de higiene y motivación son utilizados en esta teoría

para determinar el nivel de satisfacción o insatisfacción que provoca en
las personas.
 19

Factores de higiene:

Estos se refieren a las necesidades primarias que se identifican

en la pirámide de Maslow en la cual se trata de explicar que implusa la
conducta humana; ya que tienen que ver con la satisfacción de las
necesidades fisiológicas y de seguridad. Mientras que las necesidades
secundarias incluyen las necesidades sociales y autorrealización.

Los factores de higuiene específicamente se relacionan con el

entorno donde se desarrolla el trabajo. Dado que si esos están ausentes
en el ambiente laboral pueden causar insatisfacción en los trabajadores
y afectar consecuentemente su rendimiento. Entre estos factores se
encuentran:

1. Factores económicos: Estos tienen que ver con los salarios y

beneficios que recibe el trabajador. Ello explica que la
estructuración de los salarios deberá ser adecuada y apropiada
de acuerdo con las tareas que realizan las personas. Una
diferente esteructuración salarial ocasiona insatisfacción en el
empleado.

2. Condiciones laborales: Estas se refieren al ambiente de trabajo

como instalaciones seguras, limpias e higiénicas y el equipo de
trabajo que debe mantenerse en buen estado. igualmente, las
condiciones de iluminación y de temperatura adecuadas. Si los
empleados carece de estas condiciones, se siente descontento.
 20

3. Seguridad laboral: Son todas las políticas administrativas de la

empresa. Estas deben estar claramente definidas para que sean
justas y adecuadas. Sobre todo, debe incluir reglas laborales
justas, normas y procedimientos claramente definidos.

4. Factores sociales: Se refieren a la manera con que se interactua

y se convive con los compañeros de trabajo. Son todas las
relaciones interpersonales de cada trabajador con sus
compañeros, ya sean sus jefes superiores o sus subordinados.

5. Beneficios adicionales: Son todos aquellos planes o beneficios

extras que se les pueda dar u ofrecer a los trabajadores como
servicios médicos, seguros familiares y programas de ayuda para
los trabajadores. así mismo, se les pueden proveer de beneficios
físicos como oficinas, sanitarios y categorías de puestos para
empleados.

Factores de motivación:

Son aquellos que tienen que ver directamente con aspectos

relacionados con los cargos en cada puesto de trabajo. Por lo que tiene
efectos positivos en los niveles de productividad y en la búsqueda de la
excelencia en los cargos. Entre ellos podemos mencionar:

1. Trabajo estimulante: Dando a entender que el trabajo que

realiza esa persona es importante e interesante para que
sirva de estímulo a la persona para que se desempeñe
mejor y se mantenga motivada.
 21

2. Logro y autorrealización: Esta satrisfacción se manifiesta

cuando las personas persiben que lo que hacen es
importante y valorado. El trabajo debe ayudar a que las
personas realicen cosas interesantes, dado que esto genera
sentimientos de logro entre ellos. Todo esto contribuye al
crecimiento individual y consecuentemente de la empresa,
porque todos en su conjunto, se desempeñan mejor.

3. Reconocimiento: Reconocer el trabajo que realiza cada

persona le confirma que lo que hace está bien hecho y es
importante.

4. Responsabilidad: Las personas se sienten mejor cuando se

minimizan los controles por parte de sus superiores, porque
ellos como empleados pueden responsabilizarse de sus
tareas. Esto aumenta la autoconfianza en los empleados y
como consecuencia tienen un mayor desempeño.

Esta Teoría permite comprender que los trabajadores encuentran

mayor satisfacción cuando su entorno laboral es favorable, es decir, que
les permite ascender a puestos mas altos, lograr autorrealización y
recibir reconocimiento por sus esfuerzos. Todo esto genera una
experiencia positiva en el trabajo.

2.3. Bases teóricas

De acuerdo con Arias (2006), refieren al desarrollo de los aspectos

generales del tema y comprenden un conjunto de conceptos dirigidos a
 22

explicar el fenómeno o problema planteado. En cuanto a la investigación, a

continuación, se presenta la argumentación teórica.

Estrategia:

Chandler (2003), la estrategia es la determinación de las metas y

objetivos de una empresa a largo plazo, las acciones a emprender y la
asignación de recursos necesarios para el logro de dichas metas.

Mintzberg y Quinn (2003) definen la estrategia como el patrón o plan que

integra las principales metas y políticas de una organización, y a la vez
establece, la secuencia coherente de las acciones a realizar. Es decir, que
mediantes planes establecidos se va generando procesos competitivos,
amplio y, a su vez, la importancia de considerar las diferentes estrategias
gerenciales de cambio para incluirlas en la formación de equipos de trabajo
en las empresas o instituciones, de forma tal,que puedan alcanzar los
objetivos y las metas esperadas.

Características de las Estrategias

De acuerdo a los estsblecidos anteriormente, las estrategias se

pueden establecer, pero deben seguir principios o caracteristcas para ques
estas sean eficaces. Estos principios se mencionan a continuación:

Flexibilidad: Este principio debe estar inherente en la estrategia, puesto que

todo plan debe ser modificado, para adaptarlo a las diferentes situaciones, se
tomara en cuenta el diagnostico, como elemento que permite determinar las
necesidades, seleccionando aquellas que requieren urgente solución,
igualmente cuando la empresa carece de recursos materiales para cada una
de las actividades que se diseñe. Estas deberán ajustarse a los recursos
existentes.
 23

Coordinación: La coordinación es definida como el principio de integración,

organización y secuencia que debe existir entre las estrategias, actividades,
recursos y tiempo, es decir, una actividad debe ser organizada en perfecta
coordinación con el recurso que se utilizará para lograrla y el tiempo en que
se llevará a cabo. En este sentido, en las organizaciones Constructoras es
competencia del supervisor fomentar las relaciones humanas armónicas y
solidarias, para lograr acuerdos entre las partes y alcanzar así los objetivos.

Continuidad: La continuidad, encierra el desarrollo coherente de las

actividades, es decir, una actividad es consecuencia de la otra. Igualmente
las estrategias deben ser consecuencias de otras, por tanto, terminada una
se forma otra, toda eventualidad que atente contra este principio, no propicia
el principio de racionalidad y de planificación propiamente dicha, las metas
trazadas no deben ser abandonadas. Esta discontinuidad, conlleva al
rechazo o cualquier cambio que se requiera realizar en el sector
construcción, pues una estrategia debe ser continua de la otra asumiendo un
proceso coherente y sistemático, pues una estrategia implementada es
experiencia para las otras, haciéndose más fácil el proceso.

Proactividad: La proactividad es lo contrario de inactivo, de allí que todas las

estrategias deben se proactivas, este es un elemento en el cual se apoyan
ciertos rasgos personales: la responsabilidad, entusiasmo en la realización
del trabajo, puntualidad y cumplimiento, capacidad de inducir a los
trabajadores hacia el interés particular y colectivo.

Dominio: Permite integrar las disciplina de trabajo en equipo, modelos

mentales, dominio personal y visión compartida, con el fin de analizar el
lenguaje para decidir, comprender las fuerzas e interrelaciones que modelan
el comportamiento de los sistemas, proponiendo transformaciones, por tanto,
el gerente como líder debe generar acciones variadas
 24

Cohesión social: En cuanto a las características de cohesión social debe ser

un comunicador por excelencia, el cual transfiere visión a sus seguidores y
los estimula para que venzan las dificultades que se presenten.

Talento humano:

Según Freire, M (2018), talento humano es la capacidad de la persona

que entiende y comprende de manera inteligente la forma de resolver
problemas en determinada ocupación, asumiendo sus conocimientos,
habilidades, destrezas, experiencias y aptitudes propias. Sin embargo, no se
entenderá sólo el esfuerzo o la actividad humana, sino también otros factores
o elementos que movilizan al ser humano, tales como: competencias,
experiencias, motivación, intereses, vocación, aptitudes, potencialidades,
salud, entre otros.

El objetivo del procesdo de gestión de talento humano es garantizar la

competencia de los empleados de la organización, sin embargo, en un
contexto más amplio la gestión del talento humano debe también servir al
objetivo de contribuir al desarrollo integral de los empleados, tanto en el
ámbito profesional (técnico-cognitivo) como el personal (socia-afectivo), y
generar consciencia de la importancia de su trabajo dentro de la misma
organizació (Atehortua-Hurtado, 2008).

Componentes:

El talento requiere de tres ingredientes básicos: CAPACIDAD,

COMPROMISO Y ACCIÓN.
 25

Un profesional capaz. Las capacidades son los conocimientos,

habilidades y competencias o actitudes.

Comprometido. El segundo ingrediente del talento es el compromiso. Si

las capacidades constituyen el sustrato básico del talento, el compromiso
es el motor para que el profesional aporte lo máximo posible y no se
marche a otra compañía. La empresa, al igual que desarrolla las
capacidades, también puede fortalecer el compromiso, motivando y
pagando por ello.

La acción a acción. En nuestra actual economía, la acción significa

velocidad; la innovación es constante. Puesto que no puede detenerse la
evolución de la tecnología, lo mejor es posicionarse en primera línea, y
hacerlo antes que otro.

Calidad:

De acuerdo a la real academia de la lengua española se define La

calidad se cómo la “propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa, que permite juzgar su valor”. (Real Academia Española, 2001).

La International Organization for Standardization (ISO), plantea que la

calidad puede entenderse como el “grado en que un conjunto de
características inherentes cumple con los requisitos”(ISO, 2005, p. 8).

Actualmente podemos definir "calidad como la totalidad de funciones,

características o comportamientos de un bien producido o de un servicio
prestado, que les hace capaces de satisfacer las necesidades de los
consumidores." Se trata de un concepto subjetivo dado que cada individuo
 26

puede tener su propia apreciación o su particular juicio de valor acerca del

producto o servicio en cuestión".
Características de la calidad:

La calidad tiene características importantes y se puede medir con el costo

que genera el incumplimiento:
1. No se controla se produce proactivamente.
2. Está basada en la prevención no en la detección de defectos.
3. Se basa en el mejoramiento constante en los procesos y su mejora
depende de la medición y realimentación permanente.
4. Se asegura desde su origen, en la compra de insumos, en la
ejecución exacta del trabajo desde su principio.
5. Está orientada al consumidor o usuario, sus opiniones, necesidades y
expectativas deben integrarse en el diseño de productos y servicios.
6. Es responsabilidad de todos, pero la mayor parte de las causas para
no alcanzarla se originan en el diseño de los sistemas que
corresponden a niveles directivos.
7. Está orientada a prioridades y depende de la capacidad de innovación
y participación de los empleados en los procesos.
8. Es la capacidad de hacer las cosas bien desde la primera vez, con un
estándar de cero defectos.
9. Empieza, evoluciona y se consolida con la educación.

Calidad de atención:

Según Molina y col, (2004). La calidad de atención se basa en ofrecer

un servicio o producto de acuerdo a los requerimientos del paciente o cliente
más allá de los que éste puede o espera. Es satisfacer las necesidades del
cliente de manera consciente en todos los aspectos. Basándose en los
principios de :que La calidad es un bien en sí misma; es un valor vital y de
utilidad; es un derecho y, es un imperativo ético, un deber.
 27

Malaria:

La Malaria es una enfermedad causada por protozoarios del genero

Plasmodium. Las especies de Plasmodium clásicamente reconocidas como
causantes de malaria humana son P. falciparum, P. vivax, P. malariae y P.
ovale , pero en los últimos años en países del Asia se ha incrementado el
reporte de casos de malaria por P. Knowlesi. Los Plasmodium son
transmitidos al hombre por mosquitos hembras del género Anopheles, que
estando infectados, al picar, inoculan los esporozoitos, forma infectante del
parásito.

La transmisión también puede ocasionalmente ocurrir por inoculación

directa de glóbulos rojos infectados por vía transfusional, como transmisión
vertical de una madre infectada al feto y en forma casual por pinchazos con
jeringas contaminadas. Tres de los parásitos causantes de malaria son
encontrados exclusivamente en humanos: P. falciparum, P. vivax y P. ovale.
El P. malariae es encontrado también en simios africanos. En Colombia
aproximadamente 70% de los casos son por P. vivax y prácticamente todo el
resto de la notificación es por P. falciparum. El reporte de casos de malaria
por P. malarie en nuestro medio es muy escaso. Malaria por P. ovale ha sido
reistrada en casos importados de Africa. (MPSC, 2010).

Transmisión:

La principal forma de transmisión de la malaria es la vectorial, la cual

ocurre mediante la picadura de un mosquito del género Anopheles hembra
infectado, donde se produce la inoculación de los esporozoitos (estadio del
parásito que infecta al ser humano). No obstante también puede ocurrir,
 28

raramente, transmisión vertical del parásito, en la cual la madre embarazada

infectada trasfiere las formas hemáticas del parásito al feto a través de la
placenta. Otra forma es la vía transfusional, por inoculación directa, mediante
la transfusión de eritrocitos infectados o por pinchazos accidentales con
jeringas contaminadas.(SPBS, 2017).

El periodo de incubación extrínseco se refiere al ciclo del parásito en el

mosquito para formar los esporozoítos infectantes. También se llama
esporogonia. Este periodo tiene una duración mínima de 7 días y una media
de 9-10 días. El periodo de incubación intrínseco se contempla desde
inoculación de esporozoítos hasta inicio de síntomas. Este periodo incluye la
fase hepática y la eritrocitaria. Tiene una duración mínima de 7 días siendo
más frecuente entre 9 y 17 días. En el caso de P. vivax, debido a la
presencia de hipnozoítos, es posible tener periodos de incubación tardíos y
recaídas a los 3 y 18 meses (excepcionalmente hasta 5 años). Conocer
estos periodos de incubación es importante para conocer el origen de
infección de los casos.

El tiempo de aparición de los gametocitos en sangre es más corto en P.

vivax que en P. falciparum: los gametocitos de P. falciparum aparecen a los
7-15 días de inicio de los síntomas mientras que los de P. vivax, aparecen
incluso antes del inicio de la fiebre pudiendo ya infectar a mosquitos. Por lo
tanto, si bien un diagnóstico y tratamiento oportuno es importante para
disminuir la severidad de la malaria por P. falciparum, en el caso de P. vivax
su importancia es de salud pública: que no se infecten más personas.

A diferencia de lo que ocurre con P. vivax, la cloroquina y los derivados

de la artemisinina tienen poca actividad sobre los gametocitos maduros de P.
falciparum, de manera que si no se incluye una dosis de primaquina que
 29

tiene efecto gametocida, éstos pueden permanecer en sangre por varias

semanas manteniendo la transmisión.(OPS, 2019).

Ciclo Biológico de la malaria:

Fuente: Manual para la capacitación en diagnostico de malaria. :inisterio del poder Popular para la Salud.
2014

Manifestaciones clínicas:

Hernández y col, (2013), refieren que las manifestaciones clínicas

dependen de la especie del parásito, la concentración de parásitos asexuales
en sangre (parasitemia) y del estado inmunitario del húesped. El cuadro
clínico clásico consiste en escalofrío, fiebre y sudoración. El ataque agudo se
 30

inicia con accesos fébriles precedidos por escalofrío y seguidos de intensa

sudoración que se repiten cada 48 o 72 horas según la especie de
Plasmodium.

Antes de iniciarse el episodio febril se presenta un periodo de

escalofrios, frío intenso y progresivo seguido de temblor incontrolable; esta
fase tiene una duración hasta de una hora. Seguidamente, asciende la
temperatura hasta desaparecer el escalofrío, apareciendo el periodo fébril,
cuya duración es de más o menos 6 a 8 horas. Este periodo fébril suele
acompañarse de otros síntomas como cefalea intensa, mialgias, artralgias,
naúseas, vómito y malestar general.

En la última fase se presenta sudoración profusa, la temperatura cae

gradualmente hasta su valor normal y desaparecen los síntomas. Al terminar
la sudoración el paciente entra en un periodo asintomático, durante el cual se
siente mejor y puede reanudar sus actividades hasta el próximo episodio
febril. Es importante anotar que en los pacientes infectados existe
parasitemia circulante aun en los periodos asintomaticos, lo cual permite
realizar el diagnóstico microscópico en cualquier momento del dia.

Factores de riesgo:

Los principales factores de riesgo que determinan la transmisión

endémica y epidémica son de tipo ecológico como la pluviosidad,
temperatura y húmedad; aspectos socio demográficos y culturales, factores
relacionados con los servicios de salud y problemas como la resistencia de
los parásitos a los medicamentos animalaricos y de los vectores a los
insecticidas.

En los últimos años, una serie de factores como los desplazamientos de

poblaciones por conflictos sociales, la inseguridad y la pobreza en el campo,
 31

la inestabilidad en la población, variaciones climáticas y los cambios en el

funcionamiento de los servicios de salud han determinado en conjunto que
se dieran las condiciones para que se intensificara la transmisión de la
enfermedad.

Diagnóstico:

El diagnóstico de la malaria esta basado en la demostración de

parásitos en sangre (Gota Gruesa), detección de anticuerpos monoclonales
frente a antígenos parasitarios (Prueba de Diagnóstico Rápido) o a través de
la detección de ADN del parásito por medio de la reacción en cadena de la
polimerasa (PCR).

El análisis microscópico del parásito a través de la gota gruesa y

extensión sanguínea, a pesar de todas las nuevos métodos de diagnóstico
sigue siendo la técnica recomendada en las normas internacionales (Gold
Standard). En esta técnica Se usan dos tipos de muestra en una sola lámina:
gota gruesa, para identificar la estructuras parasitarias, y extendido
hemático, para la identificación de especie. Se requiere personal
experimentado e invertir minutos para considerarla negativa.

En los últimos años se han desarrollado métodos o pruebas de

diagnóstico rápido (PDR), técnicas inmunocromatográficas que detectan
anticuerpos monoclonales frente a antígenos maláricos liberados por los
hematíes parasitados, la proteína- 2 rica en histidina (HRP-2) y el lactato
deshidrogenasa específica del parásito (pLDH); también detectan un
antígeno común a las cuatro especies, el antígeno panmalárico (APM). Sus
inconvenientes son que no determinan el grado de parasitemia, no sirven
para evaluar la respuesta al tratamiento, ya que pueden seguir siendo
positivos tras el mismo, y puede haber falsos negativos, incluso con
parasitemias altas, y falsos positivos en personas con factor reumatoide
 32

positivo. Tampoco sirven para detectar parasitemias mixtas. Son útiles para
autoevaluación por viajeros que no pueden recibir atención médica en zonas
tropicales remotas.

Tratamiento:

La terapéutica antimalarica esta orientada por el conocimiento del ciclo

evolutivo del parasito en el huésped. En este sentido, existen varios puntos
en los que actuan:
Interrupción de la esquizogonia, responsable de la patogenia y
manifestaciones clínicas de la infección.
Destrucccion de las formas latentes del parasito en el ciclo
hepático (hipnozoítos) de la especies [Link] y P. ovale,
responsables de la recaidas.
Interrupcion de la transmisión, a través de drogas que impiden el
desarrollo de formas sexuadas del parasito (gametocitos).

Para P. vivax, P. ovale, P. malariae y P. knowlesi se utilizan: El

tratamiento es cloroquina durante 3 días y Primaquina ajustadas al peso del
paciente de acuerdo a tablas estandarizadas. Para Plasmodium falciparum,
se utiliza adminstración terapéutica con Aetemerther/lumefantrine más
Primaquina en dosis única. (MPPS. 2017)
 33

2.4 Bases legales

Las bases legales son el conjunto de normas, leyes, reglamentos,

decretos, entre otros que establecen el basamento jurídico que sustenta una
investigación, de acuerdo a esto se citan:

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela.1999. Capítulo V de

los derechos sociales

Artículo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligación

del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El
Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la
calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios.
Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así
como el deber de participar activamente en su promoción y
defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
República.

Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado

creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público
nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y
participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por
los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad,
integración social y solidaridad. El sistema público nacional de
salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención
de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud
son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La
comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en
la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de
la política específica en las instituciones públicas de salud.

Estos artículos contemplan la importancia de la educación y la salud,

consagrándolas como un derecho humano fundamental y un deber social,
 34

siendo potestad del estado venezolano asumir esta responsabilidad,

garantizándolas de forma gratuita y obligatoria, con la finalidad de elevar la
calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios.

Artículo 86. Toda persona tiene derecho a la seguridad social

como servicio público de carácter no lucrativo, que garantice la
salud y asegure protección en contingencias de maternidad,
paternidad, enfermedad, invalidez, enfermedades catastróficas,
discapacidad, necesidades especiales, riesgos laborales, pérdida
de empleo, desempleo, vejez, viudedad, orfandad, vivienda,
cargas derivadas de la vida familiar y cualquier otra circunstancia
de previsión social. El Estado tiene la obligación de asegurar la
efectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad
social universal, integral, de financiamiento solidario, unitario,
eficiente y participativo, de contribuciones directas o indirectas. La
ausencia de capacidad contributiva no será motivo para excluir a
las personas de su protección. Los recursos financieros de la
seguridad social no podrán ser destinados a otros fines. Las
cotizaciones obligatorias que realicen los trabajadores y las
trabajadoras para cubrir los servicios médicos y asistenciales y
demás beneficios de la seguridad social podrán ser administrados
sólo con fines sociales bajo la rectoría del Estado. Los
remanentes netos del capital destinado a la salud, la educación y
la seguridad social se acumularán a los fines de su distribución y
contribución en esos servicios. El sistema de seguridad social
será regulado por una ley orgánica especial.

Ley Orgánica del Sistema de Salud. Gaceta Oficial Nº 36.579 de

fecha 11 de noviembre de 1998. De los Servicios para la Salud,
CAPITULO II.

Artículo 27.- Los servicios de saneamiento ambiental realizarán

las acciones destinadas al logro, conservación y recuperación de
las condiciones saludables del ambiente. El Ministerio de la Salud
actuará coordinadamente con los organismos que integran el
Consejo Nacional de la Salud a los fines de garantizar:
 35

La aplicación de medidas de control y eliminación de los vectores,

reservorios y demás factores epidemiológicos, así como también
los agentes patógenos de origen biológico, químico, radiactivo, las
enfermedades metaxénicas y otras enfermedades endémicas del
medio urbano y rural.

El manejo de desechos y residuos sólidos y líquidos, desechos

orgánicos de los hospitales y clínicas, rellenos sanitarios,
materiales radiactivos y cementerios.

La vigilancia y control de la contaminación atmosférica.

El tratamiento de las aguas para el consumo humano, de las

aguas servidas y de las aguas de playas, balnearios y piscinas.

El control de endemias y epidemias.

El control sanitario de inmuebles en relación a su construcción,

reparación, uso y habitabilidad.

CAPITULO III: De la Atención Médica

Artículo 28.- La atención integral de la salud de personas, familias

y comunidades, comprende actividades de prevención,
promoción, restitución y rehabilitación que serán prestadas en
establecimientos que cuenten con los servicios de atención
correspondientes.
A tal efecto y de acuerdo con el grado de complejidad de las
enfermedades y de los medios de diagnóstico y tratamiento, estos
servicios se clasifican en tres niveles de atención.
Artículo 29.- El primer nivel de atención médica estará a cargo del
personal de ciencias de la salud, y se prestará con una dotación
básica. Dicho nivel cumplirá acciones de promoción, protección,
prevención, diagnóstico y tratamiento en forma ambulatoria, sin
distinción de edad, sexo o motivo de consulta.
Artículo 30.- El segundo nivel de atención médica cumple
acciones de promoción, protección, prevención, diagnóstico y
tratamiento en forma ambulatoria de afecciones, discriminadas
por edad, sexo y motivos de consulta, que requieren médicos
especialistas y equipos operados por personal técnico en
diferentes disciplinas.
 36

Artículo 31.- El tercer nivel de atención cumple actividades de

diagnósticos y tratamientos en pacientes que requieren atención
especializada con o sin hospitalización en aquellos casos
referidos por los servicios de atención del primero y segundo
nivel.

Estos artículos destacan la obligatoriedad del estado a garantizar el

derecho a la salud, bajo los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integración social y solidaridad, en todos los niveles de
atencion e igualmente, La aplicación de medidas de control y eliminación de
los vectores y factores que afecten al medio ambiente y conlleven al deteriro
de la salud de la población.

Líneas estratégicas del Plan de la Patria (2019-2025)

La presente investigación se circunscribe en el Objetivo Nacional 1.6

que plantea: “Desarrollar las capacidades científico-tecnológicas que hagan
viable, potencien y blinden la protección y atención de las necesidades del
pueblo y el desarrollo del país potencia”.

De igual forma, al Objetivo Estratégico 1.6.1: “Consolidar un estilo

científico, tecnológico e innovador de carácter transformador, diverso,
creativo y dinámico, garante de la independencia y la soberanía económica,
contribuyendo así a la construcción del Modelo Productivo Socialista, el
fortalecimiento de la Ética Socialista y la satisfacción efectiva de las
necesidades del pueblo venezolano”. Ello a fin del fortalecimiento de nuestra
independencia y soberanía en materia de salud integral y promoción de la
calidad de vida.

Finalmente, bajo este marco de referentes legales se fundamenta el

presente trabajo de investigación que propone el diseño de una estrategia
 37

estrategia para el fortalecimiento de la calidad de atención en los puestos de

diagnósticos de Malaria del Municipio Atures, estado Amazonas
 38

Cuadro 1. Operacionalización de variables

Objetivos específicos Variables Conceptualización Dimensiones Indicadores Ítems
Diagnosticar el estado actual de Situacion actual de Refiere al servicio prestado en Formación  Grado de instrucción. 1
la calidad de atención ofrecida en la red la calidad de una institución u organización profesional  Cursos de
de puestos de diagnósticos de malaria atención en los que satisfaga las expectativas especializacion 2
en el municipio Atures estado puntos de del cliente e incluso las  Años de experiencia.
Amazonas. diagnostico de supere.  Horario de trabajo. 3
malaria.  Factores externos que
Atencion al usuario interfieren en el 4
de caidad. cumplimiento de sus
labores.
 Desempeño laboral 5
 Cantidad 6
 Duracion en el proceso.
 Atención al paciente. 7
 Respuesta escrita al 8
paciente. 9

Es la acción de promocionar  Atención al usuario. 10

una persona, cosa, servicio,  Insumos necesarios para
entre otros. Tiene como su trabajo. 11
Determinar la importancia de la Promoción. objetivo promover y divulgar
promoción y gestión de la calidad de productos, servicios, bienes o  supervisión 12
atención en los servicios de salud ideas, para dar a conocer y  causas de retardo
público. persuadir al público de realizar Social laboral. 13
un acto de consumo.  Conocimientos sobre el 14
Determinar la importancia de la gestion tema.
de calidad en la atención de pacientes Gestión de calidad Es el conjunto de  Características 15
queacuden a los puestos de diagnostico de atención. instituciones, normas,  Calidad del servicio. 16
de malaria requisitos, mecanismos y  Importancia de la
procesos deliberados y estrategia 17
MISMA LETRA sistemáticos del sector salud
para generar , mantener y
mejorar la calidad de sevicios
de salud del país.
Fuente: Villarroel (2022)
 39

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

Para Parella y Martens (2017) en su página 79, define la metodología

como: “una guía procedimental, producto de la reflexión, que provee pautas
lógicas generales pertinentes para desarrollar y coordinar operaciones
destinadas a la consecución de objetivos intelectuales o materiales del
modo más eficaz posible”.

Por lo tanto, estos autores establecen la siguiente estructura

metodológica para los trabajos de investigación: diseño, tipo, nivel,
modalidad, población y muestra, técnicas e instrumentos de recolección de
datos, así como también las técnicas de análisis e interpretación de datos.

Diseño de la Investigación

Refiere a la parte procedimental de cómo realizar la investigación

prevista, a la etapa en la cual el investigador muestra la manera práctica y
precisa que aplicará para recoger la información, la cual debe estar
estrechamente vinculada con los objetivos que se haya planteado, para ello,
es necesario que se tengan claros los objetivos de la investigación antes de
seleccionar el diseño de investigación. En el presente estudio se realizó un
diseño de investigación No Experimental. Parella y Martens (2017) señalan
que:

La investigación de tipo no experimental, es el que se realiza sin

manipular en forma deliberada ninguna variable. El investigador no
sustituye intencionalmente las variables independientes. Se
 40

observan los hechos tal y como se presentan en su contexto real

y en un tiempo determinado o no, para luego analizarlos). Por lo
tanto, en este diseño no se construye una situación especifica si
no que se observan las que existen. Las variables
independientes ya han ocurrido y no pueden ser manipuladas, lo
que impide influir sobre ellas para modificarlas (pág. 87).

En este estudio referido a fortalecer la calidad de atención de los

puestos de diagnósticos de malaria en Atures estado Amazonas, las
variables, así como las dimensiones y los indicadores fueron analizados en
su estado natural.

Tipo de Investigación

El tipo de investigación seleccionado determina los pasos a seguir en la

realización del estudio, las técnicas y métodos a emplear en el mismo. Ello
constituye un paso importante en la metodología, toda vez que determina el
enfoque del mismo. Para el presente estudio el tipo de investigación
aplicado es de Campo. La investigación de campo, según Parella y Martens
(2017):

Consiste en la recolección de datos directamente de la realidad

donde ocurren los hechos, sin manipular o controlar las variables.
Estudia los fenómenos sociales en su ambiente natural. El
investigador no manipula variables debido a que esto hace perder
el ambiente de naturalidad en el cual se manifiesta. (pag. 88).

Este tipo de investigación se centra en hacer el estudio donde el

fenómeno se da de manera natural, de este modo se busca conseguir la
situación lo más real posible. Los datos primarios obtenidos a través del
diseño de campo son esenciales para el logro de los objetivos y la solución
del problema planteado.
 41

En este estudio, los datos se recolectaron en los centros de

diagnósticos de malaria ubicados en los consultorios populares y hospitales
de puerto Ayacucho estado Amazonas. En ésta investigación también se
emplearon datos secundarios, provenientes de fuentes bibliográficas, a partir
de las cuales se elaboró el marco teórico.

Nivel de la Investigación

Este estudio se centra en los niveles descriptivo y proyectivo. Para

Parella y Martens (2017) el Descriptivo tiene como propósito:

Interpretar realidades de hecho, incluye descripción, registro,

análisis e interpretación de la naturaleza actual, composición o
procesos de los fenómenos, hace énfasis sobre conclusiones
dominantes, o sobre como una persona, grupo o cosa, se conduce
o funciona en el presente. (p.92)

Por su parte, el nivel proyectivo, para estos mismos autores:

"Intenta proponer soluciones a una situación determinada. Implica

explorar, describir, explicar y proponer alternativas de cambio, y
no necesariamente ejecutar la propuesta." Lo mencionado por
Hurtado se aplica a todas las investigaciones que conllevan a
diseños o creaciones dirigidas a cubrir una necesidad y basadas
en conocimientos anteriores. De allí que el termino proyectivo
refiere a un proyecto en cuanto a aproximaciones o modelo
teórico. El investigador puede llegar a esta mediante vías
diferentes, las cuales involucran procesos, enfoques, métodos y
técnicas propias. (p.94)

La selección de estos niveles permite a la autora del presente estudio

analizar e interpretar los datos que se han obtenido de la realidad a través
del instrumento aplicado a la población que se investiga, es decir, acerca de
 42

la calidad de atención en puestos de diagnóstico de malaria municipio Atures

estado Amazonas, con el fin de establecer conclusiones y recomendaciones
sobre dicha realidad.

Modalidad de la Investigación

Este estudio se enmarca dentro de la modalidad de Proyecto Factible

según Parella y Martens (2017):

Consiste en elaborar una propuesta viable destinada a atender

necesidades específicas, determinadas a partir de una base
diagnóstica, después plantear y fundamentar teóricamente la
propuesta y establecer tanto el procedimiento metodológico,
actividades y recursos necesarios para a la ejecución y para
finalizar se realiza el análisis sobre la factibilidad del proyecto.
(pág. 97).

Estos autores señalan que las etapas a seguir en la formulación de la

propuesta son:

- Diagnóstico.
- Planteamiento y fundamentación teórica de la propuesta.
- Procedimiento metodológico, actividades y recursos necesarios para su
ejecución.
- Análisis sobre la factibilidad del proyecto.
- Ejecución y evaluación de la propuesta.

En este estudio el objetivo fundamental es detectar los problemas

asociados a la calidad de atención a los usuarios en los puestos de
diagnósticos de malaria del municipio Atures estado Amazonas, para
formular la factibilidad y diseño de una estrategia a fin de contribuir a la
solución de los problemas encontrados.
 43

Población y Muestra

La población es el conjunto total de individuos, objetos o medidas que

poseen algunas características comunes observables en un lugar y en un
momento determinado, a este respecto, Parella y Martens (2017) señalan
que es:

El conjunto de unidades de las que se desea obtener información

y sobre las que se van a generar conclusiones. La población
puede ser definida como el conjunto finito o infinito de elementos,
personas o cosas pertinentes a una investigación y que
generalmente suele ser inaccesible. (Pág. 105)

En el presente estudio la población es finita, está conformada por 15

microscopistas de los centros de diagnósticos de malaria de Puerto
Ayacucho, municipio Atures Puerto Ayacucho estado Amazonas. En este
caso, los elementos que constituyen la población son identificables por los
investigadores y de una u otra forma abordar la información suministrada por
el personal resultó alcanzable. Por lo tanto, no fue necesario extraer una
muestra, ya que la misma resultó accesible en su totalidad.

Técnicas e instrumentos de recolección de datos

Consiste en la recolección de datos pertinentes sobre las variables

involucradas en la investigación, seleccionar un instrumento de medición de
los disponibles en el estudio del comportamiento, o desarrollar uno. Este
instrumento debe ser válido y confiable, de lo contrario los resultados no
serán adecuados.
Técnicas
 44

Para Palella y Martins (2017) “la técnica es una forma particular para
aplicar un método y está referida a los procedimientos empleados para la
recolección y tratamiento de datos”. En esta investigación la técnica utilizada
es la encuesta, que es una técnica destinada a obtener datos de varias
personas cuyas opiniones interesan al investigador.

Es una técnica aplicable a sectores amplios del universo, de manera

mucho más económica que mediante entrevistas individuales. A tal efecto,
se utilizó un listado de preguntas escritas, las cuales se entregaron a 15
microscopistas quienes en forma anónima las respondieron por escrito.

De igual forma, se utilizó el análisis de contenido, que es una técnica de

análisis de informes y trabajos escritos previamente realizados y que son
tomados como referencia. Esta revisión representa una actividad de análisis
de fuentes de acuerdo al entorno académico y profesional, fomentando el
desarrollo intelectual a través de la investigación sistemática de la realidad.
En este estudio se realizó el análisis de diferentes fuentes bibliográficas, a fin
de establecer los fundamentos teóricos y legales que conforman la
investigación.

Instrumento

El instrumento de recolección de datos es, en principio, cualquier

recurso del cual pueda valerse el investigador para acercarse a los
fenómenos y extraer de ellos información. (p.125). En este estudio se utilizó
el cuestionario, que es instrumento de la técnica encuesta. Es fácil de usar,
popular y con resultados directos.

El cuestionario, tanto en su forma como en su contenido, debe ser

sencillo de contestar. Las preguntas han de estar formuladas de manera
 45

clara y concisa; pueden ser cerradas, abiertas o semiabiertas, procurando

que las respuestas no sean ambiguas. Las preguntas deben ser agrupadas
por temas afines, en concordancia con una secuencia en orden de dificultad
creciente. Las preguntas más sencillas han de ir al principio del cuestionario.

En este sentido, se formuló un cuestionario de diecisiete (17) ítems con

preguntas abiertas y cerradas con varias opciones de respuesta; la escala
para responder los ítems es la siguiente:

S (Sí) N (No)
E (Excelente) B (Bueno) R (Regular) D (Deficiente)

Otro instrumento utilizado en la investigación fue la revisión de la

documentación existente sobre el tema, según Palella y Martins (2017):

Permitirá conocer el estado del área de nuestro interés (cuántos y

cuáles estudios se han realizado, enfoques teóricos y
metodológicos, resultados, etcétera), además de darnos los
elementos teóricos que nos ayudarán a comprender mejor el
problema de investigación planteado. ¿Cómo hacerlo? (p.65).

Para la obtención de la información necesaria, se utilizó como material

bibliográfico: informes, trabajos escritos realizados con anterioridad, así
como textos y leyes, tanto en fuentes impresas como en digitales. Todos
estos instrumentos se aplicaron en un momento en particular, con la finalidad
de buscar información útil a una investigación.

Validación del instrumento

La validez de contenido es definida por Palella y Martins (2017) como

“la ausencia de sesgos. Representa la relación entre lo que se mide y
 46

aquello que realmente se quiere medir” (p. 160). En esta investigación, la

validez de contenido se realizó mediante la consideración de expertos, a fin
de verificar la consistencia de los ítems con respecto a los objetivos y
variables de estudio. Por esta razón, se solicitó la opinión de tres expertos:
un especialista en metodología, un especialista en talento humano y un
especialista gerencia en salud.

Técnicas de análisis y procesamiento de datos

En esta sección los autores, presentan los aspectos relacionados a los

análisis cualitativos y cuantitativos, así como también la organización de
datos obtenidos con la aplicación del instrumento y las técnicas de
investigación utilizadas. Es por ello, que la información resultó de cabal
importancia para resolver las distintas interrogantes que se expresaron en el
planteamiento del problema.

Para Ballestrini, (2002) “Las técnicas que permiten representar los

fenómenos estudiados a través de figuras, que pueden ser interpretadas y
comparadas fácilmente entre sí” (p.180). En concordancia con lo descrito, la
autora de la presente investigación utilizará tablas de distribución de
frecuencia simple, grafico circular y de barras.

De acuerdo a la información que se adquirió mediante la aplicación del

cuestionario, se procedió a analizar los datos obtenidos para lo cual se
utilizó el análisis cuantitativo y cualitativo, con el objeto de dar respuestas a
los objetivos planteados en el presente estudio.
El análisis cuantitativo, se efectuó de forma manual, la información
recolectada en el instrumento se representó en tablas de frecuencia simple y
porcentual, en las que se especificaron las frecuencias de cada una de las
alternativas de respuestas, con gráficos circulares. En consecuencia, el
 47

análisis cualitativo se presentó como herramienta para procesar toda la

información con relación a las características de la investigación,
considerando los indicadores que se desarrollaron en la misma y todo el
registro de observaciones resultantes de la investigación.

Sistema de Variables

De acuerdo a Kerlinger, citado por Palella y Martins (2017) una variable

es “una propiedad capaz de adoptar diferentes valores.” (p.67), por lo que se
puede deducir que, las variables son elementos cambiantes a los que se le
puede dar diferentes valores en un contexto determinado. Para estructurar
un sistema de variables, es necesario realizar la definición conceptual y
operacional de las variables.

CAPITULO IV

DESCRIPCION DEL AREA DE ESTUDIO

Dirección General de Salud Ambiental.

En Venezuela, el ente rector de la salud es el Ministerio del Poder

popular para la salud y éste a su vez tiene una estructura organizativa en la
cual está inmerso la Dirección General de Salud Ambiental ente rector del
 48

control y prevención de las enfermedades metaxénicas, la cual cuenta con

24 Direcciones estadales con la misma estructura organizatva y normatina.

Visión: Ser una dependencia exitosa del Ministerio del Poder Popular
para la Salud, reconocida nacional e internacionalmente en materia de Salud
Ambiental, que fomente y contribuya al logro de un estado óptimo de salud
humana, permitiendo el desarrollo económico y social del país, con un
recurso humano proactivo, altamente capacitado, formado bajo los valores
éticos y morales, constancia, elevada vocación de servicio, solidaridad,
estimación y lealtad, con alto sentido de pertenencia y mística de trabajo.

Misión: Ejercer la función rectora del Ministerio del Poder Popular

para la Salud, en materia sanitaria ambiental, mediante la normalización,
supervisión e investigación operativa, capacitación, asesoría y asistencia
técnica, para lograr el desarrollo de planes y programas de control y
prevención de enfermedades asociadas a factores físicos, químicos y
biológicos presentes en el entorno humano.

Objetivo: Establecer políticas y estrategias de vigilancia y control de

factores físicos, químicos y biológicos presentes en el ambiente que permitan
preservar la salud de la población venezolana con la participación
comunitaria y el uso de tecnologías ecológicamente sustentables.

Funciones:
1. Establecer políticas y estrategias para el cumplimiento de las
funciones de promoción, vigilancia y control en el área de salud
ambiental, orientadas al mejoramiento de la calidad de vida.
 49

2. Coordinar la intervención operativa en prevención, vigilancia y control

de situaciones de salud asociadas a factores sanitarios ambientales
en entidades federales del país.

3. Normar y regular las actividades dirigidas a la vigilancia y control de

los factores de riesgo presentes en el ambiente, que puedan afectar la
salud del individuo, la familia y la comunidad.

4. Mantener a nivel nacional un sistema de vigilancia epidemiológica

sanitario ambiental, capaz de prevenir o detectar en forma inmediata,
problemas de salud asociados al área ambiental.

5. Certificar el cumplimiento de las normas técnicas por parte de los

órganos y entes públicos y privados, en lo relacionado con la gestión
sanitario-ambiental de aguas, edificaciones, urbanismos, materiales y
equipos de uso en salud pública, agrícola, doméstico e industrial; así
como, sustancias, productos químicos y biológicos, residuos y
desechos.

6. Coordinar con los órganos y entes públicos y privados, y con la

comunidad debidamente organizada, la planificación, ejecución y el
seguimiento de las estrategias que conduzcan a minimizar el impacto
en la salud pública, causado por las enfermedades asociadas a
factores de riesgo ambiental.

7. Promover la educación y participación comunitaria a nivel nacional,

para garantizar la incorporación de la población organizada en el
manejo de situaciones de salud asociadas al ambiente.
 50

8. Coordinar la asesoría y asistencia técnica a los diferentes niveles

intergubernamentales y a la población, en materia de salud ambiental.

9. Establecer las normas, pautas y procedimientos para el análisis

químico, físico, biológico y entomológico en los laboratorios a nivel
nacional con competencia en el área de salud ambiental.

10. Las demás que le atribuyan las leyes, reglamentos y resoluciones.

Organigrama:
 51

Programa de Eliminación de la Malaria

En su organigrama se encuentra el Programa de Eliminación de la

Malaria quien a través de normas y procedimientos da directrices para el
control de la enfermedad tanto a nivel epidemiológico como vectorial.

Una de funciones o tareas del programa de malaria es seleccionar,

capacitar y organizar a su personal en las áreas que es de su
responsabilidad, a fin de brindar al usuario que requiera los servicios una
atención de calidad adecuada. El organizar y hacer eficaz la cooperación
entre los seres humanos, es el objetivo principal de una organización donde
se debe tener un límite en cuanto al número de personas a supervisar por un
jefe o supervisor para poder tener el control y brindar una calidad de
atención.

Dentro de la estructura del programa de malaria, están centro de

atención llamados puestos de diagnósticos para malaria.
 52

Puestos de diagnósticos

se definen como establecimientos de salud donde se realiza la toma

de muestra para el diagnósticos de malaria y se recopila información
epidemiológica del evento para análisis y evaluación de los mismos y poder
tomar las acciones de control para esta enfermedad. estos puestos están
ubicados en centro de salud en los diferentes sectores o locasldiades del
estado Amazonas.

Actualmente existen tanto puestos convencionales los cuales están

en centros de salud y los puestos de diagnóstico comunitarios los cuales
están ubicados en comunidades y el diagnóstico se realiza a través de las
pruebas de diagnostico rapidas, en los cuales se capacitan personas de la
comunidad de tipo voluntariado que reciben una capacitación de 2 dias con
supervisión continua para fortalecer la destreza del capacitado y la aplicación
adecuada de los pasos tanto del diagnóstico asi como del tratamiento
requerido de ser positivo el resultado.
 53

Ubicación de los puestos de diagnósticos de malaria, de las

parroquias Luis Alberto Gomez y Fernando Giron Tovar, municipio Atures
estado Amazonas.

Payema, J. (2022)
 54

Microscopistas:

personal capacitado en el diagnóstico y administración del tratamiento

de malaria. Es decir, es el responsable de realizar mediante gota gruesa y
extendido. MSPS Colombia. 2015

En Venezuela, de acuerdo a reglamentos establecidos en el Manual

de capacitación para microscopistas de malaria, del Ministerio del Poder
Popular para la Salud, este personal tiene una formación de :
 3 meses para el obtener la certificación de Microscopista por
primera vez.
 15 dias cuando realizan cursos de actualización
deconocimientos tanto teoricoa como practicos.

Esto con la finalidad de obtener personal calificado en la toma de

muestra e identificación del parasito y adminsttracion de tratamiento oprtuno
para cortar la transmisión dfe la enfermedad de una persona a otra con la
intervención del mosquito vector.
la microspioaa permite diferenciar las especies parasitarias, evaluar
los efectos de los medicamentos, a su vez, sirve para diagnosticar otras
[Link] 2019.

Funciones:

 Realizar el diagnostico de la lamina de Gota gruesa y extendido

para malaria.

 realizar toma de miestra sanguínea para realizar la gota gruesa

y extendido y tinción de la misma.
 55

 Suministra tratamientos antimalaricos a pacientes positivos a la

enfermedad.

 Notificación de muestras tomadas para evaluación y toma.

 56

CAPÍTULO V
RESULTADOS

El objetivo del análisis de los resultados es buscar un significado más

amplio a las respuestas mediante su comparación con otros conocimientos
disponibles: generalizaciones, leyes, teorías, entre otros. Básicamente, el
análisis e interpretación de datos es la culminación de todo el proceso de la
investigación, porque las fases precedentes se ordenan en función de esta
importante tarea.

A continuación se presentan la tabulación, análisis e interpretación de los

resultados obtenidos una vez aplicado el instrumento de recolección de
información:
Cuadro N° 2
Características del personal de salud en la red de diagnóstico de
malaria.
Variable n= 15 %
Grado de instrucción Bachiller 10 63
TSU 1 6
Universitario 5 31
0
Curso de microscopia SI 16 100
NO 0 0
Experiencia laboral (Años) 1-5 9 56
6-10 3 19
11-15 2 13
16-20 2 13
Actualización en 1-5 9 56
microscopia de malaria (no 6-10 3 19
de cursos) 11-15 2 13
16-20 2 13
Horario laboral 8:00 am - 1:00pm 13 81
1:00 - 5:00 pm 3 19

Villarroel (2022)
 57

El nivel educativo que predomina en el personal que labora en estos

centros de diagnóstico es bachiller con un 63%, recibiendo el 100%
capacitación en diagnostico microscópico de malaria. Con experiencia laboral
en promedio de 52% de 1 a 5 años. El 81% de los trabajadores laboran en el
turno de la mañana.

Cuadro 3

Existen factores externos que afectan el horario laboral

Alternativas de respuestas Frecuencia Porcentaje
Si 8 50%
No 8 50%
Total …….………….........……… 16 100%
Villarroel (2022)
Gráfico 1
Existen factores externos que afectan el horario laboral

50% 50%

Si No

En el ítems 6, referido a si existen factores externo que afectan el

horario laboral el 50% de los encuestados manifestó que sí, mientras que el
50% indicó que no. Siendo el transporte y fallas eléctricas los factores
externos principales en afectar el cumplimento de su jornada laboral.
 58

Cuadro 4
Cuántos análisis de gota gruesa realiza usted en una jornada laboral
Alternativas de respuestas Frecuencia
1-10 análisis 4
11-20 análisis 5
21-30 análisis 2
31-40 análisis 3
41-50 análisis 2
Villarroel (2022)
Gráfico 2
Cuántos análisis de gota gruesa realiza usted en una jornada laboral
5
5
4.5 4
4
3.5
3 3
2.5
2 2 2
1.5
1
0.5
0
A B C D E

En este ítems referido a cuantos análisis de gota gruesa realiza usted

en una jornada laboral, de los 16 encuestados 5 manifestaron que
analizaban de 11-22 láminas en una jornada laboral, 4 analizaban de 1-10
láminas de gota gruesa en una jornada laboral, 3 analizaban de 31 - 40
láminas en una jornada laboral, 2 analizaban de 21-30 láminas en una
jornada laboral y 2 analizaban de 41-50 láminas en una jornada laboral.

Cuadro 5
 59

Qué tiempo tarda usted en dar un resultado a un paciente

Alternativas de respuestas Frecuencia
60 minutos 5
30 minutos 3
40 minutos 2
20-30 minutos 2
10-30 minutos 1
15 minutos 3
Villarroel (2022)
Gráfico 3
Qué tiempo tarda usted en dar un resultado a un paciente

5
5
4.5
4
3.5 3
3 3
2.5
2 2 2
1.5
1 1
0.5
0
A B C D E F

En este ítems referido a qué tiempo tarda usted en dar un resultado a

un paciente de los 16 encuestados 5 manifestaron que tardaban 60 minutos
en dar respuesta, 3 tardaban 30 minutos, 2 tardaban 40 minutos, 2
tardaban de 20-30 minutos, 1 tardaba 10-30 minutos y 3 manifestaron tardar
15 minutos para dar el resultado de un análisis de malaria. Para la lucha
contra la malaria la Organización mundial de la salud a través de la
estrategia técnica mundial para eliminación de la malaria 2016-2030, pone
 60

énfasis en diagnóstico utilizando tanto la gota gruesa y extendido como las

pruebas rápidas antigénicas (PDRM) para la detección de esta enfermedad
teniendo la primera en todo su proceso en lapso de 45 minutos a 1 hora
para dar resultado y las PDRM de 15-20 minutos para dar resultado.

Cuadro 6
Da usted indicaciones escritas sobre el tratamiento para malaria a los
pacientes que resulten positivo.
Alternativas de respuestas Frecuencia Porcentaje
Si 16 100%
No 0 0%
Total …….………….........……… 16 100%
Villarroel (2022)
Gráfico 4

Da usted indicaciones escritas sobre el tratamiento para malaria a los

pacientes que resulten positivo

100%

Si No

En el ítems 9, referido a si da usted indicaciones escritas sobre el

tratamiento para malaria a los pacientes que resulten positivo, el 100 % de
 61

los encuestados manifestó dar por escrito las indicaciones del tratamiento a
todo paciente positivo a malaria.

Cuadro 7
Qué tiempo dedica usted a realizar la investigación epidemiológica del
paciente atendido en su servicio
Alternativas de respuestas Frecuencia Porcentaje
20 segundos 1 6%
3 minutos 3 19%
4 minutos 1 6%
5 minutos 4 25%
10 minutos 2 13%
15 minutos 3 19%
20 minutos 2 13%
Total …….…………………….… 16 100%
Villarroel (2022)

Gráfico 5
Qué tiempo dedica usted a realizar la investigación epidemiológica del
paciente atendido en su servicio
4
4
3.5 3
3 3
2.5
2
2
2
1.5 1
1 1
0.5
0
A B C D E F G

En el ítems 10, referido a qué tiempo dedica usted a realizar la

investigación epidemiológica del paciente atendido en su servicio 4 (25%) de los
 62

encuestado refirió dedicar 5 minutos a realizar la encuesta epidemiológica, 3

refirieron dedicar 3 minutos para la investigación, 3 requieren de 15 minutos
para realizarla, 2 refirieron 10 minutos, 2 dedican 20 minutos, 1 dedica 4
minutos y 1 dedica 20 segundos para realizar la investigación epidemiológica
al paciente.

Cuadro 8
Cuenta usted, con todos los insumos para realizar su labor
Alternativas de respuestas Frecuencia Porcentaje
Si 13 81%
No 3 19%
Total …….………….........……… 16 100%
Villarroel (2022)

Gráfico 6
Cuenta usted, con todos los insumos para realizar su labor

19%

81%

Si No

En el ítems 11, referido a si Cuenta usted, con todos los insumos para
realizar su labor, 81% de los encuestados manifestó que sí, mientras que el
 63

19% de los encuestados indicó que no, lo que evidencia que la mayoría
considera que cuentan con todos insumos para realizar su trabajo en la
jornada laboral.

Cuadro 9
Cada cuánto tiempo recibe acompañamiento de su supervisor
Alternativas de respuestas Frecuencia
A. Diario 5
B. Cada 3 días 2
C. Semanal 6
D. Cada 15 días 3
E. Mensual 0
F. No recibe 0
Villarroel (2022)
Gráfico 7
Cada cuánto tiempo recibe acompañamiento de su supervisor

6 6
5
5

3 3
2
2

0 0
0
A B C D E F

En este ítems referido a cada cuánto tiempo recibe acompañamiento

de su supervisor, 6 manifestaron que reciben acompañamiento semanal del
supervisor, 5 manifestaron que el acompañamiento es diario, 3 manifestaron
cada 15 días y 2 manifestaron cada 3 días.
 64

Cuadro 10
De acuerdo a su experiencia laboral, mencione las causas que han retardado
la respuesta al paciente y dar satisfacción al mismo.
Alternativas de respuestas Frecuencia
A. Ninguna 2
B. No contar con insumos 1
C. Priorizar paciente de emergencia 1
D. Fallas eléctricas 7
E. Falta del acondicionamiento del área laboral 1
F. Balanza descalabrada 1
G. Ser multifuncional 2
H. Calidad de la lámina 3
I. Calidad del colorante 1
J. Aumento en el volumen de paciente 3
Villarroel (2022)

Gráfico 8
De acuerdo a su experiencia laboral, mencione las causas que han retardado
la respuesta al paciente y dar satisfacción al mismo.
7
7
6
5
4
3 3
2 3
2 1 2
1 1
1 1
1
0
A B C D E F G H I J

En el ítems 13, referido a si de acuerdo a su experiencia laboral,

mencione las causas que han retardado la respuesta al paciente y dar satisfacción
 65

al mismo, de los 16 encuestados 7 manifestaron que de las causas que han

retardado su respuesta ha sido fallas eléctricas, 3 manifiestan calidad de la
lámina, 3 aumento de volumen de paciente, 2 refirieron ser multifuncionales,
2 no existe ninguna cauda de retardo, 1 priorizar paciente de emergencia,1
no contar con insumos, 1 falta de acondicionamiento del área laboral,1
balanza desequilibrada y 1 calidad del colorante.

Cuadro 11
sabe usted, qué es calidad de atención
Alternativas de respuestas Frecuencia Porcentaje
Si 15 94 %
No 1 6%
Total …….………….........……… 16 100%
Villarroel (2022)

Gráfico 9
sabe usted, qué es calidad de atención

6%

94%

Si No
 66

En el ítems 14, referido a saber usted, qué es calidad de atención el

94 % de los encuestados manifestó que sí, mientras que el 06% indicó que
no, lo que evidencia que la mayoría tiene noción de que es calidad de
atención.

Cuadro 12
Menciones las características sobre calidad de atención

Atención centrada al
Oportunidad
Efectividad

Seguridad

Eficiencia
Respuestas ITEMS pregunta 145

paciente
Equidad
Menciones las características sobre
calidad de atención

Puntualidad en el trabajo 1
Personal cuenta con todos sus
implementos de trabajo 1
Personal tiene una calidad en su trabajo 1
Ética profesional 1
Empatía 1
Sensibilidad humana 2 1
Respeto 1 1
CortesÍa 1
Cordialidad 4
Buena a tencion a los pacientes 4
Buenos modales 4 1
Seguridad en lo que hace 3 1
Darle confianza al paciente 1 1 1
Ser solidario 1 1
Ser resperuoso 1 1
Ser tolerante 1 1
Atención a las necesidades del paciente 2 2
Orientación a otras enfermedades 1
diagnóstico eficaz 1
Atención inmediata 1 1 1
Eficiencia 1
Equidad 1
Caidad de diagnóstico 1
Expresar al hablar con el paciente 1
Totales de respuestas…….. 16 7 4 8 3 12
Porcentaje (%) 100 44 25 50 19 75
 67

Villarroel (2022)

Gráfico 10
Menciones las características sobre calidad de atención

Atención
centrada al
paciente
75% Efectividad
100%

Equidad
19%

Eficiencia Oportunidad
50% 44%
Seguridad 25%

En el ítems 15, Menciones las características sobre calidad de

atención,se observó que el 100% de las respuestas fueron hacia la
dimensión de efectividad, 75% en atención centrada al paciente, 50% en
eficiencia, 44% en la dimensión de oportunidad y 19% en equidad y
efectividad. Teniendo las primeras tres una estrecha vinculanción con la
atención acertada siempre con la prevención y calidad del servicio que
satisfaga al paciente sus necesidades.(OMS, 2019).
 68

Cuadro 13

Cree usted, que el servicio que presta es:

Alternativas de respuestas Frecuencia Porcentaje
Excelente 6 38 %
Buena 10 62 %
Regular 0 0%
Deficiente 0 0%
Total …….…………………….… 16 100%
Villarroel (2022)

Gráfico 11

Cree usted, que el servicio que presta es:

38%

62%

Excelente Buena Regular Deficiente

En el ítems 15, referido a cómo cree usted que es el servicio que

presta sabe usted, el 38% de los encuestados manifestó que es excelente,
mientras que el 62% indicó que es bueno.
 69

Cuadro 14
Considera que realizar una estrategia para fortalecer la calidad de
atención en los puestos de diagnóstico de malaria seria.
Alternativas de respuestas Frecuencia Porcentaje
Excelente 12 75 %
Buena 4 25 %
Regular 0 0%
Deficiente 0 0%
Total …….…………………….… 16 100%
Villarroel (2022)

Gráfico 12
Considera que realizar una estrategia para fortalecer la calidad de
atención en los puestos de diagnóstico de malaria seria.

25%

75%

Excelente Buena Regular Deficiente

En el ítems 15, referido a cómo cree usted que es el servicio que

presta sabe usted, el 75% de los encuestados manifestó que es excelente,
mientras que el 25 % indicó que es bueno.
 70

CAPÍTULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La Organización Internacional de Normalización (ISO) define un

sistema de gestión de la calidad como “las actividades coordinadas para
dirigir y controlar una organización con respecto a la calidad”. Para abarcar
todos sus aspectos se necesita una estructura organizativa, los procesos y
procedimientos adecuados que garanticen la calidad y la satisfacción del
cliente que requiera el servicio.

En el diagnóstico realizado se obtuvo como resultado que el 100% de

los de los microscopistas de la red de diagnóstico de malaria en Puerto
Ayacucho, municipio Atures estado Amazonas, tienen conocimiento un nivel
académico con cursos de microscopia en diagnóstico de malaria aprobado y
experiencia laboral entre 1 a 20 años de experiencia

El mismo diagnóstico realizado determinó que, a pesar de tener

acreditación en microscopia se observó que existe un desconocimiento de
las normas que establecen los procedimiento a realizarse lo cual se
evidencias en disparidad del número de respuestas en cuanto a puntos
claves como tiempo de dar diagnóstico y realizar la investigación
epidemiológica al paciente elemento fundamental para el control de esta
enfermedad.

La volaración que se le realizó a los Microscopistas para medir sus

conocimientos sobre cuales caracteriásticas enmarcaban la calidad de
atención tomando en cuentas las dimensiones de efectividad, oportunidad,
seguridad eficiencia, equidad, atención centrada en el paciente, arrojo que el
100 % de sus respuestas estaban encaminadas a la dimensión de
 71

efectividad la cual enmarca el conocimiento y la experiencia técnica de los

prod}fesionales de la saluds que prestran un servicio, asi mismo esta incluye
el trato al cpaciente, protocoles de trabajo, comunicación y tratamientos.

Se observó deficiencia en cuanto a los conocimientos sobre las

dimensiones de equidad, seguridad y oportunidad, las cuales tienen una
gran importancia en los procesos de calidad de atención en los servicios,
porque enmarcan los protocolos y fundamentos basicos de trabajo, así como
la equidad entre las personas que soliciten algún tipo de servicio.

Es por eso, que para el desempeño de profesionales de calidad,

eficientes y competentes para insertarse en un mundo global y competitivo,
está relacionado directamente con la vinculación de la teoría y la práctica, la
cual es necesaria durante toda la formación en su carrera.

Recomendaciones

De acuerdo a las conclusiones arrojadas en ésta investigación se plantean

a modo de recomendación las consideraciones siguientes:

 Programar en conjunto con los especialistas que prestan sus servicios

en el área de docencia del Ministerio del Poder Popular para la Salud,
estrategias con actividades a realizar dentro y fuera de la institución,
que permitan dar prioridad a la vinculación de la teoría y la práctica a
los microscopistas de los puestos de diagnóstico de malaria.
 72

 Dar continuidad a este estudio, o bien, realizar otros similares que

ofrezcan alternativas de para fortalecer los conocimientos y aplicarlos
en la práctica por parte de los microscopistas.

 capacitación continua del personal en ejercicio de sus funciones.

 formación de nuevo talento humano para fortalecer el sistema de salud.

 Realizar alianzas con institución o universidades para su formación

académica.

 Inclusión de la comunidad organizada en el seguimiento de los puestos

de diagnóstico en su funcionamiento como mantenimiento.
 73

CAPITULO VII

PROPUESTA

DISEÑAR UNA ESTRATEGIA GERENCIAL DIRIGIDA AL

FORTALECIMIENTO DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN LOS PUESTOS
DE DIAGNÓSTICO DE MALARIA DEL MUNICIPIO ATURES ESTADO
AMAZONAS.

Bajo el marco de argumentaciones referidas en las bases teóricas y legales

del capítulo II de la presente investigación, en esta aparte se hace énfasis en
que es necesario construir conocimientos sobre la calidad de atención en los
microscopistas que conforman la red de diagnóstico de malaria del estado
Amazonas referidos al principio del aprender-hacer; es imprescindible
transitar por la intransferible experiencia de hacerlo, con las propias manos,
saberes, conocimientos previos, e ideas propias de la mejor manera de
proceder, actuar y operar.

Es aquí, donde es necesario, consolidar el conocimiento de la teoría y la

práctica, y las actividades de trabajo de campo es uno de los aspectos claves
en el proceso de enseñanza y aprendizaje de las ciencias, tanto por la
fundamentación teórica que puede aportar el personal involucrado, como por
el desarrollo de ciertas habilidades y destrezas para las cuales el trabajo
práctico es fundamental.

Es claro que el concepto de calidad de la atención tiene múltiples

dimensiones y que todavía no existe una definición consensuada ni siquiera
en los Estados Unidos. Sin embargo, hay un punto de referencia básico de
amplia utilización por parte de los expertos en el campo de la calidad de la
 74

atención. En base a esta referencia, la literatura normalmente hace una

distinción entre las dimensiones de estructura, procedimientos y resultados
de la calidad.

Basado en lo antes expuesto, Se aplicó un cuestionario a 16

microscopistas de la red de diagnóstico de malaria específicamente del
municipio Atures, los cuales arrojaron que el personal tiene una persección
de las normas, reglamentos y calidad de atención pero, observándose que
estos conocimientos son escasos o vago lo cual requiere el fortalecimiento
de los mismos y, entrar en una etapa de mejoramiento continua para poder
realizar una calidad de atención de excelencia y se logre obtener mejoras en
las acciones epidemiológicas del Programa de Malaria y una satisfacción del
paciente que acude al servicio o puesto de diagnóstico.

De allí, que la presente propuesta se justifique, por la importancia que

tiene la calidad de atención de un servicio mediante acciones de
mejoramiento continuo para fortalecer, mejorar y preservar la salud de la
población, mediante la excelencia del servicio de salud prestado.

Logros esperados mediante esta propuesta:

Mediante la aplicación de una estrategia gerencial para el

fortalecimiento de la calidad de atención de la red de diagnóstico de malaria
del municipio Atures, se espera el mejoramiento de los procesos de cada
centro de salud, la sensibilización y el empoderamiento de los mismos, de
cada conocimiento aprendido para el desenvolvimiento de sus actividades
diarias dando una respuesta rápida, oportuna y de calidad tanto en su área
de trabajo como hacia cada uno de los pacientes que acuden al puesto de
diagnóstico.
 75

Objetivo General:

Diseñar una estrategia gerencial dirigida al fortalecimiento de la

calidad de atención en los Puestos de Diagnóstico de Malaria del Municipio
Atures estado Amazonas.

Objetivos Específicos

1. Realizar talleres de formación para el personal de los puestos de

diagnósticos del municipio Atures.
2. Implementar nuevos métodos que impulsen el mejoramiento continuo
del servicio de salud.
3. Formular mecanismos de monitoreo y evaluación continua de las
actividades realizadas.

Metodología:

Para el fortalecimiento de los puestos de diagnósticos de malaria se

requiere realizar la humanización de estos centros de atención a través de
métodos de mejoramiento continuos los cualea a través de estándares de
mejores preacticas o simplemente mejorar la calidad y la experiencia del uso
del servicio o producto que se ofrece.

Con este fin se plantea:

 02 Talleres de formación para el conocimiento o reconocimiento de las

normativas establecidas que rigen la administración publica, la
 76

atención de calidad al usuario o paciente con una duración de 40

horas.
Estos talleres se proponen por la dispersión o falta de conocimiento
observada en el personal de microscopia en materia de calidad y de las
políticas públicas. Así mismo, enfocados en el mejoramiento continuo de los
prestadores de servicio y no en los usuarios, ya que se observan la
deficiencia en la formación de talento humano en salud.

 Talleres de formación en diagnóstico de malaria: Realizar 04 talleres

con un limite de 15 participantes con duración de 120 horas.

Con los cuales se pretende de manera continua el mejoramiento de la

calidad en diagnóstico de malaria, para llegar a la meta de cero errores.
Obteniendo un diagnóstico certero y a tiempo en el lapso establecido, con el
propósito de cortar la transmisión de la enfermedad de una persona a otra en
miras de la eliminación de la malaria en la región.

 02 talleres de formación de nuevos microscopistas anuales.

Con estos se permitirá la capacitación de nuevo personal,

descongestionar la carga que se tiene en los puestos de diagnóstico,
creando nuevos puestos y mejorar la calidad de atención al paciente o
usuario de tipo humanista que permita que, él que solicita el servicio de
salud pueda sentirse comodo y en confianza con quien lo atiende y el
resultado de la labor realizada sea satistactoria tanto para el usuario como
para el prestador de servicio.

 Fortalecer el sistema de información para mejorar la calidad del dato

obtenida en la atención al paciente.
 77

Insertar en el sistema de atención equipos tecnológicos como Tablet o

computadoras en los 14 puestos de diagnóstico de malaria de Puerto
Ayacucho, para mejorar la calidad del dato tanto para el paciente como para
el sistema de salud. Ya que, con esta estrategia se puede realizar análisis
estadísticos de la situación epidemilógica en tiempo real y tomar acciones de
prevención y control de la enfermedad, asi como verificación de los datos de
los pacientes y poder dar seguimiento al caso durante el lapso de la toma del
tratamiento.

 incentivo a los prestadores del servicio.

Dar reconocimientos anuales a los trabajadores para darles a entender la

importancia de su labor y lo importartante que ésta es para el sistema de
salud. Así mismo, incentivar al personal a través de cursos de acreditaciones
en microscopia para aumentar su motivación a cumplir su trabajo.

 Monitoreo continuo de las actividades realizadas en los puestos de

diagnóstico. Esta fase es de suma importancia ya que permitirá
verificar la eficiencia y la eficacia de la propuesta realizada, ya que a
través de éste, se pueden identificar los logros, debilidades y a su vez,
dar recomendaciones para optimizar los resultados obtenidos.

Para ello se establecerán como metodos de verificación:

Realizar visitas semanales o mensuales a estos centros de salud para

verificar dotación de insumos, diagnóstico, transcripción del dato y atención
dada al paciente así, como el cumplimiento de sus horarios de atención y la
persección tanto de quien presta el servicio como el que lo recibe.
 78

Cuadro n° 9: Cronograma de actividades formativas

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES FORMATIVAS

Estrategia
Actividades Contenido Tiempo / Hora Recursos Evaluación
metodológica

Reglamentos
01 Taller 40 horas Teórico - práctica MPPS Escrita
normativos

Calidad de
01 Taller 40 horas Juego de Rol MPPS Autoevaluación
atención

MPPS
04 Talleres Diagnóstico de Escrita
120 horas Teórico práctico ONG
anuales malaria
Alcaldía

02 talleres Malaria:
de Generalidades, MPPS
3 meses Teórico practico Escrita
formación d Diagnostico, ONG
nuevos tratamiento
Para a
formación en
uso de equipos
de tecnología y
01 Taller 24 horas Teórico práctico MPPS Práctica
formstos del
mpps para
reporte de
paciente.
Monitoreo de
las actividades
del puesto de
daignóstico: Elaboración de
toma de 30 minutos x estrategias de
48 visitas MPPS Práctica
muestra, visita resolución de
insumos, problemas.
registros y
calidad de la
atención
 79

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Palella, S. y Martíns F. (2017). Metodología d la Investigación Cuantitativa.

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 82

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[Link]
Sotomayor J. 2001. La evolución de las generciones de la calidad.
Investigacion [Link] – Junio 2001. Año30 Nº 88.
 83

Anexo 1

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES “RÓMULO GALLEGOS”
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD.
MAESTRÍA EN GERENCIA DE SALUD PÚBLICA

Encuesta dirigida a Microscopistas de la red de diagnóstico de Malaria

en Puerto Ayacucho estado Amazonas

Estimados Microscopistas:

Este instrumento es parte de un trabajo de investigación, que tiene

como propósito recolectar información referida a la calidad de atención al
servicio de salud que se presta en los Puestos de Diagnóstico de
Malaria de Puerto Ayacucho estado Amazonas.

La información que tenga a bien suministrarnos es de carácter

confidencial, y solo será utilizada con fines estadísticos para este trabajo de
 84

grado como requisito indispensable para optar al título de Magister en

Gerencia de Salud Pública.

Gracias

La investigadora

Instrucciones Generales:

 El instrumento no debe ser identificado con su nombre.

 Lea detenidamente este cuestionario.
 Se le agradece responder las preguntas con la mayor objetividad posible.
 No existen respuestas correctas e incorrectas sólo información indispensable
para la investigación.
 La escala para responder los ítems es la siguiente:
S (Sí) N (No)

E (Excelente) B (Bueno) R (Regular) D (Deficiente)

Cuestionario:

1. ¿Cuál es su grado de instrucción?

Media
Bachiller
TSU
Universitario

2. ¿Realizó usted, el curso de microscopista en malaria?

Si No

3. ¿Cuantos Años de experiencia laboral tiene?

 85

4. ¿Cuántos cursos de actualización en microscopia tiene?

5. ¿Cuál es su horario de trabajo?

8:00 am – 1:00 – 5:00

1:00pm pm
6. ¿Existen factores externos que influyen en el cumplimiento de su horario de
trabajo?

Si No

De ser afirmativa su respuesta, menciones cuales:

a. _________________________

b. _________________________

c. _________________________

d. _________________________

e. _________________________

7. ¿Cuántos análisis de gota gruesa realiza usted en una jornada laboral?

8. ¿Qué tiempo tarda usted en dar un resultado a un paciente?

9. ¿Da usted indicaciones escritas sobre el tratamiento para malaria a los

pacientes que resulten positivo?
 86

Si No

10. ¿Qué tiempo dedica usted a realizar la investigación epidemiológica del

paciente atendido en su servicio?

11. ¿Cuenta usted, con todos los insumos para realizar su labor?
Si No

12. ¿Cada cuánto tiempo recibe acompañamiento de su supervisor?

Diario
Cada 3 días
Semanal
Cada 15 días
Mensual
No recibe acompañamiento

13. De acuerdo a su experiencia laboral, mencione las causas que han

retardado la respuesta al paciente y dar satisfacción al mismo:
a. ______________________
b. ______________________
c. ______________________
d. ______________________
e. ______________________

14. ¿sabe usted, qué es calidad de atención?

Si No

15. Menciones las características sobre calidad de atención:

 87

a. _________________________
b. _________________________
c. _________________________
d. _________________________

16. Cree usted, que el servicio que presta es:

E B R D

17. ¿Considera que realizar una estrategia para fortalecer la calidad de atención
en los puestos de diagnóstico de malaria seria:

E B R D
 88

Anexo 2

Instrumento de validación

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES “RÓMULO GALLEGOS”
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD.
MAESTRÍA EN GERENCIA DE SALUD PÚBLICA

CONSTANCIA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO

POR JUICIO DE EXPERTOS

Instrucciones:

El instrumento que se presenta es para validar el cuestionario que se aplicara durante

el desarrollo de la presente investigación titulada: Estrategia gerencial para el fortalecimiento
de la calidad de atención en los Puestos de Diagnóstico de Malaria del Municipio Atures
estado Amazonas.

Se le agradece lea el instrumento y marque con una (X) según su criterio en cuanto
a los aspectos que a continuación se señalan:

 Redacción: Es la interpretación univoca del enunciado de las preguntas a través de

la claridad y precisión en el uso del vocabulario técnico.
 Tendenciosidad: Es la diferencia que existen entre ítems.
 89

 Pertinencia: Relación estrecha entre la pregunta, los objetivos a lograr y el aspecto

o parte del instrumento que se encuentra desarrollado.

Código Apreciación cualitativa

E Excelente

B Bueno

M Mejorar

X Eliminar

C Cambiar
 90

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
“RÓMULO GALLEGOS”
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD.
MAESTRÍA EN GERENCIA DE SALUD PÚBLICA

EVALUACIÓN DE CRITERIOS

Pregu Pertinencia Redacción Adecuación

ntas/ e B M X C e B M X C e B M X C
Items E B M X C E B M X C E B M X C
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

Observaciones:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Nombres y Apellidos: _____________________________ C.I. _______________________

Nivel Académico: _________________ Fecha: _____________ Firma: ________________

 91

Anexo 3

Cartas de validación de expertos

92
93